Все про пенкрофтон — препарат для прерывания беременности

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ЧАСТНЫХ КЛИНИК И ВРАЧЕЙ В МОСКВЕ

Как правило, пенкрофтон невозможно приобрести в аптеке, так как он отпускается только через специализированные медицинские учреждения, имеющие разрешение на работу с данным препаратом.

Опыт применения пенкрофтона в клинической практике | #03/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

На демографическую ситуацию в России влияют низкая рождаемость и большое число искусственных абортов [1]. Несмотря на широкую пропаганду средств контрацепции, аборт продолжает оставаться основным методом планирования семьи, и число прерванных беременностей более чем в 2 раза превышает число родов [3].

Артифициальный (хирургический) аборт является одной из распространенных причин гинекологических заболеваний и нарушений детородной функции [2, 7 , 4, 6].

После операции аборта гинекологические заболевания возникают у 10— 15% женщин, а по некоторым данным — у 21%.

Почти у половины пациенток, перенесших эту операцию, обостряются хронические воспалительные процессы. Частыми осложнениями являются нарушение менструального цикла (11,4%), задержка плодного яйца в полости матки (5,7%) и другая патология [5].

В структуре поздних осложнений перенесенного хирургического аборта рассматривают последующее невынашивание беременности, трубную беременность, патологию прикрепления плаценты [1, 4, 5, 7].

Все это обуславливает не только медицинскую, но и социальную значимость профилактики абортов, а также делает актуальной проблему более широкого внедрения в практику новых технологий безопасного прерывания беременности, уменьшающих риск возможных осложнений.

Появление препаратов с антипрогестиновым действием (действующее начало мифепристон) положило начало развитию метода медикаментозного прерывания беременности ранних сроков. На сегодняшний день метод медикаментозного прерывания беременности является серьезной альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать развития вышеперечисленных осложнений [8].

Нами обобщен опыт применения препарата с антигестагенной активностью пенкрофтон (компания-разработчик — ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», Россия, производитель ОАО «Биохимик» по заказу ЗАО «Фармсинтез», Россия).
Под наблюдением находились 28 женщин, которые пожелали прервать нежелательную беременность раннего срока медикаментозным способом.
Условиями для прерывания беременности являлись: наличие маточной беременности сроком до 6 нед (до 42 дней аменореи от первого дня последней менструации), отсутствие противопоказаний, информированное согласие пациентки.

Возраст пациенток составлял от 18 до 35 лет (25,6±0,6 лет). У 36% из них беременность была первой, 25% — прерывали вторую беременность (первая беременность закончилась артифициальным абортом), остальные — имели в анамнезе роды (11%) или роды и аборты (18%).

Гестационный срок в среднем составил 4,5±0,1 нед, при среднем диаметре плодного яйца 14,2±0,8 мм (по данным ультразвукового исследования).
В анамнезе у 39,6% пациенток имелись гинекологические заболевания: эрозии шейки матки — 18%, хронические аднекситы — 7%, мультифолликулярные яичники — 11%, ретенционная киста — 3,6%, бессимптомная миома матки малых размеров — 3,6%.
Перед медикаментозным абортом всем женщинам было проведено обследование, включавшее: сбор анамнеза, гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, общеклиническое обследование — общий анализ крови, анализ крови на свертывающую систему (коагулограмму), RW и ВИЧ, мазок на степень чистоты.

Прерывание беременности проводилось по стандартному протоколу МЗ РФ: прием препарата пенкрофтон в однократной дозировке 600 мг (3 таблетки по 200 мг) в присутствии врача, последующий (через 36–48 ч) прием синтетического аналога простагландинов мизопростола в дозе 400 мкг (2 таблетки по 200 мкг). Динамическое наблюдение за пациенткой осуществлялось в течение 2–3 ч и 3–4 ч после приема пенкрофтона и мизопростола соответственно, после чего женщину отпускали домой с необходимыми рекомендациями.

Основным критерием оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности являлись отсутствие плодного яйца и его элементов в матке по данным ультразвукового исследования и клиническое обследование (состояние шейки матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, характер и количество выделений, болезненные ощущения).
Контрольное ультразвуковое исследование (для оценки состояния эндометрия) выполнялось на 14–16-е сутки с момента приема пенкрофтона.
Оценка особенностей клинического течения и безопасности метода проводилась по следующим показателям: маточные кровотечения, абдоминальные боли, слабость, тошнота, рвота, диарея, гипертермия.
Экспульсия плодного яйца в день приема пенкрофтона произошла у 7,1% (без дополнительного приема мизопростола), в первые сутки после приема мизопростола — у 82,2%, на вторые сутки — у 7,1% (в среднем через 12,5±1,7 ч).
Клинически это проявлялось возникновением кровянистых выделений из половых путей, скудных или умеренных в первые сутки после приема пенкрофтона, которые в большинстве случаев усиливались в первые часы после приема мизопростола.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 11 дней (7,8±1,2 дня). У 3 (10,7%) пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 14–16 дня. Консервативная гемостатическая терапия в течение 1-2 дней (дицинон, памба, окситоцин) потребовалась 2 пациенткам (7,1%). Хирургическое вмешательство с целью гемостаза не проводилось ни в одном случае.

В момент изгнания плодного яйца у 4 пациенток (14,2%) в низу живота были отмечены схваткообразные боли, которые купировались приемом спазмолитиков и анальгетиков (но-шпа, анальгин).

Все женщины констатировали момент изгнания плодного яйца, о чем сообщали врачу во время очередного визита.

Метод не дал положительного результата только в одном случае (3,6%). По данным ультразвукового исследования, на 12-й день после приема мизопростола было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего женщине было проведено диагностическое выскабливание.

Анализ причины неудачного исхода прерывания беременности у этой пациентки показал, что у нее в анамнезе имел место артифициальный аборт, осложнившийся послеоперационным эндометритом, что, по-видимому, привело к исходному нарушению рецепторного аппарата матки и сократительной способности миометрия.

Что касается побочных эффектов, то они были отмечены при приеме мизопростола (тошнота — 10,7%, рвота — 7,1%, гипертермия — 3,6%). Пенкрофтон все пациентки переносили хорошо.

На контрольных ультрасонограммах, выполненных на 14—16-е сутки после экспульсии плодного яйца, состояние эндометрия не отличалось от нормы у 53,6%.

Расширение М-эхо и наличие гипоэхогенного содержимого либо неоднородность и эхонегативные включения выявлены у 42,8%.

Этим пациенткам дополнительно назначался препарат дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и проводилось дополнительное ультразвуковое исследование после очередной менструации, при котором было выявлено нормальное состояние М-эхо.

Таким образом, проведенное клиническое исследование показало высокую эффективность (96,4%) препарата пенкрофтон в комбинации с мизопростолом для медикаментозного прерывания беременности и его безопасность.

Метод может являться альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезиологическим пособием, механического повреждения эндо- и миометрия, опасности восходящей инфекции, а также психогенной травмы пациентки.

Учитывая актуальность внедрения безопасных методов прерывания непланируемой беременности, высокую эффективность и преимущества пенкрофтона, следует шире использовать этот препарат в практическом здравоохранении.

Литература

Дикке Г. Б. Сибирский медицинский журнал. — 2003. — №3. — С. 60–63.
Караева Е. Н., Соловьева Е. В., Кирпичников Н. В., Туманов А. В. Экспериментальная фармакология. — 1999. — №4(62). —С. 72–76.
Кулаков В. И. Проблемы планирование семьи в России: материалы конференции.

— М., 1993. — С. 20–23.
Ледина А. В., Куземин А. А. Русский медицинский журнал. — Т. 6. — №15. —С. 968–970.
Прилепская В. Н. Планирование семьи. — 1993. — №3. — С. 13–15.
Применение мифепростона в практике гинекологических отделений военных лечебных учреждений// Методические рекомендации. — М., 2000. — 30 с.
Чередниченко Т. С. Беременность и роды у женщин после искусственного прерывания первой беременности и здоровье их младенцев // Автореф. дисс. …

канд. мед. наук. — М., 2001. — 21 с.
Липман А. Д, Левина И. С., Кочев Д. М. Использование мифепристона для медикаментозного прерывания беременности и других целей // Сибирский медицинский журнал. — Т. 17. — №4. — 2004. — С. 46–63.

И. А. Башлыкова, Г. Б. Дикке, Д. М.

Кочев*, А. И. Худик* У НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии ТНЦ СО РАМН, МЛПМУ Роддом №4, г. Томск

* ЗАО «ПЕНТКРОФТ ФАРМА», г. Москва

Пенкрофтон® (Pencrofton®)

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дата последней актуализации 09.12.2021

www.fda.gov и www.rxlist.com, 2021.

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Порошок желтого цвета, очень легко растворим в метаноле, хлороформе и ацетоне и слабо растворим в воде, гексане и изопропиловом эфире. Молекулярная масса 429,6 Да, температура плавления 192–196 °C.

Синтетический стероид с антипрогестагенным действием.

Механизм действия

Антипрогестагенное действие мифепристона обусловлено конкурентным взаимодействием с прогестероном на уровне рецепторов прогестерона.

Основываясь на результатах исследований с применением различных пероральных доз у нескольких видов животных (мыши, крысы, кролики и обезьяны), введение мифепристона ингибирует активность эндогенного или экзогенного прогестерона, что приводит к такому влиянию на матку и шейку матки, при котором в сочетании с мизопростолом происходит прерывание внутриматочной беременности.

Во время беременности прием мифепристона повышает чувствительность миометрия к ПГ, стимулирующему сокращение матки.
Фармакодинамика
Применение мифепристона в сочетании с мизопростолом нарушает беременность, вызывая некроз децидуальной оболочки, сокращения миометрия и размягчение шейки матки, что приводит к изгнанию продуктов зачатия.
Доказано, что дозы мифепристона 1 мг/кг или выше противодействуют влиянию прогестерона на эндометрий и миометрий у женщин.

Антиглюкокортикоидная и антиандрогенная активность. Мифепристон также проявляет антиглюкокортикоидную и слабую антиандрогенную активность.

Введение доз мифепристона от 10 до 25 мг/кг у крыс приводило к ингибированию активности дексаметазона. Дозы мифепристона 4,5 мг/кг и выше у человека приводили к компенсаторному повышению уровня АКТГ и кортизола.

Антиандрогенная активность наблюдалась у крыс после многократного введения доз мифепристона от 10 до 100 мг/кг.

Фармакокинетика
Абсорбция
Мифепристон быстро всасывается после перорального приема с нелинейной фармакокинетикой для Cmax после однократных пероральных доз 200 и 600 мг у здоровых пациентов.

Абсолютная биодоступность пероральной дозы мифепристона в 20 мг у женщин детородного возраста составляет 69%. После перорального приема однократной дозы 600 мг мифепристон быстро всасывается, Cmax в плазме крови составляет (1,98±1) мг/л примерно через 90 мин после приема.

После перорального приема однократной дозы 200 мг у здоровых мужчин (n=8) средняя Cmax составляла (1,77±0,7) мг/л примерно через 45 мин после приема. Средняя AUC0–∞ составляла (25,8±6,2) мг·ч/л.

Распределение

Мифепристон на 98% связывается с белками плазмы крови, альбумином и альфа1-кислым гликопротеином. Связывание с последним белком является насыщаемым, и мифепристон демонстрирует нелинейную кинетику в отношении концентрации в плазме и клиренса.

Метаболизм

Метаболизм мифепристона в основном осуществляется путями, включающими N-деметилирование и терминальное гидроксилирование 17-пропиниловой цепи. Исследования in vitro показали, что за метаболизм в основном отвечает CYP3A4.

Идентифицированы три основных метаболита у человека: RU 42633 — наиболее часто обнаруживается в плазме крови и является N-монодеметилированным метаболитом, RU 42848 — образуется в результате потери двух метильных групп от 4-диметиламинофенила в положении 11β и RU 42698 — образуется в результате терминального гидроксилирования 17-пропиниловой цепи.

Экскреция

После фазы распределения элиминация мифепристона сначала происходит медленно (50% выводится за период 12–72 ч), а затем становится более быстрой с конечным T1/2 18 ч.

Через 11 дней после приема 600 мг меченного тритием соединения 83% мифепристона выводится с калом и 9% — с мочой. Концентрация в сыворотке крови через 11 дней не определяется.

Особые группы пациентов
Исследований влияния возраста, заболеваний печени и почек на безопасность, эффективность и фармакокинетику мифепристона не проводилось.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
Долгосрочные исследования по оценке канцерогенного потенциала мифепристона не проводились.

Мутагенность. Результаты исследований, проведенных in vitro и на животных, не выявили генотоксического потенциала мифепристона.

Проведенные тесты включали тест Эймса с метаболической активацией и без нее, тест на конверсию генов в клетках D4 Saccharomyces cerevisiae, тест на прямую мутацию в клетках P1 Schizosaccharomyces pompe (pombe), индукцию внепланового синтеза ДНК в культивируемых клетках HeLa, индукцию хромосомных аберраций в клетках CHO, тест in vitro на мутацию генов в клетках V79 легких китайского хомячка, микроядерный тест на клетках мышиной лимфомы.

Влияние на фертильность.У крыс введение 0,3 мг/кг мифепристона в день вызывало серьезное нарушение эстрального цикла на срок 3 нед в течение периода введения. После возобновления цикла течки животных спаривали, влияния на репродуктивную функцию не наблюдалось.

Клинические исследования

Ниже представлены данные по безопасности и эффективности клинических исследований мифепристона в дозе 200 мг перорально с последующим, спустя 24–48 ч, приемом мизопростола в дозе 800 мкг буккально на сроке беременности до 70 дней.

Успех определялся как полное изгнание плодного яйца без необходимости хирургического вмешательства.

Общие показатели успеха и неудачи с указанием причин неудачи, основанные на результатах 22 международных клинических исследований (включая 7 исследований, проведенных в США), представлены в таблице 1.

Демографические данные женщин, принимавших участие в клинических исследованиях, проводимых в США, варьируют в зависимости от места проведения исследования и представляют расовое и этническое разнообразие американских женщин. Были представлены женщины всех репродуктивных возрастов, включая моложе 18 и старше 40 лет, большинство из них были в возрасте 27 лет или моложе.

Таблица 1

Результаты клинических исследований применения мифепристона (перорально) и мизопростола (буккально) на сроке беременности до 70 дней

Результат	В США (n=1794)	За пределами США (n=18425)
Полный медикаментозный аборт	97,4%	96,2%
Хирургическое вмешательство1	2,6%	3,8%
Продолжающая развиваться беременность2	0,7%	0,9%

1 Причины хирургического вмешательства включают продолжающую развиваться беременность, медицинскую необходимость, постоянное или сильное кровотечение после лечения, просьбу пациента или неполное изгнание.
2 Продолжающая развиваться беременность — это подкатегория хирургического вмешательства, указывающая на процент женщин, перенесших хирургическое вмешательство в связи с продолжающей развиваться беременностью.
Результаты клинических исследований, в которых сообщалось об исходах, включая частоту неудач при продолжающей развиваться беременности, в зависимости от срока беременности, представлены в таблице 2.
Таблица 2
Результаты международных клинических исследований (включая исследования, проведенные в США) применения мифепристона (перорально) и мизопростола (буккально) в зависимости от срока беременности

Срок беременности

Показатель оценки

Полный медикаментозный аборт

Хирургическое вмешательство при продолжающей развиваться беременности

15%) были тошнота, слабость, перемежающаяся лихорадка (лихорадка/озноб), рвота, головная боль, диарея и головокружение (см. таблицу 3). Частота возникновения нежелательных реакций в разных исследованиях различается и может зависеть от многих факторов, включая популяцию пациентов и срок беременности.У всех пациенток, проходящих через процедуру медикаментозного аборта, ожидаются абдоминальная боль (боль в животе)/спазмы, и информация о частоте их возникновения в клинических исследованиях не приводится. Применение мифепристона и мизопростола нацелено на индукцию маточного кровотечения и спазмов, вызывающих прерывание внутриматочной беременности, поэтому маточное кровотечение и спазмы являются ожидаемыми последствиями действия мифепристона и мизопростола, применяемых в данной процедуре. У большинства женщин ожидаются более сильные кровотечения, чем во время обильной менструации (см. «Меры предосторожности»).

В таблице 3 перечислены побочные реакции, о которых сообщалось в клинических исследованиях, проведенных в США, с частотой >15%.
Таблица 3
Побочные реакции, наблюдавшиеся у женщин после приема мифепристона (перорально) и мизопростола (буккально) в клинических исследованиях, проведенных в США

Побочная реакция	Количество исследований (в США)	Количество оцениваемых женщин	Частота, %	Наибольший срок беременности, зарегистрированный в исследовании, дни
Тошнота	3	1248	51–75	70
Слабость	2	630	55–58	63
Лихорадка/озноб	1	414	48	63
Рвота	3	1248	37–48	70
Головная боль	2	630	41–44	63
Диарея	3	1248	18–43	70
Головокружение	2	630	39–41	63

В одном исследовании побочные реакции были стратифицированы по срокам беременности 57–63 и 64–70 дней, разница в частоте обычно отмечавшихся побочных реакций в зависимости от срока беременности была незначительной.

Информация о тяжелых побочных реакциях была представлена в 6 клинических исследованиях, проведенных в США, и 4 исследованиях, проведенных за пределами США, включавших в общей сложности 30966 женщин на сроке беременности до 70 дней, которые принимали мифепристон в дозе 200 мг перорально, а через 24–48 ч — мизопростол в дозе 800 мкг буккально. Показатели, полученные в исследованиях, проведенных в США, были схожи с таковыми, полученными в исследованиях, проведенных за пределами США, поэтому ниже представлены показатели, полученные в исследованиях, проведенных как в США, так и за пределами США. В исследованиях, проведенных в США, 1 женщина принимала участие на сроке беременности 56 дней, 4 женщины — на сроке 63 дня и 1 женщина — на сроке 70 дней, а в исследованиях, проведенных за пределами США, 2 женщины принимали участие на сроке 63 дня и 2 женщины — на сроке 70 дней. Тяжелые побочные реакции были зарегистрированы у

Пенкрофтон®

Pencrofton®

Активное вещество: Мифепристон — 200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 264 мг, лактоза (сахар молочный) — 80 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 36 мг, кальция стеарат 1-водный — 6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил марки А-300) — 14 мг.

Таблетки плоскоцилиндрические светло-жёлтого с зеленоватым оттенком цвета с риской.

Пенкрофтон® — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает.

Отмечен антагонизм с глюкокортикостероидами (за счёт конкуренции на уровне рецепторов). Повышает сократительную способность и чувствительность миометрия к простагландинам.

В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и экспульсия плодного яйца.

После однократного приёма препарата внутрь в дозе 600 мг максимальная концентрация — 1,98 мг/л достигается через 1,5 часа. Абсолютная биодоступность составляет 69 %.

В плазме крови мифепристон на 98 % связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином.

После фазы распределения, выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 часами, затем более быстро. Период полувыведения составляет 18 часов.

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).
Подготовка к родам и индукция родов при доношенной беременности.

Гиперчувствительность к мифепристону, надпочечниковая недостаточность, длительный приём глюкокортикостероидов, острая или хроническая почечная и/или печёночная недостаточность, анемия, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания половых органов, наличие тяжёлой экстрагенитальной патологии.
Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет без предварительной консультации терапевта.
При медикаментозном прерывании беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями; беременность, превышающая по сроку 42 дня аменореи; беременность, наступившая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
При подготовке к родам и индукции родов: гестоз тяжёлой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, предлежание плаценты, несоответствие размеров головки плода и таза женщины, аномальное положение плода, кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии.

С осторожностью назначают при хронических обструктивных заболеваниях лёгких (в том числе бронхиальной астме), тяжёлой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.

Грудное вскармливание следует прекратить на период 14 дней после приёма Пенкрофтона® .

Препарат должен применяться в медицинских учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков.

600 мг Пенкрофтона® (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после применения.

Через 36–48 часов после приёма Пенкрофтона® пациентке необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ).

Через 8–14 дней повторно проводят клиническое обследование и УЗИ, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошёл.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумную аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов при доношенной беременности: однократно 200 мг Пенкрофтона® (1 таблетка) в присутствии врача. Через 24 часа повторный приём 200 мг.

Через 48–72 часа проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины или окситоцин.

Приём мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата возможно появление симптомов надпочечниковой недостаточности.

Следует избегать одновременного применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также приём НПВС в течение 8–12 дней после применения мифепристона.

Пациентки должны быть обязательно проинформированы, что при отсутствии эффекта к 10–14 дню от применения препарата (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует прервать иным способом из-за высокого риска формирования, врождённых пороков развития у плода.
Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и проведения других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путём и СПИДа, и не рекомендуется в качестве плановой постоянной контрацепции.

Информация о возможности отрицательного влияния препарата на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.) отсутствует.

По 3 таблетки в банке из светозащитного стекла или банке полимерной; или в контурной ячейковой упаковке. Каждую банку или контурную ячейковую упаковку помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Фармсинтез, АО, Российская Федерация

Препараты для медикаментозного аборта

Как вполне понятно из названия, медикаментозный аборт проводится с помощью медикаментозных препаратов. Сейчас существует несколько компаний, выпускающих их, но действующее вещество остается одно и то же.

Типы препаратов для медикаментозного аборта

Действующий компонент препаратов для медикаментозного аборта – это мифегин – искусственный стероидный препарат, которое обладает способностью блокировать рецепторы, отвечающие за усвоение прогестерона. Этот гормон также называют гормоном беременности, поскольку именно он отвечает за её нормальное развитие.

На данный момент в России разрешены к применению несколько препаратов для медикаментозного аборта. Они отличаются компанией и страной производителем:

Мифегин. Производство Франция. Наиболее качественный и надежный препарат, который чаще всего и используется в современных клиниках.
Мифепристон и пенкрофтон. Аналог мифегина, производимый российскими фармацевтическими компаниями. В качестве действующего компонента используется также мифегин. Обладает несколько более низкой эффективностю, но зато намного доступнее в финансовом плане.
Мифолиан. Китайский аналог мифегина, работает по такому же принципу.

Но кроме препаратов, содержащих мифегин, при медикаментозном аборте используется и так называемый препарат поддержки, содержащий простагландин. Это вещество провоцирует маточные спазмы, изгоняющие плодовое яйцо. К этой группе относятся такие препараты, как мизопростол, сайтотек и некоторые другие.

Прием препаратов для медикаментозного аборта

В первую очередь необходимо отметить, что препараты для медикаментозного аборта нельзя купить в аптеке. Их свободная продажа запрещена, в первую очередь из-за опасности для здоровья самих женщин. Для того чтобы аборт прошел полностью и без осложнений, его необходимо делать только после предварительной консультации и обследования и в условиях клиники.

Только в этом случае врач сможет подобрать требуемую дозу препарата для медикаментозного аборта. Она может отличаться в зависимости от ряда факторов: веса и возраста женщины, срока беременности, её особенностей и так далее.

Прием препарата проходит в два этапа:

Женщина получает первую норму препарата, содержащего мифегин. После этого начинается постепенное уменьшение количества усвоенного эндометрием прогестерона, плодовое яйцо получает меньше питания и постепенно отмирает.

Через некоторое время после приема первой дозы, 36-48 часов, женщина выпивает вторую дозу таблеток, содержащих простагландины. Начинается активное изгнание отмершего плодового яйца, которое сопровождается кровотечением и спазмами. После этого постепенно кровотечение прекращается, переходит в мажущие выделения, которые могут длиться ещё несколько недель.

Очень важно понимать, что медикаментозный аборт – это не средство контрацепции, а прерывание уже имеющейся беременности. Такой метод безопаснее и легче других, но все равно его следует применять только в самых крайних случаях, по рекомендации и под контролем врача.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание предлагает более щадящую и безопасную альтернативу хирургическому методу, для женщин в первые недели беременности. Процедура производится с использованием комбинации из двух препаратов – Мифепристона и Мизопростола, которые не продаются в аптеках, а используются строго под наблюдением врача-гинеколога.

Медикаментозное прерывание беременности – это малорискованный неинвазивный способ завершения беременности с примерно 99 процентной эффективностью. Так же, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, менее 2% женщин, сделавших прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов, потребуется последующее лечение для завершения процедуры.

Все большее количество женщин при обращении в «Клинику ABC» предпочитают использовать именно медикаментозное прерывание беременности.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на медикаментозное прерывание беременности в Москве

Наша клиника, одна из ведущих в Москве, поэтому мы устанавливаем справедливые и доступные цены.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.

Медикаментозное прерывание беременности ( Мифепристон/Россия) без стоимости приема врача и обследования	9500 рублей
Медикаментозное прерывание беременности ( Пенкрофтон/Россия) без стоимости приема врача и обследования	10500 рублей
Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин/Франция) без стоимости приема врача и обследования	15000 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей

Производиться эта процедура на ранних сроках нежелательной маточной беременности сроком до 6-7 недель (42 дня от первого дня последней менструации) с помощью лекарственных средств и только в условиях клиники. Возможно проведение данной процедуры на более поздних сроках, но в этом случае подбирается соответствующая терапия.

Процедура предполагает использование препаратов содержащих Мифепристон и Мизопростол вместо хирургического вмешательства – например, кюретаж или вакуумная аспирация, или выскабливание. В России процедура проводится до девяти недель беременности.

Для того, чтобы беременность продолжалась женский организм вырабатывает и поддерживает высокий уровень высокий уровень так называемого гормона беременности или прогестерона.

Действие Мифепристона направлено на угнетение процесса всасывания прогестерона в женский организм и тем самым останавливается течение беременности.

Мизопростол размягчает шейку матки и активизирует процесс вытеснения из матки продуктов развития беременности.

Процесс и количество назначений препаратов для проведения медикаментозного прерывания беременности варьируется в зависимости от показаний анализов, которые проводит врач-гинеколог – УЗИ, анализы крови, гинекологический осмотр. В «Клинике ABC» имеется возможность сдать необходимые анализы и провести манипуляцию в день обращения на одном первичном приеме.

Процесс проведения обычно включает в себя следующие этапы:

Консультация с врачом-гинекологом, который соберет анамнез, сделает УЗИ и возьмет анализ крови.
Так же вам будет предоставлена информация о разных методах прерывания, чтобы помочь вам принять обоснованное лучшее решение для вас.
Если вы решите сделать медикаментозное прерывание беременности, вам будет предложено подписать форму согласия и будет предоставлена вся соответствующая информация о том, чего ожидать, какие шаги вам нужно будет предпринять, а также о пред — и послеродовом уходе. В том числе вы обсудите, какого рода обезболивание и другие лекарства вам могут потребоваться.
Если у вас есть ВМС или какой-то аналог, его нужно будет удалить до того, как вы примете первое лекарство (Мифепристон).
Спустя 24-48 часов требуется принять таблетку Мизопростола, которая помогает смягчить шейку матки и вытеснить из организма женщины плод.

Как правило, после приема Мизопростола беременность полностью завершается уже через несколько часов, но в некоторых случаях процесс может занять и больше времени. Для восстановления женщинам рекомендуется снижение активности, а так же – день или два отдыха.

Противопоказания для медикаментозного аборта.

Основным противопоказанием для проведения процедуры является поздний срок беременности. Это обусловлено тем, что на 8-й неделе эмбрион переходит в стадию плода, происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

Так же противопоказаниями являются:

Внематочная беременность.
Наличие миомы матки.
Заболевания эндокринной системы.
Инфекционные заболевания.
Прием антикоагулянтов и нарушения свертываемости крови.
Индивидуальная непереносимость одного из препаратов.
Хронические болезни печени, почек и других органов.
Артериальная гипертензия.
Бронхиальная астма.
Период кормления.

В этих случаях наши врачи предлагают другие методы проведения процедуры (вакуумный или хирургический).

Что представляет собой медикаментозный аборт

Прежде всего он рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как метод, снижающий материнскую смертность, количество инвалидностей и заболеваний после процедуры. Медикаментозный аборт проще, дешевле и безопаснее. Суть данного метода заключается в последовательном приеме лекарственных средств.

Вначале принимается стероидный препарат мифепристон который стимулирует отслоение плодного яйца от слизистой матки.
Затем пациентка принимает мизопростол, стимулирующий выведение плодного яйца из полости матки.

При кажущейся простоте манипуляции существует масса ограничений и противопоказаний для её проведения.

Приобрести эти препараты без направления врача в аптеках невозможно

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками

После приема таблетки Мизопростола (второй таблетки) – вы можете испытать следующее:

Тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль и лихорадку.
Боли в нижней части живота от маточных судорог – обычно в течение получаса и обычно гораздо сильнее, чем во время менструации.
Кровотечение из влагалища. Через 1-4 часа, значительно обильнее месячных к тому же могут быть крупные сгустки крови. Через 2-6 часов обильность кровяных выделений обычно снижается до обычного уровня во время менструации и длится в целом аналогично нормальному периоду – 3-7 дней. Непредсказуемое, нерегулярное или продолжительное кровотечение может длиться до четырех недель

Важно убедиться, что процедура завершена и беременность закончилась. Поэтому рекомендуется через 2 недели (14 дней) снова записаться на прием к гинекологу, пройти осмотр и сдать анализ крови, чтобы подтвердить снижение в крови уровня гормона беременности. Вы получите назначение для осмотра через две недели.

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками не работает примерно в одном проценте случаев и зависит сугубо от индивидуальных особенностей организма женщин.

Организм примерно 2-5 % женщин не сможет извергнуть некоторые ткани беременности, оставшиеся в матке (утробе), и им потребуется дальнейшее лечение, такое как дополнительные таблетки или небольшая хирургическая процедура.

В любом случае ваш врач обсудит с вами все варианты.

Преимущества и недостатки

Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.
В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.
Это нехирургическая процедура, которая протекает более естественным образом и не требует стационара. Согласно статистике, ВЦИОМ именно эти факторы являются решающими для большинства женщин.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

Требуется больше времени, посещений врача и анализов.
Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.
В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.
Боль и кровотечение обычно длятся дольше.
Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.
Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Вероятные осложнения

Серьезные осложнения медикаментозного прерывания беременности встречаются редко. Они могут включать в себя:

Обильное вагинальное кровотечение, требующее переливания крови. Встречается менее чем у одной из 1000 женщин. Если вы длительное время меняете более двух больших прокладок в час или в выделениях присутствуют сгустки размером с яйцо или вы чувствуете слабость и предобморочное состояние – обратитесь за немедленной медицинской помощью.

Остаточные ткани беременности могут остаться в матке и вызвать почти безостановочное кровотечение. В этом случае потребуется или повторить таблетки, или небольшая хирургическая процедура, чтобы удалить их.

Продолжение беременности. Примерно у 1% женщин медикаментозное прерывание не сработает, и женщина остается беременной и в таком случае может потребоваться хирургического завершения лечения.

Инфекция. Крайне редкое осложнение требующее лечение антибиотиками. Может вызвать такие симптомы как боль, аномальные выделения из влагалища или лихорадка. Иногда симптомы не очевидны и могут включать более общие симптомы, включая усталость, диарею и рвоту.

Если у вас была внематочная беременность, которая не была диагностирована до того, как вы приняли лекарство для прерывания беременности, вам потребуется экстренное лечение.

Если через неделю после приема Мизопростала у вас есть признаки беременности обратитесь за медицинской помощью.

Если через 24 часа после приема Мизопростала у вас совсем нет кровотечения немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если после приема таблеток аборт не происходит – рекомендуется не продолжать беременность, так как в некоторых случаях лекарства, которые вы приняли, могут вызвать мальформацию развивающегося плода.

Нужно понимать, что это ответственная манипуляция и тут главный вопрос, не сколько стоит, а сохранение здоровья женщины.

Уход после манипуляции

Врач посоветует вам позаботиться о себе в течение нескольких дней после процедуры. Уход может включать использование противовоспалительного препарата, чтобы помочь справиться с судорогами. Так же может быть полезно прикладывать грелку и массирование болезненной области.

Чтобы снизить риск заражения после проведения процедуры рекомендуется, в течение недели:

Не вставлять ничего во влагалище, в том числе тампоны (не используйте тампоны до вашего следующего цикла);
Исключить вагинальный секс;
Ограничить любую физическую активность, включая спорт или тяжелую физическую работу, пока кровотечение не остановится;
Ограничить купание и приём ванны. Принимать душ – можно.

Врач «Клиники ABC» проинформирует вас о рисках и симптомах возможных осложнений при прерывании беременности при помощи медикаментозных препаратов и о том, что делать, если они возникнут, например, где получить помощь в любое время.

Цена на аборт

Данная манипуляция проводится во всех специализированных гинекологических клиниках.

Технология отработана и лекарственные средства прошли лицензирование и утверждены для применения.

Использование и получение препаратов для проведения процедуры возможны только в клиниках, имеющих соответствующую лицензию.

За пациенткой остаётся выбор, основанный на местоположении клиники, доверия врачу, стоимости и отзывах других пациентов.

Берегите себя и свое здоровье!

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Оценка статьи:

(нет голосов)

Загрузка...

Все про пенкрофтон — препарат для прерывания беременности

Рекомендуемые дозы

Показания и особенности применения

Возможные побочные эффекты

Опыт применения пенкрофтона в клинической практике | #03/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Литература

Пенкрофтон® (Pencrofton®)

Пенкрофтон®

Препараты для медикаментозного аборта

Типы препаратов для медикаментозного аборта

Прием препаратов для медикаментозного аборта

Прием препарата проходит в два этапа:

Медикаментозное прерывание беременности

Цены на медикаментозное прерывание беременности в Москве

Противопоказания для медикаментозного аборта.

Что представляет собой медикаментозный аборт

Приобрести эти препараты без направления врача в аптеках невозможно

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками

Преимущества и недостатки

Вероятные осложнения

Уход после манипуляции

Цена на аборт