Контрацепция после 40 — какие таблетки выбрать?

Контрацептив для перорального применения дает большую степень защиты от беременности. Препарат назначается врачами-гинекологами, принимать таблетки можно только в строгом соответствии со схемой.

Плюсы

• выгодная цена при сравнении с другими препаратами подобного действия;
• невысокая доза гормонов.

Минусы

• необходимо строго следить за графиком приема таблеток;
• возможен побочный эффект в виде переменчивости настроения;
• большой список побочных эффектов, необходима консультация с врачом.

№ 3. Микрогинон

Страна-производитель: Швейцария. В упаковке содержится 21 таблетка – на полный цикл. Необходимо принимать препарат каждый день (кроме периода менструаций), в одно и то же время, по схеме, назначенной врачом. Если препарат подобран правильно, он не вызывает серьезных гормональных изменений в организме женщины, например, не происходит большого набора веса или влияния на аппетит или качество сна. Важный нюанс, который нужно учитывать – Микрогинон не рекомендуется женщинам, страдающим варикозным расширением вен.

Плюсы

• низкая цена по-сравнению с похожими препаратами;
• небольшое количество гормонов в составе;
• назначается врачом для лечения некоторых хронических заболеваний;
• защита от нежелательной беременности.

Минусы

• большой перечень противопоказаний;
• не подходит при варикозном расширении вен.

№ 2. Чарозетта

Чарозетта – медицинский препарат, подавляющий овуляцию. Некоторые гинекологи считают его одним из самых безопасных противозачаточных средств. Для того, чтобы препарат был наиболее эффективен, необходимо принимать его строго по инструкции. Согласно данным проведенных исследований, прием таблеток Чарозетта дает 99,6% гарантию того, что беременность не наступит. Перед началом приема препарата рекомендуется обсудить все детали с лечащим врачом, получить подробную инструкцию, которая будет учитывать все индивидуальные особенности цикла женщины.

Плюсы

• препарат не оказывает влияние на качество грудного молока;
• подходит для женщин в возрасте от 40 лет;
• высокая эффективность;
• может оказать положительный эффект при лечении некоторых женских заболеваний.

Минусы

• наличие противопоказаний;
• несовместимость с некоторыми другими препаратами;
• побочные эффекты, такие, как изменение характера менструаций;
• не допустим при наличии варикозного расширения вен.

№ 1. Экслютон

Таблетки необходимо принимать по простой схеме, которая назначается врачом. Всего в упаковке содержится 28 таблеток – на один цикл. Для того, чтобы препарат действовал наиболее эффективно, необходимо выбрать одно время для приема и регулярно соблюдать его. Чтобы эффективность средства оставалась высокой на протяжении всего курса, рекомендуется не пропускать прием таблеток. В случае, если возникают неприятные ощущения, например, тошнота, которая не проходит 2-3 дня, необходимо подобрать другой препарат.

Плюсы

• разрешен в период лактации при одобрении врача-гинеколога;
• высокая степень защиты от беременности;
• возможно применение после 35 лет;
• выгодная стоимость;
• не способствуют повышению артериального давления;
• подходят для лечения эндометриоза.

Минусы

• возможно появление пигментных пятен на коже;
• могут образоваться кровянистые выделения;
• среди побочных эффектов: тошнота или рвота, снижение настроения.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК – это комбинированные оральные контрацептивы чаще всего врачи назначают эти препараты для лечения или коррекции серьезных патологий, вызванных нарушением в работе гормональной системы.

Такие лекарства не используются в качестве защиты от беременности, если нет показаний, однако, они надежно защищают от нежелательного зачатия.

Использовать КОК можно только при наличии показаний и по рекомендации врача, во избежание нарушений работы со стороны эндокринной системы.

№ 5. Силест

Таблетки Силест – комбинированный, гормональный оральный контрацептив, одно из основных действий которого – защита от нежелательной беременности.

От других препаратов схожего действия Силест отличается тем, что содержит Норгестимат – средство с высокой гормональной активностью.

Препарат назначается гинекологами для лечения некоторых женских заболеваний, а также, для коррекции цикла. В одном блистере содержится 21 таблетка-  на один менструальный цикл.

Плюсы

• правильно подобранный препарат не вызывает негативных последствий;
• возможно лечение таких заболеваний, как поликистоз яичников;
• высокая эффективность.

Минусы

• высокая стоимость;
• большой список побочных эффектов;
• могут оказать сильное влияние на работу организма;
• должны быть подобраны врачом индивидуально.

№ 4. Триквилар

Таблетки Триквилар для защиты от нежелательной беременности выпускает компания Йнефарм, в Германии. Главные компоненты препарата – этинилэстрадиол и левоноргестрел. Упаковка таблеток рассчитана на 21 день. Одно из главных преимуществ средства – снижение болезненности менструаций. Таблетки подходят для женщин после 40 лет и могут оказать положительное влияние на организм.

Плюсы

• удобный календарь для отслеживания приема таблеток;
• подробная инструкция;
• выгодная стоимость;
• небольшое количество гормонов;
• множество положительных эффектов.

Минусы

• возможно снижение либидо;
• наличие противопоказаний.

№ 3. Регулон

В некоторых случаях врачи назначают таблетки Регулон не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения некоторых заболеваний. Регулон имеет высокую эффективность и действует не хуже других, дорогостоящих препаратов. Его главное преимущество – небольшое количество гормонов и незначительное влияние на вес. В первые 2 дня приема может сохраняться тошнота, которая вскоре проходит.

Плюсы

• нет прибавки в весе;
• улучшается состояние волос;
• высокая эффективность, защита от беременности;
• выгодная стоимость.

Минусы

• несмотря на то, что количество гормонов не большое, они оказывают воздействие на организм.

№ 2. Марвелон

Марвелон – один из препаратов, которые чаще всего назначаются женщинам в возрасте 40+. Фирма-производитель – Organon (Ирландия). Он хорошо защищает от нежелательной беременности, а также применяется для лечения некоторых хронических заболеваний. В первые дни после начала приема могут возникнуть неприятные ощущения, но если они проходят через некоторое время, то можно продолжать прием.

Плюсы

• негативный эффект от гормонов минимальный, по сравнению с другими препаратами;
• помогает в лечении некоторых женских заболеваний;
• выравнивает цикл;
• подходит женщинам после 40 лет.

Минусы

• высокая стоимость;
• наличие противопоказаний;
• недопустимо применение при наличии варикоза, мигреней, онкологических и многих других заболеваний.

№ 1. Жанин

Таблетки Жанин произведены в Германии компанией Bayer. В одной упаковке содержится 21 таблетка – на полный цикл. Главный плюс – удобная маркировка по дням недели.

Плюсы

• удобная маркировка блистера;
• высокая степень защиты от беременности;
• продается во всех аптеках без рецепта;
• часто рекомендуется гинекологами;
• не влияет на вес при условии соблюдении режима питания.

Минусы

• возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую систему;
• таблетки можно пить только по назначению врача.

Что нужно учесть при выборе противозачаточных таблеток женщине после 40 лет

Согласно данным многочисленных исследований стало известно, что менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. До наступления менопаузы женщина, которая живет половой жизнью, имеет все шансы забеременеть. Чтобы этого не допустить, можно обратиться к врачу за рецептом на оральные контрацептивы, однако, есть несколько важных нюансов, которые необходимо учитывать:

• любые оральные контрацептивы выбираются только совместно с врачом-гинекологом. Если выбирать средство самостоятельно, можно сильно навредить организму;
• женщинам в возрасте от 40 лет подходят не все контрацептивы – это обязательно нужно учитывать при выборе;
• прием препарата осуществляется по строго заданной схеме. Чтобы не возникло неприятных последствий, нужно подготовиться к тому, чтобы не пропускать ни одного дня и следить за графиком.

В аптеках продается несколько видов оральных контрацептивов, а стоимость начинается от 200-300 рублей и может доходить до 3000 тысяч за упаковку. Выбирая таблетки также стоит учесть, что их придется пить не один месяц, поэтому важно также учитывать финансовые возможности.

Важно помнить о том, что при частых мигренях, варикозном расширении вен, избыточном весе, сильных кровотечениях и депрессивном состоянии рекомендуется подобрать другое средство, на негормональной основе.

Противозачаточные таблетки и оральные контрацептивы

Прием проавильно подобранных гормональных контрацептивов гинекологи считают одним из самых эффективных способов избежать незапланированной беременности.

Невероятное их количество в аптеках не позволяет современным женщинам сосредоточится на конкретном выборе, и может приводить к ошибочным предпочтениям. Зачастую незнание видов противозачаточных средств чревато неприятными последствиями.

Многие, кроме презервативов и внутриматочной спирали, больше ни о чем не знают. Сегодня мы поговорим об оральных контрацептивах и как правильно определиться с их выбором.  

Противозачаточная таблетка — это препарат, который нужно принимать раз в день. Существует несколько их видов. Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогены и гестагены, которые подавляютт овуляцию. Так называемые «мини-пили» содержат только 1 гормон, гестаген и являются альтернативой в случае если эстрогены противопоказан.

Высочайшая эффективность 99% В случаях 100% правильного применения, в строгом соответствии с инструкцией приблизительно только 1 из 100 женщин за год столкнется с незапланированной беременностью. Для срачнения, без контрацепции 85 из 100 женщин столкнутся с незапланированной беременностью за тот же временной промежуток.

Какие гормональные таблетки бывают

• Классификация гормональных контрацептивов в зависисмоти от способа прменения:
• • комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы; • влагалищные кольца; • пластыри трансдермальные; • гестагенные контрацептивы: • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); • инъекционные; • подкожные имплантаты.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это противозачаточные таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты.
• По уровню этинилэстрадиола гормональные таблетки подразделяются на:

1. высокодозированные (более 35 мкг; в настоящее время с контрацептивной целью не применяются),
2. низкодозированные (30-35 мкг) и
3. микродозированные (20 мкг).

Кроме того, КОК бывают монофазными, когда все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав, и многофазными (двухфазными, трехфазными), когда в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержатся два или три вида таблеток противозачаточного действия разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) женщины циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.

Рис. 1. Механизм контрацептивного действия КОК.  

Прием противозачаточных таблеток

Правила приема гормональных противозачаточных таблеток следующий. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и то же время суток в течение 21 дня (как правило, упаковка препарата содержит 21 таблетку).

Так же как и обычную таблетку, просто поместите ее в рот и проглотите. Необходимо принимать таблетку ежедневно в одно и тоже время, в независимости от того, планируется половой контакт или нет.

Забыть принять таблетку, значит ослабить эффект контрацептива, что, как следствие, повышается риск наступления незапланированной беременности. Следует помнить, что многофазные препараты необходимо принимать в строго указанной последовательности.

Затем делают 7-дневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При выполнении искуственного аборта, в том числе и медикаментозного прерывания беременности, начать прием КОК можно в день процедуры.

Если женщина не кормит грудью, необходимость контрацепции возникает через 3 нед после родов.

Если пропущен прием одной или более таблеток или прием начат с опозданием, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению к контрацептиву. В случае сомнений необходимо обратиться к своему врачу за консультацией.

1. При необходимости отсрочки менструальноподобного кровотечения перерыва в приеме препаратов можно не делать, продолжая принимать таблетки следующей упаковки (для многофазных контрацептивов для этого используют только таблетки последней фазы).  
2. ☺ ПЛЮСЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ:
3. • снижение риска развития рака яичников (на 45-50%), рака эндометрия (на 50-60%), доброкачественных заболеваний молочных желез (на 50-75%), миомы матки (на 15-30%), постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани), колоректального рака (на 18%);
4. • снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза (на 50-70%) в результате повышения вязкости цервикальной слизи, внематочной беременности, ретенционных образований (кист) яичника (до 90%), железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструации;
5. • ослабление симптомов ПМС и менструальных болей;
6. • хороший лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для лучших противозачаточных таблеток III поколения), при эндометриозе, неосложненной эктопии шейки матки (для трехфазных КОК), при некоторых формах бесплодия, сопровождающихся нарушением овуляции («ребаунд-эффект» в первые месяцы после прекращения приема оральных контрацептивов);  
7. ☹ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

Рис. 2. Степени риска тромбоза вен при приеме гормональных таблеток

Как подобрать противозачаточные таблетки

Есть много различных видов противозачаточных таблеток, и каждый из них немного отличается. Главное в точности следовать инструкциям, которые прилагаются к ним.

Важно их принимать правильно, поскольку пропуск или несвоевременный приём ослабляет эффективность защиты.

Подбор оральных контрацептивов в клинике позволит женщине правильно выбрать для себя именно те гормональные таблетки, которые потенциально будут иметь минимальные риски развития побочных реакций на их прием.

Подросткам назначают препараты с антиандрогенным эффектом. Они помогают избавиться от высыпаний на коже и существенно улучшают настроение девушки. Перед месячными при приеме таких препаратов уменьшается боль в пояснице и ногах.

Правильно подобранные противозачаточные таблетки и КОКи не оказывают отрицательного влияния на фертильность в дальнейшем (она восстанавливается в большинстве наблюдений в течение первых 3 месяцев после отмены препарата). Случайное применение современных гормональных контрацептивов в ранние сроки беременности не дает мутагенного, тератогенного эффекта и не требует её прерывания.

Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла.

Если в процессе их применения у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу гинекологу-эндокринологу за дополнительной консультацией.

Подобрать противозачаточные самостоятельно или по онлайн-тестам вряд ли получится, ведь все препараты имеют разные составы, как и женщина может иметь те или иные показания и противопоказания.  

Как правильно подобрать гормональные таблетки по фенотипу

Фенотип — это свойства и признаки организма в совокупности, которые сложились в процессе его роста и развития. Каждому из них соответствуют определенные характеристики, которые и помогут сделать выбор противозачаточных таблеток.  

Всего существует три фенотипа женского организма:

1. Эстрогенный;
2. Прогестероновый.
3. Сбалансированный.

1. Эстрогенный тип. Для эстрогенного фенотипа женского организма характерны:

• ♦ рост женщины — средний или низкий; ♦ голос — глубокий женственный; ♦ кожа и волосы — сухие; ♦ грудь — развита хорошо и увеличивается перед менструацией; ♦ лобок покрыт волосами по женскому типу; ♦ месячные — больше 5 дней и обильные; ♦ ПМС — нервозность и напряженность; ♦ менструальный цикл — больше 28 дней; ♦ бели — обильные;
• ♦ беременность — без ярко выраженных осложнений.

2. Прогестероновый тип. Девушки с прогестиновым типом внешности имеют следующие черты:

1. ♦ рост — средний или высокий; ♦ низкий тембр; внешность — мужские черты; ♦ грудь — слаборазвита; ♦ лобковые волосы — по мужскому типу; ♦ кожа и волосы — жирного типа, склонны к высыпаниям; ♦ месячные — меньше 5 дней, скудные; ♦ ПМС — депрессии, боль в мышцах ног, пояснице и животе; ♦ менструальный цикл — меньше 28 дней; ♦ бели — скудные;
2. ♦ беременность — токсикоз и значительная прибавка в весе.

3. Сбалансированный тип. Этому фенотипу женщины& характерны:

♦ рост — средний; ♦ голос — женственный; ♦ кожа и волосы — нормальные; ♦ грудь — среднеразвитая; ♦ лобковые волосы — по женскому типу; ♦ месячные — 5 дней и умеренные; ♦ ПМС — без явных физических проявлений, перепады настроения; ♦ менструальный цикл — 28 дней; ♦ бели — умеренные; ♦ протекание беременности — в норме.

ТАБЛЕТКИ ПО ФЕНОТИПУ

✅ Женщинам эстрогенного типа могут выбирать оральные контрацептивы «Микрогинон», «Силест», «Минизистон 20», «Ригевидон». ✅ Сбалансированный тип может использовать «Минизистон», «Три-мерси», «Три-зитрон», «Три-регол» и другие. ✅ Прогестероновому типу рекомендовано принимать таблетки «Балара», «Жанин», «Клайра», «Ярина».

Анализы для подбора противозачаточных таблеток

Хотите начать принимать противозачаточные таблетки? Какие лучше выбрать, подскажет хороший гинеколог нашей клиники после сдачи анализов и обследования.

Выбор противозачаточных контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических проблем.

Это поможет доктору исключить противопоказания к приему оральных контрацептивов и определить ваш фенотип. В зависимости от этих факторов гинекологи-эндокринологи и выбирают противозачаточные таблетки.

Какие надо сдать анализы для гормональных таблеток:

✔ Гинекологический осмотр на кресле; ✔ Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера; ✔ Онкоцитология шейки матки; ✔ Анализы крови на гормональный фон (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон и др.); ✔ Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, триглицериды, сахар и др.); ✔ Анализ гемостаза (свертываемость — фибриноген, ПТИ, тромбиновое время); ✔ Консультация врача маммолога ✔ УЗИ молочных желез;

✔ УЗИ органов малого таза.

Таким образом, учитывая достаточно широкой ассортимент гормональных контрацептивов на аптечных прилавках и наличие противопоказаний к их приему, обязательна консультация врача.

Решили принимать противозачаточные таблетки — какие анализы сдавать подскажет наш специалист! Это обезопасит вас от неправильного выбора контрацептивов и предотвратит нежелательные последствия.

 Обследование состояния женского здоровья перед назначением средств контрацепции позволяет подобрать самое эффективное средство для предотвращения нежелательной беременности!

Поэтому, если перед Вами стоит вопрос, какие противозачаточные лучше и как подобрать контрацептив без последствий для здоровья — не занимайтесь самодиагностикой и не делайте выбор самостоятельно! Контрацептивы, хорошо переносимые вашими подругами, не факт, что подойдут и Вам и не дадут нежелательных побочных эффектов. Доверьте такой серьезный вопрос профессионалам. Приглашаем записаться к гинекологу-эндокринологу на прием прямо сейчас!

Сколько стоит подобрать гормональные таблетки

Услуга Цена

Консультация гинеколога-эндокринолога	2 500
УЗИ малого таза	3 000
Кольпоскопия	1 500
Онкоцитологический скрининг шейки матки	4 500
Анализы крови на гормоны, 1 ед.	490
Анализ крови на биохимию, 1 ед.	250
Анализ гемостаза (коагулограмма)	1 250
Прием врача маммолога-онколога	2 500
УЗИ молочных желез	2 500
Подбор противозачаточных таблеток в клинике по результатам анализов и проведенного обследования	1 500

Надоели противозачаточные таблетки? Что может быть лучше:

Внутриматочные спирали

Подкожный имплант

Могут быть противопоказания, получите консультацию специалиста перед применением оральных контрацептивов. Список анализов для подбора противозачаточных таблеток может меняться в зависимости от состояния здоровья.

Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация, не являются публичной офертой и могут быть изменены без предварительного предупреждения.

Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн.

Противозачаточные таблетки после 40 лет: выбор и правила приема

Выбирать противозачаточные таблетки после 40 лет необходимо с особой осторожностью. У женщин в этом возрасте происходят физиологические изменения, которые приближают наступление климакса. Несмотря на угасание репродуктивной функции, существует риск забеременеть, но вынашивание ребенка часто сопровождается повышенной нагрузкой на здоровье.

Женское здоровье после 40 лет

После 35 лет естественная гибель незрелых яйцеклеток ускоряется в 2-3 раза, поэтому после 40 многие циклы становятся ановуляторными. Менопауза в среднем наступает в 50-55 лет, но в некоторых случаях менструации могут прекратиться уже в 45 (см. таблетки после 45 лет). Важно выбрать метод контрацепции, который не навредит гормональному фону.

К 40 годам в организме накапливаются болезни, которые связаны с неправильным образом жизни, вредными привычками и постепенным старением. У большинства женщин при обращении к врачу обнаруживаются:

• миома матки – по статистике с учетом бессимптомной формы встречается у 50-70% женщин;
• эндометриоз – встречается у каждой 10 женщины;
• гиперплазия эндометрия – по разным данным, наблюдается у большинства женщин с миомой и эндометриозом, распространенность доходит до 60%;
• мастопатия – в различных формах встречается у 20-60%.

Нарушения метаболизма в старшем возрасте приводят к ожирению, развитию гиперандрогении, сахарному диабету, часто встречается патология щитовидной железы. Поэтому многие пациентки жалуются на сбой менструального цикла, кровотечения и другие признаки нарушения продукции гормонов.

Виды противозачаточных таблеток после 40 лет

Выбрать противозачаточные таблетки после 40 лет тяжелее из-за большого количества противопоказаний.

Но и полностью отказаться от метолов предохранения нельзя, мало кто соглашается вынашивать и рожать ребенка в этом возрасте.

Разработаны гормональные средства, которые подходят для позднего репродуктивного возраста, которые надежно защищают от беременности и помогают стабилизировать течение болезней, связанных с повышенной концентрацией эстрогенов.

Гормональные средства

Противозачаточные средства для 40 летней женщины могут выпускаться в различных комбинациях гормонов:

• комбинированные оральные контрацептивы на основе эстрогенов и гестагенов;
• чистые гестагенные препараты.

Первая группа противозачаточных является более популярной. Однофазные контрацептивы могут применяться при хорошем контроле менструального цикла, но микродозированные чаще сопровождаются межменструальными кровотечениями. Поэтому предпочтение отдается низкодозированным с 30 мкг эстрогенов.

Гормональные с гестагенами после 40 могут назначаться при противопоказаниях к эстрогенному компоненту. Чаще это женщины с гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Внимание! Эстрогены увеличивают вязкость крови, поэтому КОК не рекомендуются при склонности к тромбозам, мигренями и нарушением мозгового кровообращения в анамнезе.

Негормональные с фитоэстрогенами

Некоторые пациентки бояться, что на гормонах начнут толстеть или появятся другие нежелательные эффекты оральных контрацептивов. Поэтому просят гинеколога выписать растительные средства с фитоэстрогенами. Это препараты, в состав которых входит экстракт цимицифуги.

Доказано, что действующее вещество может восполнить признаки дефицита эстрогенов, снизить первые проявления симптомов климакса, но они не защищают от беременности.

Это связано с тем, что контрацептивное действие обеспечивают прогестины, а их аналогов в растениях не обнаружено.

Средства экстренной контрацепции

После 40 лет можно применять экстренный способ предохранения от беременности, с соблюдением осторожности и учетом противопоказаний. В состав противозачаточных препаратов входит левоноргестрел или мифепристон.

Эти вещества препятствуют оплодотворению или имплантации плодного яйца в стенку матки, но они не способны вызвать аборт на раннем сроке. Также существует риск сбоя менструального цикла.

Поэтому прибегать к такому способу защиты от беременности нужно как можно реже.

Критерии выбора контрацептивов после 40 лет

Противозачаточные средства после 40 лет подбираются, исходя из анамнеза пациентки. Абсолютно здоровым женщинам назначают низкодозированное средство, в составе которого имеется этинилэстрадиол и любой гестаген с низкой андрогенной активностью: норгестимат, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. В остальных случаях учитывают следующие показатели:

• при эндометриозе – противозачаточные препараты с антиандрогенными прогестинами;
• при наборе веса, склонности к отекам во второй фазе цикла – противозачаточные с дроспиреноном;
• при контролируемом сахарном диабете – доза эстрогенов 20 мкг, чтобы не повышать риск тромбозов;
• нарушения менструального цикла при использовании контрацептивов в прошлом – трехфазные противозачаточные;
• при дисменорее, дисфункциональных кровотечениях – контрацептивы с выраженным гестагенным эффектом: Фемоден, Жанин.

Внимание! Если не соблюдать рекомендации по правильному выбору, риск появления побочных эффектов возрастает.

Особенности подбора противозачаточных препаратов после 40

После 40 лет оральные контрацептивы подбирают с учетом возраста женщины и вероятности наступления раннего климакса. Иногда месячные прекращаются уже в 45 лет, что соответствует ранней менопаузе. Если это происходит в 40  – это преждевременный климакс.

В пременопаузе

предохраняться после 40 лет можно при помощи эстроген-гестагенных препаратов, но дозировка подбирается осторожно. учитывается состояние молочной железы и обязательно проводится узи. если по его результатам есть подозрение на новообразование, гормоны использовать нельзя. они увеличивают риск прогрессирования рака молочной железы.

при нарушениях менструального цикла, частых дисфункциональных кровотечениях, нужно установить их причину. после 40 резко возрастает заболеваемость раком шейки матки, эндометрия и яичников. эти заболевания могут сопровождаться ациклическими кровотечениями, но противозачаточные при этом противопоказаны.

также необходимо учитывать выраженность симптомов приближающегося климакса, поэтому противозачаточные таблетки часто используются в пременопаузе как компонент заместительной гормональной терапии.

при климаксе

климаксом считается период в жизни женщины после последней менструации, она называется менопауза и определяется ретроспективно. если в течение года месячных нет, считается, что наступил климакс. функция яичников угнетена полностью, они практически не вырабатывают эстрогены, в них не созревают яйцеклетки. поэтому необходимость в контрацепции отсутствует.

гормональные препараты в этот период используются для заместительной терапии, чтобы облегчить признаки дефицита эстрогенов. но синтетический этинилэстрадиол запрещен, необходим натуральный эстроген. допускается применение негормональных растительных средств.

у курящих

после 35 лет повышается риск развития тромботических осложнений при использовании противозачаточных. у курящих женщин вероятность тромбоза значительно выше. поэтому после 40 лет рекомендованы способы предохранения без использования гормонов. это могут быть одноразовые презервативы, спермицидные средства, но допускаются чистые гестагены.

рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 40 лет

В обзоре противозачаточных, разрешенных в 40 лет, лидирующие позиции занимают препараты, которые помогают справиться с обильными менструациями, отрегулировать цикл и подготовить организм к климаксу. Но  женщины должны регулярно наблюдаться у врача, не реже раза в год проходить осмотр у гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию.

№1 Клайра

По мнению многих исследователей, после 40 лет – это лучшие противозачаточные таблетки для зрелых женщин. Это первый современный  противозачаточный препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Поэтому они обеспечивают защиту от беременности, хорошо контролируют менструальный цикл, помогают подготовить организм к переходу на заместительную гормональную терапию. Цена упаковки на 1 и 3 месяца 1015-2850 руб.

№2 Жанин

В составе противозачаточного препарата этинилэстрадиол и гестаден. Этот компонент обладает выраженным прогестагенным действием, поэтому таблетки рекомендованы женщинам с дисфункциональными кровотечениями, частыми сбоями цикла, олигоменореей. Жанин выпускается по 21 таблетке в упаковке, поэтому при использовании требуется перерыв на 7 дней. Стоимость упаковки от 940 руб.

№3 Мерсилон

Таблетки представляют собой комбинацию этинилэстрадиола и дезогестрела, который обладает слабым гестагенным действием. Он не способствует повышению чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, не приводит к повышению концентрации мужских гормонов. Поэтому противозачаточные рекомендуется женщинам, у которых появляются признаки гирсутизма. Стоимость пачки на 21 день от 1300 руб.

№4 Лактинет

Это контрацептивы для женщин после 40 лет с ожирением нового поколения, они не увеличивают риски сосудистых осложнений, тромбозов. Поэтому могут применяться в случаях, когда запрещены эстрогены. В составе дезогестрел в минимальной дозе, необходимой для защиты от беременности. Стоимость таблеток 500-750 руб.

№5 Регулон

В состав противозачаточных входит синтетический эстроген и дезогестрел. Он не обладает андогенными свойствами, поэтому может применяться после 40 лет для контрацепции и поддерживающего лечения при гиперплазии эндометрия. Выпускается по 21 таблетке в блистере, стоимость одного от 370 рублей.

№6 Силест

В составе противозачаточных таблеток норгестимат,  обладающий выраженным гестагенным действием. Оно необходимо у женщин с дисфункциональными кровотечениями, олигоменореей. Но не рекомендуется при склонности к гирсутизму и акне. Но препарат не пользуется популярностью среди врачей и пациенток, поэтому купить его тяжело.

№7 Три-регол

Трехфазный контрацептив на основе этинилэстрадиола и левоноргестрела. Показан женщинам с плохим контролем цикла, признаками нехватки эстрогенов. Также противозачаточное  помогает справиться с другими признаками нехватки эстрогенов – снижением либидо, сухостью влагалища. Стоимость упаковки в среднем  300 рублей.

№8 Триквилар

Эстроген-гестагенный трехфазный противозачаточный препарат, также рекомендован при симптомах дефицита женских гормонов у женщин после 40. В упаковке 21 таблетка, после ее окончания требуется перерыв на 7 дней, во время которого наблюдается менструалоподобное кровотечение. Цена упаковки в среднем 600 руб.

№9 Экслютон

Таблетки являются монокомпонентным противозачаточным гормональным средством на основе линестренола. Это гестаген, которые рекомендуется использовать женщинам с нарушениями менструального цикла, но без признаков гипреандрогении, а также при противопоказаниях к эстрогенам. Стоимость таблеток от 3400 рублей.

№10 Ярина

Современный противозачаточный препарат, в составе которого находится дроспиренон – гестаген, который позволяет контролировать менструальный цикл, а также избавиться от отечности и набора веса во второй фазе. Его рекомендуют женщинам с признаками гирсутизма, связанными с гиперандрогенией. Стоимость упаковки от 1000 руб. на месяц до 3400 на 3 цикла.

№11 Белара

Комбинация из этинилэстрадиола и хлормадинона, обладающего антиандрогенным действием. Противозачаточные таблетки рекомендованы при симптомах избытка мужских гормонов, синдроме поликистозных яичников. Это хорошая альтернатива, если не подошел препарат с дроспиреноном или диеногестом. Цена от 600 руб.

Правила приема противозачаточных после 40 лет

Женщинам старшего репродуктивного возраста необходимо придерживаться общих принципов использования противозачаточных. Но для них допускается непрерывный режим, когда таблетки пьют на протяжении 3 месяцев подряд, только после этого делают перерыв на 7 дней. Затем возобновляют курс. Такая схема помогает снизить проявления гиперпластических процессов, уменьшить толщину эндометрия.

Сколько лет можно использовать противозачаточные таблетки, зависит от общего состояния здоровья. Если после 40 лет появляются признаки скорого климакса, необходимо пить гормоны не больше 5 лет. В остальных случаях переходить на препараты для заместительной гормональной терапии нужно после 50 летнего возраста.

Противопоказания и побочные эффекты к препаратам

Когда организм начинает стареть, увеличивается количество заболеваний, которые приводят к появлению патологии сосудов, эндокринной системы. Поэтому внимательно нужно относиться к противопоказаниям для использования противозачаточных:

• артериальная гипертензия;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• мигрень;
• перенесенный инсульт, инфаркт и другие нарушения кровообращения;
• тромбофлебит в анамнезе;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• кровотечение неясного происхождения.

На фоне применения противозачаточных могут появиться нежелательные эффекты, которые потребуют замены препарата или его отмены:

Резкая головная боль, затруднение дыхания, колющие боли в сердце – признак тяжелой патологии. Это требует экстренной медицинской помощи.

Отзывы женщин и мнение врачей

Гормональные таблетки для женщин после 40 лет должны подбираться врачом-гинекологом после обследования.

Необходимо сдать общие анализы крови, коагулограмму, выполнить УЗИ малого таза и молочной железы, чтобы определить, что нет абсолютных противопоказаний.

В продаже имеется большое количество гормональных противозачаточных, состав которых может существенно отличаться. Только гинеколог сможет учесть все аспекты и выбрать наиболее подходящее лекарственное средство.

Врач назначала пить гормоны, т.к. у меня рано начали появляться предвестники климакса. Беспокоила сухость влагалища, месячные постоянно сбивались. Выбрали трехфазное средство, пью его уже 3 года. Нужно еще 2, после чего перейду на другие таблетки, которые готовят организм к переходу к климаксу.

Валентина, 45 лет.

Страдаю ожирением, противозачаточные гормоны пить опасаюсь. Но врач назначила Лактинет. Побочных эффектов не заметила, толстеть на нем тоже не начала. Пока буду продолжать использовать.

Мария, 46 лет.

Контрацепция перед климаксом

По данным Росстата, в нашей стране случился очередной парадоксальный кульбит. Официальная статистика указывает, что взрослые и разумные женщины в возрасте 40–44 лет делают в 2,5 раза больше абортов, чем юные девушки в 18–19 лет.

С одной стороны, прекрасно, что мы наконец-то научили молодежь использовать презервативы, с другой стороны — совершенно абсурдно, что женщины в возрасте «бабы-ягодки» столь преждевременно вычеркивают себя из списка «потенциальных производительниц».

Риск беременности

Нужна ли контрацепция после 40 лет? Увы, подавляющее большинство женщин отвечает на этот вопрос отрицательно. Пары, имеющие устойчивые сексуальные отношения, от не слишком надежного прерванного полового акта постепенно переходят к полному игнорированию любых мер защиты. И совершенно напрасно.

Если юные прелестницы при задержке менструации на полдня сделают 20 тестов на беременность, то взрослые дамы могут далеко не сразу сообразить, что что-то пошло не так: то ли миома растет, то ли климакс подкрался. Нет очередной менструации — да и ладно.

Беременность у пациенток в возрасте 40+ далеко не всегда проходит благополучно. Конечно, если речь идет о выстраданном и долгожданном ребенке, когда позади годы лечения и слез, наша общая задача — приложив максимальные усилия, помочь женщине реализовать свой «последний шанс».

Совсем другое дело, когда все желанные дети давно рождены и скоро обещают подкинуть внуков, когда состояние здоровья не так, чтобы очень — «то лапы ноют, то хвост отваливается». При этом риски «поздних» беременностей хорошо известны.

С высокой вероятностью такая беременность может завершиться выкидышем, развиваются самые неприятные и грозные осложнения (кровотечения, аномалии расположения и прикрепления плаценты, гестационный диабет, преэклампсия).

Достоверно чаще плод имеет хромосомные аномалии (увы, не только синдром Дауна) или пороки развития. Плод может погибнуть и, что совсем страшно, может погибнуть мать.

Ранний климакс

Женщине приходится принимать крайне непростое решение: рискнуть своей жизнью и здоровьем, благополучием семьи, но родить или прервать беременность. Ох, как непросто дается решение в зрелом возрасте, когда женщина прекрасно понимает, что она делает и что теряет. Когда вспоминает удивительный детский запах, розовые пяточки, смешные причмокивания и первые шаги.

Средний возраст достижения менопаузы в наше стране — 52 года, но может варьировать от 45 до 55 лет. К сожалению, медицина не способна дать достоверный ответ на вопрос «Доктор, я еще могу забеременеть?». Уровень ФСГ в переходном периоде может быть весьма вариабельным и не является определяющим для оценки потери фертильности.

Нет надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности!

Выбор контрацепции

В возрасте 40+ привычные и хорошо знакомые методы контрацепции могут серьезно сбоить. От презервативов часто приходится отказываться из-за проблем с эрекцией у партнера. Спермициды могут давать выраженное жжение во влагалище из-за начинающихся атрофических изменений слизистой. Для того чтобы метод был не только надежным, но и безопасным, стоит обратиться к специалисту.

Первый и главный вопрос, который задают пациентки: «Доктор, а я точно не растолстею?». К сожалению, скорость обмена веществ у женщин после 40 значительно снижается. Поэтому в любом случае для того, чтобы не растолстеть, придется разумно питаться и знакомиться с фитнес-тренером. Однако врач будет подбирать метод с минимальным влиянием на метаболизм, массу тела и его композицию.

Менструальные кровотечения в переходном периоде становятся более обильными и нерегулярными. Контрацептив для пациентки 40+ должен уметь устранять обильные менструальные кровотечения и предотвращать развитие гиперпластических процессов эндометрия.

В возрасте 40+ приходится учитывать груз прожитых лет. Повышенное артериальное давление, ожирение, желчнокаменная болезнь, мигрени и другие заболевания могут серьезно ограничивать выбор метода.

Курение будет категорическим противопоказанием для любых эстроген-гестагенных контрацептивов — КОК, пластыря «Евра» и кольца «НоваРинг». Курящие пациентки после 35 лет могут использовать только чисто прогестиновые средства — таблетки, имплантаты и гормонвыделяющие ВМС.

Если применение КОК возможно, группой первого выбора будут препараты «Клайра» и «Зоэли», в состав которых входит эстроген, идентичный натуральному. По составу эти препараты похожи на препараты для менопаузальной гормонотерапии, но в отличие от них обладают великолепной контрацептивной эффективностью.

Тем, кому эстрогенсодержащие препараты противопоказаны, стоит присмотреться к контрацептивному имплантату «Импланон» и гормонвыделяющей ВМС «Мирена».

Основным преимуществом этого выбора будет отсутствие суеты с ежедневным приемом таблетки и своевременным приобретением новой упаковки.

Микродозы гормонов, которые в ежедневном режиме поступают в организм из этих устройств, могут обладать не только контрацептивным, но и лечебным действием.

Случайный «залёт» после 40 — это ситуация, которая не имеет правильного решения. И ее можно и нужно предотвратить.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com