Непроходимость маточных труб: правильная диагностика и лечение

Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.

Когда необходима процедура?

Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

1. Отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Специальные методы позволяют исключить трубно-перитонеальный фактор
2. Планировании внутриматочной инсеминации (спермой донора или постоянного партнера). Благодаря выполненной проверке можно убедиться в том, что процедура будет эффективной, во внутренних органах нет спаек, которые могут стать причиной внематочной беременности
3. Восстановлении после оперативных вмешательств на маточных трубах. Особенно актуальной диагностика является после внематочной беременности. Обследование назначают спустя 6-12 месяцев. Оно позволяет определить проходимость труб и отсутствие (или наличие) спаек, проконтролировать эффективность выполненного вмешательства

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков.

Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок.

После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом.

По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.

Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.

Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры.

Лапароскопия

Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом.

Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза.

Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.

Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Как подготовиться к процедуре?

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.

Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.

Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).

Перед любым обследованием пациентка сдает:

1. Мазок на чистоту влагалища
2. Анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности.

Противопоказания

Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:

• беременности или подозрении на нее
• острых воспалительных процессах в организме
• тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек
• аллергии на компоненты контрастного вещества
• маточных кровотечениях

Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.

Возможные последствия и осложнения

При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:

• Небольшие выделения (сукровичные) из половых путей. Они могут сохраняться на протяжении 2-3 дней
• Тянущие боли в нижней части живота
• Небольшая слабость
• Головокружение
• Легкая тошнота

Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий. Специалисты превосходно разбираются во всех вопросах репродуктивного здоровья, могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий.

• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой (если речь идет о рентгеновской диагностике) и незначительными неприятными ощущениями, а также с точными результатами. Благодаря этому пациентки не подвергаются никаким рискам. Мы повышаем и комфорт процедуры. В клинике используются специальные высокотехнологичные катетеры. Это минимизирует неприятные ощущения
• Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно и для жителей столицы, и для тех, кто приехал в МЕДСИ из других населенных пунктов для обследования и дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения
• Качество и доступность всех предоставляемых услуг. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики. Благодаря этому обратиться к нам могут все категории пациентов

Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 023-60-84 . Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

• Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
• Широкий комплекс медицинских услуг
• Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Что такое Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб, как правило, является следствием других патологий половой системы , и может становиться причиной бесплодия.

Причины появления Непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может быть полной или частичной. Это зависит от количества спаек и рубцов на стенках фаллопиевых труб, которые в свою очередь могут возникать по следующим причинам:

• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Кишечные инфекции;
• Многочисленные аборты;
• Операции на брюшную полость;
• Миома матки;
• Врожденные дефекты развития маточных труб.
• Стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Основные симптомы Непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб протекает относительно бессимптомно, не отражаясь на самочувствии женщины. Выявить данное заболевание можно лишь при соответствующей диагностике или при появлении признаков воспалительного процесса в матке, а именно: 

• Болезненных ощущений внизу живота, 
• Обильных кровотечений;
• Болезненные менструации;
• Боли при половом акте;
• Повышение температуры тела; 
• Подозрение на бесплодие, то есть ненаступление беременности при регулярной половой жизни.

Диагностика и лечение Непроходимости маточных труб

Для диагностики непроходимости маточных труб используют ряд инструментальных методов: ультразвуковая диагностика, гистеросальпингография, гидросонография, Лапароскопия. После постановки диагноза назначается соответствующее степени тяжести лечение.

Для данного заболевание предусмотрено либо хирургическое вмешательство, при котором удаляются спайки, а в редких случая и сами маточные трубы, либо консервативная терапия, которая заключается в противовоспалительном, гормональном и физиотерапевтическом лечении.

 

Профилактика Непроходимости маточных труб

Профилактика непроходимости маточных труб состоит в следующем:

• Регулярное посещение гинеколога;
• Контроль появления воспалительных процессов;
• Гармоничная половая жизнь;
•  Отказ от абортов;
• Использование контрацептивов при случайных половых актах

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже Метки Гинеколог

Проверка проходимости маточных труб

Анализ проходимости маточных труб – это один из основных методов обследования женщины, столкнувшейся с проблемой бесплодия, в т.ч. и на этапе подготовки к программе ЭКО.

Современная гинекология предлагает различные варианты проведения подобной процедуры. Наиболее оптимальный вариант подберет врач после детальной оценки особенностей вашего клинического случая.

Рассмотрим, какие существуют способы исследования проходимости маточных труб у женщин.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Несмотря на то, что исследование проходимости маточных труб является обязательным этапом в диагностике любой формы бесплодия, существуют определенные симптомы, которые могут подсказать врачу клиники, что причиной ненаступления беременности является проблема с трубами. Вероятность трубно-перитонеального бесплодия выше при наличии следующих признаков:

• Частые воспалительные процессы органов малого таза в анамнезе. Эти состояния проявляются болями внизу живота, повышением температуры тела, наличием выделений из влагалища, нарушением менструального цикла, дискомфортом при половой жизни.
• Положительные результаты ПЦР-диагностики в отношении инфекций с половым путем передачи. Коварство этих состояний в том, что длительное время они протекают без какой-либо симптоматики, либо проявления настолько незначительны, что ни мужчина, ни женщина не обращают на них внимания. Однако патологический процесс в организме запущен, и постепенно проходимость маточных труб будет нарушаться, т.к. эти патогены нередко повреждают именно цилиндрический эпителий, выстилающий трубы изнутри.
• Перенесенные операции на органах малого таза. Спайки, которые образуются в ответ на хирургическое вмешательство, могут извне сдавливать трубы. С одной стороны, это нарушает их механическую проходимость, а с другой – изменяет перистальтику. В итоге яйцеклетка так и не может встретиться со сперматозоидом.

Когда необходима процедура?

Проверить проходимость маточных труб рекомендуется во всех случаях бесплодия. Другими словами, если женщина моложе 35 лет, и в течение 1 года зачатие не происходит, то это повод обратиться к гинекологу для установления причины нарушенной фертильности.

Если женщина старше 35 лет, то период ожидания сокращается до полугода. Если через 6 месяцев долгожданная беременность не наступила, то необходимо начинать обследование. Программа диагностики причин бесплодия включает комплекс мер, в т.ч.

проверку проходимости маточных труб.

Эти сроки четко определены, т.к. нельзя терять драгоценное время, ведь с каждым менструальным циклом запасы яйцеклеток в яичниках только уменьшаются. После установления причины бесплодия проводится лечение.

Если и после этого у пары не получается забеременеть, то это прямое показание для применения методов вспомогательной репродукции, среди которых ЭКО занимает ведущие позиции.

Стоит отметить, что трубно-перитонеальный фактор бесплодия демонстрирует самые лучшие результаты относительно вспомогательной репродуктивной медицины. Процент успешных попыток достаточно высокий в сравнении с другими формами бесплодия.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Отвечая на вопрос, как проверить проходимость маточных труб у женщин, принципиально все существующие методы разделять на 2 категории:

• Дооперационные – это оценка с помощью либо рентген-сканирования, либо ультразвуковых волн. В первом случае исследование называется метросальпингография (Гистеросальпингография), а во втором – эхогистеросальпингоскопия.
• Интраоперационные – это лапароскопическая хромогидротубация. В процессе лапароскопии врач оценивает время и особенности поступления контраста по маточным трубам.

Интраоперационная оценка считается самым достоверным методом. Однако такой вариант сопряжен с инвазивностью процедуры, поэтому проводится только при наличии строгих показаний.

Первичная оценка проходимости труб у женщин проходит с помощью неинвазивных методов. Стоит учитывать, что примерно до 10-25% случаев не будут отражать истинную картину.

Это может быть, когда в обычном состоянии трубы на самом деле не проходимы, так и ложное впечатление о якобы закупорке труб, которые в привычном состоянии нормально функционируют.

Такие особенности неинвазивной диагностики могут быть связаны с реакцией организма женщины на вводимый контраст, на фиксацию шейки матки и другие обстоятельства.

В сомнительных случаях окончательную точку в диагностике ставит лапароскопия. Особенно рекомендуется ее проведение перед программой ЭКО. Если у пары будет подтвержден факт абсолютной неполноценности маточных труб, то одномоментно можно будет провести операцию по их удалению. Это позволит избежать внематочной беременности, которая нередко встречается при ЭКО, если у труб нарушена анатомия.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре проходимости маточных труб включает в себя стандартные обследования:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• гинекологический мазок на определение микрофлоры влагалища;
• анализ на гемоконтактные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• заключение терапевта при наличии хронических заболеваний.

На подготовительном этапе гинеколог исключает возможные противопоказания. К последним относятся:

• наступившая беременность;
• острые воспалительные процессы любой локализации;
• кровотечения из матки неустановленной патологии;
• аллергия на контрастные вещества, применяемые в процессе диагностики;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Почему возникает непроходимость труб?

Основными причинами, приводящими к непроходимости маточных труб, являются следующие состояния:

• проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза, в т.ч. аппендэктомия;
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза – аднексит, оофорит;
• урогенитальные инфекции с половым путем передачи;
• эндометриоидная болезнь – это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки определяются за пределами маточной полости, в т.ч. в маточных трубах, на тазовой брюшине;
• аномалии развития половых органов;
• функциональное нарушение перистальтики маточных труб и других патологических состояний.

Варианты диагностики

• 1. Оценка проходимости с помощью ультразвука – эхосальпингография.

В маточную полость через влагалище и цервикальный канал вводится тонкий катетер, через который подается контраст или физиологический раствор. Жидкость постепенно попадает в маточные трубы, а далее в брюшную полость.

По времени и характеру поступления определяется, не нарушена ли проходимость маточных труб. Преимущество метода в том, что не требуется фиксация шейки матки пулевыми щипцами, а значит, отсутствует рефлекторный спазм маточных труб.

К тому же, процедура достаточно хорошо переносится, крайне редко могут быть дискомфортные ощущения, связанные с растяжением труб.

• 2. Оценка проходимости с помощью рентген-исследования гистеросальпингография.

Вводят йодсодержащий контраст, после чего выполняют серию рентгеновских снимков. Такая методика сопряжена с определенной лучевой нагрузкой и неприменима для тех пациенток, у которых есть аллергия на йод. На руках у пациента остаются снимки, которые можно повторно оценить. В процессе исследования могут возникать умеренные болезненные ощущения.

• 3. Лапароскопическая оценка.

Это самый достоверный метод. Однако из-за своей инвазивности не может проводиться в качестве скринингового. Такая оценка предполагает полноценное оперативное вмешательство, при котором хирург визуально оценивает состояние маточных труб и яичников, а затем время поступления метиленового синего в брюшную полость (контраст вводится через цервикальный канал).

Все варианты оценки проходимости маточных труб выполняются в первую фазу менструального цикла. В том месяце, когда проводится подобная диагностика, обязательна надежная контрацепция. Нередки случаи наступления беременности, когда нарушена перистальтика, и при этом серьезные органические изменения отсутствуют. Обычно зачатие может наступить в следующих 1-2 циклах.

Способы лечения закупорки маточных труб

В случае закупорки маточных труб жидкостью наиболее вероятной причиной данного состояния являются урогенитальные инфекции. Однако, даже несмотря на идентификацию возбудителя, не всегда удается добиться желаемого результата. Консервативное лечение, особенно при давно существующем процессе, оказывается малоэффективным, т.к.

патологический процесс приводит к необратимым последствиям. Аналогичная ситуация может развиваться при эндометриозе и спаечном процессе. В подобной ситуации единственный выход – тубэктомия (удаление маточных труб) и проведение ЭКО для наступления беременности.

Задача предварительного удаления патологически измененных труб состоит в том, чтобы предотвратить эктопическую имплантацию плодного яйца.

Вспомогательные репродуктивные технологии при непроходимости маточных труб являются эффективным методом лечения этой формы бесплодия. И чем раньше проведено ЭКО, тем выше результативность этой процедуры.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

четверг, апреля 28, 2016 — 16:21

Среди множества всевозможных методик диагностики и лечения женского бесплодия сегодня становится все более популярной лапароскопия маточных труб. Последствия после такой процедуры минимальны. Зато обычно достигается необходимый эффект.

Лапароскопия представляет собой процедуру, направленную на изучение состояния определенных внутренних органов человека с помощью небольшого отверстия, проделанного в брюшной полости при помощи оптической аппаратуры — лапароскопа.

Благодаря лапароскопии на сегодняшний день выполняется диагностика и эффективное лечение фактически всех гинекологических болезней. Насколько известно, одна из серьезных болезней не только женщины, но также и общества в целом, выступает женское бесплодие.

Однако благодаря лапароскопии маточных труб в Москве и других городах сделан огромный шаг вперед в выявлении причины этого недуга и проведении необходимой терапии. Примерно у 70% всех женщин, обращающихся в клиники по поводу своего бесплодия, есть проблемы c маточными трубами.

И если почитать посвященный бесплодию и лапароскопия маточных труб форум, можно сделать вывод, что данная процедура дает возможность диагностировать патологические нарушения и провести результативное лечение.

Лапароскопию маточных труб назначают тем пациенткам, которые имеют так называемое необъяснимое бесплодие. При этом супружеская пара в целом здорова, ведет регулярную половую жизнь на протяжении года, муж имеет нормальную фертильность, но беременность никак не наступает. В результате проведенного ультразвукового исследования устанавливаются причины, которые препятствуют беременности.

Заболевания, которые препятствуют наступлению беременности

Воспаление в области малого таза приводит, как правило, к появлению спаек. Содействуют этому микробы, которые попадают из влагалища в трубы через полость матки. Когда воспаление маточных труб не лечится, это с течением времени может вызвать бесплодие.

Патологические изменения обычно поражают всю трубу, сильно сужая ее просвет, тем самым затрудняя процесс движения сперматозоидов и захват яйцеклетки, нормальный перенос оплодотворенного яйца в область матки. Таким образом женщина становится бесплодной.

Кроме того, спайки в малом тазу также могут спровоцировать возникновение внематочной беременности, которая чрезвычайно опасна для женщины.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб выполняет эффективное их очищение от различных новообразований, которые не дают возможности передвигаться свободно женским и мужским половым клеткам. Для этого вначале маточные трубы вскрываются, затем они очищаются, а после этого зашиваются.

Вот, как делают лапароскопию маточных труб. Однако даже лапароскопия не может дать гарантии полного восстановления женских маточных труб.

Так, к примеру, если имеются множественные спайки, полностью перекрывающие трубу и делающие невозможной проходимость маточных труб, лапароскопия тогда позволяет достичь положительных результатов только в 4-8 процентах случаев.

Поликистоз или киста яичника является очень распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой образование подобное опухоли, располагающееся внутри либо на поверхности яичника. Часто киста состоит из тканей яичника.

В таком случае ее считают доброкачественной, она обычно самостоятельно рассасывается. Но киста иногда состоит и из раковых клеток, поэтому являться злокачественной.

При помощи лапароскопии можно определить наличие кисты и взять немного ее ткани, чтобы провести его более детальное изучение. Удалить опухоль также можно при помощи лапароскопии, при этом в максимальной степени сохраняя ткани яичника женщины.

Если же новообразование сильно разрослось, производится лапароскопия и удаление маточных труб или другого пораженного органа.

Эндометриоз представляет собой распространенную причину женского бесплодия. Эта болезнь заключается в разрастании ткани, сходной по строению с эндометрием. Данная ткань сильно разрастается за пределами нормального положения, из-за чего появляются многочисленные кисты.

Наиболее опасным видом эндометриоза выступает наружный, поражающий брюшную полость. На начальных этапах эту болезнь распознать можно лишь при помощи лапароскопии.

Чем раньше данное диагностическое исследование будет произведено, тем больше вероятность успешного лечения, а затем и на возможности забеременеть.

Очень распространенным в последнее время заболеванием у женщин является миома матки. Миома приставляет собой доброкачественное образование. Если миома становится слишком большой, она мешает забеременеть женщине.

У беременных миома создает препятствие росту и развитию плода. По этой причине при быстром росте образования, его необходимо удалить. При небольшом размере опухоли лапароскопия является идеальным вариантом.

С помощью процедуры можно удалить образование, при этом, не повредив матку и не нарушая ее функциональности.

Противопоказания для лапароскопии

Процедура является противопоказанной при наличии таких болезней, которые могут вызвать осложнения в процессе проведения исследования, вызвать ухудшение состояния женщины, быть опасными для ее жизни. К подобным заболеваниям относят:

• Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы на декомпенсационной стадии;
• гемофилия и наличие тяжелых геморрагических диатезов;
• имеющиеся или недавно перенесенные (не меньше, чем 24 суток назад) хронические или острые инфекционные и простудные заболевания;
• хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
• ожирение высокой степени;
• хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
• отклонения в показаниях клинических и биохимических исследований.

Почему лапароскопия настолько популярна

Лапароскопия труб сегодня становится все больше популярной из-за своих высоких возможностей диагностировать недуг, находящийся внутри организма женщины и сразу же после выявления переходить к коррекции данной патологии. Зачастую это дает возможность избежать открытого операционного вмешательства, которое зачастую бывает травмоопасным.

При лапароскопии маточных труб послеоперационный период намного меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства. После данной манипуляции сокращает время пребывания больной в условиях стационара, снижается процент спаек. Процедура легко переносится пациентами и снижает стоимость лечения. На лапароскопию труб стоимость является вполне доступной большинству женщин.

Лапароскопия внесла существенные перемены в традиционную хирургию, дав врачу возможность успешно решать диагностические задачи и, и при необходимости, лечить больных, почти не оставляя рубцов на теле.

Как делают лапароскопию маточных труб

При обращении женщины в клинику из-за невозможности забеременеть при видимом отсутствии для этого причин, необходимо, в первую очередь, точно определить, что это именно бесплодие. Прежде, чем производить лапароскопию, женщина должна сдать все нужные анализы, а также пройти лабораторные обследования.

Операцию проводят под общей анестезией. Во время лапароскопии проводят три небольших надреза в передней части брюшной стенки. При этом в отличие от классических разрезов, проколами не травмируется мышечную ткань.

Больные, как правило, не ощущают боли в процессе и после проведения манипуляции и быстро возвращаются к своему обычному образу жизни. Надрез брюшной стенки производится при помощи специальной трубки троакара.

Потом по ней вводится небольшой объем углекислого газа, чтобы создать в брюшной полости свободное пространство. Дальше по троакару вводится трубка телескопа, к которой подключена небольшая специальная видеокамера и источник освещения.

Это дает возможность в ходе операции хорошо рассмотреть картину органов на экране с очень сильным увеличением. С помощью двух других троакаров вводятся в брюшную полость микроманипуляторы. Они непосредственно и будут проводить процедуру.

Далее, при помощи диагностической лапароскопии определяют, какое бесплодие у женщины: эндокринное, смешанное или другой вид. Если бесплодие пациентки вызвано спайками маточных труб, тогда их разделяют. Когда есть необходимость, иногда маточные трубы вскрывают и проводят пластику брюшного отдела пораженных отверстий труб.

Сколько длится лапароскопия маточных труб? Если процедура носит исключительно диагностический характер, время ее проведения не превышает одного часа.

В ходе операции на спайки может производится следующее действие: ультразвуком и лазером, высокочастотным током (электрическая методика), хирургическим лазером. После манипуляции женщине следует пройти лечение против бактерий, физиотерапию, а также санаторно-курортную терапию. Месячные после лапароскопии маточных труб возобновятся в течение месяца.

Преимущества лапароскопии маточных труб

Лапароскопия дает возможность определить, почему у пациентки не наступает беременность и убрать эту причину оперативным путем.

После данной процедуры отсутствуют рубцы, которые характерны для других вмешательств. Пациенткам, как правило, не нужно придерживаться очень строгого постельного режима, очень быстро восстанавливаются работоспособность и нормальное самочувствие, на вторые – третьи сутки, поэтому срок пребывания в стационаре, как правило, не превышает трех дней.

Кровопотеря в ходе операции является не значительной, ткани организма пациентки лишь слегка травмируются. Контакта с разными материалами, к примеру, перчатками врача, салфетками не происходит, что является более безопасным для женщины и максимально понижает возможность появления различных осложнений в периоде после операции.

Очень важно, что данная процедура позволяет вовремя произвести диагностику и убрать имеющиеся патологии. Все органы женщины, несмотря на факт хирургического вмешательства, продолжают функционировать также, как и до процедуры.

Также немаловажно и то, сколько стоит лапароскопия маточных труб. Данная процедура является относительно не дорогой и доступной практически всем женщинам.

Каждой женщине необходимо относиться внимательно к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачам. Многие недуги при раннем обращении становятся не такими серьезными, и после прохождения терапии женщина может познать радость материнства.

Проверка проходимости маточных труб

Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.

— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки. — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть. — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?

— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.

Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Соногистерография (УЗИ)

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Промывка маточных труб вместо ЭКО

Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.

Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.

Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.

Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.

Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.

Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.

Гистеросальпингография (рентген)

Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.

R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.

Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.

После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.

Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.

Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.

Лапароскопия (хирургическое вмешательство)

Думаю, уже очевидно, что методы проверки проходимости маточных труб — не веселая прогулка по парку. Именно поэтому проверка не проводится «на всякий случай» и потому что стало любопытно.

Это сложные, неприятные инвазивные процедуры со своими рисками. Совершенно неприемлем подход «сначала проверим жену, а только потом мужа».

Сперму на анализ получают с помощью ручной мастурбации, а женщине предстоят потенциально опасные вмешательства.

Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.

Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.

Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.

А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com