Гонорея — опасна! что вызывает гонорею?

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель — гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах.

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

• гонорея мочеполовых органов;
• гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
• гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
• гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину).

Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков.

Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин.

Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния.

Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев.

Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой).

Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода.

Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы.

Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

• гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
• гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• межменструальные кровотечения;
• боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется.

В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину.

Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов.

При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

• Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.
• Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.
• Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма.

Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока.

При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции.

При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию.

Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам).

При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса.

Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами.

Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи.

Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
• обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Гонорея: насколько это опасно?

Гонорея: насколько это опасно?

Гонорея (триппер) – это половая инфекция, проявляющаяся в виде гнойников и гнойных выделений из половых органов. В некоторых случаях она также распространяется на область прямой кишки, полость ротоглотки и даже конъюнктиву глаза. Возбудителем гонореи являются гонококки – паразитические микроорганизмы рода Нейссерия, которые также провоцируют возникновение конъюнктивита, артрита и фарингита. Опасность гонореи в том, что помимо половых органов, эта инфекция паразитирует на других областях тела, а также может привести к бесплодию, сепсису и даже смерти.

Как происходит заражение?

Гонореей можно заразиться при незащищенном сексуальном контакте, независимо от того, каким он был: вагинальным, анальным или оральным.

Шанс заражения у женщин намного выше, чем у мужчин. Это связано с разным строением тела (у мужчин более узкая уретра, и гонококки могут быть смыты при мочеиспускании до того, как попадут в организм). Но шанс заразиться у мужчин повышается в случаях, когда у женщины менструация, а также при удлиненном половом акте с эякуляцией внутрь влагалища.

В некоторых случаях заражение происходит через предметы гигиены больного или при петтинге, особенно если присутствует соприкосновение половых органов.

Ребенок может заразиться этим заболеванием, находясь в утробе больной матери, что приводит к различным осложнениям, вплоть до слепоты. Или при тесном взаимодействии с зараженным родителем.

Первые проявления гонореи

С момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит от двух до десяти дней. У женщин первыми симптомами обычно являются учащение позывов к мочеиспусканию, дискомфорт (жжение, покалывание) в области влагалища. У мужчин – зуд и ощущение раздражения в области головки полового члена, которое усиливается при мочеиспускании.

При подозрении у себя гонореи в ближайший период нужно обратиться к специалисту – венерологу, гинекологу или урологу.

Острая и хроническая гонорея. Симптомы

• Если при обнаружении первых признаков гонореи не было оказано лечение, она переходит в острую или хроническую форму.
• Острой формой считается период болезни менее двух месяцев и характеризуется следующими симптомами.
• У мужчин:

1. Обильные выделения, гнойные по консистенции.
2. Ощущение дискомфорта и раздражения (зуд, жжение) в области головки полового члена.
3. Дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации.
4. Повышение температуры.

5. Неприятные ощущения (боль, раздражение) в носоглотке.

У женщин:

1. Обильные выделения из влагалища, гнойные по консистенции, зеленоватого оттенка. Иногда с присутствием крови.
2. Небольшие язвы на слизистой половых органов.
3. Боль в нижней части живота.
4. Дискомфорт (боль, жжение, покалывание) во время мочеиспускания.

В некоторых случаях симптомы отсутствуют, и человек становится носителем заболевания.

Хроническая стадия болезни наступает после двух месяцев при отсутствии лечения. И у женщин, и у мужчин значительно снижаются дискомфортные ощущения. На этой стадии болезнь имеет следующие признаки:

1. По-прежнему обильные гнойные выделения
2. Дискомфорт (жжение) при мочеиспускании
3. Исчезает боль, но остаются зуд и раздражение в половых органах.

Хроническая стадия может перейти обратно в острую под влиянием стресса, при употреблении большого количества алкоголя или при переохлаждении.

При развитии гонореи в ротоглотке наблюдаются:

1. Повышение слюноотделения
2. Появление гнойных язв в ротовой полости и гортани;
3. Болезненные ощущения в горле
4. Изменение температуры тела.

Лечение гонореи

При грамотном подходе к лечению справиться с гонорей возможно достаточно быстро. Врач назначает курс антибиотиков (дoкcициклин, цeфтриaксoн, aзитрoмицин), а также средства, направленные на предотвращение дисбактериоза кишечника и укрепление иммунитета.

Существуют и народные средства, которые в комплексе с основным лечением, дают положительный эффект. К ним относятся, например, ванны с добавлением отвара ромашки.

Гонорея – опасное заболевание, однако справиться с ним возможно. Главное, внимательно следить за своим здоровьем, чтобы своевременно заметить его признаки и обратиться к специалисту.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

• Получите качественную консультацию.
• Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
• Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
• Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Гонорея — симптомы, лечение гонореи у мужчин, женщин

Гонорея или триппер — инфекция, которая передается половым путем, реже — от матери новорожденному. Патологический процесс поражает органы мочеполовой системы. Заболевание имеет характерную симптоматику, лечением занимается венеролог.

Причины и стадии заболевания

Гонорея считается одной из самых распространенных ИППП. Ежегодно в России выявляют 23, 9 случаев на 100 тыс. населения. Основной путь передачи — половой. Избежать заражение помогут презервативы.

Заразиться можно при любом виде секса — оральном, вагинальном, анальном. У женщин возможность инфицироваться составляет 60-70% , что значительно выше, чем у мужчин.

Продолжительность инкубационного периода — 2-10 дней. Затем наступает острая стадия, которая может длиться до двух месяцев. В этот период проявляются симптомы заболевания, развиваются ранние осложнения.

Через 2 месяца после появления первых признаков наступает хроническая стадия, для которой характерна смена периодов ремиссии и обострения.

На фоне хронического воспалительного процесса возникают рубцовые осложнения.

Дети заражаются от больной матери в утробе или при прохождении по родовым путям. Гонорея у ребенка может возникнуть, если не была проведена профилактика гонококкового конъюнктивита после родов.

Возбудители гонореи — гонококки. Это неподвижные бактерии в форме боба, споры не образуют. Длина не превышает 1,5 мкм. Поверхность покрыта тонкими нитями, которые передают генетическую информацию, отвечают за вирулентность.

Гонококки могут некоторое время сохранять жизнеспособность в слизи, гное. Поэтому нельзя полностью исключить неполовой путь заражения. В крови бактерии быстро погибают, поэтому по организму распространяются редко. Через бытовые предметы, посуду инфекция не передается.

• Симптомы гонореи у женщин и мужчин
• Гонококковая инфекция и мужчин выражается в остром воспалении мочеиспускательного канала — уретрите.
• Признаки:

• обильные гнойные желто-зеленые выделения из уретры, при тяжелом течении присутствуют примеси крови;
• боль, резь, жжение в мочеиспускательном канале;
• учащенное мочеиспускание;
• отечность вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• при пальпации уретры возникает умеренная боль.

При заражении гонококками у женщин развивается острый или подострый эндоцервицит — воспаление шейки матки. Реже воспаляется мочеиспускательный канал.

Проявления:

• незначительные гнойные влагалищные выделения;
• боль в нижней части живота;
• учащенное, болезненное мочеиспускание;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• шейка матки красная, отечная.

У женщин гонорей протекает бессимптомно в 50% случаев. У мужчин признаки заболевания возникают в 97% случаев.

Виды гонореи

При анальных половых контактах возникает ректальная гонорея (гонококковый анусит, проктит). Проявления — боль, жжение в области ануса, слизистые выделения из прямой кишки с примесью гноя, крови, болезненные позывы к опорожнению кишечника. Заболевание часто протекает бессимптомно у мужчин и женщин.

Гонококковый стоматит, фарингит, тонзиллит. Заражение происходит во время орального секса. Выраженные признаки появляются редко. Преимущественно беспокоит боль в горле при глотании, слизистая миндалин, мягкого нёба, задней стенки глотки отечная.

Гонококковый конъюнктивит — у взрослых заболевание возникает редко при переносе бактерий руками из половых органов в глаз. Воспаление одностороннее. Признаки — конъюнктива красная, отечная, обильные выделения гнойного характера.

Диагностика и лечение

Анализы на гонококковую инфекцию можно сдавать через 2 недели после завершения приема антибиотиков. До забора биоматериала 3 часа нельзя опорожнять мочевой пузырь, если выделения обильные, достаточно подождать 20 минут после мочеиспускания.

У женщин берут мазок из уретры, влагалища, канала шейки матки. У мужчин для анализа требуется отделяемое уретры. При необходимости делают мазок из заднего прохода, глотки, слизистой оболочки глаз.

Для выявления гонококков проводят:

• Микроскопическое исследование биоматериала. Мазок окрашивают по Грамму, изучают под микроскопом. Возбудители гонореи окрашены в темно-синий цвет, чаще всего находятся внутри клетки. При исследовании мазка из мужской уретры достоверность — 90-100%. При изучении отделяемого канала шейки матки, прямой кишки, глотки чувствительность составляет не более 60%. При отсутствии симптомов гонореи метод не информативен.
• Культуральное исследование. Полученный материал помещают на специальные питательные среды. Это позволяет определить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам.
• Скрининг. Производят амплификацию ДНК патогена при помощи полимеразной цепной реакции. Молекулярные методы точные и информативные, но применяют их не везде из-за дороговизны.

Инструментальные методы — уретроскопия, аноскопия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Применяют при хронической гонорее.

Для лечения гонококковой инфекции применяют антибактериальные препараты в форме таблеток или раствора для инъекций. Лекарства подбирает врач, самолечение приводит к развитию осложнений. Через 2 недели после завершения терапии необходимо сдать анализы повторно.

1. Местное лечение антисептиками, иммунотерапия, физиотерапия при гонорее неэффективно.
2. Антибактериальную терапию назначают обоим половым партнерам, даже при отсутствии симптомов гонореи.
3. Что будет, если не лечить гонорею
4. При отсутствии адекватное терапии на фоне гонококковой инфекции возникают различные ранние и поздние осложнения.
5. Осложнения у мужчин:

• воспаление яичка и придатков;
• мужское бесплодие;
• стриктура уретры;
• воспаление парауретральных желез;
• простатит;
• везикулит.

У женщин осложнения гонореи проявляются в виде воспалительных патологий органов малого таза, перитонита. При хроническом течении болезни образуются спайки и рубцы, что приводит к внематочной беременности, самопроизвольному аборту, преждевременным родам. Редкие осложнения — вестибулит, бартолинит, цистит, парауретрит.

Гонококковая инфекция из мочеполовых органов может проникнуть в дерму, суставы, внутренние органы. Возможно развитие сепсиса, менингита, абсцесса печени, эндокардита, пневмонии, артрита, гонорейного кератоза.

Гонорея увеличивает риск заражения ВИЧ в 5 раз, при анальном сексе вероятность возрастает в несколько раз. Единственный способ избежать инфицирования гонококками — избегать случайных половых связей, всегда использовать презерватив при сексе с новым партнером.

Описание осложнение гонореи у мужчин и женщин — Медицинский центр на Ленинском

Гонорея – это очень частая и распространенная среди населения венерическая болезнь, которая встречается у лиц независимо от возраста. При этом основной процент заболевших гонореей — сексуально активные люди в возрасте от 16 до 30 лет.     

Опасностью данной болезни является её высокая инфекционность. Гонореей может заразиться человек любого возраста, включая новорожденных, у которых гонококковая инфекция вызывает формирование различных паталогий.

Иммунитет для гонореи организмом не вырабатывается. При гонококковой инфекции (ГИ) имеется как гуморальная, так и клеточная реакция, но не развивается иммунитет, предотвращающий реинфекцию. Это означает, что перенеся болезнь один или даже несколько раз, человек всё ещё может заразиться повторно и даже многократно.

Кроме того, если в организме человека пристутствуют гонококки, это не значит, что он не может заразиться другим штаммом гонококка (т.наз. суперинфекция). 

Гонорея способна вызывать очень серьёзные осложнения. Осложненное течение гонококковой инфекции (воспалительный процесс органов малого таза, диссеминированная гонококковая инфекция) является показанием к госпитализации

Среди наиболее неприятных осложнений гонореи можно отметить значительные поражения – гонококковый сепсис, артрит, гнойный менингит, бесплодие. Для мужчин — импотенция, различные осложненные поражения половых органов. Для женщин — болезни внутренних органов; для беременных — заражение плода.

Если возбудитель проникает в кровяное русло, а защитные иммунные реакции организма нарушены, то гонококки не погибают под воздействием иммунных факторов. Происходит диссеминация гонококковой инфекции.

Размножившиеся гонококки, не уничтоженные под воздействием естественного иммунитета, заносятся в различные органы и ткани, вызывая их поражение.

 В этом случае гонорея становится генерализованным заболеванием, получившим название гонококковый сепсис или диссеминированная гонорейная инфекция.

Причинами диссеменированной гонореи могут стать:

• длительная нераспознанная инфекция, 
• нерациональное лечение, 
• иммунодефициты различной природы, 
• менструации у женщин, 
• беременность, 
• травмы слизистых оболочек при инструментальных манипуляциях и половых контактах. 

 Вследствие бактериального поражения и тотального распространения возбудителя образуются так называемые «гонококковые метастазы» в суставах, коже, сердце, мозговых оболочках и т. д..

Диссеминированная гонококковая инфекция встречается в двух формах — легкой и тяжелой. При легкой форме поражение ограничивается суставным синдромом.

Токсические проявления незначительны, сопровождаемые умеренной или кратковременной лихорадочной реакцией. Диагноз подтверждается наличием первичного очага инфекции и выявлением гонококков в суставной полости.

«Легкость» такой формы весьма относительна, т.к. могут возникнуть грозные осложнения с поражением печени, сердца и головного мозга.

Тяжелая форма сопровождается интоксикацией, имеющей выраженные признаки (лихорадка, озноб, тахикардия, проливной пот). Как правило, одновременно возникают полиартриты с гнойным выпотом в полость суставов.

При поражении кожи преобладают везикулезно-геморрагические высыпания с некрозом. При тяжелой форме может развиться сепсис, иногда молниеносный, сопровождаемый воспалительными поражениями сердца, менингитом, гепатитом.

При диссеминированной гонорее у больных обоего пола возможны эндокардит, перикардит, менингит, артрит, абсцесс мозга, пневмония, перигепатит, перитонит, сепсис, остеомиелит, синовит. 

Бесплодие, как осложнение гонореи, возможно как у мужчин, так и у женщин. У женщин при гонорее нарушается функционирование яичников и рецепторного аппарата матки. У мужчин при длительном течении гонореи поражаются яички и его придатки (орхит, эпидидимит), что также может стать причиной бесплодия.

Беременная женщина, больная гонореей, может передать заболевание новорожденному во время родов. В процессе прохождения через родовые пути плод может получить инфекцию, что чревато неприятными последствиями (сепсис, менингит, бленорея глаз новорожденных и другие поражения органов).  

Частым проявлением гонококковой инфекции у новорожденных является гонорея глаз: гонококковый конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных. Инфицирование происходит при прохождении через родовые пути.

Возможно внутриутробное заражение амниотической жидкостью. Случаи инфицирования ребенка обслуживающим персоналом или передача инфекции от инфицированного новорожденного медицинскому персоналу и другим детям весьма редки.

 

Инкубационный период варьирует от 2 до 5 дней. При внутриутробном заражении заболевание проявляется в первый день жизни. 

Гонококковый конъюнктивит характеризуется отеком и гиперемией обоих век, светобоязнью, обильным гнойным отделяемым из глаз. Если лечение не начато своевременно, то воспаление распространяется из резко гиперемированной отечной конъюнктивы в соединительную ткань конъюнктивы и в роговицу. Процесс ведет к отеку и изъязвлению роговицы с последующим помутнением, рубцеванием и потерей зрения. 

Офтальмия новорожденных формируется, если инфекция проникает в зону внутренних оболочек глаза. Возникающее изъязвление с последующим рубцеванием может привести к слепоте.  

Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, проводится при участии неонатологов. Профилактическое лечение рекомендуется проводить даже при отсутствии у них признаков гонококковой инфекции. Лечение офтальмии новорожденных проводится при участии неонатолога, офтальмолога и невропатолога.

Дети подлежат обследованию, если у их матерей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.

Гонококки нередко попадают в гениталии и вызывают воспаления одновременно с другими патогенными и условно-патогенными возбудителями, в частности с трихомонадами, хламидиями, грибами рода кандида, уреаплазмами и т. д.

В этом случае возникает смешанная инфекция половых органов. Смешанная инфекция отражается на клинической картине и течении заболеваний половых органов, а также влияет на частоту и характер осложнений.

Гонококки могут вызвать обострение малосимптомной или латентной инфекции, существовавшей до заражения гонореей. 

Например, смешанная инфекция с трихомонадами приводит к удлинению инкубационного периода, более частым осложнениям со стороны добавочных половых желез у мужчин, более частому возникновению эрозий шейки матки и восходящих процессов у женщин, заметно ухудшает результаты лечения гонореи.

К гонококковой инфекции мочеполовых органов могут присоединиться патогенные бактерии — стафилококки и стрептококки. Вследствие этого воспаление может протекать более остро, а диагностика затрудняется. При иммунных нарушениях такое смешанное заражение может стать основой постгонорейных заболеваний.

Вдобавок к прочим ИППП (хламидиозу, трихомониазу), распространению гонококовой инфекции способствует ВИЧ-инфекция, часто сопутствующая гонорее. При ВИЧ развивается иммуносупрессия и снижается иммунологическая защита организма. Поэтому заражение ГИ может произойти даже в случае попадания незначительного количества гонококков .

Своевременная медицинская помощь при гонорее

Избежать таких неприятностей можно очень просто, если своевременно сдать в нашем медицинском центре анализы на гонорею и пройти комплексное лечение от болезни.

Мы сможем Вам помочь! Не откладывайте заботу о здоровье на завтра!!!                                                                                                                        

Гонорея

Созинова А.В., акушер-гинеколог,
ведет непрерывную практику с 2001 года.

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

• Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.
• Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.
• Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

• гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
• гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
• гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
• гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

1. После полового акта возможно появление кровянистой капли.
2. При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.
3. Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

• В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.
• При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.
• Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

1. Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).
2. У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

3. Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

4. Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:
5. Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода.

Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

• Реакция иммунной флуоресценции
• Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.
• Иммуноферментный анализ
• Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

1. Острая гонорея
2. Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.
3. При свежей гонорее назначаются

• антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
• макролиды (азитромицин, джозамицин),
• тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

• Хроническая форма
• Хроническую гонорею лечат значительно дольше.
• Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.
• Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

1. Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

2. У женщин:
3. У мужчин

• простатит;
• воспаление яичек и семенных пузырьков;
• нарушение сперматогенеза;
• импотенция;
• мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный. 

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ