Лечение кисты бартолиновой железы

Патология является не распространенной, частота встречаемости – около 2%. В группе риска – женщины раннего репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет).

Длительное время киста бартолиновой железы может не доставлять пациентке дискомфорта. Боли для этого состояния нехарактерны. Единственным проявлением считается наличие округлого образования мягкоэластической консистенции в толще большой половой губы с левой или правой стороны (процесс, как правило, односторонний).

Если вовремя начать лечение, то от кисты бартолиновой железы можно избавиться в амбулаторных условиях. Если же она достигает больших размеров, то требуется ее хирургическое удаление. В некоторых случаях кисты могут стать причиной нагноения.

Кисты бартолиновой железы могут быть 2 видов:

• неосложненные – воспаление в железистой ткани (острый бартолинит или асбцесс железы) отсутствует;
• осложненные – имеется воспалительный процесс, причем часто носит гнойный характер.

Основная жалоба, которую предъявляют пациентки с бартолиновой кистой – это наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы.

При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна, имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. Дискомфорт присоединяется, когда образование достигает больших размеров.

Иногда кисты могут увеличиваться после половых актов, т.к. наблюдается дополнительная секреция естественного увлажнителя.

В случаях присоединения инфекции в содержимом кисты может развиться гнойный процесс – острый бартолинит или абсцедирующее воспаление бартолиновой железы.

Для этой ситуации характерны острые боли пульсирующего характера, интенсивность которых нарастает во время ходьбы и интимной близости, покраснение кожи в патологическом участке и повышение температурных показателей тела до 38-39°С. Может быть даже немотивированная слабость и озноб.

К закупорке отводящего канала бартолиновой железы могут привести следующие факторы:

• травма генитальных органов;
• инфекционное воспаление в области наружных гениталий;
• бурные фрикции во время сексуальной близости.

Наличие кисты бартолиновой железы повышает риски развития абсцесса данной локализации. Причинами гнойного воспаления могут быть:

• условные патогены, которые постоянно обитают в половых путях женщины, но приобретают болезнетворные свойства только при снижении иммунитета;
• возбудители инфекций с половым путем передачи (заражение произошло от сексуального партнера).

Формирование абсцесса происходит быстро – достаточно 3-4 дней. Провоцирующими факторами являются:

• сексуальные генитальные контакты;
• несоблюдение гигиенических мероприятий в менструальные дни, в послеродовом и послеабортном периодах;
• ношение сдавливающего нижнего белья;
• механическое трение наружных гениталий.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Для постановки правильного диагноза гинекологу достаточно провести объективный осмотр. У входа во влагалище в толще половых губ выявляется патологическое образование размерами от 1 см и более.

При наличии острого бартолинита появляется болезненность, припухлость и покраснение кожи, в случае абсцесса – все эти признаки выражены сильнее, а также определяется флюктуация (очаг размягчения в центре).

Для выявления возможных причин образования кисты бартолиновой железы и оценки общего уровня здоровья врач может назначить проведение дополнительных исследований:

• микроскопическое изучение отделяемого из влагалища – позволяет выявлять воспалительный процесс;
• общеклинический анализ мочи – при гнойном воспалении железы может повышаться содержание лейкоцитов;
• общеклинический анализ крови – возрастает количество лейкоцитов и ускоряется СОЭ при развитии абсцесса;
• исключение урогенитальных инфекций с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникать подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики под местным обезболиванием проводится биопсия с помощью иглы. Полученный материал подвергают морфологическому исследованию.

Киста бартолиновой железы, образовавшись один раз и достигнув определенных размеров, может больше и не увеличиваться.

Иногда все же может происходить ее рост, что способно приводить к дискомфорту и формированию психологических комплексов в связи с неэстетичностью половых органов (имеется асимметрия в области входа во влагалища), особенно это важно для девушек-моделей.

Поэтому гинекологи советуют взвесить все «за» и «против» и принять правильное решение по поводу необходимости ее удаления. К тому же, не стоит забывать, что киста бартолиновой железы может в любой момент нагноиться, а в большинстве случаев гнойное воспаление требует срочной операции, риски которой больше, чем при плановой.

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

При небольших кистах проводится амбулаторное лечение, при больших – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативную терапию гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки. Она заключается в ускорении рассасывания содержимого кисты. Может также проводиться противовоспалительное лечение. Рекомендованы теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия могут помочь обойтись без операции.

Хирургическое лечение проводится в 2 случаях:

• киста больших размеров;
• желание пациентки избавиться от патологической структуры (независимо от ее размеров).

Выделяют 2 вида оперативных вмешательств:

• Марсупилизация – гинеколог выполняет над кистой разрез, а края капсулы подшивает к краям разреза. Таким образом формируется новое отверстие для оттока секрета бартолиновой железы. Постепенно рана сужается, и место разреза становится незаметным. Чтобы отверстие преждевременно не закрылось, на 1-2 суток в полость кисты вводится дренажная трубочка.
• Удаление бартолиновой железы – проводится в том случае, когда марсупилизация не принесла желаемого результата.

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно вводится дренажная трубка, чтобы предупредить повторное скопление гноя и способствовать скорейшему купированию воспалительного процесса. Всем пациенткам с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия назначается антибактериальная терапия.

Специфической профилактики формирования бартолиновых кист не существует. Рекомендуется избегать инфекций с половым путем передачи. Для этого при отсутствии постоянного и надежного полового партнера используются презервативы.

Сразу после операции по поводу кисты бартолиновой железы женщина может быть выписана домой. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется тщательно проводить гигиенические мероприятия, стараясь, чтобы установленный дренаж не выпал. Через несколько дней потребуется прийти в клинику для контрольного осмотра, снятия швов или удаления дренажа в зависимости от ситуации.

Гинекология. Национальное руководство Размер: 20 МБ Год выпуска: 2009 Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Киста бартолиновой железы — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Киста бартолиновой железы — доброкачественное образование в виде полости с толстыми стенками, которая заполнена жидкостью. В норме бартолиновы железы расположены возле входа во влагалище.

Они вырабатывают смазку, которая увлажняет влагалище, предупреждает рост патогенных микроорганизмов, обеспечивает комфортное проникновение при половом акте.

Если выводной проток железы закупоривается, внутри скапливается вырабатываемая жидкость, и возникает киста.

Важно Киста может воспаляться, загнаиваться и переходить в абсцесс. Чтобы этого не допустить, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Заболевание в основном развивается у женщин репродуктивного возраста, у которых бартолиновы железы активно функционируют. У девочек-подростков патология не встречается, а для пациенток в менопаузе — считается редкостью. Распространенность кист составляет до 2% от всех гинекологических болезней.

Причины

Сужение или полная закупорка выводного протока железы может быть связана с такими факторами:

• инфицирование влагалища хламидиями, трихомонадами, гонококками и другими возбудителями ИППП;
• повреждение бартолиновой железы при грубом половом акте, механических травмах промежности;
• травма кожи и слизистой половых губ при эпиляции и бритье;
• ношение тесного белья (стринги);
• проведение инвазивных манипуляций в области влагалища, пластических операций по коррекции формы и размера больших половых губ.

Изначально киста представляет собой скопление стерильного секрета — в ней нет микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс отсутствует.

Однако при хронических венерических инфекциях, несоблюдении интимной гигиены, отсутствии барьерной контрацепции в полость могут проникать бактерии. Это вызывает воспаление внутри кисты и образование гнойника (абсцесса).

Риск нагноения повышается при снижении иммунной защиты на фоне ОРВИ или хронических заболеваний.

Симптомы

На начальных этапах киста выглядит как небольшой узелок возле входа во влагалище, который женщина замечает при проведении гигиенических процедур.

Этот узелок имеет округлую поверхность, не болит при прикосновениях, кожа вокруг него имеет обычный вид.

Постепенно образование увеличивается в размерах, из-за чего пациентка испытывает эстетический дискомфорт, неудобства во время сидения, ходьбы, полового акта. Средний размер кисты — от 3 до 7 см.

Если на месте кисты формируется абсцесс, пациентка сталкивается с неприятными симптомами:

• болезненность большой половой губы в состоянии покоя;
• усиление дискомфорта во время секса или интимной гигиены;
• покраснение и припухлость тканей вокруг кисты;
• общая слабость;
• при больших размерах абсцесса возможно повышение температуры тела до 38-39°С.

Обратите внимание! Быстрый рост образования и появление болезненности может указывать на рак бартолиновой железы.

Насонова Нина Викторовна, акушер-гинеколог, врач первой категории. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Гинекологи ОН КЛИНИК в большинстве случаев смогут поставить диагноз после стандартного осмотра наружных половых органов и вагинального исследования. Типичными признаками кисты считается асимметрия входа во влагалище, наличие эластичного округлого образования внутри большой половой губы. Для подтверждения диагноза врач выполняет ультразвуковое исследование.

Чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить возможные сопутствующие гинекологические заболевания, проводятся такие методы исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• вагинальный мазок для оценки состава микрофлоры и степени чистоты влагалища;
• серологические реакции и ПЦР-диагностика для выявления распространенных урогенитальных инфекций;
• при подозрительно быстром росте новообразования — пункционная биопсия для исключения злокачественного процесса.

При небольшом размере кисты и отсутствии дискомфортных ощущений у пациентки возможно наблюдение и консервативное лечение. Терапия включает теплые сидячие ванночки, подбор правильной уходовой косметики для интимной зоны, по показаниям — лечение инфекций половых путей и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Основным способом лечения кисты бартолиновой железы является хирургическая операция. Такой метод позволяет избавиться от косметического недостатка, предупредить осложнения заболевания Плановая операция имеет преимущества перед экстренным вмешательством, выполняемым в случае развития абсцесса, поскольку она позволяет подобрать щадящий метод лечения и практически не дает осложнений.

Основная задача гинеколога — сохранить бартолиновую железу и создать условия для оттока ее секрета, что благоприятно сказывается на здоровье женских половых органов. Врачи ОН КЛИНИК проводят современные эффективные операции при кистах бартолиновых желез:

• Установка силиконового катетера. Кисту вскрывают, удаляют жидкость, для вывода секрета бартолиновой железы устанавливают тонкую трубку (катетер), который другим концом достигает влагалища. Катетер оставляют на 1 месяц[2], что позволяет сформировать новый выводной проток железы и сохранить ее функцию по выработке смазки.
• Марсупиализация. Такой способ применяется при рецидивирующих кистах. Сначала хирург вскрывает и санирует полость, после чего проводит пластику половой губы, чтобы создать искусственный выводной проток. После выполнения марсупиализации риск повторного образования кисты минимален.
• Лазерная вапоризация. Инновационный метод лечения с помощью лазерного аппарата предполагает локальное воздействие световым лучом, что позволяет вскрыть полость кисты и испарить ее содержимое. Это щадящая безболезненная операция, которая занимает несколько минут, отличается коротким восстановительным периодом.
• Пункция кисты. Прокол иглой для удаления содержимого полости бартолиновой железы проводится редко, в основном при наличии противопоказаний к другим вариантам лечения.

Обратите внимание! Восстановление после малоинвазивного лечения составляет не более 1 месяца, место разреза быстро заживает без следов и шрамов.

Поскольку бартолинова железа выполняет важную функцию по увлажнению влагалища, ее полное удаление проводится только при частых рецидивах кисты либо при развитии абсцесса.

Под общим обезболиванием врач делает разрез и иссекает образование вместе с железой, после чего ушивает рану саморассасывающимися швами.

Для предупреждения вторичной инфекции женщине после операции нужно будет принимать антибиотики.

Радикальное удаление бартолиновой железы чаще вызывает осложнения, по сравнению с малоинвазивными методами, а также впоследствии женщина может столкнуться с сухостью влагалища. Поэтому к операции прибегают только в запущенных случаях, а при своевременном обращении к врачу будет достаточно современных щадящих вмешательств.

Чтобы снизить риск возникновения кисты бартолиновой железы, женщинам рекомендуется:

• ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• использовать барьерную контрацепцию, особенно при контактах с новыми партнерами;
• рационально подходить к вопросам интимной пластики и другим эстетическим вмешательствам в области половых органов;
• избегать переохлаждения, вредных привычек и других факторов, которые снижают общий иммунитет.

Киста бартолиновой железы — неприятное, но хорошо поддающееся лечению заболевание. Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от болезни и избежать осложнений.

Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение | Университетская клиника

Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.

Несколько фактов о бартолините

• Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
• 40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
• Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
• Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

• возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
• неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. —  стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
• грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

Располагающие факторы:

• нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
• повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
• хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
• ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
• смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
• любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

• Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
• При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
• Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

• Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
• Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
• Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме.  Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

• воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
• симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
• температура тела нормальная или слегка повышена.

Диагностика

На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.

Пациентка должна сдать:

• Гинекологический мазок. В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
• Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.

В диагностике бартолинита используются следующие методы:

• Бактериологический. Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
• ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.

Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.

Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.

Медикаментозное лечение бартолинита

К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.

Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.

При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.

Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

• Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
• Установка word-катетера (фистулизация). Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости  в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
• Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение. 

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.

Возможны:

• Рецидивы патологии, если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
• Отек половых губ. Проходит сам собой через несколько дней.
• Нагноение. Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
• Кровотечение. При травмировании оперированной области.

Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.

Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит — это воспаление железы преддверия влагалища (бартолиновой). Она является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки с внутренней стороны больших половых губ.

Основной функцией её является выработка вязкого слизистого секрета — смазки.

При инфицировании бартолиной железы у женщин появляется болезненная опухоль — «шишка» на большой половой губе, между ней и внутренней губой, около входа во влагалище.

Основная функция бартолиновой железы — выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим — появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75): → N75.0 Киста бартолиновой железы; → N75.1 Абсцесс бартолиновой железы; → N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит); → N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Причины воспаления бартолиной железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже — стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы — многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита (условное сравнение)

Фото 1. Бартолиновы железы в норме.

Фото 2. Стадии прогрессирования острого бартолинита.

Фото 3. Киста бартолиновой железы (абсцесс).

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

1. болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
2. покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
3. часто повышается температура тела,
4. отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Бартолиновая железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото на странице ниже).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы.

Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, «стреляющей», боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца — это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается.

Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс .

В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.  

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании.

Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ.

При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.  

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

• Гинекологический осмотр,
• Мазок на микрофлору,
• ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
• Клинический анализ крови,
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
• Посев гноя на антибиотики,
• Общий анализ мочи.

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, «шарика» в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства.

В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни — подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию.

Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.  

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет.

В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.).

Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.  

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

Последовательность действий

1. Вскрыть бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Поставить дренаж / катетер. → 5. Отправить гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.  

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого.

Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода.

Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя.

Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция — единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства — это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

Вылечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и самым эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники.

Прогрессивные, современные методики и адекватное обезболивание при операции — залог высокой эффективности и отличного результата лечения при воспалении бартолиновой железы.

Врачи гинекологи по данной проблеме представлены внизу страницы.  

Операция бартолинита Цена ₽

Прием гинеколога	2 500
Мазок на флору	450
ПЦР на скрытые инфекции	450
Анализ крови общий	750
Бакпосев отделяемого с подбором антибиотиков	1 750
Вскрытие бартолинита	22 000
Местная анестезия, имп. 1ед.	2 500
Послеоперационные обработки	1 500

Воспаление бартолиновой железы — лечение в международной клинике Медика24

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

• Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
• Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

Симптомы бартолинита

• острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
• на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
• жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики.

Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста.

Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Ворд-катетер

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц.

По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов.

Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс.

После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают.

Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой.

Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург.

 Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

• если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
• если абсцессы возникают снова и снова;
• если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
• если есть признаки системной инфекции (например жар);
• если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

• Что такое киста бартолиновой железы?
• Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.
• Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную.

Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий.

Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзыв о лечении миомы матки и нейрогенного мочевого пузыря

Пациентка поступила в клинику с симптомами миомы матки и множественными интрамуральными узлами. Выполнена экстирапация матки с придатками, а также фиксация культи влагалища с целью исключения нейрогенного мочевого пузыря и опущения стенок влагалища. Хирургическое вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка благодарит своего лечащего врача за проведённое лечение

Читать весь отзыв

Дизурические явления. Отзыв о лечении

Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена.

Читать весь отзыв

Отзыв о лечении 25.09.2020

Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано.

Читать весь отзыв

Отзыв о лечении крауроза вульвы

Пациентка обратилась в международную клинику Медика24 для лечения крауроза вульвы.

Для данного заболевания характерны дистрофические, атрофические и склеротические изменения кожи наружных половых органов, сопровождающиеся зудом и сухостью, сужением входа во влагалище.

Подобное состояние является предраковым. В 20–50% случаев крауроз перетекает в рак вульвы. В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом…

Читать весь отзыв

Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени

Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу.

Читать весь отзыв

Отзыв о проведении хирургической операции

Пациентка попала в международную клинику Медика24 в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения.

Читать весь отзыв

Шанс есть даже у «безнадёжных»

Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии.

Она стала искать выход и нашла его в международной клинике Медика24. Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию.

Впереди у пациентки дальнейшее…

Читать весь отзыв

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция.

Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация.

Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е.

не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм.

Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами.

В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций.

Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней).

В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

1. Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?
2. Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.
3. Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом Международной клиникой Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Источники:

1. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР — Медиа, 2006. — 560 с.
2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции/ под ред. В.Н. Прилеп-ской. 3-е изд. — М.: МЕДпресс, 2003. — 432 с.
3. Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.