Болезненные месячные — чем они опасны

Природным ежемесячным процессом, который является неотъемлемой частью функционирования репродуктивных органов женщины, является менструация. С наступлением месячных у подростка начинается период полового созревания.

Этот процесс относится к естественному физиологическому явлению, и сопровождается болевым синдромом, который имеет различную интенсивность. Если у боли тянущий или ноющий характер, не усиливающийся на протяжении всего менструального периода, это относится к норме.

Но если женщина отмечает ежемесячное появление нестерпимой, сильной боли, к которой присоединяется жидкий стул, головокружение, предобморочное состояние, рвотные позывы, это сигнализирует о том, что началось развитие альгоменореи.

Наличие болезненных месячных, или альгоменореи, относится к особому расстройству менструации, в ходе которого повышается степень болезненности критических дней. Такое расстройство, в большинстве случаев, встречается у девочек подросткового возраста, но бывает и у женщин, которым исполнилось сорок лет.

Боль появляется, когда нарушается синтез гормонов, в результате чего повышается концентрация простагландинового вещества в организме. Маточная ткань начинает активно сокращаться, очищая полость от эндометрия. Процесс отторжения провоцирует раздражение нервных окончаний матки, что является причиной сильной боли в низу живота.

Болезненные ощущения при таком заболевании начинаются за одни или двое суток до начала месячных, а оканчиваются через три-четыре дня от начала менструации. Интенсивная, схваткообразная боль, которая способна передаваться на поясницу, способствует нарушения эмоционального и физического состояния женщины.

Кроме этого, степень тяжести болезненности тесно связана с индивидуальными особенностями организма, расположением и формой матки, общим состоянием здоровья, чувствительностью женщины к боли.

Альгоменорея относится к первому и главному сигналу о том, что в организме женщины начались отрицательные изменения.

При регулярных болезненных месячных, необходимо обратиться в клинику Синай, где пациенту проведут профессиональную диагностику, определят причину болезненных месячных, и на основании результатов обследования назначат эффективное лечение.

После проведенной терапии расстройства месячных, у женщины улучшится состояние, менструация будет проходить без мучительных болей.

Среди основных признаков выделяют болезненные ощущения, локализацией которых является низ живота. Появление болезненности женщина замечает в первый день месячных или за несколько часов до начала. Длительность болевого синдрома, который сопровождает менструацию, составляет два дня, если отсутствует патология. Боль бывает колющей, ноющей, дергающей, схваткообразной.

Кроме этого, неприятное ощущение может быть в мочевом пузыре, прямой кишке, пояснице. Альгоменорея характеризуется приступами тошноты, желудочно-кишечными расстройствами, слабостью, раздражительностью, булимией, тревожностью, бессонницей или сонливостью.

Интенсивная боль во время менструации оказывает негативное воздействие на самочувствие женщины, на психическое и эмоциональное состояние, работоспособность.

Существуют следующие степени болезненности месячных:

• При легкой степени наблюдается незначительное общее недомогание, умеренная кратковременная болезненность, отсутствуют нарушения в работоспособности женщины, не понижена активность. Если оставить легкую степень без медицинского лечения, повышается риск перерождения во вторую или третью степень, при которой болезненность и недомогание усиливается.
• При средней степени женщина отмечает сильные боли в нижней части живота, приступы тошноты, общая слабость, головная боль, озноб, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Также, женщина, у которой средняя степень заболевания, может впасть в депрессивное состояние. У нее наблюдается развитие непереносимости звукового и обонятельного раздражителя, заметно ухудшается активность и работоспособность, повышается аппетит. Такое состояние требует приема соответствующего лекарственного препарата, который способен подобрать квалифицированный врач. При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо обратиться в клинику Синай для диагностики и лечения альгоменореи.
• Во время тяжелой степени, болезненность приобретает ярко выраженный характер, локализуется не только в нижней части живота, но и в пояснице. Появляется общая слабость, сильная головная боль. Тяжелая степень заболевания характеризуется повышением температуры тела, появлением жидкого стула, приступами рвоты. Кроме этого, развивается тахикардия, дискомфорт в области сердца, предобморочное состояние. Третья степень провоцирует максимально сниженную активность и работоспособность. Прием обезболивающего средства не приносит результата, а наоборот – нанесет вред ослабленному женскому организму. Тяжелую стадию альгоменореи связывают с врожденными патологиями органов малого таза, поэтому не рекомендуется откладывать посещение гинекологического кабинета.

Говоря о симптомах, которые возникают вследствие вегетативного нарушения, выделяют наличие ложных позывов к естественному опорожнению кишечника, сухости в ротовой полости, кожного зуда, вздутия кишечника и чрезмерное выделение пота.

Первые критические дни, когда происходит дестабилизация гормонального фона, являются причиной возникновения первичной альгоменореи. Основное количество случаев появляется у девушек, которые отличаются легкой возбудимостью, эмоциональным нестабильным состоянием, а также, у которых астеническое телосложение.

В зависимости от течения, первичная форма заболевания  бывает компенсированной и декомпенсированной. Во время компенсированной, длительное время не меняется интенсивность и продолжительность болезненных ощущений при месячных. Декомпенсированная первичная альгоменорея характеризуется увеличением интенсивности болезненности.

От наличия соответствующих признаков, первичная форма болезненных месячных делится на следующие виды:

• Адренергический вид характеризуется повышением уровня таких гормонов, как дофамин, адреналин, норадреналин, в результате чего, гормональная система дает сбой. Девушка замечает появление запоров, сильной головной боли, повышении температуры тела, учащенное сердцебиение. Кроме этого, нарушается сон, спазм мелких сосудов провоцирует посинение верхних и нижних конечности, а тело и лицо становится бледным.
• При парасимпатическом виде повышается уровень такого гормона, как серотонин. У девушки наблюдается замедление сердцебиения, приступы тошноты и рвоты, температура тела не превышает 36 градусов. Вследствие желудочно-кишечного расстройства разжижается стул, также отекают верхние и нижние конечности, лицо. Кроме этого, организм реагирует аллергической реакцией на кожных покровах, увеличивается масса тела.

Наиболее распространенными причинам болезненных месячных первичной формы являются:

• Дисплазия соединительной ткани, или когда ткань не созрела до момента рождения девочки. Такое явление присуще половине женщин, у которых диагностирована альгоменорея. При дисплазии изменяются сосуды, расположенные в нижних и верхних конечностях, и искривляется скелет. Дисплазия появляется, когда в организме не хватает магния. Это можно определить, сдав биохимический анализ крови.
• При низкой выработке эндорфина и энкефалина, гормонов счастья.
• Если женские половые органы поразил туберкулез, в результате признаки заболевания проявятся во время первых месячных. Обострение заболевания происходит весной и осенью. Болезненные ощущения во время таких критических дней не имеют определенной локализации.
• При неврологических расстройствах центральной нервной системы. У девушек, эмоционально и морально неустойчивых, наблюдается постоянное напряжение, в результате чего снижается болевой порог и обостряется болевое восприятие.
• Если затруднено выведение менструальной крови из маточной полости.
• При гипоплазии матки, изгибах и перегибах маточных стенок, нарушение маточного развития еще в утробе матери. Также, наличие двурогой матки.

3 причины лечения бм

• Избавление от симптомов. При миоме матки. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера опухоли. Если образование субсерозного расположения больше пяти сантиметров, нарушено питание фибромиомы. У женщины появляется тянущая боль в нижней части живота и в пояснице. При эндометриоидном очаге. Эндометриоз с любой локализацией способен вызвать болезненные ощущения во время месячных. Исключением является расположение на шейке матки. Если в процесс вовлечена тазовая брюшина, появится тянущая боль, а если маточно-прямокишечное углубление – острая режущая боль в области промежности.
• Избавиться от новообразования в яичниках. Наличие опухоли провоцирует сдавливание тканей, раздражение нервных окончаний. Болезненные ощущения наблюдаются во время полового акта или при определенном положении. Если образование в яичнике небольшого размера, симптоматика может отсутствовать. Нарушенная выработка гормонов. Такое явление наблюдается во время приема гормонального препарата, использования контрацептива с гормональным эффектом, дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы.
• Устранить воспаление. Хроническая асептическая воспалительная реакция и повышенное содержание простагландина развивается из-за присутствия инородного тела. В результате, появляется чрезмерная сократительная активность и болезненность. Кроме этого, дискомфорт возникает, если происходит смещение или частичное выпадение ВМС. Также, причиной гормонального сбоя и болевых ощущениях при месячных является диагностирование сахарного диабета, ожирения, резкого снижения массы тела женщины.

Почему необходимо лечить болезненность месячных в клинике

• Предоставление полного комплекса услуг. Пациент может сэкономить денежные средства, и пройти диагностику и лечение в одной клинике. Врач выписывает направления, проводит подробную консультацию, которая касается действий женщины.
• В клинике прием ведут несколько десятков высококвалифицированных специалистов, которые регулярно посещают курсы и усовершенствуют свои навыки. С их помощью женщина избавиться не только от признаков заболевания, но и избавиться от первопричины.
• При необходимости женщине предоставляют комфортную палату, 24-часовое наблюдение врачей.

Этапы

Если женщина заподозрила первичную форму альгоменореи, необходимо обратиться в клинику, где высококвалифицированный врач гинеколог назначит соответствующую диагностику и лечение. Диагностика в клинике состоит из следующих этапов:

• Осмотр, консультация. Врач проанализирует сопутствующие заболевания, расспросит женщину, когда начались болезненные ощущения во время месячных, присутствует ли слабость, тошнота, диарея, об их продолжительности и т.д. Затем гинеколог клиники узнает, переносила ли пациентка какие-либо гинекологические болезни, оперативные вмешательства и заболевания, которые передаются половым путем. Следующим этапом является проведение гинекологического осмотра.
• Инструментальное и лабораторное обследование, использование медикаментов. Пациентке назначается узи органов малого таза. Проведение микроскопии мазка из выделений, которые присутствуют во влагалище, цервикальном канале и уретре. Назначение ПЦР диагностики болезней, которые способны передаваться половым путем, и наиболее распространенных вирусов и микроорганизмов. Определить уровень гормонов в первую и вторую фазу цикла. Кроме этого, терапия включает проведение электрофореза и рефлексотерапии. Если отсутствует положительный результат от немедикаментозного метода лечения болезненности месячных, врач назначает применение лекарственных препаратов. Для устранения болезненных ощущений женщине показано применение но-шпы, спазгана, пенталгина, кеторола, анальгина и других спазмолитиков. Чтобы избавиться от нервно-психических признаков, врач назначит прием успокоительного препарата (валериана, триоксазин). Во время лечения гинеколог не рекомендует употреблять крепкий чай, кофе, шоколад, спиртные напитки, курить. За сутки до начала критических дней необходимо принять препарат, который способен подавить синтез простагландинов. На протяжении нескольких месяцев женщина принимает оральный низкодозированный контрацептив. Во время приема эстроген-гестагенного препарата происходит блокирование овуляции и подавление роста эндометрия. Также, назначаются седативные средства, транквилизаторы, фитопрепараты, физиопроцедура.
• Лечение. Учитывая множество причин возникновения болезненных ощущений во время менструации, терапию будет проводить не только гинеколог, но и невролог, психотерапевт, фтизиатр. В большинстве случаев, для лечения первичной формы альгоменореи используют немедикаментозный способ. Женщине советуют начать заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, обладать и контролировать собственные эмоции, исключить переохлаждение организма. Врач порекомендует при болевом синдроме принимать горизонтальное положение на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Врач назначит проведение гистероскопии. Это процедура, в ходе которой осматривают маточную полость и цервикальный канал при помощи гистероскопа. Проведение лечебно-диагностической лапароскопии. Если причиной сильной боли во время менструации стали маточные спайки, рубцы или образования, врач назначает плановое оперативное вмешательство. Перед проведением операции врач учитывает, какой возраст женщины, планирует ли она в дальнейшем рожать детей.

В каких случаях

• Наличие болезненной менструации у женщин, которым более тридцати лет, является вторичной формой альгоменореи. Она наблюдается у 25 процентов женщин, протекая в средней или тяжелой степени, и сопровождаясь характерными признаками, снижением активности. При вторичной форме заболевания, зачастую, появляется обильная менструация. Вторичная альгоменорея подразделяется на следующие группы: Болезнь, которая сопровождается психо эмоциональным нарушением (ухудшение или усиление аппетита, депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность, непривычное восприятие звука, света и запаха). Наличие вегетативного проявления (приступы тошноты, газообразование в кишечнике, икота, рвотный позыв). Наличие вегетативно сосудистого проявления (сильная головная боль, головокружение, предобморочное состояние, учащенное сердцебиение, онемение конечностей). При эндокринно-обменном проявлении (обильная рвота, кожный зуд, суставная боль, резкое появление сладости).Насколько будут выражены признаки, зависит от того, сколько женщине лет, в каком состоянии ее организм.
• Для устранения болезни половых органов. При диагностировании заболевания половых органов, которые стали причиной альгоменореи, врач назначает терапию, предусматривающую прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов. При использовании препаратов, в основу которых входит прогестерон, происходит подавление овуляции, снижение внутриматочного давления и интенсивности маточных сокращений. Для достижения положительного результата женщине показан прием оральных противозачаточных.
• Для остановки воспалительного процесса. Используя электрофорез, лечебную ванну, можно избавиться от воспалительного процесса. При вторичной форме альгоменореи используется симптоматическая терапия, задачей которой является уменьшить болевые ощущения во время месячных, ослабить симптомы, связанные с психо эмоциональным состоянием пациентки. Целью лечения болезненной менструации является избавление от признаков и возбудителей болезни. Терапия состоит из нескольких этапов, количество которых определяется степенью тяжести заболевания. Одной женщине хватит физиотерапевтической процедуры, а другой необходимо оперативное вмешательство.

Результат

Обращаясь в клинику, женщине проводят эффективное лечение с использованием высокоточного оборудования. Также, действуют постоянные акции, благодаря которым пациент сэкономит денежные средства. Кроме этого, в клинике не только эффективно вылечат заболевание, но и примут необходимые анализы. Можно пройти консультацию у различных профильных врачей.

Целью клиники является квалифицированная медицинская помощь для обретения крепкого здоровья и улучшения качества жизни. Если женщине будет показано пребывание в условиях стационара, комфорт обеспечит современное оборудование и новая мебель. Благодаря этому, специалист в состоянии оказать экстренную помощь. Врач дает рекомендации.

А именно: своевременно и полностью вылечивать инфекционно-воспалительное заболевание органов малого таза. Женщине необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Соблюдать здоровый образ жизни, который включает правильное питание (исключается жирная, копченая, жареная, соленая пища), занятие спортом. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Регулярно посещать гинекологический кабинет (не реже двух раз в 12 месяцев).

▶️ Болезненные месячные (альгоменорея). Причины болезненных месячных в Москве — клиника Девита

Болезненные месячные, иначе альгоменорея или альгодисменорея, встречаются у большого процента женщин детородного возраста (15 — 45 лет), причем повторяются от нескольких раз в год.

Менструация, как физиологическое явление, не зря получила дополнительное название «критические дни». В норме допустимы болевые ощущения внизу живота и некоторый дискомфорт в движениях, ухудшение самочувствия, раздражительность и быстрая утомляемость.

Отличие альгодисменореи состоит в том, что боли настолько интенсивны, что женщины становятся нетрудоспособны и нуждаются в медицинской помощи.

Различают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная, или функциональная, никак не связана с патологией половой системы. Она возникает в основном у молодых девушек через некоторое время после появления первых менструаций. Вторичная появляется на фоне заболеваний или аномалий развития внутренних половых органов, как правило, у более старших женщин, возраста 20 — 40 лет.

Симптомы болезненных месячных

Женщины с альгодисменореей жалуются во время менструаций, во-первых, на выраженные боли в животе, ноющие, а чаще имеющие характер схваток и отдающие в поясничную и крестцовую область. Во-вторых, болевой синдром сопровождается тошнотой, иногда даже рвотой, расстройствами пищеварения, головной болью.

Женщины стараются принять положение, напоминающее позу эмбриона, избегают резких движений, предпочитают лежать. Длительность приступа варьируется от нескольких часов до трех дней.

Менструальный цикл может быть нарушен (чаще это происходит в случае вторичной альгоменореи) или оставаться регулярным (при первичной).

Причины болезненных месячных

О причинах первичной альгодисменореи известно немного. Предполагают, что негативные проявления вызываются усиленной выработкой простагландинов, способствующих сокращению матки и нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта.

Вторичная альгодисменорея может быть симптомом хронического аднексита, эндометриоза, осложнением абортов, тяжелых родов, хирургических вмешательств на матке, яичниках, шейке матки.

Отмечается также при миоме матки и долгом применении внутриматочных контрацептивов.

Чем опасны болезненные месячные

Бывает, женщина надеется на то, что симптомы с возрастом пройдут самостоятельно, полагая их незначительным отклонением от нормы.

В таком случае начало серьезного заболевания может пройти незамеченным — обращение к врачу будет поздним, и риск осложнений возрастет. Кроме того, для облегчения состояния при альгодисменорее женщины часто употребляют большие дозы анальгетиков.

Формируется привыкание к этим препаратам, и в дальнейшем требуется повышение дозы, а болеутоляющий эффект ослабевает.

Постоянные переживания, связанные с болью, и влияние ее на бытовые обстоятельства могут провоцировать нарушения в психоэмоциональной сфере, создавать неудобства в семейной жизни.

Диагностика альгоменореи

Диагностика первичной альгоменореи, а это осмотр у гинеколога, УЗИ, клинические анализы, в большинстве случаев не выявляет нарушений, исключая тот момент, что при более специальном лапароскопическом исследовании могут быть обнаружены признаки раннего эндометриоза. Вторичная альгодисменорея диагностируется параллельно с тем заболеванием, которым она вызвана, и в ходе постановки диагноза применяются те же методы исследования, иногда дополнительно назначают анализы на инфекции половых путей.

Лечение болезненных месячных

При вторичной альгодисменорее цель врача определяется как лечение основного заболевания, и для женщины важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Способы лечения первичной альгодисменореи отличаются некоторой спецификой. В первую очередь показано назначение препаратов, которые подавляют уровень простагландинов, прием спазмолитиков и анальгетиков по дням цикла. Кроме того, эффективно применение витамина Е, различные виды физиотерапии.

Также врачи рекомендуют начать курс гормональных контрацептивов с низкой дозировкой, которые устраняют неприятные ощущения и весьма удобны для молодых замужних женщин. Кстати, иногда симптомы первичной альгодисменореи бесследно исчезают с началом регулярной половой жизни.

Специалисты клиники «ДеВита» успешно справляются с проявлениями болезненных месячных, используя комплесный подход с назначением медикаментов, иглорефлексотерапии, электрофореза и общеукрепляющих средств.

Сильные боли при менструации

Содержание статьи

Боль во время менструации появляется у большинства девушек и женщин. Умеренные боли у нерожавших женщин во время менструации считаются нормой. Сильные боли в первые дни, обильные выделения, выраженная болезненность на всем протяжении менструации, увеличение её длительности вызывают тревогу пациенток.

Такое состояние нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, депрессии, слабости, нарушению концентрации внимания и памяти. Многие женщины страдают диареей, появляется рвота, головокружение.

Почему сильные боли при менструации

Сильные боли во время менструации считаются расстройством менструальной функции. Женщины испытывают сильную, тянущую боль в пояснице, часто и сильно болит голова, беспокоят головокружения, случаются обмороки. Такое состояние влияет на работоспособность, снижает качество жизни, уровень активности.

Дисменорея (менструация, сопровождающаяся сильной болью) бывает первичная и вторичная. Если причина не найдена – диагностируется первичный вид функционального нарушения.

Она характеризуется отсутствием воспалительных процессов, гинекологических заболеваний, является функциональным нарушением, проявляется в подростковом возрасте с началом овуляции у девочек.

Сильная боль появляется незадолго до предполагаемой менструации, носит схваткообразный, ноющий или тянущий характер, может вызывать чувство распирания. Она продолжается в течение нескольких дней, пока идет менструация.

Первичный тип дисменореи бывает компенсированной и некомпенсированной формы. Компенсированная форма нарушения характеризуется постоянством ощущения боли, некомпенсированная форма характеризуется усилением ощущения боли со временем. С годами боли усиливаются, они наблюдаются более продолжительное время, бывают схваткообразные, иррадиирущие в область органов малого таза.

Первичная дисменорея возникает в результате нарушения оттока крови, которая начинает скапливаться в полости матки, вызывая ее сильные сокращения. Активные сокращения матки приводят к появлению очень сильной боли.

Наиболее частой причиной развития нарушения является неправильное положение матки или ее недоразвитие, узкий канал шейки матки, психологические проблемы.

В других случаях нарушение может вызвать физическое переутомление девушки, активно занимающейся физическим трудом или спортом, сбой в работе гормональной системы, умственное переутомление, которое часто встречается у студенток после экзаменов. Также болезненные симптомы может вызвать внутриматочная спираль.

Сильная боль при менструации у рожавшей женщины

Дисменорея вторичная – это состояние, при котором диагностируются различные гинекологические заболевания, развивается у рожавших женщин или нерожавших старше 30 лет.

Вторичная дисменорея сопровождается вздутием живота, тошнотой, учащенным сердцебиением, головокружением, головной болью, появляются раздражительность, слабость, боли в суставах и другие симптомы.

Нарушение развивается через несколько лет после первой менструации, связано с изменением кровотока, воспалительными изменениями в тканях органов, со спазмом гладкой мускулатуры, усиленным сокращением матки и раздражением нервных окончаний.

Почему развивается дисменорея

Менструации, сопровождающиеся сильной болью, наиболее часто встречаются у молодых пациенток. До сих пор неизвестны точные причины развития первичной дисменореи, считается, что основную роль играет дисбаланс простагландинов. Простагландины – это вещества, которые повышают чувствительность рецепторов к медиаторам боли.

Образуются в организме из жирных кислот с помощью ферментов. Они синтезируются в тканях и органах, в зависимости от типа имеют определенные функции в организме. В каждом отдельном органе эти вещества существуют парами, имея взаимно противоположное действие.

Нормальное состояние и функционирование данного органа зависит от соотношения количества простагландинов этой пары.

Простагландин F2a и Е2 отвечают за сокращение матки, накапливаются в эндометрии, при разрушении клеток выстилающего слоя матки выходят наружу, вызывают симптомы болезненной менструации. Е2 относится к вазодилататорам, обладает сосудорасширяющими свойствами, F2a обладает свойством вазоконстриктора – сужает кровеносные сосуды.

Эстрогены могут стимулировать синтез и высвобождение F2a, способствуют повышению активности матки. При изменении соотношения простагландинов Е2 и F2a нарушается чередование сужения и расслабления сосудов матки, происходит спазм сосудов, развивается локальная ишемия. Клетки испытывают гипоксию, накапливаются биологически активные вещества, возникает боль.

Боль является следствием маточных сокращений, ишемии, а также повышения чувствительности к медиаторам боли.

Нарушение соотношения гормонов эстрадиола и прогестерона может вызвать усиление синтеза простагландинов. Увеличение количества прогестерона во время менструального цикла препятствует повышению уровня простагландинов и развитию болезненной менструации. Повышенная концентрация простагландинов может вызвать гипертензию и диарею, приступ мигрени, воздействуя на сосуды мозга.

У пациенток с легкой степенью дисменореи половые стероидные гормоны находятся в нормальном соотношении, у женщин со средней степенью отмечается недостаточность желтого тела, тяжелая форма болезни характеризуется нормальными значениями прогестерона и повышением уровня эстрадиола.

Вторичная дисменорея возникает при органических  повреждениях тканей матки, яичника, шейки матки.

Причиной нарушения могут быть полипы, опухоли матки, миома, фибромиома, воспаление маточных труб и варикозное расширение вен в органах брюшной полости, инфекционно-воспалительные заболевания, аденомиоз, сужение канала шейки матки, спайки, киста яичника, эндометриоз. Наиболее часто болезненные менструации провоцирует эндометриоз.

Что делать, при сильной боли и менструации

Болезненные менструации заставляют обращаться за помощью к врачам. Не все обезболивающие средства помогают избавиться от боли, облегчить состояние женщины. Врач назначит девушке или женщине обследование, подберет соответствующие препараты для обезболивания и лечения.

Диагностика болезненных менструаций

Диагностика менструаций, протекающих с болью, начинается с гинекологического осмотра пациентки. Осмотр и инструментальное исследование помогают исключить органическое поражение тканей и органов малого таза, определить первичность или вторичность дисменореи.

Проводится цитологический и инфекционный скрининг, клинические анализы мочи и биохимические анализы крови, УЗИ брюшной полости, различные тесты,  магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, может быть назначена гистероскопия, лапароскопия.

Некоторым пациенткам требуется консультация узких специалистов – психотерапевта, невролога и других.

Лечение болезненных менструаций

Для лечения первичного типа функционального нарушения применяют нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные оральные контрацептивы, гестагены.

Прием комбинированных оральных контрацептивов оправдан, если девушка или женщина предохраняются от беременности.

Они позволяют отключить овуляцию, которая является основным виновником сильной боли при менструации, обеспечить прекращение накопления простагландинов.

Оральные контрацептивы снижают сократительную активность гладкомышечных клеток, порог возбудимости, способствуют снижению частоты сокращений матки и внутриматочного давления, убирают симптомы болезненных менструаций или снижают их выраженность.

Прогестерон тормозит сократительную активность миометрия, влияет на тонус вегетативной нервной системы. Препараты прогестерона помогают убрать болезненные маточные сокращения или значительно снизить сократительную активность гладкомышечных клеток.

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении дисменореи устраняют такие симптомы, как диарея, рвота, тошнота, снижают негативное воздействие простагландинов. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в виде свечей, таблеток.

Хороший и очень быстрый эффект наступает при применении ректальных свечей, которые действуют быстрее, чем препараты в таблетках. Препараты этой группы обладают анальгезирующим действием, рекомендуется начинать прием препаратов за один-два дня до появления боли, продолжать лечение во время менструации.

  Пациенткам, которым противопоказаны гормональные контрацептивы и гестагены, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение вторичной дисменореи начинается с обследования и лечения заболеваний, которые ее вызвали. Дисменорея этого типа часто сопровождается нарушением менструального цикла, сильной головной болью, нарушением сна, обильными выделениями со сгустками крови.

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

При эндометриозе происходит распространение эндометрия вне полости матки, его разрастание и утолщение. Попадая с током крови в фаллопиевы трубы, яичники, поражая брюшину, эндометрий начинает функционировать с приходом менструации, независимо от места его расположения.

Ткань эндометрия кровоточит, раздражает окружающие ткани, отслаивается, возникают спайки, рубцы, на яичниках формируются эндометриоидные кисты. Весь этот процесс сопровождается сильной болью, которая усиливается во время менструации.

Эндометриоз часто становится причиной бесплодия женщины.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию.

Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии.

Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела.

Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт.

Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса.

Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов.

Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Боли при менструации

Если вы попали на эту страницу, значит очень болезненные месячные, сильные боли внизу живота перед началом «этих дней», схваткообразные спазмы и судороги в яичниках вам знакомы не понаслышке. Почему болит во время менструации и для некоторых девушек это изнурительно, в то время как другие каждый месяц испытывают лишь легкий дискомфорт или вообще в этот период ничего не чувствуют…?

Любая женщина, пережившая роды, может сказать, что матка — это сильная мышца, способная к очень интенсивным сокращениям.

Чего вы возможно не знаете, так это того, что нормальные изменения, которые вызывают у вас кровотечение каждый месяц, также вызывают сокращение матки.

Эти схватки — менструальные боли — не так сильны, как во время родов, и могут быть довольно легкими. Но у многих женщин дискомфорт может быть серьезным и тогда речь идет о таком диагнозе как альгодисменорея.

Альгодисменорея у женщин — это такое ежемесячное патологическое состояние, которое обозначает боли при менструациях, возникающие вследствие гинекологических заболеваний, неправильного положения матки, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Болезненные месячные очень часто сопровождаются комплексом вегетативных симптомов как слабость, головокружение, схваткообразные, «адские» боли внизу живота, тошнота, рвота, понос, приступы жара и потоотделения.  

Первичная альгодисменорея

Чаще всего встречается у молодых женщин, девушек-подростков 14-15-16 лет, у которых только недавно начался менструальный цикл. Эти судороги являются сильными сокращениями матки, вызванными веществами в организме, называемыми простагландинами.

Поскольку их уровень в матке повышается непосредственно перед началом менструации, женщины обычно испытывают боль в первый день — два — три от ее начала.

По мере того, как слизистая оболочка матки выходит с менструальным кровотечением, уровень простагландинов снижается, и вместе с этим спазмы уменьшаются или исчезают полностью.

Симптомы первичной альгодисменореи, на связанной с гинекологической патологией, часто становятся менее выраженными, когда женщина достигает середины 20-х годов жизни или после рождения ребенка.  

Вторичная альгодисменорея

Такой диагноз гинеколог ставит когда боли при месячных и спазмы в животе являются результатом имеющихся, перенесенных гинекологических заболеваний (эндометриоз, аденомиоз, воспаление матки и придатков, фиброзные опухоли и кисты яичников, инфекции, спайки в малом тазу и др.), сделанных хирургических абортов и операций на половых органах, использования внутриматочной спирали.

В отличие от первичной дисменореи, вторичная альгодисменорея может начаться позже в жизни, и менструальные боли могут ухудшаться, а не улучшаться по мере того как женщина становится старше.

Более того, в то время как боль при первичной альгодисменорее длится всего день или два, боль при вторичной дисменорее может стать более сильной по ходу менструации и даже сохраняться после того, как кровотечение закончилось.  

Симптомы менструальных болей и спазмов могут варьироваться в зависимости от конкретного человека. Некоторые женщины испытывают тупую, пульсирующую боль, в то время как другие испытывают сильную и часто изнуряющую боль внизу живота, области яичников, иррадиирующую в нижнюю часть спины, бедра, прямую кишку.

Боль при обычно начинается за один-три дня до менструации, достигает максимума через 24 часа после начала кровотечения и утихает через два-три дня. Некоторые девушки перед месячными к боли в дополнение также испытывают тошноту, головную боль, головокружение и жидкий стул.

Наша матка состоит из двух основных слоев. Наружный мышечный слой, миометрий, состоит из гладкомышечных клеток. Внутренний слой, эндометрий, реагирует на изменения уровня гормонов. Эндометрий накапливается в первой половине менструального цикла в рамках подготовки к беременности.

Если зачатие не наступает, гормональные изменения вызывают высвобождение из эндометрия веществ, известных как простагландины.

Они заставляют мышцы матки, миометрий, сокращаться, что приводит к выходу наружу через влагалище эндометриальной оболочки — это и есть ваша ежемесячная менструация.

Здоровый женский организм естественным образом вырабатывает простагландины, которые обладают гормоноподобным действием. Они участвуют в различных функциях организма, включая сокращение мышц матки, которое является причиной боли и вызывает первичную альгодисменорею или менструальные спазмы.

В начале менструации уровень простагландинов в вашем организме выше обычного. Как правило, чем выше их уровень, тем сильнее боли при месячных. Напротив, если вы не менструируете из-за приема гормональной контрацепции, послеродовой лактации или из-за приближения менопаузы, то риск спазмов невелик или вообще отсутствует.

Риск серьезных менструальных спазмов выше, если вы курите, вам меньше 30 лет , у вас обильное или нерегулярное кровотечение, половое созревание началось до 12 лет или у вас в семейном анамнезе ближайшие родственники по женской линии (мама, тетя, бабушки) имели очень болезненные месячные.  

Что делать, если месячные — болезненные?

Если из-за боли перед и во время менструацией вы пропускаете занятия в школе, дни на работе, в спорте или на других мероприятиях хотя бы один день в месяц, обратитесь к врачу нашей гинекологии в Москве. Несмотря на то, что менструации — это нормальная часть работы вашего организма, это ненормально, если они достаточно сильно выражены, чтобы нарушить вашу обычную, повседневную деятельность.

Несмотря ни на что, не страдайте молча: болезненные критические дни — это не то, с чем вы обречены жить. Боль часто может быть успешно излечена. В арсенале специалистов нашей клиники есть множество безопасных и эффективных способов лечения альгодисменореи, позволяющих эффективно и практически на 100% избавиться от болезненных месячных!

Если вы склонны к сильным болям перед месячными или в первые дни цикла, постарайтесь регулярно заниматься физической активностью, когда у вас нет месячных.

Чем активнее и регулярнее вы занимаетесь физическими упражнениями, тем более регулярными будут ваши месячные.

 Немедицинские методы лечения, такие как применение грелки к нижней части живота или физические упражнения, могут помочь облегчить боль при первичной альгодисменорее.

Советы по питанию

Диетические изменения, такие как употребление свежей и здоровой пищи, также могут помочь. Попробуйте более здоровое питание, сосредоточившись на следующих продуктах:

• Богатые кальцием продукты, такие как сушеный инжир, сыр рикотта, брокколи, миндаль и консервированные сардины
• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, капуста, помидоры, болгарский перец и темный шоколад
• Нежирные белки, включая тофу и холодноводную рыбу
• Попробуйте употреблять значительно меньше рафинированной муки или сахара, трансжиров (гидрогенизированных масел), кофеина и алкоголя.

Если у вас сильные судорожные спазмы внизу живота и болит в первый-второй день месячных, попробуйте принять теплую ванну или положить грелку на нижнюю часть живота или спины, чтобы облегчить боль.

Поддержание хорошей гидратации также помогает (минимум 2 литра чистой питьевой воды в сутки). Гинекологи рекомендуют регулярно принимать кальций, магний, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты.

Таблетки, свечи и другие способы

Безрецептурные обезболивающие, такие как таблетки или свечи ибупрофен, аспирин или напроксен, обычно используются для облегчения повседневной боли и менструальных спазмов.

 Тайленол (ацетаминофен) помогает от боли при менструации, но не влияет на простагландины.

Обязательно сначала обсудите прием НПВП со своим врачом, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как кровотечение, язва желудка, проблемы с почками или печенью.

Если боли и спазмы внизу живота и яичниках сильные, врач может назначить оральные контрацептивы в таблетках или уколах, чтобы предотвратить овуляцию и облегчить состояние.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС Мирена) также может помочь избавиться от боли.

Однако следует знать, что побочные эффекты гормональных контрацептивов включают аномальные маточные кровотечения, увеличение веса, изменения настроения, отсутствие сексуального желания.

Если у вас диагностирована вторичная альгодисменорея, гинеколог будет лечить основное заболевание, чтобы облегчить менструальные спазмы. Например, гормональный контроль над рождаемостью может быть назначен для лечения эндометриоза, а миома большого размера может быть удалена хирургическим путем.

Народные средства от боли при месячных

Некоторые исследования показали, что дополнительные методы лечения в гинекологии, а также включая лимфодренажный массаж тела, иглоукалывание и йогу, могут помочь облегчить менструальные спазмы при первичной и вторичной альгодисменорее.

Уменьшить сильные боли в животе перед и в первые дни месячных помогут проверенные временем и практическим применением специалистами нашей клиники методики народной медицины и средства физиотерапевтического плана, основные из которых представлены ниже.

Куда можно обратиться в Москве

Необходимо обратиться к врачу, если вы регулярно испытываете сильные менструальные спазмы, особенно если они не облегчаются с помощью простых способов (тепло, таблетки, свечи) и сохраняются после одного или двух дней менструации в течение 2-3 циклов.

Если у вас развивается сильная болезненность в области таза или нижней части живота, вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не занимайтесь самолечением! Учитывая наличие противопоказаний, рекомендовать любое народное средство и иные вспомогательные методы лечения боли при месячных может только лечащий врач гинеколог! Приглашаем на прием в нашу клинику «Центр женского здоровья» в Москве на Кутузовском проспекте 33.

Боль при месячных (дисменорея)

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

1. первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
2. вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

• физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – липидные вещества, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома. Также к дискомфорту приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина;
• психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;
• сосудистые нарушения;
• нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

• аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;
• аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
• эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);
• воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;
• варикозным расширением тазовых вен;
• спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;
• миомой матки, кистами яичника;
• инфекциями, передающимися половым путём;
• установкой внутриматочной спирали;
• травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
• психологическим и физическим переутомлением (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда).

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
• психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
• вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
• вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
• обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

1. первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
2. вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
3. третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

• гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
• УЗИ органов малого таза;
• вульвоскопия;
• кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

• регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
• своевременно лечить гинекологические заболевания;
• пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
• соблюдать рекомендации гинеколога;
• незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• восстановление гормонального баланса;
• коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
• хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.

Почему нам доверяют свое здоровье

• Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;
• Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;
• Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;
• В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;
• Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;
• Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;

•

• Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.