Краткий обзор заболеваний и симптомов патологий щитовидной железы: трудности диагностики в эндокринологии

Группа заболеваний имеющих разные причины, но характеризующихся одинаковыми признаками, связанными с увеличением органа. Проявляются болью в шее, затруднением глотания.

Развитие заболевания сопровождается изменениями в железе, сбоем ее функций. Причины воспаления могут быть абсолютно разными.

Острая и подострая форма тиреодита часто становятся результатом острой или хронической инфекции, лучевой терапии, травмы.

К развитию болезни может привести также плохая наследственность, вирусная инфекция, гормональный сбой, пониженный иммунитет, внешние факторы (плохая экология).

Различают 4 главных разновидности тиреоидита: хронический фиброзный (зоб Риделя), острый, подострый (тиреоидит де Кервена), аутоиммунный хронический (тиреоидит Хошимского). Особую опасность представляет аутоимунный териоидит, в основе процесса которого лежит разрушение фолликулярных клеток органа собственными клетками организма.

Эта форма редко протекает в одиночестве — обычно ее сопровождают аутоимунные формы гепатита, ревматоидного артрита, сахарного диабета. При отсутствии лечения может возникнуть гипотериоз ( недостатком тиреоидных гормонов). Аутоимунный тиреоидит довольно часто встречается у пациенток в послеродовом периоде (до 9% всех беременностей).

Подострую и острую форму вызывают различные инфекции — заболевание возникает после тонзилита, пневмонии, кори, свинки и прочих болезней. Острая форма может быть гнойной или негнойной. Для острого и подострого тиреодита характерны озноб, высокая температура, слабость, увеличение

лимфатических узлов.

Фиброзный тиреодит часто протекает практически бессимптомно, основной его признак – «ком в горле». Болезнь характеризуется рецидивами.

Все формы тиреоидитов значительно чаще развиваются у женщин, дополнительным фактором является возраст – более 50 лет, хотя может появиться раньше. Отсутствие лечения может повлечь за собой распространение гнойного процесса, сепсис, необратимую недостаточность щитовидки. Поэтому к эндокринологу следует обратиться при первых же тревожных симптомах.

• Острый тиреоидит. Боль в зоне передней поверхности шеи, увеличение лимфатических узлов (шейных), озноб, температура, болезненное увеличение целой доли или части железы.
• Подострый тиреоидит. Резкие боли в зоне щитовидки, трудности при глотании, полное или частичное увеличение железы, болезненная, горячая, покрасневшая кожа над железой.
• Аутоиммунный тиреоидит. Увеличение щитовидки (часто неравномерное), ощущение сдавленности шеи, слабости, трудности при глотании, а также сердцебиение, жар, потливость.
• Фиброзный тиреоидит. Неравномерное и сильное увеличение щитовидки, ее болезненность, плотность, бугристость, а также нарушение глотания, дыхания, затруднения речи.

• Хроническая или острая инфекция, кровоизлияние в железу, травма, лучевая терапия — острый тиреоидит;
• Грипп, корь и другие вирусные инфекции, хроническая инфекция в зоне носоглотки, генетическая предрасположенность — хронический тиреоидит;
• Сбои гормональной системы, беременность, созревание, наследственность, плохая экология, низкий иммунитет, радиация, бактериальные и вирусные инфекции — аутоиммунный тиреоидит;
• Базедова болезнь, операция на щитовидке, сахарный диабет, аутоиммунные и аллергические болезни, наследственность — фиброзный тиреоидит.

Запись на прием

Прием врача-эндокринолога Спасибо за обращение! Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время. «Фошенко Ольга Игоревна! Прекрасный косметолог-мой личный наркотик:))), вызывающий моментальное,сильное привыкание:))) Однажды, обратившись к ней на прием,теперь не могу остановиться:) Когда ты видишь, как твоя внешность преображается,улучшается с каждым разом,то хочется продолжения банкета:) На днях снова была у нее на приеме,сделала координальную процедуру -подтяжка нитями Аптос! Не думала, что когда-нибудь решусь на это вообще:)) Решилась только потому, что очень доверяю моему любимому врачу.Чуть позже подробно опишу саму процедуру и эффект от нее.Пока нахожусь в стадии реабилитации:))) » Светлана Прекрасная 12 мая 2016 года Возникли вопросы? Просто позвоните нам Узнайте о новых акциях и предложениях »

Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы | #06/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Важнейшей проблемой в хирургической эндокринологии является лечение заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), которые в последнее время превратились в распространенную эндокринную патологию [2, 4, 5]. Например, в хирургических стационарах Германии среди всех хирургических вмешательств операции на ЩЖ по частоте выполнения занимают третье место после аппендэктомии и грыжесечения [7].

Актуальность проблемы диагностики лечения заболеваний ЩЖ определяется следующими основными параметрами: 1) чрезвычайной распространенностью йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) в России и за рубежом при отсутствии адекватной массовой йодной профилактики [3]; 2) сложностью выбора лечебной тактики, в том числе определения показаний к операции [1, 6].

С января по декабрь 2002 г. в клинической больнице № 83 находились на лечении и были прооперированы 94 пациента с различными заболеваниями ЩЖ. Женщин среди них было 76, мужчин — 18. Возрастной состав пациентов, пол, верифицированный диагноз заболевания ЩЖ представлены в таблице 1.

Все пациенты на момент принятия решения об оперативном лечении находились в состоянии эутиреоза или компенсированного тиреотоксикоза и были подготовлены к операции с учетом рекомендаций эндокринолога и кардиолога.

При определении размеров зоба мы придерживались более простой и доступной классификации ВОЗ 1994 г., однако на практике ориентировались на объективный объем ЩЖ, рассчитанный при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Основные этапы диагностики

Ультразвуковое исследование ЩЖ. Данный метод позволяет определить увеличение объема и диффузные изменения в ткани ЩЖ, количество узлов в железе, их размеры и структуру. Клинически значимыми и требующими активных и лечебных мероприятий мы считаем узлы размером 1 см и более.

Все больные с узлами ЩЖ 1 см и более подлежат обязательной пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под ультразвуковым (УЗ) наведением с последующим цитологическим исследованием пунктата.

Точность исследования (информативность) в нашем стационаре составляет до 84%, чувствительность и специфичность метода — до 90%.

За указанный период нами были проанализированы эхограммы 261 пациента с узловыми образованиями ЩЖ из хирургического и эндокринологического отделений. Мы применяли стандартное УЗИ, а также цветовое допплеровское картирование (по методике эндокринологического научного центра РАМН) (рис.).

Рисунок. Выполнение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым наведением

УЗ-характеристика некоторых заболеваний ЩЖ представлена в таблице 2.

По данным зарубежных авторов [7], кистозные образования бывают злокачественными лишь в 7% случаев (для кист диаметром более 4 см этот показатель выше), кистозно-солидные — в 12%, солидные — до 21%.

Радиоизотопное сканирование. По характеру накопления изотопа выделяют «горячие», «теплые» и «холодные» типы узлов. Сцинтиграфическая характеристика узла не позволяет сделать заключение о его морфологической структуре.

Этот метод применяется нами в первую очередь для диагностики функциональной автономии (ФА) ЩЖ (унифокальная ФА, в том числе тиреотоксическая аденома; мультифокальная ФА, в том числе многоузловой токсический зоб; диссеминированная ФА).

Выбор изотопа зависит от нескольких факторов.

99мТс, наиболее распространенный и используемый изотоп, с коротким периодом полураспада (6 ч), который, подобно йоду, активно накапливается в ЩЖ, но в отличие от него не подвергается органификации (низкое поглощение препарата ЩЖ значительно снижает дозу облучения) и дает возможность оценить динамику кровотока через ЩЖ и скорость аккумуляции изотопа. Описанные свойства не позволяют использовать препарат для выявления загрудинного зоба, аберрантной ткани ЩЖ и метастазов рака ЩЖ, так как из-за легкой диффузии препарата в ткань ЩЖ и обратно в кровь излучение из внутрисосудистых источников или слюнных желез может исказить результаты. 131J из-за относительно большой лучевой нагрузки в настоящее время применяют очень редко и только для выявления метастазов рака ЩЖ. 125J из-за длительного периода полураспада (60 дней) практически не используется. Наилучшими рабочими характеристиками (короткий период полураспада) обладает 123J, однако его применение ограничено высокой стоимостью.

Показания к сцинтиграфии ЩЖ и вид изотопа, в зависимости от цели исследования, представлены в таблице 3.

Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) мы применяем по строгим показаниям перед операцией для выявления остаточной ткани ЩЖ при рецидивных зобах и в случаях определения при плановом гистологическом исследовании рака ЩЖ.

Лабораторные исследования также входят в обязательную схему обследования больных при заболеваниях ЩЖ. Определение повышенной или пониженной функции ЩЖ (Т3, Т4, ТТГ) снижает риск наличия в ней злокачественного процесса. Определение тиреостимулирующих аутоантител мы используем как маркер ДТЗ (метод ИФА).

Пробу на все аутоантитела к рецепторам ТТГ (выявляются у 75% больных с ДТЗ) провести проще и дешевле, чем пробу на тиреостимулирующие аутоантитела.

Антитела к микросомальным антигенам и к йодидпероксидазе специфичны для ДТЗ, а также хронического лимфоцитарного тиреоидита (ХАИТ), и их определение проводится с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЩЖ, сопровождающимися тиреотоксикозом.

При дифференциальной диагностике ХАИТ и ДТ3 следует учитывать следующее: поглощение радиоактивного йода ЩЖ при ХАИТ снижено, тогда как при ДТЗ повышено; отношение Т3/Т4 при ХАИТ менее 20:1, а при ДТЗ более 20:1; антитела к микросомальным антигенам выявляются у 85% больных с ХАИТ и не более чем у 30% больных с ДТЗ; тиреостимулирующие аутоантитела, напротив, обнаруживаются преимущественно при ДТЗ.

При подозрении на медуллярный рак показаны определение уровня кальцитонина в крови и проведение пробы с пентагастрином. Диагноз медуллярного рака считается установленным, если уровень кальцитонина повышается через 3—5 мин после внутривенного введения 0,5 мкг/кг пентагастрина.

Однако оценивать полученные результаты следует только в комплексе с данными УЗИ, сцинтиграфии и результатами ПТАБ, поскольку возможно некоторое повышение уровня кальцитонина при раке другой локализации (в том числе при раке легкого, толстой кишки, молочной железы, поджелудочной железы и желудка).

Некоторые тяжелые неопухолевые заболевания (к примеру, почечная недостаточность) и состояния (желудочно-кишечное кровотечение) также могут сопровождаться повышением уровня кальцитонина в крови.

Показания к оперативному вмешательству

• Подозрение на злокачественное новообразование при цитологическом исследовании.
• Новообразование, в котором при цитологическом исследовании выявляются фолликулярные структуры (для исключения фолликулярного рака ЩЖ необходимо только гистологическое исследование материала, полученного при операции).
• Кисты ЩЖ при визуализации капсулы кисты при УЗИ в динамике после ПТАБ под УЗ-наведением (если нет подозрения на злокачественный процесс в цитологическом ответе), а также стабильное накопление жидкости после двухкратных пункций с эвакуацией жидкостного содержимого и попытки добиться склерозирования полости кисты при введении этилового спирта.
• Узлы диаметром 2 см и более (подлежат оперативному лечению без попытки проведения терапии).
• Отсутствие эффекта при лечении узлового эутиреоидного зоба в течение 6 мес.
• ДТЗ при неэффективности, наличии противопоказаний к лечению 131J антитиреоидными препаратами, в том числе у больных с большим зобом, рецидивами тиреотоксикоза после консервативной терапии (два и более курса радиоаблации; при приеме тиреостатиков (тиамазол, тирозол, мерказолил) в течение 1 года без снятия тиреотоксикоза), в случае сочетания тиреотоксикоза с узлами в ЩЖ, в возрасте до 40 лет (противопоказание к радиоаблации); обязателен перевод в эутиреоз перед операцией.
• Декомпенсация ФА с развитием синдрома тиреотоксикоза и выявлением узла при УЗИ.
• Сдавление узлом или зобом, в том числе диффузным эутиреоидным, окружающих тканей и органов (при любых заболеваниях ЩЖ).
• Некупирующийся болевой синдром, нарастание клинико-лабораторных показателей интоксикации, абсцедирование и появление полости распада при остром гнойном тиреоидите.
• Гипертрофическая форма ХАИТ с неопластическими процессами в ЩЖ.
• Хронический фиброзный инвазивный тиреоидит Риделя.
• Во всех случаях выявления атипичных и аберрантных зобов, за исключением полной эктопии (высокая вероятность развития рака ЩЖ).

Таким образом, разработка и использование в клинической практике четкого алгоритма обследования больных с различными заболеваниями ЩЖ позволяют значительно улучшить результаты предоперационной диагностики. Ведущая роль в предоперационной диагностике заболеваний ЩЖ принадлежит пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии, выполняемой под контролем УЗИ с цветовым допплеровским картированием.

Литература

1. Амирова Н. М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Саратов, 1996.
2. Ванушко В. Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема хирургического вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1997.

3. Герасимов Г. А. Йододефицитные заболевания в России. — М.: Адамантъ, 2002.
4. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В.Эндокринология. — М.: Медицина, 2000.
5. Лавин Н. Эндокринология. — М.: Практика, 1999.
6. Ларченко И. А. Оптимизация диагностики и врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы: Автореф. дис. …

   д-ра мед.наук. — М., 1999.

7. Wilson L. D. Williams Textbook of Endocrinology. — Philadelphia, 1998.

Ю. В. Иванов, доктор медицинских наук Н. А. Соловьев, кандидат медицинских наук С. М.

Чудных, доктор медицинских наук, профессор Клиническая больница № 83, РМАПО, Объединенная больница МЛСО, Москва

Эндокринные болезни

Областью изучения эндокринологииявляются медицинские аспекты строения и функционирования желез внутренней секреции (или эндокринных желез), изучение вырабатываемых ими биологически высоко активных веществ – гормонов и их действия на организм, а также заболеваний, возникающих в связи с нарушением деятельности этих желез или выработки гормонов.Эндокринология самым тесным образом связана практически со всеми областями клинической медицины, т. к. гормоны управляют важнейшими процессами, происходящими в организме: ростом, созреванием, репродукцией, обменом веществ, правильным функционированием органов и систем.

Современными направлениями в эндокринологии являются нейроэндокринология, изучающая взаимосвязь нервной и эндокринной регуляции организма, и гинекологическая эндокринология, занимающаяся коррекцией гормональных расстройств в женском организме.

Эндокринная система объединяет в себя анатомически не связанные между собой железы внутренней секреции: эпифиз, гипофиз, паращитовидные железы, щитовидную железу, вилочковую железу, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы. Большинство заболеваний эндокринных желез вызывают тяжелейшие нарушения жизненно-важных функций, не исключая летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу-эндокринологу.

Наиболее актуальными проблемами современной эндокринологии являются профилактика, диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипотиреоз, кисты щитовидной железы), сахарного диабета, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, гигантизм, гипоталамический синдром, несахарный диабет, проблемы лактации, пролактинома), болезней надпочечников (надпочечниковая недостаточность, опухоли надпочечников), нарушений функций половых желез (эндокринное бесплодие). Сегодня, благодаря накопленным эндокринологией знаниям и практическому опыту, возможно значительно улучшить качество жизни пациентов с эндокринной патологией.

Ухудшение экологической обстановки, стрессы, несбалансированное питание, отягощенная наследственность зачастую вызывают нарушения в работе желез внутренней секреции и ведут к развитию эндокринных заболеваний. Болезни эндокринной системы, как правило, носят длительный, тяжелый характер. Потому важно вовремя предотвратить их возникновение, выявить как можно раньше или предупредить развитие их осложнений.

Обращение к врачу-эндокринологу необходимо, если:

• у ближайших родственников имеется какая-либо эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.
• вы страдаете избыточным весом
• у вас появились симптомы: усиленное сердцебиение, потливость или сухость кожи, утомляемость или раздражительность, жажда и усиленное мочеотделение, изменение окраски кожных покровов и т. д.
• у ребенка есть задержка умственного, физического, полового развития
• нарушена менструальная функция
• вы планируете беременность или есть проблемы с ее наступлением
• вы уже имеете эндокринное заболевание и вам требуется наблюдение и лечение.

Для диагностики эндокринной патологии применяется комплексное обследование, включающее в себя изучение анамнеза пациента, анализы на содержание различных гормонов, УЗИ желез, магнитно-резонансную томографию. Основываясь на полученных данных, решается вопрос о дальнейшем консервативном или хирургическом лечении.

Лечение эндокринных заболеваний направлено на коррекцию гормональных нарушений, достижение стойкой ремиссии патологического процесса и восстановление нормального качества жизни пациента.

В Медицинском справочнике болезней на сайте «Красота и медицина» вы ознакомитесь с характерными особенностями эндокринных заболеваний. На сайте «Красота и медицина» вы получите всю необходимую информацию о существующих методах профилактики и лечения эндокринных заболеваний и медицинских центрах, осуществляющих эндокринологическую практику.

далее…

Лечение болезней щитовидной железы

Щитовидная железа – важная часть эндокринной системы человека. Она находится в области шеи и вырабатывает гормоны, регулирующие практически все обменные процессы.

Если в работе щитовидной железы возникает сбой, это отражается на состоянии всего организма.

Высококвалифицированные эндокринологи нашей клиники имеют большой опыт успешного лечения, диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы, они помогут вам снова обрести здоровье.

Почему развиваются болезни щитовидной железы

• Нарушения работы гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы
• Воспалительный процесс в щитовидной железе
• Длительный прием лекарственных препаратов
• Узлы и опухоли в щитовидной железе
• Аутоимунные заболевания
• Наследственная предрасположенность
• Плохая экология
• Постоянные стрессы

Какие заболевания щитовидной железы встречаются чаще всего?

Гипотериоз

При гипотиреозе щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов. Обменные процессы в организме замедляются, что, в свою очередь, является одним из признаков старения. Это состояние характеризуется следующими симптомами:

• вы постоянно чувствуете слабость, усталость, резко снижается работоспособность;
• вы кутаетесь в теплые вещи, так как вам холодно даже в помещении с нормальным температурным режимом;
• вы быстро набираете вес, хотя не переедаете, и ваш рацион остается прежним;
• вас беспокоят сильные отеки лица, рук и ног, особенно по утрам и вечерам;
• волосы заметно потускнели и стали ломкими. Ногти также ломаются гораздо чаще, чем обычно;
• ваше сердце стало биться медленнее;
• вы стали замечать покалывание или онемение в руках;
• вас мучают запоры;
• у женщин нарушается месячный цикл и появляются первые симптомы менопаузы;
• окружающие отмечают изменения в вашем поведении – плаксивость, нервозность, боязливость, склонность к депрессии.

Тиреотоксикоз (или гипертиреоз)

Если щитовидка постоянно вырабатывает слишком много гормонов, и они скапливаются в крови, то обменные процессы начинают происходить очень быстро. Как правило, об интоксикации тиреоидными гормонами говорят следующие признаки:

• вы неожиданно сильно похудели, хотя ваш аппетит заметно повысился;
• вы чувствуете учащенное сердцебиение;
• вы мало и беспокойно спите, вас мучает бессонница;
• температура тела постоянно немного повышена;
• вас мучает потливость, особенно в ночное время суток, и приливы жара к лицу и шее;
• вы стали раздражаться по любому поводу, часто нервничаете без всякой на то причины;
• мышцы стали слабыми, иногда вы замечаете, как дрожат руки;
• зрение заметно ухудшилось;
• у женщин менструации становятся нерегулярными, со скудными выделениями;
• вас замучила диарея;
• вы постоянно чувствуете слабость, сильную усталость;
• волосы начинают выпадать.

Зоб

Так называют патологическое увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода. Зоб можно обнаружить путем пальпации уже на ранней стадии.

При этом могут наблюдаться симптомы гипо- и гипертиреоза.

В некоторых случаях щитовидка увеличивается по естественным причинам: половое созревание, беременность, наступление климакса, – по завершению этих периодов она сама принимает нормальные размеры.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, вам следует немедленно записаться на прием к эндокринологу. При заболеваниях щитовидной железы нельзя терять драгоценное время. Недостаток или переизбыток гормонов может изменить вашу внешность и личность и привести к другим серьезным болезням.

Как вам помогут эндокринологи нашей клиники?

Сначала врач в ходе беседы выяснит:

• что именно вас беспокоит и как давно,
• достаточно ли отдыхаете,
• были ли проблемы со щитовидной железой у ваших кровных родственников,
• как вы питаетесь,
• принимаете ли постоянно какие-либо лекарства,
• какие хронические заболевания у вас есть и т. д.

Пожалуйста, отвечайте на все вопросы точно и подробно. Затем врач осмотрит щитовидную железу. Для постановки диагноза нужны следующие исследования:

• УЗИ щитовидной железы – позволяет оперативно и точно оценить состояние органа, его размеры, структуру, однородность, подтвердить или исключить наличие узлов, опухолей и других новообразований;
• анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если его показания повышены, говорят о гипертиреозе, если его содержание ниже нормы, ставится предварительный диагноз гипотиреоз. Исследование повторяют несколько раз для контроля эффективности лечения;
• в некоторых случаях проводят биопсию щитовидной железы.

Как правило, при заболеваниях щитовидной железы назначается гормональная терапия, нормализующая ее функцию. Если имеет место патологическое увеличение зоба и в нем уже появились злокачественные образования, рекомендуется удаление щитовидной железы.

Наиболее популярные вопросы наших пациентов о заболеваниях щитовидной железы

Какие продукты полезны для щитовидной железы?

Ответ: Правильное питание играет важную роль в лечении заболеваний щитовидной железы.

Например, при гипотиреозе следует максимально увеличить количество органического йода, поступающего вместе с пищей, а при гипертиреозе – богатые йодом продукты нужно, наоборот, ограничить.

Эндокринологи нашей клиники рекомендуют придерживаться следующей диеты (врач скорректирует ее в соответствии с вашим заболеванием):

• свежая морская рыба, водоросли и другие дары моря – крабы, мидии и пр.;
• продукты, богатые кобальтом, селеном и марганцем – шиповник, садовые ягоды, тыква, свекла, корни и листья одуванчика, салат, репа, капуста;
• сельдерей, чеснок, черная редька;
• орехи и травы с высоким содержанием меди и железа – донник, душица, иван-чай, солодка, золотой корень, женьшень и т. д.;
• пророщенные зерна пшеницы, овса, ячменя;
• минеральная вода марок «Боржоми» и «Ессентуки»;
• ограничьте употребление меда – не более 40 г в день, растительного и сливочного масел – не более 20 г.
• запеченный картофель;
• злаковые каши, сваренные на воде, с кусочками свежих фруктов и овощей;
• свежие и отварные овощи.

Как часто нужно делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны, чтобы быть уверенным в здоровье своей щитовидки?

Ответ: Если вам уже исполнилось 35 лет, вы находитесь в группе риска. Вам необходимо раз в 5 лет посещать эндокринолога для профилактического осмотра щитовидной железы. Особенно внимательно относиться к своему здоровью должны люди, у которых есть некоторые симптомы заболеваний щитовидки или наследственная предрасположенность к ним.

Если показано удаление щитовидки – как без неё жить?

Ответ: Если вам предстоит операция по удалению щитовидной железы, не расстраивайтесь. Конечно, вам придется немного изменить свой образ жизни, но считать себя инвалидом не стоит. Функции щитовидки возьмут на себя другие органы эндокринной системы. Для поддержания хорошего самочувствия просто выполняйте рекомендации своего лечащего эндокринолога:

• аккуратно принимайте все гормональные препараты, выписанные врачом. Самовольно отменять и назначать их категорически запрещено;
• избегайте чрезмерных физических нагрузок и травмоопасных видов спорта;
• не находитесь слишком долго на открытом солнце и тепло одевайтесь в холодную погоду;
• старайтесь как можно меньше нервничать. Главное лекарство для вас –  положительные эмоции;
• обязательно высыпайтесь;
• занимайтесь умственной гимнастикой – разгадывайте кроссворды, головоломки, играйте в логические игры;
• не менее раза в год посещайте лечащего эндокринолога для профилактического осмотра.

Могут ли симптомы болезни щитовидки быть похожи на симптомы болезни горла?

Ответ: Да. Очень часто больные зобом жалуются на «ком в горле», который мешает проглатывать пищу, дышать, говорить. Подобный симптом характерен и для раковых заболеваний горла.

Правда ли, что состояние щитовидной железы влияет на колебания веса?

Ответ: Да, это правда. Изменение массы тела в любую сторону во многом зависит от того, насколько правильно работает щитовидная железа. Если вы в течение долгого времени сидите на жесткой диете и много занимаетесь спортом, а вес не уходит, возможно, дело в патологии щитовидки.

Излишнее потоотделение ночью – как связано со щитовидной железой?

Ответ: Чрезмерное потоотделение, ночные приливы жара – это один из характерных симптомов не только приближающейся менопаузы у женщин, но и избыточной выработки тиреоидных гормонов.

Проверяем работу щитовидной железы. Насколько часто встречаются проблемы с щитовидкой?

От этого маленького органа, похожего на бабочку, и расположенного на передней части шеи, зависит работа всего организма. Щитовидная железа — главный регулятор основного обмена веществ.

Поэтому даже здоровым людям, раз в 2-3 года полезно проверять, как функционирует этот орган. Ну а тем, кто уже страдает одним из заболеваний щитовидной железы, обследоваться необходимо, как минимум раз в год.

Насколько часто встречаются проблемы с щитовидкой?

Заболевания щитовидной железы – одни из наиболее распространенных в современном мире. А среди эндокринных патологий по частоте возникновения они находятся на втором месте после сахарного диабета. И каждый год число пациентов с этими патологиями увеличивается. Так, только за 3 года, с 2013 по 2016, заболеваемость выросла на 12%.

Наиболее распространенные нарушения работы щитовидки — гипотиреоз и гипертиреоз (недостаток и избыток гормонов), тиреоидит Хашимото и Базедова болезнь (аутоиммунные патологии). В последние годы растет число онкологических заболеваний щитовидной железы.

Мне всего 34 года, но с недавних у меня появилось ощущение кома в горле, как будто галстук туго завязан. Пучеглазия (Базедовой болезни) у себя не замечаю. Это может быть щитовидка?

Под угрозой развития проблем с щитовидкой находятся люди любого возраста: от новорожденных до стариков. Но наиболее уязвимые категории: это подростки в период полового созревания, беременные и недавно родившие женщины, а также женщины накануне климакса. У них гипотиреоз встречается чаще всего. У зрелых и пожилых людей заболевания щитовидной железы чаще носят аутоиммунный характер.

Чтобы контролировать состояние этого важнейшего органа и предотвращать опасные осложнения, важно проводить своевременную диагностику. Необходимость регулярных обследований щитовидки диктуется тем, что специфических симптомов, которые бы могли точно указать на ее проблемы, не существует. Поэтому основывать диагноз на наличии или тех или иных симптомов не следует.

Например, считается, что ощущение кома в горле или синдром «тесного воротничка» — это точный признак узлового зоба. Но на самом деле, это совсем необязательно, и такие ощущения могут быть связаны просто с повышенной тревожностью. Но провериться все же не помешает.

Впрочем, и отсутствие каких-то симптомов не должно успокаивать. Скажем, при Базедовой болезни, у половины больных возникает пучеглазие, нездоровый блеск глаз и слезотечение, а у другой половины ничего из этого нет.

Не являются однозначными и возможные симптомы гипо-и гипертиреоза. Так, быстрый набор веса, повышенная усталость, апатия и ухудшение памяти, которые часто связывают с нехваткой йода, могут быть вызваны, например, синдромом хронической усталости, депрессией или дефицитом витамина D.

А симптомы, ассоциированные с гипертиреозом (похудение, учащенное сердцебиение, повышенная влажность кожи), могут встречаться при массе других патологий (в частности, онкологических).

Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе в профилактических целях препараты йода или какие-то другие лекарства и народные средства. Сначала нужно установить диагноз.

Собираюсь записаться на консультацию к эндокринологу по поводу щитовидки. С какими анализами нужно идти на прием?

К эндокринологу лучше приходить уже с исследованиями. Среди обязательных – УЗИ щитовидной железы и анализы гормонов. УЗИ поможет выявить такие патологии, как эндемический зоб, тиреоидит (воспаление железы), гипотиреоз, узлы, доброкачественные или злокачественные новообразования. Оценить функцию щитовидки помогают анализы гормонов:

• ТТГ — тиреотропный гормон,
• Т4 свободный (тироксин).

• Очень важно сдавать анализы в комплексе, правильно оценить изменение уровня гормонов можно только сравнивая эти два показателя.
• Но для глубокой диагностики проблем щитовидной железы только этих анализов недостаточно. Оптимальным вариантом для обследования служит лабораторный комплекс:
• Обследование щитовидной железы, скрининг, включающий следующие тесты:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)
• Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)

Важно обратить внимание на антитела к микросомальной тиреопероксидазе и тиреоглобулину (антиТПО и антиТГ). Показатели антител выше нормы могут указать на аутоиммунный процесс (например, так бывает при аутоиммунном тиреоидите).

Такое обследование важно ежегодно делать людям любого возраста для оценки функции щитовидной железы. Кроме того, оно будет необходимо для контроля лечения при терапии заболеваний щитовидки.

Особенно важен подобный скрининг при беременности, так как от функции щитовидной железы зависит течение беременности, а также физическое и умственное развитие плода.

Помните, что интерпретация результатов может быть правильно проведена только лечащим врачом.

Основные болезни эндокринной системы — причины, симптомы, анализы для диагностики — МЦЖЗ "Фемина"

Эндокринные нарушения многочисленны, а их развитие и симптоматическая картина зачастую непредсказуемы. Система регуляции деятельности внутренних органов выполняет важную функцию, обеспечивая выработку особых веществ – гормонов. Нередко в работе данной системы происходит сбой, влекущий развитие патологий и болезней.

Выявлением причин и диагностикой заболеваний занимается врач-эндокринолог. После консультации и исследований организма доктор выявляет, как протекает болезнь и какие методы лечения актуальны для конкретного пациента.

В МЦ Женского здоровья «Фемина» ведут прием квалифицированные врачи г. Новочеркасска и Ростовской области. Запись на прием осуществляется по телефону 8 8635 29 15 16.

Список основных эндокринных нарушений

Функция гормонов обладает огромным значением для физического, психического и физиологического состояния человека. Сбой в работе эндокринных органов влечет развитие патологических процессов, которые сопровождаются изменением в гормональной системе:

• нарушение выработки – уменьшение или увеличение;
• замедление транспортировки и всасывания;
• аномальное строение;
• повышается устойчивость против гормонального действия.

Подобные процессы влияют на все внутренние органы человека, в т. ч. нервную систему, приводя к развитию разных болезней.

Основные нарушения эндокринной системы:

Заболевание	Причины развития	Симптоматика
Гипотиреоз	Выработка низкого уровня гормонов, влекущая гипофункцию щитовидной железы	Снижение обменных процессов, медленный сердечный ритм, запор, сбой менструального цикла. Первичная стадия протекает с сильной усталостью. Больше всего заболеванию подвержены женщины – недуг диагностируется в 18 раз чаще, чем у мужчин.
Сахарный диабет	Полный или частичный недостаток инсулина в организме, приводящий к нарушению обменной функции	Постоянное чувство жажды, повышение аппетита, частое мочеиспускание, изменение кожных покровов.
Зоб	Гипо- или гиперфункция щитовидки возникает из-за недостаточного потребления йода	Сопровождается увеличением щитовидной железы.
Тиреотоксикоз	Увеличение Т3 и Т4 гормонов в крови	Резкое снижение массы тела, ускорение или сбой сердечного ритма, повышение выделение пота, раздражительность, нервозность
Аутоиммунный тиреоидит	Воспаление тканей щитовидки, развивающееся на фоне снижения ммунитета	Депрессия, чрезмерная усталость, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, нарушение менструального цикла, снижение либидо, увеличение массы тела от 10 кг.
Гипопаратиреоз	Недостаточная выработка ПТГ, паратирина и паратгормона, которые влияют на метаболизм. Зачастую заболевание развивается после хирургического вмешательства.	Припадки, онемение и озноб конечностей, приливы жара, ощущение спазмов в мышцах.
Гиперпаратиреоз	Повышенное выделение паратгормона, протекающее с нарушением обмена микроэлементов	Эмоциональная неуравновешенность, «утиная» походка, быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке, землисто-серый цвет кожи.
Гигантизм	Хронический избыток соматотропного гормона (СТГ). Как правило, передается на генетическом уровне	Диагностируется только у взрослых. Сопровождается диспропорциональным ростом костных, хрящевых, мягких тканей, а также внутренних органов.

Признаки и методы диагностики эндокринных заболеваний

Эндокринная система состоит из разных желез внутренней секреции, заболевания также имеют широкий спектр клинических проявлений. Нередко первые признаки данных заболеваний человек списывает на усталость после работы или физического труда, стрессы, переедание. При этом заболевание прогрессирует, а поражение эндокринной железы переходит в хроническое течение.

Общие признаки эндокринных заболеваний:

• повышенная усталость при обычных физических нагрузках;
• слабость, спазмы в мышцах;
• резкое снижение или увеличение веса;
• учащенное или замедленное сердцебиение, боль;
• лихорадочное состояние;
• повышенное потоотделение;
• чрезмерная, неестественная возбудимость или, наоборот, сонливость;
• частые позывы к мочеиспусканию – косвенный симптом, у каждого пациента своя норма;
• постоянная жажда;
• высокое АД с головными болями;
• снижение функции памяти;
• регулярное возникновение запоров или диареи.

При подобной клинической картине необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В качестве дополнительных методов обследования применяются:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография черепа;
• УЗИ.

Лабораторные исследования:

• анализ крови на уровень сахара;
• биохимия крови;
• гликозилированный гемоглобин;
• тест на глюкозу;
• анализ крови и мочи на гормоны.

Детальное исследование организма позволит диагностировать заболевание на первой стадии, нивелируя патологию. Записаться на прием к эндокринологу в Новочеркасске можно онлайн на сайте МЦ «Фемина».

Проявление и диагностика эндокринных заболеваний в офтальмопатии

Признаки эндокринных нарушений в офтальмопатии обусловлены наличием патологии в щитовидной железе. Это влечет к расширению списка характерных проявлений:

• подтянутость века вверх, отечность;
• чувство давления и боли на глазное яблоко;
• сухость слизистой оболочки глаза;
• сбой в восприятии цветов;
• экзофтальм;
• конъюнктивит;
• ограниченное движение глазных яблок;
• редкое мигание;
• дрожание и пигментация век.

Большинство случаев не приводит к полной утрате функции зрения, однако могут стать причиной его снижения, поражению роговицы, к раздвоению изображения, а также нейропатии.

Если клиническая картина заболевания ярко выражена, то достаточно стандартного осмотра офтальмологом. В исследование включен анализ цветового зрения и движения глазных яблок, оптический сред и периметрия. В неясных случаях требуется УЗИ, МРТ и КТ.