Кольпоскопия шейки матки с биопсией: ответы на вопросы читательниц

Кольпоскопия шейки матки дает возможность максимально изучить нарушения и поставить правильный диагноз

В гинекологической практике нередко применяется такой метод эндоскопической диагностики, как кольпоскопия шейки матки (цервикса). Он подразумевает детальный осмотр через специальный микроскоп. Кроме этого, в процессе процедуры специалист может выполнить прицельную биопсию наиболее подозрительных очагов для последующего гистологического анализа образцов. Обычно данное исследование назначается тем женщинам, у которых есть подозрение на предраковое состояние или онкологическое заболевание.

Суть кольпоскопии шейки матки

Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп, оснащенный системой линз и подсветки. Он позволяет проводить детальное исследование тканей влагалища, вульвы и шейки под многократным увеличением – в 8–40 раз.

Благодаря возможности получения таких детальных снимков врач может во время кольпоскопии обнаруживать очаги патологий, анализировать их контуры, размеры, характер поверхности, место расположения, цвет и формы. Для детальной диагностики микроциркуляторного русла может использоваться особый зеленый фильтр, позволяющий диагностировать инвазивные формы рака цервикса.

Больно ли выполнять кольпоскопию? Обычно нет, легкая боль и некоторый дискомфорт возникают только при выполнении биопсии

Сама процедура обследования пациентки при помощи кольпоскопа выполняется бесконтактно: расположенный на штативе прибор направляется через зеркала своей оптической головкой с призматическим биноклем на ткани.

А подсвечивающая система освещает зону обследования для удобной работы врача.

При необходимости процесс исследования дополняется взятием из подозрительных участков биопсийных образцов, которые впоследствии направляются на цитологический анализ.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:

1. Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
2. Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведение различных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковрменный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.

При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.

Показания к назначению кольпоскопии

Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:

• присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
• подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
• кровотечения не во время менструаций;
• выделения патологического характера из половых путей;
• положительный тест на вирус папилломы человека;
• ощущения дискомфорта и зуда;
• продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
• хронически протекающие воспаления цервикального канала.

Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.

Эрозия является одним из самых частых показаний к проведению кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия дает множество диагностических признаков, по которым врач может ставить окончательный диагноз и назначать эффективное лечение выявленной патологии. Пренебрегать возможностью проведения этой процедуры не следует.

Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни.

Правила подготовки

При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.

Подготовка заключается в следующем:

• За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
• Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
• За двое суток прекратить спринцеваться.
• За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
• За сутки отказаться от сексуальных контактов.

Выполнение этих рекомендаций является обязательным. Если правила не соблюдены, то результаты кольпоскопии могут быть искаженными.

Если во время исследования планируется выполнение биопсии, врач обязательно предупреждает пациентку об этом. Многих женщин беспокоит вопрос боли во время проведения биопсии.

Обычно данная манипуляция болью не сопровождается, но при некоторых патологиях появление болезненных ощущений все же возможно. Чаще при заборе материала чувствуется легкий дискомфорт, который может ощущаться также некоторое время после процедуры.

Однако он быстро проходит и не доставляет существенных неудобств.

На какой день цикла лучше назначать процедуру?

Дата выполнения кольпоскопии должна выбираться с учетом месячного цикла, так как во время кровотечения ее предпочтительно не проводить.

В любом случае, на какой день цикла будет проводиться процедура, скажет врач. Чаще всего обследование выполняют на 7–10-й день, так как именно в этот период слизь в канале шейки прозрачная и не препятствует осмотру.

В экстренных случаях кольпоскопия может проводиться в любой день цикла.

Назначается ли кольпоскопия при беременности?

В некоторых клинических случаях выполнение кольпоскопии может назначаться и во время беременности.

Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на онкопатологии, возникающее на основании результатов цитологического мазка. Обычно для уточнения диагноза выполняется простая, а не расширенная кольпоскопия.

Чаще она проводится только на ранних сроках, а на поздних назначается с осторожностью из-за высокого риска инфицирования и развития кровотечений.

Как выполняется исследование?

Кольпоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Она выполняется в следующей последовательности:

• пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
• сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
• врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
• при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
• затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
• при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
• при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
• если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.

Результаты осмотра после кольпоскопии выдаются пациентке сразу же

После завершения процедуры, которая занимает не более 15–20 минут, женщина получает результаты кольпоскопии и может отправляться домой. Дата осмотра у врача зависит от даты получения ответов из лаборатории: при выполнении биопсии следует дождаться результатов анализа.

После кольпоскопии

Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
• Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.

Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.

Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:

• боли в нижней области живота;
• длящиеся более суток кровянистые выделения;
• обильные выделения;
• примеси гноя в выделениях;
• лихорадка;
• слабость.

При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.

Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки

Во время исследования могут обнаруживаться следующие гинекологические патологии:

• эктопия;
• эрозия;
• дисплазия;
• очаги атрофии;
• воспалительные процессы;
• папилломы;
• кондиломы;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
• раковая опухоль шейки матки.

Кольпоскопия позволяет заподозрить онкологические патологии даже на начальных стадиях их развития. Именно поэтому метод является золотым стандартом гинекологического обследования женщин с подозрением на предраковые и раковые состояния.

Кольпоскопия шейки матки является неинвазивной высокоинформативной и широкодоступной процедурой диагностики при заболеваниях цервикса, влагалища, вульвы.

Применяемый для ее выполнения прибор дает возможность изучать патологические очаги при многократном увеличении.

При необходимости осмотр дополняется забором материала для выполнения мазков или биопсии наиболее подозрительных участков. В некоторых случаях кольпоскопия проводится и при беременности.

 эксцизия шейки матки

Видео

Кольпоскопия — ответы на актуальные вопросы — Мир здоровья — сеть клиник в Санкт-Петербурге

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия – это метод диагностики шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп представлят собой бинокулярный микроскоп, оборудованный системой линз и подсветкой для разнопланового увеличения, детального рассмотрения и более четкой оценки состояния слизистой шейки матки.

Кольпоскопия бывает двух видов:

• Простая кольпоскопия — исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Проводится без биопсии и без использования медикаментозных средств. Обычно назначается в целях профилактики заболеваний.
• Расширенная кольпоскопия — наиболее информативный и эффективный метод. Проводится если при стандартном осмотре влагалища и шейки матки обнаруживаются подозрительные участки ткани. В этом случае на сомнительные части слизистой наносятся реагенты — 3% раствор уксуса и Люголь.

Для чего делается кольпоскопия?

Кольпоскопия включена в профилактические осмотры женщин и является одной из обязательных процедур при наличии у женщины заболеваний. Основная задача кольпоскопии — визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение очага поражения и дальнейшей проверки новообразований на доброкачественность или злокачественность.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается (эктопия) эрозия шейки матки.

При кольпоскопии можно выявить дисплазию или рак шейки матки, эрозии, эктопии шейки матки, папилломы, кондиломы, полипы и др.

Когда делать кольпоскопию?

Этот метод обследования показан всем женщинам для оценки состояния шейки матки и профилактики рака, в профилактических целях 1 раз в год.

Обратите внимание, чтобы от момента окончания лечения каких либо заболеваний женских половых органов, перед процедурой прошла как минимум неделя.

В какой день цикла делать?

Идеальное время для проведения кольпоскопии шейки матки — первая неделя после окончания менструации.

Как подготовиться?

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Для получения наиболее достоверных результатов обследования рекомендуется:

• за 1-2 суток до обследования исключить сексуальные контакты;
• не пользоваться тампонами;
• отказаться от проведения спринцеваний, использования вагинальных гелей, суппозиториев;
• накануне исследования подмываться чистой водой без моющих гелей.

Кольпоскопия при беременности: можно или нет?

Назначение кольпоскопии беременным — это вынужденная мера, от которой зависит здоровье мамы и ребенка. Врач назначает исследование в том случае, если при плановом осмотре беременной женщины появились изменения на шейке матки (эрозия), при росте полипов, др.

В этом случае лучше проводить кольпоскопию на ранних сроках беременности, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Кольпоскопию при беременности делать можно. Проведение обследования никак не отображается на течении беременности, развитии плода и общем состоянии женщины. Напротив, помогает выявить заболевания влагалища и шейки матки на ранних стадиях и вовремя провести лечение.

Какие рекомендации после кольпоскопии?

Во время расширенной кольпоскопии проводится биопсия (забор ткани для исследования) и на поверхности шейки матки остаются небольшие ссадины, которые должны регенерироваться. Поэтому врачи рекомендуют женщинам:

• на протяжение 2 суток после кольпоскопии отказаться от секса;
• воздержаться от посещения сауны, бани, плавания в бассейне и открытых водоемах;
• желательно уменьшить физическую нагрузку;
• не спринцеваться, не использовать тампоны.

Соблюдение рекомендаций врача позволит избежать появления возможных последствий — кровотечения или воспаления половых органов.

Проведение кольпоскопии шейки матки в Санкт-Петербурге

Медицинский центр «Мир Здоровья» предоставляем гинекологические услуги, в перечень которых входит кольпоскопия шейки матки — цена доступная.

Также мы предлагаем комплексные программы — гинекологическое обследование женщин в СПб (Check-up для женщин). В программы «Ежегодное обязательное обследование женщин» и «Гинекологическое обследование женщин» входит расширенная кольпоскопия шейки матки с биопсией. Комплексные программы дают право на скидку.

Последнее обновление: 01.11.2020

Назад

Кольпоскопия и биопсия шейки матки

содержание

Кольпоскопия – это процедура, при которой доктор, используя специальный увеличитель (кольпоскоп), осматривает влагалище и шейку матки. Если во время кольпоскопии доктор обнаруживает какие-либо проблемы, то он проводит биопсию шейки матки, т.е. берёт образец тканей на анализ из цервикального канала. Затем образец изучается под микроскопом.

Для чего проводится кольпоскопия?

Кольпоскопия делается для того, чтобы:

• Осмотреть шейку матки, если мазок Папаниколау дал аномальные результаты;
• Проверить боль или другие проблемы (например, остроконечные кондиломы);
• Следить за ходом лечения некоторых заболеваний;
• Проверить шейку матки, если анализ показывает риск присутствия ВПЧ.

2.Как подготовиться к процедуре?

Перед проведением кольпоскопии расскажите своему доктору:

• О возможной или подтверждённой беременности;
• О приёме медицинских препаратов;
• Об аллергии на любые медицинские препараты;
• О проблемах с кровеносной системой;
• О лечении вагинальной, цервикальной или тазовой инфекции.

• Не занимайтесь сексом 24 часа перед кольпоскопией и не вставляйте ничего во влагалище, включая тампоны, интравагинальные препараты.
• Запишитесь на кольпоскопию тогда, когда у вас не будет месячных.
• Перед кольпоскопией рекомендуется принять обезболивающее (такое, как ибупрофен), особенно если планируется биопсия шейки матки.

3.Как проводится кальпоскопия?

Кольпоскопия, как правило, проводится гинекологом. Если проводится биопсия шейки матки, то собранный материал изучает патологоанатом.

Вам необходимо будет снять всю одежду ниже пояса и лечь на экзаменационный стол. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться. Вы будете лежать на спине, поставив ступни на специальные ступеньки.

Доктор вставить специальный смазанный инструмент, который называется расширитель во влагалище. Расширитель раздвинет стенки, помогая доктору получить доступ к шейке матки.

Кольпоскоп придвигается к влагалищу, и доктор изучает влагалище и шейку матки с помощью микроскопа. С помощью кольпоскопа доктор может сделать видео и фото.

Если на шейке матки найдены аномальные ткани, то доктор проведёт биопсию. Во время биопсии шейки матки берётся несколько образцов тканей, которые затем изучаются в лаборатории. Если необходимо провести биопсию цервикального канала, то используют технику, называемую эндоцервикальный кюретаж. Эндоцервикальный кюретаж может причинить небольшой спазм.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки занимает около 15 минут.

4.Каковы риски и что может помешать процедуре?

Каковы риски кольпоскопии?

В редких случаях биопсия шейки матки может привести к инфекции и кровотечению. Кровотечение может быть сразу остановлено доктором с помощью специальных средств.

Если после биопсии шейки матки вы чувствуете боль, у вас жар, зловонные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение, то немедленно позвоните в больницу.

Что может помешать кольпоскопии?

Причины, которые могут помешать кольпоскопии включают:

• Секс, использование тампонов, интравагинальных препаратов за 24 часа до кольпоскопии;
• Вагинальная или цервикальная инфекция;
• Ментруация;
• Менопауза.

О чём стоит знать?

Кольпоскопия обычно не используется в качестве теста на обследования рака шейки матки. Для этих целей существует мазок Папаниколау. Однако после мазка Папаниколау кольпоскопия даст больше информации о здоровье шейки матки.

Кольпоскопия. Советы от доктора Мальцевой

• Кольпоскопия представляет собой процедуру, во время которой при помощи специального аппарата под названием кольпоскоп осуществляют исследование шейки матки.
• Сразу же отметим, что посредством кольпоскопа картинку можно увеличить как в два с половиной раза, так и в пять, семь, десять либо пятнадцать раз.
• Каковы показания к проведению кольпоскопии?

• Данное исследование необходимо, прежде всего, в том случае, когда цитологический анализ указывает на факт наличия дисплазии.

• Без помощи кольпоскопии не обойтись и тогда, когда гинекологу удается выявить какие-то весьма подозрительные участки, расположенные непосредственно на поверхности шейки матки.
• Порой за помощью к данному методу исследования обращаются и с целью профилактики злокачественных новообразований в шейке матки. В таких случаях данную процедуру рекомендуется проводить всем представительницам слабого пола как минимум один раз в год.
• Если говорить непосредственно о цели кольпоскопии, то она необходима в самую первую очередь для определения наличия либо отсутствия участков патологического эпителия.

Проводится данное исследование преимущественно в первую фазу менструального цикла, то есть через пять – семь дней после менструации.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то она предусматривает полное отсутствие половых контактов в течение двух дней перед процедурой. Помимо этого все это время специалисты не рекомендуют также спринцеваться и применять те или иные вагинальные кремы.

Процедура исследования шейки матки проходит в три этапа.

Первый этап предусматривает введение во влагалище специального гинекологического зеркала, после чего врач при помощи тампона удаляет из данной области имеющиеся выделения. Очень важно тщательно очистить именно шейку матки, чтобы ее можно было разглядеть как можно лучше. Затем используется и кольпоскоп, при помощи которого исследуется весь данный участок.

Второй этап данного исследования основывается на введении во влагалище марлевого тампона, который предварительно смачивают в трехпроцентной уксусной кислоте. Сразу же отметим, что при его введении женщина может почувствовать незначительное жжение.

Тампон оставляют на одну – две минуты, после чего его вытаскивают. После этого исследование данной области посредством кольпоскопа осуществляется еще раз.

Дело в том, что под влиянием уксусной кислоты патологические участки становятся белыми, так что увидеть их уже намного легче.

И, наконец, третий этап кольпоскопии, который именуется специалистами данной области пробой Шиллера. В данном случае во влагалище вводят тампон, который предварительно смачивают в водном растворе йода. Под воздействием йода коричневый окрас приобретает уже здоровый эпителий. А вот патологические участки приобретают светло-желтый окрас.

Такие участки в медицине называют йод-негативными зонами. Сразу же обратим внимание всех читательниц на тот факт, что данная процедура является далеко не самой приятной, однако болевых ощущений ей, как правило, вызывать не свойственно. Все этапы кольпоскопии длятся около двадцати минут, так что запаситесь терпением.

В случае необходимости следом за данной процедурой может быть проведена еще и биопсия.

 Эта процедура не сопровождается каким-либо болевыми ощущениями. Проводится такое исследование с использованием специального оптического прибора под названием кольпоскоп, посредством которого удается выявить даже самые несущественные дефекты ткани.

Это могут быть как крошечные опухоли, так и эрозии небольших размеров, а также микрокровоизлияния в области не только шейки матки, но и влагалища, а также вульвы. Так как посредством данного метода исследования удается увидеть действительно самые незначительные изменения, это послужило поводом для того, чтобы он стал незаменимым в гинекологической практике.

Под расширенной кольпоскопией скрывается то же исследование шейки матки, однако при проведении такого обследования используется не только кольпоскоп, но еще и специальные лекарственные препараты.

А вот под расширенной видеокольпоскопией подразумевают использование фото-видео насадок для кольпоскопа, посредством которых удается зафиксировать все изменения в области шейки матки на пленке.

Используя кольпоскопическое исследование можно выявить как дисплазию, так и гиперплазию слизистой оболочки канала шейки матки, а также полип цервикального канала, эрозию шейки матки; папилломы, кондиломы, лейкоплакию и первоначальные стадии рака шейки матки.

Именно этот метод исследования помогает дифференцировать и различные доброкачественные изменения шейки матки. Без помощи расширенной кольпоскопии никак не обойтись при постановке диагноза скрытых изменений шейки матки типа дисплазии, лейкоплакии и многих других. Особенно точный диагноз той или иной патологии шейки матки удается поставить при одновременном проведении кольпоскопии и взятии мазка по Папаниколау либо цитологического мазка.

Расширенная кольпоскопия наряду с биопсией дают возможность установить точный участок поражения шейки матки. Более того, порой биопсия крайне необходима для постановки предельно точного диагноза. В данном случае для исследования берут ткань из эктодермы шейки матки, которая располагается на одном из пораженных участков данной области.

Именно расширенная кольпоскопия может выявить наличие недуга, который мог протекать годами, не вызывая у женщины совершенно никаких неприятных симптомов. На самом деле курс терапии эрозии шейки матки без данного метода исследования также невозможен.

Очень важно для начала понять истинный характер эрозии и только после этого можно говорить о каком-то достаточно эффективном курсе ее терапии.

Что касается использования видеокольпоскопии, то данный метод исследования необходим, прежде всего, тогда, когда нужно определить заболевание на самом раннем этапе его развития.

Данному исследованию уделяют особо пристальное внимание в том случае, когда речь идет о патологии, которая в дальнейшем может спровоцировать развитие такого страшного недуга как рак.

Сразу же отметим, что видеокольпоскопие присуще достаточно высокое качество изображения, именно поэтому с ее помощью специалистам удается отследить даже самые незначительные изменения как в структуре, так и в работе шейки матки. Данного рода изображения чаще всего накапливают, чтобы в результате иметь возможность сравнить их.

В общем, если Вам действительно небезразлично Ваше общее состояние здоровья, тогда постарайтесь регулярно посещать гинеколога. Только таким образом Вы сможете своевременно выявить, а, следовательно, и вылечить ту или иную патологию половых органов. Если Вы давно не были в кабинете данного специалиста, тогда как можно быстрее запишитесь на консультацию специалиста.

Источники:

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9539.html, http://www.tiensmed.ru/news/post_new9537.html,  http://www.tiensmed.ru/news/post_new9543.html

Разговор со специалистом — кольпоскопия

Сегодня мы поговорим о женском здоровье и о такой процедуре, как видеокольпоскопия. Данную статью подготовили для Вас наши замечательные врачи-акушеры-гинекологи: Карапетян Наталья Паруровна, Брюсова Елена Юрьевна и Радостева Олеся Олеговна.

С кольпоскопией знакома почти каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Видеокольпоскопия — диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа, который был открыт еще в 1925 году в Германии.

Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз.

Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Она может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако совершенно безболезненна.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп. Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в режиме реального времени.

• Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:
• 1) генитальные бородавки;
• 2) предраковые изменения;
• 3) онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителия нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием данного исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

1) Основанием для назначения кольпоскопии могут быть: 
Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки. 
ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения; 
LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности; 
HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности; 
ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия; 
AGC – атипичные железистые клетки; 

AIS — предраковые изменения канала шейки матки.

2) Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.

1. А так же для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:
2. 1) цервицит;
3. 2) эндометриоз;
4. 3) полипы шейки матки;
5. 4) кондиломы шейки матки;
6. 5) подозрение на рак шейки матки;
7. 6) диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки;
8. 7) контроль после лечения заболеваний шейки матки.
9. Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:
10. 1) первые месяцы после родов или аборта;
11. 2) непереносимость реагентов;
12. 3) хирургические операции на матке.
13. Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса — Радостева Олеся Олеговна
14. Основные задачи видеокольпоскопии:
15. 1) выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
16. 2) анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища; 
    • дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных;
17. 3) контроль при взятии мазка и биопсии для дальнейшей диагностики;
18. 4) определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
19. 5) определение целесообразности биопсии;
20. 6) выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
21. 7) контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
22. 8) оценка результативности лечения.
23. При кольпоскопии оцениваются внешний вид (цвет тканей, сосудистого рисунка; нарушения эпителия; наличие и форма желез; границы выявленных образований).
24. Расширенная видеокольпоскопия — позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии. Во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами:
25. • 3 % уксусная кислота — сужает неизменённые сосуды, проба используется обязательно, имеет наибольшее клиническое значение; 
    • проба Шиллера — проба с раствором Люголя (йод выявляет гликоген в эпителии).

Видеокольпоскоп позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. В ходе процедуры гинеколог оценивает: 
• цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода; 
• поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии); 
• сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель); 
• наличие и размер участков измененного эпителия; 
• границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие); 

• наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Обычно к видеокольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки. Этих правил стоит придерживаться.

За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться: 
• стоит воздержаться от вагинального секса за день или два до исследования, 
• не использовать накануне тампоны, спринцеваний; 
• введения вагинальных кремов или сечей без назначения врача. 
• Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии. 

• проведение процедуры рекомендовано проводить в 1-ой фазе менструального цикла (т.е. с 5-14 день МЦ), чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Видеоольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. По времени на исследование уходит не больше 20 минут. 
Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

При обнаружении атипичных клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики (местные, аэрозоли).

►Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

►Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением.

Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию.

Образец ткани врач может взять тут же.

►Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.

• Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии — Брюсова Елена Юрьевна
• Результаты кольпоскопии выдаются сразу по окончании осмотра. Они могут быть в виде:

• схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков; 
• словесного описания выявленных изменений; 

• кольпофотографии

Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не в период менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Далее шейка матки продуцирует большое количество слизи, которая затрудняет диагностику, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность.

Последствием кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, прием аспирина, рекомендуется ограничить физические загрузки, посещение сауны.

У здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок.

Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет.

В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей — Карапетян Наталья Паруровна

Процедуру видеокольпоскопии в Нижнем Тагиле Вы можете пройти в Медицинском центре «Академия Здоровья».

Запись по телефону: 8(3435) 230-500

Вся правда о кольпоскопии

Страшно все, что неизвестно!

Услышав слово «кольпоскопия», не стоит хвататься за сердце. Это не больно и не опасно!

Просто доктор решил, что вам, по тем или иным причинам, нужно более тщательное обследование.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (микроскоп с лампочкой) и специальных растворов.

Акушер-гинеколог использует для диагностики слабый раствор уксуса и Люголь (водный раствор йода) и рассматривает реакцию тканей через кольпоскоп. Здоровые ткани и аномальные участки реагируют на эти растворы по-разному.

Нормальные клетки ткани при контакте с люголем меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а под воздействием уксуса — «съеживаются», а вот патологически измененные клетки остаются без изменений.

Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов.

Так что не бойтесь кольпоскопии! Самое неприятное при этой процедуре — потерпеть зеркало около 10 минут.

Ни йод, ни уксус особого дискомфорта не доставляют. Обычно чувствуют только запах.

По результатам кольпоскопии не ставят диагноз!

Кольпоскопия — это визуальный осмотр. Конечно, осмотр с привлечением микроскопа, но это субъективная оценка. Интерпретация кольпоскопии может отличаться у разных врачей.

•  Кольпоскопия — субъективный метод исследования.
•  Одна кольпоскопия не дает основания поставить диагноз «дисплазия» или «рак», но дает возможность заподозрить что-то неладное.
•  Подтвердить или опровергнуть заподозренную при кольпоскопии патологию может только гистологическое исследование (биопсия шейки матки).
•  Результат кольпоскопии не зависит от дня цикла, главное не проводить процедуру во время ментурации.
•  Если есть показания для биопсии, она должна быть проведена немедленно, во время этой самой кольпоскопии.
•  Для полноценной интерпретации данных врачу желательно знать результаты цитологии с шейки матки (всем) и ВПЧ-теста (если Вы старше 30).
•  Если есть явные признаки воспаления — кольпоскопия не проводится во избежание некорректной оценки, а назначается лечение воспаления.

Кольпоскопия шейки матки — достаточно информативная и доступная процедура.

В медицинском центре «Мира»результат исследования сохраняется на электронном носителе, что дает возможность наблюдать за заболеванием в динамике и при желании самой увидеть характер изменений и результат лечения.

Цифровая камера высокого разрешения позволяет сделать диагностическую процедуру эффективнее: врач может детально рассмотреть даже незначительные изменения.

• Цена на кольпоскопию на нашем сайте>>
• О том, как проводится кольпоскопия в нашей центре >>
• Для получения квалифицированной консультации акушера-гинеколога в Екатеринбурге обращайтесь в Медицинский центр «Мира».
• Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам в Екатеринбурге: 8-800-511-26-86, +7 (343) 224-20-56, +7 (343) 286-20-56 или на странице онлайн-записи