Влагалищные выделения перед месячными. Как реагировать?

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Менструальный цикл играет важную роль для женского здоровья и отвечает за нормальную работу репродуктивной системы. Поэтому все, что происходит в фазе, требует наблюдения и контроля. Выделения из влагалища на протяжении всего цикла являются нормой, они защищают половые органы от проникновения инфекций.

Увеличение их объема можно заметить непосредственно перед началом месячных. Здесь важно обратить внимание на такие критерии, как густота, цвет, запах, обильность и другие особенности.

Эти показатели могут свидетельствовать как о здоровом течении менструального цикла, так и о различных отклонениях и заболеваниях.

Задать вопрос

Симптомы, сопровождающие выделения перед месячными

Выделения сами по себе не несут никакой угрозы для здоровья, даже если сигнализируют о какой-либо патологии. Нормой является слизь прозрачного цвета или белый секрет, довольно густой и без запаха, увеличение которого происходит за 2-3 дня до менструации.

Выделения могут сопровождаться темным кровяным или розовым цветом, это также не является патологией. Их причина заключается в не одномоментном отторжении функционального слоя эндометрия, вследствие которого происходит так называемый кровяной прорыв.

Обильные выделения перед месячными считаются отклонением от нормы, если они имеют цвет:

• черный;
• желтый;
• белый с зеленоватым оттенком;
• кровянистый;
• белый с желтым оттенком.

• Такой секрет является патологией и требует скорейшего посещения специалиста. Бывают случаи, когда выделения по цвету никак не настораживают, но при этом имеют ряд других признаков:

• зуд;
• запах;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• дискомфорт;
• болезненные ощущения.

Такой характер выделений ярко сигнализирует о наличии у женщины инфекции или заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом. Если не обращаться за медицинской помощью, состояние может значительно ухудшиться.

Причины обильных выделений перед месячными

Нужно понимать, что за различными видами секрета стоят разные причины.

Увеличение объема здоровых выделений перед началом менструации объясняется особенностью цикла: организм становиться более уязвимым, и чтобы усилить защитные функции, выделяет больше секрета.

Однако если он имеет нездоровый цвет, это может быть последствием некоторых заболеваний. Самыми распространенными являются белые патологические выделения с характерным запахом и оттенками от желтого до зеленоватого. Они могут появиться на фоне:

• кандидоза;
• цервицита;
• эрозии шейки матки;
• опухолевидных образований;
• сахарного диабета.

1. Более редко пациентки жалуются на секрецию черного, коричневого или выраженного желтого цвета. Это также не является нормой и может быть следствием:

• миомы, полипов;
• эндометриоза;
• половых инфекций;
• кист яичников;
• вульвовагинита;
• венерических заболеваний;
• злокачественных опухолей.

Выделения вначале менструального цикла могут указать на целый спектр заболеваний, которые требуют обязательного лечения. Если вы наблюдаете у себя секрецию, отличительную от нормы, стоит проконсультироваться с доктором.

Самостоятельно определить, почему прозрачный секрет стал того или иного цвета, невозможно. Для этого нужно посетить гинеколога. Он может самостоятельно провести ряд исследований, а для некоторых дать направление. Для определения причины возникновения патологических выделений может применяться:

Основные методы диагностики при выделениях перед месячными

Методика диагностики Время

Мазок на флору	10 минут
Кольпоскопия	30 минут
УЗИ органов малого таза	20 минут

В качестве дополнительного метода исследования может быть показана ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение широкого спектра инфекций, передающихся половым путем. Его стоимость зависит от количества определяемых инфекций, в Москве в среднем нужно заплатить 70 рублей за ПЦР-диагностику одной инфекции.

Важно!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Запишитесь на прием

Влагалищные выделения (бели) перед и после месячных

Количество просмотров: 264 133

Дата последнего обновления: 19.12.2021

• Среднее время прочтения: 7 минут
• Содержание:
• Нормальные выделенияПатологические выделенияВыделения во время менструации

Влагалищные выделения в той или иной степени характерны для всех взрослых женщин. Небольшое количество слизистого секрета способствует постоянному очищению влагалища от попадающих в него микроорганизмов.

У здоровых женщин выделения содержат бактериальную флору, которая обеспечивает естественную защиту влагалища от патогенов1,2,3. Секреторная функция свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы, а также отображает циклические изменения в организме, связанные с работой яичников2.

Важно отличать нормальные выделения от патологических, чтобы своевременно обратить внимание на возможные признаки гинекологических заболеваний.

Наверх к содержанию

Нормальные выделения

Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.

Основные характеристики нормальных межменструальных выделений1,2,3,4:

• количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; Вы можете считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см;
•  консистенция – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);
• цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;
• структура – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
• запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;
• зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.

Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины2,3.

В середине цикла (перед овуляцией).  Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.

Во второй половине цикла.  В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.

Перед менструацией.  В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.

Во время менструации.  В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.

После полового акта.  Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.

При начале приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.

Во время беременности. В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.

После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.

Наверх к содержанию

Патологические выделения

Алые кровянистые. При появлении за несколько дней до месячных они свидетельствуют об эрозии шейки матки, после полового акта – о травмировании влагалища, во время беременности – об угрозе ее прерывания2. В некоторых случаях такие выделения связаны с эндометриозом, миомой матки, эндометритом4,5.

Мажущие коричневые. Являются признаком гормональных нарушений2,3 и/или гиперплазии эндометрия6.

Пенистые, обильные, желто-зеленые2,7. Свидетельствуют об инфицировании влагалища, маточных труб, яичников или других органов репродуктивной системы. Могут быть одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем.

Густые гнойные3. Являются признаком гнойного цервицита, могут усиливаться при напряжении, во время дефекации. В отличие от нормальных белых выделений после месячных имеют более вязкую консистенцию.

Розоватые с неприятным запахом2,7. Могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Обычно появляются перед месячными.

Водянистые грязно-серого цвета2,7. Это симптом таких заболеваний, как эндоцервицит, эндометрит. Наблюдаются как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.

Творожистые белые2,7. Обильные белые выделения после месячных и в другие фазы цикла могут быть признаком вагинального кандидоза (молочницы). Могут сопровождаться появлением белого налета на внешних половых органах, зудом, жжением.

Наверх к содержанию

Выделения во время менструации

• Цвет. От насыщенного красного в первые дни до темно-коричневого в конце менструации8. Ярко-алые выделения могут свидетельствовать о кровотечении, не связанном с месячными, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
• Интенсивность. В начале выделения обильные, постепенно их интенсивность уменьшается. В норме кровопотеря за все 3-7 дней месячных не превышает 80 мл.8
• Наличие запаха. При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также соблюдении правил личной гигиены менструальные выделения не пахнут. Появление запаха может свидетельствовать о том, что кровь осталась на наружных половых органах. 

В зависимости от интенсивности выделений Вы можете подобрать подходящие тампоны o.b.®9 для каждого дня месячных.

1. При появлении необычных выделений, зуда и других неприятных симптомов в любой день менструального цикла необходимо проконсультироваться с гинекологом.
2. Наверх к содержанию
3. Литература

1. Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение Том 7, № 3, 2019, с 107-111.
2. Л.В. Кудрявцева. Нормоценоз. Бактериальный вагиноз. Комплексная лабораторная диагностика бактериального вагиноза: современное состояние проблемы // Л.В. Кудрявцева, А.Е. Гущин / ЛАБОРАТОРНАЯ СЛУЖБА, №1, 2013, с 3-24.
3. В.Н.Прилепская. Микробиоценоз влагалища и полиморфизм генов цитокинов как маркер здоровья женщины (обзор литературы) // В.Н. Прилепская, А.Б. Летуновская / ГИНЕКОЛОГИЯ ТОМ 17, №2, 2015, с. 4-13.
4. Кузнецова Л.Э. Доброкачественные, фоновые и предраковые заболевания шейки матки / Медицинские новости. №4, 2016, с. 47-51.
5. Ефанова Н.А. Современные аспекты патогенеза основных клинических проявлений и перспектив терапии эндометриоза // Ефанова Н.А., Михельсон А.Ф. / ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК  том 21, № 3, 2018, с. 180-185.
6. В.А. Пушкарев. Железистая гиперплазия эндометрия. Диагностика, клиника, лечение // В.А. Пушкарев, Г.Т. Мустафина / Креативная хирургия и онкология, 2013, с. 23-27.
7. В.Е. Радзинский Обзор зарубежных клинических рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №1, 2013, с. 83-96.
8. Л.В. Дикарева. Диагностическое значение менструальных выделений при гинекологической патологии // Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев / Астраханский медицинский журнал, 2013, с 12-17.
9. Применение Тампонов o.b.®.

Влагалищные выделения перед месячными. Как реагировать? * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Влагалищные выделения – нормальное явление, присутствующее у каждой взрослой здоровой женщины. Но в то же время выделения — признак большинства гинекологических болезней. Разберемся, почему возникают гинекологические кровотечения и как избежать столь опасного для здоровья состояния.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Как отличить нормальные выделения и кровотечение

Нормальные выделения из влагалища имеют прозрачный или белый цвет и различную консистенцию, в зависимости от фазы менструального цикла. Называют такие выделения белями. По консистенции бели напоминают слизь и вырабатываются железами шейки матки, которые помогают очистить половые пути от инфекций и защитить их от проникновения патогенных бактерий.

Кровянистые выделения и влагалищные кровотечения также могут быть проявлением нормы, если они появляются в период менструации и их объем не превышает 60 мл. в сутки. Если же влагалищные выделения содержат примеси крови или переходят в маточное кровотечение в период между менструациями, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины возникновения физиологических кровянистых выделений

Физиологические влагалищные выделения с примесью крови, появляющиеся в период между двумя менструациями, могут быть связаны со следующими причинами:

• Имплантационное кровотечение – появляется во время зачатия и может продолжаться до задержки месячных. Кровянистые выделения при этом мажущие и скудные, в некоторых случаях могут сопровождаться болью во время секса.
• Первые месяцы приема гормональной контрацепции – первые дни приема оральных контрацептивов могут сопровождаться необильными, мажущими выделениями, которые прекращаются самостоятельно через несколько дней.
• Пропуск приема противозачаточной таблетки – также вызывает сбой в гормональном фоне, что влечет за собой непродолжительное кровянистое мазание.
• Внутриматочная спираль – это средство контрацепции очень плотно прилегает к слизистой оболочке полости матки и раздражает ее, заставляя сокращаться с удвоенной силой. Именно такая активная работа матки провоцирует кровянистые выделения.
• Агрессивный секс – микротравмы влагалища, возникшие во время агрессивного сексуального контакта, также могут привести к кровянистым выделениям, не несущим серьезной угрозы для здоровья женщины.

Темно-коричневое или красноватое мазание может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения месячных. Такое проявление также считается нормой и не требует внимания гинеколога.

Патологические причины влагалищных кровотечений

Мажущие, скудные и обильные кровотечения могут быть вызваны патологическими изменениями в организме:

• нарушения менструального цикла;
• рак или эрозия шейки матки;
• развитие эндометриоза;
• полипы половых органов и т.д.

Если не остановить патологический процесс, в выделениях появляется гной с резким характерным запахом, который не заметить невозможно.

Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающееся кровянистыми выделениями из влагалища, — воспаление внутренних слоев матки (эндометрия). Причина развития патологии – проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки.

Происходит чаще всего инфицирование во время абортов, гинекологического зондирования и других врачебных манипуляций. Кровянистым и гнойным выделениям в этом случае сопутствует высокая температура, тянущая боль внизу живота, озноб, слабость, повышенная потливость.

Сильное психоэмоциональное потрясение может привести к гормональному дисбалансу в организме женщины, что сказывается на обострении хронических заболеваний и также может вызвать кровотечения между месячными.

Кровянистые выделения при беременности

Практически каждая женщина сталкивается с такого рода явлением в период вынашивания малыша. Далеко не всегда кровяные выделения в период беременности считаются поводом для паники.

В это время повышается чувствительность половых органов, они начинают более активно снабжаться кровью, что может привести к незначительным выделениям крови из влагалища. Заметить выделения алого цвета женщина может после вагинального УЗИ, осмотра на гинекологическом кресле или половой близости.

Беспокоиться стоит, когда выделения обильные настолько, что приходится несколько раз в день менять прокладку. Серьезный повод для срочного обращения к врачу сгустки крови. Основные причины патологического кровотечения во время беременности:

• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш;
• воспаления шейки матки;
• отслойка плаценты;
• замершая беременность.

Особенно опасны выделения (даже мажущие) во втором и третьем триместре. Они чаще всего свидетельствуют о серьезных патологиях, угрожающих жизни мамы и ребенка. Кровь идет при отслойке плаценты или предлежании ее во внутреннем зеве цервикального канала. Во втором случае истончаются стенки матки и сосуды, питающие орган разрываются, что несет серьезную опасность для организма женщины.

Кровотечения после родов

Кровяные выделения (лохии) из половых путей сохраняются в течение нескольких дней (недель) после родов. Со временем их интенсивность и цвет меняются, они становятся скудными и светлыми, а затем и вовсе исчезают.

Еще в роддоме в отношении молодой мамы принимают меры для предотвращения послеродового кровотечения — при помощи катетера опорожняется мочевой пузырь, кладется лед на живот, внутривенно вводится окситоцин. Препарат необходим для интенсивного сокращения стенок матки, что перекрывает открытые кровеносные сосуды, препятствуя обильной потере крови.

Для профилактики послеродовых кровотечений необходимо соблюдать несколько простых правил — своевременно опорожнять мочевой пузырь, кормить ребенка по требованию, чаще лежать на животе сразу после родов, прикладывать к животу лед.

Кровянистые послеродовые выделения могут сохраняться до 6-8 недель, пока матка полностью не восстановится. У кормящих грудью мам, этот процесс происходит быстрее. Обращаться к врачу стоит при появлении следующих признаков:

• выделения имеют неприятный запах;
• в секрете появляется гной;
• объем лохий беспричинно увеличился;
• отделяемое влагалища приобретает творожистую консистенцию.

За характером послеродовых выделений нужно следить и вовремя принимать меры, во избежание серьезных осложнений со здоровьем.

После аборта, в том числе медикаментозного в течение недели иногда 10 дней идут кровяные выделения. По истечении этого периода, они должны прекратиться полностью.

Кровянистые выделения у девочек

До начала полового созревания (9-12 лет), выделений из влагалища быть не должно.

Яйцеклетки в этот период не созревают, менструальная функция не активна, влияние на детский организм женских гормонов ничтожно мало.

Поэтому кровяные выделения в этом возрасте всегда свидетельствуют о проблемах со здоровьем девочки. Чаще всего это связано с патологически преждевременным половым созреванием или поражением половых путей инфекцией.

При климаксе кровотечений быть не должно. Их появление говорит о развитии серьезного заболевания, вплоть до онкологии. Обратившись за профессиональной помощью к специалистам клиники Диана, женщина может получить подробную консультацию опытного врача-гинеколога, провести необходимую диагностику и оптимальную схему лечения любой гинекологической патологии.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят

В состав влагалищных выделений входят:

• слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
• клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
• микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше.

В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы.

Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде.

Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка».

Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов.

Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла.

В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер.

За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.

Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора.

В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции.

Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком.

Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными.

Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений.

Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток).

После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов.

Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет.

Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов.

Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений.

Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии — это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки).

В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий.

В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови.

Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.

Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается.

В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

3. Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз)

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов.

Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища.

Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз

Повышенное количество выделений встречается нечасто.

Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией.

Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д.

и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями.

Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта.

Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений.

В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам.

Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях.

При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!