Аспират из полости матки

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки.

Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания».

Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется «аспирационная биопсия».

Забор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла;
• обильные выделения при месячных;
• менструации, длящиеся больше 8 дней;
• отсутствие менструации больше полугода;
• кровотечения, не связанные с менструациями;
• эндометриоз;
• миомы матки;
• бесплодие;
• паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
• злокачественные процессы;
• контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться.

Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь.

Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

• гинекологический осмотр пациентки;
• общий анализ крови;
• проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
• бактериальный посев мазка из шейки матки;
• исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

Оборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

• воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
• регулярно подмываться;
• ежедневно менять нижнее белье;
• не посещать сауны, бассейны;
• не купаться в открытых водоемах;
• не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток.

На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения.

Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

• Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
• Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
• Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
• Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
• Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
• Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

 непроходимость маточных труб

Аспирационная биопсия эндометрия (абэ): как проводится аспират из полости матки, подготовка к анализу | Клиники «Евроонко»

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

• Эндометриозе.
• Бесплодии.
• Выявлении полипов в матке.
• Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
• Нестабильной менструации.
• Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
• Хроническом эндометрите.
• Невынашивании беременности.
• Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

1. Простота и безболезненность.
2. Высокая информативность.
3. Нет необходимости в общем наркозе.
4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.

На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.

Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

• Эндометрит.
• Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
• Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
• Атипическую гиперплазию эндометрия.
• Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
• Аденоматоз (предраковое состояние).
• Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Аспирационная биопсия эндометрия

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Аспирационная биопсия назначается по результатам осмотра лечащего врача и ультразвукового анализа эндометрия. Использоваться методика рекомендуется в случаях, когда внутренние слои маточной ткани предположительно подверглись патологическим изменениям.

Проведение операции в амбулаторных условиях возможно под местным наркозом или же вовсе без применения анестезии.

Такое лечение является бережной альтернативой устаревшему выскабливанию, зачастую означающему полное бесплодие или функциональные сбои в работе репродуктивной системы.

Когда должна проводиться процедура

Цель аспирационной биопсии эндометрия – комплекс диагностических мер, позволяющих получать максимальную картину степени полового здоровья пациентки.

Квалифицированная помощь обеспечивает своевременное определение отклонений, связанных с возникновением гормонального дисбаланса и сдвигами в менструальном цикле.

Время осуществления исследований этого вида напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма и конкретно обозначенных патологий.

Проводить аспирационную биопсию эндометрия необходимо при следующих заболеваниях:

• миома и полипы;
• гиперплазия маточных тканей;
• различные стадии эндометриоза;
• дисфункциональные кровотечения и нерегулярные менструации;
• хронический эндометрит;
• новообразования различной этиологии.

Основные противопоказания

В некоторых случаях проведение аспирационной биопсии эндометрия противопоказано. К таким факторам относятся любые триместры беременности, воспалительные заболевания, цервицит и кольпит. Не менее важно своевременно определить у супруга или партнера азооспермию.

Диагностирование этой патологии означает, что мужской эякулят совсем не содержит в себе сперматозоиды. То есть женщина может быть полностью здорова, не требуя дополнительных исследований.

Чтобы выявить указанные отклонения, должен выполняться специальный лабораторно-предоперационный курс, включающий забор крови и получение образцов микрофлоры.

Преимущества современного гинекологического метода

1. Максимальная безболезненность процедуры при минимальном травматизме тканей.
2. Отсутствует необходимость нахождения в стационаре. Операция осуществляется в амбулаторных условиях.
3. Методика является универсальной и способна позволять получение органического материала из разных отделов матки.

4. Терапевтические последствия практически исключают риск появления инфекционных и воспалительных процессов. Все этапы не нуждаются в противоестественном расширении шейки и сопровождаются применением одноразового стерильного инструментария.

5. Послеоперационный период не связан с потерей трудоспособности, позволяя пациенткам сохранять привычный жизненный ритм и хорошее самочувствие.

Подготовка к аспирационной биопсии эндометрия

Один из главных принципов любого оперативного вмешательства – надлежащий уровень предварительного обследования. Перед введением в маточную полость медицинских инструментов, обеспечивающих должное качество аспирационной биопсии эндометрия, необходимо провести следующие подготовительные мероприятия:

• лабораторное исследование состава крови;
• анализ на отсутствие ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита В и С типов;
• мазки на онкоцитологию (шейка матки) и микрофлору (влагалище);
• желателен кольпоскопический осмотр.

В течение нескольких дней, предшествующих биопсии, запрещены половая близость, прием тепловых процедур и алкогольных напитков. Оптимальным периодом для взятия образцов маточной ткани является вторая половина менструального цикла, соответствующая 20-23 дням.

Смотрите видео по теме

Аспирационная биопсия: особенности проведения

Время проведения операции определяет гинеколог, учитывая анатомические и диагностические нюансы, свойственные состоянию пациентки. Главный элемент процедуры – пайпель – специальный инструмент, конструктивно напоминающий шприц, в котором отсутствует игла.

Приспособление состоит из гибкой пластиковой трубки с диаметром в 3 мм и поршня. Врач вводит его в маточную полость, отводя поршень на половину длины и создавая в системе отрицательное давление. Таким образом, абсолютно безболезненно и в течение 3-х мин.

, всасываются частички эндометрия и тканей придатков.

Отобранные образцы отправляются в лабораторию, где проходят гистологическое исследование. Анализ полученного при биопсии материала занимает около недели, после чего врачом-гинекологом назначается оптимальный терапевтический курс и индивидуальный лечебный режим.

В случаях предыдущих беременностей, сопровождаемых угрозой выкидыша и функциональным старением плаценты, аспирационную биопсию эндометрия рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Это позволит максимально точно диагностировать имеющиеся гинекологические отклонения, применить рациональные лечебные программы и препараты, предотвратить прерывание беременности и развитие опасных патологий.

Стоимость и условия обследования

Первичный прием врача акушера-гинеколога 2300 руб. Повторный прием врача акушера-гинеколога 1900 руб. Консультация врача по результатам анализов 900 руб. Аспирационная биопсия эндометрия 10 000 руб.

Наименование услуги	Цена

Оплата услуг осуществляется непосредственно в день проведения операции. Цена процедуры уточняется в режиме обратной связи.

Метод аспирационной биопсии эндометрия подразумевает минимальное хирургическое проникновение в женский организм. Практически безболезненное исследование заменило собой более радикальные операционные процедуры прошлых лет. Данный способ может эффективно применяться для точного определения состояния слизистой оболочки матки и диагностики различных гинекологических заболеваний.

Аспирационная биопсия назначается по результатам осмотра лечащего врача и ультразвукового анализа эндометрия. Использоваться методика рекомендуется в случаях, когда внутренние слои маточной ткани предположительно подверглись патологическим изменениям.

Проведение операции в амбулаторных условиях возможно под местным наркозом или же вовсе без применения анестезии.

Такое лечение является бережной альтернативой устаревшему выскабливанию, зачастую означающему полное бесплодие или функциональные сбои в работе репродуктивной системы.

• Удаление полипа в матке
• Лапароскопия миомы матки
• Гиперплазия эндометрия матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Анализ аспирационная биопсия эндометрия матки — показания, подготовка и расшифровка результатов

Аспирационная биопсия эндометрия: противопоказания, особенности

О методе

Аспирационную биопсию эндометрия (АБЭ) называют еще и Пайпель-биопсией. Данная процедура, малоинвазивная и достаточно быстрая, является информативным и при этом несложным методом диагностики в гинекологии. Он достаточен для точного определения диагноза, тем самым позволяет исключить проведение других обследований.

Длительность процедуры укладывается в пять минут, сам прием по времени – не более двадцати.

Для забора биоптата врач-гинеколог пользуется пайпелем. Инструмент этот представляет собой тонкую пластиковую трубку с поршнем и отверстиями по бокам. Поршня вытягивается, и происходит забор биоптата для проведения гистологии в трубку.

Показания

Проводить ли АБЭ, решает врач. Посредством этого диагностического метода можно получить информацию о самых различных патологиях.

Обычно АБЭ проводят при следующих патологиях:

• Бесплодие;
• Невынашивание плода;
• Длительные выделения после родов, аборта;
• Несистемная менструация;
• Обнаружение полипов;
• Заболевание в менопаузе;
• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Утолщение слизистой органа;
• Эндометрит хронический;
• Эндометриоз.

Противопоказания

У процедуры есть ряд противопоказаний:

• Беременность;
• Острые инфекционно-воспалительные очаги в органе;
• Неудовлетворительная свертываемость крови;
• Стеноз шейки матки.

Плюсы

Среди преимуществ исследования специалисты выделяют:

• Атравматичность;
• Безболезненность;
• Возможность получения образцов для анализа из участков труднодоступных;
• Информативность;
• Отсутствие общего наркоза;
• Проведение процедуры без расширения маточной шейки;
• Простота.

Помимо всего прочего, после проведения АБЭ пациентка не нуждается во временной госпитализации и сразу же покидает клинику.

Подготовительный этап

Подготовка к процедуре не составит труда. До АБЭ необходимы:

• Мазок на микрофлору;
• Анализы крови;
• УЗИ;
• Тест на беременность.

Есть несколько рекомендаций:

• За 3 дня до процедуры забыть о половой близости;
• Физически не переутомляться;
• Соблюдать сбалансированный рацион питания;
• Потреблять больше жидкости.

На первой консультации доктор выясняет, какие медикаменты пациентка употребляет. Антикоагулянты накануне обследования они могут быть отменены.

Пациентке необходимо знать фазу менструального цикла, так как процедура может назначаться, исходя из заболевания. Например, если есть подозрения на эндометрит, АБЭ нужно делать в первой фазе цикла. В иных случаях выбор дня проведения процедуры не так важен.

Особенности проведения

Исследование выполняется амбулаторно. Вначале гинеколог осматривает влагалище, обрабатывает жидким анестетиком шейку матки. Следующий шаг – открывание шейки органа и введение зеркала.

При биопсии в полость органа вводят наконечник пайпеля, после чего поршень оттягивают. Вакуум, получившийся из-за отрицательного давления, втягивает в трубку биоптат.

Затем доктор деликатно извлекает пайпеля из цервикального канала. Забранный биоптат отправляют для изучения в лабораторию, заключение готовится в течение одной – двух недель.

После проведения процедуры есть вероятность неприятных ощущений, например, при менструации, сутки – двое. Возможны кровянистые выделения. На три-четыре дня стоит воздержаться от половой близости.

После АБЭ менструация может наступить с недельной задержкой, если она задерживается более чем на 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Консультация необходима также при плохом самочувствии, температуре выше 37, головокружении.

Результаты исследования

При отсутствии заболевания в результатах отмечают, что признаков атипии нет, а слизистая соответствует возрасту женщины и фазе менструального цикла.

Если заболевания выявлены, то это заключения могут быть:

• Атипическая гиперплазия эндометрия;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия;
• Опухоль;
• Предраковое состояние;
• Эндометрит и т.д.

При диагностировании приведенных выше заболеваний возможно проведение дополнительных обследований.

Если диагноз поставлен, назначают лечение.

Возможные осложнения

Процедура проводится с соблюдением всех норм асептики. Процедура не предполагает оперативных вмешательств. Все это минимизирует риск осложнений.

Однако малоприятные последствия все же могут быть:

• Болезненные ощущения;
• Необильные выделения;
• Головная боль;
• Повышенная температура.

Воспалительные процессы наблюдаются крайне редко.

АБЭ является безопасным диагностическим методом, точность которого почти 90%.

Данную процедуру Вы можете провести у проверенных партнеров клиники Onco.Rehab.

Аспират из полости матки * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Вакуумная аспирация полости матки – важная диагностическая процедура, позволяющая выявить патологии маточного эндометрия на ранних стадиях, не травмируя при этом тканей половой системы. Процедура эта относительно простая и при этом очень информативная.

Если еще совсем недавно с целью забора аспирата из полости матки применялись шприцы Брауна, причиняющие женщине дискомфорт во время процедуры, на сегодняшний день гинекологи используют тончайшие канюли и вакуумные шприцы, что позволило сделать вакуумную аспирацию комфортной процедурой.

Что такое забор аспирата из полости матки?

Процедура предполагает извлечение содержимого полости матки при помощи вакуумного шприца, с целью проведения дальнейшего гистологического исследования.

Это позволяет выявить патологические изменения эндометрия, в том числе и злокачественные опухоли на самых ранних этапах формирования. При этом важным преимуществом аспирации перед выскабливанием считается низкая вероятность травмирования стенок матки и сосудов.

Это сводит к минимуму риск развития воспалительных и инфекционных осложнений и маточных кровотечений.

Во время проведения процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. Врач аккуратно дезинфицирует половые органы и осматривает шейку матки в зеркалах.

Далее маточную полость зондируют для определения ее размеров. После этого при помощи шприца производят забор аспирата, после чего женщина может вернуться к нормальному образу жизни.

Таким образом, продолжительность всей процедуры не превышает нескольких минут.

Когда показана вакуумная аспирация полости матки

Провести данную диагностическую процедуру рекомендуется в следующих ситуациях:

• нарушения менструального цикла;
• ненаступление беременности;
• эндометриоз и аденомиоз;
• гиперплазия эндометрия;
• доброкачественные и злокачественные новообразования матки;
• опухоли яичников;
• контроль результативности гормональной терапии и т.д.

Проводить вакуумную аспирацию следует на 23-25 день менструального цикла, поскольку именно в этот период аспират представляет собой наиболее информативный материал для исследования.

Подготовка и последствия вакуумной аспирации

Диагностическая процедура не требует специальной подготовки и может проводиться при стандартном гинекологическом осмотре. За час до исследования пациентка принимает обезболивающий препарат, что позволяет полностью избавиться от болевых ощущений.

Что же касается возможных негативных последствий вакуумной аспирации полости матки – они встречаются крайне редко. В случае непрофессионализма врача в ходе процедуры может травмироваться стенка матки или сосуд, что приводит к развитию маточного кровотечения или воспалительного процесса.

В медицинском центре Диана забор вакуумного аспирата проводят опытные профессиональные гинекологи при помощи современного медицинского инструмента, что делает процедуру информативной и комфортной для пациентки.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

• Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

• Endometrialcytology
• Endometrial cytopathology
• Endometrial aspiration for cytology
• Pipelle biopsy

• Метод исследования
• Цитологический метод.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Аспират из полости матки.
• Как правильно подготовиться к исследованию?
• Подготовки не требуется. 
• Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия.

На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки.

Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

• Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
• Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Бесплодие;
• Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

• Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
• Нормальный эндометрий в фазе секреции;
• Нормальный эндометрий в фазе менструации;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа.

По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %.

Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования.

На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

1. Что означают результаты?
2. По представленному материалу выдается заключение врача.
3. Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

• Фаза менструального цикла;
• Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
• Объем полученного материала.

Важные замечания

• Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Акушер-гинеколог.
• Литература

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
• S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.

Забор и анализ аспирата из полости матки в международной клинике Медика24

Взятие аспирата из полости матки или аспирационная биопсия — методика получения содержимого из полости матки безоперационным способом для изучения клеточного состава — цитологического исследования. Процесс взятия аспирата называется аспирация, а полученный материал, соответственно, аспират.

Взятие аспирата из полости матки — скрининговое исследование, то есть простой, дешевый и быстрый метод выявления патологии органа, который можно выполнять в профилактических целях для раннего обнаружения злокачественной опухоли, преимущественно, рака эндометрия.

Но взятие аспирата решает вопрос не только диагностики рака, при бесплодии или нарушении менструального цикла изучение клеточной структуры эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю полость матки, может рассказать о многом.

Если есть подозрение на воспалительный процесс — эндометрит у женщины, носящей внутриматочную спираль, или она страдает эндометриозом, то этот быстрый анализ подтвердит или отвергнет подозрения.

Кровотечение у пожилой женщины может вызываться как раком, так и гиперплазией эндометрия, и аспирационная биопсия позволит дифференцировать процесс, что совершенно невозможно при УЗИ, выявляющем патологию, но не различающем её характер.

Во всех случаях подозрения на внутриматочную патологию это самый простой и безвредный метод диагностики.

Аспирация содержимого полости — несложная процедура, но она не должна быть напрасной, максимально информативен анализ будет чуть менее недели после 20 дня от начала менструального кровотечения, когда к клеткам эндометрия не будет примешиваться кровь. При несоблюдении срока взятия в окуляр микроскопа рискуют увидеть сплошные поля эритроцитов, затмевающие все остальные клетки.

У женщины в глубокой менопаузе аспирацию можно проводить в любое время, но опять-таки, вне маточного кровотечения.

Получите заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Никаких особых приготовлений от пациентки не требуется, банальная гигиеническая процедура и всё, потому что полость матки хоть и сообщается с влагалищем через цервикальный — шеечный канал, и в неё проходят сперматозоиды, но это очень чистое место. Цервикальная слизь препятствует проникновению патологической флоры внутрь матки, при спринцевании туда не попадает жидкость и влагалищные лекарственные свечи не проникают.

До процедуры должны быть выявлены и пролечены воспалительные и инфекционные процессы наружных половых органов.

Манипуляция не требует обезболивания, тем более госпитализации для наркоза, всё выполняется в гинекологическом кабинете.

Начинается со стандартного гинекологического осмотра шейки в зеркалах, влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется специальными щипцами, а далее возможны два варианта манипуляции.

1. Первый способ: через цервикальный канал из матки катетером в пустой шприц натягивается клеточный материал.
2. Второй способ: катетером в полость вводится несколько миллилитров физиологического раствора, которым омывается вся полость матки, и раствор вытягивается шприцем назад, получается смыв с эндометрия.

Аспирированный материал наносится на предметные стекла, которые после окраски поступают на анализ врачу-цитологу. Время ожидания ответа — около двух суток.

Какие осложнения возможны?

Осложнения практически не встречаются, но теоретически возможно инфицирование. Во время манипуляции неприятен момент фиксации шейки щипцами. В остальном ничего плохого не ожидается, так это очень щадящий метод.

Может ли аспирационная биопсия поставить окончательный диагноз? В части случаев этого вполне достаточно, взятие аспирата хорошая альтернатива диагностическому выскабливанию полости матки, но по своей сути методика предполагает слепое взятие материала без каких-либо гарантий точности. Если в полости матки не очень много клеток, то и результатом может быть неудача и тогда придется обсуждать вопрос о выскабливании эндометрия.

В любой ситуации врачи международной клиники Медика24 примут решение в пользу пациентки, что совсем не означает отказ от неприятных, но необходимых диагностических процедур для проведения оптимального лечения. Запишитесь на консультацию врача: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом международной клиники Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Консультация специалиста

Прием врача-онколога первичный	3700
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный	5300
Прием врача-акушера-гинеколога первичный	3200