Кольпит — воспаление влагалища в любом возрасте

При заболевании «кольпит» лечение у женщин комплексное. Назначаются такие средства для лечения кольпита, которые не только устраняют саму причину болезни, но и повышают защитные силы организма.

Рекомендуется в большинстве случаев приостановить половую жизнь на время лечения кольпита. Иногда половая жизнь разрешается, но только с использованием презервативов. Необходимо выяснить сразу на приеме у врача, нужно ли обследовать и лечить полового партнера.

При лечении девственниц применяются местные лекарства, которые можно использовать, не нарушая целостность девственной плевы.

Критериями того, что наступило выздоровления является не только исчезновение симптомов кольпита, но и отрицательные результаты микробиологического исследования.

Специфические препараты для лечения кольпита

Специфические средства лечения кольпита у женщин – препараты, которые непосредственно борются с возбудителем. При этом может быть назначена как местная, так и общая терапия.

Бактериальное воспаление лечится назначением антибактериальных препаратов. Если кольпит вирусный, лечение включает препараты, обладающие противовирусным действием. При грибковом поражении слизистой влагалища необходимы противогрибковые средства лечения кольпита. Кольпиты, вызванные простейшими, требуют назначения препаратов, которые губительно на них воздействуют.

• Часто применяют спринцевания с растворами антисептиков (хлоргексидин, бетадин, мирамистин и др.).
• Местное применение свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток, которые содержат препараты, непосредственно борющиеся с возбудителями болезни (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные препараты)
• Многие препараты обладают комплексным воздействием, то есть борются и с бактериями, и с грибками, и с простейшими. Примерами таких лекарств являются Полижинакс, Нифурател, Нео-пенотран, Тержинан и др.
• Если воспаление обусловлено анаэробной или смешанной флорой, то хороший эффект оказывают препараты, содержащие метронидазол, клиндамицин, орнидазол и др.
• Системная антибактериальная терапия при лечении кольпита подбирается после идентификации возбудителя с учетом чувствительности его к антибиотикам.

Лечение кандидозного кольпита

Если у женщины выявлен кандидозный кольпит, чем его лечить? Когда кольпит острый, то лечение местное: препараты назначаются виде свечей, вагинальных таблеток, кремов.

Все лекарственные препараты для лечения кандидозного кольпита содержат противогрибковый препарат. Примерами таких лекарств являются Дифлюкан, Гинофорт, Пимафуцин, Тержинан и многие другие.

Системное назначение противогрибковых препаратов назначается при хроническом или рецидивирующем вагинальном кандидозе.

Лечение трихомонадного кольпита

Чем лечить трихомонадный кольпит? Лечатся сразу оба половых партнера, даже если у второго ничего не обнаружено.

Специфическими препаратами для лечения кольпита трихомонадной этиологии являются лекарства, содержащие тинидазол, орнидазол, метронидазол. Они принимаются внутрь, в таблетках.

Помимо этого, назначаются местные лекарства, которые помогают в борьбе с трихомонадами. Как правило, это комбинированные противомикробные препараты.

Лечение гонококкового кольпита

Если у больного выявлен гонококковый кольпит, чем его лечить? При лечении гонококкового кольпита используется системное назначение антибиотиков разных групп, а также местная терапия, которая подразумевает инстилляции антисептических растворов в уретру и влагалище. Лечение длительное, нередко проходит в стационаре.

Лечение хламидийного кольпита

При постановке диагноза «хламидийный кольпит» чем лечить заболевшего?

При лечении хламидийной инфекции в обязательном порядке назначаются антибиотики, чаще всего из группы макролидов (азитромицин, эритромицин). Местно назначаются антисептические препараты.

Лечение атрофического кольпита

После выявления симптомов атрофического кольпита подбирается лечение этого состояния. Цель проводимого лечения: восстановить трофику влагалищного эпителия и предотвратить рецидивы болезни.

При установке диагноза «атрофический кольпит» лечение (подбор препаратов) назначает врач-гинеколог. Лечение длительное. Какие препараты применяются для лечения атрофического кольпита? Как правило, это заместительная терапия гормонами, которые применяются, как местно, так и системно.

К местным препаратом относятся свечи или мази, содержащие эстрогены (Эстриол, Овестин). К системным лекарствам относятся такие препараты как Клиогест, Климодиен, Тиболон и многие другие.

Также при заболевании «атрофический кольпит» лечение у женщин включает назначение противомикробных препаратов, которые подбираются с учетом выделенного возбудителя.

При некоторых сопутствующих болезнях женщины противопоказано принимать гормональные препараты (например, при некоторых злокачественных опухолях или болезнях печени). Таким пациенткам после консультации с гинекологом можно использовать народные методы лечения кольпита.

К народным методам лечения кольпита относятся ванночки с отварами лекарственных трав, спринцевания с ними же. Подбираются травы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а также те, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Примерами таких трав являются аптечная ромашка, зверобой, календула и другие.

Другие средства для лечения кольпита

Для повышения защитных свойств слизистой влагалища иногда при некоторых кольпитах назначаются местные гормоны (эстрогены). Они бывают в виде свечей и мазей, например препарат Эстриол-овестин.

После того как при лечении болезни «кольпит» причины заболевания были устранены на первом этапе, нередко назначаются препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища и его кислотность. К таким препаратам относятся Вагилак, Бифидумбактерин, Биовестин, Лактобактерин и др. Нередко применяются поливитаминные препараты, антиоксиданты, физиотерапевтическое лечение.

Для лечения хронических форм трихомониаза разработана вакцина «СолкоТриховак». Она помогает гораздо быстрее нормализовать нормальную флору влагалища и создать длительный иммунитет от повторного заражения.

Также разработана гонококковая вакцина, которая применяется для лечения хронических и рецидивирующих форм гонореи. Помимо этой вакцины для лечения различных форм гонококковой инфекции (в том числе кольпита) назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему.

В число вспомогательных методов лечения хламидийной инфекции и некоторых других инфекций назначаются индукторы интерферона, чтобы стимулировать собственный иммунитет.

Чем лечить кольпит при беременности?

Кольпит при беременности может негативно повлиять на ход ее течения. При первых симптомах кольпита очень важно обратиться к врачу-гинекологу, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Некоторые лекарства не рекомендуется применять в первом триместре беременности, некоторые при беременности вообще противопоказаны. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Бессимптомные кольпиты тоже нужно пролечивать. Их выявление происходит на плановых гинекологических осмотрах.

Чтобы снизить риск негативного влияния лекарственных препаратов на малыша, предпочтение отдается местным препаратам (свечи, мази). Конечно, при тяжелом или рецидивирующем течении инфекции без системных препаратов не обойтись. Выбор делается врачом индивидуально, исходя из соотношения «риск-польза».

Лечение кольпита народными средствами

Народное лечение кольпита очень популярно среди пациентов. Оно включает в себя применение фитотерапии, местных холодных компрессов, теплых ванночек, лечение с помощью меда и эфирных масел. Многие народные рецепты не лишены здравого смысла и действительно могут применяться в комплексном лечении кольпита. Однако стоит делать это только после консультации с врачом.

Почему народное лечение кольпита без консультации с врачом может быть опасным?

• Очень многие кольпиты протекают со схожими симптомами, поэтому самостоятельно невозможно определить, какой именно кольпит протекает у женщины. Поэтому выбранное лечение может не оказать никакого эффекта, а, напротив, навредить.
• Специфические кольпиты вылечить только народными средствами очень сложно, практически невозможно. Но с их помощью можно снизить выраженность воспалительных процессов. Это приведет к затягиванию процесса и его хронизации. Женщина будет не только продолжать болеть сама, но и сможет заразить полового партнера, ошибочно полагая, что она уже здорова.
• На многие народные средства лечения может развиться серьезная аллергическая реакция (например, на мед или травы).
• Некоторые средства противопоказаны при беременности, о чем женщина может не знать. Поэтому самолечение может оказать негативный эффект на течение беременности.

Кольпит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кольпит, или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекционными агентами. Заболевание могут провоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья, тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Причины появления кольпита

В норме влагалище женщины нестерильно, на его слизистой присутствует микрофлора. Основа нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины — лактобактерии. Они выполняют защитную функцию — обеспечивают кислую реакцию влагалищного секрета (она оптимальна для лактобактерий) и конкурируют с патогенными микроорганизмами за место и питательные вещества. В меньшем количестве во влагалище содержатся бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, кандида и др. Уровень женских половых гормонов эстрогенов влияет, в том числе, на свойства слизистой влагалища. Соответственно, при снижении их уровня (в первую очередь при климаксе) развивается атрофия слизистой, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, что приводит к риску развития кольпита.

Возбудителями кольпита могут стать различные бактерии, а также грибы рода Candida. Сахарный диабет, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, бесконтрольный прием антибиотиков, использование гормональных и противоопухолевых препаратов способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища.

Риск развития кольпита повышается при несоблюдении личной гигиены и частой смене половых партнеров. Классификация заболевания По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический кольпит.

Специфический кольпит возникает при заражении от полового партнера. Его вызывают патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии и др.), которые в норме в организме отсутствуют.

Развитие неспецифического вагинита провоцируют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Они могут находиться во влагалище здоровой женщины, но в значительно меньшем количестве по отношению к лактобактериям.

Под влиянием различных неблагоприятных факторов (при сниженном иммунитете, стрессовых ситуациях, переохлаждении) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, их количество растет, и они провоцируют воспаление стенок влагалища.

Чаще всего возбудителями неспецифического вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибы рода Candida. Иногда грибковый вагинит (синонимы: вагинальный кандидоз, молочница) выделяют в отдельную группу.

В постменопаузе у женщин может развиться так называемый атрофический вагинит. Симптомы кольпита Выраженность проявлений кольпита может быть различной – от минимального дискомфорта до значимых болевых ощущений и обильного отделяемого. При возникновении кольпита женщина может испытывать жжение, зуд в области влагалища, которые сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями (светлыми или желтовато-зеленоватыми с неприятным запахом) из половых путей. Возможна болезненность влагалища при половом акте. При молочнице обычно преобладают жалобы на зуд и сухость влагалища, выделения обильные белые, крупицеподобные (так называемые творожистые). При атрофическом вагините женщину беспокоит выраженный зуд и сухость влагалища; выделения при этом скудные, без запаха. Диагностика кольпита Диагноз «кольпит» устанавливает гинеколог по результатам осмотра и лабораторных исследований.

Врач обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, патологическое отделяемое. Слизистая склонна к кровоточивости при прикосновении, возможны точечные кровоизлияния на ее поверхности, образование дефектов слизистой — эрозий и язв.

Дополнительный метод диагностики вагинита – кольпоскопия – прицельный, детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Этот метод позволяет выявить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса. При подозрении на вагинит важна лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя болезни проводится исследование на биоценоз (микробный состав) влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму). При наличии кольпита в вагинальном мазке под микроскопом определяется повышенное количество лейкоцитов, а также патогенные бактерии. Гинеколог может назначить посев отделяемого половых органов на микрофлору для определения чувствительности к антимикробным препаратам. Метод очень важен для выбора адекватной антибактериальной терапии. Для расширенной оценки микрофлоры влагалища показано проведение скрининга микрофлоры урогенитального тракта Фемофлор Скрин, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 8, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 16. Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Анализ позволяет выявлять безусловно-патогенные микроорганизмы, колонизирующие урогенитальный тракт, а также основных анаэробных микроорганизмов, микоплазм и дрожжеподобных грибков. Исследование предназначено для комплексной оценки состояния урогенитального тракта, может быть рекомендовано для проведения скрининга, клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.

Исследование биоценоза урогенитального тракта. Фемофлор 8.

Исследование предназначено для расширенной оценки микробиоценоза влагалища, может быть рекомендовано для проведения профилактического или комплексного клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения. Выявляя этиологическую структуру инфекционно-воспалительного процесса, данное исследование дает возможность оптимизировать, минимизировать и индивидуализировать терапию с учетом принципа «необходимости и достаточности».

Исследование биоценоза урогенитального тракта. Фемофлор 16.

Комплексная количественная оценка микробиоценоза урогенитального тракта путем сравнения содержания конкретных представителей нормо- и условно-патогенной биоты с общей бактериальной массой (ОБМ).

Исследование предназначено для детальной оценки микробиоценоза влагалища, может быть рекомендовано для проведения комплексного клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.

Эти исследования выполняют как в профилактических целях, так и при наличии жалоб; они используются перед планированием беременности или операцией на органах малого таза, а также для оценки эффективности проведенного лечения. Исследование заключается в обнаружении генетического материала микроорганизмов методом ПЦР в соскобах клеток мочеполового тракта. Проводится комплексная количественная оценка нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Для обследования требуется определенная подготовка, о которой гинеколог рассказывает женщине на приеме.

К каким врачам обращаться

Женщин с подозрением на заболевание или подтвержденным диагнозом «кольпит» наблюдает и лечит гинеколог. Для эффективного лечения специфического кольпита терапию должны проходить оба половых партнера. Уролог назначает лечение мужчине.

Лечение кольпита

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение сопутствующих заболеваний и повышение защитных сил организма. Основа терапии – антибактериальные препараты в основном местного действия: вагинальные (влагалищные) таблетки, свечи, мази или гели. Нередко помимо антибактериальных используют и противогрибковые средства.

При лечении беременной женщины акушер-гинеколог подбирает терапию, безопасную для будущего ребенка.

Выбор препарата и продолжительность его приема определяет врач. После проведения антибактериальной терапии обычно назначают средства, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища. В период климакса женщине нередко рекомендуют длительное применение местных препаратов, содержащих лактобактерии. Осложнения При наличии ряда неблагоприятных факторов инфекция из влагалища может распространиться выше – на матку, маточные трубы, яичники, вызывая их воспаление (эндометрит, сальпингит, аднексит). Длительно существующее воспаление этих органов может привести к бесплодию.

Из-за анатомической близости половых и мочевыводящих путей вагинит может стать причиной уретрита – воспаления мочеиспускательного канала, цистита – воспаления мочевого пузыря и пиелонефрита – воспаления почек.

Кольпит во время беременности может привести к распространению инфекции на плод и стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов.

Профилактика кольпита Как и при других инфекциях, передающихся половым путем, профилактика специфического кольпита заключается в использовании барьерных методов контрацепции (презерватив), особенно при случайных половых контактах. Для своевременной постановки диагноза необходимы ежегодные профилактические визиты к гинекологу. Поскольку неспецифический вагинит нередко развивается у пациенток с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, важным является адекватное лечение этих заболеваний.

Рекомендуется избегать бесконтрольного использования антибактериальных препаратов, оказывающих негативное влияние на собственную микрофлору организма и способствующих развитию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Источники:

1. Глава 12. Воспалительные заболевания женских половых органов. Гинекология: учебник/ Б.И. Баисова и соавт.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 4-е изд., перераб.и доп. — 2011. 432 с.
2. Цыденова Ц.Б. Диагностика и лечение бактериальных вагинозов (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. № 2(72), 2010. С. 248-255.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кольпит

Кольпит (вагинит) – воспалительный процесс во влагалище вследствие его инфицирования, обменных, эндокринных нарушений, травм. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота. Запущенность воспалительного процесса во влагалище может привести к срастанию его стенок восхождению инфекции и развитию воспалительных заболеваний матки и придатков, эрозии шейки матки и, как следствие, — внематочной беременности или бесплодию.Основная диагностика кольпита включает кольпоскопию и бактериологическое исследование.

Кольпит (синонимы: неспецифический кольпит, вагинит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища условно-патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, а также грибками из рода Candida и т.д.) Может протекать в острой, подострой, и хронической (с рецидивами) формах. Кольпит часто встречается у женщин детородного возраста, но может развиться в пожилом и даже детском возрасте.

Развитию воспалительного процесса при кольпите способствуют причины, как общего, так и местного характера. В зависимости от локализации первоначального очага инфекции выделяют:

• первичные кольпиты – сразу развиваются во влагалище
• вторичные кольпиты: восходящие – при проникновении инфекции во влагалище из вульвы и нисходящие – при переходе воспалительного процесса из матки.

Также различают серозно-гнойный и диффузный вагиниты (кольпиты). Клинические проявления серозно-гнойного вагинита очень разнообразны: от незначительного воспаления слизистой влагалища до выраженного отека и эрозирования слизистой с обильными гнойными выделениями.

Кольпит

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов.

Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.

К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:

• острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);
• инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);
• чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;
• аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);
• химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);
• анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);
• нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище.

Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом.

В пожилом возрасте снижение гормонального фона приводит к изменениям в слизистой оболочке гениталий, она истончается, становится сухой, возникают микротравмы и воспаление.

В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:

• выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
• зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
• отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
• болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
• болезненность при мочеиспускании.

При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.

Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.

При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.

Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок.

При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки.

При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.

Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз. Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры.

При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).

Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий. Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.

Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.).

Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки.

При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма.

Во время курса лечения кольпита рекомендуется воздержаться от интимных отношений, также показано обследование, а при необходимости, и лечение другого полового партнера.

В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения.

Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Профилактика неспецифического вагинита (кольпита) главным образом сводится к тщательному соблюдению гигиены половых органов, половой жизни, своевременному лечению генитальных и общих заболеваний, исключению провоцирующих факторов, полноценному отдыху.

Изменение характера выделений и менструального цикла должно стать поводом немедленного обращения к гинекологу.

При хроническом рецидивирующем вагините необходимо проведение ПЦР-диагностики половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, вируса простого герпеса и др.).

Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции.

Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки.

Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.

Кольпит: диагностика и лечение

Воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождается обильными белями с неприятным запахом, зудом и жжением в области наружных половых органов, болью внизу живота.

Кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание, одна из наиболее частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу. Патология может возникнуть в любом возрасте и значительно снизить качество жизни пациентки.

Кольпит развивается на слизистой оболочке влагалища, но по мере распространения воспалительного процесса может поражать вульву, матку, придатки, приводить к необратимым изменениям в тканях.

На ранней стадии кольпиты хорошо поддаются лечению. Женщинам рекомендуется не тянуть с посещением врача и записываться на прием к гинекологу в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве при появлении первых симптомов.

Этиология кольпита

Нормальная микрофлора влагалища включает десятки видов микроорганизмов, способных жить и размножаться в этой среде, не вызывая заболевания. Это гибкий биоценоз, который умеет быстро приспосабливаться к изменениям и подавлять чрезмерное развитие условно-патогенных микробов – такие процессы называются колонизационной резистентностью.

Под воздействием различных внешних и внутренних факторов баланс вагинальной микрофлоры может нарушиться. Снижается количество лактобацилл, что, в свою очередь, приводит к изменению кислотности среды и создает благоприятные условия для развития патогенов. Возникает воспаление.

Основным инфекционным агентом может быть стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, фузобактерии, неспорообразующие анаэробы, пептострептококки или другие бактерии.

Но в последние годы для вагинитов характерна смешанная этиология, когда воспаление вызвано активностью нескольких видов микробов.

Это значительно затрудняет лечение, повышает риск рецидива заболевания, способствует переходу острого кольпита в хронический.

Провоцирующие факторы

Даже наличие болезнетворных микроорганизмов во влагалище не обязательно приводит к кольпиту. Чтобы инфекция вызвала воспаление, должны присутствовать провоцирующие факторы, которые подавляют активность лактобацилл и снижают местный иммунитет женского организма.

Наиболее частыми причинами кольпита являются:

• нарушение правил интимной гигиены: слишком частое или недостаточное подмывание, использование неподходящих средств;
• вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем;
• ранний сексуальный дебют и беспорядочные половые связи;
• механические травмы слизистой оболочки влагалища, например, при использовании интимных игрушек, после аборта, операции;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• эндокринные заболевания: диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы;
• нарушение гормонального баланса во время полового созревания, беременности, климакса;
• аллергические реакции;
• хронические стрессы, депрессия;
• недостаток витаминов, неполноценное питание;
• лучевая и химиотерапия при раковом заболевании;
• иммунодефицит;
• самостоятельный прием гормональных препаратов, антибиотиков и ряда других лекарств;
• врожденные патологии строения внутренних половых органов;
• установка внутриматочной спирали и т. д.

В клинической практике описаны случаи, когда женщины жаловались на симптомы кольпита после возвращения из экзотической страны. Причина – смена рациона питания. Женщина активно пробует блюда местной кухни, и микрофлора реагирует смещением баланса. В таких случаях кольпит часто сопровождается дисбактериозом кишечника.

У женщин в постменопаузе встречаются атрофические формы вагинита. Причиной воспаления становится естественное истончение слизистой оболочки влагалища. Сухость в интимной зоне способствует нарушению баланса микрофлоры.

Врач старается максимально точно установить причину вагинита в каждом конкретном случае. От этого зависит тактика лечения.

Мнение эксперта

Диагноз кольпит «молодеет» с каждым годом. Причина не только в раннем начале половой жизни у девушек, но и в современной моде на нижнее белье. Пациентка приходит на прием к врачу с характерными жалобами, и мы сразу обращаем внимание на ее одежду. Красивое, кружевное синтетическое белье, модные стринги не пропускают воздух и вызывают местное повышение температуры.

Это идеальная среда для размножения бактерий. Если постоянное ношение такого белья сопровождается недостаточной интимной гигиеной, девушка почти гарантированно получит бактериальный кольпит. Носить стринги и кружева можно, но только недолго и по особым случаям.

В остальное время стоит поберечь свое здоровье и выбирать хлопчатобумажное белье, которое не будет натирать промежность и не вызовет перегрев.

Симптомы кольпита

На первых этапах развития воспаления клиническая картина может быть смазанной. Женщины замечают признаки кольпита, когда процесс уже достигает вульвы и формируется вульвовагинит с более выраженными симптомами:

• Меняется характер белей. Выделения при кольпите темнеют, неприятно пахнут. Возможно появление гнойных, кровянистых примесей и сгустков. Выделения приобретают пенистый, творожистый, водянистый характер, который значительно отличается от привычной консистенции;
• Появляется зуд и жжение в промежности. Когда воспаление переходит на вульву и наружные половые органы, возникает отек, покраснение. Зуд и жжение – одни из характерных признаков кольпита, которые не ослабевают даже ночью и не поддаются медикаментозному купированию;
• Возникают периодические боли в нижней части живота. Похожие ощущения женщины испытывают перед менструацией. При кольпите боль усиливается во время полового акта, дефекации;
• Появляются проблемы с мочеиспусканием. Воспаление в половых органах способствует развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей. К клиническим симптомам кольпита добавляется частое мочеиспускание, недержание мочи, резь при попытке опорожнить мочевой пузырь. Повышается температура тела.

Виды кольпита

По интенсивности протекания болезнь делят на два вида:

• Острый кольпит. Симптомы ярко выражены, появляются и нарастают в течение 1-3 дней. В остром периоде лечение наиболее эффективно, если обратиться к опытному гинекологу;
• Хронический кольпит. Заболевание протекает со стертыми симптомами. Периоды обострения наступают волнообразно, частота и интенсивность проявлений индивидуальные.

По типу возбудителя существует два вида вагинитов:

• Специфический кольпит. Воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем и полученной от партнера. Заболевание протекает достаточно агрессивно, с ярко выраженными симптомами, и может возникнуть даже при нормальной микрофлоре влагалища. К специфическим относятся хламидийный, трихомонадный вагинит, воспаление, вызванное гонококком, палочкой Коха;
• Неспецифический кольпит. Возбудителем является микроорганизм, который присутствует в естественной микрофлоре влагалища: грибки Кандида, кишечная палочка, стрептококк, уреаплазма, микоплазма и т. д. Причиной болезни становится смещение баланса и угнетение лактобактерий. К неспецифическим относится, например, грибковый (кандидозный) кольпит, который обычно называют молочницей.

Диагностика кольпитов

Гинекологический осмотр

Диагностика начинается с консультации врача. Необходимо ответить на вопросы доктора максимально полно и честно, рассказать о давности появления первых симптомов, их интенсивности. Врач уточнит наличие провоцирующих факторов. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Специалисту важно получить информацию о состоянии наружных половых органов, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Обязательно проводят пальпацию матки и яичников, чтобы определить распространенность процесса и наличие сопутствующих болезней. Осмотр стандартный, используются обычные зеркала.

По результатам опроса и пальпации врач выдаст направление на комплексное обследование для уточнения диагноза.

Лабораторные анализы

На исследование направляют кровь, мочу и вагинальный секрет пациентки. Мазок из влагалища врач берет сразу во время осмотра.

Основные показатели, необходимые для диагностики:

• наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• цитология мазка;
• анализ ПЦР для установления возбудителя;
• бактериальный посев секрета для определения чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ мочи и крови для оценки состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение кольпита

Терапия назначается индивидуально. При составлении плана лечения кольпита врач должен учитывать причину воспаления, возраст женщины, наличие других заболеваний.

Основа терапии – прием лекарств: противовирусных, противогрибковых, антибиотиков и т. д. Правильно подобранные препараты помогают быстро ослабить симптомы, укрепить иммунитет, снять воспаление. Врач может назначить таблетки, растворы для спринцевания, вагинальные свечи, гели, ванночки.

Доказана эффективность диеты в лечении кольпита у женщин. Из рациона исключают алкоголь, газированные напитки, соленую и жирную пищу, копчености. Можно есть свежие фрукты и овощи, мясные и рыбные блюда хорошего качества.

Часто девушки уже на 2-3-й день чувствуют облегчение и прекращают принимать лекарства, думая, что они вылечили воспаление. Это очень большая ошибка. Нельзя прерывать назначенный курс.

Когда лечение не доводят до конца, во влагалище формируется фармакорезистентная микрофлора. Вагинальный кольпит рецидивирует, но уже не поддается привычной терапии.

Врачу приходится полностью менять схему терапии, чтобы вылечить пациентку.

Другие особенности лечения кольпита:

• если воспаление вызвано венерическим заболеванием, партнеру необходимо также пройти терапию;
• во время лечения рекомендуется полный половой покой для восстановления слизистой;
• средства для интимной гигиены, белье и прокладки необходимо заменить на более безопасные.

Анализы при кольпите берутся несколько раз во время лечения. По результатам мазка врач контролирует эффективность назначенных препаратов.

Атрофический кольпит у женщин после 50 лет лечится только гормонозамещающей терапией. Рекомендуется использовать специальные интимные смазки для увлажнения влагалища.

Кольпит при беременности также требует особого подхода. Врач должен учитывать риск воздействия лекарственных средств на плод, но при этом не может допустить развития воспаления, которое является распространенной причиной перинатальной смертности. Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим состоянием и питанием, чтобы выносить здорового малыша.

В лечении кольпита активно используются физиотерапевтические методики. При остром течении болезни врач назначает воздействие высокочастотными электромагнитными полями, ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с хроническим воспалением проводят курсы электрофореза по Келлату, ультрафонофореза, сантиметроволновой терапии.

Важно: не занимайтесь самолечением. Спринцевания отварами трав, растворами лекарственных веществ, горячие компрессы и ванны без назначения врача могут осложнить течение болезни.

В нашу клинику часто обращаются женщины с серьезными ожогами слизистой оболочки влагалища и сильными аллергическими отеками – это результат применения непроверенных рецептов.

Кольпит, который легко можно было вылечить за несколько дней, осложняется гнойными процессами, вагинозом, атрофией тканей.

Возможные осложнения кольпита

В отсутствие лечения заболевание быстро прогрессирует. Среди осложнений кольпита — комплекс патологий мочевыводящей системы: цистит, уретрит, пиелонефрит.

Воспаление способствует формированию эрозий на слизистой оболочке, вызывает эндометриозы. В детском возрасте кольпиты становятся причиной сращивания половых губ (синехий), которое устраняется только хирургическим путем.

Самые опасные осложнения – это трудности с зачатием, выкидыши, внематочные беременности, бесплодие.

Профилактика кольпита

Невозможно полностью исключить риск воспаления. Можно только укрепить свой организм, повысить его сопротивляемость болезням и снизить вероятность заражения инфекцией. Соблюдайте простые меры предосторожности:

• используйте гипоаллергенные средства для интимной гигиены;
• не меняйте половых партнеров и используйте презервативы;
• исключите контакт с аллергенами, если ранее у вас были специфические реакции;
• носите белье из воздухопроницаемых натуральных материалов;
• следите за своим питанием;
• своевременно лечите заболевания и ежегодно записывайтесь на профилактический осмотр к гинекологу.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно пройти комплексное обследование и вылечить кольпит любого типа. Мы наблюдаем пациенток всех возрастов и гарантируем индивидуальный подход. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время для консультации.

Источники:

1. В. А. Лебедев, В. М. Пашков – Современные принципы терапии кольпитов. Журнал «Трудный пациент» № 8-9, том 9, 2011 г.

2. Г. Н. Гомозов, Т. С. Волкова, Ю. А. Сорокина, Н. Ю. Каткова, М. В. Копылова, О. В. Занозина – Комбинированная фармакотерапия вагинитов при беременности. Научная статья, Международный научно-исследовательский журнал № 4 (106), часть 2, 2021 г.