Основные причины развития кольпита

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов.

В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями.

Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

• Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.
• Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.
• Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

• Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.
• Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.
• Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Причины и механизм развития

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях.

 Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом.

Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов.

Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой.  Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры.

Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

• Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.
• Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.
• Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.
• Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.
• Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.
• Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.
• Несоблюдения правил интимной гигиены.
• Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции.  При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Симптомы кольпита

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

1. Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки.

   Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде.

   При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

2. Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

3. Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

4. Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

5. При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

Диагностика кольпита

• Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.
• Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.
• Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.
• Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно  установить характер воспаления.

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

1. Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

2. Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.  Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

4. Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение кольпита

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Этиотропное лечение

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

• Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.
• При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.
• Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).
• Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Средства для восстановления микрофлоры

Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания.

Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью.

Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

Немедикаментозное лечение

На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.

Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:

1. Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.

2. Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.

3. Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.

4. В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.

При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.

Профилактика кольпита

1. Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

2. Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.

3. Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.

4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.

Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья.

Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Кольпит

Диагноз «кольпит» в гинекологии ставят тогда, когда врач видит у женщины воспаление во влагалище — визуально или на основании результатов анализов (повышены лейкоциты в мазке от 30-40 и до 100 и больше). Он бывает бактериального или грибкового происхождения.

Если инфекция локализуется в области половых губ и клитора — женщинам ставится диагноз вульвит. Воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов называют вульвовагинитом.

Если Вас беспокоят признаки воспаления во влагалище, врач гинеколог нашей клиники поможет решить эту деликатную проблему. После сдачи анализов и подтверждения диагноза, специалист посоветует эффективную схему лечения кольпита лучшими препаратами.

Они подбираются с учетом его причин и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.  

Общая информация

Вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты встречаются у взрослых женщин, живущих половой жизнью, девственниц, подростков и детей, а также в климактерическом и пожилом возрасте. И вообще женщине иметь красивое и чистое влагалище не так просто. Давайте будем честными. Оно требует намного больше средств, чем большинство других органов.

К сожалению, некоторые из благонамеренных усилий, которые мы вкладываем, чтобы сделать его хорошо выглядящим и здоровым, как то восковая эпиляция глубокого бикини, бритье промежности, «мойка мылом душистым» и т.д. в конечном итоге только все усугубляет и вызывает кольпит.

Причины, воздействуя по-одиночке или совместно, приводят к тому, что появляются нехорошие, порой гнойные выделения из влагалища, значительное раздражение, сыпь, ужасный зуд…

Иногда возникает вопрос «бывает ли кольпит у мужчин и что это такое?». Данная формулировка неверна — у мужчины нет влагалища, соответственно, и его воспаления тоже быть не может. Поэтому, если на эту страницу из поиска попадают представители сильного пола, то это явно происходит по ошибке — ничего относящегося к здоровью (нездоровью) мужских гениталий здесь нет и быть не может!  

Причины кольпита

Воспаляться влагалища у девушек могут по таким наиболее частым причинам:

1. ЗППП (трихомониаз, молочница, гонорея, мико- уреаплазмоз и др.)
2. Эндокринные нарушения (болезни яичников, ожирение, сахарный диабет).
3. Гормональные сдвиги в период полового созревания, беременности, менопаузы.
4. Неконтролируемое или длительное употребление антибиотиков.
5. Плохая интимная гигиена.
6. Ослабление иммунитета.
7. Травмы слизистой оболочки влагалища.
8. Аллергические реакции на что-либо.
9. Сосудистые патологии, ухудшающие питание слизистой оболочки.
10. Старческая атрофия слизистой вагины.

Следствием этих причин является нарушение естественной микрофлоры — дисбактериоз влагалища, с дальнейшим его заселением нетипичными микроорганизмами, которые и вызывают воспалительную реакцию в половых путях.  

Как развивается воспаление

Проблемы неизбежны, если количество болезнетворных микроорганизмов, попавших в половые пути слишком велико. Воспаление во влагалище могут вызывать кишечные палочки, стафилококки, гарднереллы, стрептококки. Нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища может произойти вследствие вышеперечисленных причин, а также чрезмерной половой активности.

В зависимости от расположения первичного очага инфекции выделяют:

1. первичный кольпит — он сразу развивается во влагалище, и
2. вторичные кольпиты: • восходящие — инфекция попадает из наружных половых органов, уретры, заднего прохода;

   • и нисходящие — при переходе воспаления из полости матки.

В последнее время все чаще встречаются специфические кольпиты, вызванные микоплазмами и хламидиями, которые могут протекать в смешанных формах, нередко — у девушек-девственниц. Если бактериальный вагинит не лечить, возникают осложнения.

Воспаление может распространиться на канал шейки матки, полости и придатки. Следствием восходящей инфекции могут быть эрозия шейки матки, цервицит, эндометрит, в запущенных случаях — спаечный процесс и бесплодие.

Вероятность восхождения инфекции увеличивается при половых сношениях во время менструации.  

Симптомы кольпита

Признаки заболевания у женщин зависят от причины, вызвавшей воспаление во влагалище. Течение кольпитов может быть острым, подострым, вялотекущим, хроническим, латентным и бессимптомным.

Для всех его форм характерен один важный симптом — это воспалительный характер вагинальных выделений, т.н. «бели». Их характер обусловлен происхождением (трубные, маточные и влагалищные бели жидкие, шеечные — слизистые).

Примесь гноя в выделениях обычно указывает на воспалительный процесс, крови — часто на развитие опухоли.  

Острый кольпит

В острой стадии заболевания резко увеличивается количество белей.

Они могут иметь необычную консистенцию, цвет, резкий запах, нередко сопровождаются жжением и зудом в интимном месте, болями во время полового сношения.

По характеру выделений можно предположить наиболее вероятную причину воспаления. Часто к симптомам кольпита присоединяются расстройства мочеиспускания в виде цистита и боли в нижней части живота или спине.

Температура обычно при остром кольпите неспецифической природы не повышается, либо незначительно при глубоком поражением стенок влагалища. Как правило, высокая температура характерна для клиники кольпита гонорейного или трихомонадного происхождения.

Очень часто он сопровождается обильными, дурно пахнущими выделениями, в которых содержится гной или даже кровь. Стекая по внутренней поверхности бедер, в запущенных случаях такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает сложно ходить.

Женщина испытывает жжение и мучительный зуд во влагалище, в области наружных половых органов.

Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, признаки становятся слабо выраженными. Но самым стабильным симптомом является зуд в области гениталий, который не прекращается даже при снижении количества выделений.

Хронический кольпит

В этой стадии основными являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Заболевание характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивам.

При хроническом кольпите симптомы стертые, отечность и гиперемия невыраженная, могут быть множественные или очаговые расширения кровеносных сосудов. Эпителий влагалища со значительными структурными изменениями может исчезать на том или ином участке. Кажется, что гной выделяется непосредственно из стенок влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.

Хроническая форма кольпита имеет такие симптомы:

• Жжение и зуд во влагалище;
• Боли при половом контакте;
• Тяжесть внизу живота;
• Кровянистые выделения из половых путей;
• Гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
• Покраснение слизистой оболочки влагалища.

В период климакса и менопаузы при неизбежном сокращении количества вырабатываемого яичниками эстрогена у женщин может развиваться возрастной кольпит. Из-за снижения в менопаузальном периоде количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные реакции и усиление выделений.

При старческом (сенильном) кольпите слизистая оболочка атрофичная, имеет бледно-желтый цвет, на ее поверхности располагаются геморрагические пятна и гранулирующие дефекты ткани. Возникает сморщивание подслизистой ткани.

Это приводит к сужению просвета и атрофии влагалища или даже сращению его стенок. Это ведет к активизации патогенной микрофлоры влагалища, а также созданию благоприятных условий для проникновения болезнетворных бактерий извне.

При атрофическом кольпите симптомы у возрастных женщин практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут не иметь жалоб. Чаще всего отмечаются жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость.

Интимная близость болезненна, после неё идут выделения с кровью или даже отмечается незначительное кровотечение. При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний.

Часто из-за сухости влагалища при атрофическом кольпите введение гинекологических зеркал бывает затруднено.  

Процедуры для красоты и здоровья

Диагностика кольпита у женщин основывается на данных анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов обследования. При гинекологическом осмотре с помощью вагинального зеркала видна отечность слизистой оболочки стенок влагалища.

В зависимости от природы и выраженности воспалительного процесса может наблюдаться кровоточивость и гнойный налет. Чтобы определить возбудителя врач гинеколог берет анализы с поверхности шейки матки, стенок влагалища, отверстия уретры.

Бактериологический (посев) и бактериоскопический (мазки на флору) анализы позволяют уточнить специфический или неспецифический характер кольпита. При посеве на питательные среды можно определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Количество лейкоцитов в анализе мазка часто находится в пределах нормы или незначительно повышено, особенно при наличии «скрытых инфекций» вроде хламидиоза, уреаплазмоза и т.п. Число эпителиальных клеток в одном поле зрения под микроскопом превышает число лейкоцитов.

При трихомонозе определяется более значительное количество лейкоцитов. При бактериальном кольпите выявляются «ключевые» клетки, которые представляют собой клетки ороговевшего, чешуйчатого эпителия, покрытые коккобациллами.

Наиболее перспективен для диагностики причины кольпита в гинекологии — это анализы ПЦР.

Список исследований Цены

Мазок на степень чистоты	500
Микроскопия мазка по Граму	1 750
Посев на флору и а/ч	1 750
Анализы ПЦР	450
Флороценоз, от	2 000
НАСБА	1 300
Взятие материала	450

Непосредственно лечение воспаления влагалища слагается из местного и общего с учетом причины его возникновения и результатов анализов.

В схеме используются препараты — антибиотики, разные лекарственные препараты, физиотерапия, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации.

При гипофункции яичников необходимо провести коррекцию их деятельности, направленную на восполнение дефицита их гормонов в организме.

Следующим обязательным моментом, который необходимо строго соблюдать при лечении кольпита, является полное прекращение интимной жизни, то есть нужен половой покой две недели, если болезнь не запущена. Если она протекает с осложнениями, то период воздержания необходимо продлить.

Подбор лекарственных препаратов и сопутствующих средств при лечении острого и хронического кольпитов проводится индивидуально, с учетом свойств выявленного возбудителя, стадии и формы заболевания. Соответственно подбирается и антибиотик, который уничтожает патогенного микроба. Для этого предварительно проводят посев выделений из влагалища с определение антибиотикочувствительности.

При выраженных симптомах кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно.

В случае специфического гонококкового кольпита показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда в рекомендованной дозировке. При трихомонадной кольпите эффективны нитроимидазолы.

Осложненное течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия. В лечении кандидозного процесса используются препараты и свечи антимикотической направленности.

Средства для местного лечения

Локальная терапия заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем трав, спринцеваний, противомикробных свечей и мазей. Но эти средства, в том числе и народные, применяются строго по назначению врача-гинеколога. Ведь даже ромашка, всеобщая любимица россиянок, способна навредить.

Курс лечения кольпита полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором.

Для этого может быть использован лимонный сок (одна столовая ложка на литр теплой кипяченой воды) или 6 — 9 процентный уксус (две столовые ложки столового уксуса на 1 л воды).

Таким образом женщина поможет палочке Дедерлейна набрать силу для защиты слизистой, а уж потом та сама, самостоятельно, будет бороться с щелочной средой и непрошеными гостями извне.

Одновременно применяются общеукрепляющие средства — витаминно-минеральные комплексы, физиотерапия, фитотерапия, иммуномодуляторы. В случае недостаточной эффективности, склонности кольпитов к рецидивам и при выраженной гипофункции яичников рекомендуется местное применение эстрогенных гормонов в виде эмульсий. После окончания курса сдать контрольные анализы следует через 7-10 дней.  

В случае старческого вагинита часто назначается заместительная гормонотерапия. Развитие этой патологии связано с тем, что с наступлением климакса уровень половых гормонов в организме снижается, соответственно деятельность яичников становится все менее активной.

Поскольку эту форму заболевания вызывают подобные возрастные изменения гормонального фона, то лечение атрофического кольпита в менопаузе и у пожилых женщин будет направлено прежде всего на выравнивание уровня того или иного гормона. Терапия назначается гинекологом и может быть как местной, так и системной.

Для местной терапии в этом возрасте используются препараты эстрогенов в виде вагинальных свечей или мазей.

При своевременном и правильном лечении болезнь не представляет серьезной угрозы. Для поддержания женского здоровья важно не только предупредить кольпит, но и устранить факторы риска развития и обострения воспалительного процесса во влагалище. Поэтому полезно следовать советам гинеколога и выполнять определённые профилактические мероприятия:

• Регулярно посещать своего врача, в т.ч. для профосмотров;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Антибиотики и препараты — только по рецепту врача;
• Использовать средства барьерной контрацепции;
• При первых признаков кольпита срочно посетить гинеколога;
• Поддерживать иммунитет, отказаться от вредных привычек.

Существует современное средство для терапии и профилактики ряда инфекций, восстановления и поддержания микрофлоры влагалища — вакцина Солкотриховак. Сейчас в РФ она не поставляется, её аналог «Гинатрен» (ФРГ).

Кольпит

• Атрофический кольпит. Возникает из-за снижения в организме уровня женских половых гормонов (эстрогенов), в результате чего эпителий влагалища истончается, уменьшается колонизация влагалища лактобактериями. Создаются условия, благоприятные для развития инфекции. Провоцирующими факторами болезни являются: пожилой возраст, искусственная менопауза, прием некоторых мед. препаратов. Основные симптомы атрофического кольпита у женщин: зуд и сухость во влагалище, дискомфорт во время близости.
• Кандидозный кольпит. На фото кольпит у женщин выглядит как покраснение слизистой влагалища и покрытие ее белым налетом. Данную форму вызывают грибы рода Candida — условно-патогенные микроорганизмы. Инфицирование дрожжевым кольпитом может произойти после анального/орального секса, из-за снижения иммунитета и дисбактериоза. Также проблема может явиться следствием длительной антибиотикотерапии, беременности. Особенно часто кольпит при беременности диагностируется в третьем триместре.
• Трихомонадный кольпит. Самая распространенная форма. Причина возникновения трихомонадного кольпита — трихомонады. Заражение происходит во время незащищенного полового акта, через предметы быта. Сразу после попадания в полость влагалища трихомонада начинает размножаться и поражать клетки слизистой. Появляются выделения, белесый налет.

Причины

Причины кольпита бывают разные. Это и нарушения в работе организма, и инфекции, и травмы. Каждый из провоцирующих факторов приводит к возникновению острого воспалительного процесса, дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища.

Кольпит может развиться в результате:

• Заражения инфекциями, передающимися половым путем. При незащищенном половом акте патогенные микроорганизмы попадают с инфицированной слизистой оболочки партнера на слизистую влагалища. Здоровая собственная микрофлора не дает размножаться микробам, но из-за ослабленного иммунитета, дисбактериоза или микротравм может начаться воспалительный процесс. Некоторые условно-патогенные микроорганизмы способствуют возникновению кольпита даже при отсутствии сопутствующих осложнений. Кольпит вызывают ИППП: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, генитальный герпес.
• Механического повреждения слизистой влагалища. Имеются в виду микротравмы, которые появляются по разным причинам (обычно из-за недостаточного увлажнения влагалища во время полового акта, введения инородных предметов). Из-за них целостность слизистой оболочки нарушается, бактерии попадают в толщу тканей и начинают там активно размножаться. Нормальный баланс микрофлоры нарушается.
• Длительного приема антибактериальных препаратов. Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только возбудителя, но и нормальные микроорганизмы, поэтому развивается дисбактериоз, а вместе с ним кольпит.
• Заболеваний эндокринной системы. Если яичниками вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, риск развития атрофического кольпита резко увеличивается. Поэтому к причине болезни относятся любые патологии, приводящие к уменьшению количества эстрогенов (заболевания надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы).
• Нарушения питания слизистой оболочки. Лишить здоровую слизистую возможности защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов может нарушенное кровообращение. Если в ткани стенок влагалища поступает недостаточное количество крови, оболочки истончаются, на них легко образуются микро разрывы. Слизистые клетки перестают вырабатывать нормальный физиологический секрет, pH во влагалище изменяется. Также питание слизистых может нарушиться из-за нехватки в организме витаминов (особенно витамина А).
• Аллергии локального характера. Их могут вызывать смазочные жидкости, презервативы, мази, свечи. Механизм развития аллергического кольпита связан с работой клеток местного иммунитета. Попадая на них, аллергены запускают цепочку биохимических реакций. В итоге начинается борьба организма с чужеродным материалом, слизистая воспаляется.
• Несоблюдения правил личной гигиены. Остатки мочи, менструальной крови, влагалищных выделений, не устраненные вовремя, являются отличной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.
• Снижения иммунитета. Сам по себе ослабленный иммунитет не может быть причиной влагалищного кольпита, но он создает все условия для развития данной болезни. Поэтому с воспалением слизистой половых органов чаще сталкиваются женщины, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, процедуру пересадки костного мозга, онкологию, болеющие ВИЧ/СПИД, плохо питающиеся, длительное время употребляющие гормональные и антибактериальные препараты.

Симптомы кольпита

Особенности и интенсивность симптомов кольпита могут быть различными. Это зависит от давности заболевания и его причин. Вне зависимости от клинической формы патологии, признаки носят исключительно локальный характер. Общие проявления — повышение температуры, мышечные/головные боли, слабость, повышенная утомляемость — возможны только при гнойном кольпите.

Среди наиболее распространенных симптомов кольпита:

• Выделения из влагалища, наблюдаемые в любой фазе менструального цикла. При бактериальной форме они обильные, содержащие пузырьки газа. При кандидозном кольпите — творожистые, в виде хлопьев. При трихомонадной форме – грязно-зеленые, иногда пенные.
• Запах. В процессе жизнедеятельности грибы разлагают химические вещества (белки, сахара) и выделяют газообразные. Из-за этого появляется запах тухлой рыбы (данный симптом не характерен для кандидозного кольпита).
• Слабые боли в животе, которые усиливаются во время мочеиспускания. Их вызывает раздражение воспаленных влагалищных стенок веществами, входящими в состав мочи. Также дискомфорт становится более выраженным во время полового акта.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Предварительный диагноз «Кольпит» врач может поставить сразу после выслушивания жалоб пациентки и осмотра на кресле, в ходе которого выявляется сильный воспалительный процесс.

Сложность состоит лишь в том, что нужно не только определить заболевание, но и понять его причину.

Очень часто кольпит сопутствует другим гинекологическим болезням, является следствием нарушений в работе определенных систем и органов.

Сбор информации при подозрении на кольпит предполагает проведение следующих процедур:

• УЗИ малого таза;
• стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал;
• кольпоскопия (осмотр влагалища с помощью микроскопа);
• ректальный осмотр (пальцевой/визуальный осмотр прямой кишки на наличие фистул);
• амиотест (направлен на определение специфического запаха);
• бактериологический и цитологический анализы;
• анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
• анализ мочи.

Перед гинекологом стоят задачи:

• определить точные границы возникшего воспалительного процесса;
• исключить наличие воспаления в матке, ее придатках и шейке;
• выявить возбудителя (если речь об инфекционном кольпите);
• провести анализ дисбактериоза;
• проверить уровень эстрогенов в крови;
• определить, к каким антибиотикам устойчивы микробы;
• проверить, нет ли структурных изменений в слизистой оболочке влагалища,
• обнаружить хронические заболевания, которые могут влиять на протекание кольпита.

Лечение кольпита

Лечение кольпита обязательно должно быть комплексным — включать местную и общую терапию. Оно предусматривает устранение симптомов воспалительного процесса и борьбу с инфекцией, спровоцировавшей его. Максимум внимания врачи уделяют повышению защитных свойств организма.

К основным принципам лечения кольпита относятся:

• этиотропная терапия;
• восстановление микрофлоры влагалища;
• лечение полового партнера;
• повышение иммунитета;
• физиопроцедуры;
• лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия при кольпите направлена на устранение основной причины болезни. Она предусматривает использование противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств.

Неспецифические кольпиты лечат с помощью комбинированных препаратов широкого спектра действия, ликвидирующих грибковую/бактериальную инфекцию. Влагалище спринцуют антисептиками (хлоргексидин, фурацилин), внутрь вставляют тампоны с облепиховым маслом, галаскорбином.

Дополнительно принимают таблетки «Далацин», «Бетадин», «Метронидазол», «Клотримазол», «Дифлюкан» или «Тержинан».

Особенности лечения специфического кольпита зависят от возбудителя:

• кандидозную форму лечат противогрибковыми препаратами;
• бактериальную — антибиотиками (необходимо проведение предварительного исследования для определение чувствительности выявленных микробов к антибиотикам);
• трихомонадную — «Метранидозолом» (если диагностирован трихомонадный кольпит при беременности, лечение «Метранидозолом» в первом триместре не проводится).

Также для устранения симптомов кольпита могут применяться свечи («Нистатин»), крем «Кетоконазол», таблетки «Ампициллин» и «Тетрациклин», вагинальные таблетки «Метронидазол».

Восстановление микрофлоры влагалища

Восстановить микрофлору влагалища после применения противогрибковых и антибактериальных препаратов помогают эубиотики. Это молочнокислые бактерии, способные населить влагалищную оболочку и восстановить, таким образом, их кислотность. Их прием препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Хорошо зарекомендовали себя препараты для лечения кольпита: «Вагилак», «Лактобактерин», «Биовестин», «Бифидумбактерин».

Лечение полового партнера

Если кольпит вызван инфекцией, передающейся половым путем, необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров. Это делается для того, чтобы исключить повторное заражение и рецидив. На время лечения следует оказаться от занятий сексом. Интимные отношения допускаются только после сдачи контрольного анализа, взятого и у мужчины, и у женщины.

Повышение иммунитета

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам и ускорить процесс восстановления, пациентке назначаются:

• гелиотерапия (солнцелечение);
• витаминно-минеральный комплекс;
• талассотерапия;
• лазерное облучение крови.

Физиопроцедуры при кольпите у женщин

Физиопроцедуры рекомендованы не всем женщинам, у которых диагностирован кольпит. Обычно они применяются в случае хронизации заболевания. С помощью физиотерапии купируется зуд, стимулируется локальный иммунитет, устраняется воспаление, уменьшается грибковая/бактериальная интоксикация.

Пациентке могут быть назначены:

• электрофорез цинка;
• ультрафиолетовое коротковолновое облучение;
• полуванны с перманганатом калия;
• низкочастотная УВЧ-терапия.

Лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

Чтобы лечение кольпита было успешным, нужно устранить сопутствующие заболевания. Так, при гипофункции яичников проводится коррекция их деятельности. Если у женщины есть серьезные хронические болезни (щитовидки, сахарный диабет), добиваются стойкой ремиссии.

Лечение кольпита при беременности

Лечение кольпита у беременных женщин основывается на определении вида возбудителя и подборе безопасных и эффективных лекарственных препаратов. Сложность терапии состоит в невозможности использования многих препаратов.

Тактика лечения кольпита у беременных:

• исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи;
• отказ от половой жизни на время лечения;
• антибиотикотерапия («Джозамицин», «Эритромицин», «Ровамицин» — лекарства подбираются гинекологом);
• противогрибковая терапия (если кольпит кандидозный) в виде мазей и свечей («Нистатин», «Клотримазол», «Лимафуцин»).

Диета при кольпите

Соблюдение диеты при кольпите дает возможность укрепить иммунитет и форсировать процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки. Во время лечения женщине следует употреблять:

• продукты питания, в состав которых входят полиненасыщенные кислоты (тунец, треска, креветки);
• кисломолочные продукты;
• овощи, зерновые, фрукты.

От тяжелой пищи (жирной, жареной) и алкоголя нужно отказаться. Они препятствуют нормальной работе печени, способствуют обострению хронических болезней, что в итоге приводит к торможению восстановительного процесса в слизистой влагалища.

Опасность

Если лечение назначено грамотно, угрозы состоянию здоровья женщины нет. Но самолечение, как и полное игнорирование симптомов недуга, может вызвать воспаление маточных труб, матки, шейки матки, яичников. Это негативно влияет на репродуктивное здоровье, приводит к привычному невынашиванию или бесплодию.

О наличии опасных осложнений кольпита говорят:

• сбои менструального цикла;
• аменорея;
• трудности, связанные с зачатием ребенка;
• сильные боли внизу живота;
• влагалищные кровотечения.

Группа риска

Наиболее часто кольпиту подвержены женщины:

• страдающие от гипотиреоза, сахарного диабета;
• климактерического возраста;
• являющиеся носительницами ВИЧ-инфекции;
• перенесшие овариоэктомию (хирургическое удаление яичников);
• со сниженным иммунитетом;
• прошедшие лучевую терапию тазовой области.

Профилактика

Вакцин, позволяющих избежать развития кольпита, не существует. Чтобы снизить риск заражения, нужно:

• раз в год проходить гинеколога (во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле врач может без труда выявить первые симптомы воспалительного процесса и сразу назначить эффективную терапию);
• строго соблюдать правила личной гигиены (подмывать наружные половые органы дважды в день теплой водой с мылом или средством для интимной гигиены в направлении спереди назад);
• укреплять иммунитет, хорошо питаться, принимать витамины и минералы;
• не заниматься самолечением с использованием антибиотиков;
• иметь одного постоянного полового партнера.

При первых симптомах кольпита нужно незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Болезнь, выявленная на ранней стадии, гораздо лучше поддается терапии. Если не посетить врача вовремя, кольпит может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения (абсцесс, фистула). Также пущенная на самотек инфекция способна распространиться на полость матки, привести к бесплодию.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.