Преждевременная эякуляция — триггер сексуальной дисфункции, часто является пусковым механизмом половых расстройств. Ранняя диагностика и лечение позволяют в ряде случаев предотвратить распад семьи.
Среди всех расстройств половой сферы до 60 % случаев приходится на долю преждевременной эякуляции. Данное состояние не несет непосредственной угрозы жизни мужчины, но сказывается на сексуальных взаимоотношениях. Раннее семяизвержение относят к неорганическим заболеваниям половой сферы — его диагностика, лечение и профилактика находятся в сфере компетенции врачей-сексопатологов и андрологов.
Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.
Стоимость услуг
| Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом)(к.м.н.) (В01.053.001) | 4 000 руб. |
| Первичный прием (осмотр, консультация) урологом (андрологом) (В01.053.001) | 4 000 руб. |
| УЗИ предстательной железы (А04.21.001) | 2 200 руб. |
| УЗИ предстательной железы трансректальное (ТРУЗИ) (А04.21.001.001) | 3 500 руб. |
| I категория сложности | 25 000 руб. |
| II категория сложности | 30 000 руб. |
Преждевременная эякуляция — реальная проблема или вымысел?
Эякуляция, знаменующая окончание полового акта и произошедшая во влагалище женщины, по задумке природы должна приводить к зачатию. При этом продолжительность полового соития и число фрикций, с точки зрения физиологии, не имеют решающего значения. Однако на первый план при этом состоянии выходит психологический дискомфорт мужчины и его половой партнерши.
Субъективное мнение мужчины, огорченного преждевременным семяизвержением, а часто и невозможностью после него продолжить соитие, приводит к формированию неуверенности к себе. На фоне этого возникают психологические проблемы в личностных отношениях между половыми партнерами, которые без вмешательства врача в перспективе приводят к распаду семьи.
Немного статистики:
Преждевременная эякуляция – распространенное сексуальное расстройство. Глобальные исследования сексуальных отношений и поведения (GSSAB), в которых участвовали 13 618 мужчин из 29 стран мира, показали, что проблема встречается в 20–30 % случаев.
Чаще всего с ней сталкиваются жители США и Великобритании (31 %), Германии (20,3 %), Италии (21 %). Ниже всего показатели в Дании (14 %), Швеции (9 %), Франции (16 %).
В России из 1248 респондентов, принявших участие в Российском интерактивном опросе по преждевременному семяизвержению (РИОПС), сексуальное нарушение выявлено у 32,6 % мужчин.
Специалистами определены следующие критерии преждевременной эякуляции:
- половой акт продолжается — менее 2 минут;
- семяизвержение происходит раньше, чем партнеры получают сексуальное удовлетворение;
- количество фрикций — менее 20.
Данные критерии относительны, но позволяют в какой-то мере стандартизировать подход к проблеме.
Причины
Многочисленными исследованиями доказано, что ключевое значение в формировании преждевременной эякуляции принадлежит психогенным факторам, к которым относятся:
- негативный опыт первого сексуального контакта;
- синдром ожидания неудачи;
- раннее начало сексуальной жизни;
- излишнее психоэмоциональное напряжение в начале сексуальной жизни (боязнь подростков быть застигнутыми во время секса);
- неудовлетворенность семейной жизнью.
Ключевым механизмом развития расстройства является формирование патологического условного рефлекса: организм пытается «финишировать» как можно раньше из-за подсознательного страха внешнего раздражителя.
Не исключаются и органические причины преждевременного семяизвержения:
- гиперчувствительность головки пениса;
- чрезмерный эякуляторный рефлекс;
- генетические особенности;
- операции на малом тазу и промежности;
- заболевания мужской половой системы (гиперплазия простаты, везикулит, колликулит).
Определение ведущей причины преждевременной эякуляции необходимо для выбора тактики лечения.
Мнение уролога-андролога:
О проблеме можно говорить, когда семяизвержение происходит с первыми фрикциями либо вовсе до начала полового акта. Причины преждевременной эякуляция могут заключаться в психологических проблемах, например, ссор с партнершей и разлада в отношениях, комплекса неполноценности.
Также бывают врожденные факторы: короткая уздечка члена, повышенная чувствительность головки, нехватка серотонина в головном мозге. К приобретенным причинам относятся урологические патологии, эндокринные нарушения, сбои метаболизма.
Ввиду этого самолечение сексуального расстройства недопустимо – установить точную причину и подобрать эффективное комплексное лечение может только квалифицированный врач.
К кому обращаться с проблемой преждевременной эякуляции и как ставится диагноз?
С любыми расстройствами сексуальной сферы мужчинам следует обращаться к врачу-андрологу. Опытному специалисту для постановки диагноза требуется лишь побеседовать с пациентом — от степени откровенности во многом зависит качество диагностики и успех дальнейшего лечения.
Для установления причины сексуальной дисфункции целесообразно пройти ряд обследований:
- Тест с лидокаином.
- Проба с презервативом.
- Обследование на половые инфекции.
- УЗИ простаты и семенных пузырьков.
- Спермограмма.
Более технологичные методы обследования (КТ, МРТ) при преждевременной эякуляции проводить нецелесообразно.
Методы лечения
Начальный этап борьбы с описываемой патологией заключается в прохождении пациентом курсов психотерапии, где его обучают контролю за семяизвержением.
Залог успешной психотерапии — участие в процессе лечения сексуальной партнерши, которая терпеливо и адекватно помогает пациенту. Эффект от психотерапии появляется в первые 2–8 недель, но для закрепления требуется не менее 2–3 месяцев.
Терпение обоих сексуальных партнеров и психологический комфорт до и во время коитуса позволяют ускорить процесс излечения.
Стандартная терапия преждевременной эякуляции проводится несколькими способами:
- Использование мази с анестетиком, которая накладывается на уздечку и область возле нее за 15 минут до секса. Альтернативой является использование презервативов с анестетиком.
- Прием антидепрессантов. Наиболее эффективны и безопасны «Флуоксетин» и его аналоги.
- Прием регуляторов потенции — «Дапоксетина».
- Инъекции гиалуроновой кислоты.
- Пластика уздечки.
- Микрохирургическое вмешательство — денервация головки пениса.
Хирургические методы лечения — пластика уздечки и денервация — считаются на данный момент наиболее эффективными: у 90 % пациентов, перенесших подобные операции, отмечается пролонгация полового акта до 4 минут.
Препараты из группы альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Доксазозин») для борьбы с ранним семяизвержением не применяются. Хотя они и способны в какой-то мере пролонгировать половой акт, но обладают выраженными побочными эффектами.
Что может дополнительно быть включено в терапию?
Выбор способа лечения преждевременной эякуляции во многом зависит от причины, которая привела к развитию проблемы. Врач учитывает степень выраженности патологии и индивидуальные особенности пациента: возраст, переносимость лекарственных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение бывает комплексным или подразумевает применение какой-либо одной методики.
В план могут быть включены:
- Психотерапия. Данный метод очень актуален, учитывая важную роль психологических причин в возникновении преждевременной эякуляции. При этом тактика работы с разными пациентами может кардинально различаться. Например, при наличии конфликтных ситуаций в семье применяются техники супружеской терапии, которые помогают восстановить нормальные отношения между мужем и женой. Относительно недавно психотерапия считалась главным методом лечения преждевременной эякуляции, но в настоящее время специалисты пришли к выводу, что она не всегда оказывается эффективна, если применяется в качестве монотерапии. Кроме того, психотерапевтические методики часто требуют присутствия второго партнера, что не всегда устраивает мужчину.
- Специальные упражнения. Такие техники, как «старт-стоп», «сжатие», «фрикции в такт дыханию», позволяют продлить половой акт за счет максимальной отсрочки эякуляции. Для получения заметных результатов необходимо регулярно заниматься на протяжении нескольких недель или даже месяцев.
- Местное лечение. Его суть заключается в применении гелей, кремов или спрея, в состав которых входит анестетик. В данном случае снижается чувствительность головки полового члена, поэтому эякуляция наступает позже. Однако у такого лечения есть несколько негативных моментов. Если заниматься сексом без презерватива, то анестезирующий эффект проявляется и у женщины, что приводит к аноргазмии и временному снижению чувствительности влагалища. Также местные анестетики могут способствовать снижению эрекции у мужчины, что тоже нужно учитывать.
- Фармакологическое лечение. Многие специалисты считают данный метод основным и самым эффективным. Фармакотерапия подразумевает назначение препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Такое лечение позволяет не только устранить преждевременную эякуляцию, но и улучшить эрекцию. Среди недостатков можно отметить наличие побочных эффектов и ограниченное время приема лекарственных препаратов.
- Хирургические методы. Если консервативная терапия не приводит к удовлетворительному лечебному эффекту, прибегают к хирургическому лечению преждевременной эякуляции. Его суть заключается в пересечении нервов, которые обеспечивают чувствительность головки полового члена. Как и любая другая операция, данный метод сопровождается определенными рисками и может приводить к нарушению потенции. У некоторых пациентов после хирургического лечения отмечается рецидив, что требует повторного вмешательства.
В комплексный план лечения могут входить и народные методы, но только если их назначит врач. При правильном подходе они помогут повысить эффективность и закрепить достигнутый результат.
Профилактика
Специфических методов профилактики преждевременной эякуляции не разработано.
Для того чтобы снизить риск развития этого и других заболеваний мужской репродуктивной системы, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за массой тела, своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни мочеполового тракта, вести регулярную интимную жизнь. Также важно правильно питаться, избегать переохлаждения и беспорядочных половых связей.
Можно ли самостоятельно избавиться от преждевременной эякуляции?
К сожалению, эффективность самолечения этой патологии низкая — менее чем у 5 % пациентов отмечается улучшение на фоне самолечения. Своевременная консультация андоролога позволяет с вероятность в 95 % справиться с описываемой проблемой. Только специалист при неэффективности медикаментозных методов лечения может принять решение о хирургической операции.
Чем раньше будет начата квалифицированная терапия преждевременной эякуляции, тем выше вероятность благополучного исхода.
Медлайн — Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — причины и лечение
- Преждевременная эякуляция (ранее семяизвержение) довольно распространенная дисфункция, встречающаяся у 30% пациентов врача-уролога.
- Проблема раннего семяизвержения беспокоит не только молодых людей, но и зрелых мужчин и может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни.
Причины раннего семяизвержения
Общесоматические заболевания
Например диабет, депрессия в хронической стадии, гормональные нарушения, болезнь Паркинсона и другие.
В таком случае преждевременное семяизвержение является лишь симптомом, указывающим на наличие в организме иных патологических проблем. Грамотная диагностика и своевременное обращение к урологу в таком случае крайне важны, ведь самолечение или игнорирование проблемы могут только усугубить ситуацию.
Психологические причины
Психологически травмирующая ситуация при первом половом акте, страх оказаться не «на высоте», перевозбуждение — являются самыми распространенными причинами преждевременной эякуляции. Помощь сексолога в сочетании с грамотно подобранной медикаментозной терапией в клинике «Медлайн» помогут быстро справиться с проблемой и вернуть уверенность в себе.
Заболевания мочеполовой системы
Очень часто преждевременная эякуляция сигнализирует о наличии в организме других урологических заболеваний: простатита, аденомы простаты, везикулита (воспаления семенных пузырьков), сосудистых нарушений. Одной из причин может быть и гиперчувствительность головки полового члена.
Лечение преждевременной эякуляции в клинике «Медлайн» в г. Новокузнецк
Врач уролог клиники «Медлайн» Василий Бобков рассказывает о лечении преждевременной эякуляции.
Для того, чтобы преждевременная эякуляция не привела к серьезным психологическим и физиологическим расстройствам важно вовремя обратиться к урологу, выявить причины раннего семяизвержения и пройти соответствующее лечение.В отделении мужской урологии «Медлайн» в г. Новокузнецк используются комплексные программы терапии, которые подбираются индивидуально, исходя из причин заболевания.
Записаться на консультацию к урологу (андрологу) можно по телефону +7 (3843) 20-90-60 или онлайн.
Почему лечение в «Медлайн» эффективно?
Клиника «Медлайн» — одна из немногих, где занимаются лечением раннего семяизвержения. Медикаментозное лечение израильскими препаратами, возможность пройти все обследования в одном месте, тактичность персонала и соблюдение врачебной тайны — залог не только эффективного, но и комфортного лечения.
Если ваш возраст старше 45 лет, то желательно на первичный прием прийти натощак, так как высока вероятность сдачи анализа крови на онкомаркеры.
Преждевременная эякуляция. Определение, диагностика, лечение
Преждевременная эякуляция (ПЭ) встречается примерно у 26% мужчин в возрасте от 18-64 лет (3) и является весьма актуальной проблемой. В МКБ-10 этому расстройству посвящен отдельный раздел F52.4.
Важно отметить, что феномен преждевременной эякуляции носит характер не только локальный, но и несет последствия в виде развития психогенной эректильной дисфункции, синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, аноргазмии у женщин.
Ввиду высокой значимости успешности половой жизни для мужчины и его партнерши преждевременная эякуляция может способствовать развитию не только дисгармонии сексуальной, но и психологической, что, в свою очередь, может способствовать впоследствии адюльтерам, разводам и даже суицидам. Таким образом, преждевременная эякуляция выходит за рамки формата качества жизни и полового расстройства.
Определение МКБ-10.
F52.4 Преждевременная эякуляция. Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. Исключаются:преждевременная эякуляция, обусловленная болезнями мужских половых органов (N40 — N51); преждевременная эякуляция, обусловленное органическим поражением головного мозга (F06.82х).
F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная. Продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни. Включается: абсолютное ускоренное семяизвержение.
F52.42 Преждевременная эякуляция относительная. Продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки
партнершей. Включается: относительное ускоренное семяизвержение.
F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная
Включаются: преждевременное семяизвержение неуточненное; преждевременная эякуляция БДУ.
Классификации.
- В мировой литературе представлен ряд классификаций ПЭ (1,2,5).
- По этиологическим факторам: психогенная; органическая; сочетание психогенных и органических причин.
- По периоду возникновения (манифестации): изначальная (первичная); приобретенная (вторичная).
- По проявлениям: постоянная; эпизодическая.
- В зависимости от условий коитуса: абсолютная; избирательная (ситуационная).
- Длительность коитуса (фрикционной стадии):
- I степень – от 1 до 2 минут (30–60 фрикций); II степень – 30–60 секунд (15–30 фрикций);
- III степень – 15–30 секунд (7–15 фрикций); IV степень – до 15 секунд (несколько фрикций);
- V степень – эякуляция до интроекции.
Изначальная (первичная)
Эякуляция наступает очень рано, почти сразу после начала полового акта. Манифестация — практически с самого начала сексуальной жизни. У 80% в течение 1 мин (большая половина – в течение 30 сек). У 20% — в течение 1-2 мин. Быстрое наступление эякуляции сохраняется на протяжении всей жизни.
Приобретенная (вторичная)
Ранняя эякуляция встречается на определённом этапе жизни мужчины. У мужчины был опыт нормального наступления эякуляции в прошлом. Обычно проявляется у зрелых мужчин. Эякуляция наступает в течение 1-2 минут. Преждевременная эякуляция появляется в результате проблем, связанных с урологией, щитовидной железой или психологическими факторами.
Эпизодическая
Преждевременная эякуляция может быть нерегулярной. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует. Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта может быть как короткой, так и нормальной. Является частью нормального цикла изменений эякуляторной функции у мужчин.
Избирательная
Ситуационное самоощущение недостаточно отсроченных эякуляций. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует.
Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта — в пределах нормы или дольше обычного.
Может наблюдаться как преждевременная эякуляция в определенных ситуациях, так и нормальная продолжительность полового акта.
Несмотря на разнообразие клинических вариантов, можно утверждать, что объединяет их одно- ухудшение качества жизни мужчины, его партнерши, и часто- их отношений.
Обзор терапевтических подходов.
На сегодня существует достаточно широкий выбор терапевтических стратегий, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.
Психологические тактики.
В рамках секс-терапии используется метод «стоп-старт», метод сдавливания.
Могут быть эффективны, тем не менее, в некоторых парах остановки могут приводить к снижению сексуального возбуждения у обоих партнеров. Требует достаточно высокой лояльности со стороны партнерши.
У мужчин с тревожной мнительностью излишний самоконтроль может приводить к формированию синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.
Фармакологические методы лечения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Изначально выявленный побочный эффект на этапе апробации препарата в виде задержки эякуляции был впоследствии использован, как терапевтический в лечении ПЭ.
Тем не менее, дискуссионным является вопрос целесообразности фармакологического влияния на баланс нейромедиаторов у лиц с ПЭ, но без показаний к коррекции психоэмоционального состояния.
Исследования производителей показывают, что СИОЗС могут вызывать возбуждение и суицидальное поведение у здоровых добровольцев.
С 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США стало требовать нанесения на упаковку антидепрессантов СИОЗС чёрной рамки с предупреждением о связи приема препарата с суицидальным поведением. Поэтому коррекция ПЭ с помощью СИОЗС требует назначения и тщательного контроля терапии со стороны врача сексолога, имеющего базовую подготовку по психиатрии.
Ингибиторы ФДЭ-5.
Препараты могут быть эффективны не только для терапии эректильной дисфункции (ЭД), но и ПЭ. Тем не менее, препараты этой группы могут иметь противопоказания к применению, формировать психологическую зависимость при самостоятельном приеме и поэтому требуют врачебного контроля.
Блокаторы α1-адренорецепторов.
Суммарная терапевтическая эффективность ниже, чем в группе ингибиторов ФДЭ-5, при наличии побочных эффектов, необходимости назначения и контроля со стороны врача.
Местные анестетики.
Эффективны, как правило, не имеют побочных системных эффектов, локальное применение снижает дозировку, не снижают эмоциональную составляющую во время полового акта.
Могут вызывать неприятные ощущение онемения при оральном сексе в ротовой полости у партнерши в прелюдии, при наличии такого элемента в диапазоне приемлемости пары. Нанесение быстро впитываемых спреев после такой прелюдии, при ее продолжении, может нивелировать этот побочный эффект.
Важно информирование пациента о необходимости подбора дозировки и осторожности при виде половой активности в виде орального секса.
Хирургические методы лечения ПЭ
Должны назначаться только после исчерпания успешности терапевтических подходов, и заключаются в селективной резекции нервных пучков и односторонней чреcкожной криоаббляции с КТ-наведением.
Характерна необратимость эффекта после вмешательства.
В пожилом возрасте нередко отмечается снижение качества эрекции в силу критического снижения чувствительности головки полового члена во время полового акта.
Выводы.
Терапия любого заболевания или расстройства должна быть комплексной и этапной. Оценивая эффективность, безопасность, естественность и легкость применения, можно сделать вывод, что первой линией терапии может быть коррекция с помощью местных анестетиков.
Среди них можно отметить крем с лидокаином, SS-крем, а также серию продукции «Лаборатории Биоритм». Продукция этого производителя отвечает самым высоким стандартам безопасности, удобства применения, экономически доступна большинству населения, в отличие от многих зарубежных аналогов. Можно использовать как крема, так и спреи.
Форма в виде спрея позволяет применять эту продукцию, не отказываясь от стадии орального секса.
Отзывы пациентов показывают высокую удовлетворенность эффективностью продукции “Лаборатории Биоритм», а консультации врача сексолога в области гигиены сексуальной жизни, улучшения ее регулярности и качества позволяют закрепить терапевтический эффект этой продукции.
Преждевременное семяизвержение, преждевременная эякуляция
В литературных источниках, посвященных этой проблеме, нет четкого определения преждевременной эякуляции!
О преждевременной эякуляции (ejaculatio praecox) говорят тогда, когда мужчина не может продлить половой акт более 1 мин.
Об относительно преждевременной эякуляции речь идет тогда, когда половой акт более продолжителен, но при большинстве половых актов продолжительность эта недостаточна для получения женщиной сексуального удовлетворения.
Половой акт, длящийся менее 3 мин, обозначают как coitus brevis. Когда эякуляция наступает перед или во время иммиссии, это обозначают как ejaculatio ante portas или intra portas.
Выделяют два вида преждевременного семяизвержения: первичное — с начала половой жизни и вторичное — возникло в последнее время, до этого продолжительность полового акта была нормальной.
Некоторые исследования подразделяют раннее семяизвержение на абсолютное и относительное. При абсолютном преждевременном семяизвержении продолжительность полового акта менее одной минуты.
При относительном преждевременном семяизвержении речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более 1 минуты, но в большинстве случаев этого времени все равно недостаточно для сексуального удовлетворения женщины.
В последнее время многие говорят о том, что преждевременным считается семяизвержение, которое наступает в два раза быстрее, чем оргазм у женщины или в половине половых актов женщина не достигает оргазма по причине короткого полового акта. Можно говорить о том, что преждевременным является семяизвержение более раннее, чем Вам хотелось бы.
Классификация преждевременной эякуляции по Васильченко Г.С. (1962)
- I степень — относительно ускоренная эякуляция (ejaculatio praecox relativa), когда эякуляция наступает до момента наступления оргазма у женщины, но при условии что от момента введения и до эякуляции прошло не менее 1 минуты и при этом произведено не менее 20 — 25 фрикций.
- II степень — абсолютное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox absoluta), когда семяизвержение происходит менее, чем через 1 минуту, после 20 — 25 фрикций.
- III степень — крайняя степень (ejaculatio ante portas), когда семяизвержение наступает в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.
Masters, Johnson считают преждевременной эякуляцию тогда, когда мужчина примерно в 50% половых актов неспособен вызвать половое удовлетворение у партнерши. Однако этот критерий в значительной степени зависит от сексуальной реактивности женщины, которая может значительно варьировать.
S. Kaplan связывает с понятием преждевременной эякуляции нарушение произвольного контроля над эякуляторным рефлексом, неспособность мужчины переносить высокую степень полового возбуждения без возникновения рефлекторной эякуляции. Однако связывать с нормой наличие произвольного контроля над этим рефлексом весьма проблематично.
Нет также единого мнения о том, какую длительность полового акта следует считать нормальной, Г. С. Васильченко на основании наблюдения 10 супружеских пар сделал вывод, что средняя продолжительность полового акта у здоровых мужчин составляет около 2 мин со средним количеством фрикций 62.
Он считает, что если эти параметры не снижены, то мужчина не нуждается в проведении терапии.
Если же принять данные Fisher о том, что средняя длительность полового акта, которая необходима для достижения оргазма женщинами, составляет 8 мин, то из этого следует, что значительное число женщин вообще не смогут получить полового удовлетворения. Сведения, полученные Г. С.
Васильченко, в значительной степени соответствуют данным Kinsey, Pomeroy, Martin о том, что у 3/4 опрощенных мужчин эякуляция возникает примерно через 2 мин от начала полового акта. По статистическим данным, полученным Gebhard при обследовании 1000 супружеских пар, средняя продолжительность полового акта составляет 4 — мин.
LoPiccolo считает, основываясь на этой статистике, что лечение показано мужчинам, у которых половой акт длится менее 4 мин. Наконец, Hunt приводит сведения о том, что средняя длительность полового акта у супружеских пар в США составляет около 10 мин и зависит от социальных и культурных условий.
При анкетном опросе, проведенном в Германии Schnabl 50% мужчин и женщин указали, что половой акт у них длиться более 5 минут, и чем дольше он продолжается, тем чаще женщины достигают оргазма.
По данным полученными при опросе, 964 женщин, напротив, оказалось, что многие женщины достигали полового удовлетворения при относительно кратковременной длительности полового акта.
При продолжительности акта около 1 мин 27% женщин достигали оргазма, а 61 — 66% женщин достигали оргазма при значительно большей продолжительности акта — около 12 мин. При продолжительности акта 1 — 11 мин около 50% женщин постоянно испытывали оргазм, независимо от того, длился акт 1-2 мин или 8-11 мин.
Gebhard объясняет это тем, что в одних случаях короткую продолжительность полового акта мужчина компенсирует более длительной подготовкой, в других же случаях, когда женщины быстро достигают оргазма, мужчина, приспособившись к такому темпу, не стремится продлить половой акт.
Masters Johnson при лабораторных обследованиях обнаружили, что женщина при мастурбации обычно достигает оргазма в течение 3 мин. При сравнении этих результатов с данными анкетных обследований оказалось, что сексуальная реактивность женщин при обычном половом акте ниже, чем при мастурбации.
Это соответствует и выводам Schnabl о том, что при мастурбации женщина осуществляет стимуляцию согласно своим ощущениям, а при половом акте она обычно должна приспосабливаться к партнеру.
Половой акт придает сексуальному возбуждению и оргазму у большинства женщин более глубокое интерперсонально- эмоциональное качество.
Опираясь на данные Г. С.
Васильченко и Kinsey, пациентка, высказывающего озабоченность по поводу непродолжительности полового акта, можно успокоить, сказав, что его половая реактивность в целом нормальна, следует только помочь ему удлинить половой акт до достижения партнершей полового удовлетворения. Необходимо также помнить, что у мужчин ощущение оргазма, независимо от полового удовлетворения партнерши бывает более сильным, когда его достигают постепенном нарастание полового возбуждения, а, не форсируя его.
При контрольном типе сексуальной реактивности половое удовлетворение зависит от места стимуляции больше, чем от длительности интравагинальных фрикций, которые сами по себе не играют роль пускового механизма в наступлении оргазма.
Непрямое раздражение клитора при ритмическом растяжении малых половых губ при коитальных движениях часто бывает неэффективным, поэтому следует осуществлять более энергичную стимуляцию области клитора, а не удлинять продолжительность полового акта.
К причинам преждевременной эякуляции относятся:
- Низкая частота половых актов, приводящая к чрезмерному сексуальному «заряду» и повышению сексуальной возбудимости. Это может встречаться у молодых мужчин при первых сексуальных контактах, при Длительном отсутствии партнера или отсрочке полового акт из-за болезни.
- Тревоги и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины и проблем взаимоотношения с нею.
- Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта, либо при длительных половых отношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт.
- Крганические факторы повышенная местная раздражительность при короткой уздечке полового члена, чрезмерно напрягается при фрикциях (в таких случаях следует произвести ее резекцию) или повышенность раздражительность при хронических заболеваниях предстательной железы, при которых должно быть проведено урологическое лечение.
Васильченко Г. — описал так называемый синдром парацентральных долек, при котором замечаются корковые расстройства при нарушениях деятельности половых органов и мочевого пузыря.
При этом синдроме, кроме преждевременной эякуляции, наблюдается и другие нарушения: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов. Г. С.
Васильченко считает, что патогенетической формой терапии этого синдрома являются хлорэтиловые блокады ромбовидной зоны в поясничной области.
- Конституциональные факторы, которые, вероятно, являются наиболее частой причиной. Речь идет о вариабельности сексуальной возбудимости, низком пороге эякуляционного рефлекса.
При преждевременной эякуляции можно выделить так называемую астеническую форму, при которой речь идет о раздражительной слабости, часто связанной с нарушениями эрекции. Эякуляция иногда наступает при неполной эрекции или даже неожиданно, без предшествующего сексуального возбуждения.
- Половые излишества, чрезмерная мастурбация и др., приводящие корковые сексуальные механизмы в состояние длительного возбуждения
- Страхи: боязнь неудачи, страх перед заражением и оплодотворением, чувство неполноценности или вины вследствие неудовлетворённости женщины
- Черепно-мозговая травма
- Стрессовые ситуации
- Эндокринно-гуморальные расстройства.
- Функциональные расстройства спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции)
- Отклонения от нормальной половой жизни: половые излишества, прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворённое половое возбуждение
- Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.)
- Интоксикации алкоголем, никотином и другими отравляющими веществами.
- Последствия энцефалита
- Опухоли
- Кровоизлияния
- Травмы, особенно поясничного и крестцового отделов спинного мозга
- Полиневриты.
- Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры
- Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (например, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза
- Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, колликулите).
- Некоторые лекарства — антигипертензивные, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты.
- Операции на предстательной железе и шейке мочевого пузыря
Расстройства эякуляции могут сочетаться с нарушениями эрекции. У одних больных семяизвержение наступает преждевременно, иногда до начала полового акта. В других случаях эякуляция не возникает.
Диагностика преждевременного семяизвержения
Диагностика осуществляется врачом-урологом с применением специальных методов исследования.
- Физикальное исследование: исследование наружных половых органов и предстательной железы, тонуса сфинктера прямой кишки, рефлексов; проведение неврологических проб: определение чувствительности кожи мошонки, яичек, промежности, рефлексов
- Исследование секрета простаты и семенных пузырьков при подозрении на хронический простатит и везикулит
- При подозрении на ретроградную эякуляцию выполняют общий анализ мочи после эякуляции
- Неврологическое обследование
- Пальцевое исследование простаты и семенных пузырьков
- Уретроскопия и цистоскопия
- Трансректальное УЗИ
- Урофлоуметрия
Проявления преждевременной эякуляции
При торможении эякуляторного центра: несмотря на нормальное половое влечение и нормальную эрекцию, эякуляция при совершении полового акта, как бы долго он ни длился, не наступает и оргазма не бывает. Характерны поллюции с оргазмом (во сне снято тормозящее влияние психики на эякуляторный центр, которое всегда проявляется при бодрствовании).
При повышении возбуждающего влияния на половую функцию: характерно преждевременное извержение семени. Эрекция при этом нормальна. Иногда в результате чрезмерно выраженного возбуждающего влияния коры головного мозга на половые центры может произойти преждевременная эякуляция без эрекции (например, при эротических фантазиях).
Диэнцефальные расстройства: характерно сочетание нарушения эрекции с разнообразными жалобами на головные боли, шум в голове и ушах, повышенную потливость, боли в области сердца, сердцебиение, озноб, тошноту, рвоту, нарушения аппетита, жажду, нарушения сна, слабость, утомляемость и др.
Сексуальные расстройства при спинальной дисфункции эрекции обычно изменяются с течением времени от проявлений повышенной возбудимости центров эрекции и эякуляции до их функционального истощения. Раньше всего истощается легко возбудимый эрекционный центр, в то время как более стойкий эякуляторный центр ещё продолжает длительно находиться в состоянии раздражения.
Нервно-рецепторная дисфункция эрекции: характерны расстройства эякуляции с изменениями чувствительности головки полового члена. В этом случае преждевременная эякуляция может быть обусловлена заболеваниями простаты, семенных пузырьков и мочеиспускательного канала.
При повышенной чувствительности головки полового члена наблюдают преждевременную эякуляцию при сохранённой эрекции. При полном отсутствии чувствительности головки центр эякуляции во время полового акта получает очень слабые раздражения. В результате семяизвержение запаздывает или совсем не наступает.
Нередко отмечают ослабление эрекции.
Лечение преждевременного семяизвержения
- Психотерапию проводят в любом случае
- Обеспечение достаточно длительного и глубокого сна, прекращение курения и приёма алкоголя
- Если возможная причина преждевременной эякуляции — лекарства, то их либо отменяют, либо снижают дозу
- Половое воздержание на 2—3 месяца. В особенности это касается больных с повышенной возбудимостью спинальных половых центров, которым также запрещают любые сексуальные раздражения
- Больным с интенсивным половым влечением и повышенной сексуальной активностью на время воздержания от половой жизни назначают успокаивающую терапию
- Иглоукалывание
- При повышенной чувствительности головки полового члена за 1—2 часа до полового сношения на неё наносят 5—10% тетракаиновую мазь
- При торможении центра эякуляции эффективна диатермия поясничной области
- Лечение больных с дисфункцией эрекции вследствие урологических заболеваний сводится к устранению воспалительных изменений в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенном бугорке (антибактериальные препараты с учётом характера возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, массаж предстательной железы)
- При задержанной эякуляции: поведенческая терапия — партнёрша стимулирует пациента до введения полового члена во влагалище, затем при входе во влагалище и, наконец, внутри влагалища
- При преждевременном семяизвержении — метод «остановиться и начать» основан на стимуляции полового члена (руками или во время полового акта) до тех пор, пока пациент не почувствует приближение эякуляции, тогда стимуляцию прекращают. Через 20—30 секунд процедуру повторяют. Сначала партнёрам следует репетировать описанный процесс, используя ручную стимуляцию, и лишь затем перейти к его осуществлению во время полового акта. Обычно проводят 3 остановки и затем сближение завершают эякуляцией. Метод эффективен в 95% случаев.
- При кортикальной и спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, — успокаивающие препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника)
- При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра — галантамин (успокаивающие препараты противопоказаны).
- Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения (частичная или полная пенильная нейротомия / денервация полового члена.
- Введение гиалуроновой кислоты в головку полового члена. Сравнительно с другими методиками достаточно новый и эффективный метод лечения преждевременного семяизвержения. Процедура проводится амбулаторно, занимает около 20 минут времени под местной анестезией. После введения головка как пальпаторно так и визуально выглядит естественно, однако из-за постепенного рассасывания геля данную процедуру необходимо повторять раз в 1-1,5 года.
По вопросам диагностики и лечения преждевременной эякуляции Вы можете обратиться к врачу урологу-андрологу, сексологу Аксёнову Павлу Валериевичу по тел. (067) 9926703.
Предварительная консультация возможна по E-mail: aksyonov.pv@gmail.com или Viber
Преждевременная эякуляция: как распознать и устранить препятствие на пути к полноценной сексуальной жизни
Такая проблема имеет две грани – медицинскую и социальную.
Кроме того, что очень быстрое наступление оргазма не позволяет получить полноценное удовольствие от интимной жизни обоим партнерам, она также крайне негативно влияет на мужскую самооценку, становится причиной напряжения и конфликтов между партнерами.
Что считается преждевременным
Границы того, что является нормой, а что выходит за ее границы, при половом акте не являются четко установленными. На это влияют как физиологические, так и культурные стандарты.
Строгих норм, согласно которым преждевременная эякуляция у мужчин относится к патологиям, нет, но в целом о наличии такой сложности говорит сокращение времени полового акта, невозможность контролировать семяизвержение и наступление оргазма.
Если ставить в качестве определяющего критерия время, медики считают нарушением излияния семени, наступившее менее чем через 1–2 минуты после первых фрикций, либо еще до начала полового сношения или при минимальной стимуляции.
Кроме того, в медицине выделяют абсолютное и относительное преждевременное семяизлияние. О первом говорят тогда, когда половой акт длится менее двух минут. Для второго характерна более длительная продолжительность коитуса, но она все же недостаточна для того, чтобы удовольствие от процесса получили оба партнера.
Преждевременная эякуляция у мужчин наукой подразделяется на первичную и вторичную.
Для обеих характерно быстрое излияние спермы, наступающее в период от 30 секунд до 2 минут с начала совокупления.
В случае с первичной такая ситуация наблюдается постоянно, еще с самого начала интимной жизни, а вторичная возникает на фоне провоцирующих обстоятельств после периода нормального сношения.
Характеризуя досрочное семяизвержение, в медицинском сообществе подчеркивают, что для расценивания ее как дисфункции сексуального характера, обязательным является наличие негативных эмоциональных реакций, появление беспокойства и стресса, ведущих к избеганию сексуальных взаимодействий как таковых.
Относительной нормой несвоевременное излияние семени считается у подростков, только начинающих половую жизнь. Вместе с опытом
png» alt width=»350″>приходит и навык контроля.
В ситуации, когда первый опыт был негативным и сопровождался сильным стрессом, сбой способен как закрепиться, так и уйти на время и дать знать о себе в будущем, особенно при влиянии провоцирующих факторов.
Согласно медицинским исследованиям, возникнуть подобная дисфункция может в любом возрасте, поэтому дата рождения и начала половой жизни не относятся к определяющим показателям. Стоит отметить, что мужчины, столкнувшиеся с подобным сбоем в интимной жизни, со временем начинают страдать эректильной дисфункцией, испытывают тревогу и депрессию, резкое снижение плотского влечения в целом.
Психологические и физиологические причины
В основе резкого сокращения длительности полового контакта могут лежать различные основания. Медики разделяют их на органические, связанные с особенностями физиологии или различными заболеваниями и психоэмоциональные, более субъективные, но не менее распространённые.
Если рассматривать самые распространённые физиологические причины преждевременной эякуляции, в список следует включить:
- воспаления в предстательной железе или уретре;
- травмы органов мочеполовой системы;
- гормональные сбои;
- побочные эффекты от приема определенных медицинских препаратов;
- недостаток в организме магния;
- повышенная чувствительность головки полового члена;
- воспалительные процессы в организме;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- повреждения позвоночника и переломы таза;
- заболевания онкологического характера.
Среди физиологических причин досрочной эякуляции на первом месте стоит гиперчувствительность. Увеличенное количество нервных окончаний на головке полового органа приводит к повышенной восприимчивости и провоцирует слишком быстрое достижение оргазма.
Для ускоренного семяизвержения, вызванного повышенной чувствительностью нервных окончаний в головке пениса, характерны свои особенности. Например, количество полученного опыта не влияет на продолжительность последующего контакта, она всегда одинакова.
- Несколько отсрочить развязку можно благодаря использованию презерватива или синтетических смазок, применению антисептиков.
- Не менее важны и психоэмоциональные источники дисфункции, в частности, такие как:
- длительный период воздержания от половых контактов;
- страх, нервное напряжение или, наоборот, перевозбуждение;
- психологическая боязнь сексуальных связей или дискомфорт во время сношений;
- психоэмоциональные страхи часто проявляются в боязни получить ЗППП или нежелательную беременность партнерши;
- пребывание в стрессе, неправильный образ жизни.
Многие из приведенных фактов провоцируют единичные или крайне редкие случаи ранней эякуляции, не требующие вмешательства медиков. Если же короткий контакт с партнером стал не исключением, а нормой, чаще всего в его основе лежат гормональные сбои либо психологические сложности и необходима консультация со специалистами.
По мнению медиков, более подверженными развитию трудностей с контролем эякуляции являются пациенты, страдающие энурезом, сахарным диабетом и простатитом.
Особенности диагностики
Слишком быстрое семяизвержение замечают женщины и высказывают это партнеру. Для мужчин такая ситуация способна стать чувствительным ударом по самолюбию, но они не спешат обращаться за помощью, считая, что смогут справиться сами с помощью в больших количествах рекламируемых средств.
Важно понимать, что, даже если проблема сначала была единичным событием, но приобрела системный характер, никакое самолечение эффективным не будет: диагностировать дисфункцию и определять пути ее устранения способен только квалифицированный медик.
Обратиться можно как в районную поликлинику, так и в частный медицинский центр. Специалисты Московского Городского Психоэндокринологического Центра имеют значительный положительный опыт в решении подобных задач и предоставляют квалифицированную помощь с сохранением полной конфиденциальности пациента.
Лечение должно осуществляться под присмотром сексолога, уролога или другого врача. Для того чтобы определить специалиста, достаточно ответить себе на пару простых вопросов:
- В какой момент половой акт стал короче? Если трудности появились с самого начала интимной жизни, скорее всего, кроме консультации уролога понадобиться и визит к сексологу.
- Если в течение определенного времени сексуальная жизнь была нормальной, но в какой-то момент время половой акт сильно сократился, что могло спровоцировать отклонение? Повлиять могло изменение образа жизни, появление вредных привычек, прием лекарств, перенесенные заболевания. С такими вопросами необходимо идти на прием к урологу. Если изменения произошли после смены партнерши, появления стрессовых моментов или определенных страхов, скорее всего, помочь сможет сексолог или психотерапевт.
Хотя окончательная диагностика и вердикт относятся к компетенции медиков, задуматься о подобных вопросах все же нужно, ведь именно это специалист и спросит во время первичного приема. Он начинается со сбора анамнеза пациента.
В ходе беседы доктор задает вопросы о личной жизни пациента, просит его оценить свою сексуальную функцию по ряду шкал. Такой подход необходим для получения более объективного представления об имеющихся жалобах.
Обязательно проводится и медицинский осмотр. Это дает возможность подтвердить или исключить влияние андрологических факторов, среди которых встречается укороченная уздечка полового члена, аномалии в развитии половых органов.
В ходе осмотра врач может заметить основания и для более тщательного исследования на предмет неврологических и эндокринных отклонений, приведших к возникновению очень быстрого семяизвержения.
Чтобы точно определить происхождение нарушения длительности сексуального взаимодействия, помимо сбора анализа врач использует и другой инструментарий. Специалисты МГПЭЦ применяют такие методы, как:
- биотензиометрия – нейрофизиологическая диагностика, позволяющая получить представление о чувствительности нервов головки пениса и состоянии его пещеристых тел;
- ультразвуковая диагностика предстательной железы, дающая возможность исключить или подтвердить заболевания простаты;
- лабораторные анализы. В частности, врач может направить на анализы крови, мочи, мазка из уретры и проведение спермограммы;
- доплерография, необходимая для исследования кровотока, определения пульсации и возможных закупорок сосудов;
- проведение вазоактивных тестов, во время которых лекарственными препаратами стимулируется эрекция, проводится массаж пениса и оценивается наступающее возбуждение.
Особенности лечения
Иногда для того, чтобы наладить сексуальную жизнь, достаточно устранить те причины, которые привели к ее сбоям.
Если источником слишком быстрого завершения интимного контакта стали вредные привычки, прием ряда медикаментов или стрессовая ситуация, то при нормализации психологического состояния и отказе от алкоголя, курения, других препаратов, через некоторое время функция контроля семяизвержения самостоятельно восстановится.
В большинстве ситуаций все же нужно квалифицированное лечение преждевременной эякуляции. Эффективный способ терапии определяется индивидуально, а назначать те или иные методики и препараты имеет право только уролог.
Чаще всего для исправления ситуации используют такие методики, как:
- физиотерапия, назначение специальных упражнений;
- лазеротерапия;
- массажи и стимуляция;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Наиболее часто для того, чтобы провести лечение преждевременной эякуляции, используют медикаментозную терапию. При разных причинах и в зависимости от симптоматики могут назначаться такие препараты как:
- альфа-адреноблокаторы и ингибиторы, способствующие продлению любовного акта. Из-за ряда побочных эффектов и сами препараты, и их дозировка назначаются исключительно врачом;
- если нарушение вызвано психологическими мотивами, могут использоваться антидепрессанты;
- в ряде ситуаций целесообразным будет назначение фитотерапии.
Если патология возникла как проявление другого заболевания, то его устранение начинается с устранения основного недуга.
В качестве способа терапии используют и местные анестетики. Они способны эффективно снизить чувствительность головки детородного органа, тем самым продлевая время контакта.
Если источником быстрого семяизвержения стала короткая уздечка или же повышенная чувствительность головки полового члена, коррекция осуществляется с помощью оперативных методов. Ситуацию с короткой уздечкой исправляют с помощью такой операции как циркумцизия, более известной как обрезание.
Пациентам с гиперчувствительностью специалист может порекомендовать денервацию головки пениса. Операция относится к микрохирургическим воздействиям и при ее проведении врач выделяют несколько нервных стволов, обеспечивающих связь с центральной нервной системой, и пересекают их.
Сама операция выполняется довольно быстро. Первые несколько месяцев после нее длится полная анестезия головки полового члена, затем чувствительность возвращается, но уже не такая повышенная.
При неэффективности других методов может назначаться и операция по протезированию полового члена. Такое вмешательство предполагает установку специальных «буферов» в головку детородного органа, снижающих передачу реакции от эпидермиса к нервным окончаниям. Чаще всего для формирования такого «посредника» в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту.
Коррекция слишком быстрого излияния семени направлена на устранение его первопричин. В связи с тем, что истоки сложностей нередко находятся в психологической области, для коррекции дисфункции эффективно применяют средства психотерапии. Проводит такое лечение сексолог, психотерапевт, психиатр.
Основным направлением психотерапии при нарушенной эякуляции станет формирование у пациента навыков контроля над сексуальным поведением. В том числе проводится работа по выявлению и снятию психологических барьеров и конфликтов между партнерами, приводящих к затруднениям в интимной сфере.
Психотерапевтическая коррекция быстрого семяизвержения может проводиться индивидуально, только с мужчиной, а иногда совместно для обоих партнеров, в зависимости от того, что стало первопричиной сложностей.
В качестве профилактики трудностей с контролем эякуляции предлагается избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом и отрегулировать питание, сделав акцент на продуктах, содержащих магний и цинк. К способам профилактики относят и ведение регулярной интимной жизни.
Как и в случае с любым другим заболеванием, диагностика на ранних стадиях и правильно подобранное лечение дают возможность добиться хороших результатов.
При появлении сложностей не стоит затягивать с визитом к специалисту, самостоятельно ставить себе диагнозы и, тем более, заниматься самолечением.
Стоит отметить, что слишком быстрая эякуляция способна стать источником для других проблем, прежде всего психологического характера. Снижение самооценки и неуверенность в себе, появляющиеся вследствие затруднений сексуального характера, влияют не только на интимную сторону взаимоотношений, но и на все аспекты жизни. Это еще один веский довод не откладывать посещение медицинского центра.
Загрузка...
