Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

Дата публикации 7 ноября 2017Обновлено 3 августа 2021

Сифилис (Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

Заболеваемость сифилисом

По данным ВОЗ, в мире в 2012 году было зарегистрировано 18 млн случаев заражения сифилисом, при этом заболеваемость составила 25,7 случаев на 100 000 населения. В 2015 году в Российской Федерации было зарегистрировано 34 426 новых случаев сифилиса, уровень заболеваемости при этом составил 23,5 на 100 000 населения [2].

Возбудитель сифилиса

Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека.

Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта.

Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем

Инфекция передаётся половым путём (в т. ч. через оральные и анальные половые контакты), трансплацентарно (через плаценту), трансфузионно (при переливании крови) и редко — контактно-бытовым путём.

Описаны случаи, когда к заражению сифилисом приводили укусы, поцелуи, вагинально-пальцевый контакт [3][4]. Дети могут заражаться сифилисом при тесном бытовом контакте при наличии заболевания у взрослых членов семьи [6].

К контактно-бытовому способу заражения относят и профессиональный — инфицирование сифилисом преимущественно медицинского персонала при выполнении диагностических или лечебных процедур.

Условия, при которых происходит заражение:

  1. Наличие биологической жидкости, содержащей живые трепонемы — крови, лимфы, слюны, спермы, грудного молока. Считается, что для заражения достаточно попадания в организм 500-1000 микроорганизмов [7].
  2. Наличие повреждённых кожных и слизистых оболочек или прямое попадание возбудителя в кровь.
  3. Состояние клеточного и гуморального иммунитета.

Факторы риска

Риск заражения сифилисом повышен, если:

  • человек занимается незащищённым сексом или сексом с несколькими партнёрами;
  • мужчина занимается сексом с мужчинами;
  • пациент инфицирован ВИЧ[26].

Заразность сифилиса

Есть две точки зрения на контагиозность (заразность) сифилиса.

По утверждению одних авторов, заражение происходит в 100 % случаев, по мнению других — только в 60-80 %, чему способствует ряд факторов: неповреждённая кожа и кислый рН её поверхности, вязкая вагинальная и уретральная слизь, конкурирующая микрофлора половых органов, фагоцитоз (процесс поглощения бактерий клетками иммунной системы) и другие местные защитные механизмы организма [8].

Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.

Инкубационный период

После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).

Сифилис во время беременности

У 25 % беременных отмечается гибель плода, в 30 % случаев — смерть новорождённых после родов [17]. В 2012 году с сифилисом было связано 350 000 неблагоприятных исходов беременности, в том числе 143 000 мертворождений, 62 000 случаев смерти новорождённых, 44 000 недоношенных и 102 000 инфицированных детей [1].

Поражаются ли внутренние органы при сифилисе

Сифилис может поражать мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы [27].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.

Внешние признаки сифилиса

Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки.

Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.

Размеры твёрдых шанкров:

  • обычные — 1-2 см в диаметре;
  • карликовые — от 1 до 3 мм;
  • гигантские — от 2 до 5 см.

Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса.

Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки.

Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.

Вне половых органов шанкры чаще всего встречаются в области рта (губы [10], язык [11], миндалины), реже — в области пальцев (шанкр-панариций) [5], молочной железы [3], лобка, пупка. Описаны казуистические случаи появления шанкров в области грудной клетки [12] и век.

  • Сифилитический баланит Фольмана [14] — это клинический вариант твёрдого шанкра, признаком которого являются пятна с чешуйками на головке полового члена, комбустиформный шанкр — напоминающий поверхностный ожог, герпетиформный — в виде группировки точечных микроэрозий [15], гипертрофический — симулирующий карциному кожи [16].
  • Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
  • Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.

Поздняя розеола (эритема) Фурнье — редкое проявление третичного сифилиса, возникающее, как правило, спустя 5-10 лет после инфицирования. Характеризуется появлением крупных розовых пятен, часто сгруппированных в причудливые фигуры [17]. В отличие от розеол, при вторичном сифилисе пятна шелушатся и оставляют после себя атрофичные рубцы [18].

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев.

Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета.

Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

Широкая кондилома — наблюдается у 10 % больных.

Бородавчатая поверхность папул, которые практически всегда сливаются в крупные конгломераты, мокнущая, эрозированная и часто покрыта серым зловонным налётом.

Отмечается резкая болезненность при половых контактах и акте дефекации. В редких случаях широкие кондиломы могут располагаться под мышкой, под молочными железами, в складках между пальцами ног, в углублении пупка [5].

Пустулёзный сифилид чаще всего можно встретить у больных, злоупотребляющих алкоголем и наркотикам, инфицированных ВИЧ и при гематоонкологических заболеваниях [13].

Сифилитическая алопеция (облысение) —этим характеризуется нелеченый вторичный и ранний врождённый сифилис. Обычно появляется в 4-11 % случаев через несколько недель после появления первичной сыпи (свежей розеолы) и спустя 16-24 недели самопроизвольно регрессирует [4].

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии 

Пигментный сифилид (изменение окраски кожи) — проявление вторичного сифилиса в первые 6-12 месяцев после инфицирования. Клинически представляет собой чередование пигментных и депигментных пятен (сетчатая форма), причём вначале отмечается только гиперпигментация кожи.

Депигментные (белые) округлые пятна диаметром 10-15 мм в области шеи (пятнистая форма) традиционно называют «ожерельем Венеры», а в области лба — «короной Венеры» [15]. Без лечения в течение 2-3 месяцев высыпания самопроизвольно регрессируют.

Читайте также:  Сколько стоит лечение гепатита с в россии в зависимости от генотипа

Более редкой является «мраморная» или «кружевная» форма.

Сифилитическая ангина

Признаки сифилиса

  • В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.
  • Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.
  • И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.
  • Заболевание протекает в три стадии.
  • Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.
  • Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

  1. Считается, что в этот период больной не заразен.
  2. Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.
  3. Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

  • По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.
  • С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.
  • Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

  1. Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).
  2. Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.
  3. Язва не болит и не чешется.
  4. Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.
  5. В этот период человек заразен.
  6. В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.
  7. При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.
  8. Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.
  9. Заболевание продолжает прогрессировать.
  10. В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.
  11. Признаки сифилиса: паховый лимфаденит
  12. Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов — это первичный признак проявления заболевания.

  • При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.
  • Признаки вторичного сифилиса
  • По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.
  • Спустя две недели сыпь проходит.
  • Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.
  • Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Сифилис. Первые признаки и дальнейшие симптомы. Первичная, вторичная, третичная стадии сифилиса

Сифилис может протекать в классической, скрытой или бессимптомной форме. Классическое развитие сифилиса разделяется на 4 основные периода — инкубационный, первичный, вторичный и третичный. 

Инкубационный период начинается с момента, когда возбудитель попал в организм, и продолжается до появления первых признаков болезни — твёрдого шанкра. В этот период болезнь внешне никак не проявляется, хотя трепонемы продолжают размножаться в организме. 

От момента заражения до образования твёрдого шанкра проходит 3-4 недели. В медицинской практике нередки случаи, когда эта стадия удлиняется до 3-х месяцев, либо укорачивается до двух недель и даже 10 дней.  

После инкубационного периода наступает стадияпервичного сифилиса, когда в месте вхождения возбудителя образуется шанкр. 

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

Внешне шанкр — это язвочка, чаще всего округлой или овальной формы с чёткими краями и ровным плотным дном. Она не причиняет больному никакого дискомфорта, не зудит и не болит. 

  • Если твердый шанкр осложняется бактериальной или трихомонадной инфекцией, то возникает отек, сопутствующее воспаление, болевые ощущения при касании, или гнойные отделения.  
  • Твердый шанкр ещё называют «первичной сифиломой».  
  • Выделения язвы содержат множество возбудителей сифилиса (трепонем) и являются чрезвычайно заразными для людей, контактирующих с больным. 
  • Чаще всего твердый шанкр возникает на половых органах, хотя возможна и другая его локализация. По расположению шанкр может быть:
  • экстрагенитальным (располагаться во рту — на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.),
  • генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки),
  • биполярным (когда несколько шанкров одновременное появляются на разных частях тела). 

75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле.  Расположенные вне половых органов, твердые шанкры могут выглядеть атипично, иногда не очень заметно, что и не побуждает человека немедленно обратиться к врачу.

Через несколько дней после появления шанкра, ближайшие к нему лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются, легко определяются при пальпации. При этом анализы крови на сифилис могут оставаться отрицательными, а стать положительными лишь на 6-й, либо 7-й неделе развития болезни. 

Лечение первичного сифилиса можно проводить в стационаре или в амбулаторных условиях, но в любом случае под наблюдением врача венеролога. Если первичные симптомы болезни обнаружены у одного из постоянных половых партнеров, то второго также необходимо обследовать и провести превентивное лечение. 

Если затягивать с лечением, то болезнь может прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние больного. 

Так как твердый шанкр выступает одним из первых симптомов сифилиса, при его появлении нужно незамедлительно обращаться к венерологу для обследования и лечения. Кроме того, именно на стадии первичной эрозии сифилитическую инфекцию легче всего вылечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и излечение становится более проблематичным, сложным, длительным.

Первичный период сифилиса завершается появлением генерализованных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем спустя 2,5 — 3 месяца после заражения).

Вторичный сифилис. Для этой стадии характерно образование на туловище яркой сыпи. Высыпания могут выглядеть как дерматиты  (кожные, аллергические заболевания ), поэтому при появлении сыпи обязательно требуется консультация врача — дерматовенеролога. Язвочка заживает самостоятельно, бесследно или оставляя рубчик, не беспокоит и проходит спустя пару недель даже без лечения. Но анализы крови на сифилис становятся резко положительными. От момента заражения проходит 1.5 — 2 месяца, а человек болеет и не знает об этом. 

Далее, сыпь на теле проходит самостоятельно и больного человека вводит в заблуждение, высыпания прошли, язвочки нет — ЗДОРОВ! Но, через 1-2 месяца сифилитическая  картина повторяется с новой силой: сифилитическая ангина, полиаденит (все лимфатические узлы увеличиваются и болезненны), температура повышается, появляется общая слабость, сыпь на теле ( менее яркая ), на ладонях и на подошвах — папулы, выпадение волос  и т.д. Бледная трепонема начинает внедряться во все внутренние органы и системы, не оставляя им шанса нормально функционировать.

Третичный сифилис может проявляться в том случае, если пациент длительное время не получает должного лечения (от 5-ти лет и выше). На данной стадии внутри органов и костей образуются гуммы, разрушающие человека. Появляется гнусавый голос, проваливается нос и поражаются головной, а также спинной мозг (нейросифилис).

Мы сможем Вам помочь! Не откладывайте заботу о здоровье на завтра!!!

Сифилис у женщин: первые признаки, как проявляется, симптомы и лечение

Сифилис у женщин – это опасное венерическое заболевание, вызванное грамотрицательной бактерией — бледной трепонемой. Первые признаки заражения — это сыпь различной локализации, а также увеличенные лимфоузлы. На поздних стадиях отмечается поражение ЦНС, почек, печени и других органов.

Читайте также:  Перепады настроения во время менструации

Основным способом передачи выступают генитальные, анальные и оральные половые контакты.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

Ранние стадии сифилиса у женщин хорошо поддаются лечению и не приводят к осложнениям

Другие пути заражения:

  • гематогенный (через кровь);
  • вертикальный (от матери к ребенку);
  • бытовой.

В группу риска входят женщины, не имеющие постоянного полового партнера, а также лица, которые тесно контактируют с зараженным человеком.

В свежей крови микроорганизм сохраняет жизнеспособность 3–4 суток, но попадая во внешнюю среду, быстро погибает. Также бледная трепонема чувствительна ко всем антисептическим средствам. При тщательной обработке личных предметов больного, риск инфицирования окружающих в быту минимален.

Женщины болеют реже чем мужчины, поскольку рациональнее подходят к выбору полового партнера.

Ранние и поздние признаки у женщин

Первые признаки венерической инфекции заметны спустя 3–12 недель с момента заражения. Иногда инкубационный период затягивается до полугода. По организму возбудитель распространяется гематогенным, лимфогенным и нейрогенным путем.

Как проявляется инфекция зависит от ее стадии. Сначала на коже возникает твердая язвочка (шанкр), локализующаяся:

  • на половых органах: вульве, влагалище, шейке матки;
  • в районе анального отверстия;
  • в ротовой полости;
  • на других частях тела.

Такой след оставляет бледная трепонема при первичном внедрении. Если у женщины наряду с подтвержденным диагнозом обнаруживают твердый шанкр, это позволяет с точностью определить, какой путь заражения имел место.

Как выглядит такое изъявление:

  • плотное безболезненное кожное образование;
  • на поверхности располагается эррозия или язва;
  • средний диаметр 10–20 мм;
  • присутствует скудное серозное отделяемое.

Через 21–42 дня появляются другие кожные симптомы – вторичные высыпания в виде узлов, пятен и язв, локализующиеся в области:

  • шеи (такую сыпь называют «ожерельем Венеры»);
  • ладоней;
  • подошв ног.

Выделения у женщин имеют неприятный запах, могут раздражать зону промежности. Другие косвенные признаки заражения:

  • безболезненное увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • заложенность носа.

Появление множественных болезненных язвочек для начального этапа нехарактерно, однако иногда встречается. В таком случае говорят об атипичном течении болезни.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют в зависимости от клинической картины и результатов серологических исследований. Исходя из этих данных выделяют следующие типы сифилиса:

  1. Первичный. Сопровождается образованием твердой сифиломы (шанкра). Бывает серопозитивным или серонегативным.
  2. Вторичный. Характеризуется множественными высыпаниями на разных участках тела. Делится на ранний, скрытый и повторный.
  3. Третичный. Это запущенная форма инфекции, сопровождающаяся образованием сифилитических мягких опухолей, бугорков и поражением внутренних органов. Подразделяется на активный и носительство.
  4. Скрытый. Характеризуется положительными результатами серологических анализов, отсутствием генерализованных высыпаний и наличием следов от первичного шанкра. Делится на ранний (до 2 лет с момента заражения) и поздний (если человек болеет дольше 2 лет).

Запущенные формы сейчас диагностируют редко. Это связано с повышением уровня медицины, доступностью анализов, осведомленностью населения, а также обилием антибиотиков, попадающих в организм вместе с продуктами питания. Третичный сифилис у женщин чаще всего выявляют:

  • у лиц без определенного места жительства;
  • малоимущих людей, не имеющих возможности оплатить анализы и лечение;
  • наркоманов и алкоголиков, не обращающих внимания на неприятную симптоматику.

Реже встречается сифилитическое поражение нервной системы, которое называется нейросифилис. Эта форма проявляется снижением мышечного тонуса, нарастающим слабоумием, параличами и другими тяжелыми симптомами.

Если венерической инфекцией заражена беременная женщина, бледная трепонема может передаться плоду или инфицировать плаценту.

Осложнения сифилиса у женщин

При раннем обнаружении сифилиса и адекватном лечении риск развития нежелательных последствий для организма минимален, однако инфицированный человек представляет угрозу для окружающих, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности.

Третичная стадия самая опасная, поскольку на этом этапе начинается поражение внутренних органов. К наиболее тяжелым осложнениям относят:

  • менингит;
  • разрыв крупных кровеносных сосудов;
  • парезы и параличи;
  • снижение плотности костей;
  • потерю зрения и другое.

Заражение плода при беременности чревато его внутриутробной гибелью.

Сифилис у женщин: признаки, симптомы, стадии

К ранним симптомам сифилиса относится появление твердой язвочки (шанкра) в месте первичного внедрения возбудителя

Методы диагностики

Постановка диагноза вызывает определенные трудности, поскольку симптомы сифилиса схожи со многими другими заболеваниями. На ранних стадиях, при появлении первых признаков, заболевание нужно отличать от:

  • туберкулезного поражения кожи;
  • псориаза;
  • эрозии шейки матки и т.п.

При третичном сифилисе клиника достаточно разнообразна. Выявить истинную причину болезни на этом этапе еще сложнее. Такие больные нуждаются в консультации:

  • кардиолога;
  • окулиста;
  • фтизиатра;
  • невролога;
  • других специалистов.

Предварительный диагноз ставится гинекологом или дерматовенерологом. Для его подтверждения проводят ряд лабораторных исследований методами:

  • ИФА;
  • РПГА;
  • РИФТ;
  • РИБТ;
  • ПЦР.

Бледная трепонема выявляется не только в сыворотке крови. Она присутствует в отделяемом сифилид, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, выделениях из влагалища.

Лечение сифилиса у женщин

Основное показание к проведению противосифилитической терапии — обнаружение бледной трепонемы в анализах или тесный контакт с инфицированным.

На ранних стадиях лечение проводят антибиотиками на основе бензатина бензилпенициллина или других противомикробных компонентов. Средняя продолжительность курса 7–10 дней.

Дозировки подбираются в зависимости от стадии заболевания, а также особенностей состояния пациентки.

При запущенной форме болезни показана симптоматическая терапия, включающая анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, антидепрессанты, ноотропы и прочее.

Профилактика

Бледная трепонема быстро погибает в условиях окружающей среды, поэтому тщательная дезинфекция помещения после окончания лечения не требуется.

Выздоровевшим женщинам стоит помнить, что пожизненный иммунитет к инфекции не формируется. При несоблюдении мер предосторожности есть риск повторного заражения. Чтобы этого избежать, рекомендуется:

  • тщательно выбирать полового партнера;
  • пользоваться презервативом;
  • обрабатывать гениталии хлоргексидином или мирамистином, если произошел случайный половой контакт с малознакомым человеком;
  • соблюдать правила личной гигиены: не использовать чужие полотенца, зубные щетки, бритвы;
  • при появлении подозрительных симптомов сдавать анализы.

Женщинам, планирующим беременность, стоит обследоваться заранее.

Если у одного из членов семьи обнаружена трепонема, необходимо исключить половые контакты, поцелуи, а также совместное использование личных предметов – тарелок, ложек, банных принадлежностей.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению и практически не вызывают осложнений. Запущенные формы приводят к ломкости сосудов, нарушению работы сердца, поражению ЦНС и другим опасным для жизни последствиям, поэтому обнаружив первые признаки заражения бледной трепонемой, нужно идти к врачу и сдавать анализы.

 опасен ли сифилис при беременности

Видео

Сифилис: причины, симптомы, лечение

По происхождению различают такие виды сифилиса:

  • Врожденный — заражение ребенка от матери происходит внутриутробно или в процессе родов. Зачастую у инфицированных матерей происходит выкидыш или внутриутробная смерть плода, поскольку токсины бледной трепонемы негативно влияют на его развитие. Если зараженный ребенок выжил после родов, то по статистике он умирает в возрасте до 6 месяцев;
  • Приобретенный — заражение произошло вследствие полового акта, переливания крови или кормления грудью.  

По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.

Существуют такие стадии сифилиса:

  • Первичный — возникает при заражении бледной трепонемой, проявляется кожными поражениями в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или на слизистой оболочке.
  • Вторичный — наступает примерно через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течение нескольких лет. Характеризуется распространением возбудителя сифилиса по всему организму по лимфоузлам, кровеносным сосудам и  внутренним органам;
  • Третичный — развивается у  пациентов, вообще не проходивших лечение. Отличается образованием гранулем в коже, костях, слизистых оболочках и внутренних органах. Гранулемы сдавливают и разрушают ткани — это может впоследствии привести к летальному исходу.

Причина возникновения сифилиса только одна — заражение бледной трепонемой через соприкосновение травмированного участка кожи и слизистой оболочки с твердым шанкром или сифилитической гуммой. Через микротравмы на коже паховой области и туловища, слизистой оболочки полости рта, половых органов, бактерия попадает в лимфоузлы, а затем в системный кровоток.

Читайте также:  Цитомегаловирус - лечение лекарствами и народной медициной

Основные пути передачи заболевания:

  • Половой путь — при любом виде незащищенного секса с больным человеком;
  • Бытовой путь — крайне редок (ввиду крайне плохой выживаемости трепонемы в чуждой среде), возможен через нарушение правил гигиены (например, использование одной зубной щетки);
  • Гемотрансфузионный путь — заражение через переливание крови;
  • Профессиональный путь — в результате нарушения техник безопасности или случайного ранения медицинских работников при работе с больными сифилисом;
  • Трансплацентарный путь — передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту.

Симптомы сифилиса

Особенность симптоматики сифилиса в том, что заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, а течение первичной стадии бессимптомное и не вызывает у пациентов опасений.

Еще одна опасность заболевания — волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни.

Поэтому стоит обращать внимание на любые, даже незначительные на первый взгляд проявления болезни.

Первичный сифилис

При первичном сифилисе в месте проникновения возбудителя образуется шанкр — пятно, превращающееся со временем в папулу, а затем — в эрозию. Болезнь проявляется следующим образом:

  • появляются ярко-красные язвы на слизистых оболочках, с плотным дном и четкими границами;
  • появление образований не сопровождается болью (если только шанкр не располагается во рту);
  • возможна отечность в местах внедрения бактерий;
  • шанкр в области ануса образуется в складках, имеет вид язвы с трещинами, во время акта дефекации вызывает боль;
  • происходит увеличение регионарных лимфоузлов, при этом они безболезненны при пальпации.

Вторичный сифилис

Симптомы вторичного сифилиса:

  • сыпь на коже (эритематозная, папулезная, пустулезная), которая со временем теряет яркость;
  • отсутствие нарушений общего самочувствия;
  • образования на коже не сливаются;
  • может начаться выпадение волос;
  • вероятны нарушения работы внутренних органов.

Третичный сифилис

Симптомы:

  • бугорки на коже с густой жидкостью внутри, которые со временем увеличиваются, со временем на их месте формируется язва и рубец;
  • глубоко в толще кожи обнаруживаются узлы — гуммы;
  • повреждаются внутренние органы (развивается висцеральный сифилис).

Скрытый сифилис

Обнаружен возбудитель во взятом биоматериале, но отсутствуют внешние проявления заболевания.

Особенности течения заболевания в зависимости от пола пациента

Мужской сифилис

Пациент может не подозревать о заболевании, на местах поражения возникают высыпания, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. Однако это лишь признак прогрессирующего сифилиса. Первые симптомы сифилиса:

  • Отечность и уплотнение крайней плоти;
  • Маленькие язвы и эрозии на половом члене, в уретре и анусе — шанкры.

После возникновения язв, через неделю проявляются такие признаки:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • Повышается температура.

Зачастую, общее самочувствие при этом не нарушается, поэтому мужчины редко обращаются за помощью.

Появление сыпи — это признак вторичного сифилиса, что означает начало разрушительных процессов в организме. Лечение стоит начать немедленно, поскольку терапия будет неэффективной, а поражение внутренних органов весьма значительным.

Женский сифилис

Признаки сифилиса проявляются уже через 14 дней. Первая стадия сопровождается симптомами:

  • Язвы на половых губах, слизистой оболочке влагалища;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Увеличение лимфоузлов в паху.

Инкубационный период заболевания приблизительно 3-6 недель, на месте контакта с шанкром образуется болезненная язва до 2 см в диаметре, с гладким и блестящим дном. Через неделю после отвердевания шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Трудность самодиагностики у женщин состоит в том, что они часто заражаются слизистую оболочку влагалища. Плюс, вторично инфицированная язва сопровождается отечностью и с ее поверхности отделяется гной.

В этом выделении тяжело выделить бледную трепонему, что ошибочно принимается за отсутствие сифилиса.

Признаки сифилиса

Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:

  • У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть;
  • У женщин подвержена заражению область половых губ, слизистая оболочка влагалища и шейки матки.

В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск.

Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается.

Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.

Также встречаются язвенные формы твердого шанкра — у них более выраженные края и уплотненное основание. Заживление этой формы шанкра происходит с образованием рубца.

Атипичные формы проявлений сифилиса:

Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.

Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.  

Диагностика сифилиса

Диагноз «сифилис» врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.

Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:

  • Нетрепонемные — обычно применяются для массовых обследований (качественная реакция Вассермана RW с кардиолипиновым антигеном);
  • Трепонемные — RW с трепонемным антигеном, РИБТ. В случае, если человек уже перенес сифилис, то результаты таких тестов будут положительным на всю жизнь.

Методы диагностики

Сбор анамнестических данных. В данном случае имеют значение следующие факторы:

  • Наличие подтвержденного сифилиса у полового партнера;
  • Случайный половой акт без использования механических средств контрацепции;
  • В прошлом наблюдались высыпания в паховой области и/или увеличение лимфоузлов.

Клинический осмотр:

  • Осмотр половых органов, кожных покровов и слизистой рта;
  • Пальпация лимфоузлов — при заболевании они увеличиваются;
  • ЭКГ, УЗИ сердца и аортография (рентгенограмма сердца);
  • Рентгенография костей;
  • Риноскопия и фарингоскопия;
  • Гастроскопия, УЗИ печени;
  • Рентгенография легких;
  • Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости и пр.

Лабораторные исследования:

Трепонемные тесты:

  • Темнопольная микроскопия;
  • Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ-Тр) — при этом методе соединяются специфический комплекс антиген-антитело с иммунной антивидовой сывороткой, меченной флюорохромом, для последующего выявления бледных трепонем при помощи люминесцентного микроскопа;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — лабораторное исследование, позволяющее найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок специфической ДНК Т.pallidum. Этот метод позволяет эффективно обнаружить сифилис на ранних стадиях.

Нетрепонемные серологические тесты — методы обнаружения в сыворотке крови антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны Т.pallidum:

  • Макроскопический тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR) — оценка результатов реакции невооруженным глазом с помощью визуализирующих агентов, которые входят в комплекс антиген-антитело. В группу этих анализов входят отборочная реакция на сифилис (ОРС), реакция микропреципитации (РМП), экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС);
  • Микроскопический тест VDRL (Venereal Disease Research laboratory) — подсчет результатов реакции с использованием световой микроскопии. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость;
  • Количественный тест VDRL;
  • Реакция связывания комплимента (Реакция Вассермана) — ставится с двумя антигенами: ультраозвученным трепонемным и кардиолипиновым.

Трепонемные серологические тесты — необходимы для обнаружения в сыворотке крови антител против антигенов бледной трепонемы:

  • Реакция иммунофлуоресценции РИФ (FTA);
  • Реакция пассивной гемагглютинации РПГА (TPHA);
  • Иммуноферментный анализ ИФА (ELISA);
  • Иммуноблоттинг.

Дополнительные методы диагностики

  • нейросифилис — необходимо исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
  • ранний врожденный, поздний врожденный, третичный сифилис — рентгенография аорты длинных трубчатых костей, грудины, костей черепа, суставов;
  • неврит слухового нерва, сифилитический лабиринтит — сурдологическое обследование (проверка слуха);
  • неврит зрительного нерва, паренхиматозный кератит — офтальмологическое обследование.

Всем больным сифилисом, помимо венеролога, рекомендуется наблюдаться у дерматолога, проктолога, уролога, гинеколога, отоларинголога, кардиолога, невролога. 

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса включает в себя антибактериальную терапию, препараты для стимуляции иммунной системы, и общеукрепляющие лекарственные средства. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов и может растянуться от 2 недель до нескольких месяцев.

После окончания курса лечения необходимо наблюдение у врача для предотвращения рецидивов заболевания:

  • при серонегативном первичном сифилисе — 1 год;
  • при серопозитивном первичном сифилисе — 3 года.

Контроль наличия возбудителя в биологических жидкостях осуществляется с помощью регулярного прохождения RPR-теста. Если в течение года наблюдаются положительные результаты, показано дополнительное лечение заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector