Врачи рассказывают про мастит

Главная Услуги Лечение молочной железы Воспаление молочной железы

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает.

Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно.

В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока.

Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему.

В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).

Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность.

При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге).

Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

     

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

Узи мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило.

То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов.

Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы.

Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами.

Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры.

 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

• По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.
• Чиж Игорь Александрович
  заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
• хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
• Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Вопрос врачу: как избежать хронического мастита

По наблюдениям специалистов, в последнее время нелактационный мастит встречается все чаще.

Как ясно уже из названия, с грудным вскармливанием это состояние не связано (лактационный мастит требует отдельного разговора).

Почему же возникает острый мастит? По каким причинам переходит в хронический гнойный? Можно ли этого избежать? И какой подход к лечению острого и хронического мастита принят в Центре хирургии имени Вишневского?

Об этом — кандидат медицинских наук, хирург, маммолог-онколог хирургического торакального отделения НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Наталья Юрьевна Германович.

Почему возникает нелактационный мастит?

Нелактационный мастит — воспалительный процесс в молочной железе. Что может его спровоцировать? Факторов много. Гормональный сбой, механическая травма, фиброзно-кистозная болезнь (кисты молочной железы), трещины сосков, инфекционное заболевание (возбудители в 90% случаев — стафилококки, стрептококки), хроническая инфекция (на коже, в ротовой полости и носоглотке, в урогенитальной системе).

Нередко причина кроется в кариозных зубах, и после санации полости рта проблема разрешается. Пациенток это удивляет («зубы и грудь — какая тут связь?»), однако ничего удивительного здесь нет.

Нужно понимать, что по кровеносному и лимфогенному руслу инфекция — из любой зоны — способна разнестись по всему организму.

Особенно это актуально при ослаблении иммунитета, когда органом-мишенью для инфекции становятся молочные железы.

• Фактически в группе риска оказывается каждая женщина в возрасте от 20 до 45 лет.
• Почему острый мастит может стать хроническим?
• Хронический мастит часто развивается из-за позднего обращения к врачу и/или становится следствием длительного, неверно проведенного лечения острого мастита.

Для хронического мастита характерно образование фиброзных капсул и рубцовой соединительной ткани, — с их помощью организм изолирует очаг гнойного воспаления от здоровой ткани. Этот очаг может располагаться в любой зоне молочной железы под кожей, в области ареолы (субареолярный), в дольках молочной железы (интрамаммарный), между молочной железой и грудной мышцей (ретромаммарный).

Как мы лечим хронический гнойный мастит

Мы убеждены, что современный подход к лечению хронического мастита должен складываться (если не вдаваться в медицинские нюансы) из двух ключевых моментов.

Первый. Совершенно недостаточно вскрыть и дренировать основной гнойный очаг. Коварство хронического мастита в том, что от основного очага «отрываются» и рассеиваются по тканям молочной железы маленькие гнойнички (секвестры), и их может быть довольно много.

Во время хирургического вмешательства принципиально важно найти и ликвидировать все секвестры. Если этого не сделать, воспалительный процесс будет продолжаться, и пациентке придется оперироваться снова и снова.

Известны случаи, когда число операций по поводу хронического мастита доходило до 20!

Наш принцип состоит в радикальной резекции, которая устранила бы риск развития и рецидива заболевания.

Надо также учитывать, что внешний вид груди для любой женщины (даже старшего возраста, не говоря уже о совсем молодых девушках) чрезвычайно важен. Поэтому, проводя операцию, мы не забываем об эстетической стороне вопроса и выполняем разрезы — в зависимости от конкретной клинической ситуации — так, чтобы впоследствии признаки хирургического вмешательства не бросались в глаза.

Другой ключевой момент современного комплексного подхода к лечению хронического мастита состоит в следующем. Мы считаем, что вторым этапом обязательно должно быть применение современных методов реабилитации, включая вакуум-терапию. По нашему опыту, это улучшает заживление, ускоряет восстановление и минимизирует риск рецидива.

Истории двух пациенток, которые я хочу рассказать, являются яркими примерами того, насколько важно вовремя и радикально лечить острый мастит, чтобы ситуация не обострилась еще больше, и он не перешел в хроническую форму.

История первая. Пациентка 37 лет

Жалобы: боль в области правой молочной железы, повышение температуры тела до 39-39,7, сильная слабость и утомляемость. Врач в поликлинике по месту жительства заподозрил мастит.

УЗИ молочных желез свидетельствовало о локальном гнойном процессе в области верхне-наружного квадранта до 1,5 х 1,7 см. (Молочная железа условно делится на четыре квадранта — это позволяет точнее обозначить локализацию патологического очага.) Была назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Сначала все складывалось неплохо: пациентка почувствовала себя лучше, температура тела снизилась до субфебрильной, отек уменьшился. Но прошло две недели, и она снова обратилась в поликлинику.

УЗИ показало отек кожи правой молочной железы, параареолярно (в зоне ареолы) — гнойный очаг размером до 1,5 см с признаками абсцедирования.

На этот раз врач направил пациентку к хирургу, который вскрыл и дренировал абсцесс.

К сожалению, это вмешательство не решило проблему, потому что спустя месяц пациентка стала отмечать боль в правой молочной железе, отек и повышение температуры тела до 38-39.

Ей еще раз назначили антибактериальную терапию, которая опять же дала временный эффект.

Через полгода больная поступила в наш Центр не только с жалобами на увеличение правой молочной железы, отек и температуру, но и свищ в области послеоперационного рубца с гнойным отделяемым, а также сильную слабость.

Мы провели осмотр: молочные железы асимметричные за счет увеличения правой, кожа отечная, в области верхне-наружного квадранта имеет темно-фиолетовый цвет, уплотнена в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов с участками размягчения, в области послеоперационного рубца — свищ с гнойным отделяемым.

УЗИ молочных желез выявило разлитой ретромаммарный абсцесс, множественные секвестры в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов, абсцесс в области верхне-наружного квадранта 5х6 см.

После биопсии этого абсцесса было получено гнойное содержимое в объеме 50 мл, и материал отправлен на цитологическое исследование и бакпосев, учитывая длительный анамнез хронической инфекции (6 месяцев).

Диагноз: хронический нелактационный гнойный ретромаммарный гангренозный мастит справа.

Этот случай показывает, как агрессивно может вести себя гнойный мастит без своевременного радикального лечения. Из-за длительного течения заболевания и большого объема тканей, которые подверглись гнойному сплавлению, мы были вынуждены иссечь значительную часть молочной железы (проведена ее субтотальная резекция).

При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

В послеоперационном периоде выполнялись перевязки через день, были предписаны современные методы реабилитации. Несмотря на обширный гнойный процесс и длительность его течения, удалось добиться удовлетворительного косметического эффекта.

   

История вторая. Пациентка 46 лет

Жалобы: боль в левой молочной железе, уплотнение, кожная гиперемия (покраснение) в области границ наружных квадрантов, повышение температуры тела до 37,5, выделения из сосков светло-серого цвета.

Маммография выявила очаговое образование до 3 см, расположенное на границе наружных квадрантов, без четких границ. УЗИ молочных желез – образование до 2,7 х 3,5 х 2,5 см в области границ наружных квадрантов с достаточно четкими границами.

Мазок из левого соска показал картину, характерную для фиброзно-кистозной мастопатии.

Был заподозрен мастит и назначена антибактериальная терапия. Положительный эффект, который она обеспечила, был только временным, и когда стало понятно, что хирургического лечения не избежать, пациентка обратилась к нам в Центр.

Была проведена серия обследований и поставлен диагноз: хронический гнойный нелактационный абсцедирующий интрамаммарный мастит слева (последующее гистологическое исследование его подтвердило).

Поскольку гнойный процесс к этому моменту имел уже большую площадь распространения, а воспалительный процесс был давним, мы выполнили широкую резекцию молочной железы. Во время операции были обнаружены и удалены множественные секвестры с гнойным содержимым.

1. После хирургического вмешательства пациентка также прошла курс реабилитационных процедур.
2. Хотелось бы еще раз повторить: хронический гнойный мастит становится следствием несвоевременного радикального лечения острого мастита, и это очень важно понимать как врачам, так и пациентам.
3. Что нужно делать, если вы заподозрили у себя мастит?

Из-за пандемии пациентки откладывают посещение маммолога, чего делать не следует. Рекомендация может быть только одна: соблюдая все меры эпидемиологической безопасности — срочно к врачу!

Сми об инвитро

Одно из самых частых осложнений , с которым сталкивается женщина в послеродовой период- это мастит или воспаление тканей молочной железы. В последние годы частота этого заболевания колеблется от 1% до 16%.

Появляется мастит чаще всего у первородящих женщин в период кормления ребенка на 2-3 неделе после родов, главным образом после выписки из стационара. Причиной является инфекция (золотистый стафилококк), которая , как правило, заносится через трещины сосков или молочные протоки.

Если вовремя не обратить на это внимание, инфекция начинает распространяться по молочным ходам и кровеносным сосудам дальше на всю железу.

Симптомы мастита трудно не заметить, так как помимо боли в молочной железе и покраснения кожи ( в основном в области верхнего наружного участка груди) поднимается температура до 39°С, ощущается общее резкое недомогание с ознобом и головокружением. Грудь обычно увеличивается в размере, становится грубой с возможными уплотнениями.

Кормление ребенка превращается в очень болезненную процедуру. На этом этапе важно своевременное лечение, потому что начальная стадия заболевания очень быстро переходит в более тяжелую форму (вплоть до 3 дней).

Существует несколько видов мастита, отличающихся между собой по степени тяжести: серозный (легкая форма), инфильтративный (кожа краснеет и появляются уплотнения), гнойный (уплотнения преобразовываются в гнойник), флегмонозный (воспаление начинает распространяться по всей молочной железе).

При этом самостоятельно определить гнойную стадию не так просто, так как обострение может протекать скрыто и без значительного повышения температуры. Бывают и случаи , когда все основные симптомы практически полностью отсутствуют, хотя болезнь развилась уже до самой серьезной стадии.

Поэтому несмотря на кажущуюся простоту определить мастит в домашних условиях , лучше при первых признаках обратиться к врачу. Не стоит рисковать собственным здоровьем, пробуя справиться с заболеванием без помощи специалиста.

Врач посоветует нужные анализы для клинического обследования: общий анализ крови и анализ мочи + бактериологическое исследование молока и гноя, чтобы иметь точное представление о тяжести мастита и подобрать правильное лечение . В особых случаях может использоваться ультрозвуковое исследование».

Проблема самостоятельно диагностирования еще и в том, что маститу почти всегда предшествует застой молока в протоках (лактостаза) . Серьезный лактостаз может переходить в мастит. Он тоже выглядит как болезненное уплотнение в груди. Тем не менее это два отдельных заболевания, которые не всегда легко различить, но которые требуют разные подходы в лечении.

Для лечения мастита важно в первую очередь провести антибактериальную терапию. Для этого врачом подбирается антибиотик по результатам проведенных обследований, который будет наиболее эффективных для конкретного случая. При серозном мастите, например, антибиотики чаще всего вводят внутримышечно в течение 10 дней.

В случаях интоксикации физиологические растворы вводятся внутривенным капельным путем. Врач также сможет проконсультировать насчет возможного действия препарата на ребенка в том случае, если женщина продолжает кормить малыша грудью. К тому же он расскажет про меры предосторожности, необходимые для снижения риска инфицирования ребенка.

Насколько безопасно кормить грудью может решить только акушер-гинеколог или педиатр. Это зависит как от тяжести мастита, так и от ряда других факторов. Не менее важным моментом является предотвращение застоя молока в пораженной железе. Для этого , по усмотрению врача, также могут использоваться антибиотики.

Ограничивается количество потребляемой жидкости. Для лечения мастита кроме антибиотиков помогают и народные средства. При застойных явлениях в молочных железах полезны регулярные компрессы. На грудь привязывают тертую морковь с мелко истолченными кусочками хозяйственного мыла или смазывают медом с печеным луком.

При воспалении хорошо действует мумие в смеси с молоком. Пьется по 0,3г 3-4 раза в день. Если же воспаление перешло на более тяжелую стадию в случае гнойного или флегмонозного мастита, единственным методом лечения наравне с антибактериальной терапией будет хирургическое вмешательство.

Это необходимая мера, так как предотвратить распространение воспалительных процессов можно в таком случае лишь вскрыв гнойник.

Защитить себя от столь неприятного заболевания и последующего лечения можно, соблюдая элементарные меры предосторожности. Правда, побеспокоиться стоит еще до беременности. Если беременность планируется, то самый лучший способ обезопасить свой организм от проблем в будущем- обследование на всевозможные инфекции.

Гораздо проще вылечить их до родов, чем потом увидеть инфекционные проявления в цепочке осложнений. За 3 месяца до предполагаемой беременности врач может посоветовать курс поливитаминов для общего оздоровления организма. Важна также консультация врача по проведенным ранее операциям или тяжелым болезням.

Если раньше были проблемы с молочной железой , необходимо показаться маммологу.

После родов к маститу может привести следующее:

-недостаточное соблюдение личной гигиены. Мойте руки с мылом перед каждым кормлением или сцеживанием, каждый день мойте грудь с мылом или протирайте ее спиртом, но не соски. У ребенка есть иммунитет к микробам, поэтому такая излишняя предосторожность приведет только к раздражению нежной кожи сосков.

Чтобы предотвратить появление трещин увлажняйте их перед каждым кормлением . Самый лучший для этого способ- витамин Е или масла облепихи и шиповника. После кормления сушите соски на воздухе 10-15 минут . Старайтесь менять бюстгальтер каждый день.

При этом он не должен сдавливать молочные железы, натирать или раздражать кожу.

-неправильное прикладывание малыша к груди Правильная поза во время кормления очень важна. Ребенок должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок, чтобы сосок не повреждался и не трескался. Если все делать правильно, сама процедура будет менее болезненна, и риск попадания инфекции значительно снизится.

-нарушение в образовании молока Для кормящей мамы важно кормить ребенка регулярно, при этом без больших промежутков времени между кормлениями. Лучший ориентир- требование самого малыша. В первое время ребенок просит грудь достаточно часто (через каждый час), потом постепенно интервал между кормлением увеличивается.

Если они становятся через чур большими, молоко в груди может начать застаиваться, что в дальнейшем станет причиной болезни. Поэтому ребенку сначала предлагают ту грудь, в которой осталось больше молока после последнего вскармливания.

То есть необходимо контролировать, чтобы из обои молочных желез выходило равномерное количество молока для предотвращения лактостаза.

-ослабленный иммунитет Здоровый образ жизни для беременной женщины особенно актуален. А это значит правильное питание, полноценный сон и отдых, витамины и отсутствие стрессов.

Если соблюдать все эти простые правила, ничто не омрачит вашей радости от рождения ребенка.

Когда молочная железа воспалена. Говорим о мастите

Боль, покраснение кожи в области молочных желёз, распирающие боли в молочных железах – эти симптомы могут говорить о развитии такого серьёзного заболевания, как мастит. Что это за патология? У кого и почему она возникает? Как предупредить её развитие? Тему мастита освещает врач-хирург «Клиники Эксперт» Смоленск Ефим Семёнович Аснин.

— Ефим Семёнович, что такое мастит? У кого он обычно развивается?

— Мастит – это воспаление молочной железы. Развивается он чаще всего у женщин после беременности и рождения малыша, так как связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом). Они и составляют группу риска по заболеванию.

Маститы нелактирующих (не продуцирующих молоко) желёз встречаются, как правило, у женщин до 30 и после 50 лет.

— Насколько часто встречается мастит?

— 90 % всех случаев мастита приходится на период грудного вскармливания ребёнка, т. е. воспалительный процесс развивается в лактирующей молочной железе. По статистике порядка 16 % женщин, кормящих грудью, страдают воспалением молочных желёз. Среди них подавляющее большинство первородящих.

Маститы у женщин, не кормящих грудью, встречаются в 5-10 % случаев.

«Кормить ребёнка грудью – это больно, — утверждают молодые матери. Всегда ли кормление грудью сопровождается болевыми ощущениями для женщины?». Цитата из материала «Что из этого НЕ правда о грудном вскармливании?»

— Каковы причины развития мастита?

— Основная причина – проникновение в ткань молочных желёз патогенной микрофлоры, в частности бактериальной инфекции (чаще всего стафилококковой).

Если женщина неправильно прикладывает ребёнка к груди, если у неё не подготовлены соски, на них могут появляться трещины, образуя входные ворота для проникновения микробов.

Неполное сцеживание молока из груди способствует развитию лактостаза, а это благоприятная среда для развития воспаления.

• Причиной мастита может быть и нарушение гормонального баланса (а именно избыточная продукция гормона пролактина, нарушение функции щитовидной железы), резкое отлучение ребёнка от груди.
• Некорректная имплантация, пирсинги сосков, травмы молочной железы также могут приводить к развитию воспаления в ней.
• — Расскажите о разновидностях мастита

— По течению различают острые и хронические маститы, односторонние и двусторонние.

По характеру воспалительного процесса они бывают серозными, инфильтративными, гнойными, абсцедирующими, гангренозными, флегмонозными. Для первых двух форм характерен ограниченный очаг воспаления.

При обеспечении хорошего оттока молока они обычно не нагнаиваются. Все остальные формы воспалительного процесса требуют оперативного вмешательства.

— Какие симптомы характерны для мастита?

— Болезненные ощущения в молочной железе при кормлении ребёнка, распирающие боли в ней, уплотнение ткани железы, покраснение кожи в этой области, трещины и ссадины на соске и вокруг него, увеличение близлежащих лимфатических узлов, признаки интоксикации — высокая температура, озноб, головные боли. Эти симптомы должны стать сигналом для женщины, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

В более запущенных случаях можно наблюдать выделения из молочных желёз с примесью гноя и крови.

— Из чего складывается диагностика мастита?

— Прежде всего из сбора жалоб и анамнеза, осмотра врача. При необходимости рекомендуется проведение ряда анализов крови, УЗИ молочных желёз, бактериологического посева выделений из молочных желёз на микрофлору.

Читайте материалы по теме:

Что показывает УЗИ молочных желёз? Бактерии: найти и идентифицировать. О чём расскажет бакпосев?

— Как и чем лечат мастит?

— Тактика лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения воспалительного процесса. Из консервативных методов лечения используется антибактериальная, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия, некоторые разновидности физиотерапевтических процедур.

Если воспалительный процесс прогрессирует или в железе имеются полости, заполненные гноем, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читайте материалы по теме:

Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению Почему антибиотики не помогают?

1. — Как вы относитесь к народным методам лечения мастита?
2. — Я могу рекомендовать проверенные народные средства только после личного осмотра пациентки, если посчитаю, что они будут эффективны в данном случае.
3. — Что необходимо делать, чтобы не было мастита?

— Прежде всего соблюдать правила личной гигиены при кормлении и уходе за молочными железами, предупреждать застойные явления путём регулярного кормления ребёнка обеими железами поочерёдно, с последующим сцеживанием остатков молока. Обращаться к акушерам или консультантам по грудному вскармливанию за информацией о технике и правилах кормления, сцеживания. Важно, чтобы женщина носила правильно подобранное по размеру бельё из натуральных тканей.

У кормящей грудью женщины не должно быть хронических очагов инфекции в организме, поэтому ещё в период планирования беременности следует обратиться к доктору, чтобы их устранить.

Родственники должны обеспечить кормящей женщине полноценное питание, сон, ограждать от стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Призываю женщин при любых изменениях в молочных железах незамедлительно обращаться к врачу. Не забывайте, что своевременная диагностика и лечение помогут сохранить лактацию, не прибегать к хирургическому вмешательству.

• Беседовала Севиля Ибраимова
• Записаться на приём к врачу-хирургу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• Редакция рекомендует:

Опасна ли мастопатия? Не паникуем, но лечимся! Фиброаденома молочной железы: чем может помочь доктор? Рак груди – не приговор! «Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери

1. Для справки:
3. Аснин Ефим Семёнович

В 1972 году закончил лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института. В 1973 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Хирургия». Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии. Врач высшей категории.

В настоящее время — врач-хирург в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Лактостазы и лактационные маститы

Все без исключения мамы знают о необходимости и пользе грудного вскармливания для малыша, его роль трудно переоценить, да и не цель данной статьи рассказывать о пользе грудного вскармливания. Речь пойдет о другом, о тех проблемах, которые могут возникнуть у молодой мамы при кормлении грудью, когда вроде бы и молока достаточно и ребенок активно ест и набирает в весе.

И вдруг как гром среди ясного неба, появляются какие-то неприятные ощущения в области молочной железы, периодические боли, покраснения, часть железы становиться горячей на ощупь, нет ощущения нормального опорожнения молочной железы после кормления.

Это и есть признаки лактостаза, или застоя в молочных железах. При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, повышается температура тела, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой.

В то же время отсутствует покраснение кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении.

Часто лактостаз возникает не сам по себе — среди полного здоровья, зачастую он развивается на фоне имеющихся заболеваний молочных желез, таких как фиброаденоматоз, диффузная мастопатия, перенесенные маститы не связанные с кормлением грудью.

При первых признаках застоя необходимо добиваться полного опорожнения груди. Если лактостаз не купирован в течение 3-4 суток, то возникает мастит.

Это воспаление в молочной железе, нередко гнойное, так как при лактостазе количество микробных клеток в молочных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого развития воспаления.

У 57,6% пациенток воспалительный процесс в молочной железе возникает в первые 3 недели послеродового периода. Значительно чаще (77,6%) маститом болеют первородящие женщины. Основным возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк.

Заболевание начинается остро. В первые часы развития мастита появляется чувство тяжести в молочной железе, затем — боль. Ухудшается самочувствие больных, слабость, температура тела повышается до 37,5 — 38,0°С. Грудь незначительно увеличивается в объеме, покраснение кожи умеренное или едва заметное. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, количество молока уменьшается.

При неэффективном или несвоевременном лечении через 3-4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер. При этом значительно ухудшается самочувствие больных, нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-40°С.

Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Значительно усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены покраснение и отечность кожи.

Уплотнение в молочной железе становится резко болезненным при пальпации, увеличивается в размерах, в центре него может иметься участок размягчения. Так же могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными подмышечные лимфоузлы.

Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной. Грудное вскармливание при первых признаках гнойного мастита надо остановить.

Если развился мастит, то необходимо в кратчайший срок показаться хирургу, так как только врач сможет точно определить стадию течения мастита, а соответственно и тактику лечения на данном этапе: консервативное (антибиотики, спазмалитики, анальгетики, физиотерапия, трудотерапия) или хирургическое. Самолечение и позднее обращение за медицинской помощью часто ведет к развитию тяжелых гнойных форм.

Мастит: проблемы с кормлением — срочно бегите к маммологу • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Случается, что у кормящей матери пропадает молоко. Чаще всего это происходит, когда она болеет воспалением молочной железы — маститом, называемым также грудницей.

Что вызывает эту болезнь и как ее избежать?

На соске порою появляются настолько маленькие трещинки, что их и не заметишь. Но через эти трещинки болезнетворные микробы проникают в железу и вызывают ее воспаление.

Как же должна поступать женщина, чтобы не заболеть грудницей? Прежде всего, соблюдать элементарные правила гигиены.

• На коже наших рук всегда есть множество микробов. Поэтому ни в коем случае нельзя немытыми руками прикасаться к груди. Перед каждым кормлением надо обязательно мыть руки с мылом.
• Ногти должны быть коротко острижены — под длинными ногтями скапливается грязь.
• Надо мыть и грудь, желательно кипяченой водой, вытирать ее специально предназначенным полотенцем, стирая его через три-четыре дня.

Как кормить малыша, чтобы избежать мастита

Мать должна освоить и весьма несложную технику прикладывания ребенка к груди, что предохранит сосок от повреждений.

• Перед кормлением она сцеживает несколько капель молока на чистую ватку и ею осторожно протирает сосок. Затем захватывает сосок указательным и большим пальцами и с большей частью околососкового кружка вкладывает его в рот ребенку, стараясь, чтобы сосок был, не перегнут.
• Одним пальцем грудь слегка оттягивают от носика ребенка.
• Извлекать сосок надо осторожно, не применяя силы. Для этого слегка сжимают ноздри ребенка или чуть нажимают на нижнюю его челюсть, заставляя его открыть ротик. Всякое насилие при извлечении соска ведет к образованию на нем трещин, сначала поверхностных, а затем и глубоких.

Уложив ребенка, мать осторожно сцеживает остаток молока, массируя область околососкового кружка ритмичными движениями пальцев. Затем вытирает сосок чистой ватой, и на 5—10 минут для закаливания оставляет грудь открытой. Потом прикладывает к соску чистую марлю и надевает лифчик.

Все эти простые правила совершенно обязательны для каждой матери.

Но как поступить, если болезнь все же наступила?

Самым лучшим советчиком может быть врач-маммолог. Когда же женщина обращается к случайным людям, ничего общего не имеющим с медициной, то это приводит к тяжелым последствиям.

При осмотре результатов таких последствий на соске обнаруживаются трещины; некоторые из них могут кровоточить, другие будут покрыты корочками, под которыми может быть гной.

Кожа верхней части железы будет багрово-красной. Конечно, это уже запущенная форма гнойного мастита. При своевременном обращении к врачу, мастит будет предупрежден и не будет хирургического вмешательства.

Каждая мать, почувствовав при кормлении ребенка пусть даже незначительную боль в соске, должна обратиться к хорошему маммологу.

Если сразу не удастся получить квалифицированный совет, то после кормления ребенка рекомендуется присыпать больной сосок измельченными в пудру белым стрептоцидом и приложить марлю, пропитанную прокипяченным рыбьим жиром или касторовым маслом. Такова первая доврачебная помощь.

Если железа уже воспалилась, ни в коем случае не следует прекращать из нее кормление ребенка. Напротив, очень важно, чтобы из нее ребенок отсосал побольше молока. Сцеживать же оставшееся молоко нельзя.

На сосок нужно положить стерильную ватку, подвязать молочную железу как можно выше, слегка прижимая ее. Это уменьшит боли. На повязку кладут пузырь со льдом или холодной водой, что задерживает воспаление.

Сутки спустя снимают повязку, кормят ребенка из этой же груди и повторяют уже описанный прием с припудриванием белым стрептоцидом и наложением повязки.

Иногда на вторые сутки боли уменьшаются или даже прекращаются. Однако успокаиваться нельзя: через несколько дней вновь может вспыхнуть болезнь, устранить которую уже гораздо труднее.

Чем нагрубание желез отличается от мастита

Когда мать не кормит своего ребенка через определенные промежутки времени, не сцеживает или неправильно сцеживает молоко, а также в том случае, если ребенок плохо сосет, может возникнуть нагрубание желез.

Оно появляется в результате закупорки молочных протоков капельками жира или сгустками свернувшегося молока. В результате молоко застаивается; грудь становится плотной, тугой; в ней прощупываются желваки. Ребенку труднее отсасывать молоко.

Эти желваки иногда исчезают, а затем вновь появляются. Мать ощущает тяжесть в молочной железе, но нет болей, температура не повышается.

Застой молока не следует смешивать с маститом. Однако инфекция, попадающая при застое молока в железу, находит благоприятные условия для своего развития.

Соблюдая все правила кормления грудью, можно предупредить возникновение мастита.

Поделиться ссылкой: