Врачи рассказывают про координация

Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн

Симптом нарушение координации движения может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Нарколог
Флеболог
Эндокринолог
Иммунолог
Инфекционист
Терапевт
Кардиолог
Психотерапевт
Окулист (офтальмолог)
Онколог
Логопед
Педиатр
Ревматолог
Нейропсихолог
Гепатолог
Нейрохирург
Сосудистый хирург
Психиатр
Дерматолог
Невролог
Семейный врач
Гематолог
Неонатолог
Диабетолог
Генетик
Вертебролог
Гастроэнтеролог
Паразитолог
Пульмонолог
Анестезиолог
Психолог
Ортопед
Хирург
Лор (отоларинголог)
Травматолог
Сурдолог.

9.7 24 отзывов Невролог Врач высшей категории Сутулина Наталия Алексеевна
Стаж 28 лет
9.9 23 отзывов Невролог Врач высшей категории Профессор Ронами Валерий Гусейнович
Стаж 47 лет Доктор медицинских наук Институт движения г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7
9.2 56 отзывов Невролог Врач высшей категории Долгиева Фатима Мухарбековна
Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук
10 231 отзыва Невролог Врач высшей категории Шнигирист Александр Ильич
Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
10 55 отзывов Невролог Врач высшей категории Волкова Анвара Владимировна
Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук
10 86 отзывов Козлова Татьяна Витальевна
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук Центр Дикуля Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А
9.1 50 отзывов Невролог Врач высшей категории Ночовная Наталья Петровна
Стаж 24 года
8.9 28 отзывов Невролог Врач первой категории Черепенина Анна Викторовна
Стаж 13 лет
8.2 23 отзывов Невролог Врач второй категории Дремин Евгений Витальевич
Стаж 10 лет Институт движения г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7
10 204 отзывов Невролог Врач высшей категории Трунев Евгений Валериевич
Стаж 25 лет

Синдром Сотоса
Поражения сосудов мозга
Спинная сухотка
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Факоматозы
Абсцесс мозжечка
Ацерулоплазминемия
Поражения ЦНС
Пресбиакузис
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Болезнь Моямоя
Травмы грудного отдела спинного мозга
Церебральный артериит
Соматоформные расстройства
Дорсопатии
Болезнь кленового сиропа
Наркотические вещества в крови
Поражения артерий и артериол
Поражение межпозвоночного диска
Амблиопия вследствие анопсии
Прогрессивный паралич
Токсическое действие этанола
Нарушения кровообращения
Менингиома
Аэроотит
Хондрома
Диабетическая нейропатия
Куру
Невринома преддверно-улиткового нерва
Вялая тетраплегия
Гаргоилизм
Лучевая болезнь
Стриатонигральная дегенерация
Болезнь внутреннего уха
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Воздушная эмболия
ВИЧ-инфекция у детей
Микроцефалия
Транзиторная ишемическая атака
Ранняя мозжечковая атаксия
Опухоль аортального гломуса и других параганглиев
Опухоли головного мозга у детей
Алкогольная печеночная недостаточность
Хордома
Серная пробка у детей
Киста шишковидной железы головного мозга
Спиноцеребеллярная атаксия
Врожденная аномалия мозолистого тела
Токсическое действие гликолей
Аневризмы сосудов головного мозга.

Нарушение координации движения — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Сутулина Наталия Алексеевна 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 24 отзыва Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Октябрьская Октябрьская Добрынинская

Ронами Валерий Гусейнович Врач высшей категории Доктор медицинских наук Профессор г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7 8 (499) 116-79-44 69% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва Всего записалось 285 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская Волгоградский пр-т

Долгиева Фатима Мухарбековна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Кадырова, 4 корпус 1 8 (495) 185-01-01 87% пациентов рекомендует врача на основе 56 отзывов Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марьино Братиславская Люблино

Шнигирист Александр Ильич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 85% пациентов рекомендует врача на основе 231 отзыв Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Волкова Анвара Владимировна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 96% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов На прошлой неделе записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

Козлова Татьяна Витальевна Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А 8 (499) 519-34-79 75% пациентов рекомендует врача на основе 86 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево Калужская Воронцовская

Ливанов Александр Владимирович Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 85% пациентов рекомендует врача на основе 14 отзывов Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая Динамо ЦСКА

Ночовная Наталья Петровна 8 (495) 185-01-01 86% пациентов рекомендует врача на основе 50 отзывов Всего записалось 309 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Прибытков Виктор Игоревич 8 (495) 185-01-01 83% пациентов рекомендует врача на основе 36 отзывов За последний месяц опубликовано 18 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беговая Динамо ЦСКА

Занегин Дмитрий Андреевич Медицинский центр на Псковской г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корп. 1 8 (495) 185-01-01 71% пациентов рекомендует врача на основе 106 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Отрадное Бибирево Бабушкинская

1 2 3 4 5 … 58 Врачи рассказывают про координация

Невролог специализируется на лечении заболеваний нервной системы. Подготовка к консультации невролога заключается в сборе информации по своему заболеванию. Врачу нужно будет предоставить все результаты проведенных обследований, заключения специалистов.

Если на момент осмотра пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом тоже нужно сообщить. Для большей объективности накануне приема нужно воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения.

Они могут повлиять на неврологический статус и привести к гипердиагностике.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
МРТ головного мозга
КТ головного мозга
МРТ головного мозга
УЗИ (ультразвуковое исследование)
МРТ головного мозга
ПЭТ-КТ
МСКТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ головного мозга
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы
Рентген
Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
МРТ головного мозга
КТ легких
Рентген стопы или кисти
КТ костей черепа
УЗИ органов брюшной полости
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
УЗИ сердца и сосудов
МРТ головного мозга
КТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ костей черепа
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
КТ (компьютерная томография)
МРТ головного мозга
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
КТ височных костей
КТ головного мозга
КТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга.

Наталья Анатольевна очень внимательный, профессиональный, отзывчивый и заботливый врач с деловой этикой и с желанием помочь. Курс назначенного лечения мне очень помог. Я так же проходила обследование и заключение получила на руки. Анвара Владимировна очень внимательный и приятный врач. Она нам всё доступно разъяснила, объяснила, дала рекомендации и назначения. Мы начнём лечение и будем дальше продолжать обследования. При необъодимости я порекомендую её знакомым. Прием прошел хорошо, долго, подробно. На все интересующие вопросы мы получили от врача ответы. Впечатление осталось положительное. Татьяна Юрьевна общалась хорошо с пациентом, все довольны. Эмма Арамовна опытный врач. Она постаралась разобраться в проблеме, изучила анализы, обстоятельно с нами побеседовала и назначила сдачу анализов, чтобы точно поставить диагноз. Доктор так же прописала промежуточное лечение. Будем обращаться повторно. Я уже несколько лет мучаюсь с головными болями. Я знаю свой диагноз. Врач, мне помогает справится с мигренью. Сам я не могу выйти с этого состояния. Я прихожу к неврологу и мне назначают курс лечения, который помогает купировать головные боли. Спасибо за помощь! Всегда очень тяжело найти грамотного и понимающего врача. В этой клиники индивидуальный подход к каждому пациенту. Клиника находится недалеко от моего дома, для меня это очень удобно. Виктория Владимировна внимательный врач. С индивидуальным подходом к пожилому человеку. Я осталась довольна качеством приема. Всю информацию объясняла доступным языком и развернуто отвечала на мои вопросы. Рекомендации и назначения объясняла развернуто и подробно. Данного специалиста рекомендую. Внимательный, тактичный, спокойный доктор. Мне все понравилось. Александр Ильич все доступно объяснил, ответил на все интересующие меня вопросы, дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я осталась довольна. Записалась к этому врачу повторно. Ольга Николаевна вдумчивый и знающий врач. Врач уделил достаточное время для приема. На приеме провела тщательный прием. По итогу приема получил новое откорректированное назначение лечения. Данного специалиста рекомендую. Анвара Владимировна очень легко выходит на контакт, ей легко объяснить. Врач мне понравился, компетентный. С проблемой, которой я столкнулся, она знакома. Она дала все рекомендации, которые, я думаю, что буду применять в лечении. Доктор меня продиагностировала, убедилась, что диагноз, поставленный мне ранее, верный, корректный, и назначила лечение. Я очень благодарен ей за лечение. Надеюсь, что не буду болеть, но если что, сразу к ней буду обращаться. Доктор Хон специалист высокого класса. Грамотный, профессионал своего мастерства, коммуникабельный, все объяснит и поделится лечебным советом. Располагающий к беседе, слушает и слышит. Спасибо 🙂 Показать 10 отзывов из 16573 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Нарушение координации движения

Человеческий организм — это сложная система, которая включает в себя ряд механизмов, обеспечивающих основы жизнедеятельности человека.
При слаженном взаимодействии всех систем организма, человек может двигаться, думать, разговаривать и выполнять различные другие задачи.
Двигательная способность человека зависит от состояния опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

Нейроны головного мозга передают, посредством импульсов, команду костно-мышечному аппарату выполнить движение.

Патологические изменения в работе ЦНС приводит к несогласованности движения и, соответственно, возникает нарушение координации.

В медицине нарушение координации движения, не связанное с состоянием опорно-двигательного аппарата, называется — атаксией.

Стоит незамедлительно обратиться к врачу если:

Часто спотыкаетесь, нередко на абсолютно ровной поверхности;
Слабость в ногах, которая может привести к падению;
Плохо контролируется двигательный процесс;
Ноги стали ватными, двигаетесь на согнутых ногах;
При ходьбе тело заваливается на сторону;
Неестественная походка;
Сложно подниматься по лестнице;
Нога чаще опирается на пятку;
После длительного отдыха, движение становиться напряженным, затруднительным.
Плохо ориентируется в пространстве;
Шатаетесь в положении стоя;
Частое головокружение;
Слабость;
Нарушение в работе органов слуха (то слышно шум, то внезапно становится тихо).

Не стоит заниматься самолечением, это может усугубить болезнь и привести к невосполнимым последствиям.

Каковы причины возникновения нарушения координации движения?

Черепно-мозговая травма;
Болезнь Паркинсона;
Инсульт;
Онкологическое образование в головном мозге;
Инфекционно-воспалительные процессы;
Патология вестибулярного аппарата;
Гидроцефалия;
Рассеянный склероз;
Нарушение метаболизма и токсические расстройства;
Аутоиммунные заболевания;
Психоневрологические расстройства.

Нарушение координации движения, это симптом серьезного заболевания. Необходимо прийти на консультацию к врачу — невропатологу и провести ряд диагностических исследований.

Специалисты в нашей клинике помогут вам разобраться с проблемой и составить персональный курс лечения. Нельзя затягивать и ждать, когда все само пройдет. Важно сразу обратиться за помощью к врачу и начать терапевтическое лечение. Доктор, после тщательного осмотра, приступает к комплексной диагностике, которая позволит выявить причины нарушения координации движения:

Неврологические тесты:

Проба Ромберга;
Пальценосовые пробы;
Коленно-пяточная проба;
Проба на опускания рук.

Инструментальные и лабораторные методы исследования:

Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
Ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов;
Общий анализ крови и общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови.

После проведенной диагностики, врач назначает специфическое лечение, которое соответствует тяжести течения заболевания и подбирает комплексную терапию.

Медикаментозные препараты назначают в зависимости от выявленного заболевания, которое приводит к нарушению координации движения.

Помимо таблеток, при лечении нарушения координации, хорошо себя зарекомендовали такие методы, как:

Лечебная физкультура;
Массаж;
Применение витаминного комплекса;

Под профессиональным контролем нашего специалиста ЛФК, Вы пройдете весь комплекс упражнения для восстановления координации. В нашем центре вы получите полный спектр услуг, для диагностики и лечения нарушения координации движения.

Прогноз

Все зависит от причины и тяжести данного заболевания. При тяжелых формах возможно ограничение трудоспособности пациента. При легком течении болезни пациенты, с большой вероятностью, могут полностью избавиться от недуга. Благодаря комплексному подходу в лечении заболевания все системы организма приходят в норму, и Вы быстрее вернетесь к обычной жизнедеятельности.

Ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30 Записаться можно по телефону: +7(495) 212-08-81

Синдром Мэя — Тернера в практике рентгенэндоваскулярного хирурга

В ГОКБ выполнили уникальную операцию у пациента с варикозной болезнью малого таза — впервые в стране. Об особенностях вмешательства «Медвестнику» рассказал врач —рентгенэндоваскулярный хирург рентгеновского отделения Александр Быстренков.

Эффект есть

Александр Быстренков, врач — рентгенэндоваскулярный хирург рентгеновского отделения ГОКБ.За помощью к специалистам ГОКБ обратился 28-летний парень из Санкт-Петербурга, страдающий хроническими тазовыми болями на фоне варикозного расширения вен малого таза и веногенной эректильной дисфункцией. Россиянин решил проконсультироваться по поводу выполнения эмболизации варикозно расширенных вен простатического сплетения. В ходе диагностического поиска выяснилось, что у пациента имеются признаки синдрома Мэя — Тернера — врожденного артериовенозного конфликта, который и стал причиной развившейся патологии. Правая подвздошная артерия сдавливала левую подвздошную вену.

Александр Быстренков:

Три года назад мы занялись проблемами вен малого таза и их ролью в развитии эректильной дисфункции. В частности, выполняем операции по эмболизации вен простатического сплетения.

В 2019 году участвовали в 15-м конгрессе «Мужское здоровье» в Сочи, где познакомились со специалистами из Москвы, Санкт-Петербурга, которые занимаются вопросами веногенной эректильной дисфункции, начали сотрудничать. К нам в клинику периодически поступают такие пациенты из России, и мы успешно решаем проблему эндоваскулярным способом.

К сожалению, в Беларуси такие вмешательства практически не выполняются. Мы освоили методику одними из первых, интересовались наработками российских коллег.

Наблюдая пациентов с венозной утечкой, специалисты пришли к выводу, что при данной патологии часто имеет место артериовенозный конфликт — сдавление вен артериальными стволами в виде синдрома Мэя — Тернера.

На этом фоне развивается варикозное расширение нижележащих вен.

Другой вид артериовенозного конфликта — аорто-мезентериальный пинцет (в зарубежной литературе можно встретить под названием синдром орехокола или синдром Щелкунчика) — одна из частых причин варикоцеле.

Александр Быстренков:

Мы заинтересовались, как можно не просто вылечить эту патологию, а устранить причину. Начали изучать зарубежный опыт и пришли к выводу, что проблема наиболее часто решается путем стентирования.

Открытая операция в таком случае будет чрезмерно травматичной, так как подвздошная вена находится глубоко в тазу.

Выяснилось, что представителями производителей медицинских изделий в Беларуси зарегистрированы необходимые венозные стенты. И вот к нам поступил такой пациент.

Предварительно молодой человек обследовался в клинической больнице Святителя Луки (Санкт-Петербург) и отправил в ГОКБ результаты КТ, МРТ, необходимые для подбора стента. В этом, к слову, заключается одна из сложностей.

Александр Быстренков:

Представьте структуру в виде окружности. Если ее сдавливать, она превращается в овальную, затем практически в плоскую.

И из исходной окружности диаметром 15–16 миллиметров можем получить овальную структуру 4 на 25–27 миллиметров. Кроме того, картина ангиографии отличается от картины КТ.

Во время вмешательства у нас возникли вопросы по протяженности сдавления. За помощью обратились к российским коллегам.

Чем меньшую зону покрывает стент, тем лучше. Неправильный размер конструкции увеличивает риск тромбоза. Стент — это в любом случае инородное тело, и необходимо время, чтобы он вжился в стенку сосуда. В случае с нашим пациентом зона сдавления оказалась небольшой.

Процедура имплантации стента заняла около часа, выполнена под местной анестезией в зоне прокола вены. Пациента выписали через сутки.

Александр Быстренков:

В Беларуси достаточно много вмешательств проводятся эндоваскулярно, например, стентирование коронарных, периферических, сонных артерий. Большинство таких процедур выполняется под местной анестезией. Необходимо обезболить точку пункции, чаще бедренной артерии, вены. На внутренних стенках сосудов отсутствуют болевые рецепторы.

Пациент отмечает: тазовые боли уменьшились. Однако венозная утечка — причина эректильной дисфункции — сохраняется, так как сохраняется варикозное расширение вен. Проблему врачи устранят на втором этапе — эмболизации простатического венозного сплетения.

Сложности диагностики

Александр Быстренков отмечает:

Синдром Мэя — Тернера не редкость. Однако это коварная патология, которая сложно диагностируется.

Пациенты жалуются урологу на боли в промежности при физической нагрузке, после полового акта, могут выявляться изменения на спермограмме, иногда общего анализа мочи, простатического секрета.

Кроме того, заболеванию часто сопутствует варикоцеле, варикозное расширение вен нижних конечностей. Симптоматика, без учета патологии вен, хорошо укладывается в клинику хронического простатита.

Пациенты подвергаются длительному лечению, и оно малоэффективно, так как причина в другом.

Александр Быстренков:

Синдром Мэя — Тернера представляет собой совокупность двух факторов. Во-первых, на фоне повышенного венозного давления в малом тазу развивается синдром хронических тазовых болей.

Во-вторых, вследствие варикозного расширения вен появляется венозная утечка полового члена и, как результат, эректильная дисфункция.

Сдавление левой общей подвздошной вены — широко распространенная патология, которая, по разным данным, встречается у 22–50 % населения.

Распространенность же клинически манифестированных форм артериовенозных конфликтов оценить сложно, так как это пациенты с весьма широким спектром проявлений: варикоцеле, эректильная дисфункция, синдром хронических тазовых болей, илеофеморальные тромбозы и посттромбофлебитический синдром, варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов.

На УЗИ взаимоотношения вен таза, почек, нижней полой вены оценить сложно. Но назначать пациенту с хроническим простатитом КТ или МРТ венозного русла малого таза, включая нижнюю полую и почечные вены, не всегда целесообразно.

Поэтому нужно искать подсказки среди других маркеров — предрасположенность к варикозу, варикоцеле в анамнезе, характеристики тазовых болей и их взаимосвязь с возможным венозным полнокровием после полового акта и физических нагрузок.

Проблема синдрома Мэя — Тернера заключается и в том, что сдавление подвздошной вены часто приводит к образованию тромбов. По данным мировых исследований, отмечает Александр Быстренков, с левой стороны тромбоз подвздошной вены случается в 5 раз чаще.

Александр Быстренков:

Синдром Мэя — Тернера изучают в медицинских университетах. Однако на практике патологии не уделяют должного внимания, считая, что это нечто крайне редкое. Отсутствует настороженность в отношении данного заболевания, нет междисциплинарного взаимодействия.

Специалисты назначают УЗИ, диагностические тесты, но не всегда обращают внимание на систему вен малого таза, почечные и нижнюю полую вены. При этом диагностика и лечение выполняются в рамках протоколов и стандартов, того, чему нас обучали в университете, на курсах повышения квалификации.

Мы первые в стране провели такую операцию, а проблема давняя.

Синдром Мэя — Тернера — острый вопрос во всем мире. Операции по устранению патологии выполняются в западных странах, однако сказать, что налажена четкая система диагностики и лечения, нельзя.

Александр Быстренков:

В России немногие специалисты занимаются подобными проблемами, поэтому пациенты приезжают и к нам.

Работает команда

Операционная бригада состояла из двух рентгенэндоваскулярных хирургов. Это Александр Быстренков и заведующий рентгеноперационной Гомельского областного клинического кардиологического центра, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург ГУЗО Гомельского облисполкома Сергей Гороховский.

Также в установке стента участвовали заведующий отделением сосудистой хирургии ГОККЦ, главный внештатный ангиохирург ГУЗО Гомельского облисполкома, кандидат мед. наук Алексей Печенкин, ассистент кафедры хирургических болезней № 3 ГомГМУ Александр Шестерня.

Периоперационным ведением, координацией обследования пациента занимались врач-хирург-уролог хирургического отделения (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, кандидат мед. наук Эдуард Повелица и доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, кандидат мед. наук Николай Доста.

Во время вмешательства хирургам помогали операционная медсестра рентгеновского отделения Любовь Резниченко и рентгенолаборант Елена Добросельская.

Недостаточно прав для комментирования

«Не могу смотреть, как горит родной город». Жириновский рассказал о причинах волнений в Казахстане

У событий, которые сейчас разворачиваются в Казахстане, есть семь причин — от социального неравенства и национального гнета до внешнего влияния на страну, заявил лидер ЛДПР Владимир Жириновский. Политик напомнил, что родился в Алма-Ате и всегда следит за тем, чем живет его родной город и в целом республика.

Говоря о причинах протестов и беспорядков в стране, Жириновский указал в первую очередь на слишком большое неравенство между бедными и богатыми слоями населения.

Вторая причина, по его словам, — это отсутствие подлинной демократии в Казахстане. Он напомнил, что экс-президент страны Нурсултан Назарбаев стал первым секретарем ЦК Компартии Казахстана еще до 1991 года. Теперь у власти его преемник Касым-Жомарт Токаев.

«У власти уже более 30 лет одна команда. На выборах всегда побеждает одна партия с результатом под 80%. И при этом ничего нельзя критиковать, даже существующие проблемы», — сказал политик.

Третьей причиной он назвал национальный гнет. По словам Жириновского, русские в Казахстане находятся в страшном загоне, казачество тоже подавлено. «Казахский язык раньше можно было изучать факультативно, теперь — принудительно. Все это вызывает озлобление и у русских, и у других народов», — добавил политик.

Также лидер ЛДПР напомнил о том, что раньше Казахстан был фактически атеистской страной, а теперь республику пытаются сделать мусульманской. «Плюс влияние Турции. И хотя языки сильно отличаются, казахам навязывают турецкую идеологию и культуру», — пояснил он.

Пятый фактор, по мнению Жириновского, связан с недовольством сельских жителей Казахстана более высоким уровнем жизни в городе.

«Армия и КНБ (Комитет национальной безопасности — прим. ред.) слабые. И это тоже причина, то есть некому защищать режим», — подчеркнул он.

Причиной недовольства в Алма-Ате он назвал утрату столичного статуса. «Это был самый культурный, самый богатый город. Как у нас Москва», — пояснил политик. Но столицу перенесли в Нур-Султан — и обида на это осталась.

Также он обратил внимание на внешнее влияние на Казахстан со стороны окружающих мусульманских стран, где были свои религиозные восстания.

«Во-вторых, американцам было бы выгодно выбить одного из союзников России в Средней Азии и помочь установиться там проамериканскому режиму, как в Киеве или хотя бы как в Кишиневе и Ереване, то есть не слишком пророссийскому. И они закрыли бы регион от России», — пояснил лидер ЛДПР.

В заключение Жириновский добавил, что не может спокойно смотреть, как горит его родной город. Накануне в Алма-Ате была начата спецоперация против участников протестов, которые устраивали погромы в магазинах, крали бытовую технику и жгли административные здания. По всей стране введено чрезвычайное положение.

Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы.

Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11].

Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2].

Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3].

Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК).

Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4]. Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

Предрасполагающие факторы:

мужчины от 45 до 59 лет;
возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
артериальная гипертензия;
мерцательная аритмия;
атеросклероз церебральных сосудов;
коагулопатии, тромбофилии, анемии;
артерио-венозные мальформации;
остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
опухоли головного мозга;
дислипопротеинемия;
ожирение;
сахарный диабет;
перемежающаяся хромота;
механические протезы клапанов сердца и сосудов;
ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
прочие кардиологические заболевания;
курение, алкоголизм;
случаи инсульта в семье;
малоподвижный образ жизни;
стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

резкая головная боль;
повышение АД;
рвота;
головокружение;
потеря сознания;
слабость в конечностях;
нарушения зрения;
судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

асимметрия лица, онемение;
затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
двоение в глазах, нарушения зрения;
головная боль;
онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
нарушения слуха и головокружение;
нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
нарушения мочеиспускания и дефекации;
угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
повышение внутричерепного давления;
пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями.

Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания.

Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы.

При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Анализы при инсульте

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования.

При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений.

Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций.

С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры.

Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации.

На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях.

Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом.

Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Профилактика инсультов

Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:

Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов), предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
Нормализация веса (ИМТ