Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.
1. Кого надо вакцинировать?
Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.
Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.
По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.
2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?
В настоящее время есть выбор из трех вариантов.
Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса.
Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев).
Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).
Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.
Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.
К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.
3. Насколько это вообще эффективно?
На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.
Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.
В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.
В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.
4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?
Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.
Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.
Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.
5. Могут ли быть побочные эффекты?
В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.
Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.
***
Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг.
Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна.
Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.
2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.
Прививка от рака шейки матки
Вирус ВПЧ, длительно присутствуя в организме человека, способен вызывать неблагоприятные изменения в ДНК клеток слизистых оболочек влагалища, шейки матки, прямой кишки и т.д. эти изменения приводят к развитию предраковых заболеваний, а затем и к раку.
Заражение же вирусом ВПЧ происходит в 99,4% случаев половым путем. Вакцина против папилломавируса способна предотвратить заражение определенными видами вируса и предупредить развитие рака.
- Вакцина против ВПЧ изготовлена из синтетических белков, которые полностью повторяют структуру наружной оболочки настоящего папилломавируса.
- Он также содержит алюминий, хлорид натрия (соль), воду, L-гистидин, полисорбат 80 и буру для стимулирования иммунной системы и поддержания стабильности вакцины.
- Вакцина не содержит живого или убитого вируса или даже фрагментов ДНК вируса, поэтому она не может вызывать рак или другие заболевания, связанные с ВПЧ.
Когда прививка вводится, организм вырабатывает антитела в ответ на белок, идентичный вирусному. И когда человек подвергается воздействию настоящего вируса, те же самые антитела будут препятствовать проникновению вируса в клетки организма и возникновению инфекции.
После вакцинации антитела против ВПЧ постоянно присутствуют в нашем организме на поверхности слизистых оболочек, создавая необходимый уровень иммунитета.
Их концентрация особенно высока во влагалище и на поверхности шейки матки.
Во время полового акта с партнером, зараженным папилломавирусом, антитела привитого человека фиксируются на поверхности вирусов и предотвращают их попадание в клетки, таким образом предотвращая заражение.
В каком возрасте нужна прививка?
Вакцинация, в первую очередь, рекомендуется девочкам (а во многих странах и мальчикам) в возрасте от 11 до 14 лет. Она также может быть предложена в качестве дополнительной профилактики женщинам до 19 лет, а также и мужчинам до 26 лет, имеющих половые контакты с мужчинами.
Почему лучше с 11 лет?
Важно, чтобы вакцинация проводилась до воздействия инфекции, то есть до начала половой жизни. Но при этом иммунная система должна быть уже достаточно развитой.
В возрасте 11 лет создаются идеальные условия для:
- вакцинации двумя дозами;
- возможности воспользоваться назначением иммунизации совместно с АКДС (дифтерия-столбняк-коклюш-полиомиелит), назначенном между 11 и 13 годами, для введения одной из доз;
- получения лучшего результата вакцинации.
В более позднем возрасте прививка все еще остается эффективной. И даже если инфицирование ВПЧ уже произошло, прививка способна как минимум на 60% снизить вероятность развития рака.
Сравнения препаратов для вакцинации
В Бельгии разрешены к использованию вакцины получившие одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA).
- Гардасил (Gardasil ®) производства Санофи Пастер MSD. Эта вакцина дает защиту от четырёх штаммов ВПЧ — 6, 11, 16 и 18.
- Гардасил 9 (Gardasil 9®), так же от Санофи Пастер MSD. Она дает расширенную защиту в отношении девяти штаммов ВПЧ — 6, 11, 16, 18,31, 33, 45, 52 и 58
- Церварикс (Cervarix ®) производства GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина предоставляет защиту от двух основных штаммов папилломавируса, вызывающих рак шейки матки — 16 и 18.
Используются же сейчас в основном два препарата — Гардасил 9 и Церварикс. Девятивалентный Gardasil 9 практически полностью заменил собой четырехвалентный Gardasil так как при том же уровне защиты обеспечивает ее в отношении большего числа штаммов.
При этом актуальность препарата Cervarix сохраняется. Штаммы ВПЧ 16 и 18 ответственны за 80% случаев рака шейки матки, а потому защита, предоставляемая этой вакциной, в достаточной мере снижает шансы на заражение наиболее агрессивными вариантами ВПЧ. При боле низкой стоимости в сравнении с Gardasil 9 — этот препарат может стать вариантом выбора.
Все три вакцины изготовлены на основе биосинтетических белков, которые имитируют вирусную оболочку и не способны заразить человека. Эти вакцины не могут передавать инфекцию ВПЧ.
Как и многие другие вакцины, прививки против ВПЧ содержат адъювант, который используется для повышения реакции иммунной системы — он также не опасен для здоровья.
Все три известные вакцины против ВПЧ не содержат консервантов, латекса, антибиотиков, тимеросала или ртути.
Показания к применению
Для женщин
Главное показание — первичная профилактика рака шейки матки, а также предраковых заболеваний половых органов и папилломатоза кожи/слизистых оболочек. Также вакцина от рака шейки матки защищает от и вагинального и от рака прямой кишки.
Для мужчин
Для мужчин показания к привке оснваны на уровне эффективности:
- 90% для предотвращения бородавок
- 80% для предотвращения предраковых или раковых поражений половых органов, заднего прохода или горла
Тем не менее, эффективность вакцины ниже у людей, которые уже инфицированы, когда они привиты.
Недавние исследования показывают, что вакцина может, однако, предотвратить повторное появление анальных очагову мужчин в возрасте до 26 лет, которые уже инфицированы одним из типов ВПЧ, на которые нацелена вакцина во время вакцинации. Нет данных по мужчинам старше 26 лет.
Противопоказания
НЕ следует делать прививку, если:
- есть гиперчувствительность к дрожжам или к любому из компонентов вакцины;
- присутствует умеренное или тяжелое острое инфекционное заболевание (следует дождаться окончания острого периода заболевания);
- есть нарушение свертываемости крови или принимаются лекарства, которые разжижают кровь;
Повышенная температура или плохое самочувствие во время запланированной вакцинации — повод для дополнительной консультации с врачом.
Можно ли делать прививку во время беременности?
Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности, так как пока не накоплено достаточного количества данных по возможности побочных эффектов вакцин против ВПЧ у беременных женщин и их неродившихся детей.
Однако, был проведен анализ данных по 2802 женщинам из Соединенных Штатов, Канады и Франции. Эти женщины получили прививку против ВПЧ во время беременности, когда они не знали, что они беременны. Анализ не показал какой-либо связи между вакцинацией против ВПЧ и осложнениями во время беременности или врожденными дефектами.
Другой анализ данных по 92 000 беременностей, проведенный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2017 года, также подтверждает отсутствие какой либо связи между прививкой от ВПЧ и осложнениями для беременных женщин или плода.
Правила ввода
Вакцины вводятся в мышцу плеча двумя или тремя (в зависимости от конкретной схемы) дозами. Введение в ягодицу не рекомендуется, поскольку в этом случае вакцина может попасть в жировую ткань, что может снизить ее эффективность.
Должна ли вакцинация, инициированная одной из вакцин, завершаться той же самой вакциной?
Европейские Эксперты считают, что для людей младше 18 лет (!) две дозы разных вакцин против ВПЧ (одна доза Гардасил 9® + одна доза Церварикс®) дадут лучший иммунный ответ.
Основываясь на различных исследованиях, эксперты полагают, что эти две вакцины будут вызывать более сильный иммунный ответ на ВПЧ типов 16 и 18, чем две дозы Gardasil 9®.
ВПЧ 16 ответственен за большинство связанных с ВПЧ раковых заболеваний, особенно рака, поражающего мужчин.
При этом, такой вариант вакцинации обеспечивает достаточный иммунитет против семи других типов ВПЧ, на которые нацелена Gardasil 9.
Правильная схема ввода препаратов
- Есть три вакцины против ВПЧ.
- Для мальчиков и девочек до 14 лет, в зависимости от используемой вакцины, потребуется две инъекции.
- Для молодых женщин и мужчин, имеющих или имевших половые контакты с мужчинами необходимы три инъекции до 26 лет.
Схема 11-14
| Гардасил 9® | Gardasil® | Cervarix® | |
| 1 инъекция | От 11 до 14 лет | От 11 до 13 лет | От 11 до 14 лет |
| 2 инъекция | 6-13 месяцев спустя | 6 месяцев спустя | 6 месяцев спустя |
Схема вакцинации для молодых женщин или мужчин, имеющих половые отношения с другими мужчинами
| Гардасил 9® | Gardasil® | Cervarix® | |
| 1 инъекция | От 15 до 19 лет | Между 14 и 19 лет | От 15 до 19 лет |
| 2 инъекция | 2 месяца после 1 — й инъекции | 2 месяца после 1 — й инъекции | 1 месяц после 1 — й инъекции |
| 3 инъекция | 4 месяца после 2 — й инъекции | 4 месяца после 2 — й инъекции | 5 месяцев после 2 — й инъекции |
Эффективна ли вакцинация против ВПЧ?
Вакцины против ВПЧ-инфекции используются во многих странах мира с 2006-2007 гг. (В 2018 г.
их используют 79 стран).
Благодаря этому есть достоверные данные, демонстрирующие эффективность вакцин против предраковых поражений, снижение ВПЧ-инфекций и кондилом (также называемых генитальными бородавками) по сравнению с ситуацией до вакцинации.
- Также на основе накопленных за эти годы данных по трем вакцинам можно констатировать уровень защиты от 70 до 90% случаев рака шейки матки.
- У женщин, которые никогда не были инфицированы ВПЧ, Gardasil 9®предотвращает почти 100% случаев рака шейки матки, вызванных типами ВПЧ, которые охватываются этой вакциной.
- Гардасил 9 также предотвращает:
- 78% случаев анального рака у мужчин, вызванных двумя основными типами ВПЧ;
- От 90% до 100% случаев генитальных бородавок у мужчин и женщин, вызванных соответствующими типами ВПЧ;
Масштабное австралийское исследование также показало, что число людей, инфицированных ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, уменьшилось благодаря вакцинации. Снижение составило с 22,7% в 2005–2007 годах до 1,5% в 2015 году среди молодых женщин в возрасте 18–24 лет.
- Эти результаты привели к тому, что Международное общество по изучению вируса папилломы (IpVS) заявило, что большой охват вакцинацией против ВПЧ в сочетании с широким участием в скрининге и современными методами лечения позволит устранить рак шейки матки, как проблему общественного здравоохранения.
- Аналогичным образом, в Швеции снижение предраковых поражений на 75% наблюдалось у девочек, вакцинированных до 17 лет, по сравнению с другими молодыми женщинами.
- Более 20 стран, включая Австралию, США, Италию, Канаду, Норвегию и Аргентину, рекомендовали распространить вакцинацию на мальчиков, особенно по эпидемиологическим и справедливым причинам.
Возможное проявление побочных эффектов
Некоторые симптомы могут быть вызваны вакциной, например, покраснение в месте инъекции. Другие проблемы могут возникнуть случайно, и не иметь связи с прививкой, например, простуда, желудочно-кишечные заболевания, головная боль.
Вакцины против папилломавируса безопасны. Большинство симптомов или реакций являются доброкачественными и не длятся долго.
| В большинстве случаев(более 50% людей) | |
| Очень часто(менее 50% людей) |
|
| Часто(менее 10% людей) |
|
Cervarix ® вызывает немного больше боли, покраснения и припухлости в месте инъекции, чем Gardasil ® 9.
Аллергические реакции крайне редки —1 случай из 450 000 привитых — но они возможны при прививке.
На сегодняшний день во всем мире введено более 270 миллионов доз вакцин против ВПЧ. Согласно современным научным данным, с этими вакцинами не возникает серьезных или неожиданных проблем. Не было найдено никакой связи между этой вакциной и какими либо серьезными заболеваниями или смертями.
Что следует знать
Появляется много публикаций в прессе по поводу безопасности прививок против ВПЧ в плане развития аутоиммунных заболеваний.
В различных исследованиях, проведенных официальными учреждениями, независимыми от фармацевтических фирм, сравнивались случаи аутоиммунных заболеваний у миллионов вакцинированных и непривитых женщин в Соединенных Штатах, Дании, в Швеции. Во Франции ANSM и служба медицинского страхования также провели национальное исследование, в котором приняли участие 2,2 миллиона девушек в возрасте от 13 до 16 лет.
Все эти исследования не показали увеличения риска аутоиммунных заболеваний, связанных с вакцинацией.
Однако повышенный риск развития синдрома Гийена-Барре после вакцинации против ВПЧ, вероятно, следует учитывать. Хотя он был выявлен только по результатам одного исследования.
Бесплодие, как возможное осложнение вакцинации
В последнее время, активисты антипрививочники высказывают озабоченность тем, что вакцинация против рака шейки матки вызывает первичную недостаточность яичников и, соответственно, бесплодие.
На основании чего возникло подобное предположение, остается загадкой. ВПЧ не заражает яичники. А поверхностный белок L1 ВПЧ не имитирует белки на клетках яичников, что делает аутоиммунное заболевание биологически невероятным. Тем не менее, страх постоянно подогревается антипрививочниками.
Чтобы решить эту проблему, исследователи из США (организация «Kaiser Permanente») исследовали 199 078 женщин, 120 из которых были с диагнозом первичной недостаточности яичников.
Исследователи не обнаружили статистически значимого повышения риска развития яичниковой недостаточности после получения вакцины против папилломавируса.
Они также не обнаружили повышенного риска такого осложнения и после получения прививок Tdap, MenACWY или инактивированных вакцин против гриппа.
К чести научного и медицинского сообщества миллионы долларов были потрачены на исследования безопасности вакцины против папилломавируса. После получения лицензии более 1 миллиона человек были официально изучены, изучая всевозможные синдромы хронической боли и усталости, а также более десятка различных ревматологических заболеваний.
На сегодня вакцина против ВПЧ — это, вероятно, самая изученная в мире. И ее безопасность подтверждена более чем 12 годами использования.
Стоимость вакцины в Бельгии
- Цена прививки может изменяться в зависимости от установленной на конкретный временной период фиксированной стоимости (цены на многие вакцины в Бельгии регулируются государством).
- Общедоступная цена вакцины Церварикс в Бельгии на конец 2019 года составляет 69,14 € за дозу, а общедоступная цена на Гардасил 9 составляет 134,84 € за дозу.
- А общая цена курса вакцинации для лиц, получающих первую дозу после 14 лет, составит
- для Cervarix — 3 дозы x 69,14 €, итого: 207,42 € в общей сложности;
- для Gardasil 9 — 3 дозы х 134,84 €, Итого: 404,52 €.
Прививка от рака шейки матки — Цена прививки против рака шейки матки в «Инпромед» — Стоимость вакцинации от рака шейки матки в Москве
Одним из наиболее частых факторов развития у женщин рака шейки матки является наличие в организме вируса папилломы человека.
К сожалению, онкологические заболевания на данный момент занимают первое место по смертности. Важную роль в профилактических мерах играет вакцинация папилломавирусной инфекции. Если в Канаде, США и Европе вакцинация проводиться уже много лет, то в России – с ноября 2006 года.
Прививка рекомендована девочкам до начала половой жизни в возрасте от 13 до 16 лет. Пройти иммунопрофилактику против рака шейки матки вы можете в любом из центров сети «ИНПРОМЕД». Запишитесь к нам в любой подходящий вам день.
Если же у вас возникли дополнительные вопросы по цене прививок, а также по подготовке к вакцинации, вы также можете задать вопрос иммунологу в режиме онлайн на нашем сайте.
Как работает вакцина от рака шейки матки?
В зависимости от стадии и характера течения болезни смертность составляет от 7 до 90% от всех случаев. Зачастую проблема состоит именно в поздней постановки диагноза. Но учены работали над проблемой много лет и разработали вакцину, которая позволяет сократить циркуляцию вируса папилломы.
Так как вирус передается половым путем, то многие пациенты не знают, что являются носителями ВПЧ и даже не получают осложнений. По разным данным около 80% заражено этим вирусом. Вакцина позволяет сформировать иммунитет у еще не инфицированного человека.
Официально в России используются 2 импортных препарата – «Гардасил», «Церварикс».
*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.
В Дании по результатам обследования было зафиксировано 60% заболевания ВПЧ у пациентов в возрасте 15-17 лет. У большинства носителей инфицирование протекает субклинически, то есть без явно выраженных клинических симптомов.
Но даже в таком случае высок риск прогрессирования вируса и развитие инфицированных слизистых до папиллом онкологии. Проблематика состоит в том, что наш иммунитет при отсутствии клинический проявлений «не видит» раковые клетки, поэтому не борется с ними.
Полностью вылечить ВПЧ нельзя, можно только подавить его.
Папилломавирусная инфекция довольно распространенное заболевание, но не каждый её штамм вызывает рак. Прививка от рака шейки матки включает в состав антигены самых опасных штаммов ВПЧ. Таким образом, вакцина не даст «защиты» от любого папилломавируса, а только от самых опасных.
Сама схема работы вакцины от рака шейки матки выглядит так:
- после введения запускается процесс выработки антител;
- наш иммунитет получает данные о наличии опасных клеток, которые необходимо уничтожить, запоминает параметры;
- если в организме появляются подобные вирусы, то иммунитет распознает их и начинает борьбу;
- раковые соединения уничтожаются;
- вирус папилломы человека не проникают в репродуктивные органы.
Какие вакцины от рака шейки матки используют в России
Официально для вакцинации используются два препарата, а именно бельгийский «Церварикс» и американский «Гардасил».
- пациенток в возрасте от 10 до 25 лет. В составе прививки вирусоподобные частицы рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ-16 и ВПЧ-18, которые в 70% отвечают за развитие заболевания. При полном курсе по схеме (0-1-6 месяцев) в результате вакцинации вырабатываются специфические антитела против самых опасных штаммов вируса папилломы человека. Наиболее длительный иммунный ответ наблюдался при завершении курса, а антитела сохранялись на протяжении 4 лет. «Церварикс» ставится внутримышечно, как большинство прививок. Также имеются противопоказания, а именно: повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины, недопустимо проведение вакцинации против рака шейки матки при обострении хронических заболеваний и при лихорадочных состояниях. Иногда после прививки могут беспокоить следующие симптомы, которые со временем проходят: усталость, повышение температуры до 38°C, некоторые реакции в месте введения вакцины (покраснение, уплотнение, снижение чувствительности и небольшой зуд). Данная прививка используется при вакцинации от рака шейки матки с 2006 года в России.
- «Гардасил» разработана американской фармацевтической компанией Merck&Co. Применяется для вакцинации в России с 2017года. Квадривалентная прививка содержит L1 белок ВПЧ типов – 6, 11, 16 и 18. Первые 2 типа вируса папилломы ответственные за развитие кондилом, а 16 и 18, как уже ранее говорилось – за рак шейки матки, а также вульвы, влагалища, ануса и пениса (у мужчин). «Гардасил 9» дополнительно охватывает еще 5 штаммов вируса. Вакцинация данным препаратом детей и подростков проводиться в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам — 18-45 лет. Исследования за 2014 год показали, что состав безопасен и эффективен. За указанный период было использовано 140 миллионов доз. Прививка не содержит ртути, живые и «убитые» частицы вируса, а только похожие на вирусы частицы. Они не могут размножаться в человеческом организме. Исследования показали, что в период с 2006 по 2008 года не было зафиксировано серьезных побочных действий. Однако, среди побочных действий числятся обмороки, поэтому после введения препарата против рака шейки матки рекомендуется посидеть на месте не менее 15 минут. В остальных случаях также возможно появление зуда, покраснения и уплотнения в месте введения прививки.
Национальный институт рака в США подтвердил, что «Гардасил» и «Церварикс» практически на 100% способны защитить пациента от развития предраковых изменений. Позже было проведено 6 исследований, в которых участвовало 20 541 девушек в возрасте от 16 до 26 лет.
Именно они доказали, что прививка эффективна в 97-100%. Также проводили исследование «Гардасил» на 4055 мальчиках в возрасте от 16 до 26 лет, которое показало эффективность у исследуемых, не имеющих ВПЧ-инфекцию.
Таким образом, при полном проведении курса вакцинации у 99% людей обеспечивается формирование специфических антител вируса папилломы человека.
В зависимости от выбранного препарата вакцинацию проводят в возрасте либо с 9 лет, либо с 10. Делать вакцину можно и после 26 лет, однако ее действие может быть снижено с возрастом.
При желании пройти курс необходимо проконсультироваться с иммунологом.
В случае если на момент прививки девушка ведет половую жизнь, то предварительно проводится обязательный анализ на наличие в организме вируса ВПЧ.
В составе вакцины не содержится сам вирус, лишь его вирусная оболочка. Состав вводится внутримышечно, но не рекомендуется ставить прививку в ягодичную мышцу, так как в данной области есть развитый слой жировой ткани.
Это затрудняет доступ к мышце, поэтому высок риск травмирования седалищного нерва.
Если вакцина введена неправильно, то белковые компоненты будут быстро уничтожены иммунитетом, что существенно снизит эффективность вакцины против рака шейки матки.
Схема ввода прививки
«Церварикс» вводится после осмотра пациента врачом. Следующая вакцина ставится спустя 30 дней, а последний укол – спустя 6 месяцев после первого укола.
Вакцина «Гардасил» применяется по схеме 0-2-6 месяцев, т.е. от первой до второй инъекции интервал составляет не менее 60 дней, третья прививка против рака шейки матки ставится спустя полгода после 1 инъекции.
При подозрении на наличие серьезных противопоказаний перед вакцинацией может назначаться обследование. Иммунопрофилактику не следует проводить при наличии:
- непереносимости компонентов вакцины;
- аллергическая реакция во время укола;
- установленная ВИЧ-инфекция;
- нарушение свертываемости крови;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- повышенная температура;
- беременность или планирование беременности в ближайшее время.
Также предварительно перед прививкой против рака шейки матки рекомендуется соблюдать умеренный режим питания, избегать стресса, не употреблять алкоголь.
Как у любого лекарственного препарата, после вакцины могут возникнуть побочные явления, например, повышение температуры до 38-39°C, в первые несколько дней может наблюдаться мышечная слабость, мигрени, слабость, тошнота, а также боль в брюшной полости.
Поэтому предварительно важно проконсультироваться с иммунологом. В наших Центрах вы можете получить квалифицированную помощь в удобные для вас день и время. Мы удобно расположены в шаговой доступности от метро, просто выбирайте любой из четырех клиник.
Никаких очередей! Мы проводим вакцинацию по индивидуальному графику.
| Автор статьи: Саенко Татьяна Львовна В 1990 году закончила 2-й Московский медицинский институт им.Н.М. Пирогова по специальности «Педиатрия». Имеет сертификат по специальностям «Педиатрия» и «Гастроэнтерология». Опыт работы 32 года врачебной практики. |
Церварикс
Вакцина Гардасил
Наши врачи
Яблонская Анастасия Игоревна
Врач педиатр
Записаться на прием
Станишевская Юлия Сергеевна
Врач педиатр
Записаться на прием
- Вопрос врачу:
- Требуется ли обследование у гинеколога перед прививкой гардасил.
- Ответ врача:
Обследования у врача гинеколога перед прививкой гардасил не требуется для здорового пациента. Противопоказания у этой группы вакцин такие же, как и у других, т.е.
они не назначаются на фоне острых или обострения хронических заболеваний, при аллергических реакциях на предыдущие дозы вакцины, а также при беременности, при приеме антикоагулянтов, иммуносупрессоров.
Обращение к врачу требуется при наличии сопутствующих заболеваний, требующих приема перечисленных препаратов.
Смотреть все Вопросы-Ответы
Есть ли смысл делать прививку от ВПЧ девочке?
Эту процедуру часто называют “прививка от рака матки”. Это не совсем корректно, в действительности вакцина защищает от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Справедливости ради, стоит отметить, что бОльшая часть случаев рака шейки матки (около восьмидесяти процентов) действительно вызывают некоторые типы этого вируса.
Каждый год по всему миру диагноз “рак шейки матки” ставится 750 тысячам женщин, а 250 тысяч каждый год погибают от этого заболевания.
В такой ситуации каждого ответственного родителя интересует, как защитить свою дочь от этой беды.
Факторы риска
- ранний сексуальный контакт, когда еще не выработался иммунитет, способный защитить слизистую половых путей.
- злоупотребление алкоголем
- гормональные нарушения
- ранние роды
- табакокурение
- сниженный иммунитет, например у пациентов с ВИЧ
- частая смена половых партнеров
- наличие других ЗППП
- наличие ВПЧ у матери во время беременности
Характер заболевания и распространенность
Для начала, давайте разберемся, что такое ВПЧ, откуда он берется и почему он ответственен за женскую онкологию.
Вирусом папилломы человека называют целую группу вирусов, открытую в 70-ых годах двадцатого века.Эта группа насчитывает уже 600 различных штаммов. Большинство сексуально активных людей заразятся каким-либо типом этого вируса в течении жизни.
ВПЧ признан одним из самых передаваемых заболеваний, переносимых половым путем. Россия является регионом с высокой долей инфицированных людей, у нас носителями ВПЧ являются более 20% от всего населения, а среди молодежи в возрасте от 18 до 27 лет — более 40%.
Стоит отметить, что инфицироваться можно не только через половой контакт. Вирус может какое-то время жить на предметах гигиены и общего пользования и проникать через микротрещины при контакте кожа к коже. Следовательно презерватив не может служить надежной защитой от этого заболевания.
Условно папилломавирусы делят на низко и высокоонкогенные типы. Условное это деление потому, что злокачественная опухоль может развиться по вине первого типа вируса и не развиться на месте внедрения второго. Большинство случаев женской онкологии (70%) вызваны вирусами шестнадцатого и восемнадцатого типа.
Это довольно коварный вирус, его оболочка довольно прочая, что делает его устойчивым к антисептикам. При этом размножается он только в глубоких слоях кожи и слизистой, а в кровь попадает незначительно.
Поэтому иммунный ответ организма на него ограничен, и даже наличие антител к одному из типов вируса не защищает организм от другого.
Кроме того ВПЧ часто не имеет клинических проявлений (бородавки, кондиломы), поэтому человек годами является носителем вируса и заражает других, даже не подозревая об этом.
Связь между ВПЧ и раком шейки матки выявил немецкий профессор Харальд Хаузен в 2008 году. Он доказал, что этот вид онкологии не возникает у женщин, не болеющих ВПЧ. Также есть предположение (пока не доказанное на 100%), что ВПЧ является одной из причин рака влагалища, ануса, полового члена и ротовой полости.
Если женщина обладает хорошим иммунитетом, при хроническом течении заболевания, РШМ может развиваться достаточно медленно — 10-15, а то и 20 лет. Но при в ослабленном организме плачевные последствия, а именно
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения
ВОЗ рекомендует три типа мер против пандемии ВПЧ в мире — первичная, вторичная и третичная профилактики. Если вторая и третяя касаются взрослых женщин, то как раз первая предполагает вакцинацию девочек до начала половой жизни.
Вакцина против некоторых высокоонкогенных штаммов, разработанная в 2006 году, одобрена детскими гинекологами по всему миру.
Клинические исследования доказывают, что вакцинация неинфицированных девушек до начала половой жизни практически полностью исключает возможность получения ВПЧ в будущем. Уже много лет эта прививка включена в обязательный календарь в развитых странах, что дает позитивное снижение статистики смертности от РШМ.
В России вакцинация от ВПЧ проводится добровольно и на коммерческой основе. Сделать её нужно в три этапа: через месяц и через пол года после первого введения.
Специалисты называют разный рекомендуемый возраст вакцинации, обычно в пределах 9-12 лет. Важно привиться до первого секса, а следовательно до возможного заражения, иначе смысла в вакцине не будет.
Также в некоторых странах уже введена вакцинация мальчиков, чтоб снизить количество носителей вируса в популяции. Для взрослых людей, уже имеющих ВПЧ рекомендован регулярный (раз в год) скрининг, позволяющий обнаружить предрак и рак в его ранней стадии. Это очень важно, ведь раннее выявление помогает предотвратить летальный исход в 80% случаев.
Спасает от рака или вызывает бесплодие. Все о вакцинах от ВПЧ с научной точки зрения
Вакцина против ВПЧ нужна только тем, кто еще не начал половую жизнь, или это нет так? Какие бывают вакцины от ВПЧ и вызывают ли они бесплодие? Чем можно вакцинироваться, если ты живешь в России?
Сколько существует вакцин против ВПЧ и как они работают?
По данным ВОЗ, существует три вида профилактических вакцин, первая — «Церварикс» — защищает от двух высокоонкогенных типов ВПЧ 18 и 16.
Вторая — «Гардасил» — защищает от четырех типов ВПЧ: 18, 16, 11 и 6. Последние два могут спровоцировать образование остроконечных кондилом — это небольшие наросты цвета кожи, появляющиеся на гениталиях, около анального отверстия или иногда в ротовой полости.
Третья — «Гардасил-9», защищает от девяти типов ВПЧ: 58, 52, 45, 33, 31, 18, 16, 11, 6. Отмечается, что все три вакцины становятся неэффективны, если человек уже заразился вирусом.
Кому подходит вакцина от ВПЧ?
В ВОЗ заявили, что в качестве профилактики рекомендуется делать вакцину девочкам 9–14 лет до начала половой активности. Вакцинация вторичной целевой группы: девочек от 15 лет и мальчиков рекомендуется, если она возможна, экономически эффективна и не отвлечет ресурсы от вакцинации первичной целевой группы населения.
«Церварикс» — это вакцина, которая состоит из смеси вирусоподобных частиц рекомбинантных поверхностных белков ВПЧ типов 16 и 18, действие которых усилено с помощью адъювантной системы AS04.
Последняя используется для усиления иммунного ответа при введении одновременно с иммуногеном. Показания к применению — профилактика рака шейки матки у женщин 10–25 лет.
Первичный курс прививки состоит из трех доз.
«Гардасил» — четырехвалентная рекомбинантная вакцина, она состоит из похожих на вирусы частиц, неспособных размножаться в организме человека. Вакцинироваться рекомендуют девочкам и женщинам в возрасте 9–26 лет, а также мальчикам 9–17 лет.
Для полного курса нужно ввести три дозы вакцины. Безопасность «Гардасила» была подтверждена в большом научном исследовании.
По его результатам выяснилось, что все побочные эффекты остаются на незначительно низком уровне и не угрожают жизни пациентов.
«Гардасил 9» — это девятивалентная рекомбинантная вакцина, которая показана для активной иммунизации пациентам от 9 до 27 лет. Она действует как и «Гардасил», но имеет расширенный спектр защиты от ВПЧ. На момент публикации статьи «Гардасил 9» не была зарегистрирована на территории РФ.
ВПЧ и правда так опасен, что от него стоит вакцинироваться?
Ученые доказали, что онкогенные типы ВПЧ приводят к раку шейки матки. Всего есть более 100 видов ВПЧ, из них примерно 14 могут стать причиной развития рака.
ВПЧ почти невозможно обнаружить самостоятельно, так как вирус никак не влияет на функционирование организма и проходит без дополнительной терапии через несколько месяцев.
В предыдущем параграфе мы упоминали, что самые опасные онкогенные типы ВПЧ — это 18 и 16. Они ответственны за 70% случаев рака шейки матки — этот вид онкологии находится на втором месте в мире по частоте среди женщин. На первом — рак молочной железы. Также рак шейки матки сильнее всего сокращает жизнь, в среднем на 24 года. От него умирают более 300 тыс. человек в мире ежегодно.
В мире проживает 2 869 млн женщин в возрасте от 15 лет и старше, которые подвержены риску развития рака шейки матки. По текущим оценкам, каждый год 569 тыс. женщин заболевают раком шейки матки и 311 тыс. умирают от этой болезни.
В России рак шейки матки находят ежегодно у 15 тыс. человек. Наша страна находится на 13 месте по показателю заболеваемости раком шейки матки среди европейских стран.
На сколько вакцины эффективны?
Самую высокую эффективность в борьбе с ВПЧ установили у тех, кто еще не встречался с вирусом — 97–100 %.
Если же рассмотреть и тех, кто уже начал половую жизнь и встречался с ВПЧ, то эффективность вакцинации в предотвращении ВПЧ-заболеваний существенно ниже — 44–61%. Процент зависит от вакцины.
Я слышал, что вакцина может привести к бесплодию, это правда?
Нет, но миф о бесплодии до сих пор существует. Он появился после публикации исследования о сниженной вероятности забеременеть у американских девушек от 25 до 29 лет.
Спустя около шести месяцев статью отозвали, так как нашли в ней серьезные ошибки.
Какая ситуация с вакциной от ВПЧ и вакцинацией в России?
«Церварикс» и «Гардасил» зарегистрированы в России, а «Гардасил 9» — нет. Но вакцина против ВПЧ не входит в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). Это значит, что темпы вакцинации будут в разы ниже, а также будут распространены онкогенные маркеры.
Весной 2020 года стало известно, что российские фармацевтические компании «Нанолек» и НПК «Комбиотех» начали совместную разработку отечественной вакцины против ВПЧ. Предполагается, что это будет четырехвалентная вакцина против четырех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.
В июле этого года в России объявили о начале тестирования вакцины.
Все три вакцины от ВПЧ прошли необходимые стадии тестирования и проверки, информация об их безопасности опубликована в международных научных журналах, например, Journal of the American Medical Association и New England Journal of Medicine.
В России прививка от вируса папилломы человека не входит в Национальный календарь прививок, но для детей она может быть доступна по региональным календарям, а также по территориальным и региональным программам. Это будет бесплатно. Но для взрослых вакцина платная.
- Читать далее
- Посмотрите на фотографии двух сливающихся галактик, сделанные с разницей в 9 лет
- Новый способ доставки вещества заставляет раковые клетки самоуничтожаться
- Американские ученые в ходе эксперимента получили рекордный выход энергии
Загрузка...
