Главный санитарный врач Великобритании, профессор Салли Дэвис (Dame Sally Davies) и глава фармацевтического департамента британского Минздрава, доктор Кейт Ридж (Keith Ridge) разослали в медицинские учреждения страны совместное предупреждение о том, что гонорея стремительно вырабатывает резистентность к антибиотикам, поэтому подходить к лечению этой болезни нужно особенно тщательно. Подробности сообщает BBC News.
«Повысился риск того, что гонорея станет неизлечимым заболеванием в связи с продолжающимся распространением устойчивости к антибиотикам», — пишут Дэвис и Ридж в письме коллегам.
Эти опасения связаны с появившейся в Англии «супер-гонореей», устойчивой к антибиотику азитромицину. Впервые заболевание этим новым видом гонореи было отмечено в Лидс в марте, и с тех пор, как уточняет газета Guardian, зарегистрировано уже как минимум 16 случае в разных городах страны.
В связи с этим, главные медэксперты Великобритании призывают коллег в обязательном порядке лечить больных гонореей комбинацией из разных антибиотиков — азитромицина и цефтриаксона — чтобы гарантированно справиться с болезнью. Есть данные, что до сих пор некоторые врачи обходились только азитромицином, что в новых условиях опасно.
«Гонорея стремительно вырабатывает устойчивость к новым антибиотикам, оставляя мало альтернатив существующим рекомендациям. Поэтому особенно важно не допускать случаев неоптимального лечения», — резюмируют Дэвис и Ридж.
Отметим, что резистентность к антибиотикам вырабатывает не только гонорея, и существует опасение, что через 10 лет они вообще перестанут что-либо лечить. Недавно в той же Великобритании нашли бактерии, устойчивые даже к действию «антибиотика последней надежды» колистина. Впрочем, ученые не сидят сложа руки и обещают разработать новое поколение антибиотиков, игнорирующих резистентность.
Информация предоставлена Информационным агентством «Научная Россия». Свидетельство о регистрации СМИ: ИА № ФС77-62580, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 июля 2015 года.
В вашем браузере отключен JavaScript. Будет показана упрощенная версия сайта, в которой могут отсутствовать многие функции.
Новый ВИЧ? Супергонорея угрожает человечеству
Учёные бьют тревогу: заболевание, с которым раньше легко справлялись врачи, постепенно перестаёт поддаваться существующим способам лечения. И все вновь заболевшие — а их несколько миллионов по всему миру ежегодно — рискуют получить такие страшные осложнения, как поражение суставов, бесплодие, заражение крови, приводящее к смерти.
Речь идёт о гонорее. А точнее, о её новой версии — супергонорее.
Ещё несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждала: несколько видов бактерий, в том числе и гонококк (возбудитель гонореи), стали плохо реагировать на антибиотики. Проще говоря, бактерии стали слишком живучими. Тогда эксперты предсказывали, что в течение нескольких лет гонорею вообще перестанут «брать» ныне существующие лекарства. И вот этот момент настал.
Недавно в Великобритании был зафиксирован первый случай гонореи, когда болезнь вообще не среагировала на антибиотики. Молодой мужчина обратился к врачу в начале 2018 года.
У него была постоянная половая партнёрша, но однажды, во время поездки в Юго-Восточную Азию, он поддался чарам местной красавицы и переспал с ней.
После поездки он обнаружил у себя все признаки гонореи — в том числе гнойные выделения из полового члена. Мужчина обратился к венерологу.
Врач выписал пациенту сначала один антибиотик, потом другой, потом их комбинацию, затем отправил его анализы в специальную лабораторию, где и подтвердили: это новый штамм (вид) гонореи, который привычные лекарства точно не уничтожат. К изучению этого случая уже подключились специалисты из ВОЗ. Эта история болезни негласно признана самым худшим вариантом гонореи за всю историю.
© РИА Новости/Сергей Пятаков
Сейчас мужчину пытаются лечить с помощью других препаратов, к которым у бактерий, возможно, осталась хотя бы какая-то чувствительность. Врачи уже взяли анализы у партнёрши пациента.
Она, к счастью, здорова, но учёные говорят, что такой штамм гонореи может через половые контакты распространяться дальше.
Это приведёт к тому, что гонорея станет неизлечимым заболеванием и люди начнут умирать от осложнений.
— Много лет гонорея считалась очень мягким недугом с небольшими последствиями, и обычно врачи назначали пенициллин (первый в истории антибиотик. — Прим.
Лайфа), — рассказывает Артур Миллер, врач медицинского центра Tel Aviv CLINIC. — К концу 1960-х годов гонорея превратилась в штамм, который перестал реагировать на пенициллин.
Это было первым признаком того, что бактерии продолжат развиваться в более устойчивые штаммы.
В 1983 году учёные выделили штаммы гонореи, устойчивые не только к пенициллину, но и к другим тяжёлым антибиотикам (например, тетрациклину, спектиномицину и фторхинолонам), отметил эксперт.
С 2002 года гонорею лечил только один класс антибиотиков — цефалоспорины, а в 2010 году врачи рекомендовали инъекции цефтриаксона вместе с таблетками азитромицина как единственно возможное лечение резистентных штаммов гонореи или супергонореи.
Реклама пенициллина 1944 года. © wikipedia.org
— Микроорганизмы появились на нашей планете намного раньше человека. За миллиарды лет существования выжили те микробы, которые научились лучше и быстрее всех приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды, — рассказала Елена Смирнова, фармаколог клиники «Медицина». — Антибиотики стали для них неприятным, возможно, раздражающим, но не всегда убийственным фактором.
Бактерии научились приспосабливаться, объясняет эксперт. Одни нарастили на бактериальной стенке элементы, не пропускающие антибиотик внутрь, другие избавились от элементов, на которые антибиотик смог бы повлиять, третьи — с утроенной силой стали выгонять антибиотик из клетки.
Гонорея (ещё эту болезнь называют триппер) — это инфекционное заболевание, при котором бактерии поражают слизистые оболочки половой системы, реже — кишечник, глотку и даже глаза. В 99% случаев заболевание передаётся половым путём.
1% — это редчайшие случаи заражения в быту (через полотенца, посуду и другие личные вещи больного). Заразиться может ребёнок от матери во время родов — если мать является носителем инфекции. Но это действительно большая редкость.
Чаще всего гонореей болеют молодые люди от 19 до 35 лет. Симптомы гонореи описывались с древнейших времён, заболевшие мужчины и женщины тогда приравнивались к прокажённым.
Признаки гонореи у женщин и мужчин проявляются по-разному. У женщин появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в паху, отёк половых губ, кровотечение (тут важно не спутать с менструацией, особенно учитывая, что при гонорее живот будет болеть примерно так же).
Для мужчин симптомы такие: зуд и жжение в паху, гнойные выделения из полового члена и всегда очень болезненное мочеиспускание.
Интересный факт: вероятность заражения женщины от больного мужчины — около 80%. При этом мужчина заражается от больной женщины лишь в 30% случаев. Это связано со спецификой строения половой системы. Заразиться можно во время вагинального, анального и даже орального секса.
Примерно в 50% случаев гонорея очень долго протекает бессимптомно. То есть бактерии в организме уже есть, человек заразен, но внешне это пока незаметно.
Если симптомы проявились в течение первых двух месяцев после случайного полового акта, можно радоваться — гонорея будет называться свежей и вылечить её будет гораздо проще.
Если же несколько месяцев болезнь никак себя не проявляла, а потом симптомы появились неожиданно, то, скорее всего, период выздоровления затянется надолго.
— При «свежей», острой и неосложнённой гонорее для лечения достаточно антибиотика. В более сложных случаях требуется комплексное лечение с применением специфической иммунотерапии — гоновакцины. После окончания лечения проводят осмотр, через 7–10 дней — контроль анализов. Во всех случаях обязательно обследование полового партнёра, — рассказала Анна Канабих, гинеколог DOC+.
Как лечить гонорею? Существуют два антибиотика, которыми обычно убивают гонококки, — цефтриаксон и азитромицин. Пока в большинстве случаев они побеждают болезнь примерно за две недели. Но вот с супергонореей они уже вряд ли справятся.
Теперь о последствиях. Некоторые считают, что, раз болезнь достаточно популярная и боится антибиотиков (которые обычно свободно продаются в аптеке), лечиться можно и дома. Это большая ошибка.
Во-первых, сидя дома, вы не узнаете, поможет ли конкретный антибиотик именно вам.
Например, если бы несчастный британец с супергонореей не пошёл к врачу, то обычными антибиотиками он бы не справился даже с симптомами.
Во-вторых, если вы не врач, вы не сможете выяснить, начались ли у вас какие-то осложнения на фоне болезни. А среди них — воспаление мочеиспускательного канала, у мужчин — ещё и простатит, у женщин — бесплодие. И это не считая случаев, когда бактерии проникают в другие органы и могут вызвать серьёзные проблемы с почками, сердцем, кишечником, кожей.
На самом деле заражение гонореей можно легко предотвратить. Использование презерватива во время секса снижает почти до нуля вероятность заражения любым венерическим заболеванием, в том числе гонореей. Не забывайте про личную гигиену, избегайте случайных половых контактов.
Если же после секса вы решили, что опасность заражения всё же есть, — без паники. В течение первых двух часов после контакта обязательно примите тёплый душ, обработайте половые органы антисептиком (например хлоргекседином или мирамистином). И в ближайшее время проконсультируйтесь с венерологом.
— Супергонорея становится всё более распространённым явлением и уже воспринимается как потенциальная эпидемия так же серьёзно, как ВИЧ и СПИД, — резюмирует Артур Миллер.
— Лучшим способом профилактики и предотвращения распространения супергонореи является практика безопасного секса с использованием барьерных контрацептивов.
Кроме того, очень важно обсуждать тему гонореи с любым новым сексуальным партнёром и проходить тестирование, поскольку гонорея является лишь одной из многих инфекций, которые могут быть бессимптомными и очень опасными.
Подробнее об опасности распространения супербактерий по всему миру читайте в материале Лайфа «Страшнее рака. В России увеличился риск смерти от супербактерий».
“Супергонорея” — страшнее, чем ВИЧ. Европе грозит вспышка неизлечимой болезни
В Европе предупреждают о распространении неизлечимой болезни, которая по уровню опасности напоминает ВИЧ. В британской прессе, где зафиксировали вспышку инфекции, её называют «супергонореей».
Сама по себе гонорея уже много лет лечится с помощью антибиотиков, однако инфекция стремительно приобретает иммунитет и становится устойчивой к существующим лекарствам.
Это грозит распространением болезни, которую нечем будет лечить.
Что такое гонорея
Dr David Phillips
Гонорея или триппер — давно известное инфекционное заболевание, которое вызывается гонококком (Neisseria gonorrhoeae) и передаётся чаще всего половым путём. Оно поражает слизистые оболочки, обычно половых органов, и выражается болезненным мочеиспусканием, выделением слизи или гноя. Однако в 2/3 случаев симптомы не проявляются сразу, особенно часто болезнь протекает скрытно у женщин.
Вспышки гонореи происходили во время войн, не стала исключением и Вторая мировая война. Однако тогда их можно было гасить с помощью антибиотиков — азитромицином в сочетании с инъекциями цефтриаксоном (так, если бактерия не реагирует на первый, её поражает второй). Поэтому особой опасности она не вызывала — при своевременном и полном лечении.
Если же не лечить гонорею, могут последовать тяжёлые осложнения, в том числе бесплодие и заражение крови. В борьбе с распространением болезни врачи рекомендуют предохраняться при новых половых контактах.
Опасная вспышка «супергонореи»: что произошло
Maurizio De Angelis
С годами гонорея начала приобретать иммунитет к антибиотикам. И это уже в 2012 году озаботило Всемирную организацию здравоохранения и Европейский центр профилактики и контроля болезней.
Сейчас в Великобритании зафиксирована вспышка болезни, которую уже не берут некоторые существующие антибиотики — и власти реагируют на это, как на чрезвычайную ситуацию.
Как пишет New Scientist, ссылаясь на данные департамента здравоохранения Англии, за последние полтора года (с ноября 2014 года) в одной Англии зафиксировано 34 случая заболевания гонореей, которая не реагирует на азитромицин — один из двух лечащих инфекцию антибиотиков.
Среди больных как гетеросексуалы, ведущие активную половую жизнь, так и мужчины-гомосексуалы.
Инфекция быстро приобретает иммунитет к лекарствам, и именно это больше всего беспокоит врачей. Ведь если она станет сопротивляться и цефтриаксону, антибиотиков, способных справиться с ней, не останется.
К счастью, нынешняя вспышка может быть погашена с помощью цефтриаксона. Тем не менее, мы знаем, что бактерия, которая вызывает гонорею, способна быстро приобретать иммунитет к антибиотикам, используемым для лечения. Поэтому мы не можем себя успокаивать этим», — цитирует Guardian Гвенду Хьюгс из департамента здравоохранения Англии.
Что делать?
Необходим новый антибиотик, который сможет поражать инфекцию. Однако даже исследований подобных сейчас практически не ведётся, поскольку гонорея считалась уже побеждённой болезнью, говорит Дэвид Фисман из Университета Торонто в Канаде. Возможно, нужно обратиться к старым препаратам или же увеличить дозы, необходимые для лечения.
По мнению учёного, который ещё три года назад обратил внимание на проблему, в первую очередь важно обращать внимание на состояние здоровья людей, которые часто меняют сексуальных партнёров, работников секс-индустрии, а также мужчин-гомосексуалов, поскольку именно среди этих групп болезнь наиболее быстро распространяется и приобретает иммунитет.
Ранее Medialeaks писал о лихорадке Зика, которая стала передаваться через секс, и рассказывал, угрожает ли она россиянам.
Главврач Англии: гонорея может стать неизлечимой — BBC News Русская служба
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Это венерическое заболевание вызывается бактерией Neisseria gonorrhoea
Главный врач Англии Салли Дэвис заявила, что гонорея может стать неизлечимой болезнью.
Салли Дэвис, одна из четырех главврачей Соединенного королевства – советников правительства по медицинским вопросам, разослала циркуляр участковым врачам, предупредив их о необходимости прописывать надлежащий курс лечения от этой болезни.
Причиной этого предупреждения стала вспышка так называемой супергонореи в городе Лидсе, расположенном в северной части Англии, недалеко от Манчестера.
Медики опасаются, что некоторым пациентам не был прописан полагавшийся при лечении курс из двух антибиотиков.
Британские венерологи утверждают, что гонорея стремительно приобретает способность сопротивляться современным методам лечения.
Резистентный штамм гонореи был обнаружен на севере Англии в марте.
Этот штамм не поддается лечению антибиотиком азитромицином, который обычно прописывают вместе с другим препаратом – цефтриаксоном.
В своем письме участковым врачам доктор Дэвис, в частности, отмечает: «Из-за продолжающегося формирования устойчивости к антимикробным препаратам есть риск превращения гонореи в неизлечимую болезнь».
Цефтриаксон и азитромицин должны использоваться при лечении гонореи в комплексе, однако происходит это не всегда.
Ранее в этом году Британская ассоциация по вопросам сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) предупредила, что некоторые аптеки в интернете предлагают для лечения этой болезни только таблетки.
Когда применяется лишь одно из двух лекарств, бактериям легче выработать устойчивость к лечению.
В письме, которое также подписал главный фармаколог Англии Кит Ридж, говорится: «Гонорея быстро вырабатывает резистентность к новым антибиотикам, оставляя мало альтернатив нынешним рекомендациям. Поэтому чрезвычайно важно не допускать неоптимальных курсов лечения».
«Мы очень рады тому, что главный врач подчеркнула необходимость такого подхода к лечению гонореи из-за быстрого развития резистентности, — заявила Би-би-си президент BASHH доктор Джан Кларк. – Мы должны убедить фармакологов и врачей общей практики в необходимости проводить предписанный курс лечения».
«Сейчас проводятся расследования нескольких случаев антимикробной резистентности, — говорит представитель организации «Здоровье населения Англии» доктор Эндрю Ли. – Наша организация продолжит мониторинг случаев антимикробной резистентности, случаев неудачного лечения гонореи и будет предпринимать необходимые меры, чтобы с этими случаями должным образом разобрались».
Болезнь вызывается бактерией Neisseria gonorrhoea.
Инфекция распространяется путем вагинального, орального или анального полового контакта.
Инфекция сопровождается гнойными выделениями из половых органов зеленого или желтого цвета, болью при мочеиспускании, кровотечениями у женщин в период между менструациями и другими симптомами.
Часто она не сопровождается выраженными симптомами, тем не менее легко распространяется при половом контакте.
Неизлеченная гонорея ведет, в частности, к бесплодию, воспалительным заболеваниям тазовых органов и может быть передана ребенку во время беременности.
Гонорея – второе по степени распространенности венерическое заболевание в Англии. Число случаев гонореи здесь продолжает расти.
Количество инфицированных с 2013 до 2014 года возросло на 19% — с 29,5 тыс. до 35 тыс. случаев.
Гонорея становится неизлечимой
https://ru.sputnik.md/20170717/Gonoreja-stanovitsja-neizlechimym-zabolevaniem-13603087.html
Гонорея становится неизлечимой
Гонорея становится неизлечимой
Ученые выяснили, почему гонореей лучше было заболеть в 1980-х годах, чем в настоящее время 17.07.2017, Sputnik Молдова
- 2017-07-17T12:32+0300
- 2017-07-17T12:32+0300
- 2017-07-17T12:32+0300
/html/head/meta[@name='og:title']/@content
/html/head/meta[@name='og:description']/@content
https://cdnn1.img.sputnik.md/img/1360/31/13603105_0:164:3037:1882_1920x0_80_0_0_44a25c5e5408a29914ea64b1ab198759.jpg
Sputnik Молдова
- media@sputniknews.com
- +74956456601
- MIA „Rosiya Segodnya“
2017
Sputnik Молдова
- media@sputniknews.com
- +74956456601
- MIA „Rosiya Segodnya“
Новости
ru_MD
Sputnik Молдова
- media@sputniknews.com
- +74956456601
- MIA „Rosiya Segodnya“
https://cdnn1.img.sputnik.md/img/1360/31/13603105_0:69:3037:1977_1920x0_80_0_0_a2da57e05dde50192c1f6d8878743683.jpg
Sputnik Молдова
- media@sputniknews.com
- +74956456601
- MIA „Rosiya Segodnya“
Sputnik Молдова
- media@sputniknews.com
- +74956456601
- MIA „Rosiya Segodnya“
новости, наука и технологии, в молдове, происшествия, в мире, общество
КИШИНЕВ, 17 июл — Sputnik. Ситуация с гонореей возвращается на уровень 1920-х годов, когда не было лекарств, способных вылечить человека от этого венерического заболевания, передает Sputnik Грузия.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что более 60 процентов стран, которые участвовали в опросе, сообщают о распространении случаев, когда даже самые сильные антибиотики перестали помогать, а значит болезнь снова становится неизлечимой.
Начиная с 1930-х годов, для уничтожения бактерий, вызывающих гонорею, или Neisseria gonorrhoeae, используются несколько классов антибиотиков. Широко распространенное применение – или даже злоупотребление – этих лекарств привело к росту антибиотико-устойчивых штаммов бактерий.
«Лучшим временем, чтобы переболеть гонореей, были 1980-е, так как тогда было много лекарств, при помощи которых [эту болезнь] можно было лечить»,- сказал Раманан Лаксминараян, директор американо-индийского Центра по изучению динамики, экономики и политики заболеваний.
В последние годы здравоохранительные организации в США, Европе и Канаде отмечают рост угрозы гонореи, вызванной штаммами, устойчивыми к существующим лекарствам.
Complications of #gonorrhoea disproportionally affect women: pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy & infertility, ↑ risk of #HIV
— WHO (@WHO) 7 июля 2017 г.
Без надлежащего лечения гонорея у женщин может повысить риск развития ВИЧ-инфекции, внематочной беременности или даже привести к бесплодию.
В мае 2016 года ВОЗ объединила усилия с инициативой «Лекарства против забытых болезней» (Drugs for Neglected Diseases initiative, DNDi), женевской неправительственной организацией, чтобы заняться проблемой резистентности к антимикробным препаратам. В их повестке гонорея стала главной болезнью.
- Согласно исследованию, опубликованному в специализированном журнале PLOS Medicine, сейчас наблюдается устойчивая резистентность к трем распространенным типам антибиотиков, предписываемых для лечения гонореи.
- Около 97 процентов стран, участвовавших в опросе ВОЗ, заявили о зафиксированных случаях резистентности к антибиотику ципрофлоксацину (ciprofloxacin), самому дешевому и широко используемому лекарству; в 81 проценте стран были зафиксированы случаи устойчивости к азитромицину (azithromycin); еще 66 процентов зафиксировали случаи резистентности к классу антибиотиков цефалоспоринов (cephalosporins).
- Доктор Гвенда Ньюс, врач-консультант и глава подразделения венерологии в Организации здравоохранения Англии, считает, что рост случаев заболевания гонореей связан с резистентностью к существующим антибиотикам.
- «Число случаев [заболевания] гонореей в Англии увеличилось за последние годы, и мы реагируем на возникновение штаммов, устойчивых к антибиотикотерапии», — сказала д-р Хьюс Sputnik.
- «Мы ввели усиленное наблюдение за установленными случаями, за половыми партнерами [пациентов] и за лечением, и мы активно следим за распространением резистентности к антибиотикам и возможным неэффективным лечением гонореи [при наличии] резистентных штаммов», говорит д-р Хьюс.
- Мнение д-ра Хьюс разделяет доктор Магнус Унемо, глава Центра сотрудничества по изучению гонореи при ВОЗ.
«Исторически, эта бактерия показывает необычайную способность вырабатывать устойчивость ко всем противомикробным препаратам, вводимым в качестве лечения, и мы [это] видели с самого начала эры антибиотиков»,- д-р Унемо сказал Sputnik.
«Сейчас проблема в том, что мы начинаем замечать резистентность к последним вариантам лечения в нашем распоряжении, то есть к антибиотику под называнием цефалоспорин.
Вот почему мы упорно работаем над тем, чтобы расширить совместные действия, вести глобальное наблюдение [за заболеванием] и сфокусироваться на решениях».
Так как же контролировать такое заболевание? Ученые ВОЗ говорят, что требуется разработать новое, более эффективное средство для лечения и профилактики гонореи, чтобы заболевание не распространялось.
«Чтобы бороться с гонореей, нам необходимы новые средства и системы для более эффективных профилактики, лечения и ранней диагностики и более полного отслеживания и регистрации случаев новых инфекций, использования антибиотиков, их устойчивости и неэффективности, – говорит д-р Марк Спренгер, директор Департамента ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. – В частности, нам нужны новые антибиотики, а также новые быстрые и точные тесты для диагностики на местах. В идеале, такие тесты могли бы подсказывать, какие антибиотики будут эффективными для лечения данного типа инфекции. В долгосрочной же перспективе для профилактики гонореи нам нужна вакцина».
Организация здравоохранения Англии утверждает, что стратегия предотвращения заражения гонореей должна включать в себя просвещение населения об опасности этого заболевания. Организация отмечает, что важно убедить людей в необходимости использовать презерватив во время полового акта, так как это позволяет значительно снизить риск заражения.
Гонорея с множественной лекарственной устойчивостью
- В 2016 г. произошло 82 миллиона новых случаев заболевания гонореей.
- Возраст большинства заболевших людей составляет 15–49 лет.
- В последние годы устойчивость гонореи к противомикробным препаратам быстро растет, и вариантов лечения становится все меньше.
- На Африканский регион ВОЗ приходится непропорционально большая доля глобального бремени гонореи.
Гонорея является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), которая остается одной из основных проблем общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в 2020 г.
во всем мире произошло 82,4 миллиона (47,7–130,4 миллиона) новых случаев заболевания среди подростков и взрослых в возрасте 15–49 лет, причем глобальный показатель заболеваемости составил 19 (11–29) случаев на 1000 женщин и 23 (10–43) случаев на 1000 мужчин.
Большинство случаев произошло в Африканском регионе и регионе Западной части Тихого океана ВОЗ.
Устойчивость Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) к противомикробным препаратам (УПП) появилась вскоре после того, как начали использоваться противомикробные препараты.
В течение последних 80 лет такая устойчивость продолжала расширяться, охватывая такие лекарственные препараты, как тетрациклины, макролиды (включая азитромицин), комбинированные препараты сульфонамидов с триметопримом, а в последнее время и хинолоны.
Во многих странах отмечается крайне высокая устройчивость к ципрофлоксацину, растет устройчивость к азитромицину и продолжают появляться случаи устойчивости (или сниженной чувствительности) к цефиксиму и цефтриаксону.
Предыстория
Первое сообщение о неэффективности лечения цефиксимом поступило из Японии.
В течение последнего десятилетия подтвержденные случаи неэффективности лечения гонореи только цефтриаксоном или цефтриаксоном в сочетании с азитромицином или доксициклином регистрировались в Австралии, Словении, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, Франции, Швеции и Японии.
В 2016 г. в Великобритании была впервые подтверждена глобальная неэффективность лечения фарингеальной гонореи на основе двойной терапии (цефтриаксон 500 мг плюс азитромицин 1 г).
В Дании, Соединенном Королевстве, Франции и Японии был зарегистрирован распространяемый в международных масштабах штамм гонококка, устойчивый к цефтриаксону. В 2018 г. в Соединенном Королевстве были зарегистрированы первые глобальные гонокковые штаммы с устойчивостью к цефтриаксону и высокой устойчивостью к азитромицину, вызывающие фарингеальную гонорею.
Все подтвержденные случаи неэффективности лечения, за исключением одного недавнего случая в Соединенном Королевстве, были связаны с фарингеальными инфекциями, поражающими горло. Большинство инфекций в глотке протекают бессимптомно.
Противомикробные препараты плохо проникают в ткани в этой области, а в глотке также обитают родственные бактерии вида Neisseria естественного происхождения, которые могут усиливать лекарственную устойчивость.
Большинство данных по этому вопросу поступают из стран с высоким уровнем дохода; однако большинство случаев заболевания гонореей имеют место в странах и районах с ограниченными ресурсами.
Это позволяет предполагать, что случаи неэффективности лечения и лекарственной устойчивости, зарегистрированные в более богатых районах, являются лишь верхушкой глобального бремени для здравоохранения. Данные эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам и неэффективностью лечения в более бедных странах крайне скудны. Высокие показатели устойчивости к пенициллинам, тетрациклинам и хинолонам известны уже давно, и в настоящее время эти препараты не рекомендуются для лечения гонореи в большинстве стран мира.
Причины
С учетом устойчивости ко многим вариантам лечения, включая пенициллины, сульфонамиды, тетрациклины, хинолоны и макролиды (включая азитромицин), а также так называемые варианты лечения последней линии, такие как цефалоспорины, N. gonorrhoeae является микроорганизмом с множественной лекарственной устойчивостью.
Эта устойчивость вызвана рядом факторов, включая неограниченный доступ к противомикробным препаратам, ненадлежащий выбор и чрезмерное использование антибиотиков, а также низкое качество антибиотиков. Кроме того, генетические мутации внутри организма способствовали повышению лекарственной устойчивости N. gonorrhoeae.
Инфекции вне гениталий, а именно в горле и прямой кишке, в основном затрагивают ключевые группы населения, такие как мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами. Это также может играть важную роль в развитии устойчивых штаммов, поскольку N.
gonorrhoeae взаимодействует и обменивается генетическим материалом с другими микроорганизмами, присутствующими в этих частях тела.
Последствия
Гонокковые инфекции имеют серьезные последствия для репродуктивного здоровья и здоровья матерей и новорожденных, включая
- пятикратное повышение уровней передачи ВИЧ;
- бесплодие с его культурными и социальными последствиями;
- воспаление, ведущее к острой и хронической боли в нижней части живота у женщин;
- внематочную беременность и материнскую смертность;
- прерывание беременности в первом триместре; и
- тяжелые неонатальные глазные инфекции, которые могут приводить к слепоте.
Финансовые издержки этих осложнений весьма высоки как для отдельных лиц, так и для систем здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам отягощает это бремя, продлевая инфекцию у большего числа людей и увеличивая число людей с долговременными осложнениями гонококковых инфекций.
Появление разных форм устойчивости у N. gonorrhoea часто сопровождается быстрым распространением этой болезни.
Эта проблема касается не только бедных слоев населения, и в последнее время случаи неэффективности лечения наблюдаются также и в странах с более высоким уровнем дохода.
Ввиду сложностей в получении полной информации из районов с ограниченными ресурсами для эпиднадзора ожидается, что показатели распространения устойчивости к противомикробным препаратам значительно превышают регистрируемые в настоящее время уровни.
Деятельность ВОЗ
Для борьбы с N. Gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью необходимо применять два подхода, такие как широкомасштабный контроль лекарственной устойчивости и борьба с гонореей. Оба подхода следует применять в более широком контексте глобального контроля устойчивости к противомикробным препаратам.
ВОЗ осуществляет «Глобальный план действий по борьбе с распространением и последствиями резистентности N. gonorrhoeae к противомикробным препаратам» в целях содействия принятию эффективных мер по борьбе с распространением N. Gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью.
Этот план является частью более широкого плана эпиднадзора за ИППП, осуществляемого для содействия раннему выявлению возникающих устойчивых штаммов в сочетании с принятием мер в области общественного здравоохранения по профилактике и лечению гонококковых инфекций и уменьшению воздействия гонореи на сексуальное и репродуктивное здоровье.
Основные виды деятельности ВОЗ включают:
- эффективную профилактику гонококковых инфекций и борьбу с ними с использованием сообщений и мероприятий по профилактике и надлежащих схем лечения;
- введение эффективных положений по регулированию лекарственных средств;
- усиление систем эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам, особенно в странах с тяжелым бременем гонококковых инфекций;
- создание региональных сетей лабораторий, способных проводить культивирование гонококков, с эффективными механизмами контроля качества;
- мониторинг случаев неэффективности лечения на основе разработки стандартного набора протоколов мониторинга;
- поддержку исследований доступных по стоимости тестов для выявления N. gonorrhoeae и разработку методов выявления противомикробной устойчивости; и
- исследования альтернативных видов лечения гонококковых инфекций.
ВОЗ будет продолжать сотрудничать с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения понимания и снижения уровней устойчивости к противомикробным препаратам путем усиления контроля за использованием антибиотиков и принятия мер по предотвращению распространения гонореи.
Гонорея становится неизлечимой, как ВИЧ
Гонорея становится неизлечимой болезнью – в будущем ее эпидемия может оказаться не менее страшной, чем эпидемия ВИЧ. Виновниками появления устойчивого к антибиотикам штамма стали британские врачи, массово назначавшие пациентам неполное лечение. Сейчас на севере Англии стремительно растут темпы заражения новой разновидности гонореи.
Главный врач Англии Салли Дэвис разослала во все аптеки и всем врачам общей практики письма с предупреждением о появлении устойчивой к антибиотикам «супергонореи» и с рекомендациями о лечении этого заболевания.
В письме Лидс отмечается, что причиной появления устойчивого штамма стали допускаемые некоторыми врачами отклонения от предписанной схемы лечения – они назначали больным только таблетки азитромицина, пренебрегая цефтриаксоном (сочетание этих препаратов до сих пор считалось наиболее эффективным).
Исследование, опубликованное в журнале BMJ Open, показало, что врачи не только урезают наиболее эффективные схемы лечения, но и продолжают прописывать страдающим от гонореи антибиотики, которые уже перестали действовать против ее возбудителя, и тем самым повышают сопротивляемость микроорганизмов. Например, ципрофлоксацин власти не рекомендуют выписывать уже с 2005 года, но при этом в 2007 году его включали в 42% рецептов, в 2011 году – в 20%.
Первые случаи «супергонореи», неуязвимой к антибиотику первой линии азитромицину, были отмечены в марте в городе Лидс, приводят Lenta.ru и Ytro.Ru цитаты из публикации The Guardian. Всего насчитывается уже 16 больных, для которых перспективы выздоровления стали более чем туманными.
Если гонорея продолжит эволюционировать и станет неуязвимой, то мир может ожидать появление заболевания не менее чудовищного, чем ВИЧ, предупреждает Дэвис и другие сотрудники здравоохранительных служб Великобритании, подписавшиеся под ее письмом.
Во всех известных случаях заражения болезнь наблюдалась у гетеросексуальных пациентов, партнеры которых проживали как по соседству, так и в других регионах страны.
Недолеченная гонорея может привести к серьезным последствиям для здоровья, в том числе бесплодию и опасным для жизни воспалительным процессам в брюшной полости. Кроме того, она вызывает слепоту у новорожденных, матери которых заразились гонореей. В Великобритании она является вторым по распространенности венерическим заболеванием – с 2013 года количество зараженных ей увеличилось на 19%.
Кроме того, что гонорея стала неуязвимой для лечения, ее бактерии-возбудители продолжают развиваться.
В феврале 2011 года ученые чикагского Северо-Западного университета обнаружили, что бактерия Neisseria gonorrhoeae «присвоила» себе элемент человеческой ДНК.
Пока исследователи не могут ответить ни на вопрос о том, какие функции несет фрагмент ДНК человека в геноме Neisseria gonorrhoeae, ни как он там оказался.
Лондон, Алексей Усов
Лондон. Другие новости 29.12.15
В новогоднюю ночь на Земле будет магнитная буря. / Скончался основатель Motоrhead Лемми Килмистер. / В Челябинске построят новую поликлинику за 655 миллионов рублей. Читать дальше
© 2015, РИА «Новый День»
Подписывайтесь на каналыЯндекс НовостиЯндекс Дзен YouTube
Загрузка...
