Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кровь в сперме: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Согласно международной классификации, гемоспермия определяется как наличие свежей или измененной крови в эякуляте в результате патологии половых желез, уретры или мочевого пузыря. Статистически гематоспермия составляет около 1% всех урологических симптомов. Она может проявляться как одним случаем, так и множественными эпизодами. Однократная гемоспермия у сексуально активного мужчины не должна служить поводом для беспокойства. Разновидности гемоспермии Гемоспермия может быть истинной и ложной. При истинной (haemospermia vera) кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый, темно-красный цвет. В случае ложной гемоспермии (haemospermia spuria) кровь присутствует в сперме в виде отдельных нитчатых сгустков или прожилок.
Возможные причины гемоспермии
Истинная доброкачественная гемоспермия ассоциируется с резким увеличением половой активности после длительного воздержания. Этому способствует сильно развитая сосудистая система и резкая смена сосудистого давления при половом акте, что в сумме увеличивает риск разрыва мелких сосудов и попадания крови в эякулят. Однако чаще гемоспермия возникает вследствие воспалительных процессов в мочеполовой системе. При длительных эпизодах гемоспермии можно заподозрить ее связь с воспалением семенных пузырьков (везикулитами) и их кистами. Кисты в большинстве случаев относят к врожденным патологиям. Везикулиты возникают вследствие заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидоза, уреаплазмоза), а также при интенсивном размножении условно-патогенных микроорганизмов (кокков, кишечной палочки, протея). Развитию везикулитов могут способствовать воспалительные заболевания (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит) особенно в тех случаях, когда инфекционные процессы протекают на фоне снижения общего иммунитета, застойных явлений в органах малого таза. Острый везикулит сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений, болью в паху и промежности, нарастающей во время натуживания и семяизвержения — при этом в сперме можно обнаружить кровь. Хронизация процесса происходит при неэффективном или несвоевременном лечении острого визикулита. 
Наиболее серьезным осложнением везикулита является бесплодие. При уретритах и уретропростатитах, колликулитах (воспалении уретры в области семенного бугорка) также может наблюдаться гемоспермия. Инфекция попадает в мочеиспускательный канал и простату восходящим путем от наружных половых органов. Эти заболевания трудно поддаются лечению и склонны к рецидивированию, что обусловливает во многих случаях сужение мочеиспускательного канала и возникновение ложной гемоспермии.
Гемоспермия может быть одним из симптомов туберкулезного заболевания (в том числе внелегочных форм).
Обструкцию мочеиспускательного канала, которая провоцирует истинную и ложную гемоспермию, вызывают кальцинаты (конкременты) предстательной железы, семявыносящих протоков и уретры.
Камни в простате образуются в результате длительных воспалительных процессов, они могут иметь в своей основе секрет простаты, но чаще формируются из известковых солей (при забросе в простату мочи) или воспалительного инфильтрата. Симптомами заболевания служат боль и появление крови в сперме при семяизвержении.
Иногда возникают дивертикулы уретры или семявыносящих протоков (мешковидное углубление в стенке протока и уретры). Дивертикулы грозят застоем их содержимого, воспалением и формированием камней, что способствует гемоспермии.
Слишком продолжительные половой акт или мастурбация обусловливают застой жидкости в урогенитальном тракте и значительный риск кровотечения.
При упорной и безболезненной гемоспермии следует подозревать кондиломы и полипы (выросты слизистой оболочки, мешающие выведению мочи и спермы) в мочевыводящих путях, которые у мужчин чаще образуются в уретре в простатической ее части.
Сосудистая сеть предстательной железы характеризуется сильно разветвленной венозной сетью сосудов.
При варикозной болезни органов малого таза, которая развивается при нарушении оттока крови из вен и застое эякулята в предстательной железе, начинается воспалительный процесс.
Его итогом может стать истончение венозных стенок и их разрыв, сопровождающийся излитием венозной крови в семявыносящие пути.
Нарушение венозного оттока в тканях простаты вызывают венерические болезни, малоподвижный образ жизни, длительное сексуальное возбуждение и длительный половой акт. Кроме того, к варикозу может привести врожденная аномалия венозных клапанов, которые в норме должны обеспечивать однонаправленный ток крови по венам.
При выявлении причин гемоспермии следует учитывать такие патологии, как артериальная гипертензия, хронические заболевания печени, амилоидоз.
Очень редко кровь в сперме могут обусловить гемофилия и геморрагическая пурпура. Гемофилия – это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением свертываемости крови.
Геморрагическая пурпура – аутоиммунное заболевание, при котором поражаются стенки капилляров кожи и внутренних органов.
Примерно в 15–17% случаев, в основном у пожилых пациентов, гемоспермия может быть следствием опухолевых процессов в простате, яичках и мочевом пузыре, реже в семенных пузырьках и придатках яичек. Чаще выявляются рак простаты и уретральная карцинома.
Первым характерным симптомом этих заболеваний является расстройство мочеиспускания в виде учащения позывов и ослабления струи мочи, после мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, возможны ложные позывы.
Проявления заболевания обусловлены, во-первых, нарушением оттока мочи из-за перекрытия шейки мочевого пузыря и, во-вторых, ростом и метастазами опухоли (кровь в моче, боль в области поясницы, тазовых костей, похудание).
Боль при мочеиспускании, гематурия и гемоспермия появляются при распространенной форме рака предстательной железы.
К каким врачам обращаться при гемоспермии
Появление крови в сперме – веская причина для обращения к андрологу или урологу для проведения физикального и инструментального обследования. При выявлении опухоли предстательной железы необходима консультация уролога-онколога.
Диагностика и обследования при гемоспермии
В процессе диагностики у пациента с жалобой на гемоспермию врач оценивает вероятность наличия ИППП, выясняет эпидемиологический и сексуальный анамнез, семейный анамнез (рак простаты, особенно в первой степени родства). При сборе анамнеза выявляют сроки, частоту и продолжительность гемоспермии, цвет спермы: ярко-красный со сгустками или без них (свежее кровотечение) или коричневый (старая кровь). Кроме того, учитываются симптомы, указывающие на инфекцию: дизурия, частота или острота мочеиспускания, видимая гематурия, боли в области живота, мошонки, таза и промежности. Важно выяснить, имели ли место недавние урологические исследования или вмешательства; поездки в регионы, где эндемичны туберкулез и шистосомоз.
На следующем этапе диагностики врач проводит физикальное обследование на предмет выявления припухлости, бугристости яичек и придатков, а также проводит ректальное исследование, чтобы оценить состояние простаты.
Измерение артериального давления для выявления гипертонии – обязательная составляющая обследования. Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- О признаках воспаления могут свидетельствовать результаты общего клинического анализа крови и мочи.
Спермограмма (Spermogram)
Спермограмма – макроскопическое, физико-химическое и микроскопическое исследование эякулята.
Спермограмма (Spermogram)
Спермограмма – макроскопическое, физико-химическое и микроскопическое исследование эякулята.
Что делать при гемоспермии Врачи считают, что молодым и сексуально активным мужчинам не следует паниковать при разовом появлении крови в сперме, необходимо провести лишь ряд рутинных обследований.
Пациентам старше 55 лет следует регулярно проходить диспансеризацию на предмет раннего выявления злокачественных процессов.
Лечение гемоспермии При инфекционной природе гемоспермии проводится консервативное медикаментозное лечение. Однако следует знать, что и простатит, и уретрит относятся к числу часто рецидивирующих (склонных к повторению) заболеваний, поэтому требуют длительной и последовательной терапии. При обструкции семявыносящего протока необходима трансуретральная инцизия (рассечение спаек). Рак простаты требует оперативное лечение и/или химиотерапия.
Источники:
- Kumar P., Kapoor S., Nargund V. Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения / перевод О.Б. Жуков, А.Г. Дзидзария. // Андрология и генитальная хирургия. № 3, 2013. С. 68-71.
- Цуканов А.Ю. Гемоспермия: причины, диагностический поиск. Дайджест урологии, журнал. №2, 2018. С. 10-15.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гемоспермия у мужчин: что это, симптомы, причины, лечение, ложная форма
Гемоспермия или гематоспермия — это вид патологии, сопровождающейся наличием крови в эякуляте. Из-за избыточного количества эритроцитов семенная жидкость может быть окрашена в красный или розоватый цвет. Эта патология может встречаться у мужчин разных возрастов.
У молодых пациентов гемоспермия чаще всего носит доброкачественный характер и не нуждается в особом лечении, в то время как у пациентов старше сорока лет появление крови в сперме является сигналом о возможном новообразовании в простате.
Часто этот вид патологии проявляется у сексуально активных пациентов молодого возраста. Ее трудно обнаружить, если сексуальная жизнь ведется без применения барьерных средств контрацепции.
В молодом возрасте всего 2 % случаев гемоспермии сигнализирует о наличии хронических или злокачественных болезней, но к более старшему возрасту эта цифра возрастает до 14 %.
Гематоспермия необязательно требует лечения. Кровь в семенной жидкости может появиться после проведения вазэктомии или биопсии предстательной железы и органов мошонки. Как правило, в течение одной-четырех недель сперма приобретает нормальный вид, и врачебное вмешательство не требуется.
Гемоспермия может быть ложной и истинной. Истинная сопровождается попаданием крови в сперму образуясь непосредственно в семенной жидкости, а ложная — подмешиваясь к ней в процессе ее прохождения от других органов или в результате травмирования или воспаления одного из участков семявыводящего тракта.
Причины возникновения
Причинами появления патологии могут быть:
- воспалительные процессы в предстательной железе, яичках, мочеиспускательном канале;
- наличие камней в мочеиспускательном канале;
- хирургическое вмешательство в область предстательной железы, включая удаление аденомы простаты, биопсийные исследования;
- непроходимость семявыводящих каналов;
- полипы;
- лучевая терапия;
- злокачественные новообразования мочеполовой системы;
- метастазы внутренних органов;
- кисты, кровоизлияния, патологии семенных пузырьков и т. д.
В примерно 20 % случаев гематоспермия носит идиопатический, то есть необъяснимый характер.
Классификация гемоспермии
В зависимости от причин возникновения различают первичную и вторичную гематоспермию.
О первичной форме говорят, когда появление крови в эякуляте не вызвано никакими инфекционными заболеваниями или воспалительными процессами, то есть она не сопряжена с какими-либо органическими изменениями в организме. Первичная патология редко проявляется повторно и не требует обращения к врачу.
Вторичная гемоспермия носит системный характер. Она является следствием оперативного вмешательства в репродуктивную систему или органических изменений в организме. Часто она проявляется при простатите, циррозе, туберкулезе, паразитарных инфекциях. Примерно в 25 % случаев патология возникает из-за простатита, при лечении которого показан прием антибиотиков.
Диагностика патологии
Заболевание диагностируют при проведении спермограммы или при пальцевом обследовании предстательной железы. Специальные тесты назначаются для обнаружения источника кровотечения и установления причины.
Основные диагностические процедуры — это спермограмма, общий анализ мочи, исследование эякулята на наличие половых инфекционных заболеваний, посев на наличие микрофлоры, коагулограмма. Обязательно назначается УЗИ предстательной железы при помощи трансректального датчика по методу ТРУЗИ.
Мужчинам старшего возраста рекомендуется провести исследование крови на наличие простатического специфического антигена (PSA). Высокое содержание антигена может сигнализировать о наличии злокачественной опухоли.
В случаях подозрения на наличие опухоли назначается магнитно-резонансное исследование органов малого таза.
Методы лечения гематоспермии
Появление крови в сперме может являться симптомом какого-либо заболевания, для лечения которого подбираются хирургические или терапевтические методы. Если гемоспермия не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, то специфическое лечение не требуется.
Хирургическое вмешательство требуется при обструкции семявыносящих протоков, злокачественных новообразованиях, а также при травмах.
В зависимости от первопричины патологии назначается медикаментозная терапия. При инфекционных заболеваниях хороший результат дают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты.
В особо острых случаях показана хирургическая санация инфекционных очагов.
Если гематоспермия является результатом воспалительного процесса, то назначаются противовоспалительные препараты. В большинстве случаев медикаментозную терапию рекомендуется дополнять витаминотерапией и иммуномодуляторами.
Если патология обнаруживается у пациентов зрелого и старшего возраста, необходимо обратиться к врачу, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением!
Нужно особо отметить, что даже многократная гемоспермия не является симптомом органических изменений. Но если она вызывает беспокойство и носит хронический характер, лучше обратиться к урологу-андрологу.
Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены
Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00
Сб — Вс 09:00-15:00
Гемоспермия — симптомы, причины, лечение, влияние на зачатие
Гемоспермия, или гематоспермия – это патология, которая проявляется в виде наличия в сперме крови. При этом сперма приобретает более темный цвет, становится бурой, что заметно невооруженным глазом. Это заболевание имеет две формы – ложную и истинную. При ложной форме заболевания кровь в сперму попадает в уретре.
При этом эякулят не окрашивается в бурый цвет, в нем можно различить вкрапления свежей крови. Истинная гемоспермия характеризуется темным цветом эякулята из-за наличия в сперме большого количества эритроцитов.
При этой форме заболевания кровь попадает в сперму в таких отделах мужской половой системы, как семявыносящие протоки, в предстательной железе, яичках, семенных пузырьках.
Причины возникновения гемоспермии
На сегодняшний день врачи выявили несколько возможных причин появления гемоспермии, особое внимание требует тот случай, когда причиной появления крови в сперме являются онкологические заболевания мужской половой системы.
Однако гемоспермия не всегда вызвана новообразованиями – злокачественными либо доброкачественными. Причинами гематоспермии могут быть инфекционные заболевания, такие как уретрит и эпидидимит.
Частой причиной гемоспермии являются воспалительные заболевания: везикулит и коликулит. Причиной ложной гемоспермии может стать песок или камни в мочевом пузыре.
Гемоспермия может быть результатом различного рода травм, а также хирургических операций и других медицинских манипуляций, которые были произведены ранее. В таком случае гемоспермия опасности не представляет и проходит в течение нескольких недель.
Симптомы гемоспермии
Обычно гемоспермию обнаруживают мужчины, сразу заметив потемнение цвета эякулята. Однако это далеко не единственный признак заболевания. Обычно мужчины испытывают и другие неприятные и болезненные ощущения.
При воспалительных заболеваниях они выражаются общим недомоганием и слабостью, повышением температуры тела, болями в пояснице и лобковой части, припухлостью и болями в области паха, яичек.
Лечение гемоспермии
Лечение гемоспермии следует начинать с выявления ее причин. Только когда известна причина возникновения крови в сперме, можно назначить правильное лечение.
Для этого перед началом лечения проводятся следующие обследования:
- берется на анализ сперма (спермограмма);
- проводится анализ мочи;
- производятся бакпосевы спермы и мочи;
- УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза, а также ряд других исследований.
Лечение назначается в соответствии с выявленными причинами, в каждом конкретном случае индивидуально. При воспалительных заболеваниях лечение проводится антибиотиками широкого спектра, при онкологических заболеваниях применяют методы классической хирургии, а также химиотерапию, при туберкулезе половых путей применяют антитуберкулезные препараты.
Как улучшить качество спермы?
При гемоспермии, нередко во время анализа обнаруживают малое количество живых сперматозоидов или их полное отсутствие. В такой ситуации необходимо провести лечение, направленное на улучшение качества спермы. Поскольку эта патология может стать причиной мужского бесплодия.
В качестве сопутствующего лечения могут быть назначены витамины для улучшения качества спермы. Витамины для мужчин для зачатия ребенка играют не последнюю роль, поэтому рекомендациями врачей по поводу приемов витаминов не следует пренебрегать.
При подготовке к зачатию, примерно за 3 месяца, следует начать принимать витамины. Это тот срок, во время которого формируются новые сперматозоиды, способные быстро оплодотворить яйцеклетку и несущие здоровый генетический материал.
- Мужчинам рекомендовано принимать витамины группы В, особенно фолиевую кислоту, необходимую для формирования здоровых сперматозоидов.
- Витамин Е помогает сперматозоидам приобрести выносливость и живучесть, поэтому витаминный комплекс должен включать токоферол (витамин Е).
- Витамин С способствует синтезу тестостерона – основного полового гормона мужчин, поэтому его прием также необходим в процессе подготовки к зачатию.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Гемоспермия
Гемо- или гематоспермией называется патология, при которой характерно наличие в сперме крови. Иногда это не является показателем чего-либо серьезного. Такая ситуация бывает у здоровых мужчин после длительного перерыва в сексуальной жизни. Но, как правило, подобное явление говорит о наличии проблем со здоровьем мужской половой системы.
Симптомы
Так, у мужчин в возрасте до 35лет гематоспермия указывает на наличие воспалительных процессов в предстательной железе, придатках яичек, семенных пузырьках. Симптоматика может быть следующей:
- тянущие боли в поясничном отделе;
- белок в моче;
- болезненные ощущения в мошонке, паху, яичках;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- повышенная температура тела.
Если проблема вызвана воспалением простаты, помимо кровяных включений в сперме добавляются другие признаки:
- частые позывы в туалет, но мочи выходит мало;
- преждевременное семяизвержение;
- снижается качество сексуальной жизни, понижается острота оргазма;
- повышается температура тела до 37,2-37,5.
При наличии хотя бы одного признака, нужна консультация специалиста, что поможет избежать более серьезных проблем.
Причины
Гематоспермию могут провоцировать различные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Обычно это воспаление семенных пузырьков, в медицине называемое везикулитом. Оно предшествует хроническому простатиту.
Также кровь в сперме говорит о проблемах с предстательной железой – еще один орган, отвечающий за выработку семенной жидкости. Везикулит сопровождается общей слабостью, тянущими болями в нижней части живота и при мочеиспускании.
Помимо спермы, кровь также присутствует в моче.
Гемоспермию нередко вызывают ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), эпидимит, уретрит, прочие воспалительные процессы, не имеющие явно выраженного характера. При уретрите к слабости и болям при мочеиспускании добавляются гнойные выделения из уретры.
Эпидидимит имеет следующую симптоматику: частые позывы в туалет, воспаление придатков яичек, отек, болезненность мошонки, гной из уретры.
Также причиной гемоспермии может стать интенсивная, частая сексуальная жизнь, если имеют место застойные явления в системе мужских половых органов.
У мужчин старше 40 кровь в сперме может говорить о наличии опухоли простаты, в том числе доброкачественного характера. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно.
Но современная медицина уже нашла решение данной проблемы – анализ на антиген, позволяющий диагностировать новообразования на ранних этапах. Еще кровь в сперме может появиться в результате травм, механических повреждений, взятие пробы на биопсию.
Состояние может сохраняться в течение 1-4 недель, после чего проходит. В таких ситуациях лечение не требуется.
К другим причинам гематоспермии относят:
- камни в мочеиспускательном канале;
- обструкция семявыводящих протоков;
- полипы в мочевом канале;
- опухоли других органов;
- кисты семенных пузырьков.
Для установления точной причины отклонений необходимо тщательное обследование.
Диагностика
В рамках обследования обязательно назначается анализ на бакпосев, так как часто инфекции провоцируют появление крови в сперме. Далее необходимо проверить наличие воспалительных процессов, поэтому делается спермограмма. Перед сдачей спермы за 3 дня нельзя курить, пить спиртное, вступать в половые контакты. Для полноты картины врач назначает анализ крови на свертываемость и антиген (ПСА), необходимый для выявления опухолей и прочих патологий простаты.
Важное место в ходе диагностики занимает УЗИ, в том числе трансректальное, позволяющее визуализировать предстательную железу. Полную картину показывает ультразвуковое исследование мошонки, яичек. Мужчинам в возрасте от 40 лет делают МРТ, направленное на диагностику онкологии.
Лечение
Так как сама гемоспермия не является заболеванием, а лишь сигнализирует о наличии такового, лечение назначается по результатам обследования. До того, как будут готовы анализы, урологи обычно назначают медикаментозную терапию с применением противовоспалительных и антибактериальных средств. Так как в большинстве случаев именно инфекции и воспаления провоцируют данное состояние.
Дальнейшее лечение зависит от причины, вызвавшей кровь в сперме. При выявлении новообразований, онкологии, выбор методики определяет стадия и характер образований.
Мужчинам в возрасте до 40 лет при наличии эритроцитов в семенной жидкости в течение короткого времени в большинстве случаев терапия не требуется. Достаточно наблюдения специалиста.
Вероятность зачатия
Гемоспермия нередко становится причиной мужского бесплодия, так как при таком состоянии количество живых сперматозоидов мизерно, либо они отсутствуют. Поэтому патология требует курса лечения, направленного на улучшение качественного состава спермы. Обычно это витаминотерапия.
При наличии показаний она может сопровождаться приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Курс приема витаминов перед зачатием – 3 месяца. Столько нужно времени для формирования новых сперматозоидов, способных к оплодотворению.
Так, витамин В, фолиевая кислота, способствует продуцированию качественной спермы, Е – повышает живучесть сперматозоидов, а С – повышает выработку тестостерона.
Витаминный комплекс должен назначить врач!
Возможна ли беременность при гемоспермии? Необходимо выяснить причину гемоспермии, после чего решать вопрос о беременности.
- Олигозооспермия: причины и лечение
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
Гематоспермия: кровь в сперме | Университетская клиника в СПБ
Гематоспермия – кровь в семенной жидкости – может периодически появляться у любого мужчины. Если такое состояние наблюдается нечасто, опасности оно не представляет. Но, когда кровянистые следы появляются постоянно, нужно обратиться врачу, чтобы исключить злокачественные опухоли и другие опасные болезни.
Как кровь попадает в семенную жидкость
Причина попадания кровяных элементов в семенную жидкость – нарушение целостности сосудов мочеполовых органов – предстательной железы, семявыводящих протоков и уретры. Выяснить источник кровотечения можно по внешнему виду эякулята (семенной жидкости):
- Если источником является предстательная железа, кровь будет равномерно окрашивать весь эякулят. Такая гемоспермия называется истинной.
- Если источник находится в мочеиспускательном канале (уретре), семенная жидкость будет иметь включения в виде прожилок или сгустков. Такая гематоспермия называется ложной. При этом варианте заболевания кровяные следы могут обнаруживаться в моче и на нижнем белье.
Кровотечение может быть единичным (спонтанным), когда лопается небольшой сосудик, который вскоре закрывается сгустком, не доставляя проблем. Переживать в этом случае не надо – такая ситуация распространена, особенно у молодых мужчин до 35 лет, и не требует лечения.
Спровоцировать разрыв сосуда могут перегревание в бане и сауне, тяжелые физические нагрузки, бурные интимные отношения, незначительная травма.
Не стоит переживать, если кровяные следы в эякуляте (сперме) появились после врачебных манипуляций – взятия образцов тканей, катетеризации и промывания (инстилляции) мочевого пузыря. Гемоспермия в этой ситуации возникает у пациентов, имеющих легко травмируемую слизистую и слабые сосуды. Это индивидуальная особенность организма, которая не нуждается ни в какой коррекции.
Намного хуже, если кровянистые примеси в эякуляте стали появляться постоянно. Нужно встревожиться, если обнаружились еще какие-либо симптомы неполадок с мочеполовой системой – боли в области половых органов, спазмы, красная моча, затруднения мочеиспускания. В этом случае нужно срочно показаться урологу.
Наиболее частые причины появления крови в семенной жидкости
Гематоспермия может вызываться самыми разными причинами:
- Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, вызванного различными инфекциями, в том числе половыми.
- Мочекаменной болезнью, при которой слизистая уретры повреждается проходящими через нее мелкими камешками, что вызывает незначительные кровотечения.
- Различные формы простатита. Особенно часто гематоспермия появляется при калькулезной форме болезни, сопровождающейся образованием мелких камней в железистой ткани.
- Повреждением уздечки и крайней плоти. В этом случае кровянистые выделения могут наблюдаться и некоторое время после семяизвержения.
- Воспалением семявыводящих путей – протоков семенного пузырька. Гематоспермия может появиться при воспалительных процессах в яичках и их придатках.
- Кровоточащими наростами – кондиломами (генитальными бородавками), полипами, расположенными в уретре и возле отверстия мочеиспускательного канала, кистами нижней части мочевыводящих путей.
- Болезнью Виллебранда – наследственным заболеванием, сопровождающимся кровотечениями, вызванными нарушением свертываемости.
- Туберкулезным поражением мочеполовой системы.
Существуют достаточно редкие причины гемоспермии – болезни кроветворения, поражения сосудов, авитаминозы, прием препаратов, влияющих на кровяную свертываемость (антикоагулянтов).
Но самые опасные причины этого явления – опухоли мочеполового тракта и онкологические гематологические заболевания. Опухолевые процессы в основном появляются у мужчин старше 40 лет, а лейкозы, вызывающие кровотечения, наиболее часто проявляются в молодом возрасте.
Иногда появление кровянистых примесей в семенной жидкости бывает вызвано несколькими факторами. Поэтому точно выявить причину этого явления можно, только обратившись к врачу-урологу.
Какие обследования проводятся при гематоспермии
Сбор данных о заболевании. Врач спрашивает больного о времени появления кровяных следов в семенной жидкости, их частоте и периодичности. Уточняется наличие других жалоб:
- Болей при семяизвержении, мочеиспускании и эрекции.
- Кровавой мочи.
- Боли в пояснице.
- Повышения температуры.
- Слабости, снижения работоспособности, повышенной потливости.
- Проводится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние репродуктивного аппарата мужчины – наличие припухлостей, воспаления, язвочек, высыпаний. Обязательно проверяется крайняя плоть и уздечка, на которой могут быть надрывы.
- При ощупывании (пальпации) половой зоны выявляются опухоли, воспаление, узлы. Проводится пальцевое обследование простаты через задний проход. Во время процедуры врач оценивает состояние железы – рыхлость тканей указывает на ее воспаление, а уплотнение и увеличение часто являются признаками опухолей. При выраженных воспалительных процессах можно прощупать увеличенные семявыводящие пузырьки.
Пациенту назначаются исследования:
- Общий анализ крови, при расшифровке которого выявляются признаки малокровия (анемии) и воспаления.
- Общий анализ мочи, показывающий состояние мочеполовой системы. При ложной гематоспермии проводится трехстаканный мочевой тест. Пациент мочится с утра в три емкости, а затем проводится анализ каждой порции мочи. Обнаружение красных телец (эритроцитов) в различных порциях урины позволяет определить место возникновения кровотечений – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.
- Исследование на коагулограмму – показатели свертываемости крови. Эта процедура позволяет оценить систему свертываемости (гемостаза) у больного.
- Биохимия, показывающая состояние печени и других органов, болезни которых ухудшают гемостаз.
- Проводится анализ на простатический антиген (ПСА), показатели которого увеличиваются при заболеваниях простаты, в том числе при раке.
- Спермограмма – обследование, во время которого выясняется состав спермы. Метод обнаруживает даже микропримеси крови в эякуляте.
- Посев семенной жидкости и секрета простаты, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы.
- ПЦР-анализы, диагностирующие половые инфекции. Можно пройти более современное исследование – Андрофлор, выявляющее разнообразную патогенную флору, даже переданную мужчине от партнерши.
- Цистоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры. Во время него можно не только обнаружить источники кровотечения – полипы, доброкачественные опухоли, кондиломы, но и удалить их.
- УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные и опухолевые процессы в мочевом пузыре и других тазовых органах.
- ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы, обнаруживающее опухоли и воспаление, которые могут стать причиной гематоспермии.
С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение выявленных заболеваний.
Лечение гематоспермии
Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:
- При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
- При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
- При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
- При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
- При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.
Поскольку гематоспермия указывает на наличие опасных болезней, при ее появлении нужно обратиться к врачу-урологу, обследоваться и лечиться.
Гемоспермия – кровь в сперме
Кровь в сперме всегда пугает мужчину и заставляет искать помощи специалистов. Экстренная консультация уролога может оказаться крайне необходимой для устранения этой проблемы.
Наличие свежей крови в сперме (эякуляте) или ее сгустков называется гемоспермией. Гемоспермия никогда не является вариантом нормы, поэтому требует пристального внимания, как больного, так и врача.
Каковы причины гемоспермии?
Гемоспермия может быть обусловлена различными состояниями, возникающими в мужской мочеполовой системе.
Источник крови может находиться на различных уровнях: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, яички, семявыносящий проток (трубка, которая доставляют сперму из яичек), семенные пузырьки, придаток яичка (сегмент семенных протоков, который служит для хранения, созревания и транспорта спермы), и предстательная железа.
В молодом возрасте гемоспермия часто обусловлена воспалительными заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит). Воспаление в этих органах может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), а также условно-патогенной флорой.
После 45 лет гемоспермия является результатом выполненной накануне биопсии простаты железы при подозрении на злокачественные процессы в ней. Более чем у 80% мужчин, которым выполнялась биопсия простаты, высока вероятность появления гемоспермии, которая сохраняется в течение трех-четырех недель.
Гемоспермия может стать результатом вазэктомии, в этом случае выделение крови со спермой длится порядка одной недели после операции.
У мужчин с гемоспермией без предшествующей биопсии простаты и вазэктомии причиной гемоспермии могут стать некоторые доброкачественные и злокачественные заболевания мужской половой системы – киста придатка, сперматоцеле, рак яичка, рак семенных пузырьков. Во многих других ситуациях причины, вызывающие гемоспермию, остаются ненайденными.
Гемоспермия может быть обусловлена следующими состояниями:
- Травмы мошонки, промежности,
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, злокачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, яичек или семенных пузырьков,
- Инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и трихомониаз и др.),
- Воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит) или мочеиспускательного канала (уретрит),
- Камни мочеполовой системы (в семенных пузырьках или простаты),
- Полипы в мочеиспускательном канале,
- Обструкция семявыносящего протока,
- Метастатический рак мочеполовой системы (распространяется опухоль из других органов),
- Кисты, кровоизлияния или другие нарушения в структуре семенных пузырьков.
Классификация гемоспермии
Первичная гемоспермия:
- Кровь в эякуляте (сперме) является единственным и основным симптомом,
- Кровь в моче отсутствует макроскопически или микроскопически,
- Пациент не отмечает каких-либо нарушений мочеиспускания и при этом физикальное обследование не позволяет ничего заподозрить,
- Около 15% пациентов имеют лишь один эпизод гемоспермии, который никогда более не повторяется.
Вторичная гемоспермия проявляется после проведенных операций или других очевидных причин:
- Простатит,
- Эпидидимит,
- Мочевые камни,
- Туберкулез,
- Цирроз печени,
- Артериальная гипертензия,
- Гематологические нарушения, обусловленные нарушением свертывания крови, например, гемофилия,
- Паразитарные инфекции и др.
Каковы симптомы сопутствуют крови в сперме?
Симптомы, которые сопровождают гемоспермию, могут быть следующими:
- болезненное мочеиспускание;
- боль во время эякуляции;
- кровь в моче;
- боли в поясничной области, внизу живота;
- повышенная температура;
- болезненность в яичках и/или мошонке;
- отек яичек и/или мошонки;
- припухлость или болезненность в области паха.
Как диагностируется гемоспермия?
После выявления гемоспермии проводится ряд диагностических тестов, определение источника кровотечения или причины крови в сперме. Некоторые из наиболее часто выполняемых диагностических процедур:
- спермограмма;
- посев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам;
- анализ на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
- общий анализ мочи;
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки.
При необходимости выполняется магнитно-резонансное обследование малого таза (МРТ малого таза), которая позволяют выявить доброкачественные или злокачественные образования органов малого таза у мужчины.
Лечение гемоспермии
Лечение гемоспермии сводится к лечению основного заболевания, вызвавшего появление крови в сперме. Симптоматическое лечение (лечение до установки окончательного диагноза) проводится антибактериальными препаратами. Такая тактика лечения считается оптимальной, учитывая, что, гемоспермия в 1 из 4 случаев вызвана воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.
Рецидивирующая гемоспермия, даже при отсутствии других симптомов, требует безотлагательного обращения к урологу. Ваш уролог обязательно должен сначала исключить злокачественные образования мочеполового тракта, прежде чем выбирать тактику дальнейшего лечения.
Профилактика гемоспермии
- Вы можете предотвратить появление гемоспермии в некоторых случаях, например, носить специальную защитную одежду во время игр спортом или во время других физических нагрузках, при выполнении которых существует риск повреждения области паха.
- Также стоит регулярно проходить осмотр у Вашего доктора для предупреждения заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы.
- Необходимо помнить, что, если у Вас появилась кровь в сперме (гемоспермия), не важно какого характера, нужно обратиться к врачу и не заниматься самодиагностикой.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
Загрузка...
