Рак шейки матки: не дайте себя уничтожить

Когда назначается лучевая терапия при раке матки

Воздействие ионизирующим излучением является основой медицинской лучевой терапии. Но это звучит как противоречие: излучение оказывает вредное воздействие на живые клетки, то есть на ткани, повреждая наследственный материал, как здоровых, так и раковых клеток. Но здоровые клетки могут восстановить повреждение, а злокачественные клеточные структуры при этом умирают.

Показания к проведению радиотерапии в лечении рака матки:

• локализованный рак эндометрия, развивающийся на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной соматической патологии, которые являются абсолютным противопоказанием для операции;
• местнораспространенные формы злокачественных опухолей: переход опухоли на влагалище, шейку матки и параметральную клетчатку (у 27% больных);
• рак эндометрия при наличии неблагоприятных для прогноза факторов (низкодифференцированные опухоли, имеющие большую внутриорганную протяженность);
• резектабельные злокачественные образования с распространением на придатки или связочный аппарат матки с глубокой инвазией миометрия, существенно ухудшающей прогноз заболевания.

В основном облучение используется в лечебных целях. При неизлечимых стадиях заболевания речь идет только об улучшении качества жизни или облегчении боли. Облучение проводится самостоятельно или в сочетании с химиотерапией. Тактика проведения лучевой терапии зависит от многих факторов, поэтому дозу облучения рассчитывают совместно врачи разных специальностей.

Как подготовиться к лучевой терапии

Перед началом лечения рака матки лучевая терапия должна быть тщательно спланирована. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план. Тщательное планирование гарантирует, что облучаемая область охватывает всю опухоль, исключая негативное воздействие на здоровые ткани, чувствительные или жизненно важные органы, такие как сердце и спинной мозг.

Процедура проведения радиотерапии при раке матки:

1. Врачи и радиотерапевты устанавливают область, а также дозу облучения на компьютере, обычно на основе КТ (компьютерной томографии). Это занимает около недели.

2. Как только план будет подтвержден, запланированные лучевые поля будут проверены на пациенте с помощью специальной рентгеновской осветительной установки (имитатора терапии).

3. Затем поля облучения рисуются на коже водостойким карандашом или хной. Обычно это занимает от 30 минут до часа. Важно отметить, что маркер длительное время не смывается. Если разметка повредится, то сложное моделирование должно быть повторено.

Терапия может начаться сразу после планирования или через 1-2 дня. При необходимости поля облучения могут быть скорректированы в ходе проводимого лечения.

Виды лучевой терапии

Как правило, радиотерапия назначается при раке тела матки после операции и только в исключительных случаях используется в качестве единственной терапевтической меры.

Существует два вида лучевой терапии опухоли матки:

• дистанционное (внешнее) с использованием линейного ускорителя;
• брахитерапия (внутреннее) с помощью зонда (аппликатора).

При брахитерапии источник излучения помещается во влагалище. Аппликатор вводится в канал шейки матки и максимально точно воздействует на облучаемую область. При достижении желаемой дозы облучения источник излучения извлекается.

Методики лучевой терапии при раке матки часто объединяются в рамках плана лечения, но процедуры проводятся не в один и тот же день. Как правило, назначаются только избирательные сеансы брахитерапии, в то время как облучение извне происходит ежедневно в течение нескольких недель.

Процедура лучевой терапии при раке матки

Радиотерапия обычно проводится с помощью больших устройств, которые генерируют рентгеновские лучи. В некоторых случаях также используется так называемое гамма- или электронное излучение.

Вся терапия состоит из серии ежедневных облучений, при которых общая доза делится на небольшие фракции. Количество процедур определяется несколькими факторами, в том числе типом и степенью заболевания.

У большинства пациентов лучевая терапия при онкологии шейки и тела матки проводится ежедневно, как правило, с двухдневным перерывом в выходные дни.

В некоторых случаях облучают только один раз или один-два раза в неделю. Вся лучевая терапия может длиться до шести недель.

У большинства пациентов облучение проводится амбулаторно, то есть они приходят в больницу на процедуру, а затем могут вернуться домой.

Ход процедуры облучения:

1. Пациент снимает одежду и занимает запланированную позицию на лечебной кушетке.

2. Фиксация облучаемой области осуществляется с помощью ремней, гипсовых пластин или пластиковых масок.

3. Затем медицинский персонал точно настраивает устройство на уже существующую маркировку.

4. Сотрудники клиники выходят из комнаты и проверяют настройки еще раз.

5. На протяжении процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.

6. Общение происходит через специальный встроенный микрофон.

При амбулаторной лучевой терапии проводятся регулярные медицинские осмотры. Если возникают вопросы до, во время или после терапии, нужно задавать их лечащему врачу.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Для планирования лечения врачи должны знать, как далеко распространилась опухоль и заражены ли лимфатические узлы, а также другие ткани или органы. Опухоли делятся на разные стадии. Это влияет на тактику лечения:

• Опухоль еще мала и лимфатические узлы не поражены: обычно достаточно одной операции. Если имеются высокие риски повторного образования опухоли, назначается лучевая терапия с сопутствующей химиотерапией или без нее.
• Опухоль прогрессирует, но лечение все еще возможно: тогда, как правило, не оперируют, а лечат комбинацией лучевой и химиотерапии (радио-химиотерапии).
• Эффективность лечения маловероятна: с помощью операции, химиотерапии или лучевой терапии можно попытаться остановить рост опухоли, чтобы выиграть время и уменьшить дискомфорт.
• Болезнь неизлечима: на первый план выходит паллиативная помощь, которая включает в себя меры для облегчения боли и улучшения качества жизни.

Операция обычно стоит на первом месте. Цель – полное удаление злокачественной опухоли. При очень небольших раковых новообразованиях конизации может быть достаточно. При конизации вместе с опухолью удаляется конусообразный кусок шейки или тела матки размером примерно с вишню.

Оперируется через влагалище, под местной или общей анестезией. Если конизации недостаточно, удаляется большая часть шейки матки и/или вся матка. Также могут быть удалены части смежных органов или соединительной ткани. После частичного удаления шейки матки женщина все еще может иметь детей.

Однако процедуры увеличивает риск преждевременных родов во время беременности.

При лучевой терапии опухоль лечится рентгеновскими лучами. Матка может быть облучена снаружи через кожу или изнутри через влагалище. Для лечения рака шейки матки лучевая терапия обычно сочетается с химиотерапией (радио-химиотерапия).

Химиотерапия направлена на остановку бесконтрольного деления раковых клеток. Препараты (называемые цитостатиками) обычно вводятся в вену через инфузию или назначаются в виде таблеток. Химиотерапия, как правило, сочетается с лучевой терапией.

Вспомогательная терапия направлена на смягчение побочных эффектов болезни и проводимого лечения рака.

Нежелательные реакции на терапию корректируются с помощью лекарств от боли, анемии, тошноты, диареи или инфекции. Хорошая психоонкологическая поддержка является важной частью лечения рака.

Специально подготовленные специалисты в области психоонкологии призваны помочь справиться с душевными стрессами болезни и лечения.

Побочная реакция лучевой терапии

Поскольку радиотерапия локально ограничена, побочные эффекты обычно возникают только в области поля облучения. Последствия, как правило, зависят от дозы облучения, чувствительности пораженных органов и размера поля облучения.

Побочные эффекты лучевой терапии при онкологии матки обычно возникают локально, связанно с органами и только временно. В качестве острых симптомов следует выделить:

• покраснение кожи на облученных областях тела;
• тошноту, рвоту или диарею и потерю аппетита;
• чрезмерную усталость и лихорадку.
• проблемы с мочевым пузырем;
• сухое влагалище или воспаление слизистой оболочки.

В качестве поздних реакций могут возникать затвердевания подкожной жировой клетчатки. Чтобы избежать нежелательных изменений кожи, следует организовать дополнительный уход, исключив воздействие солнечных лучей и химических веществ.

Реабилитация после лучевой терапии при раке матки

Рекомендуется воздерживаться от посещений сауны и бассейна во время и после терапии. Теплый душ принимать допустимо. Предпочтительно использовать pH-нейтральное мыло. Облученные участки кожи недопустимо сильно тереть. При высыхании достаточно аккуратно промокнуть их махровым полотенцем. Метки кожи обязательно должны сохраняться.

От применения кремов и лосьонов, кроме тех, которые назначил врач, следует воздерживаться. Рекомендуется наносить солнцезащитный крем с высоким SPF на облученную кожу даже после завершения терапии. Чтобы избежать трения кожи, следует носить мягкую широкую одежду.

Преимущества лучевой терапии при онкологии матки в «Медскан»

В медицинском центре для лечения онкологических больных используется высокотехнологичная установка последнего поколения Varian TrueBeam.

Положительные стороны в проведении лучевой терапии в лечении рака матки заключаются в возможности щадящего радиотерапевтического воздействия (низкими дозами), а также в использовании быстро разрушающих злокачественные очаги радиохирургических методов.

Цена на лучевую терапию при раке матки в клинике «Медскан» зависит от используемой технологии и количества сеансов. Окончательная стоимость будет рассчитана врачом-радиотерапевтом при проведении первичной консультации.

В медицинском центре для лечения онкологических больных используется высокотехнологичная установка последнего поколения Varian TrueBeam. Положительные стороны в проведении лучевой терапии в лечении рака матки заключаются в возможности щадящего радиотерапевтического воздействия (низкими дозами), а также в использовании быстро разрушающих злокачественные очаги радиохирургических методов.

Цена на лучевую терапию при раке матки в клинике «Медскан» зависит от используемой технологии и количества сеансов. Окончательная стоимость будет рассчитана врачом-радиотерапевтом при проведении первичной консультации.

Высокое качество диагностических снимков

Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения

Второе мнение – консультация специалиста

Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз

Протоколы сканирования соответствуют европейским рекомендациям

Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации

Опытные специалисты с богатым опытом диагностики

Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации

Три филиала в Москве и Московской области

Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.

Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов

Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом

Подведение итогов

Лучевая терапия при раке тела и шейки матки является важным строительным блоком успешного лечения. Техническое развитие радиотерапии в последние годы привело к лучшему заживлению и уменьшению постоянных поздних последствий.

Облучение включено в междисциплинарный метод лечения опухолевых заболеваний. Хорошо согласованное сочетание различных методов лечения с ионизирующим излучением позволяет улучшить заживление и повысить качество жизни пациентам в период лечения и после него.

Консультация и лечение

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

3 500руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

2 900руб.

Расширенный осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

5 000руб.

Короткий осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом

1 000руб.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом в процессе лучевой терапии

3 500руб.

Показать все

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Все врачи

Врач-радиотерапевт

Медицинский стаж 4 года

Врач-радиотерапевт

Медицинский стаж 10 лет

Спасибо всем! Всё прекрасно!

Верните радость полноценной жизни!

Запишитесь на программу восстановления POST-COVID в Медскан!

Оставьте свой номер телефона, и мы ответим на все ваши вопросы!

Рак шейки матки — прогноз, лечение, операция

• Главная
• Онкология
• Рак шейки матки
• Рак шейки матки — прогноз, лечение, операция

Рак шейки матки — опухоль злокачественного характера, возникающая в шейке матки. Различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак шейки матки встречается наиболее часто и составляет около 70-80%. Аденокарцинома шейки матки – опухоль, развивающаяся из клеток железистого типа, покрывающих эндоцервикс. Этот вид опухоли также носит название железистого рака. Из всех случаев рака шейки матки 10-20% приходится на аденокарциному.

Около 1% среди рака шейки матки приходится на другие эпителиальный и нейроэндокринные опухоли.

Основной причиной возникновения заболевания является вирус папилломы человека определенного типа (16, 18, 31, 33, 35, 39).

При попадании инфекции нарушается морфологическая структура клеток шейки матки, развивается воспалительный процесс, происходит угнетение иммунитета, как местного, так и системного.

Немалую роль в развитии заболевания играет целый ряд неблагоприятных факторов: травмы шейки матки в анамнезе (при родах, абортах, внутриматочных процедурах), частая смена половых партнеров, наследственность, фоновые заболевания и мн. др.

На протяжении нескольких десятилетий заболевание остается одним из распространенных, занимая второе место среди онкологических заболеваний у женщин. Болезнь чаще диагностируется в 45-50 лет, но в последние десятилетия пациентками онколога все чаще становятся женщины более молодого возраста.

• Высокодифференцированная — структура клеток незначительно отличается от здоровых, прогноз при аденокарциноме шейки матки этого вида благоприятный.
• Умеренно-дифференцированная — опухолевые клетки обладают большим полиморфизмом, патологические участки встречаются часто, но по-прежнему занимают меньше половины опухоли.
• Низко дифференцированная опухоль — клетки неправильной формы, с атипичным строением, количество патологически измененных участков превышает 50%, опухоль быстро растет и является агрессивной, прогноз неблагоприятный.

Также в зависимости от направления роста рака шейки матки различают экзофитную и эндофитную форму.

При экзофитной разновидности опухоль покрывает влагалищный отдел шейки, ее нетрудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре, она лучше поддается лечению.

Эндофитная форма встречается чаще, возникающая в перешейке, опухоль растет в толщу шейки. Также встречаются, хотя и редко, смешанные опухоли, в которых сочетаются признаки других видов.

На ранней стадии заболевание нередко протекает бессимптомно, первыми симптомами рака шейки матки, на которые женщина обращает внимание, являются влагалищные кровотечения, поначалу посткоитальные, затем спонтанные — между менструациями.

Также появляются выделения с неприятным запахом, боли в нижней части живота, тазовые боли. В запущенных случаях, когда процесс распространяется на соседние органы (мочевыводящие, кишечник), появляются соответствующие симптомы, связанные с нарушением работы этих органов.

Возможна обструкция мочевыводящих путей, нарушение мочеиспускания, дефекации, нередко также возникает отечность нижних конечностей и т.п.

Стадия рака шейки матки устанавливается до начала лечения и в дальнейшем не изменяется. Стадирование основано на результатах обследования, куда должны входить все необходимые диагностические процедуры. С учетом распространенности процесса различают четыре стадии заболевания.

• I — опухоль не распространяется за пределы матки;
• II — злокачественные клетки появляются за пределами матки, однако нижняя треть влагалища или тазовые стенки в процесс не вовлечены;
• III — клетки опухоли распространяются на стенки таза и нижнюю треть влагалища;
• IV — метастазы появляются в кишечнике, мочевом пузыре, в зоне крестца, поражаются отдаленные органы.

В системе Международной федерации гинекологии и акушерства информация о состоянии лимфоузлов не включена, хотя этот показатель является одним из ключевых прогностических факторов на начальной стадии заболевания, он также необходим для планирования объема лечения.

В основе раннего выявления рака шейки матки лежат регулярные профилактические осмотры с обязательной кольпоскопией, цитологическим исследованием. Цитологическое исследование при раке шейки матки позволяет обнаружить изменения эпителия, различные по форме и величине клетки и другие отклонения.

При подозрении на рак в ходе назначается дополнительное обследование, куда входят различные методы диагностики: расширенная кольпоскопия, УЗИ, исследование на онкомаркер SCC, цистоскопия, томография и др.

Важнейшим методом является прицельная биопсия, при которой берутся частицы ткани из участков трансформации с целью гистологического исследования.

Полученные результаты являются решающими, на их основании подбирается тактика лечения рака шейки матки и составляется прогноз.

Основным методом лечения рака шейки матки является хирургическое удаление опухоли. Существующие сегодня технологии можно разделить на органосохраняющие и радикальные. Выбор того или иного метода зависит от стадии болезни, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

• На 1 стадии — при отсутствии желания родить ребенка пациентке рекомендована экстрафасциальная экстирпация матки, в зависимости от распространенности процесса удалению также подлежат близлежащие лимфоузлы. При желании сохранить репродуктивную функцию может быть проведена высокая и широкая конизация шейки с выскабливанием оставшейся части цервикса и полости матки (по показаниям). При имеющейся сопутствующей патологии возможно проведение конизации с экстраперитонеальной или тазовой лимфаденэктомией, также может быть рекомендована расширенная трахелэктомия.
• На 2 стадии — рекомендовано проведение расширенной экстрафасциальной экстирпации матки, при которой удалению также подлежит верхняя треть влагалища, в сочетании с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией. При имеющемся метастазировании в тазовые узлы необходима поясничная лимфаденэктомия. При аденокарциноме шейки матки удаление придатков матки также является обязательным.
• На 2-4 стадиях — проводится экстраперитонеальная лимфаденэктомия в сочетании с химиолучевой терапией, при отсутствии распространения процесса на стенки таза может быть проведена экзентерация малого таза.

Операция при раке шейки матки может сочетаться с химиолучевой терапией, являться первым этапом лечения или проводиться с целью уменьшения симптомов и облегчения состояния женщины.

Если это возможно, у женщин более молодого возраста, планирующих рождение ребенка в дальнейшем, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему лечению: конизации шейки матки, высокой ампутации шейки матки.

Подобный подход позволяет сохранить онкологическую радикальность и не нарушить репродуктивную функцию.

Если для достижения наилучшего результата необходимо проведение лучевой терапии, таким пациенткам предварительно проводится транспозиция яичников.

У большей части пациенток я провожу операцию лапароскопическим методом. Эта малоинвазивная методика имеет целый ряд преимуществ (в сравнении с открытой операцией). Все действия проводятся через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, при этом используется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее визуализировать зону вмешательства. Таким образом,

• все манипуляции выполняются максимально точно и бережно;
• риск развития интраоперационных осложнений практически исключен;
• благодаря малоинвазивности реабилитационный период короче.

Быстрое восстановление после операции позволяет пациенткам в короткие сроки приступить к химиотерапевтическому лечению или облучению, что важно для предотвращения рецидива.

В ходе операции я использую оборудование, отлично зарекомендовавшее себя при проведении сложных оперативных вмешательств.

Например, аппарат электротермического дозированного воздействия позволяет быстро и надежно «заваривать» сосуды, как кровеносные, так и лимфатические, поэтому отсутствует риск кровопотери в ходе операции, в послеоперационный период вероятность истечения лимфы и образования лимфоцеле также минимальна.

При удалении клетчатки, окружающей органы, в которой расположены лимфоузлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat (Olympus, Япония). Сочетающий в себе биполярную и ультразвуковую энергии, он позволяет проводить манипуляции на абсолютно сухом операционном поле. Таким образом, оперативное вмешательство проходит без осложнений, его длительность существенно короче.

Для предотвращения попадания клеток опухоли на здоровые ткани при извлечении удаленного материала я использую специальные пластиковые контейнеры. Отсутствие контаминации также служит профилактикой рецидива в дальнейшем.

Организм каждой женщины уникален, поэтому основным правилом для меня является индивидуальный подход. Тактику лечения я подбираю, учитывая множество нюансов: от возраста пациентки до индивидуальных пожеланий. Но в любом случае я стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее или малотравматичное лечение, позволяющее женщине быстро вернуться к привычному образу жизни.

Особенностью всех злокачественных опухолей является риск распространения раковых клеток по организму. При отсутствии своевременного лечения метастазы распространяются в отдаленные органы, ухудшая прогноз, выживаемость после операции при аденокарциноме шейки матки, согласно усредненным показателям, составляет:

• на 1 стадии — около 95%;
• 2 стадии — 55-65%;
• 3 стадии — не более 35%;
• 4 стадии — около 10-15%.

Однако стоит учитывать, что на прогноз влияет также вид опухоли: наличие низкодифференцированной формы ухудшает выживаемость. Также шансы на полное излечение ниже, если опухоль обладает эндофитным ростом.

Следует помнить, что рак шейки матки — одно из немногих заболеваний, которое можно обнаружить вовремя даже при бессимптомном течении, если проходить профилактические осмотры хотя бы раз в год. Существующие сегодня скрининговые программы позволяют вовремя обнаружить патологию.

Профилактические осмотры, консультация по поводу даже незначительного на первый взгляд недомогания, желание получить более полную информацию, касающуюся обследования или лечения именно в вашем случае — в любой ситуации можно обратиться ко мне.

Я на протяжении более чем 25 лет занимаюсь лечением пациенток с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе с опухолями.

Мною лично проведено более 10 тысяч операций по поводу онкологических патологий в сфере гинекологии, из них — около 400 — удаление рака шейки матки.

Ежегодно я провожу мастер-классы, посвященные вопросам хирургического лечения злокачественных опухолей у женщин, которые посещают специалисты различных клиник и центров.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .

puchkovkv@mail.ru
+7 495 222-10-87
Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

• В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
• Искренне ваш, хирург Константин Пучков

Рак шейки матки: как предупредить, как избежать?

Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которого можно избежать. В крайнем случае – вылечить на ранних стадиях без особых последствий для женщины. Тут важный момент – следует обратиться к врачу ВОВРЕМЯ, то есть тогда, когда женщина еще чувствует себя абсолютно здоровой. Потому что на начальных стадиях рак шейки матки проходит бессимптомно, обнаружить его можно только при грамотном и полном гинекологическом осмотре

Каждая женщина с началом половой жизни или с 18 лет обязана проходить осмотр гинеколога с забором цитологического мазка (ПАП-теста) до 65 лет. Если нет факторов риска и первоначальный ПАП-тест без отклонений от нормы, то пересдавать цитологический мазок нужно через 3 года. 

Как проходит осмотр у гинеколога в «Европейском Радиологическом Центре»?

Факторы риска

Основная причина возникновения рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Его находят у 90% пациенток, столкнувшихся с этой проблемой.

Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки; чаще всего это 16, 18 и 31 серотипы.

Заболеть может каждая девушка и женщина, живующая половой жизнью, и, к сожалению, барьерная контрацепция только уменьшает риск, но не избавляет полностью от него.

Дополнительные факторы риска:

• смена половых партнеров чаще 2-3 раз в год;
• начало половой жизни до 16 лет;
• курение;
• иммунодефициты, вызванные приемом иммуносупрессоров либо ВИЧ;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• лишний вес;
• 3 и больше доношенных беременностей; первая доношенная беременность до 17 лет;
• прием пероральных контрацептивов более 5 лет;
• наследственная предрасположенность.

• По данным ВОЗ, у женщин, имевших в жизни больше 10 партнеров, вероятность заболеть РШМ в 3 раза выше.
• Симптомы
• Обязательно и в срочном порядке нужно обратиться к гинекологу, если вы заметили такие симптомы:

• кровянистые выделения или влагалищные кровотечения – контактные (после полового акта) и спонтанные;
• любые нетипичные выделения из влагалища;
• продолжительные, обильные и болезненные менструации;
• вагинальные кровотечения в менопаузе;
• боль при половом акте;
• болезненные мочеиспускания;
• боль в области влагалища и в малом тазу.

Из общих симптомов возможны резкая потеря веса, утомляемость, частые мочеиспускания, температура 37-37,50С по непонятным причинам, отек одной или обеих ног. 

Нашей главной задачей в «Европейском Радиологическом Центре» является не увидеть и фиксировать наличие патологии, а увидеть и распознать изменения со стороны шейки матки, которые в дальнейшем могут перерасти в тяжелые заболевания. Именно поэтому мы очень внимательно подходим к выбору врачей, которые работают в нашей клинике; у нас есть качественное современное оборудование и лабораторная диагностика.

Как выбрать хорошего гинеколога?

Для вашего удобства мы составили 3 пакета по скринингу рака шейки матки. Каждую из этих услуг вы можете получить и отдельно. Врач порекомендует вам наиболее подходящий вариант:

Гинекологические пакеты «Скрининг рака шейки матки»
Базовый	Основной	Развернутый
ПАП-тест (жидкостная цитология)	V	V	V
Анализ выделений (микробиологическая оценка биоматериала)	V	V	V
Кольпоскопия	V	V	V
Генотипирование ВПЧ высокого канцерогенного риска в цитологическом материале, количественное определение, ПЦР	V	V
УЗИ органов малого таза трансабдоминально и трансвагинально с фолликулометрией (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь)	V

Диагноз рак шейки матки первые признаки и факторы риска

Чаще всего рак шейки матки (РШМ) обнаруживают у женщин репродуктивного, трудоспособного возраста — от 35 до 55 лет. Но РШМ «молодеет» и все чаще выявляется даже у юных девушек.

Первые признаки и факторы риска рака шейки матки

Кто рискует заболеть раком шейки матки в первую очередь?

Последние исследования Всемирной Организации Здравоохранения доказали, что чем раньше женщина начинает жить половой жизнью, чем больше у нее сексуальных партнеров, тем выше шанс заболеть. И все же главная причина РШМ — это вирус папилломы человека (ВПЧ).

Точнее, ряд его разновидностей, обладающих высокой онкогенной активностью. К ним относятся ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Именно они способны стимулировать канцерогенные изменения на клеточном уровне, которые со временем могут трансформироваться в рак.

Порой последствия могут проявиться через годы и даже десятилетия.

Но, к счастью, чаще всего (почти в 90% случаев), организм побеждает вирус самостоятельно. Вирус приводит к раку лишь у 1,5% им инфицированных. К сожалению, это очень заразный вирус, передающийся половым путем.

Если вирус папилломы человека есть у партнера, риск заразиться им составляет 70%. В результате сегодня ВПЧ есть у большинства взрослых людей, которые ведут половую жизнь, независимо от пола.

Как понять, что я инфицирована ВПЧ?

Прежде всего нужно сдать анализ на наличие и тип вируса паппиломы человека. Это можно сделать на приеме у врача акушера-гинеколога или проконсультироваться онлайн уже по результату.

Есть проявления этого вирусного заболевания в виде различных кондилом (включая бородавки, выросты и пр.), однако, как правило, они возникают при заражении низкоонкогенными типами ВПЧ.

Надо отметить, что противовирусных препаратов для лечения папилломовируса на сегодня не существует.

Каковы ранние признаки рака шейки матки?

Жалобы и клинические проявления рака шейки матки схожи с проявлениями многих женских болезней. К ним относятся, например, жалобы на изменения менструального цикла, появление крови после полового акта или после гинекологического осмотра, а также в период постменопаузы, на боли внизу живота и в области поясницы, повышенную утомляемость, потерю веса, анемию.

Как ставится диагноз РШМ?

Любая женщина раз в год должна сдавать анализ на цитологию, который позволяет выявить рак шейки матки на ранних стадиях. Кроме того, ежегодно нужно проходить исследование на ВПЧ.

Сегодня применяется современный Digene-Тест, определяющий вирус по типам, по высоко- или низкоонкогенному статусу, по концентрации. Еще одно важное исследование — кольпоскопия, которое выполняют с помощью специального аппарата — кольпоскопа.

С помощью этого микроскопа осматривается шейка матки с применением различных проб. Кольпоскопия должна проводиться раз в год на регулярном приеме у врача акушера-гинеколога.

Считается ли эрозия фактором риска развития РШМ? Нужно ли ее прижигать?

Часто на приеме я слышу: «Меня беспокоит эрозия. Сходила к двум врачам и все говорят разное. Один – надо немедленно прижигать, а другой – сейчас не стоит, вот после родов и прижжем. Пришла за третьим мнением». Тема эрозии очень актуальна, особенно сейчас, когда изменились взгляды и подходы к необходимости лечения.

На самом деле эрозия — это травма слизистой, при которой нарушатся покровный эпителий — рана, ссадина, дефект ткани. Она беспокоит 3−4 недели и образуется в основном при механических повреждениях.

А вот то, что принято называть эрозией среди гинекологов, является эктопией (псевдоэрозией, эктропионом) — то есть, выворотом наружу слизистой, которая находится внутри, в канале шейки матки. Внешне это выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

И никакого дефекта слизистой тут нет. Причины эктопии до сих пор не выявлены. Считается, что чаще всего она развивается при травмах шейки матки (роды, выскабливания), воспалениях, гормональных нарушениях. Чаще всего на эктопию невозможно пожаловаться, симптомов нет.

Иногда могут появиться неприятные выделения (воспалительные), в том числе кровянистые при половых контактах или осмотрах на кресле.

А теперь скажу самое важное: Всемирная Организация Здравоохранения относит эктопию к нормальному состоянию шейки матки, которое не способно провоцировать развитие онкологических заболеваний. И никакого лечения (при условии, что нет изменений в клетках при онкоцитологии и колькоскопии) не требуется.

Вакцинация от вируса паппиломы человека

Сегодня вакцинацию против ВПЧ проводят девушкам и женщинам до 26 лет. Есть ли смысл делать ее тем, кто старше 26 лет?

Пока медицинское сообщество не пришло к единому мнению — стоит ли вакцинировать от вируса паппиломы человека женщин старше 26 лет. К этому возрасту, по данным статистики, большинство из них уже заражено ВПЧ.

И все же по результатам детальных обследований редко у кого обнаруживаются вирусы четырех типов, на которые направлено действие вакцины, зарегистрированной в РФ. Поэтому противопоказаний к проведению вакцинации женщинам, у которых обнаружен лишь один из типов, входящих в состав вакцины, нет.

В нашем госпитале мы выполняем такую вакцинацию женщинам и старше 26 лет, которые прошли обследование (жидкостную цитологию, колькоскопию, определение вируса ВПЧ).

Влияет ли ВПЧ на беременность? Можно ли проводить противовирусную терапию в этот период?

На течение беременности и развитие плода папилломовирус не оказывает никакого влияния. Противовирусной терапии не существует. И хотя на фоне гормональной перестройки организма возможен ускоренный рост генитальных бородавок, особой угрозы для будущей мамы они не представляют. Риск передачи инфекции плоду оценивается как крайне низкий.

Из-за чего возникает и развивается рак шейки матки?

Данная разновидность рака, называемая также цервикальной карциномой, представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Этот опасный недуг чаще всего диагностируется у женщин от 35 до 55 лет, в 20 % случаев он выявляется у тех, кто старше 65, в ранней молодости данная патология встречается сравнительно редко.

Из-за чего у женщин возникает рак шейки матки (РШМ) и какие факторы увеличивают вероятность развития данного заболевания?

В настоящее время окончательно доказано, что главной причиной возникновения рака шейки матки (в 90 % случаев) является заражение женщины вирусом папилломы человека (чаще всего – его 16-м и 18-м серотипами).

ВПЧ вызывает дисплазию шейки матки, то есть патологические структурные изменения клеток ее эпителиальной ткани. Данное состояние нетрудно выявить методом кольпоскопии – осмотра шейки матки и стенок влагалища при оптическом увеличении и дополнительном освещении.

При отсутствии своевременной терапии дисплазия шейки матки переходит в железистый (аденокарциному) либо в плоскоклеточный рак.

Инфицирование ВПЧ тем более вероятно, чем чаще женщина меняет половых партнеров.

Исследования, проведенные специалистами Всемирной организации здравоохранения, показали, что женщины, имевшие больше двух-трех сексуальных партнеров в год и свыше десяти на протяжении жизни, в три раза чаще заболевают этой разновидностью рака.

Кроме того, исследования показали, что долговременные половые партнеры заразившихся ВПЧ женщин в свою очередь имели в течение жизни сексуальные связи с более чем двадцатью личностями.

На основе этих данных можно сделать вывод, что воздержание от беспорядочных половых отношений и от частой смены партнеров уменьшает риск заболевания РШМ. Проведенные Обществом рака США исследования показали, что использование при половом контакте презервативов снижает риск попадания в организм вируса папилломы человека на 70 %.

Заражение женщин ВПЧ при сексуальных актах с его носителями происходит с вероятностью в 75 %. Однако следует учесть, что чаще всего (в 90 % случаев) попавший в организм вирус папилломы человека ликвидируется иммунной системой.

Именно тогда, когда она по каким-либо причинам не может полностью уничтожить данный вирус, ВПЧ начинает свою патогенную деятельность, в результате чего развивается рак шейки матки. При этом негативный эффект вызывает сочетание ослабления иммунитета с изменением строения клеток.

Возникновению цервикальной карциномы также благоприятствуют следующие факторы:

• различные венерические заболевания;
• урогенитальная протозойная инфекция (вызванная паразитическими простейшими);
• курение, приводящее к негативному изменению строения клеток;
• начало сексуальной жизни в слишком раннем возрасте (до 16 лет), вследствие чего происходит нежелательное изменение не вполне сформировавшихся клеток;
• специфические белковые компоненты, содержащиеся в сперме, которые провоцируют у некоторых женщин патологическое изменение строения клеток в области шейки матки.
• долговременное и неправильное использование гормональных противозачаточных средств, способствующее возникновению большого количества раковых клеток;
• слишком частая смена сексуальных партнеров, приводящая к нарушению баланса микрофлоры во влагалище, в результате чего происходит негативное изменение строения клеток;
• астенический синдром, развивающийся у некоторых женщин из-за недостаточного и несбалансированного питания, неправильной диеты.

При комплексном лечении карциномы шейки матки (которое включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, химическую и иммунную терапии) чаще всего этот недуг удается преодолеть. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях рака шейки матки достигает 92 %.

Следует не допустить перехода в онкологическое заболевание весьма опасного состояния – дисплазии шейки матки, если оно возникло. Важно как можно раньше выявить цервикальную карциному и своевременно начать терапию.

Показатель общей выживаемости при РШМ (с учетом всех стадий данного заболевания) в результате должного лечения составляет 72 %.