Врачи рассказывают про дерматоз

Как проходит консультация дерматолога

Прием специалиста начинается с опроса пациента. В ходе доверительной беседы важно детально рассказать врачу о симптомах, их выраженности, о самочувствии, вредных привычках, условиях жизни, о том, какие меры были предприняты до прихода к специалисту.

Дерматолог проведет осмотр кожных покровов, оценит их общее состояние, изучит патологические проявления и их особенности. Если пациент обращается с проблемой кожного характера, доктор может провести дерматоскопию.

Используя прибор дерматоскоп с многократным увеличением, дерматовенеролог оценит структуру новообразования, определит его тип: доброкачественное оно или злокачественное.

После осмотра дерматолога для уточнения диагноза в ряде случаев может понадобиться дополнительная диагностика:

Биопсия новообразований с минимальной травматизацией тканей и цитологическое исследование
Биохимические и бактериологические лабораторные анализы

Забор материала для биопсии проходит в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В среднем, в срок до 10 календарных дней будет готов результат, и специалист поставит окончательный диагноз и подберет методику лечения индивидуально.

Как подготовиться к приему врача-дерматовенеролога

Для установки диагноза доктору понадобится не только осмотр проблемных зон кожи, но результаты лабораторных исследований. Для выбора терапии лучше всего иметь полную картину заболевания с особенностями его лечения.

Это поможет определить объем дополнительных диагностических процедур.

Если вы уже наблюдались у другого доктора, не забудьте взять историю болезни, результаты анализов и исследований, список лекарств и схему лечения, которая была назначена ранее.

Если это первичный прием врача дерматовенеролога в Балашихе в нашем центре, обратите внимание на питание – за день до консультации исключите жирную пищу, а перед приемом не используйте декоративную косметику и лечебные мази на проблемных зонах. Желательно за 1-2 дня до приема принимать душ без использования моющих средств для тела и волос.

Часто задаваемые вопросы:

В зависимости от расположения проблемной зоны врач может попросить пациента раздеться. Это необходимо для уточнения локализации кожных симптомов некоторых кожных заболеваний.

Какие вопросы может задать дерматолог?

Когда появились первые симптомы?
Есть ли факторы, которые влияют на симптомы?
Какие методы лечения были опробованы?
Были подобные проблемы у родственников?
Есть ли сопутствующие хронические заболевания?

Какой врач лечит прыщи на лице?

Лечением воспалительных элементов на коже занимается врач-дерматолог. Для эффективного лечения и профилактики кожных заболеваний лучше обратиться к специалисту, который составит программу лечения на основании истории болезни и подберет препараты индивидуально.

Выбирая врача, обратите внимание на отзывы о нем, на рейтинг в медицинских порталах, где он зарегистрирован. На сайте медцентра в разделе о врачах можно найти информацию об опыте работы, компетенциях и специализациях врача, а также оформить запись к дерматологу на удобное время.

Тамбовский кожно-венерологический диспансер — Вирусные статьи

Подробности Категория: Интересные статьи Дата публикации

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Дерматозы вирусной этиологии составляют довольно большую и часто встречающуюся группу дерматозов. К ним относят герпесы, герпетиформную экзему Капоши, бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, узелки доильщиц.

У взрослых вирусные дерматозы составляют 3 — 4%, удетей — до 9,5% кожной патологии.

Дети чаще болеют в возрасте от 6 мес до 5-8 лет. Особенно высока заболевае-мость детей 2-4 лет, что объясняют тем, что в раннем возрасте исчезают антитела трансплацентарно полученные ребёнком от матери, тогда как приобретенный иммунитет ещё незрелый.

В отечественной дерматологии по характеру сродства к определенным тканям различают вирусы:
— дерматотропные, имеет значение нарушение целостности слизистых оболочек и кожи. вызывающие поражение кожи,
— нейротропные, поражающие в основном НС, и
— смешанные, поражающие одновременно кожу и НС.
П у т и проникновения вируса в организм многочисленны:
— через кожу или слизистые (при половых контактах с больными или вирусоносителями, поцелуях),
— воздушно-капельным путём,
— через инфицированные предметы.
В возникновении вирусных дерматозов
При отсутствии или сниженном иммунитете инкубационный период колеблется от нескольких дней до 3-6 недель и даже нескольких мес (до 9 мес при узелках доильщиц).
ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (Herpessimplex).

Болезнь известна со времен античности. Слово «герпес» имеет греческое происхождение и означает «ползти, подкрадываться». Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, встречаются достаточно часто и могут приводить к тяжёлым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Источники инфекции – больные активными или латентными формами болезни и вирусоносители.
Передается вирус чаще всего прямым контактным путём, а также бытовым (опосредованный контакт), воздушно-капельным, парентеральным и вертикальным (от матери к плоду) путями.
В 1962 году было установлено наличие 2-х серотипов ВПГ:
ВПГ-1 – орофациальный и ВПГ-2 – генитальный.
Контакт с ВПГ-1 происходит к 18-му мес жизни практически у всех людей.
Вирус попадает в организм, как правило, через дыхательные пути, проникает в клетки ганглия тройничного нерва, где в латентной форме может сохраняться неопределённо долгое время, иногда всю жизнь, не вызывая клинических проявлений.
Первый контакт с ВПГ-2 обычно наступает после полового созревания
при начале сексуальной активности и неопределённо долго может сохраняться
в клетках сакрального ганглия.
У большинства людей первичная герпетическая инфекция протекает субклинически или асимптомно, принимая характер вирусоносительства.
Лишь у незначительной части лиц она проявляется клинически.
При стрессовых состояниях, переохлаждении, перегревании, простуде, носительстве ВИЧ оба вируса способны активизироваться и вызвать рецидивы инфекции.

Клиническая картина заболевания характеризуется одномоментным высыпанием группы везикул величиной с булавочную головку — мелкую горошину, расположенных на гипереми-ческом, слегка отечном пятне. Через несколько дней везикулы ссыхаются в корки или вскрываются, оставляя эрозии. При слиянии везикул образуется одна эрозия с мелкофестончатыми очертаниями.

Последовательно могут высыпать новые группы везикул. В ряде случаев, обычно при вторичном инфицировании очагов, наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания — 1-2 недели. У некоторых больных имеется наклонность заболевания к частому рецидивированию.

Простой герпес локализуется главным образом на губах, вокруг носовых отверстий, на щеках, на половых органахивихокружности. Могут быть высыпания на слизистых оболочках полости рта, уретры, шейки матки, влагалища. Многолетний часто рецидивирующий генитальный герпес может привести к малигнизации и вызвать рак шейки матки.

Возможно поражение органа зрения, которое проявляется поражениями как переднего отдела глаза (блефароконъюнктивит, кератит, эписклерит), так и заднего (хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва).

Абортивная форма герпеса проявляется мелкими везикулами, почти не содержащими жидкости и напоминающими ми-лиарные папулы. Отечная форма герпеса обычно наблюдается в области малых половых губ, где может развиться сильный отек тканей, маскирующий пузырьковые высыпания.

Герпетическая экзема. Заболевание развивается у больных экземой или атопическим дерматитом в результате их заражения герпетическим вирусом. Чаще страдают дети.

Через 36 дней после контакта с больным простым герпесом повышается температура тела (до 40 °С), а затем вокруг очагов поражения и на отдаленных участках кожного покрова появляется сыпь, состоящая из однокамерных везикул и пустул величиной от булавочной головки до горошины, с пупкообразным вдавлением в центре. В дальнейшем образуются геморрагические корки. По разрешении остаются поверхностные рубчики. При поражении

слизистых оболочек обнаруживаются афты — болезненные эрозии или язвы величиной с чечевицу, покрытые желтовато-белым налетом и окаймленные узким ярко-розовым венчиком гиперемии. Нередко развивается кератоконъюнктивит. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов; иногда приобретает тяжелое течение и заканчивается летально.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPESZOSTER)
— это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением НС и кожи, обычно на одной стороне тела по ходу ветвей поражённого чувствительного нерва; с увеличением возраста протекает тяжелее.
Подвержены заболеванию преимущественно люди в возрасте 40-70 лет,

мужчины болеют несколько чаще женщин. У детей до 10 лет встречается редко.

Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з.

Заболевание вызывается вирусом Varicella-zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.

Принято считать, что ветряная оспа — заболевание детского, а опоясывающий лишай — болезнь зрелого и старческого возраста, что определяется реактивностью макроорганизма. У детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом, может развиться ветряная оспа.

Источник инфекции – больной опоясывающим герпесом или ветряной оспой.
Болезнь передаётся воздушно-капельным и контактным путями,
возможна трансплацентарная передача вируса.
Развитие опоясывающего лишая является результатом реактивации латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детском возрасте.
Причинами реактивации могут быть экзогенные и эндогенные факторы, снижающие сопротивление организма:
— соматические заболевания,
— инфекции,
— переохлаждение,
— лучевое воздействие и др.
Инкубационный период не известен, по-видимому, он длится многие годы
(от момента заболевания ветряной оспой, когда вирус впервые попадает в организм).

Симптомы. Заболевание начинается продромальными явлениями -невралгическими болями по ходу нерва, обычно с одной стороны.

Особенно резко выражены боли при локализации сыпи в области разветвлений тройничного нерва. Наряду с этим наблюдаются гипералгезия, парестезии, ощущение покалывания.

Нередко отмечается лихорадка, температура в отдельных случаях достигает 38-39°.

Кожные с и м п т о м ы начинаются с возникновения отёчной эритемы, на фоне которой вскоре появляются сгруппированные пузырьки с мутноватым серозным или серозно-гнойным содержимым. Чаще возникает несколько групп пузырьков по ходу разветвления в коже нервной веточки. Обычно сыпь распространяется на одной стороне.

Исключительно редко высыпания наблюдаются на обеих половинах тела. Обычная эволюция высыпаний: через 5-7 дней эритематозный участок бледнеет, экссудат пузырьков ссыхается в корочку: под корками наступает постепенная эпителизация. Через 2-3 нед корки отпадают и на месте остаются гиперемированные пятна, которые медленно исчезают.

Локализация высыпаний разнообразная: чаще по ходу межреберных нервов, реже — на лице.
Течение опоясывающего лишая длительное, иногда до 4-5 нед.
У ослабленных или страдающих тяжёлым заболеванием может возникнуть гангренозная форма, в этих случаях на месте высыпаний образуются язвы и рубцы.
Опоясывающий лишай, как правило, оставляет после себя иммунитет;
рецидивы обычно не наблюдаются.

Однако у лиц, страдавших тяжёлыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (рак, лейкоз, СПИД !), могут наблюдаться рецидивы и генерализованные формы болезни. У некоторых больных после полного разрешения процесса на коже могут длительное время оставаться невралгические постгерпетичес-кие боли.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
— вирусный дерматоз, наблюдающийся чаще у детей и характеризующийся появлением на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком
с центральным пупковидным углублением.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом Molitorhominis (самым крупным из всех фильтрующихся), патогенным только для человека и передающимся либо при прямом контакте (у взрослых нередко при сексуальных связях), либо опосредованно при пользовании общими предметами гигиены (мочалки, губки, полотенца и др.).

У лиц среднего и пожилого возраста провоцирующими факторами могут быть длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.
Заболевание встречается повсеместно и поражает человека в любом возрасте.
В детских коллективах возможны эпидемические вспышки болезни.
Инкубационный период колеблется от 2 нед до 2-3 мес, в среднем 2-7 нед.

Клиническая картина. В местах инокуляции вируса возникают гладкие, блестящие, как бы полупрозрачные, розовые или серовато-жёлтые узелки размером от просяного зерна до горошины с характерным вдавлением в центре.

Количество элементов может быть различным — от единичных, расположенных
чаще на лице, шее, тыле кистей, до многочисленных, беспорядочно разбросанных
по всему кожному покрову или сгруппированных в отдельные очажки.
У взрослых при половом заражении высыпания могут локализоваться на лобке, половых органах, внутренней поверхности бёдер.
Иногда высыпания сливаются в крупные (диаметром 3 см и более) неровные опухолевидные образования («гигантский моллюск»).
Субъективные ощущения отсутствуют.
Характерным для узелков контагиозного моллюска является выделение белесоватой кашицеобразной массы из центрального углубления папул при сдавливании их пинцетом.
БОРОДАВКИ (verrucae)
— доброкачественные новообразования кожи, вызываемые ДНК-содержащим вирусом из группы папилломавирусов человека (ПВЧ).
Заболеваемость бородавками наиболее высока у детей.
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 8 мес.

Типы ПВЧ чётко различаются по антигенности капсидов. Каждый вид бородавок вызывается определённым типом ПВЧ.

У б-х бородавками специфические противовирусные антитела выявляются
в 21-66% случаев, в 50% случаев бородавки инволюционируют спонтанно.
В формировании резистентности к бородавкам важное значение имеет клеточный иммунитет. Так, бородавки часто появляются при иммуносупрессивной терапии и у лиц
с дефектами клеточного иммунитета.
Различают бородавки:
— вульгарные (возбудители ПВЧ‑2 и ПВЧ‑3);
— подошвенные (возбудители ПВЧ‑1, ПВЧ‑2 и ПВЧ‑4);
— плоские (возбудитель ПВЧ‑3);
— остроконечные (возбудитель ПВЧ‑6, ПВЧ‑11).

Вульгарные бородавки представляют собой округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины, с неровной, ороговевшей, шероховатой поверхностью. Они могут быть цвета нормальной кожи, грязно-серыми или желтовато-бурыми. Излюбленная локализация — кисти. Сливаясь друг с другом, бородавки образуют крупный опухолевидный бугристый элемент.

Плоские бородавки — это папулы с гладкой поверхностью, незначительно возвышающиеся над уровнем кожи, величиной от булавочной головки до чечевицы, цвета нормальной кожи или красновато-желтые, либо слегка синюшные. Они могут быть округлыми, многоугольными и неправильных очертаний. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов преимущественно на тыльной поверхности кистей, в области лучезапястных суставов и на лице.

Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, а по своему внешнему виду весьма напоминают мозоли. По удалении роговых масс в центральной части бородавки обнаруживаются нитевидные, мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки (папилломатоз).

В других случаях подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края представлены валиком из роговых наслоений.

Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейнах и пользованием общими ваннами.

Остроконечные кондиломы локализуются в венечной бороздке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти, у входа во влагалище, в области ануса, реже — в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах и под молочными железами.

Процесс начинается с появления мелких розовых сосочков, которые разрастаются, ветвятся и сливаются в мягкое дольчатое опухолевидное образование, суженное в основании. Остроконечные кондиломы принято сравнивать с цветной капустой или с петушиным гребешком.

УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ (синонимы: бородавки доильщиц, ложная коровья оспа, паравакциния). — это вирусный инфекционный дерматоз, передающийся от инфицированного вымени коров и коз, поражающий руки доильщиц и др. работников со скотом.

• Возбудитель параоспенный вирус семейства Рохviridae.

Заболевание встречается во всем мире.

Клиника. Сыпь у человека обычно появляется на кистях, запястьях и лице приблизительно через 5-10 дней после контакта с инфицированным животным.

• Появляются воспалительные полушаровидные зудящие бледно-розовые папулы величиной от 2-3 мм до 1 см.

По мере роста их цвет становится синюшно-розовым с багровым оттенком. Центральная часть может приобрести коричневый цвет и западает. При проколе может выделиться немного жидкости.

• В дальнейшем в центре таких папул может появиться красно-коричневатая вегетация.
• Возбудитель параоспенный вирус семейства Рохviridae.
Заболевание встречается во всем мире.

• Клиника. Сыпь у человека обычно появляется на кистях, запястьях и лице приблизительно через 5-10 дней после контакта с инфицированным животным.

• Появляются воспалительные полушаровидные зудящие бледно-розовые папулы величиной от 2-3 мм до 1 см.

По мере роста их цвет становится синюшно-розовым с багровым оттенком. Центральная часть может приобрести коричневый цвет и западает. При проколе может выделиться немного жидкости.

• В дальнейшем в центре таких папул может появиться красно-коричневатая вегетация.

Дерматология

Дерматология — это область медицины, которая занимается диагностикой и лечением болезней кожи. Также в центре внимания дисциплины волосы, ногти, слизистые оболочки. В терапевтическом плане наука тесно связана с эндокринологией, венерологией, ревматологией, аллергологией, онкологией, неврологией. В хирургическом — с пластической хирургией.

История дерматологии уходит вглубь веков. В древних китайских трактатах встречаются описания симптомов и рецептов лечения проказы, чесотки, алопеции, угревой сыпи и других заболеваний. Ряд кожных болезней описан в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны.

В наши дни дерматология — одна из самых бурно развивающихся отраслей медицины. Ученые методично разрабатывают новые способы сохранения здоровья кожи, волос и ногтей.

К какому именно дерматологу обратиться

В рамках дерматологии есть узкие специальности. А именно:

Дерматовенеролог. Занимается вопросами инфекций, передающихся половым путем.
Дерматолог-онколог. В центре внимания специалиста доброкачественные и злокачественные опухоли кожи.
Трихолог. Работает с патологиями волосяного покрова.
Дерматокосметолог. Занимается косметологическими процедурами, которые оказывают положительное влияние на здоровье и молодость кожи, улучшают ее структуру.

Профессию врача-дерматолога и врача-косметолога часто ставят в один ряд. К дерматологу можно записаться, в том числе, и в косметологических целях.

Врач предоставит максимально точную характеристику состояния кожи, определит ее тип: сухая, жирная, комбинированная, чувствительная.

Благодаря этому вы сможете правильно подобрать косметику, добиться лучших результатов в уходе, сохранении молодости и красоты.

Однако в большинстве случаев принята такая градация: дерматолог занимается патологиями, косметолог — здоровой кожей.

В случае подозрений на наличие тех или иных кожных заболеваний, стоит обращаться к дерматологу.

Врач-дерматолог доверят только лабораторным анализам, возможности для диагностики у косметолога ограничены (как правило, оценка состояния кожи проводится более поверхностно, аппаратными методами).

В каких случаях нужно обратиться к дерматологу

Вопреки распространенному мнению, что посещение врача необходимо, когда существует явная проблема, посещение дерматолога также может быть профилактическим.

Особенно важным элементом профилактики является регулярный осмотр и проверка состояния родинок, особенно в местах, где их сложно проверить самостоятельно (например, на спине, ягодицах).

Во время визита специалист оценит, безвредны ли изменения на коже. Если он заметит развитие патологий, то назначит детальную диагностику.

Также стоит записаться на прием к дерматологу, если у вас есть такие проблемы, как:

шелушащаяся, сухая кожа;
поражения кожи или ногтей неизвестной природы;
угревая сыпь;
бородавки;
увеличение размера родинок;
изменение цвета родинок;
ощущение жжения, покалывания, припухлости кожи;
кожный зуд;
перхоть;
чрезмерное потоотделение, опрелости;
пигментные изменения;
симптомы заболеваний, передающихся половым путем;
язвы и волдыри;
чрезмерное выпадение волос;
гиперчувствительность кожи;
появление наростов;
труднозаживающие раны;
нездоровый вид ногтей.

Если отклонения затрагивают область половых органов, оба половых партнера должны посетить венеролога-дерматолога, даже если жалобы у одного. Только в этом случае лечение будет эффективным.

На что обратить внимание при выборе дерматолога

Опыт и репутация врача — ключевые параметры при выборе специалиста. Среди обвинений в адрес некомпетентных врачей чаще всего упоминаются:

очень короткое время посещения;
отсутствие собеседования, врач не задает вопросы;
полное отсутствие или очень поверхностный осмотр;
отказ от дополнительных тестов и диагностики;
назначение сильнодействующих препаратов без проведения исследований;
игнорирование замечаний пациента об эффективности назначенных препаратов.

Кроме того, будьте осторожны с выбором косметолога, убедитесь в том, что у специалиста есть соответствующая квалификация и опыт. Не доверяйте салонам-однодневкам, лучше сделать выбор в пользу косметологии в медицинской клинике.

Нередки случаи, когда после омолаживающих процедур косметолога-эстетиста (специалист без медицинского образования) человек вынужден обращаться в кабинет дерматолога для лечения ошибок псевдопрофессионала.

Настоящий косметолог — врач, способный выполнить первичную диагностику кожи.

В нашей Клинике перечисленные явления абсолютно недопустимы. В рядах наших сотрудников опытные специалисты (дерматовенерологи и дерматокосметологи), которых отличает профессионализм и чуткость по отношению к пациентам.

Вы можете рассчитывать на комплексную диагностику и детальный сбор анамнеза. Предусмотрены все необходимые условия для проведения точных лабораторных исследований. Совокупность этих факторов обеспечит быстрое выздоровление.

Как подготовиться к приему

Специальной сложной подготовки перед визитом к дерматологу не требуется. Однако есть несколько важных правил. А именно:

При проблемах с кожей. Гигиена необходима, но без гелей для душа и мыла. Если вы наносите на пораженный участок какие-либо мази, гели и другие средства, их использование нужно прекратить за 2-3 дня до приема.
При проблемах с ногтями. За 3-4 дня до визита нельзя стричь ногти, биоматериал может пригодиться для лабораторных исследований. Нельзя использовать прозрачный или цветной лак. Откажитесь от использования противогрибковых препаратов и других средств для местного применения.
При проблемах с кожей лица. Не используйте крема, умойтесь без специальных средств. Женщинам нужно прийти без макияжа — от косметики необходимо избавиться не меньше чем за 2 часа до приема.
При проблемах волосистой части головы. Не используйте средства для укладки и другие косметические средства. Не мойте голову за 1-2 дня — это даст более ясную клиническую картину.

С собой необходимо взять медицинскую карту с результатами общих клинических анализов (если они есть). Важно вспомнить как можно больше деталей о проблеме, которая вас тревожит (когда появилось недомогание, в каких случаях наблюдаются обострения и периоды ремиссии и т.д.).

Как проходит первый прием и диагностика

Прием начинается с беседы, в ходе которой врач слушает жалобы пациента и задает вопросы, чтобы получить всю необходимую информацию. Следующий этап — физикальный осмотр. Дерматолог осматривает кожу, волосы, ногти для оценки возможных причин нарушений.

Однако он всегда имеет в виду, что источником тревожных признаков не обязательно должны быть дерматологические болезни.

Нередки случаи, когда дефекты кожи служат симптомами внутренних заболеваний и аномалий (гипотиреоз, гормональные изменения, рак, венерические заболевания и т.д.).

Обычно осмотр включает в себя такие исследования, как:

Пальпация. Врач оценивает степень упругости кожи, болезненность, температуру.
Поскабливание. С помощью специального стекла для микроскопа или тупого скальпеля дерматолог поскабливает кожу. Это необходимо, чтобы выяснить, есть ли шелушения, и как плотно чешуйки прилегают к коже.
Диаскопия. Метод заключается в надавливании на пораженный участок. Благодаря реакции кожи можно оценить характер пятен (пигментные, сосудистые и т.д.).
Дермографизм. Метод похож на предыдущий. Здесь также на кожу оказывается давление, однако оценивается реакция сосудов. Если белый или красный след после механического воздействия не проходит больше 3 минут, значит, нарушен сосудистый тонус.

В ходе обследования врач может использовать дерматоскоп — устройство со встроенной лампой, которое увеличивает поле зрения по принципу лупы. Это позволяет внимательно рассмотреть пораженную область. Чтобы определить степень протяженности кожной сыпи, осмотр может проводиться в темном помещении под косыми лучами света (трансиллюминация).

Иногда врач может сделать заключение уже на этом этапе, однако в большинстве случаев потребуется дополнительная диагностика. Для этого может проводиться забор материала — соскоб кожи и ногтей. Манипуляция абсолютно безопасна и безболезненна.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Лечение дерматологических заболеваний зависит от формы заболевания. Иногда необходимы пероральные лекарства, иногда лекарства местного действия, часто в форме мазей, гелей, кремов, лосьонов, шампуней.

Дерматолог может назначить антибиотики (от сифилиса, гонореи или угревой сыпи) или противовирусные препараты (от герпеса).

В случае аллергии ограничивается контакт с аллергеном, при ожогах применяются мази и кремы местного действия, в случае микозов используются лекарства местного действия или пероральное лечение (в запущенных случаях).

Иногда необходимы такие терапевтические процедуры, как лазерное удаление родинок, электрокоагуляция, криохирургия, светотерапия, удаление шрамов с помощью дермабразии и т.д. План лечения зависит от типа проблемы и подбирается на индивидуальной основе.

Методы дополнительной диагностики

В основе диагностики, как правило, лежат лабораторные анализы. Иногда необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, микробиологический посев, взять гормональные пробы, провести анализ кала и мочи. Нередко назначаются тесты на аллергию, в числе применяемых методик ПЦР, серологическое исследование крови и другие.

Если в ходе исследований выяснится, что проблема прямо или косвенно связана с нарушениями в работе внутренних органов и систем, врач-дерматолог выпишет направления к соответстветствующим специалистам. Например, к эндокринологу, онкологу, аллергологу и т.д.

Какие болезни лечит дерматолог

В сфере компетенции врача-дерматолога широкий перечень заболеваний. В их числе:

Помните, что чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем скорее наступит выздоровление. Не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы не допустить тяжелых форм болезней.

3 часто задаваемых вопроса

Как отличить меланому от родинки?

Меланома — это злокачественное новообразование, возникающее из меланоцитарных (пигментированных) клеток. Чтобы отличить меланому от родинки, необходимо оценить поражение по следующим клиническим признакам:

Асимметрия. Родинка довольно симметричная по форме, меланома ассиметрична, с неровными краями и выпуклостями;
Цвет. Родинка обычно однородного цвета. В случае меланомы бывает, что цвет неоднородный, с бликами или затемнением на поверхности поражения;
Диаметр и динамика роста при злокачественных новообразованиях очень прогрессивны. Родинка может увеличиваться в размерах, но это происходит в течение нескольких лет. Меланома растет значительно быстрее.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Как правило, основным методом диагностики меланомы является дерматоскопия, заключающаяся в наблюдении за очагом поражения под специальным увеличением.

Как избавиться от акне?

Основа активного лечения акне — уменьшение выработки кожного сала, увеличение скорости обновления клеток, уменьшение воспаления и борьба с бактериальными инфекциями. Выбор лекарства будет зависеть от возраста пациента и типа имеющихся прыщей. Сделать назначение заочно нельзя, вам необходима очная консультация с врачом.

Псориаз и экзема заразны?

Нет. Эти заболевания неинфекционного характера и обусловлены внутренними и генетическими факторами. Ни половым, ни контактным, ни бытовым путем заразиться такими заболеваниями невозможно.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕВРАЧИ НАШЕЙ КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

Контактный дерматит ???? | Лечение контактного дерматита у взрослых и детей — Эл.Эн

Контактный дерматит — кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалений под воздействием раздражителя или аллергена, то есть при непосредственном контакте кожного покрова с каким-либо раздражающим веществом.

Причины, по которым появляется контактный дерматит

Контактный дерматит всегда развивается «в присутствии» какого-либо химического, биологического или физического фактора-раздражителя внешней среды. Все неблагоприятные факторы, вызывающие реакцию кожи в виде воспаления, условно разделяют на две больших группы — облигатные и факультативные.

К облигатным относят факторы, которые раздражают кожу абсолютно любого человека:

щелочные и кислотные составы;
ядовитые растения, животные, насекомые;
ионизирующее излучение;
слишком низкие или слишком высокие температуры.

Факультативными называют факторы, которые провоцируют воспаление кожи только тогда, когда имеется повышенная чувствительность у конкретного человека:

скипидар;
соли металлов;
некоторые местные препараты;
чистящие и моющие средства;
косметика;
синтетическое белье;
одежда из шерсти;
формалин;
машинное масло и другие.

Кроме обязательного контактного раздражителя кожи, рецидивы могут вызывать следующие факторы:

снижение иммунитета;
повышенная потливость;
дисбактериоз кишечника;
гормональные нарушения;
частая травматизация кожных покровов;
хронические кожные заболевания.

Например, у женщины появляется сухость и стянутость кожи после использования моющего средства. Но она не обращается на это внимание и продолжает мыть посуду без хозяйственных перчаток. А однажды сухость и стянутость быстро превращаются в воспаление с зудом.

Скорее всего, в подобных случаях, кроме внешнего контактного раздражителя включается что-то еще — весна пришла, из-за авитаминоза снизился иммунитет, или накануне порезала палец.

В среде специалистов также широко распространена следующая точка зрения: причину контактного дерматита следует искать в нарушении аутоиммунных процессов. Вследствие аутоиммунного сбоя организм начинает производить антитела к собственным клеткам. И тогда любое агрессивное вещество провоцирует воспалительную реакцию.

Виды контактного дерматита

Простой контактный дерматит

В данном случае воспаление вызывается облигатными факторами, раздражитель действует только и непосредственно на кожу, без явной реакции со стороны иммунной системы. Самыми «коварными» являются щелочные поражения: для них характерно незаметное развитие. Начало можно не заметить, а потом появится глубокая и долго заживающая язва.

Для воспаления при простой форме характерны четкие границы непосредственно на участках контактирования с раздражителем. Часто сыпь появляется под одеждой, перчатками, бывает в виде везикул, красных пятен, эрозивных язв.

Простой контактный дерматит бывает острым и хроническим — в зависимости от того, насколько интенсивно действует раздражающий фактор. Симптомы острого течения проявляются очень быстро, они ярко выражены.

Выделяют три стадии острого дерматита:

эриматозная, когда возникает покраснение, отечность, шелушение;
везикулезная — участок воспаления покрывается пузырьками;
некротическая — поврежденные ткани отмирают.

Все эти стадии могут сопровождаться неприятным зудом, жжением, участки пораженной кожи отличаются болезненностью.

Хроническое течение возникает постепенно, под длительным действием слабого раздражителя, длится месяцы и даже годы. Здесь нет явных симптомов воспаления кожи (болезненность, отечность, покраснение). Кожа на участках контактирования с раздражителем обретает синюшно-багровый оттенок, начинает трескаться, огрубевает или, наоборот, истончается.

Аллергический контактный дерматит

Аллергическое воспаление, как правило, развивается при наличии факультативного фактора, содержащего гаптен. Гаптеном называют частицу вещества, запускающую аллергическую реакцию после соединения с белками кожи.

Основное отличие аллергической формы от простого дерматита — площадь распространенности поражения.

Обычный контактный дерматит распространяется четко на участок, на котором случился контакт с раздражителем, время, за которое он проявляется, составляет промежуток от считанных минут до нескольких часов.

Выраженность простого воспаления напрямую связана с концентрацией раздражителя и продолжительностью контакта.

Аллергический дерматит имеет свойство распространяться за границы участка контактирования с раздражителем. Например, применение моющего средства может закончится покраснением, отеком не только на ладонях, но и распространением сыпи на плечах. Причем аллергическая реакция далеко не всегда проявляется быстро: скрытый период составляет до 15 суток.

Здесь уже выраженность воспалительного процесса связана с «силой» иммунного ответа самого организма на действие аллергена. А концентрация раздражителя и продолжительность контакта играют второстепенную роль.

Симптомы аллергической формы дерматита:

выраженный отек;
яркая гиперемия с долгим сохранением синюшного или бордового пятна;
сыпь (эриматозная, везикулезная, папулезная), похожая на крапивницу, с появлением мелких пузырьков с жидкостью, после их вскрытия также остается мокнущая поверхность;
сильный зуд.

Отметим, что контактный дерматит в любой форме не несет угрозу для окружающих, поскольку отсутствует риск заражения. Но многие пациенты говорят о серьезном психологическом дискомфорте. Кроме зуда и жжения, они переживают из-за ухудшения внешнего вида кожи, особенно если сильное воспаление возникает на участках, заметных окружающим.

Почему нужно обязательно исключить контакт с раздражителем и обратиться к дерматологу

Самое результативное лечение контактного дерматита даст только временный положительный эффект, если человек продолжит контактировать с раздражителем. Исключение такого контакта — главное и обязательное условие для достижения стабильной ремиссии заболевания.

При длительном и/или сильном воздействии раздражающего фактора начнется отмирание клеток эпидермиса и дермы, причем в большом количестве — образуются глубокие язвы. Если затронется ростковый слой эпидермиса, рубцевания не избежать. Рубцы образуются из грубоволокнистой ткани без меланоцитов (не пристает загар) и без способности к растяжению.

Алгоритм действий пациента при возникновении воспаления на коже прост и понятен:

Исключаются все возможные факторы, которые могли спровоцировать контактный дерматит.
Пациент может принять антигистаминный препарат.
Затем он как можно быстрее обращается к дерматологу для правильной диагностики, не теряя время на самолечение (часто только усугубляющее ситуацию).

Последствия

Любые кожные заболевания опасны присоединением вторичной инфекции. После вскрытия пузырьков остается уязвимая эрозивная поверхность, через которую могут проникать опасные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Присоединение вторичной инфекции чревато серьезными осложнениями — развитием аутоиммунных кожных заболеваний.

Без адекватного своевременного лечения воспалительный процесс рано или поздно начнет распространяться на здоровые ткани. Частые рецидивы и длительное течение к заметному утолщению дермы и снижению ее защитных функций.

Возможности современной медицины позволяют свести к минимуму количество рецидивов и существенно облегчить их течение. Помните: чем быстрее вы обратитесь к дерматологу, тем больше шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Диагностика

Подозрение на контактный дерматит предполагает комплексное обследование. Дело в том, что данное заболевание протекает с симптоматикой, которая может проявляться при самых разных проблемах с кожей. Поэтому просто, исходя из результатов осмотра, бывает сложно поставить точный диагноз.

Скорее всего, дерматолог назначит пациенту следующие обследования:

биохимический анализ кожи;
проведение кожных аллергических проб;
анализ на наличие и количество специфических иммуноглобулинов в крови;
анализ кала (для исключения или подтверждения дисбактериоза);
исследование органов пищеварения.

В нашей клинике все необходимые обследования можно пройти сразу, в день обращения к дерматологу (при условии, что от последнего приема пищи прошло не менее 6 часов).

Лечение контактного дерматита

В зависимости от формы и тяжести протекания, особенностей симптоматики врач-дерматолог выбирает тактику и составляет комплексный план лечения под конкретного пациента. У нас практикуются самые продвинутые методы, которые ускоряют ход лечения и усиливают стойкость результата.

Еще раз повторимся, что залог успеха — обязательное исключение контакта с фактором-раздражителем. На бытовом уровне предполагается изменение привычек и более внимательное отношение к тем составам, с которыми приходится контактировать. Например, если выявлено раздражение на щелочные моющие средства, значит, необходимо заменить их на бесщелочные или использовать надежные перчатки.

В план лечения контактного дерматита включаются следующие пункты:

местная обработка участков воспаления противовоспалительными, ранозаживляющими и антисептическими средствами, мазями с кортикостероидами;
прием антигистаминных препаратов;
гормональная терапия (при тяжелом течении);
иммуноукрепляющая терапия;
физиопроцедуры, которые помогают снять воспаление и ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Еще один важный момент — соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут вызывать аллергию. В период обострения необходимо в обязательном порядке отказаться от кофе, шоколада, сладких блюд, меда, яиц, орехов, цитрусовых, клубники, майонеза и других высокоаллергенных продуктов, фаст-фуда.

Кроме того, врач-дерматолог обязательно обратит внимание пациента на такие важные нюансы:

желательно на период лечения ограничить (в идеале исключить) потребление жирных, мучных и копченых продуктов, поскольку они могут влиять на активность сальных желез и снижать защитные свойства кожи;
важно позаботиться о правильном гигиеническом уходе: отдавать предпочтение натуральным составам и отказаться от жестким мочалок, пилингов и скрабов;
само собой разумеется, проведение любых косметологических процедур на воспаленных участках кожи запрещается (если иное не рекомендовано дерматологом);
предпочтительно носить одежду из натуральных мягких тканей без металлических застежек, пуговиц, пряжек.

Профилактика включает всего одно действие. Догадались?! Верно — убрать раздражающий фактор или аллерген.

Три причины лечить контактный дерматит в «Эл.Эн.»

Быстрое улучшение. При условии соблюдения врачебных рекомендаций улучшение наступает за считанные дни. Врач старается подобрать тактику лечения, которая даст быстрый максимальный эффект.

Индивидуальный подход. Обязательно учитываются все симптомы, жалобы пациента — иногда заболевания причины находятся там, где их раньше никто и не думал искать…

Стабильный результат. Все наши пациенты отмечают долгие ремиссии и редкие ухудшения (при случайном контакте с раздражителем). Конечно, придется четко следовать предложенным правилам и немного изменить свои привычки.

Отзывы

Алевтина, 24 года:

«Никогда не думала, что моя кожа склона к аллергии. но высыпало сильно, запузырилось все, я испугалась и не могла понять, что происходит.

после посещения Ирины Михайловны (нашла вашу клинику по поиску в гугл) ситуация прояснилась. Оказалось, что это не экзема (чего я боялась, у моей мамы есть), просто контакный дерматит, на комет гель реакция, а раньше не было.

теперь все мою только в перчатках и держу обязательно мазь и антигистаминые дома».

Вера, 33 года:

«Последние года четыре были проблемы с кожей шеи постоянное раздражение, шелушение, чесалось, иногда пузырями маленькими. Потом я заметила некую цикличность, но только с подачи Кондрашовой Н. А. разобрались, что это контактный дерматит, аллергия на шерстяные вещи. Я оценила профессионализм врача несмотря на относительно молодой возраст, лечение сразу помогло».

Михаил, 42 года:

«Страдал аллергическим дерматитом около 10 лет, в силу профессии. Отказаться от работы своей я не мог и не хочу, обращался ко многим врачам в разные клиники за помощью.

И только в вашей клинике мне предложили оптимальное решение, врач подробно разобрала ситуацию, все выяснила, отправила на анализы всякие и потом подробно рассказала как дальше работать и вылечить мои аллергические язвы.