Анализ на цитологию в гинекологии — это микроскопическое исследование биоматериала для выявления фоновых, предраковых, раковых заболеваний шейки матки.
Исследование может проводиться в двух формах — цитология мазков с цервикального канала и шейки матки на атипию (упрощённый вариант) и РАР-тест (ПАП-тест, метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау). Отличия их незначительны, цель одинакова — обнаружение на бессимптомной стадии опасных изменений в составе клеток.
PАР-тест даёт возможность обнаружить большую часть воспалительных заболеваний (хотя это не главная цель анализа), интраэпителиальную неоплазию, дисплазию (предрак) и онкологию — преклинический рак ШМ (карциному in situ, микроинвазивный и скрытый инвазивный рак).
Перейти к анализам
Важно знать! Рак шейки матки (РШМ) — в лидерах среди онкологических заболеваний у женщин. Он уступает только раку молочных желёз и толстой кишки. Во всём мире рак ШМ поражает около 20 женщин из 100 тысяч, особенно опасный период — от 35 до 55 лет, редко — у девушек до 20 лет и женщин после 65 лет.
Если рак не имеет метастазов (локализован), то благоприятный прогноз в лечении составляет около 90 %, при распространении — всего 13 %.
Поэтому цитологическое исследование биоматериала с наружного маточного зева и цервикального канала — одно из важнейших в сохранении здоровья и даже жизни женщины.
Проходить его нужно минимум 1 раз в 12 месяцев, а при некоторых заболеваниях и наличии факторов риска (прецеденты РШМ среди близких родственниц, половые инфекции, ВИЧ-инфекция и другие) — 1 раз в 6—8 месяцев.
Важность раннего выявления патологий ещё и в том, что РШМ может развиваться в течение 10—15 лет — от интраэпителиального поражения клеток до инвазивного рака.
Цитологический скрининг, выявляя заболевания в преклинической форме, позволяет применять щадящую терапию, значительно сокращает сроки лечения, снижает частоту инвалидности, смертности.
Кому нужно проходить исследование:
- ежегодно женщинам, живущим половой жизнью, с 21 года — всем девушкам и женщинам;
- 1 раз в 12 месяцев (а лучше — 1 раз в 6—8 месяцев) рекомендовано женщинам, которые инфицированы ВИЧ, онкогенными серотипами ВПЧ, хламидийной или герпетической инфекциями, чьи близкие родственницы болели раком ШМ, женщинам со множеством половых партнёров, перенёсшим несколько (более 2) родов или долгое время принимающим противозачаточные препараты, стероидные гормоны;
- 1 раз в год женщинам, перенёсшим трансплантацию или химиотерапию в лечении другой онкологии, — тем, у кого по разным причинам значительно ослаблен иммунитет;
- женщинам, перенёсшим РШМ или удаление шейки матки, самой матки из-за предракового состояния;
- всем, кто тщательно следит за своим здоровьем;
- тем, кто планирует беременность;
- женщинам при определении причин бесплодия;
- женщинам с избыточным весом.
Если после 30 лет женщина 3 раза подряд получает отрицательный результат исследования на цитологию, то проходить тест можно не каждый год, а 1 раз в 2—3 года.
Исследуемый биоматериал
В стандартном PАР-тесте используется биоматериал (эпителий), взятый с помощью цитощётки из экзоцервикса и эндоцервикса.
Точность исследования во многом зависит от специалиста, т. к.
иногда на предметное стекло попадает неинформативный (неадекватный) материал, по которому нельзя судить об изменениях шейки матки (их наличию/отсутствию).
Потому сдавать анализ предпочтительнее в клиниках и медицинских центрах с хорошей репутацией, современным техническим оснащением, там, где принимают опытные, грамотные специалисты.
Как правильно готовиться к исследованию
Чтобы выбрать день для сдачи анализа, нужно учитывать дни менструального цикла. Сдавать биоматериал можно за 4—5 дней до начала менструаций или (рекомендовано) через несколько дней по окончании.
- в течение 1—2 дней не вступать в половые контакты;
- в течение 2 дней не применять спринцевание, вагинальные смазки, кремы, свечи, тампоны;
- за 2—3 часа до забора материала не рекомендовано мочиться.
Важно! Если есть признаки инфекции (выделения, зуд и подобные), нужно проконсультироваться с врачом по поводу исследования.
Как проводится исследование
Чтобы сдать биоматериал, женщина садится на гинекологическое кресло.
После визуального обследования и удаления слизи (она способна изменить результат) специалист берёт образцы эпителия с наружной и внутренней поверхностей шейки матки, дополнительно (не всегда) — со стенок мочеиспускательного канала.
Эта процедура безболезненна (в редких случаях возникает легчайший дискомфорт), длится около 10 секунд. Биоматериал с разных участков наносят на стекло раздельно, для чего стекло маркируют.
Когда материал собран и закреплён на предметном стекле, его отправляют в лабораторию, где особым образом окрашивают и изучают его состав. Выводы делают на основании размеров, форм, количества и расположения клеток в образце биоматериала.
После взятия биоматериала у некоторых женщин случаются скудные кровянистые выделения. Они вызваны незначительным травмированием эпителия и не представляют опасности.
Однако, если выделения вдруг стали обильными, возникли боли внизу живота, нужно немедленно обратиться к врачу. Эти проявления не являются следствием теста, но говорят о других проблемах, которые необходимо установить.
Жидкостный ПАП-тест (жидкостная цитология)
Его отличие от стандартного цитологического исследования в том, что биоматериал размещается не на стекле, а во флаконе с транспортной средой. Сегодня жидкостная цитология считается наиболее информативной и стала «золотым стандартом» в выявлении интраэпителиальных неоплазий. Её преимущества:
- клетки сохраняют все свойства — молекулярно-биологические, морфологические;
- увеличенный срок хранения без потери качества биоматериала;
- возможность приготовить разное количество цитологических препаратов.
Стандартизация жидкостной цитологии позволила существенно снизить количество ложноотрицательных заключений. Их доля в стандартной цитологии (в зависимости от мастерства специалиста) составляет до 40 %.
Ложноотрицательные заключения связаны с неадекватностью цитологического препарата (в биоматериале недостаточно клеток эпителия), с неравномерным распределением материала на стекле, большим содержанием слизи, высыханием препарата (не выполнены правила влажной фиксации), с неполным прокрашиванием биоматериала, потому что мазок на стекле слишком толстый, и т. д.
Однако есть у этой методики и отрицательные стороны:
- в тонкослойных мазках нет элементов фона — это не даёт оценить оценивать клеточное окружение;
- у специалиста нет возможности оценить биоматериал на предмет воспалительных процессов.
Расширенный анализ
В современных лабораториях вместе с ПАП-тестом нередко проводят (по желанию женщины или рекомендации врача) тест на ВПЧ расширенный. Задача этого теста — определить наличие/отсутствие генотипов ВПЧ высококанцерогенного риска (16, 18 и других). Они способствуют перерождению эпителия в онкологические новообразования.
Результаты скрининга
В современной медицине применяется система классификации результатов, разработанная в американской клинике Бетесда.
Система Bethesda (TBS) введена в 1988 году, затем, с развитием медицинских знаний, пересмотрена несколько раз, последняя версия — 2014 года. Эта же система используется для описания результатов цитологии узлов щитовидной железы.
Если лаборатория использует классификацию Бетесда, то отчёт о результатах исследования содержит сведения о количестве биоматериала.
Материал разделяют на адекватный (содержит достаточное для анализа количество клеток), недостаточно адекватный (нет клеток эндоцервикса или/и метаплазированных клеток, недостаточное количество клеток плоского эпителия, т. д.), неадекватный (нет возможности определить наличие/отсутствие патологий ШМ).
- Далее, если анализ проводился (позволило количество биоматериала), результаты интерпретируют следующим образом:
- отрицательный результат — клетки эпителия соответствуют возрастной норме;
- отрицательный результат с установленными доброкачественными изменениями — могут присутствовать неопухолевые клетки, наблюдаться признаки воспаления, инфекций или инфекционных агентов (кокки, палочки, трихомонады. дрожжи и т. д.);
Важно! Кокки в большом количестве могут скрывать предраковые и раковые процессы. Потому при их обнаружении назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия для стрептококков и анаэробных бактерий. только после курса терапии назначается повторный мазок на цитологию.
1. Требуется дополнительное обследование и повышенное внимание — биоматериал с содержанием/признаками:
- ASC-US — атипичных клеток неясного значения;
- HSIL ASC-H — атипичных клеток, не исключающих HSIL (тяжёлые изменения);
- SIL — плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
- LSIL — низкой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения (сквамозное внутриэпителиальное поражение);
- HSIL — высокой степени плоскоклеточного интраэпителиального поражения;
- цервикальной интраэпителиальной неоплазии первой, второй или третьей степени;
- CIS — карциномы in situ (локализованной);
- плоскоклеточного рака – инвазивного рака.
2. Требуется высокое и немедленное внимание, дополнительные исследования — в биоматериале выявлены атипичные железистые клетки, аденокарцинома.
Важно! В силу многих факторов даже при соблюдении всех требований к ПАП-тесту результат может быть ложноотрицательным. Потому, на фоне роста заболеваемости РШМ, нужно каждый год проходить цитологическое тестирование, а при наличии провоцирующих факторов — 1 раз в 6—8 месяцев.
Подробнее о некоторых аномалиях
- LSIL — может указывать на дисплазию ШМ, вероятнее всего вызванную ВПЧ;
- HSIL — указывает на умеренную или тяжёлую цервикальную интраэпителиальную неоплазию или рак in situ (локализованный). Если не проводить терапию, изменения могут привести к инвазивному раку ШМ.
Важно! У девушек до 20 лет высока вероятность ложноположительного результата цитологического исследования. Это связано с возрастными гормональными особенностями.
ПАП-тест во время и после беременности
Пап-тесты могут проводиться до 24 недель беременности и позже, если есть серьёзные показания.
После беременности ПАП-тест рекомендовано проводить не ранее, чем через 12 недель, т. к. воспаление шейки матки, вызванное родами, влияет на результаты исследования и может привести как к ложноположительному. так и ложноотрицательному результату.
Стоимость цитологического исследования (ПАП-теста) в АО «СЗЦДМ»
Стоимость всех видов цитологических исследований и ближайшие лабораторные терминалы можно узнать в каталоге анализов, там же можно сразу сформировать заказ.
Перейти к анализам
Где сделать цитологическое гинекологическое исследование (анализ на цитологию)
В лабораторных терминалах и медицинских центрах АО «СЗЦДМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Калининграде, Старой Руссе, Окуловке.
Чтобы узнать, где расположен ближайший к вам медицинский центр АО «СЗЦДМ», можно воспользоваться выпадающим меню слева, где поиск проводится по городам и станциям метро. Другой способ — интерактивная карта: достаточно навести курсор на значок терминала/центра, чтобы увидеть его точный адрес.
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)
Интерпретация результатов
Исследуемый материал Смотрите в описании
Метод определения Жидкостная цитология технология NovaPrep®.
Жидкостная цитология NovaPrep® — стандарт проведения цитологического исследования биоматериала из шейки матки. Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.* Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL — low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ. Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки (тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются) — цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест). Жидкостная цитология — это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda. Преимущества жидкостной цитологии
- Улучшенное качество материала:
- в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
- минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
- клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка. Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки — большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за его многослойности (толстый мазок). Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования). Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала, щеточки Cervex-Brush (рис.1) 
Ограничения метода жидкостной цитологии В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.). NovaPrep® Особенности технологии NovaPrep:
- Новый формат контейнера для клеточного материала и автоматические процессоры для переноса клеток на слайды с разной производительностью.
- Контейнер NovaPrep отличает от других контейнеров (ThinPrep, ThreePath, CYTOScreen и др.) возможность работать с клеточным материалом при закрытой крышке (крышка содержит отверстие, закрытое резиновой пластиной). Внутри контейнера имеются ребра, позволяющие легко отделить щетку комбинированной кисточки и оставить ее внутри контейнера. Кроме того, в контейнере имеется фильтр с ячейками 300 микрон, обеспечивающий отделение слизи и клеток крови и воспалительных клеток от диагностически значимых клеток.
- Процессор в совокупности с контейнерами NovaPrep позволяет получить в автоматическом режиме мазки клеток диаметром 19 мм с четкой и воспроизводимой картинкой.
- Преимущество процессора NovaCyt заключается в абсолютной стандартизации производимых мазков, обеспеченной технологией двойной седиментации: этапы принудительной фильтрации или центрифугирования полностью отсутствуют. В процессоре реализована процедура фильтрации, концентрирования и разведения клеток, полностью сберегающая морфологию и объем клеток.
- Используются запатентованные расходные материалы: контейнер для тестирования и система осаждения для автоматизации и стандартизации слайдов для жидкостной цитологии.
- Технология NovaPrep предназначена для получения мазков как для гинекологической, так и негинекологической жидкостной цитологии.
Исследуемый материал: Смешанный мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала
Взятие биологического материала, для проведения исследования методом жидкостной цитологии технология NovaPrep®, осуществляется в дни работы врача-консультанта.
При осуществлении взятия материала для цитологического исследования из шейки матки следует соблюдать определенные правила:
- при профилактическом осмотре нежелательно брать мазок ранее 5-го дня от начала менструального цикла, не ранее 48 ч после полового контакта, в период использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, а также при наличии генитальной инфекции, во время menses и после спринцевания.
- в случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.
Скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам в возрасте 21-65 лет (при отсутствии установленной патологии) 1 раз в 3-5 лет.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда (Bethesda). Форматы выдачи ответов Пункт 1. Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному составу.
- адекватный;
- недостаточно адекватный, т.е. недостаточно полноценный по количественному и качественному составу с указанием причины;
- неудовлетворительный для оценки, т.е. клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса с указанием причины.
Пункт 2. Цитологическое описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий). При наличии указываются интраэпителиальные изменения со ссылкой на пункт 4. Пункт 3. Доброкачественные изменения. Указываются доброкачественные изменения, если таковые имеются
- репаративные;
- дегенеративные;
- гипер-,пара-, дискератоз;
- бактериальный вагиноз;
- лучевые изменения; увеличения ядер плоского, метаплазированного эпителия.
При отсутствии всего вышеперечисленного в пункте 3 обязательно отмечается, что доброкачественные изменения эпителия (дегененеративные, репаративные изменения, гиперкератоз, паракератоз и др.) не обнаружены. Пункт 4. Патологические изменения. При наличии указываются обнаруженные патологические изменения в соответствии с классификацией Бетесда (Bethesda):
- ASC-US атипия плоского эпителия неясного значения;
- ASC-H атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;
- LSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
- HSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
- CIS карцинома in situ;
- AG-US атипия железистого эпителия неясного значения;
- AIS- эндоцервикальная карцинома in situ.
Если патологические изменения не выявлены, в этом пункте указывается их отсутствие. Пункт 5. Дополнительные уточнения.
В этом пункте могут быть указаны обнаруженные в мазке элементы грибов типа Candida, Trichomonas vaginalis, бактерии, если таковые присутствует в монослойном мазке.
Цитологическое исследование мазка из шейки матки ПАП-тест на аппарате жидкостной цитологии
Back to top Описание
Жидкостная онкоцитология (ПАП-тест) – скрининговый метод обследования женщин для выявления потенциально опасных предраковых и раковых процессов в цервикальном канале и шейке матки. Тест пришел на смену рутинному мазку по Папаниколау, так как обладает рядом существенных преимуществ.
Тест предназначен для ежегодного профилактического скринингового обследования женщин с целью профилактики рака шейки матки. По данным «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening» (2010 год), ПАП-тест в сочетании с регулярной программой скрининга снижает смертность от рака шейки матки до 80%!
На территории СНГ распространён рутинный метод микроскопии соскоба шейки матки, который, по сравнению с жидкостной онкоцитологией, имеет ряд недостатков. Два этих метода объединяет то, что результат исследования основан на изучении соскоба с шейки матки под микроскопом. Преимущество ПАП-теста заключается в технологии подготовки биоматериала к исследованию:
- В отличие от рутинного метода, биоматериал не «размазывается» по стеклу сразу после соскоба, а помещается в специальную жидку среду.
- Далее происходит процесс центрифугирования жидкости и отделения клеток друг от друга, а также удаление прочего содержимого (слизь)
- Полученный клеточный материал наносится ровным слоем на предметное стекло, после чего производится его микроскопия.
Принципиально важным является последний, третий пункт, так как именно он обеспечивает максимально точный результат: при прямом нанесении соскоба на предметное стекло теряется до 80% клеток (*Hutchinson ML et al., Homogeneous sampling accounts for the increased diagnotstic accuracy using the ThinPrep® Processor, Am J Clin Pathol).
В КДЛ «ОЛИМП» исследование выполняется на автоматической системе EASYPREP ®, которая позволяет исключить вероятность ошибок, связанных с процессом создания препарата для микроскопии. Аппарат самостоятельно готовит материал, после чего оценка результатов исследования производится врачом-цитологом. Оборудование позволяет выводить высокоточное изображение мазка на монитор.
| Обычный метод | Жидкостная онкоцитология |
|
Ручное создание биоматериала для микроскопии (человеческий фактор) |
Автоматическое создание биоматериала (отсутствие человеческого фактора) |
| Около 80% клеток* не доходят до стадии изучения | Практически 100% биоматериала доступно для изучения |
| Слипание и наслоение клеток | Равномерное распределение клеток |
| Материал загрязнен неклеточными биологическими элементами (слизь) | Минимум ненужного биоматериала |
| Высокая вероятность ложноотрицательного результата | Минимальная вероятность ложноотрицательного результата |
| Возможность обнаружения клеток, пораженных вирусом папилломы человека (ВПЧ) |
Внимание! Мазок не рекомендуется сдавать в следующих случаях:
- Ранее 48 часов после полового контакта
- Во время менструации
- В период лечения от другой генитальной инфекции
- Ранее 48 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов
- После вагинального исследования или спринцевания
Рисунок 1. Рутинный метод
Рисунок 2. Жидкостная онкоцитология
Показания
Скрининговое обследование для женщин в возрасте от 20 до 60 лет каждые 3-5 лет с учетом нормальных результатов
Обнаружение канцерогенных генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ)
Интерпретация результатовИнтерпретация результатов:
Заключение о наличии или отсутствии атипичных клеток в биоматериале выдает врач-лаборант
Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолеподобных образований
Главным условием, определяющим возможность его проведения, является наличие непосредственного доступа к опухоли или патологически измененной ткани. Это значит, что она должна быть доступна визуальному и тактильному контакту.
Путем прикладывания предметного стекла к очищенной поверхности опухоли получают отпечаток клеток, которые образуют ее ткань.
Второй вариант получения исследуемого образца – это соскоб с поверхности опухолеподобного образования. Полученные при этом клеточные элементы переносятся на предметное стекло.
После высушивания стекол с биологическим материалом их окрашивают специальными красителями и детально изучают под микроскопом.
Результатом цитологического исследования должно стать ориентировочное определение клеточного состава поверхности опухолевой ткани (злокачественная, доброкачественная, метаплазия и т.д.) Важно помнить! Цитологическое исследование отпечатков и соскобов опухолей по праву считается отправным пунктом в диагностике злокачественных новообразований любой локализации!
Диагностические возможности метода цитологическое исследование отпечатков опухолей
Цитологическое исследование направлено на обнаружение атипичных (злокачественных) клеток и позволяет определить:
-
Клеточный состав на поверхности новообразования;
-
Вид опухоли: злокачественная, доброкачественная, предраковое заболевание;
-
Целесообразность и сроки проведения биопсии с гистологическим исследованием;
-
Полноценность удаления опухолевого субстрата;
-
Дальнейшую лечебно-диагностическую тактику.
Метод не может дать информацию о конкретной разновидности опухоли в отношении ее строения (саркома, рак, карцинома и пр.) и степени дифференцировки (низкая, средняя, высокая, умеренная). Основное достоинство – простота, безболезненность и быстрота выполнения.
В каких случаях назначается цитологическое исследование отпечатков и соскобов опухолей?
Целесообразность в проведении цитологического исследования соскобов или отпечатков опухолевых образований возникает при:
-
Наличии опухоли или длительно незаживающего раневого (язвенного) дефекта на поверхности кожного покрова или слизистых оболочек;
-
Во время операции с целью определения полноты удаления злокачественного новообразования;
-
Необходимости наблюдения за тканями с высоким риском перерождения в злокачественную опухоль.
Возможные результаты анализа
В заключении цитологического исследования отпечатков и соскобов опухолей могут быть указаны:
- Наличие клеток с признаками клеточного атипизма – злокачественное происхождение опухоли;
- Наличие опухолевых клеток без признаков клеточного атипизма – доброкачественное новообразование;
- Типичные для тканей исследуемой локализации клетки с признаками дисплазии или метаплазии разной степени тяжести – предраковое заболевание с риском перерождения в злокачественную опухоль;
- Сомнительные признаки клеточного атипизма или предрака – целесообразно провести повторное цитологическое исследование или биопсию;
- Отсутствие опухолевых, предраковых или атипичных клеток – новообразование является ложной опухолью (воспалительный инфильтрат, рубец и пр.)
Важно помнить! Результаты цитологического исследования отпечатков или соскобов опухолеподобных образований и опухолей должны оцениваться исключительно лечащим врачом с учетом клинических и данных других методов исследования!
Цитологическое исследование помогает выявить рак на ранней стадии
При выявлении ракового заболевания на ранней стадии шансы выздоровления повышаются до 95%. Цитологическое исследование относят к высокоточной морфологической диагностике рака. Это безопасный и быстрый способ выявить злокачественную опухоль еще до того, как она разрастется и пустит метастазы.
Цитология изучает строение и функции клеток. Соответственно, цитологическая диагностика предполагает лабораторное исследование под микроскопом клеточного материала тканей, органов, жидкостей, из которых состоит организм человека. Любые изменения в строении клеток, ядре, цитоплазме, их функционировании свидетельствуют об отклонениях в работе организма.
Раковые заболевания вызывают нарушения в клеточной структуре. По этим нарушениям специалисты могут судить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. Таким образом, цель цитологического исследования — подтвердить или опровергнуть рак.
Нередко цитологическую диагностику проводят параллельно с гистологической. Отличие этих методов — в материалах для исследования. Гистология изучает срезы тканей органов, для забора образца биоматериала применяют биопсию (чаще всего пункционную).
Цитология в ряде случаев менее травматична, так как материалами служат смывы, соскобы, мазки, выделения, жидкости (например, моча), получить которые проще.
Однако гистологический метод все же считается более точным и информативным, так как дает возможность изучить саму ткань новообразования.
Преимущества цитологического анализа
- Высокая точность и однозначность результатов.
- Эффективность на самых ранних стадиях рака, когда болезнь еще не проявляет себя.
- Выявление любых видов раковых заболеваний.
- Получение разноплановой информации о характере опухоли, ее строении, степени атипии клеток.
- Точная дифференциация злокачественных и доброкачественных опухолей.
- Получение биоматериалов для исследования с минимальным травматизмом для тканей.
- Возможность составления точного плана лечения или его коррекции.
- Минимальное количество времени для получения результатов.
В каких случаях проводят цитологическую диагностику
- Регулярный онкологический скрининг.
- Постановка точного диагноза заболевания.
- Необходимость дифференцировать злокачественную и доброкачественную опухоль.
- Наблюдение динамики онкологического процесса.
- Уточнение диагноза во время хирургической операции.
- Коррекция программы лечения и контроль ее результатов.
Какие материалы используют
Забор биоматериалов для цитологического анализа проводят тремя методами.
Эксфолиативный
Клетки слущивают с поверхности биоматериала с помощью специальных лабораторных инструментов. Материалом может служить любая жидкость, выделяемая организмом.
Образцы также получают с помощью мазков, соскобов с пораженного участка кожи, внутренних органов (например, матки). Для этого применяют тампоны или специальные щетки.
Также исследуют смывы из полых органов, полученные с помощью физраствора, ферментированных растворов.
Пункционный
Забор биоматериала осуществляют из внутренних органов с помощью тонкой пункционной иглы.
Этим методом получают образцы клеток лимфоузлов, молочной, щитовидной желез, костного мозга, различных полостей, а также новообразований, расположенных на периферии легкого.
К пункционным биообразцам относят содержимое кист, плевральную, перикардиальную жидкости. Для получения и препарирования материала применяют сложные способы смывов, соскобов.
Эндоскопический
Биоматериал забирают во время эндоскопического исследования и биопсии внутренних органов. С помощью специальной аппаратуры извлекают образцы тканей. Затем в лаборатории с них снимают мазки, которые и подвергают исследованию.
Как проводят цитологический анализ при раковых заболеваниях
Рак легкого
Чтобы получить биоматериал, используют эндоскопический метод – бронхоскопию. В ходе процедуры делают мазок или биопсию. Также применяют трансторакальную пункцию с последующим изучением мазков биоматериала. Этот метод подходит и для определения метастазов в легких. В ряде случаев достаточно 5-кратного исследования мокроты, однако точность результатов в данном случае ниже.
Рак органов ЖКТ
При раке желудка, пищевода биоматериал можно получить с помощью смывов физраствором или в ходе эндоскопического исследования — фиброэзофагогастроскопии. Для забора материала при раке кишечника применяют ректороманоскопию, фиброколоноскопию.
Рак шейки и тела матки
Для получения материала при подозрении на рак шейки матки достаточно соскоба с поверхности органа во время осмотра у гинеколога. Метод эффективен при профилактической диагностике и очень информативен (точность – до 97%). Для исследования тела матки используют смыв или аспирацию тонкой иглой.
- Рак молочной железы
- Материалом для исследования могут служить выделения из соска, пунктат, отпечаток со взятого при биопсии образца, соскоб из ткани молочной железы или эрозивной поверхности.
- Рак кожи
Биоматериал забирают относительно простыми способами — соскобом или отпечатком. Если в новообразовании скапливается жидкость, забор проводят пункционной иглой.
Цитологическое исследование в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
В онкоцентре действует собственная лаборатория с высокоточным оборудованием, позволяющим проводить цитологический анализ в соответствии с международными стандартами.
Забор материала и лабораторные исследования осуществляют квалифицированные специалисты с опытом от 10 лет, которые работают с любыми видами онкологических заболеваний.
Пациент в минимальные сроки получает результат в бумажном или цифровом виде.Биообразцы хранятся в специальных условиях, поэтому возможно проведение повторных исследований.
Пройти диагностику в Онкологическом центре «СМ-Клиника» можно после предварительной записи. Достаточно оставить заявку на сайте или позвонить: +7 (495) 777-48-49
Жидкостная цитология или традиционная?
По данным статистики именно патологические выделения занимают первое место по обращаемости к гинекологу…▫️Начнём с типичной, к сожалению, ситуации — Вы пришли к врачу, чаще всего в ЖК, и сдали «мазки…
Читать далее …
Задумывались ли вы над такой темой, как подготовка к беременности (ПБ)? Обращались ли вы к врачу с таким вопросом и какой ответ вы получили? Уверена, что мало кто задумывался и…
Читать далее …
Вульвит. Прежде чем говорит о вульвите и поражениях вульвы необходимо кратко остановиться на анатомии, тк вульварная область включает кожу и слизистые оболочки. К этой области относится клитор, половые губы (как большие…
Читать далее …
Как-то сложилось, что молочная железа (МЖ) осталась в тени гинекологических проблем. Рак МЖ (РМЖ) является ведущим в структуре женской смертности. В 2017 году погибло 22 445 пациенток. Риск рака молочной…
Читать далее …
Многие женщины испытывают перед менструацией ухудшение самочувствия. Продолжительность может варьировать от 2 недель до нескольких дней, достигая пика за 2 дня до менструации. СимптоматикаФизиология: усталость, отеки, нагрубание молочных желез, боли…
Читать далее …
Отдельного внимания заслуживает проблема абортов после родов как особенно неблагоприятная в плане внутри личностного конфликта и к тому же очень тяжело разрешаемая. Есть данные, что женщины, уже имеющие опыт материнства…
Читать далее …
Минимально достаточный — максимально эффективный.В этом посте доктор Новосёлова #докторНовосёлова подробно расскажет о значимости цервикального скрининга (ЦС) в профилактике рака шейки матки (РШМ).Предотвратим ли РШМ? Да!!! На сегодняшний день доказана…
Читать далее …
Что такое пренатальный скрининг? Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скриниге и смутное представление для чего он нужен? Многим это словосочетание кажется пугающим и вызывает столь ненужные страхи и тревогу.Для…
Читать далее …
На формирование слизистой оболочки матки влияет соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками. Нарушение структуры эндометрия, отклонение его толщины от нормы вызывает появление серьезных проблем в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Для того чтобы…
Читать далее …
Современные методы диагностикиБольшинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии…
Читать далее …
Уникальный тест «Флороценоз», а так же «Фемофлор» — это результат многолетней работы учёных совместно с практикующими клиницистами по изучению биоценоза влагалища у женщин. Диагностическое исследование «Флороценоз» — это не очередной…
Читать далее …
Метод жидкостной цитологии: диагностируем наличие или отсутствия рака шейки матки на ранних стадиях без ошибок!Ранняя диагностика неоплазий (патологически измененных клеток) и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При…
Читать далее …
При каждом профилактическом осмотре врач осматривает молочные железы.Пальпация или осмотр молочных женских желез принято проводить в один и тот же день в период менструального цикла. Осмотр будет сопровождаться большей информативностью…
Читать далее …
Планирование и здоровье семьи — понятие многогранное, хотя в России традиционно планирование семьи рассматривается как чисто медицинская проблема, которая сводится в основном к обеспечению возможностей для женщины прервать нежелательную беременность…
Читать далее …
ПАП-тест и кольпоскопия
Десяткам тысяч женщин ежегодно ставят страшный диагноз — рак шейки матки. Одной из главных трудностей, с которой сталкиваются онкологи при лечении этого вида рака, является то, что очень многие пациентки слишком поздно узнают о наличии заболевания и обращаются к докторам.
Рак шейки матки развивается бессимптомно на первых порах — как раз на тех стадиях, на которых большую часть заболевших можно с лёгкостью вылечить.
Многие женщины до сих пор не знают, что для того, чтобы обезопасить себя и диагностировать это заболевание на ранних стадиях, нужно всего лишь один раз посетить гинеколога и пройти простой тест или кольпоскопию.
ПАП-тест — это несложный тест, иначе называемый мазком на онкоцитологию, который был случайно разработан греческим доктором Джорджем Папаниколау в начале ХХ века.
Он работал над генетическим экспериментом, в котором изучал репродуктивные особенности и менструальные циклы морских свинок, и однажды непреднамеренно заметил, что образцы вагинальной ткани у некоторых свинок изменились.
С целью подтвердить предположение о раковой природе изменений, он провёл серию сравнений тканей здоровых женщин и тканями женщин, больных раком шейки матки, и убедился в том, что выделенные им маркеры заболевания верны.
Эта счастливая случайность привела к разработке несложного теста, с помощью которого врачами были успешно спасены десятки тысяч жизней, а исследователями рака открыты новые способы диагностики и лечения на ранних стадиях.
Как и многие другие виды рака, рак шейки матки никак себя не проявляет до тех пор, пока не начнет необратимо разрушать здоровые клетки целых органов.
Часто случается так, что пациентки прекрасно себя чувствуют и не замечают никаких симптомов, даже притом, что они болеют раком шейки матки целый десяток лет.
Поэтому для каждого человека, имеющего матку, чрезвычайно важно не реже раза в год сдавать мазок на онкоцитологию, чтобы иметь возможность обнаружить злокачественные образования как можно раньше.
Возраст, начиная с которого гинекологи рекомендуют ежегодно делать ПАП-тест, — 16 лет.
Во время цитологического мазка врач забирает образцы клеток с внешней и внутренней стороны шейки матки, после чего отправляет полученный материал в лабораторию.
Процедура забора тканей для исследования занимает не больше пяти минут и не сопряжена ни с какими болевыми ощущениями: обычно пациентки чувствуют лишь небольшой дискомфорт.
Следует помнить, что положительный результат ПАП-теста не является прямым доказательством наличия рака. Изменения, которые выявляются в результате мазка на онкоцитологию, могут также быть маркером венерического заболевания. В большинстве случаев после получения первых положительных результатов доктора направляют пациенток на повторную сдачу анализов и кольпоскопию.
Цитологический мазок Папаниколау — это быстрый способ выявить предраковые состояния шейки матки, но он не даёт подробной информации о происходящих изменениях. Для пациенток с положительными результатами ПАП-теста следующим обязательным этапом диагностики заболевания является кольпоскопия.
Проведение кольпоскопии
Кольпоскопия — это несложная гинекологическая процедура, обычно занимающая не больше 15 минут, которая проводится с помощью оптического прибора кольпоскопа — специального электронного микроскопа.
Кольпоскоп размещают в 20-30 сантиметрах от входа во влагалище и осматривают зону шейки матки, увеличенную до 60 раз.
Далее доктор обрабатывает шейку матки уксусным, а затем йодным растворами, благодаря чему аномальные участки становятся бледнее, чем здоровая ткань, что позволяет врачу исследовать их с помощью экрана кольпоскопа.
Кольпоскопия является одним из самых эффективных способов обнаружения рака шейки матки на ранних стадиях его развития. Кольпоскоп имеет мощный источник света, благодаря которому гинеколог может обследовать шейку матки более пристально и детально. Таким образом, посредством кольпоскопии можно выявить отклонения от нормы, которые врач не мог заметить во время обычного осмотра.
Если кольпоскопия выявляет подозрительные участки, то гинекологу следует забрать элементы аномальной ткани для лабораторного исследования.
Если забор живого материала не проводился, то кольпоскопия будет совершенно безболезненной для пациентки.
Если же врач принял решение о проведении анализа, то не исключены болевые ощущения или появление кровянистых выделений из влагалища в течение следующей недели.
Как подготовиться к кольпоскопии
За сутки до проведения кольпоскопии необходимо не использовать гигиенические тампоны, любые лекарства, вводимые вагинально, а также не вступать в сексуальные контакты, чтобы исключить внешние влияния, но результаты кольпоскопии.
Загрузка...
