Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы — часть 1

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расстройство пищеварения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают расстройство пищеварения, относятся к числу наиболее распространенных в популяции. Признаки нарушения пищеварения в той или иной степени наблюдаются почти у четверти населения земного шара, однако большинство не обращаются за помощью к врачам и лечатся самостоятельно, что в некоторых случаях грозит развитием осложнений. Заболевания органов пищеварения могут возникать еще в детском или юношеском возрасте и приобретать хроническое течение. Разновидности нарушений пищеварения Нарушения пищеварения можно разделить на две большие группы. К первой относятся заболевания, вызванные недостатком ферментов поджелудочной железы и веществ, необходимых для переваривания пищи, – желудочного сока, желчи. В этих случаях характерными симптомами являются изжога, отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области. Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы - часть 1

Возможные причины расстройства пищеварения

Одной из наиболее распространенных причин расстройства пищеварения врачи называют нарушение моторики пищевода. Патологии двигательной активности пищевода приводят к затруднению продвижения пищи в желудок и, наоборот, легкому попаданию (забросу) концентрированного желудочного сока на стенки пищевода.

Другая значимая причина — функциональная диспепсия, которая объединяет состояния, вызванные временным (не более 3 месяцев) нарушением деятельности желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Пациенты предъявляют жалобы на боль или ощущение дискомфорта в подвздошной области, тяжесть, чувство переполнения желудка после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.

Боли характеризуются периодичностью (натощак или ночью) и быстрым прекращением после приема пищи или препаратов, понижающих кислотность в желудке.

Если боли локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер, то можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой, если в правом – дисфункцию печени и желчного пузыря. При обследовании таких пациентов часто не удается выявить «органических» заболеваний (язвы, опухоли, панкреатит).

Проблемы с пищеварением могут возникать в результате функциональных расстройств билиарного тракта (системы желчевыведения). В их основе лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди, через который желчь поступает в 12-перстную кишку.

При спазме сфинктера происходит не только застой желчи в желчном пузыре, но и нарушение работы поджелудочной железы, что в совокупности приводит к появлению острой боли, которая чаще локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину. Приступы провоцируются приемом жирной и острой пищи, холодных напитков, стрессовыми ситуациями.

Боли в правом подреберье могут сочетаться с чувством распирания. Характерными симптомами служат также тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры.

Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы - часть 1 К еще одной причине расстройства пищеварения можно отнести синдром раздраженного кишечника — болезненные состояния, при которых боль или дискомфорт в животе проходят после опорожнения кишечника. Стул при этом отличается нерегулярностью с преобладанием диареи (поноса) или запоров. В качестве причин синдрома раздраженного кишечника называют инфекционные заболевания, нервные стрессы, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, переедание. Основными симптомами этого заболевания служит вздутие живота, схваткообразная боль в животе, которая обычно усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника. Примечательно, что в ночное время боли прекращаются. При диарее количество опорожнений кишечника может достигать 5 раз в день, а позывы к дефекации могут возникать после каждого приема пищи. Часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. При запоре характер кала напоминает «овечий», состоящий из мелких плотных катышков. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

К каким врачам обращаться при расстройстве пищеварения

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода возникают чаще всего в детстве (срыгивания, внезапная рвота неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании) и требуют консультации врача-педиатра. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) проявляются у взрослого, следует посетить врача-терапевта для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта и записаться к гастроэнтерологу. Лечением функциональных расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, занимаются терапевты, гастроэнтерологи и психотерапевты.

Диагностика и обследования при расстройстве пищеварения

При подозрении на заболевание пищевода назначают рентгеноскопию, которая позволяет выявить нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода. Для исключения органических поражений пищевода выполняют пищеводную манометрию и эзофагоскопию.

Диагностика функциональной диспепсии обычно включает клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; С-уреазный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori; гастродуоденоскопию с целью визуальной оценки состояния стенки желудка и исключения ее язвенных поражений и опухолей; УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы для уточнения их состояния.

Биохимия крови: минимальный профиль

Минимальный биохимический комплекс включает исследования, помогающие сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

Для диагностики дискинезии желчных путей выполняют исследование клинического анализа крови; общего анализа мочи; биохимического анализа крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы. Биохимия крови: расширенный профиль

Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

Кроме того, могут быть назначены ультразвуковая диагностика, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и эндоскопическая манометрия сфинктера Одди. Диагноз «синдром раздраженного кишечника», как правило, ставится методом исключения других органических заболеваний. Для этого выполняют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
копрологическое исследование (исследование кала);

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Копрограмма включает в себя исследование физических, химических и микроскопических свойств кала, разнообразных компонентов и включений. Тест можно использовать в диагностических целях при обследовании органов пищеварения и изучении функции желудочно-кишечного тракта, а также для оценки эффективности их лечения.

анализ на яйца глистов и цисты лямблий;

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Что следует делать при расстройстве пищеварения В первую очередь необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить порции. Не рекомендуется употреблять горячие или холодные блюда, пищу необходимо тщательно пережевывать. Сразу после еды не следует наклоняться или ложиться. Если есть подозрение на функциональную диспепсию, нужно ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи, кофе и крепкого чая. Желательно отказаться от курения, употребления алкоголя, приема обезболивающих препаратов.

Лечение расстройства пищеварения

В качестве стартовой терапии при нарушении моторики пищевода врач может назначить прием блокаторов кальциевых каналов, нитратов, в качестве вспомогательных препаратов – седативные средства.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, прибегают к баллонному расширению пищевода, эндоскопическому введению ботулотоксина или хирургическому вмешательству.

При лечении функциональной диспепсии показано применение ингибиторов протонной помпы, главным образом при болевых симптомах, а также при повышенной выработке желудочного сока. В случае нарушения двигательной функции желудка используют препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. При выявлении в желудке H. pylori назначают курс антибиотикотерапии. Неврологические симптомы лечат антидепрессантами или купируют с помощью психотерапии. Для нормализации деятельности желчного пузыря и сфинктера Одди врач может назначить препараты нескольких групп — в комплексе они должны усиливать секрецию желчи и моторику желчного пузыря (препараты урсодезоксихолевой кислоты и растительного происхождения), а также оказывать спазмолитическое действие на сфинктер Одди (гимекромон). Терапия синдрома раздраженного кишечника предусматривает в основном нормализацию образа жизни и правильный режим питания. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию моторики кишечника и устранение боли.

Источники:

Васильев Ю.В. Функциональная диспепсия. Современные представления о проблеме и возможности терапии. Медицинский совет, журнал. № 6. 2013. С. 94-98.
Пономарева Л.Г. Современные представления о расстройствах пищевого поведения. Молодой учёный, журнал. №10 (21). 2010. С. 274-276.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.

Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.

Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные.

Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ2:

бактериальное инфицирование;
паразитарные инфекции;
вирусные и грибковые поражения.

Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы - часть 1

В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).

неправильный режим питания;
малоподвижный образ жизни, что нарушает физиологическую перистальтику тонкого и толстого кишечника;
заболевания эндокринной системы;
неблагоприятное воздействие внешних экологических и производственных условий жизнедеятельности;

хронические стрессовые ситуации и депрессии, которые резко снижают уровень защитных свойств организма;
генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития органов ЖКТ.

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта

Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром.

Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах2:

тяжесть после еды или дискомфорт в животе могут быть связаны с нехваткой пищеварительных ферментов в кишечнике;
боль в верхней трети живота может быть связана с воспалением стенок желудка, кишечника и нижнего отдела пищевода или появляться при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным симптомом этих заболеваний являются тошнота и рвота;
боль в правом подреберье нередко сигнализирует о воспалении желчного пузыря — холецистите;
боль в левом подреберье может быть признаком гастрита и других воспалительных болезней ЖКТ. Если боль сильная и носит опоясывающий характер, то при обследовании врач обращает особое внимание на состояние поджелудочной железы;
болевой синдром в нижней части живота может быть признаком аппендицита и кишечных инфекций.

Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить2:

Диарея. В хронической форме может указывать на гепатит, холецистит, панкреатит и колит;
Запор. Запором гастроэнтерологи называют стул реже чем 3 раза в неделю. Этот симптом часто сопровождает дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника;
Метеоризм. Чрезмерное скопление газов в кишечнике и желудке может быть связано с колитом, панкреатитом и дисбактериозом;
Тошнота и рвота;
Частые приступы изжоги, которые вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом или гастритом с повышенной кислотностью.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.

Общий осмотр у врача. Прощупывание, прослушивание внутренних органов, визуальная оценка состояния кожи и слизистых позволят врачу получить основную информацию о состоянии органов, их размере и местоположении;
Лабораторный анализ крови, мочи и кала;
Для определения уровня активности поджелудочной железы (которая отвечает за производство пищеварительных ферментов) проводят анализ на эластазу-1;
Гастроскопия и колоноскопия. Визуальный осмотр внутренней стенки пищевода, желудка и кишечника позволяет тщательно исследовать состояние слизистой оболочки ЖКТ;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний, во время которого специалист на экране монитора в режиме реального времени обследует строение органов ЖКТ;

Рентгенография. С помощью специального контрастного вещества врач может выявить на рентгенологическом снимке все изменения или нарушения структуры желудка и кишечника;
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, которое формирует 3D изображение исследуемого органа. Это очень эффективный инструмент диагностики, но иногда общих анализов и осмотра бывает достаточно для того, чтобы установить диагноз;
Биопсия. Гистологический анализ небольшого участка патологической ткани осуществляется при возникновении подозрения на злокачественное новообразование.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.

В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов2:

антибактериальные средства, рекомендуемые, например, при язве желудка, гастрите, кишечной инфекции;
препараты, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки ЖКТ;
противодиарейные препараты;
ферментные препараты для восполнения нехватки собственных пищеварительных ферментов;

антациды или ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают кислотность желудка;
адсорбентные препараты;
слабительные препараты.

Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда:2

каши на воде;
супы на нежирных рыбных и мясных бульонах;
омлеты;

кисломолочные продукты;
нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запечённое.

Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ:2

позаботьтесь о правильном и сбалансированном питании;
предпочтите свежие овощи и фрукты консервам, фастфуду и высококалорийной пище;
откажитесь от курения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
регулярно занимайтесь физкультурой и придерживайтесь активного образа жизни;
проходите периодические профилактические осмотры;
при обнаружении первых симптомов нарушений пищеварительной системы сразу обращайтесь к врачу.

Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Некоторые поражения ЖКТ сопровождается расстройством пищеварения и дефицитом ферментов, который приводит к неприятным симптомам – дискомфорт, тяжести в животе, метеоризму, диарее.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта препарат Креон® восстанавливает дефицит ферментов поджелудочной железы. Активное вещество препарата – натуральный панкреатин, заключенный в множестве минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу.

Капсула быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с пищей, облегчая процесс пищеварения и способствуя усвоению питательных веществ3.

Маленький размер частиц помогает препарату обработать большее количество съеденного в отличие, например, от таблетированных средств4. Кроме того, научно доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата5. В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами размер частиц препарата не должен превышать 2-х мм5,6.

Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.

Креон® подходит не только для лечения диагностированных заболеваний.

Креон® 10000 также имеет показание для применения при погрешностях в питании, при употреблении жирной пищи, если возникают такие симптомы как тяжесть после еды, дискомфорт в животе, вздутие или бурление3.

Как правило, для снятия симптомов достаточно 1 капсулы на прием. При этом важно отметить, что организм не перестает сам переваривать пищу7, поскольку Креон® лишь дополняет собственную работу организма.

В связи с этим препарат можно применять каждый раз при появлении симптомов. Более того в инструкции по медицинскому применению также отмечено, что препарат важно принимать во время каждого приема пищи или сразу после3. Это объясняется исключительно физиологией: в организме ферменты вырабатываются каждый раз во время еды.

Подробнее о препарате Креон® 25 000 можно узнать здесь.

Визуальная диагностика заболеваний пищеварительной системы — часть 1 * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Современная диагностика желудочно-кишечного тракта основана на клиническом обследовании, дополненном визуализационными исследованиями. Оптические эндоскопические методы — это основные диагностические инструменты.

Несмотря на то, что классические методы радиологии сегодня используются гораздо реже, они по-прежнему занимают важное место в визуализации желудочно-кишечного тракта, а иногда и необходимы (например, при диагностике острого живота). Обследование желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом используется при диагностике морфологических и функциональных изменений.

Современные методы обследования при диагностике патологий ЖКТ

Ультрасонография (УЗИ) — широко доступный метод визуализации органов брюшной полости, использующийся в скрининговых тестах, мониторинге диагностированных поражений, прицельной биопсии, дренировании и абляции.

Использование допплерографии и эндосонографии, а также контрастных веществ значительно расширило диагностические возможности.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют оценить паренхиматозные органы, желудочно-кишечный тракт и перикишечные структуры.

Эти методы используются на всех этапах диагностики (при диагностике заболевания и оценке его стадии), а также во время и после терапии.

Наибольший прогресс достигнут в многосрезовой компьютерной томографии. Благодаря получению тонких слоев, многоплоскостным реконструкциям в любом поперечном сечении и трехмерному картированию стенок и внутренней части толстой кишки значительно улучшилась возможность оценки анатомических деталей патологии желудочно-кишечного тракта.

Роль МРТ в диагностике желудочно-кишечного тракта возросла после введения быстрых последовательностей изображений, устраняющих ограничения артефактов, вызванных дыхательными движениями и перистальтикой.

Ниже представлены наиболее важные методы визуализации, используемые для диагностики желудочно-кишечных заболеваний, за исключением эндоскопической ультрасонографии, подробно обсуждаемой во второй части этой статьи.

Обзорное изображение брюшной полости

Фото брюшной полости как метод первичной диагностики оправдано при подозрении на следующие состояния:

перфорация желудочно-кишечного тракта;
кишечная непроходимость;
инородное тело.

Обследование дает суммарное изображение всех тканей и органов брюшной полости, что затрудняет оценку паренхиматозных органов.

Единственное противопоказание к сканированию — беременность.

Методика исследования

При острых состояниях пациенту не требуется никакой подготовки. В случае плановых обследований (например, урографии) используются слабительные и препараты, снижающие поверхностное натяжение. В день обследования больной натощак.

Рентгенограммы выполняются в положении стоя или — у прикованных к постели пациентов — в положении лежа на боку с использованием метода горизонтального луча.

Интерпретация результата

Признаки обструкции — это уровни жидкости. При подозрении на перфорацию ищется свободный воздух под куполами диафрагмы или в самой высокой точке брюшной стенки (если изображение было снято в горизонтальном положении). В случае обструкции выполнение дополнительного проецирования в положении лежа на спине позволяет лучше оценить растяжение кишечника.

В случаях, отличных от перфорации, непроходимости или инородного тела, обзорное изображение может выявить кальцифицированные структуры (например, отложения почек, кальциноз стенок сосудов или желчных протоков — но следует помнить, что только 30% из них кальцифицированы).

Рентген желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом

Эти тесты включают:

рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
обследование тонкой кишки (оценка кишечного прохода, энтероклиза);
обследование нижних отделов ЖКТ (ректальная клизма).

Контрастное вещество вводят перорально, через зонд в тонкий кишечник или ректально нерастворимый сульфат бария (бариты). Под контролем рентгеноскопии изображения получаются методом одинарного или двойного контраста.

Показания

Показания к исследованиям с контрастным веществом в настоящее время значительно ограничены из-за широких возможностей эндоскопической диагностики. Они используются до сих пор:

При подозрении на новообразование;
При язвенной болезни;
При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
В ситуации, когда эндоскопия не может быть проведена из-за сильной боли или невозможности эндоскопа пройти через стеноз;
В диагностике функциональных нарушений (этот метод позволяет динамически оценить прохождение контрастного вещества);
При оценке целостности желудочно-кишечного тракта после процедур резекции — при подозрении на рассечение анастомоза или свища оценивает проходимость и плотность анастомотического участка. В этих ситуациях можно использовать только водорастворимые контрастные вещества (например, уполин);
В диагностике постпрандиальных синдромов в позднем послеоперационном периоде.

Противопоказания

Противопоказания связаны с необходимостью использования контрастного вещества и риском его распространения за пределы просвета кишечника. Поэтому они включают:

подозрение на перфорацию ЖКТ;
острое вздутие толстой кишки (мегаколон токсикум);
биопсия кишечной стенки за предыдущие 6 недель;
беременность;
отсутствие сотрудничества с пациентом;
Методика исследования;
Метод двойного контраста.

Пищевод и желудок исследуются при рентгеноскопии при проглатывании суспензии барита. Эффект двойного контраста можно получить благодаря пузырьку воздуха в желудке, предлагающему пациенту изменить положение тела (чаще всего вращаясь вокруг своей оси). Это позволяет тщательно покрыть слизистую оболочку баритовой пастой, что облегчает оценку ее поверхности.

Энтероклиз

Обследование тонкой кишки проводится с использованием двойного контрастного вещества — энтероклиза.

Раствор барита и метилцеллюлозы (переносчик барита в кишечнике), расширяющий просвет и очень точно визуализирующий складки слизистой оболочки, вводится через трубку, вставленную дистально от связки Трейтца.

Классический энтероклич используется все реже и реже из-за лучших возможностей визуализации тонкой кишки на КТ и МРТ.

Ректальная клизма

Ректальная клизма — это ректальное введение баритовой взвеси и воздуха. Первоначальная оценка выполняется при рентгеноскопии, а затем делается серия рентгеновских снимков в различных положениях тела.

Подготовка пациента

Накануне обследования желудка и двенадцатиперстной кишки больной не ест, в день обследования находится натощак. За два дня до обследования тонкой и толстой кишки пациенту следует соблюдать легкую диету, а в день, предшествующий обследованию, — жидкую диету и слабительные средства.

В день исследования перед ректальным введением делают клизму.

Рентгеновская холангиография

Холангиография включает введение йодсодержащего контрастного вещества в желчные протоки под контролем рентгена. Сегодня метод редко используют в диагностике — его заменили УЗИ, КТ и МРТ. Он используется в основном в интервенционной радиологии, при лечении непроходимости желчных путей, холедохолитиаза и свищей.

Желчные протоки можно противопоставить несколькими способами:

Через сосочек Фатера (ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
От прямой чрескожной пункции (чрескожная чреспеченочная холангиография).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) включает катетеризацию устья сосочка двенадцатиперстной кишки и введение контрастного вещества на основе йода в желчные и панкреатические протоки.

Показания для ЭРХПГ — это механическая желтуха с подозрением на непроходимость внепеченочных желчных протоков.

Преимущество исследования — это возможность выполнения эндоскопической сфинктеротомии при холедохолитиазе и биопсии при подозрении на опухоль соска Фатера.

Этот метод очень эффективен (около 90%) для визуализации препятствия и распознавания его природы (холедохолитиаз, опухолевые и воспалительные стриктуры, дефекты желчевыводящих путей).

Ограничение состоит в том, что желчные протоки над препятствием не видны.

Осложнения после ЭРХПГ возникают в 2-7% случаев и включают:

острый панкреатит;
воспаление желчных протоков;
абсцессы;
сепсис;
перфорацию;
кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ЭРХПГ не рекомендуется после хирургических реконструкций верхних отделов желудочно-кишечного тракта, протоково-кишечных анастомозов и трансплантации поджелудочной железы, а также перед лапароскопической холецистэктомией (из-за возможности осложнений).

Холангиография по Керу

Холангиография через дренаж Кера чаще всего применяется для ревизии желчевыводящих путей после холецистэктомии с целью исключения холедохолитиаза.

Чрескожная холангиография

Чрескожная чреспеченочная холангиография — это инвазивный метод, используемый для декомпрессии желчных протоков и протезирования суженных желчных протоков. В основном он используется при неоперабельных опухолях у пациентов с холестазом и перед плановой операцией. К основным противопоказаниям можно отнести:

беременность;
нарушения коагуляции;
повышенную чувствительность к контрастным веществам на основе йода.

Ограничения включают:

Воздействие ионизирующего излучения;
Осложнения (встречающиеся с частотой до 6%) — билиарно-сосудистые свищи, псевдоаневризмы, кровотечения, билиарный перитонит, инфекции, реакции, связанные с введением контрастного вещества.

Сначала проводится УЗИ:

Для оценки паренхиматозных органов, желчных протоков и желчного пузыря;
В диагностике асцита.

Под контролем УЗИ проводят:

диагностическую биопсию;
контроль заживления проколов;
алкоголизацию и термическую абляцию опухолей печени;
дренаж.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Методы исследования ЖКТ

Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Позаботьтесь о своем здоровье!
Отделение гастроэнтерологии клинике «Нева»

Исследования и анализы пациента для точной диагностики заболеваний брюшной полости всегда назначаются лечащим врачом-гастроэнтерологом в зависимости от области поражения, его тяжести, отдела локализации и др. Могут сочетать как лабораторные способы, так и инструментальные.

Лабораторные методы исследования

Проведение анализов крови — один из важных лабораторных способов диагностики проблем ЖКТ, позволяет оценивать общее состояние организма, характеризовать функциональное состояние отдельных органов, степень структурных (морфологических) повреждений тканей и назначить оптимальное лечение.

Клиническое исследование кала

Копрограмма имеет важное значение в диагностике поражения кишечника, поджелудочной железы, желчевыделительной системы и косвенным образом — желудка. Оценке подлежат консистенция кала, запах, цвет, наличие и количество непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, клетчатка, крахмал, жир и др.), присутствие в испражнениях слизи и крови.

Исследования желудочного сока

Позволяет изучать функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка, а также ориентировочно оценивать его эвакуаторную функцию. Наибольшее распространение для характеристики желудочной секреции получили различные зондовые и беззондовые процедуры.

Дуоденальное зондирование

Важное значение при заболеваниях печени и желчных путей имеет изучение дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки), поскольку одной из составных частей его является желчь. По данным дуоденального содержимого можно с высокой степенью точности судить о желчевыделении.

Кроме того, благодаря этому способу, можно узнать больше о функции поджелудочной железы.

Биопсия — диагностическая процедура, во время которой осуществляется прижизненный забор любых подозрительных клеток или тканей для дальнейшего их микроскопического изучения. Биопсия важна для исключения онкопаталогий.

Инструментальные методы исследования

Они представляют собой важный раздел комплексного обследования пациентов с проблемами ЖКТ.

Включают в себя рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, электрографические и электрометрические способы. В зависимости от характера заболевания, врач назначает определенное обследование.

Одни из самых распространенных методов – это УЗИ, КТ и МРТ, цены на обследования вы можете уточнить во время записи.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
Эндоскопия — обследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности различных отделов полостных или трубчатых органов брюшной полости (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой в центре.

Техническое совершенство приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента во время приема.

Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для изучения пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия).
Ультразвуковые исследования органов пищеварения
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — (эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.

) основана на способности ультразвуковых волн, определенным образом сфокусированных и направленных, частично отражаться или поглощаться при прохождении через ткани или органы брюшной полости с разной плотностью.

Врач дает вам направление на УЗИ, чтобы можно было определить формы, размеры, положение, структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты, конкременты (камни), сосудистые расстройства, повреждения протоков и другие.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта
Рентген при исследовании ЖКТ позволяет уточнить форму внутренних органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус, перистальтику.

Никогда не игнорируйте направление на рентген, ведь этот метод играет важную роль в диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни, увеличения поджелудочной железы и другое.

Важное значение рентген имеет и в выявлении осложнений (стеноз желудка, пенетрация язвы, варикозное расширение вен пищевода, долихосигма, мегаколон и др.), а также оценки характера функциональных (моторно-эвакуаторных) расстройств. Широкое распространение в гастроэнтерологии нашел рентген в исследовании сосудов.

Для изучения состояния кровоснабжения изучаемого обьекта в соответствующую артерию вводится рентгенконтрастное вещество и проводится серия рентгенограмм. Это позволяет с высокой эффективностью диагностировать на приеме ишемию (недостаточность кровообращения) системы пищеварения, опухолевые процессы, последствия травм и другие патологические состояния.

Цены на обследования вы можете уточнить во время записи.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) позволяет получать изображения рентгеном тканей на любой глубине их расположения, проводить послойные изучения тканевых структур от краев к центру, воспроизводя размеры, плотность, структуру и некоторые другие характеристики исследуемых объектов с большой точностью. Но важно высокое качество рентген-аппаратуры. В клинике «Нева» используется только современное медицинское оборудование КТ, позволяющее получать высокоинформативные снимки хорошего качества.
Радиоизотопные исследования органов пищеварения
Радиоизотопы — важный раздел диагностики заболеваний печени, желчевыделительной системы, поджелудочной железы и др. Сканирование применяют для изучения состояния печени при диагностике гепатита, цирроза, новообразований, щитовидной железы и почек, участвующих в развитии патологии ЖКТ.

Радиоактивные изотопы применяют также для изучения всасывания в тонкой кишке, определения характера расстройств и локализации поражения желчевыделительной системы, выявления особенностей патологического процесса в поджелудочной железе, нарушений кровообращения в печени.
Электрометрические и электрографические исследования в гастроэнтерологии
В больницах и поликлиниках применяется ряд методов, позволяющих исследовать те или иные параметры функциональной активности ЖКТ: желудка — электрогастрография, кишечника – электроинтестинография, для слизистых оболочек применяется реография, а для оценки деятельности — фоногастрография и фоноинтестинография (запись звуков в ЖКТ).
МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) – это один из современных неинвазивных (не требующих вмешательства в тело человека) методов. МРТ основан на взаимодействии внешнего магнитного поля с атомами водорода – одного из основных элементов тела человека.

МРТ даёт исключительную возможность визуализировать внутреннюю структуру организма в сравнении с УЗИ и КТ.

МРТ позволяет на приеме построить как двухмерные изображения срезов исследуемой области толщиной до десятых долей миллиметра, так и сделать трёхмерную реконструкцию требующихся для диагностики тканей.

В сравнении с КТ и УЗИ, МРТ дает больше возможностей для изучения состояния больных органов, но иногда они попросту не нужны. Тогда лечащий врач на приеме отдает предпочтение КТ или УЗИ.

Цены на обследования вы можете уточнить во время записи.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Болезни ЖКТ могут проявляться чувством дискомфорта или болями, а могут протекать практически бессимптомно. Но они не проходят сами собой, к сожалению.

Без приема у специалиста и соответствующего лечения патология лишь усугубляется и может распространиться на другие органы. В человеческом организме все тесно взаимосвязано.

Поэтому, например, желудочные нарушения рано или поздно приведут к проблемам с печенью и кишечником.

Профилактические обследования (такие, как КТ, МРТ и УЗИ — цены на обследования вы можете уточнить во время записи), следование направлениям лечащего врача и регулярная сдача анализов способны предотвратить развитие множества серьезных осложнений (и посещения хирургии с проведением операции) и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Отделение гастроэнтерологии клинике «Нева»

В клинике «Нева» врачи заботятся не только о вашем здоровье, но и комфортном пребывании и деликатном решении различных проблем пациентов любого возраста.

У нас нет очередей и направлений в труднодоступные лаборатории, записаться на прием можно в удобное для вас время.

Пройти обследование (КТ, МРТ и УЗИ, цены на обследования вы можете уточнить во время записи), лечиться и получить полный пакет медицинских услуг можно амбулаторно, без отрыва от работы или учебы.

В нашем центре гастроэнтерологии г. Москва возможно пройти различные лабораторные и инструментальные исследования (КТ, МРТ и УЗИ) и всегда получить услуги врача вовремя и в полном объеме.

Важно, что такие неприятные медицинские процедуры, как, например гастроскопия, проходят без боли и неприятных ощущений, так как используется современная техника минимальных размеров, а исследуемые участки тела орошаются специальными «замораживающими» (обезболивающими) веществами во время приема.

Все врачи клиники «Нева» постоянно повышают квалификацию, посещая симпозиумы и семинары.

Таким образом, мы применяем последние технические разработки и современные безопасные препараты, чтобы добиться максимальной точности в диагностике и 100% эффективности лечения даже самых стойких и рецидивирующих поражений.

Использование одноразовых расходных материалов европейских производителей гарантирует безопасность наших услуг на всех этапах приема, диагностики и лечения.

И помните, лучшее лечение – это превентивное. Регулярные обследования и своевременные обращения к врачу за консультацией помогут избежать множества неприятных последствий.

Поэтому, не откладывайте ваш визит в клинику «Нева» и поспешите записаться на прием к гастроэнтерологу!

Другие статьи:

Современное лечения варикозного расширения вен в клинике Заболевания ЖКТ Лечение урологических дисфункций инновационными методами быстро, эффективно и без боли