Фликтена: что такое, как лечить

Фликтенулезный тип конъюнктивита относится к токсико-аллергическому воспалению, обусловленному внутренними факторами. Обычно имеет острую форму. Заражаются им чаще всего дети и молодые люди.

Развитие фликтенулезного конъюнктивита

Фликтенулезный конъюнктивит возникает в результате высокой чувствительности слизистой оболочки глаза к бактериям. Характерным признаком болезни служит появление на роговице или конъюнктиве фликтен — узелков обычно желтоватого цвета. Такую реакцию вызывают

туберкулезные, хламидийные и стафилококковые агенты. Заболевание является разновидностью аллергического конъюнктивита. Наиболее часто причиной фликтенулезного конъюнктивита становится туберкулез. Поэтому ему подвержены люди, страдающие этим инфекционным заболеванием.

Фликтенулезный конъюнктивит возникает на одном глазу, но бывают случаи одновременного или последовательного поражения обоих глаз. На первом этапе заболевания человек чувствует раздражение, начинается обильное слезотечение, появляется боязнь света. Затем на краю роговицы образуются пузырьки размером 1-2 миллиметра. Они хорошо заметны, поскольку к ним подходят пучки расширенных сосудов.

Заражение глаз может происходить несколькими путями. Например, при попадании на органы зрения слюны, содержащей возбудитель болезни, а также через кровь. Первичное инфицирование возможно следующими путями:

Контактным. Заражение происходит через слизистые оболочки.
Алиментарным, то есть через еду, зараженную бактериями туберкулеза.
Воздушно-капельным. Самый распространенный путь заражения. Возбудитель попадает в воздух во время кашля и чихания, в результате инфицирование случается при вдыхании микобактерий.

Лечение фликтенулезного конъюнктивита

Как правило, направления в стационар при фликтенулезном конъюнктивите не требуется. Проводится общее и местное лечение в домашних условиях.

Первая помощь при заболевании заключается в промывании глаз антисептическими препаратами, а также закапывания анестетиками и сульфаниламидами. Заболевание требует медикаментозного лечения, включающего противоаллергические и антигистаминные препараты, а также неспецифическую противовоспалительную терапию. Она заключается в назначении препаратов кальция, рыбьего жира, кортизона и других.

Как правило, фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты: «Стрептомицин», «ПАСК», «Тубазид» и др. Для общего укрепления организма прописывают витамины А, С, D, группы В.

Пациенту назначается диета, при которой требуется употреблять больше жиров и белков, а пищу, содержащую углеводы, наоборот, следует минимизировать. Вместе с этим применяются местные препараты.

Обычно это противовоспалительные, средства, ускоряющие регенерацию тканей и рассасывающие лекарства. Конкретные препараты и продолжительность их приема определяет врач.

Таким образом, лечение фликтенулезного конъюнктивита включает в себя:

лечебно-профилактические меры по уходу за полостью рта;
комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на избавление от паразитов;
оздоровление и профилактика заболевания носоглотки и околоносовых пазух;
соблюдение диеты;
общеукрепляющее лечение.

Следует строго соблюдать все назначения специалиста, нельзя пропускать прием лекарств и процедуры, поскольку даже небольшое отклонение от режима может привести к повторному воспалению.

Комплексное лечение способствует быстрой ликвидации инфекции и восстановлению нормального функционирования глаз.

Во взрослом возрасте вспышки заболевания происходят крайне редко. Им способствуют недостаток витаминов А и С, плохие общегигиенические условия, сопряженные с нехваткой свежего воздуха и солнечного света. Данные факторы повышают чувствительность организма к воздействию раздражителей. В связи с этим заболевание чаще случается весной.

Фликтенулезный конъюнктивит у детей

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, включая новорожденных. Первичными симптомами болезни служат раздражение глаз, боязнь яркого света, болезненные ощущения. Вскоре на оболочке глаза появляются фликтены, к которым подходит узелок из сосудов.

Они образуются вокруг роговицы, не затрагивая зрачок и радужную оболочку. Признаки заболевания могут проявляться на одном глазу, одновременно или с небольшим интервалом на обоих глазах. Фликтены в процессе болезни преобразуются в язвочки.

При своевременном и правильном лечении они проходят, не оставляя рубцов.

Из-за дискомфорта и боли ребенок практически не открывает глаза. При этом постоянно текут слезы. В результате этого процесса на веках и внешних уголках глаз появляются трещинки, которые также дают дополнительные болезненные ощущения.

Фликтена: что такое, как лечить

Фликтенулезный конъюнктивит у детей также может сопровождаться таким симптомом, как блефароспазм. Это процесс неконтролируемого сокращения круговой мышцы глаза.

Иногда при болезни появляется экзема в уголках рта, у крыльев носа и мочек ушей, а также увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Для назначения лечения фликтенулезного конъюнктивита у ребенка потребуется обследование и консультация фтизиатра, педиатра и офтальмолога.

Врачом назначаются общеукрепляющие и антигистаминные и противоаллергические препараты.

В первую очередь борются с вторичными аллергизирующими факторами путем дегельминтизации, ограничения в пище углеводов и солей, санации полости рта, лечения инфекционных болезней и др.

После диагностирования фликтенулезного конъюнктивита у ребенка необходимо придерживаться ряда правил:

нельзя касаться глаз руками;
необходимо соблюдать личную гигиену;
на органы зрения запрещается накладывать повязки;
следует регулярно промывать глаза специальными составами.

В некоторых случаях преобразование фликтен в маленькие язвочки может затронуть роговицу глаза, нарушив ее прозрачность. Как следствие, происходит снижение зрения.

Меры предосторожности

Стоит отметить, что в настоящее время заболеваемость фликтенулезным конъюнктивитом существенно снизилась. Болезнь, как правило, встречается у детей, растущих в плохих социальных условиях. К таковым относятся нарушение правил гигиены, плохое питание, холодные, сырые, плохо проветриваемые помещения.

Данный вид конъюнктивита может давать серьезные осложнения. В первую очередь приступают к лечению первопричины заболевания, параллельно назначается местное лечение и общеукрепляющая терапия.

Как уже отмечалось, фликтенулезный аллергический конъюнктивит имеет характерные признаки, его трудно спутать с каким-либо другим типом воспаления глаз. При первых же симптомах необходимо посетить врача. Ни о каком самолечении в этом в этом случае не может быть и речи.

К применению допускаются только те препараты, которые назначил врач. Во время лечения детей следует строго соблюдать дозировку.

Фликтена: что такое, как лечить

Прибегать к использованию средств народной медицины крайне нежелательно. Настои трав, чайная заварка могут применяться для промывания глаз. Но и в этом случае сначала нужно посоветоваться со специалистом.

Фликтена на коже: что это за недуг, и каковы методы его лечения

Фликтеной называют пустулу на поверхности кожи. Пузырь окружен участком покрасневшей кожи, а внутри он содержит серозное отделяемое. Если не лечить заболевание, то его углубление способно вызвать даже абсцесс. Что же предпринять, чтобы вылечить высыпание и как его определить?

Что такое фликтена на коже

Этот тип высыпаний очень заразен, сопровождает он чаще всего заболевание импетиго. Под воздействием бактериального воспаления верхние участки кожи воспаляются. Заражаются обычно дети, особенно те, кто ходит в садик. Для взрослых больше характерна вторичная фликтена, т. е. развивающаяся на фоне какой-либо патологии.

Провоцируют симптом стафилококки и стрептококки – грамположительные бактерии. В норме они всегда находятся как на кожном покрове, так и внутри организма человека, но при ослабленном здоровье иммунитет не способен подавить их распространение.

Особенно подвержены фликтене люди, имеющие следующие проблемы:

Несоблюдение гигиены.
Кожные болезни.
Проблемы с обменными процессами.
Микротравмы.

Фликтена (фото)

Классификация

Фликтену подразделяют по возбудителю, спровоцировавшему высыпания:

смешанная форма;
стрептококки;
стафилококки.

Очень часто требуется лечение фликтен, развивающихся под гипсом, при переломе. Также в офтальмологии фликтена встречается и на глазах.

Как выявить

Поражение распространяется по рукам и лицу, причем область вначале приобретает красноватый оттенок. Потом здесь появятся фликтены. Пузырьки обычно собранны в группы, но сами они не превышают по размеру 1 мм. На следующей стадии выявить нарушение гораздо проще, так как они вскрываются и образуется корочки. Постепенно к этим проявлениям добавится шелушение, зуд.

На протяжении месяца или двух кожа, на которой появились фликтены, останется красной, но после восстановит свой нормальный оттенок. Если появилось высыпание у детей, то картина болезни у них более яркая, так как добавляются симптомы инфекции:

увеличение лимфоузлов,
апатичность,
температура,
слабость,
отказ от еды,
головная боль.

Болезни и нарушения

Фликтена свидетельствует обычно о какой-либо форме импетиго, но развивается так же на фоне дерматологических проблем, сахарного диабета. Указывают высыпания на гиповитаминоз, анемию, ветряную оспу или педикулез. Иногда подобная реакция возникает после укусов насекомых.

Вторичное инфицирование происходит так же на фоне таких болезней, как:

язвы и пролежни;
пиодермия гангренозная;
ожог;
кожная порфирия;
пузырчатка;
пемфигоид буллезный;
лишай;
лимфедема.

О том, возможно ли фликтены лечить, расскажем ниже.

Как бороться с симптомом

Фликтена – это лишь симптом импетиго, поэтому важно не лечить именно этот признак, а воздействовать на заболевание комплексно. Даже у детей требуется использовать антибиотики, так как высыпания очень заразны.

Подбором подходящей категории медикамента занимается только врач, иначе самолечение сильно усугубит состояние. Этот вид препаратов при долгом приеме угнетает иммунитет, поэтому желательно ограничить курс и пить средства не более 14 дней. Эффективной терапия будет только при условии правильного подбора лекарства, а самостоятельно сделать подобное невозможно. При тяжелых формах поражения лучше использовать инъекции.

Наилучшими в борьбе с симптомом себя показали 1 и 2 поколение цефалоспоринов и пенициллины “защищенные”.

Проводится и местное лечение. Обработка фликтен должна проводиться не меньше 2-3 раз за день любыми антибактериальными средствами, хотя бы зеленкой или спиртовым раствором. Можно отказаться от антибиотиков и проводить только местную обработку, если участки с высыпанием ограничены. В таких случаях желательно подобрать с врачом разные средства, включая лосьоны, крема и мази с антибактериальным эффектом. Особенно хорошо помогают препараты на основе эритромицина, мупироцина.
Лечение обязательно дополняют терапией, направленной на основное заболевание, если это оно спровоцировало появление фликтены. Например, при диабете важно контролировать патологию, при хронической экземе – предупреждать ее повторное образование и т. д.
Заразившийся ребенок не должен посещать общественные места (детский сад тоже!) на протяжении всего этапа лечения. Тщательно требуется следить за гигиеной, причем даже взрослым. Расчесывание кожи может разнести болезнь по всему телу, поэтому желательно не допускать в этот период ее травмирования.
Когда процесс выздоровления уже начался, можно подключить к терапии народные средства. Обрабатывать кожу можно отварами календулы, шалфея, окопника, ромашки, череды, шалфея.

Фликтена: лечение | Мы здоровы

Фликтена – что это такое?

Термин «фликтена» (греч. Phlyktaina – прыщ, волдырь) впервые был введен Гиппократом. Означает он наполненный мутным экссудатом узелок на поверхности кожи головы, туловища, конечностей или слизистых оболочках глаза.

Внешне фликтена выглядит как пузырек желтоватого или грязно-розового оттенка размером от 1 мм до 1 см, одиночный или множественный. Пленочная поверхность пузырька тонкая, мягкая, ненатянутая. Вокруг наблюдается ореол воспаления.

Когда серозное содержимое превращается в гнойное, и если дно язвочки подвергается некрозу, то язвочка трансформируется в эктиму.

Однако чаще всего сыпь поражает верхний слой эпидермиса, и процесс стойкой эпителизации не оставляет никаких следов. При глубоких проникновениях в подкожную клетчатку на месте фликтен остаются небольшие рубцы или временная пигментация.

Фликтена глаза

Это локализованные инфильтраты, которые располагаются в верхнем слое конъюнктивы или роговицы. Вокруг желтоватого узелка наблюдается характерная расширенная сетка кровеносных сосудов.

Роговичная фликтена более болезненна и симптоматически проявляется более выраженно:

светобоязнь;
зуд;
слезотечение;
повышенная чувствительность раздраженной роговицы.

Причины образования фликтены

Фликтена – это элемент сыпи, вызванный, как правило, стрептококковой (80 %) или стафилококковой (20 %) инфекцией. Считается, что таким образом организм проявляет аллергическую реакцию на бактерии.

Ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, нарушение обмена веществ и правил личной гигиены становятся провоцирующими факторами.

Поражения глаза иногда возникают на фоне туберкулезной интоксикации организма.

Появляются фликтены и под гипсовой повязкой при переломах конечностей. Кровообращение обездвиженной ноги или руки ухудшается, мягкие ткани сдавливаются, возникает отек. Все это способствует осложнению.

Лечение

При образовании фликтен под гипсом, где создаются идеальные условия размножения бактерий, его осторожно снимают, накладывают новую повязку с открытым «окошком» для обработки поврежденного участка кожи.

Еще важнее применять профилактические меры. Есть мнение, что если восстановить кровоснабжение и снять отек, гнойнички могут и сами исчезнуть.

При переломе лодыжек фликтен удается избежать, если в качестве меры профилактики отека через 3-4 часа после наложения гипса врач аккуратно ослабит U-образную лонгету.

В асептических условиях пузыри вскрываются (не обязательно!) и обрабатываются антисептическим раствором (спиртовой раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, раствор перманганат калия, фурациллин, салициловый спирт). Обработку проводят не менее двух раз в день.
На пораженный участок накладывают противогрибковые мази (каспофунгин, нафтифин, фундизол), а также 0,5 % гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.
Обладают противовоспалительными и подсушивающими свойствами некоторые мази (ихтиоловая, салициловая, цинковая) и отвары трав (ромашка, кора дуба, календула, череда, окопник).
Для восстановления лимфотока, устранения болезненных ощущений и отека применяют наружные препараты (метилсалицилат, ибупрофен, троксевазин, гепариновая и кетопрофеновая мази).

Внимание: не все мази можно накладывать на поврежденные участки кожи, поэтому их намазывают в стороне от области гнойничковой сыпи. Читайте внимательно инструкцию!

При тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются для приема внутрь (аугментин, амоксиклав, цефотаксим, цефалексин). В сложных случаях – в виде инъекций.
При поражении глаз назначают раствор преднизолона ацетата, суспензию лотепреднола, раствор салюзида, мазь фтивазида или тобрадекс, проводят гигиену век, витаминотерапию (витамины А, B1, C, D).
Для снятия аллергических реакций и в качестве общеукрепляющей терапии назначают антигистаминные препараты (кестин, лоратадин, супрастин, тавегил), препараты кальция (хлористый кальций, глюконат кальция).
Диетотерапия нацелена на снижение в рационе углеводов при достаточном потреблении белков и жиров.
Детям проводится санация полости рта и носоглотки.
Бактериальная инфекция довольно заразна. Поэтому важно, чтобы больной, особенно ребенок, не расчесывал пораженные места и не разносил инфекцию на другие участки кожи и слизистые поверхности.

Необходимо следить за чистотой рук и на время болезни пользоваться антибактериальным мылом. Ухаживающему за больным стоит пользоваться медицинскими перчатками.

Переломы пяточной кости

Тяжёлые внутрисуставные переломы пяточной кости могут привести к стойкой утрате трудоспособности, то есть к инвалидности.

За редчайшим исключением – это удар, т.е. высокоэнергетическая нагрузка на пятку, на задние отделы стопы. Падение. Неудачный прыжок.

Именно поэтому переломы пяточной кости зачастую сочетаются с переломами позвоночника. Ведь усилие через нижние конечности передаётся на позвоночник.

И чем больше сила повреждения, чем выше была энергия травмы, тем больше шансов, что позвоночник тоже будет повреждён.

Пациента, как правило, беспокоит сильная боль. Уже вскоре после травмы появляются отёк, чуть позже – кровоподтёки («синяки»), которые могут распространяться до ногтевых фаланг пальцев и до коленного сустава.

В обязательном порядке выполняется рентгенография.

Компьютерная томография (КТ) проводится в следующих случаях: недостаточно четкая рентгенологическая картина, подозрение на перелом отдельных областей пятки, для точного планирования операции (если хирургическое вмешательство показано).

Основные типы переломов пяточной кости.

Прежде всего, все переломы пяточной кости делят на внутрисуставные и внесуставные. При внутрисуставных переломах чаще возникают показания к оперативному вмешательству. Прогноз для реабилитации, при прочих равных условиях, хуже, чем для внесуставных повреждений.

Кроме того, отдельно выделяют переломы типа «утиного клюва» (именно так выглядит пятка на рентгенограмме в боковой проекции при подобном переломе). В случае такого повреждения мощное пяточное (ахиллово) сухожилие тянет часть тела пяточной кости кверху за зону прикрепления.

В результате пятка как бы расщепляется на две части, образуя собой на рентгенограмме картину, сходную с раскрытым утиным клювом. Переломы по типу «утиного клюва» — это одна из немногих ситуаций, когда может быть показана экстренная операция по поводу перелома пяточной кости.

Дело в том, что ахиллово сухожилие так сильно тянет и смещает отломившийся фрагмент пятки, что он очень сильно давит на кожу изнутри, что может привести к некрозу кожи.

Лечение переломов пяточной кости.

Значительная часть переломов пяточной кости подлежит консервативному лечению. Гипс, как правило, не используется. Огромное значение имеют лечебная физкультура и реабилитация в целом.

Внутрисуставные переломы, в большинстве случаев, лечатся хирургически.

При этом пяточная кость – одна из немногих, где в ходе хирургии внутрисуставного перелома должен быть восстановлен не только сустав, но и сама природная форма всей кости целиком.

Операции при переломах пяточной кости могут быть самыми различными – от малоинвазивных, выполняемых через проколы кожи, до достаточно объёмных, с фиксацией специальными пластинами.

Что же влияет на выбор метода хирургического лечения? Сам тип и характер перелома. Кроме того, пяточная кость лежит прямо под кожей. Поэтому, условия кровоснабжения здесь не самые лучшие. Риск нарушения кровообращения в кожном лоскуте достаточно велик.

Исходя из этого, и в определении показаний для хирургии, и в выборе метода операции, травматологи-ортопеды Ильинской больницы очень осторожны. Более того, нами (Волна А.А., Лантух Т.

А) разработана специальная балльная шкала, позволяющая с высокой степенью достоверности прогнозировать хирургические риски, основываясь на относительно простых клинико-рентгенологических данных. При публикации мы назвали эту шкалу “ABCDEF Calcaneal Risk Scale”.

Здесь каждому критерию присвоено определённое количество баллов, суммируя которые можно судить о степени риска того или иного хирургического метода. Не останавливаясь на баллах подробно (это удел специалистов), просто перечислим те критерии, что подлежат оценке:

A – Age, возраст пациента. Чем старше пациент, тем выше, при прочих равных условиях, риск развития местных осложнений.

B – Blisters, фликтены. Фликтены – это пузыри, которые развиваются, преимущественно в поверхностном слое кожи после некоторых травм и являются отличным клиническим показателем состояние мягких тканей.

Фликтены могут быть наполнены серозной, прозрачной жидкостью (самая лёгкая степень повреждения мягких тканей). А могут – жидкостью кровянистой.

И даже с участками некрозов кожи (тяжёлое повреждение мягких тканей и высокий риск осложнений).

C – Comorbidities, наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний. Особенно таких, как диабет, атеросклероз, иммунодефицит. Наличие серьёзных сопутствующих заболеваний существенно утяжеляет прогноз.

D – Detrimental health habits, вредные для здоровья привычки. Особенно табакокурение и наркозависимость.

E – Energy of the injury – энергия повреждения. Понятно, что перелом пяточной кости – это не травма низкой энергии. Однако, прыжок с высоты двух метров и падение с четвёртого этажа – это разные по энергии повреждения. И риск местных осложнений здесь разный.

F – Fragments – это количество внутрисуставных фрагментов в подтаранном суставе (выявляется, прежде всего, в ходе КТ). Чем меньше количество фрагментов – тем лучше прогноз.

Все эти (и некоторые другие) факторы учитываются нашим хирургам при выборе наиболее эффективного метода лечения для данного пациента.

Высокопрофессиональная реабилитация чрезвычайно важна при переломах пяточной кости. Как при консервативном, так и при оперативном лечении. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности.

Публикации в СМИ

Морфологические элементы сыпи являются внешним выражением патологических процессов, которые происходят в коже. В зависимости от времени существования, динамики воспалительного процесса и под влиянием иных причин (расчёсы, вторичная инфекция и т.д.) высыпания в ходе своей эволюции могут изменять первоначальный вид.

Поэтому следует отличать, какие высыпания представляют типичную картину заболевания, а какие являются результатом их дальнейшего развития. Различают первичные и вторичные морфологические элементы • Первичные морфологические элементы — высыпания, проявляющиеся на неизменённой коже. Первичные элементы подразделяются на полостные и бесполостные.

К бесполостным элементам относят пятно, волдырь, узелок, узел, бугорок. Полостные элементы имеют полость, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым. К их числу относят пузырёк, пузырь и гнойничок • Вторичные морфологические элементы — высыпания, которые появляются на коже в результате эволюции первичных элементов.

К ним относят гиперпигментацию, депигментацию, чешуйку, эрозию, ссадину, язву, трещину, корку, рубец, атрофию, лихенификацию и вегетацию.

Первичные морфологические элементы сыпи

Пятно (macula) характеризуется изменением цвета кожи или слизистой оболочки на ограниченном участке. Пятно по плотности не отличается от здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями. Различают пятна воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные пятна обусловлены расширением кровеносных сосудов кожи, исчезают при надавливании на них предметнам стеклом или пальцем и вновь появляются при прекращении давления. Они имеют окраску от бледно-розовой, до синюшно-красной. Воспалительные пятна размером 2-25 мм — розеолы; 2-3 см и более — эритема.

Розеолы могут быть отграниченными или сливаться, они являются наиболее частым симптомом инфекционных заболеваний. Невоспалительные пятна характеризуются отсутствием воспалительных явлений и не исчезают при надавливании. При эмоциональном возбуждении, невротических реакциях возникают крупные сливные и быстро исчезающие невоспалительные пятна — эритема стыда, гнева и пр.

Среди пятен, вызванных неправильным развитием в коже кровеносных сосудов, чаще всего встречаются гемангиомы, представляющие собой порок развития мелких вен и капилляров. Пятна, вызванные стойким невоспалительным расширением капилляров кожи, называются телеангиэктазиями. При повышении проницаемости стенок сосудов или их повреждении возникают геморрагические пятна.

По величине и форме их принято делить на: петехии (petechiae) — точечные кровоизлияния; пурпуру (purpura)— кровоизлияния диаметром 1–2 см; экхимозы (ecchymoses) — кровоизлияния больше 2 см в поперечнике; линейные кровоизлияния (vibices), кровоподтёки (sugillationes).

Окраска геморрагических пятен последовательно в течение 2–3 нед меняется от красной, затем синей, зелёной, жёлтой, светло-коричневой, грязно-серой. При надавливании на геморрагические пятна их цвет не меняется. Гиперпигментированные пятна появляются в результате отложения в коже меланинов. Различают врождённые (чаще всего невусы) и приобретённые (фотодерматозы, веснушки и др.

) гиперпигментированные пятна. При уменьшении содержания в коже меланина или при его исчезновении появляются депигментированные пятна. Различают депигментированные пятна врождённые (альбинизм) и приобретённые. К невоспалительным пятнам относят пятна от искусственного введения красок (татуировки, профессиональные стигмы).

Волдырь (urtica) — островоспалительный, несколько возвышающийся над кожей бесполостной элемент размером от 2-3 мм до 10 см и более, обычно быстро и бесследно исчезающий.

Возникает в результате ограниченного островоспалительного отёка сосочкового слоя кожи с одновременным расширением капилляров.

Развившийся уртикарный элемент имеет бледную фарфорово-белую окраску в центре и розовато-красную по перифериии, сопровождается зудом и жжением. Волдыри наблюдаются при крапивнице, герпетиформном дерматите Дюринга и др.

Папула, или узелок (papula) — бесполостное, выступающее над уровнем кожи образование плотной или мягкой консистенции образование, Папулы делят на воспалительные и невоспалительные, по глубине залегания на эпидермальные, дермальные или эпидермо-дермальные.

Величина папул различна. Различают милиарные (1-1,5 мм), лентикулярные (2-3 мм), нуммулярные (2-3см) и более крупные по размеру папулы — бляшки. Форма и очертания папул различны. Они могут быть плоскими, полушаровидными, конусовидными, полигональными и др.

Поверхность папул может быть гладкой или покрытой чешуйками.

Бугорок (tuberculum) — ограниченное и плотное, выступающее над поверхностью кожи от розово-красного до синюшно-багрового цвета образование размером от 1-2 мм до 10 мм.

Они образуются в результате скопления в дерме воспалительного инфильтрата типа инфекционной гранулёмы.

Бугорки могут распадаться, образуя язву, или разрешаться путём замещения инфильтрата соединительной тканью с образованием на их месте рубца или рубцовой атрофии кожи.

Узел (nodus) — ограниченное плотное образование диаметром от 1 до 5 см и более, округлой или овальной формы, расположенное в глубоких слоях дермы или подкожной жировой клетчатке. Узлы может возвышаться над окружающей кожей или определяться лишь пальпаторно. Узлы подразделяются на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные узлы характерны для инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулёз и др.), узловатой эритемы; окраска кожи над ними варьирует от бледно-розовой до синюшно-красной; узлы такого рода чаще всего изъязвляются и завершаются рубцом, но могут разрешаться бесследно.

Невоспалительные узлы встречаются при различных новообразованиях кожи или в результате отложения в ней продуктов обмена.

Пузырёк (vesicula) — поверхностное (в пределах эпидермиса) и слегка выступающее над окружающей кожей полостное образование с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, величиной от 3 до 5 мм. Пузырьки наблюдаются при экземе, дерматите, простом пузырьковом лишае и др.

Пузырь (bulla) — полостной элемент размером от 0,5 до 5см и более с серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Пузыри могут располагаться под роговым слоем, внутриэпидермально или подэпидермально. Пузыри встречаются при пузырчатке, герпетиформном дерматите Дюринга, остром дерматите и др.

Гнойничок (pustula) — полостной элемент с гнойным содержимым. Разновидности: пустула, развивающаяся вокруг волосяного фолликула — фолликулит; поверхностная пустула, не связанная с волосяным фолликулом — фликтена; нефолликулярная пустула, развивающаяся в дерме — эктима; гнойнички, находящиеся вокруг сальных желёз — акне.

Вторичные морфологические элементы сыпи

Дисхромии кожи (dischromia cutis) — нарушения пигментации, возникающие на месте разрешившихся морфологических элементов сыпи. Гиперпигментация появляется в результате увеличения содержания меланина или отложения гемосидерина в коже.Уменьшение отложений меланина в коже обусловливает вторичные гипо- или депигментации. Вторичные гипо- или гиперпигментации исчезают бесследно.

Чешуйка (squama) — скопление отторгающихся клеток рогового слоя, потерявшке связь с подлежащим эпидермисом. Чешуйки могут быть рыхлыми, легко соскабливаться (псориаз, парапсориаз), или быть плотно прикреплёнными к коже (красная волчанка), быть мелкопластинчатыми (корь, отрубевидный лишай), крупнопластинчатыми (скарлатина, токсикодермия).

Эрозия (erosio) — дефект кожи в пределах эпидермиса. Эрозия возникает вследствие вскрытия пузырька, пузыря или нарушения целостности эпителия на поверхности папул.

Ссадина, экскориация (excoriatio) — дефект кожи, появляющийся в результате механического повреждения.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, захватывающий эпидермис, дерму и нередко подлежащие ткани. Развивается в результате распада таких первичных элементов, как бугорок, узел, пустула.

Язвы могут также возникать в результате некроза тканей, обусловленного трофическими нарушениями из-за сосудистых изменений (атеросклероз, хроническая венозная недостаточность).

После заживления язвы на её месте всегда остаётся стойкий рубец.

Трещина (rhagas, fissura) — линейные дефекты (разрывы), возникающие вследствие потери эластичности и инфильтрации отдельных участков кожи. Различают поверхностные трещины (fissurae), развивающиеся в пределах эпидермиса и заживающие бесследно.

И глубокие трещины (rhagas), захватывающие, кроме эпидермиса, также часть дермы, а иногда и более глубоко лежащие ткани и оставляющие после себя рубцы.

Чаще всего трещины образуются в местах естественных складок и на участках, подвергающихся растяжению (в углах рта, над суставами и т.д.).

Корка (crusta) образуется на коже в результате высыхания отделяемого мокнущей поверхности. Различают корки серозные, гнойные и кровянистые.

Цвет их зависит от характера ссыхающегося отделяемого и примешанных к ним частиц пыли, лекарственных веществ и т.п. Корки могут быть тонкими, плоскими, толстыми, коническими, слоистыми, плотными, рыхлыми и т.д.

Элементы смешанного характера — корко-чешуйки — возникают в случаях, когда экссудат пропитывает чешуйки.

Рубец (cicatrix) — грубоволокнистые соединительнотканные разрастания, замещающие глубокие дефекты кожи. Свежие рубцы имеют розово-красную окраску, более старые — гиперпигментированы или депигментированы.

Рубцы могут находиться на одном уровне с окружающей кожей, возвышаться над ней (гипертрофические рубцы) или западать (атрофические рубцы).

Рубцовые изменения — рубцевидная атрофия — могут наблюдаться и без предшествующего язвенного поражения, в результате замещения соединительной тканью инфекционных гранулём (при туберкулёзе, сифилисе) или обширных инфильтратов (красная волчанка).

В отличие от обычных рубцов при рубцевидной атрофии развивается в меньшем количестве и более нежная соединительная ткань. При этом поражённая кожа резко истончается, легко собираясь в складки наподобие папиросной бумаги.

Лихенификация (lichenificatio) — утолщение, уплотнение кожи, сопровождающееся усилением её нормального рисунка, гиперпигментацией, сухостью, шероховатостью. Лихенификация наблюдается при нейродермите, хронической экземе и др.

Вегетация (vegetatio) образуется в результате разрастания шиповидного слоя эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Представляет собой ворсинчатоподобное образование, развивающееся на поверхности папул, вопалительных инфильтратов, эрозий и др. Поверхность их может быть покрыта роговым слоем или эрозирована.

МКБ-10 • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

Фликтена на коже, например под гипсом, при переломе – что делать?

Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.

В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.

Провоцирующие факторы:

нарушение микроциркуляции;
плохой приток кислорода;
перегревание или переохлаждение;
длительное обездвиживание конечности;
снижение иммунитета;
частые простудные заболевания;
системные патологии.

Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).

Болезни и нарушения

Вторичное инфицирование происходит так же на фоне таких болезней, как:

язвы и пролежни;
пиодермия гангренозная;
ожог;
кожная порфирия;
пузырчатка;
пемфигоид буллезный;
лишай;
лимфедема.

О том, возможно ли фликтены лечить, расскажем ниже.

Проявления фликтены

Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.

Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.

Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.

Сыпь приносит неприятные ощущения:

болезненность при касании;
зуд;
жжение кожи.

У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:

увеличение лимфоузлов;
слабость;
повышение температуры;
снижение аппетита.

Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.

Фото фликтена

Причины и симптомы появления гнойничков

Возникновению сыпи на конечностях часто подвержены женщины. Прыщи могут провоцировать внешние факторы: действие бытовой химии, холодных воздушных масс, жаркого климата.

Формированию пустул способствуют:

бактериальная инфекция;
игнорирование правил личной гигиены;
раздраженное состояние кожи или нарушение ее целостности;
ослабленный иммунитет;
усиленная потливость;
несбалансированность, недостаточность питания;
гормональный дисбаланс;
истощение.

Пустула может развиваться по причине чесотки, псориаза, кандидоза, на фоне проблемы акне – угревой сыпи, вызванной закупоркой сальных желез.
Внешний вид нарывов на коже отличается: это могут быть гнойные волдыри в форме шаров, конусообразные рожки или плоские бляшки.
Формированию пустул на лице способствуют:

применение оральных контрацептивов с противозачаточными средствами;
чрезмерное использование косметики на жировой основе;
гормональный сбой в организме;
потение кожи;
прием медикаментов.

Формируется пустула поэтапно. Первую стадию характеризует возникновение покрасневшего участка, где происходит образование нарыва. В центральной части наблюдается уплотнение – инфильтрат. Это свидетельство протекания воспалительного процесса. С течением времени начинается гниение пораженных тканей, атрибут увеличивается.

После созревания происходит вскрытие, вещество извергается наружу. Желтоватый оттенок говорит о присоединении к воспалительному процессу патогенных возбудителей. После пустулы остается ранка, которая будет заживать, на коже может остаться рубец.

Лечение мешков под глазами Dermaheal Eyebag Solution

Диагностика

Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.

Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.

После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.

Лечение сыпи

Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.

Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт, фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин, Тетрациклин, Синтомицин.
Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая, Серная, Салициловая, Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм, Элоком, Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил, Лоратадин, Фенкарол, Парлазин.
Витамины С и Р.
Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.

Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.

Как бороться с симптомом

Фликтена — это лишь симптом импетиго, поэтому важно не лечить именно этот признак, а воздействовать на заболевание комплексно. Даже у детей требуется использовать антибиотики, так как высыпания очень заразны.

Подбором подходящей категории медикамента занимается только врач, иначе самолечение сильно усугубит состояние.

Этот вид препаратов при долгом приеме угнетает иммунитет, поэтому желательно ограничить курс и пить средства не более 14 дней.

Эффективной терапия будет только при условии правильного подбора лекарства, а самостоятельно сделать подобное невозможно. При тяжелых формах поражения лучше использовать инъекции.

Наилучшими в борьбе с симптомом себя показали 1 и 2 поколение цефалоспоринов и пенициллины «защищенные».

Проводится и местное лечение. Обработка фликтен должна проводиться не меньше 2-3 раз за день любыми антибактериальными средствами, хотя бы зеленкой или спиртовым раствором. Можно отказаться от антибиотиков и проводить только местную обработку, если участки с высыпанием ограничены. В таких случаях желательно подобрать с врачом разные средства, включая лосьоны, крема и мази с антибактериальным эффектом. Особенно хорошо помогают препараты на основе эритромицина, мупироцина.
Лечение обязательно дополняют терапией, направленной на основное заболевание, если это оно спровоцировало появление фликтены. Например, при диабете важно контролировать патологию, при хронической экземе — предупреждать ее повторное образование и т. д.
Заразившийся ребенок не должен посещать общественные места (детский сад тоже!) на протяжении всего этапа лечения. Тщательно требуется следить за гигиеной, причем даже взрослым. Расчесывание кожи может разнести болезнь по всему телу, поэтому желательно не допускать в этот период ее травмирования.
Когда процесс выздоровления уже начался, можно подключить к терапии народные средства. Обрабатывать кожу можно отварами календулы, шалфея, окопника, ромашки, череды, шалфея.

Фликтена – что это такое?

Однако чаще всего сыпь поражает верхний слой эпидермиса, и процесс стойкой эпителизации не оставляет никаких следов. При глубоких проникновениях в подкожную клетчатку на месте фликтен остаются небольшие рубцы или временная пигментация.

Фликтена глаза

Роговичная фликтена более болезненна и симптоматически проявляется более выраженно:

светобоязнь;
зуд;
слезотечение;
повышенная чувствительность раздраженной роговицы.

Причины образования фликтены

Поражения глаза иногда возникают на фоне туберкулезной интоксикации организма.

Что делать, если фликтена образовалась под гипсом

Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.

Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.

Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.

Профилактика образования фликтены

Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.

Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.

Как бороться с симптомом

Эффективной терапия будет только при условии правильного подбора лекарства, а самостоятельно сделать подобное невозможно. При тяжелых формах поражения лучше использовать инъекции.

Наилучшими в борьбе с симптомом себя показали 1 и 2 поколение цефалоспоринов и пенициллины «защищенные».

Проводится и местное лечение. Обработка фликтен должна проводиться не меньше 2-3 раз за день любыми антибактериальными средствами, хотя бы зеленкой или спиртовым раствором. Можно отказаться от антибиотиков и проводить только местную обработку, если участки с высыпанием ограничены. В таких случаях желательно подобрать с врачом разные средства, включая лосьоны, крема и мази с антибактериальным эффектом. Особенно хорошо помогают препараты на основе эритромицина, мупироцина.
Лечение обязательно дополняют терапией, направленной на основное заболевание, если это оно спровоцировало появление фликтены. Например, при диабете важно контролировать патологию, при хронической экземе — предупреждать ее повторное образование и т. д.
Заразившийся ребенок не должен посещать общественные места (детский сад тоже!) на протяжении всего этапа лечения. Тщательно требуется следить за гигиеной, причем даже взрослым. Расчесывание кожи может разнести болезнь по всему телу, поэтому желательно не допускать в этот период ее травмирования.
Когда процесс выздоровления уже начался, можно подключить к терапии народные средства. Обрабатывать кожу можно отварами календулы, шалфея, окопника, ромашки, череды, шалфея.

Источник — gidmed.com