Хронический сальпингоофорит: симптомы, лечение обострения

В переводе с греческого salpingos обозначает труба, oophoron — яичник. То есть сальпингоофорит (аднексит) — это заболевание, при котором воспаляются маточные трубы и яичники (придатки). Как правило, болезнь начинает развиваться в маточных трубах (сальпингит) и переходит на яичники (оофорит). Выделяют острую, подострую и хроническую формы сальпингоофорита.

Хронический сальпингоофорит: что это такое

Хроническая форма заболевания развивается через несколько месяцев из острой в том случае, если пациентка вовремя не прошла курс лечения или лечилась неправильно. Для хронического сальпингоофорита характерно периодическое повторение обострения и ремиссии. Хронический аднексит из-за своей неяркой выраженности в стадии ремиссии может сопутствовать женщине всю жизнь.

При хронической форме на слизистой оболочке маточных труб образовываются рубцы, в клетках накапливается серозная или гнойная жидкость, нарушается кровоснабжение яичников. Если заболевание переходит на матку, то развивается эндометрит.

Также гной может разливаться на расположенные рядом органы (кишечник).
По международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб-10) хроническому аднекситу присвоено код 70.1, так как он вызывает следующие осложнения:

• Непроходимость фаллопиевых труб — воспалённые трубы отекают, наполняются гноем, спаиваются.
• Нагноение яичников и образование спаек.
• Нагноение переходит на находящиеся рядом органы брюшной полости.

У пациенток чаще всего обнаруживают именно хроническую форму заболевания.

Признаки хроничности аднексита

В период хронической стадии болезни активно развиваются спайки, это приводит к снижению или полному отсутствию подвижности половых органов. Женщины чувствуют несильные ноющие боли в нижней части живота, особенно при прощупывании, а также в пояснице, промежности. Если хронический сальпингоофорит 2-сторонний, боль ощущается с двух сторон.

При этом уменьшается менструальный цикл, менструация становится болезненной и обильной, женщины замечают выделение характерных сгустков. Часто женщины жалуются на снижение полового влечения и чувствительности во время полового контакта, а иногда — на боли. Это портит характер, вызывает вспыльчивость.

Одним из симптомов хронического сальпингоофорита является бесплодие. По этой причине женщины и обращаются к гинекологу, после чего в процессе обследования обнаруживается заболевание.

Поскольку болезнь распространяется на другие органы, пациентки часто жалуются на расстройство мочеиспускания, дефекации, работы кишечника. При этом область боли может смещаться, а это затрудняет постановку диагноза.
Ещё одним признаком может стать наличие выделений гнойного характера.

Для хронической формы характерны инфильтраты, спайки, сужение труб, сосудов. Очень часто в период ремиссии симптомов заболевания практически нет, неприятные ощущения связаны лишь со спайками.

Причины развития воспалительного процесса

Воспаление придатков возникает по причине проникновения инфекции в маточные трубы. Соответственно видам возбудителей различают:

• Специфический сальпингоофорит, вызванный посторонними микроорганизмами (гонококковая инфекция, хламидии, трихомониаз).
• Неспецифический сальпингоофорит, который вызывают вследствие нарушения иммунитета микроорганизмы, живущие внутри любой женщины (стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка).

Неспецифический сальпингоофорит может развиваться у девственниц и девочек-подростков.

Инфекция попадает в маточные трубы через:

• лимфу;
• кровь;
• влагалище;
• органы брюшной полости.

К факторам, которые провоцируют ослабление иммунитета и проникновение инфекций, относятся:

• переохлаждение;
• аборт;
• роды;
• беременность;
• внутриматочная спираль;
• беспорядочная половая жизнь;
• сексуальный контакт с партнёром, инфицированным венерическими заболеваниями;
• нарушение состава микрофлоры влагалища;
• инфекции других органов (тонзиллит, пиелонефрит, отит);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• стресс;
• менструация, овуляция, вагинальный контакт во время менструации;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

Обострение болезни

Все проявления обострения заболевания можно поделить на 2 группы:

• инфекционно-токсические, связанные с продолжением нагноения;
• нейровегетативные, связанные с самочувствием.

Обострение хронического аднексита можно обнаружить через:

• повышение температуры;
• увеличение количества гнойных выделений;
• появление острых болей в низу живота, которые усиливаются при прощупывании;
• напряжённый живот;
• увеличение придатков;
• потливость;
• боли в мышцах;
• головные боли;
• увеличение количества лейкоцитов в крови.

Важно! Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита происходит из-за повышения эмоциональных и физических нагрузок, воздействия низких температур, стрессов, смены климата, загара, экстремальных диет, недостатка витаминов, обострения инфекций других органов.

Патологические изменения при хроническом воспалении придатков

Попадая в маточные трубы, инфекция вызывает их отёк и сокращение просвета до полного слипания. При этом снижается двигательная активность труб, оплодотворённая яйцеклетка не может продвигаться в матку. Из воспалённых клеток начинает выделяться жидкость (экссудат). Наличие серозной жидкости характеризует гидросальпинкс, гнойной — пиосальпинкс.

Нарастающее количество жидкости способствует её проникновению в брюшную полость, заражая окружающие ткани. Через некоторое время жидкость густеет и вызывает спайки.
Яичник защищён снаружи толстой белковой оболочкой, это не даёт инфекции распространиться, но при снижении иммунитета поражается и он. Кроме того, в период овуляции лопнувший фолликул образует рану, на которую может попасть инфекция. Если у женщины есть киста на яичнике, оболочка становится тоньше.

При попадании инфекции на яичник начинается гормональная дисфункция, отёк тканей, яйцеклетка не может нормально созревать, нарушается менструация. В запущенных случаях ткани яичника могут отмереть.

Поскольку все половые органы женщины связаны между собой, инфекция быстро распространяется. При этом могут возникать энтероколит, цистит, пиелонефрит, холецистит; страдают сосудистая и нервная системы.

Диагностика

Для диагностики заболевания женщина должна пройти ряд обследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Сдать анализы крови: общий, биохимический, на ВИЧ, гепатит.
3. Сдать анализ мочи.
4. Сдать мазок на микрофлору, бакпосев и онкозаболевания.
5. Тест на беременность (если есть задержка менструации).
6. УЗИ.
7. Пробу туберкулином.
8. Сдать анализы на уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес, гарднереллы, хламидии.
9. Гистеросальпингографию — рентген матки и придатков.
10. МРТ и компьютерная томография.
11. Иногда лапароскопия — диагностика через небольшие разрезы на животе с помощью специальной оптической аппаратуры.
12. Консультация смежных специалистов, поскольку симптомы похожи на аппендицит, перитонит и другие.

Как лечить хроническое воспаление придатков

Лечение хронического аднексита предусматривает, прежде всего, устранение его причины и симптомов. Если заболевание пребывает в стадии обострения, оно лечится в условиях стационара. В стадии ремиссии применяют как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

В качестве такого способа применяют физиотерапию:

• электрофорез с применением лидазы, калия, йода, цинка, магния;
• высокочастотную магнитотерапию;
• ультрафонофорез;
• биотропную рефлексотерапию;
• УВЧ;
• ультразвук;
• лазерная терапия;
• вибромассаж.

Больным хронической формой аднексита в стадии ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение: грязевое лечение (озокерит), лечение парафином, обрызгивание хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой, плазмаферез, лечебную гимнастику.
Также при лечении в период обострения показано диетическое питание с ограничением солёной и углеводной пищи. Нельзя есть жареную еду, шоколад, кондитерские изделия, грибы, яичный белок. Калорийность рациона ограничивается 2 300 калорий в сутки (100 г белков, 70 г жиров, 300 г углеводов).
Важно! С помощью средств народной медицины хронический сальпингоофорит вылечить нельзя. Народные методы можно задействовать только как дополнительное средство лечения.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронического сальпингоофорита применяют:

Хирургическое лечение

Хирургические операции как крайнюю меру лечения применяют, если есть крупные спайки и серьёзные гнойные осложнения, а другие методы результатов не принесли. К такому методу прибегают примерно у 5 % женщин, которым был поставлен диагноз «сальпингоофорит».

Операции могут проводить методом лапароскопии. Врач осматривает придатки, отсасывает гной, вводит антисептики и антибиотики, промывая брюшную полость и отделяя спаянные органы.

Если произошло сильное нагноение матки, маточных труб или яичников, врач может принять решение об их удалении.

Показаниями для срочного хирургического вмешательства являются:

• наличие риска бактериотоксического шока;
• разрыв нагноения с изливанием гноя;
• острый инфекционный тазовый тромбофлебит.

Профилактика болезни

С целью профилактики заболевания надо:

• регулярно, не реже двух раз в год, проходить осмотр у гинеколога;
• не допускать переохлаждения и стрессов;
• не вступать в незащищённые сексуальные контакты, избегать случайных связей;
• избегать вагинальных контактов во время менструации;
• избегать внутриматочной контрацепции;
• не допускать абортов (в крайнем случае — медикаментозный или вакуумный аборт);
• не допускать физических перегрузок;
• сбалансировано питаться;
• своевременно лечить все заболевания;
• не принимать горячие или холодные ванны;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Хронический сальпингоофорит и беременность

Хронический аднексит у женщин часто обнаруживают, когда те проходят обследование на предмет планирования беременности. Естественно, пациентки тут же интересуются, совместимы ли сальпингоофорит и беременность.

Последствия

В зависимости от распространенности и последствий различают:

Хронический односторонний сальпингоофорит, когда воспаление локализуется слева (левосторонний) или справа (правосторонний). Так как вторая труба и яичник здоровы, женщина может забеременеть и выносить ребёнка.

Лечение такой формы заболевания требует большой осторожности, так как некоторые виды антибиотиков могут повлиять на развитие плода. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом соответственно сроку беременности.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит — очень тяжёлая форма заболевания, при которой поражаются придатки с обеих сторон.

Такая форма очень опасна для здоровья женщины, по этой причине развивается бесплодие, а если беременность всё же наступила, существует реальная угроза, что оно перенесётся на ребёнка или произойдёт самопроизвольный выкидыш. Из-за непроходимости труб может возникнуть внематочная беременность.

Выкидыш может произойти, поскольку поражённая слизистая оболочка матки не способна защитить эмбрион, он инфицируется, становится чужеродным телом для организма и в результате отторгается. Беременность может и замереть.

Чаще всего возникает правосторонний хронический сальпингоофорит.

Как забеременеть при заболевании

При хроническом сальпингоофорите каждая пятая женщина жалуется на бесплодие. Хронический сальпингоофорит даёт больше шансов на беременность, чем острый, однако сперва надо пройти полный курс лечения. После этого рекомендуется первые полгода-год отказаться от планов на зачатие и использовать контрацептивы.

За это время репродуктивная функция половых органов должна полностью прийти в норму, хотя риск внематочной беременности всё равно остаётся.

Если сальпингоофорит вызвал бесплодие, для зачатия можно использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод, при котором яйцеклетку и сперматозоиды соединяют в лабораторных условиях, а потом внедряют в матку.

Любое воспаление половых органов понижает шансы на наступление беременности, но это не значит, что не нужно бороться, ведь существуют и альтернативные методы для зачатия. Но лучше всего вести здоровый способ жизни и заниматься профилактикой заболеваний — это позволит вам в полной мере насладиться радостями материнства.

Источник: https://agu.life/bok/846-hronicheskiy-salpingooforit-i-beremennost-kakie-posledstviya.html

Сальпингоофорит: симптомы и лечение

Воспалительное поражение придатков матки (сальпингоофорит или аднексит) занимает одну из лидирующих позиций в структуре всех гинекологических заболеваний. И к сожалению, частота этой патологии продолжает увеличиваться.

Несвоевременная диагностика недуга, неправильное лечение или его отсутствие могут приводить к достаточно серьезным последствиям, в числе которых – осложненное течение последующей беременности или бесплодие, формирование гнойных абсцессов, хроническая тазовая боль и т. д.

Исходя из этого, всем женщинам, независимо от возраста, необходимо знать об основных причинах возникновения аднексита, его симптомах и принципах лечения.

Что это такое?

Придатки матки относятся к внутренним структурам генитального тракта у женщин. Это парный орган, располагающийся с обеих сторон (справа и слева) от тела матки. В строении придатков матки с каждой стороны различают маточную трубу, яичник, а также их связочный аппарат.

Воспаление маточной трубы называется «сальпингит», а яичника – «оофорит». Однако, учитывая общность иннервации, кровоснабжения и лимфооттока этих органов, изолированное их воспалительное поражение практически не встречается. Синонимом термина «сальпингоофорит» является «аднексит» (от лат. adnexa – придатки).

Заболевание поражает в основном женщин детородного возраста.

По локализации патологического воспалительного процесса сальпингоофорит бывает:

• Односторонний (право- или левосторонний).
• Двухсторонний.

Помимо этого, аднексит может сочетаться с воспалительными поражениями других структур женской половой сферы – внутренней маточной оболочки (эндометрит), шейки матки (цервицит) и т. п.

По времени течения заболевания различают такие виды аднексита:

• Острый (длительностью до двух недель).
• Подострый (от двух недель до двух месяцев).
• Хронический (свыше двух месяцев).

При постановке диагноза врачи учитывают локализацию, продолжительность и характер течения воспалительного поражения в придатках матки. Пример формулировки диагноза может выглядеть так: правосторонний острый сальпингоофорит; двухсторонний хронический сальпингоофорит и т. п.

Причины

Первопричиной воспалительного процесса в придатках матки является инфекция. Возбудители инфекции могут попадать в маточные трубы и яичники различными путями:

1. Восходящий – из полости влагалища и шейки матки. Особую роль в переносе (транспортировке) инфекционного агента отводят трихомонадам и сперматозоидам.
2. Гематогенный – с потоком крови из других инфекционных очагов организма, например, при ангине, пиелонефрите.
3. Лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

Превалирует (более 75% случаев) именно первый путь заражения.

По видовому составу все инфекционные возбудители могут быть подразделены на две группы:

• Неспецифические. К ним относятся представители условно-патогенной флоры организма женщины, приобретающие патогенность в определенных условиях.
• Специфические. Возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП) – гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы и т. п.).

Чаще всего аднексит вызывает сочетание нескольких патогенных микроорганизмов (микробные ассоциации; «микст»-инфекция).

Факторы, которые способствуют инфицированию:

• Снижение общей резистентности организма женщины – стрессы, неправильное питание, переохлаждение или перегревание, перенесенные инфекционные заболевания, инсоляция и т. д.
• Некоторые медицинские манипуляции, например, аборт или диагностическое выскабливание маточной полости.
• Применение внутриматочного контрацептива.
• Частая смена половых партнеров и другие причины.

На данный момент одной из доминирующих причин воспалительного поражения придатков являются ИППП, особенный рост которых отмечается среди молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. Такие инфекционные агенты способствуют возникновению сальпингоофорита, симптомы которого часто маловыражены или практически отсутствуют. Это способствует хронизации воспалительного процесса.

Симптомы

Клинические проявления сальпингоофорита зависят от характера возбудителя, вызвавшего инфекционно-воспалительный процесс и от длительности самого заболевания.

Острый и подострый аднексит

«Классические» симптомы острого сальпингоофорита развиваются всего у 30-40% женщин. В остальных случаях проявления острого течения заболевания стерты или маловыражены.

Симптомы острого воспалительного поражения придатков матки:

• Увеличение температуры тела (иногда – до 38-40 градусов),
• Проявления общей интоксикации организма – слабость, озноб, утомляемость и т. д.
• Болевые ощущения в нижней части живота. Характеристика боли бывает быть различной: ноющая, тянущая, стреляющая и т. п.
• Месторасположение боли прямо зависит от локализации воспалительного процесса. При воспалении придатков с одной стороны болит соответствующая (правая или левая) нижняя часть живота. Если аднексит двухсторонний, боль часто распространяется на всю нижнюю половину живота и может иррадиировать в паховую и поясничную области.
• Часто присоединяются расстройства мочеиспускания (рези, учащенные позывы), диспепсические проявления – тошнота, понос.
• Характерно заметное увеличение количества выделений из половых путей, часто приобретающих слизисто-гнойный или гнойный характер.

При скоплении гноя в полости маточной трубы и/или присоединении пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины) состояние женщины резко ухудшается.

При этом отмечается резкое усиление болей, значительно повышается температура тела, нарастают проявления интоксикации.

Такое состояние требует оказания неотложной помощи в связи с угрозой развития опасного для здоровья и жизни состояния – диффузного перитонита.

Подострый сальпингоофорит проявляется теми же проявлениями, что и острый, однако их выраженность несколько уменьшается.

Хронический аднексит

Хронический сальпингоофорит формируется в результате полного отсутствия или недостаточного лечения острой формы заболевания. Течение его волнообразное, с периодами обострения и ремиссии. Причинами обострения этой патологии обычно выступают различные факторы, снижающие общую резистентность организма.

Основными проявлениями хронического сальпингоофорита являются:

• Боли внизу живота с частой иррадиацией в пах и поясницу, которые чаще носят тянущий или ноющий характер. При длительном течении заболевания они приобретают практически постоянный характер (синдром хронической тазовой боли).
• Некоторое усиление влагалищных выделений, однако при этом бели редко приобретают явно воспалительный вид (гнойный).
• Нарушения менструальной функции: увеличение или уменьшение кровяных выделений, нерегулярный цикл, болевые ощущения при менструации (альгодисменорея).
• Боли при половом акте (диспареуния).
• Невозможность наступления беременности (бесплодие).
• Значительно повышается частота внематочной (трубной) беременности.
• Длительное течение заболевания приводит к расстройствам со стороны нервной, эндокринной, пищеварительной, мочевыводящей и других систем организма женщины.

Обострение хронического воспалительного процесса обычно сопровождается усилением болевых ощущений без явно выраженных общих симптомов интоксикации. Реже его течение напоминает острый сальпингоофорит.

Диагноз устанавливается обычно уже на этапе оценки анамнеза, жалоб и гинекологического осмотра.

Диагностируется увеличение размеров и резкая болезненность придатков при пальпации на стороне воспаления, наличие патологических выделений из половых путей.

При хроническом течении заболевания придатки увеличены незначительно, выявляется их тяжистость. Часто определяется болезненность сводов влагалища, совершение движений за шейку матки вызывают резкую боль.

Из дополнительных методов диагностики обязательными являются:

• Общий анализ крови и мочи. В них часто диагностируются воспалительные изменения.
• Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищных выделений и определение чувствительности выявленных возбудителей инфекции к антибиотикам.
• Идентификация инфекционного возбудителя методами ИФА, ПЦР и т. д.
• Ультразвуковое сканирование структур малого таза.
• Если есть подозрение на наличие гнойного образования в малом тазу (аднекстумора) производится пункция брюшной полости через задний свод с обязательным бактериологическим исследованием полученного пунктата.

Эндоскопические методы (гистероскопия, лапароскопия) применяются для диагностики и одновременного лечения спаечного поражения малого таза.

Тактика лечения аднексита зависит от выраженности клинической симптоматики и характера течения заболевания. Врачебную помощь при остром течении сальпингоофорита необходимо оказывать только в стационарных условиях.

Лечение острого сальпингоофорита заключается в применении таких методов:

1. Антибактериальные препараты с учетом выявленного возбудителя инфекции. В ряде случаев необходимо назначение нескольких групп таких средств.
2. Детоксикационная терапия.
3. Анальгетики и противовоспалительные препараты.
4. Десенсибилизирующая терапия.
5. Иммуномодуляторы.
6. Местное лечение.

При гнойных образованиях в области малого таза и неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое вмешательство.

Хронический сальпингоофорит в периоде обострения в значительном числе случаев не требует применения антибактериальных препаратов.

В случае выявления выраженного спаечного процесса в области малого таза и/или брюшной полости выполняют рассечение спаек при помощи эндоскопических методов.

Народные средства

Лечение сальпингоофорита средствами народной медицины крайне нежелательно, особенно, при острой форме заболевания.

Для лечения хронической формы заболевания в арсенале народной медицины имеется достаточно много рецептов, основанных на применении различных отваров или настоев лекарственных трав для употребления внутрь, спринцеваний и т. п. Следует знать, что такие народные средства могут применяться исключительно после консультации с лечащим врачом и в никоем случае не заменять основного лечения заболевания.

Сальпингоофорит и беременность

Большинство женщин закономерно интересует вопрос: возможно ли наступление беременности при аднексите? Однозначно ответить на такой вопрос нельзя.

Если своевременно установлен диагноз и проведено адекватное лечение острого сальпингоофорита с полным выздоровлением, то шансы наступления беременности и последующего рождения здорового ребенка очень высоки.

В случае хронического воспаления придатков почти у каждой пятой женщины развивается полное или частичное ограничение проходимости маточных труб и нарушения функции яичников. В таких случаях беременность чаще всего невозможна совсем, то есть женщина является бесплодной.

В других случаях высока вероятность наступления внематочной беременности (например, трубной или яичниковой).

Если же беременность развивается в матке, то при сопутствующем хроническом аднексите могут возникать нарушения ее нормального течения (невынашивание, гестоз, аномальное прикрепление плаценты, инфицирование плода и другие).

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/chto-takoe-salpingooforit.html

Сальпингоофорит: причины и механизм развития, основные клинические симптомы и признаки, диагностика заболевания, его лечение и профилактика

Сальпингоофорит – воспалительный процесс, который характеризуется одновременным поражением маточных труб и яичников.

В остром периоде для этого заболевания характерна боль внизу живота, интенсивнее на стороне воспаления, повышенная температура, признаки интоксикации.

Также могут наблюдаться нарушения менструальной функции. Для хронической стадии характерна менее выраженная клиника, иногда могут возникать периодические рецидивы данного заболевания.

В результате такого патологического процесса часто образуются сращения и спайки в маточных трубах, повышается вероятность бесплодия и внематочной беременности. В структуре воспалительных болезней женского полового аппарата сальпингоофорит занимает одно из первых мест.

Причины и механизмы развития воспаления

Воспаление придатков может быть вызвано энтерококками, стрептококками, стафилококками, грибками, гонококками, микобактериями туберкулёза, хламидиями эшерихиями и иными микроорганизмами.

Часто причиной сальпингоофорита служат ассоциации микробов (обычно стафилококк и кишечная палочка).

В большинстве случаев возбудители заболевания устойчивы к воздействию многих антибактериальных средств.

Гонококк, туберкулёзная палочка вызывают двухстороннее воспаление придатков, стафилококк, стрептококк, а также кишечная палочка – одностороннее.

Предрасполагают к развитию сальпингоофорита и его рецидивам переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, заражение инфекциями, передающимися половым путём, беспорядочные половые связи, стрессы.

Развитие воспалительного процесса при сальпингоофорите начинается с внедрения патогенного микроорганизма в слизистую оболочку маточной трубы. В дальнейшем в процесс распространяется на мышечный и серозный слой. С течением времени, в него также вовлекаются окружающие ткани: тазовая брюшина и покровный эпителий яичника.

Сразу после осуществления овуляции инфекция проникает в жёлтое тело или лопнувший фолликул, развиваясь в дальнейшем в яичнике. При сальпингоофорите труба и яичник сливаются вместе с образованием единого конгломерата воспалительного характера, а в дальнейшем и тубоовариального абсцесса.

Возбудители воспалительного процесса могут попадать следующими путями:

• лимфогенным (с током лимфы);
• гематогенным (с током крови);
• восходящим (в цервикальный канал из влагалища, затем в полость матки, яичники и маточные трубы);
• нисходящим (из слепой или сигмовидной кишки по брюшине).

При сальпингоофорите гематогенное инфицирование придатков происходит при туберкулёзном поражении гениталий, нисходящее и лимфогенное – при болезнях сигмовидной, прямой кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

Для стрептококков, кишечной палочки, стафилококков входными воротами являются восходящие анатомические каналы половых путей. Гонококки и хламидии могут проникать через неповреждённую ткань половых путей. Часто инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Симптомы и признаки проявляющиеся в разных формах заболевания

Течение сальпингоофорита может быть подострым, острым, хроническим (рецидивирующим и без рецидивов).

Острый сальпингоофорит

Так же  появляются необычные гнойные или слизистые выделения, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, разбитость, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота.

При осуществлении пальпации живота наблюдаются так называемые симптомы мышечной защиты или раздражения брюшины. В формуле крови можно отметить лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В большинстве случаев развивается двухсторонний сальпингоофорит, который сочетается с воспалением матки. Заболевание может сопровождаться меноррагией и альгоменореей. При нарастании изменений воспалительного характера происходит образование мешотчатой гнойной опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании имеется риск разрыва маточной трубы и попадания в брюшную полость гнойного содержимого с развитием пельвиоперитонита. При выраженной интоксикации в острой фазе сальпингоофорита могут возникнуть изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

При неосложнённой форме заболевания выраженные формы сохраняются на протяжении десяти дней, затем болевые ощущения постепенно ослабевают, нормализуется температура тела и показатели крови. Исходом острой формы сальпингоофорита может быть полное клиническое выздоровление (при своевременном и адекватном проведении лечения) или хронизация процесса с продолжительным течением.

В развитии острой формы этой болезни отмечаются четыре последовательных стадии:

1. стадия острого сальпингита и эндометрита без наличия симптомов раздражения тазовой брюшины;
2. стадия острого эндометрита и сальпингита с наличием симптомов раздражения тазовой брюшины;
3. стадия острого аднексита, которая сопровождается абсцедированием и развитием воспалительного конгломерата;
4. разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого сальпингоофорита проходит две фазы:

• токсическую, для которой характерно преобладание симптомов интоксикации и аэробной флоры;
• септическую, отличительными признаками которой являются присоединение анаэробной микрофлоры, утяжеление симптомов заболевания и развитие осложнений. В данной фазе происходит формирование гнойного тубоовариального образования с наличием угрозы перфорации.

• Периоды обострения хронического воспаления протекают с ухудшением общего самочувствия пациенток, усилением или появлением болей внизу живота, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, появлением выделений слизисто-гнойного характерна из половых путей.
• Через пять-семь дней признаки сальпингоофорита постепенно затихают, остаётся только умеренная тупая или ноющая боль в животе.
• У пятидесяти процентов пациенток с хронической формой заболевания наблюдаются стойкие или кратковременные нарушения менструального цикла, которые принимают форму меноррагии, альгоменореи, метроррагии, в редких случаях олигоменореи.
• У тридцати пяти-сорока процентов женщин с хроническим сальпингоофоритом наблюдаются расстройства половой функции (отсутствие или понижение полового влечения, боль при половом акте).
• При хронической форме воспаления придатков нарушается пищеварительная (колит) и мочевыделительная (бактериурия, цистит, пиелонефрит) функция.
• Частые рецидивы заболевания приводят к формированию неврозов, снижению показателей трудоспособности женщины, возникновению в семье разнообразных конфликтных ситуаций.
• Обострение хронического сальпингоофорита может протекать по следующим вариантам:
• Нейровегетативному – с ухудшением общего самочувствия, неустойчивостью настроения, снижением показателей трудоспособности, эндокринными и сосудистыми нарушениями.
• Инфекционно-токсическому – с увеличением патологических выделений, развитием процессов экссудативного характера в придатках матки, усилением их болезненности, изменением показателей крови.

Хронический рецидивирующий процесс часто приводит к развитию патологических исходов беременности (самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности), а также вторичного бесплодия.

При хроническом сальпингоофорите бесплодие может быть не только результатом функциональных и анатомических изменений в маточных трубах, но и нарушением функционирования яичников (ановуляция, расстройство менструального цикла).

Подобные смешанные формы бесплодия, которые возникают в результате воспалительных процессов в придатках, крайне трудно поддаются терапии. При хроническом сальпингоофорите отмечается развитие склеротических процессов в фаллопиевых трубах и их непроходимость, формирование инфильтратов, образование вокруг яичников спаечных процессов.

Из хронического очага инфекция может распространяться на иные органы. В результате может развиться холецистит, пиелонефрит, хронический колит.

Патология при беременности может быть не заметна на ранних стадиях, узнайте какие симптомы двурогой матки могут быть выявлены в начале заболевания.

Чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие, предлагаем вам статью, где даны советы по профилактике появления трещин на сосках.

Что провоцирует дисфункцию яичников в период беременности https://womensmed.ru/bolezni/disfunkciya-yaichnikov/disfunkciya-yaichnikov-lechenie-i-simptomatika.html

Методы диагностирования сальпингоофорита

1. Основанием для постановки диагноза сальпингоофорита служат данные анамнеза (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение диагностических выскабливаний, осложнённые роды, факторы, которые повлекли обострение воспалительных процессов придатков), предъявляемые жалобы, а также результаты объективных исследований.
2. При проведении двуручного гинекологического обследования при сальпингоофорите наблюдается двухстороннее или одностороннее увеличение придатков матки (болезненное).
3. Установить микробных возбудителей заболевания позволяет исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, а также биологический посев из этих органов.

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/salpingooforit/chem-opasen.html

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофоритом или андекситом называют воспаление придатков матки – яичников и маточных труб. Иногда заболевание объявляет о себе острыми симптомами – повышенной температурой, острой болью, но чаще всего говорят о хроническом сальпингоофорите. В зависимости от локализации воспаления, хронический сальпингоофорит может быть двухсторонним, или же затрагивать придатки лишь с правой или левой стороны. Проблема эта широко распространенна и является в большинстве случаев причиной женского бесплодия.

Признаки хронического сальпингоофорита:

• постоянная тупая боль в паху, поясничной области, влагалище, внизу живота, которая усиливается перед наступлением менструации и после перемерзания;
• изменение характера месячных – сбои в цикле, нерегулярность, слишком длительные или короткие менструации, сопровождающиеся сильными болями;
• отсутствие беременности, несмотря на регулярную половую жизнь;
• наличие выделений (белей) из половых путей;
• нарушения в работе ЖКТ и органов мочевыделительной системы;
• изменения со стороны личности – нервозность, раздражительность, депрессия, конфликтность.

Причины хронического сальпингоофорита

Как правило, хронический сальпингоофорит развивается как следствие недолеченной острой формы заболевания.

Чаще всего причиной возникновения воспалительного процесса в придатках становится инфицирование стрептококком, стафилококком, гонококком, кишечной палочкой или микробактериями туберкулеза.

Способствуют развитию сальпингоофорита любые внутриматочные вмешательства, снижение защитных сил организма из-за хронического переутомления и стресса, чрезмерное увлечение модными диетами и непосильные физические нагрузки.

Все это сопровождается нарушением половых функций: значительным снижением полового влечения и неприятными болезненными ощущениями во время секса.

Во время обострений хронического сальпингоофорита в поврежденной маточной трубе происходит нарушение функций слизистой и мышечных волокон, разрастается соединительная ткань и возникает непроходимость.

Если воспаление охватывает придатки лишь с одной стороны, то возможно наступление беременности даже и без лечения. Но если речь идет о двухстороннем хроническом сальпингоофорите, то опасность бесплодия возрастает многократно, и без долгого грамотного лечения не обойтись.

Хронический сальпингоофорит: лечение

Лечение хронического воспаления в придатках – процесс длительный и требующий системного подхода и четкого соблюдения врачебных назначений.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя методы физиотерапии, лечение травами и традиционными
способами. Главная задача, стоящая перед врачом – снять воспаление и избавить пациентку от изнуряющих болей. Кроме того, необходимо повысить иммунитет, устранить нарушения в работе гормональной и нервной системы. В стадии ремиссии хронический сальпингоофорит лечат методами рассасывающей терапии (грязевые тампоны, ультразвук, электрофорез цинка, йода и меди).

Лечение хронического сальпингоофорита народными средствами предполагает использование отваров различных растений (зверобоя, полыни, тысячелистника, шалфея, имбиря, аира, валерианы, ромашки) в качестве питья и растворов для спринцевания.

Источник: https://womanadvice.ru/hronicheskiy-salpingooforit

Сальпингоофорит — симптомы и лечение сальпингоофорита

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Гинекология

Сальпингоофорит (андексит) — воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, является наиболее распространённым воспалительным заболеванием органов малого таза. В зависимости от этиологии различают неспецифическую и специфическую формы заболевания.

Неспецифический сальпингоофорит может быть вызван микроорганизмами являющимися частью нормальной микрофлоры влагалища — стафилококками, стрептококками, эшерихиями, энтерококками. Чаще всего в возникновении заболевания играют роль микробные ассоциации.Специфический сальпингоофорит провоцируются занесёнными возбудителями, как правило передаваемыми половым путем (хламидии, гонорея и др).

По характеру течения различают острый и хронический сальпингоофорит, по локализации — односторонний и двусторонний.

В последнее время значительно возросла частота острых воспалительных процессов органов малого таза у девочек в возрасте от 7 до 14 лет. Чаще поражается правая маточная труба, что свидетельствует о возможности перехода воспалительного процесса из аппендикса. При остром аппендиците у девочек часто возникает сальпингит (у 40 % больных).

У детей яичники редко втягиваются в процесс, оофорит отмечается редко, имеет место преимущественно изолированное поражение маточных труб. Воспалительные процессы в трубах наблюдаются даже у девочек, которые не живут половой жизнью, virgo intacta.

Часто манифестация воспалительного процесса в придатках возникает после перенесенных острых респираторных заболеваний, что указывает на эндогенный путь передачи инфекции и выраженную аффинность ампулярных отделов маточных труб к криптогенной вирусной инфекции.

Строение реснитчатого эпителия маточных труб подобно строению эпителия бронхов. Защитные свойства этого вида эпителия заключаются в секреции иммуноглобулинов класса А.

У девочек, подверженных частым респираторным заболеваниям, обнаруживают значительные нарушения иммунитета, изменения лимфокинной реакции, нарушение функции системы моноцитарных фагоцитов.

Такие же изменения возникают у больных сальпингитом.

Преобладание в ампулярных отделах маточных труб реснитчатого эпителия, неустойчивого к инфекционной агрессии, предопределяет преимущественное поражение именно этих отделов независимо от вида инфекции и пути ее проникновения.

Выраженный воспалительный процесс в этих отделах приводит к гибели реснитчатого эпителия, слипанию фимбрий с образованием грубой рубцовой ткани и значительным анатомическим изменениям труб — образованию мешотчатых воспалительных образований.

Секреторные клетки продолжают функционировать и продуцируют жидкость, накопление которой в полости трубы приводит к повышению давления и дальнейшей атрофии ресничных клеток. Возникает порочный круг, длительное существование которого приводит к травме нервно-мышечного аппарата и потере функции маточной трубы.

Острый сальпингоофорит

Воспаление возникает сначала в трубе, начинается со слизистой оболочки. Развиваются изменения, характерные для воспаления вообще — гиперемия, отёк, эксудация. В дальнейшем воспалительный процесс может распространяться на мышечную, а затем на серозную оболочку.

Через абдоминальный конец трубы микроорганизмы проникают в яичник, который также втягивается в процесс — возникает сальпингоофорит. Экссудат, который выделяется в просвет трубы, может попадать в полость матки и выделяться наружу, а накапливаясь в маточной трубе приводит к склеиванию ее стенок.

Если просвет трубы закрывается полностью, возникают мешотчатые образования (сактосальпинкс).

Воспалительные процессы в трубах и яичниках, вызываемые неспецифическими микроорганизмами, в отличие от специфических процессов, не имеют тенденции к ограничению, поэтому процесс часто распространяется на тазовую брюшину, возникает пельвиоперитонит. Таким образом, в зависимости от глубины поражения тканей и степени распространенности процесса различают следующие варианты развития сальпингоофорита:

1. — сальпингит без признаков раздражения тазовой брюшины;
2. — с признаками раздражения брюшины;
3. — с окклюзией маточных труб и развитием тубоовариальной опухоли;
4. — разрыв тубоовариального образования.

Симптомы острого сальпингоофорита

Симптомы острого сальпингоофорита зависят от стадии развития воспалительного процесса, патогенности микроорганизма, выраженности воспаления и характера выпота. В случае сальпингита без поражения тазовой брюшины больные жалуются на недомогание, боль внизу живота.

Возникают изменения в периферической крови: увеличивается СОЭ, появляется незначительный лейкоцитоз. Если в процесс вовлекается тазовая брюшина, боль нарастает, возникает озноб, появляются дизурические явления.

По сравнению с предыдущим растет лейкоцитоз, в лейкоформуле появляется сдвиг влево, СОЭ значительно растет, при исследовании биохимического состава крови выявляют снижение альбумино-глобулинового коэффициента, повышение количества С-реактивного белка.

Особенно ярко выражена клиническая картина при третьем варианте течения заболевания — образовании тубоовариальной опухоли. При пальпации живота отмечается боль, симптомы мышечной защиты. Если процесс правосторонний, его клиника может напоминать острый аппендицит. Тщательно собранный анамнез и данные бимануального исследования помогают в установлении диагноза.

При помощи бимануального исследования выявляют увеличенные набухшие болезненные придатки матки. Подвижность придатков ограничена, контуры их нечёткие. При попытке их смещения боль усиливается. В случае наличия тубоовариального гнойника рядом с маткой пальпируется резко болезненное опухолеродобное образование с нечёткими контурами.

Данные гинекологического исследования вместе с тщательно собранным анамнезом являются основными в диагностике сальпингоофорита, помогают также лабораторные и другие дополнительные методы исследования. Из дополнительных методов наиболее информативным является лапароскопия.

Кроме диагностической ценности, метод может быть использован с лечебной целью: во время лапароскопии можно аспирировать гнойное содержимое, ввести в брюшную полость антибиотики.

Относительно эхоскопии следует отметить, что она при сальпингоофоритах недостаточно информативна и в некоторых случаях может ввести врача в заблуждение.

Только при наличии гидро- или пиосальпинкса ли тубоовариальной опухоли данные эхоскопии имеют большую диагностическую ценность.

Результаты эхоскопии можно оценивать только в совокупности с анамнезом, данным гинекологического исследования, клиническим течением и клинико-лабораторными показателями. Использование вагинальных датчиков значительно повышает диагностическую ценность метода.

Лечение острого сальпингоофорита

Лечение острого сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре. Создается строгий постельный режим, назначается легкая для усвоения еда, адекватное количество жидкости. Следят за функцией кишечника и мочеиспусканием.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия должна быть комплексной и включать антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Обязательным является детоксикационная, десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия.

Антибактериальная терапия должна начинаться как можно раньше и проводиться с учётом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Однако, для определения чувствительности к антибиотикам требуется время.

Кроме того, выделяемая микрофлора не всегда идентична той, которая есть в трубах и вызывает воспалительный процесс. Поэтому лечение назначают эмпирически, применяя антибиотики широкого спектра действия.

Используют несколько антибиотиков, учитывая их совместимость.

В процессе лечения оценивают антибиотикограму, характер возбудителей и клинический эффект антибактериальной терапии. Важно вводить достаточные дозы антибиотиков исходя из того, что концентрация их в очаге воспаления в несколько раз, а иногда в десятки раз ниже, чем в крови.

Наиболее целесообразными считают такие сочетания антибиотиков:

• доксациклин и цефалоспорины (цефалоридин, цефамизин, клафоран);
• клиндамицин с аминогликозидами.

При подозрении на анаэробную флору назначают метронидазол, в тяжелых случаях — внутривенно. Антибактериальную терапию следует проводить ещё в течение 5 дней после нормализации температуры и исчезновения симптомов раздражения брюшины.

К хирургическому лечению прибегают при наличии тубоовариального абсцесса. Его обязательно сочетают с интенсивной антибактериальной и детоксикационной терапией.

Хирургическое лечение может начинаться с прицельной пункции тубоовариального образования, при которой эвакуируют его содержимое и промывают полость гнойника асептиками и антисептиками. Если есть возможность проводить трансвагинальную эхоскопию, то дренировать гнойник можно под ее контролем. Хороший эффект дает опорожнение гнойника и промывание его полости при лапароскопии.

В таких случаях прибегают к лапаротомному вмешательству с удалением образования и дренированием брюшной полости.

Показаниями к оперативному вмешательству являются также подозрение на перфорацию гнойника, генерализация процесса.

Проводится детоксикационная терапия, вводится парентерально 5 % раствор глюкозы, полиглюкин, реополиглюкин, белковые препараты, средства, корректирующие кислотно-щелочной состояние — 4-5% раствор бикарбоната натрия. Показано назначение десенсибилизирующих препаратов.

Из физических методов лечения применяют холод на низ живота. Оптимальным методом лечения острого сальпингоофорита у женщин репродуктивного возраста является сочетание антибактериальной терапии с лапароскопической санацией и активным дренированием малого таза.

В подострой стадии рекомендуют аутогемотерапию, алоэ, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, вибромассаж.

Эти процедуры проводятся на фоне антибактериальной терапии под контролем клинических и лабораторных показателей.

Рациональное использование этих мероприятий помогает предотвратить переход воспалительного процесса в хроническую форму, возникновение необратимых изменений (спайки, рубцы, склероз).

Хронический сальпингоофорит

Чаще всего хронический сальпингоофорит является следствием недолеченного острого процесса, хотя иногда он может развиваться первично.

Хронический воспалительный процесс приводит к склерозу тканей, образованию спаек внутри труб, перитубарных, периовариальных спаек, что в конечном счете отражается на репродуктивной функции женщины — возникает непроходимость труб, нарушение захвата яйцеклетки.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, однако доминирующими являются боль с различной локализацией — внизу живота, в пояснице, крестце, паховой области.

Нередко интенсивность боли является значительной при мало выраженных анатомических изменениях в малом тазу.

Возникают тазовые плекситы, при которых больную постоянно беспокоит боль, а изменения в гениталиях обнаруживают лишь в виде остаточных явлений.

Нарушения менструальной функции возникают в виде альгодисменореи, полименореи и других расстройствах, в основе которых лежат нарушения функции яичников. Они встречаются чуть ли не у половины женщин, страдающих хроническими сальпингоофоритами.

С этим же до определенной степени связано снижение полового влечения, хотя на него может влиять болезненность полового акта, обусловленная как смещением тазовых органов, так и наличием тазовых невралгий.

Репродуктивная функция страдает довольно часто, как за счет нарушения овуляции, так и через непроходимость труб. Нередко возникает внематочная беременность.

Длительное существование очага воспаления в организме ведет к изменению в центральной и периферической нервной, эндокринной системе, внутренних органах, нередко возникают неврозы, что в свою очередь отражается на социальном статусе женщины — возникают конфликты на работе и в семье.

Течение хронического сальпингоофорита длительное, с чередованием обострений, которые возникают на фоне переохлаждения, переутомления и других факторов. При таком течении в процесс вовлекается нервно-эндокринная система, и заболевание приобретает полисистемный характер. Обострение заболевания может проявляться в двух вариантах:

• растет секреция — экссудативный процесс в придатках, усиливается их болезненность, повышается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ;
• на первый план выступают общие симптомы: усиление субъективных болевых ощущений, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Лечение хронического сальпингоофорита

Лечение хронического сальпингоофорита проводится с учетом патогенеза и клинических проявлений. Оно должно быть направлено на достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, повышения защитных сил организма, восстановление нарушенных функций половой системы, нервной и эндокринной систем.

Лечение антибиотиками проводится лишь в отдельных случаях, а именно:

• в период обострения, если в клинической картине преобладают признаки воспалительной реакции;
• если во время острой и подострой стадии не проводилась рациональная терапия антибиотиками;
• во время проведения физпроцедур или введения препаратов, которые могут спровоцировать обострение (продигиозан, тканевые препараты).

Из противовоспалительных препаратов назначают нестероидные — вольтарен, бутадион. С целью повышения защитных сил организма употребляют иммуномодуляторы — декарис, Т-активин. Также следует проводить тканевую терапию — ФиБС, алоэ, аутогемотерапия.

Большое значение имеет обезболивание, как медикаментозное, так и иглорефлексотерапия, психотерапия. Особое место в лечении хронического сальпингоофорита занимают физические методы, которые можно использовать как во время ремиссии, так и в период обострения.

Во время обострения процесса физиотерапия проводится в стационаре, а во время ремиссии ее можно назначить в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара.

Выраженный лечебный эффект наблюдается при использовании грязевых, озокеритовых или парафиновых аппликаций, тампонов, а также бальнеотерапии — ванн, вагинальных орошений минеральными водами.

Эти процедуры можно проводить как во время санаторно-курортного лечения, так и в местных условиях.

Для устранения остаточных явлений воспалительного процесса необходимо проводить регионарный массаж, лечебную гимнастику. Можно проводить ручной (сегментарный, точечный), вибрационный и гинекологический массаж (при инфантилизме, рубцах, спайках). Профилактика хронического сальпингоофорита заключается в рациональном лечении острых процессов, снижении количества абортов.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_gin.php?id=29