Антибиотики при сифилисе — как правильно ими лечиться

Все подходы в терапии опасных венерических заболеваний существенно изменились за последний десяток лет.

В связи с большим количеством случаев выявления сифилитической инфекции не только у мужчин и женщин среднего возраста, но и у беременных, а также детей и пожилых людей, современные схемы терапии представляют собой комплекс препаратов и мероприятий, направленных на эффективное и быстрое устранение возбудителя – бледной трепонемы. А самым эффективным методом лечения при сифилисе являются антибиотики.

Доказано, что наиболее успешные результаты лечения сифилитической инфекции наблюдаются при использовании антибиотиков в форме инъекций и дополнительной укрепляющей, симптоматической терапии.

Таким образом, при сифилисе антибиотики являются препаратами первой линии, основой специфического лечения.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

В зависимости от стадии заболевания и вида сифилиса меняются лекарственные средства и их дозировки, однако основа всей противосифилитической терапии заключается только в использовании антибактериальных препаратов.

В настоящее время существует множество различных препаратов, антибиотиков и других, разобраться в преимуществах которых не будучи врачом достаточно сложно.

В данной статье мы рассмотрим все стандартные схемы лечения трепонемной инфекции, ответим на вопросы о том, какими антибиотиками лечат сифилис чаще всего, а также расскажем том, что необходимо знать о лечении венерических заболеваний в целом.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Почему сифилис лечат антибиотиками?

Возбудителем сифилитической инфекции является микроорганизм из рода спирохет, называемый бледной трепонемой, или же бледной спирохетой. Именно после попадания трепонем в организм человека и завершения всех этапов размножения возбудителя у человека проявляются первые симптомы инфекции.

Все современные схемы лечения сифилиса включают в себя лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на сам возбудитель – трепонему.

И только определенные антибактериальные препараты могут устранять трепонемную инфекцию полностью.

Такое действие основано на высокой чувствительности самих спирохет к некоторым антибиотикам, при воздействии которых и наблюдается гибель возбудителя.

С былых времен известно лечение сифилиса пенициллином. В настоящее время не всем пациентам показан данный антибиотик в связи с риском развития аллергии на фоне индивидуальной непереносимости или же ввиду отсутствия чувствительности возбудителя на данный препарат.

В современных лабораториях врачи имеют возможность определять уровень чувствительности возбудителя сифилиса к разным антибактериальным препаратам. И как показывают результаты, не все трепонемы имеют чувствительность к бензилпенициллину.

Именно поэтому в схему лечения пациентов с положительным анализом на сифилитическую инфекцию могут быть включены антибиотики из других групп.

Решение относительно препаратов для терапии принимает только лечащий венеролог, и в случаях противопоказаний использования пенициллина могут быть рекомендованы другие лекарственные средства.

Основные препараты выбора

Наиболее эффективные антибиотики против сифилиса – это препараты из ряда пенициллинов. С давних исторических времен врачам удавалось спасти пациентов с тяжелой венерической болезнью при помощи солей пенициллина. Данные препараты и их производные обладают сильным бактерицидным действием против бледных спирохет, что позволяет справиться с инфекцией быстро и эффективно.

Наряду с этим сказать, какой один антибиотик для лечения сифилиса лучший, невозможно. Наиболее же востребованы соли пенициллина – бензилпенициллиновая натриевая, калиевая, и новокаиновая. Также разрешены для терапии препараты бициллин номером три и пять, прокаина и бензатина бензилпенициллин.

Данные препараты предназначены для введения внутримышечно, так как инъекции могут быть болезненны. При этом антибиотики вводятся с разведением на анестетике – новокаине.

Расчет введенной дозы производится в миллионах единиц (сокращенно млн. ЕД) пенициллина в препарате, что записывается в карте пациента.

На стадии раннего инфицирования или инфекции не в запущенной форме указанные вещества могут вводиться один или несколько раз, в медицинском учреждении.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

При тяжелом течении болезни антибактериальное лечение потребуется на протяжении 10-12 дней и более. При длительности заболевания более пяти лет и наличии симптомов поражения внутренних органов антибиотик для лечения сифилиса может быть выбран не один, а несколько. Такие схемы терапии могут включать до трех препаратов, которые вводятся инъекционно на протяжении нескольких месяцев.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Варианты схем лечения

Способы терапии зависят в первую очередь от стадии и степени выраженности симптомов сифилиса. При подтверждении трепонемной инфекции может быть рекомендована превентивная терапия, назначенная для пациентов с целью предотвращения развития заболевания.

Данный способ подходит для лиц, имевших ранее контакт с зараженным человеком, или же подозревающих свою инфицированность в недавнее время, когда анализы еще могут быть отрицательными.

В таких случаях венеролог назначит несколько уколов препаратами бициллина номером один, три или пять, с одной разовой дозой до 1,2 миллиона единиц.

Обычное превентивное лечение состоит из четырех инъекций, с частотой два раза в неделю.

Кроме того, в настоящее время существуют современные аналоги антибиотика – препараты экстенциллин или ретерпен, которые могут быть введены однократно в большей дозировке (до 2,4 миллиона единиц). И как показывает опыт венерологов, такое лечение действительно позволяет существенно снизить риск заражения.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Независимо от того, какой — ранний или поздний — подтверждается сифилис, антибиотики вводят в условиях стационара. При отсутствии аллергии используются большие дозы пенициллинов.

Терапия проводится по результатам анализов: если специфические тесты на сифилис серонегативные, вводят одну инъекцию экстенциллина в дозировке 2,4 миллиона единиц.

В других случаях рекомендована терапия двумя инъекциями аналогичной дозировки с промежутком в неделю.

При рецидивах и повторных случаях заболевания антибиотики вводятся чаще, с интервалом в неделю, тремя и более инъекциями. Для такого лечения также может быть показан экстенциллин дозировкой 2,4 миллиона единиц, в разведении на анестетике, новокаине.

Так как при сифилисе врачи-венерологи в первую очередь определяют стадию заболевания, схемы лечения формируются с учетом полученных данных.

В настоящее время при первичном и вторичном периоде сифилитической инфекции препараты бициллин, ретарпен разрешены. Однако при определении третичного периода болезни в терапии рекомендован бициллин под номерами три и пять, прокаин и бензатин бензилпенициллина до двух раз в сутки, с повторными курсами введения через 14 дней.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Другие антибактериальные средства

В отдельных случаях противопоказаний использования пенициллинов больному сифилисом могут быть рекомендованы другие антибиотики.

В современных схемах терапии разрешены к использованию лекарственные средства из группы макролидов – препараты с действующим веществом эритромицином и азитромицином.

Также в сложных ситуациях венерологи могут использовать антибактериальные препараты широкого спектра воздействия – с действующим веществом амоксициллином или оксациллином.

У некоторых пациентов после окончания терапии пенициллинами могут наблюдаться явления устойчивости трепонем к антибиотику. В таких случаях выбором доктора-венеролога будут препараты из класса бета-лактамов, цефалоспорины или азитромицины.

Выбор схемы лечения сифилиса — это достаточно сложный процесс, которым должен заниматься только лечащий венеролог. Не стоит искать информацию в сети, ведь по запросу «какими антибиотиками лечат сифилис» вы получите десятки страниц не подтвержденных схем терапии от неизвестных источников.

Самостоятельно выбранные антибиотики при сифилисе могут оказать непоправимый вред вашему организму, при этом основное заболевание вы не вылечите.

К кому обратиться за помощью для лечения сифилиса?

Лечение опасных венерических заболеваний может назначать только врач с опытом в медицине. И если вы желаете сохранить свое здоровье, позвольте профессионалам помочь вам в этом вопросе.

Мы, «Гид по венерологии», готовы помочь вам в выборе медицинской клиники и лечащего венеролога для обследования, наблюдения и лечения. Мы ценим мнение каждого пациента и готовы найти лучшее решение для вас.

«Гид по венерологии» – это ваши гарантии качественной медицинской помощи. Обращайтесь, ведь сифилис – это не приговор!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ: Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Источник: https://sifilis-guide.com/antibiotiki_pri_sifilise.html

Антибиотики при сифилисе

  29.06.2017

  • Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечитьсяСифилис — венерическое заболевание, которое негативно влияет на органы человека, его кожный покров и слизистые оболочки организма.
  • Это заболевание относится к тем болезням, которые в основном передаются половым путем.
  • Первые признаки сифилиса появляются не сразу, спустя какое-то время, что делает эту болезнь опасной.

Первые симптомы сифилиса бывают очень разнообразны и проявляются в зависимости от периода болезни. До недавнего времени, сифилис считался неизлечимой болезнью. Лечение сифилиса успешно проводят при помощи антибиотиков.

Диагностика бледной спирохеты

Для того чтобы установить диагноз сифилис, необходимо провести обследование организма на наличие спирохеты в организме. Необходимо посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов.

Только после того, как будет произведен осмотр кожных покровов человека, его половые органы и лимфоузлы, будут результаты исследований микробиологии, можно поставить правильный диагноз и прописать, какими антибиотиками лучше лечить сифилис.

  1. Для лабораторного подтверждение трепонемы в организме, нужно сдать на анализ соскоб с язвы твердого шанкра или мазок сифилитических выделений из половых органов.
  2. На 20 -21 день после попадания бледной спирохеты в организм, наступает серопозитивная стадия течения болезни, и анализы показывают положительный результат на наличие сифилиса.
  3. Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:
  • серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
  • реакция иммобилизации трепонемы;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция Вассермана;
  • микрореакция на стекле;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

На основании диагностического обследования и результатов лабораторных исследований, врач венеролог, составляет схему лечения сифилиса.

Группы антибиотиков для борьбы с бледной спирохетой

Бледную спирохету лечат следующими группами антибактериальных препаратов:

  • группа пенициллинов — самые эффективные лекарственные средства для лечения сифилиса;
  • группа микролидов  — действуют на пораженную клетку, приостанавливают разрушения в клетке и останавливают размножение инфекции;
  • группа тетрациклинов — самые эффективные при лечении венерологических заболеваний считаются антибиотики доксициклин и тетрациклин.
  • группа цефалоспоринов — применяемый для лечения трепонемы препарат Цефтриаксон, который оказывает подавляющее влияние на спирохету. Назначается лекарство, если существует аллергия на препараты пенициллиновой группы и тетрациклины.

Применяемые лекарственные препараты для лечения спирохеты

Основные препараты, которые используются при лечении — это антибиотики разных групп и направлений:

  • пенициллины;
  • макролиты (азитромицин, эритромицин);
  • тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
  • аминогликозиды (гентамицин, канамицин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон).
Читайте также:  Прививка от гепатита в (б), график вакцинации

Совместно с антибиотиками назначают:

  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины (В1, В6, В12);
  • пробиотики.

Первичный сифилис лечение необходимо начинать с антибиотиков:

  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;
  • Эритромицин — по 0,5 мг 4 раза за сутки;
  • Доксициклин — по 0,5 мг 4 раза за сутки;
  • Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно двух уколов;
  • Бициллин — уколы, два укола, через промежуток 5 дней.

Лечение болезни в первой стадии

  • Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечитьсяОт стадии развития болезни различают: первичный сифилис, сифилис второй стадии развития и третичный сифилис.
  • Самый сложный в лечении, это сифилис в третьей стадии развития заболевания.
  • Сифилис на первой стадии болезни может быть нескольких форм:
  • серопозитивный первой стадии — серологический анализ показывает положительный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • серонегативный первой стадии — серологический анализ показывает отрицательный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
  • скрытый сифилис первой стадии — может быть как серопозитивная реакция, так и серонегативная реакция на присутствие в организме спирохеты.

Лечить сифилиса на первом этапе — методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель.

После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы.

Лечение третичного сифилиса

Третья стадия заболевания наступает через 5 лет после попадания инфекции в организм и наблюдается у тех больных, которые не лечили сифилис на первых двух этапах болезни, или не долечили вовремя болезнь, либо занимались самолечением.

В этот период идет разрушение органов и систем организма.

Осложнения сифилиса могут быть опасными для жизни:

  • нейросифилис;
  • сифилитический менингит и менинговаскулит;
  • сифилитический неврит и невралгия, вызванная спирохетой;
  • сифилитический остеопериостит и вызванный трепонемой остеоартрит;
  • вызванный спирохетой миокардит и аортит;
  • гепатит, последствия пребывания в организме трепонемы;
  • гастрит, провоцируемый спирохетой;
  • сифилитический нефрит;
  • слепота, как последствие нейросифилиса.

Лечение против сифилиса в этот период болезни будет долгим и начинается оно с терапии тетрациклиновых препаратов и дополняется пенициллинами с висмутом. В случае аллергии на тетрациклины и висмут, лечение проводят антибиотиками пенициллиновой группы.

Пенициллинотерапия для лечения бледной трепонемы

Самыми эффективными являются антибиотики для лечения сифилиса пенициллиновой группы. К ним относятся:

  • бензилпенициллина натриевая соль;
  • новокаиновая соль пенициллина;
  • прокаин-бензилпенициллин;
  • новокаиновая соль пенициллина;
  • бициллин-3;
  • бициллин-5;
  • бензатин бензилпенициллин.

Все препараты разводятся в новокаине и предназначены для внутримышечных уколов.

Курс внутримышечных уколов прописывает лечащий врач, исходя из стадии заражения спирохетой, и пенициллинотерапия может длиться от 15 дней до 60 календарных дней непрерывного лечения.

Препараты пенициллиновой группы незаменимы при лечении врожденного сифилиса у детей и при лечении раннего нейросифилиса.

В качестве альтернативных препаратов в пенициллинотерапии сифилиса, применяют антибиотики ампициллин и оксациллин.

Макролиды в лечении бледной спирохеты

Азитромицин является самым эффективным препаратом в лечении от сифилиса из группы антибиотиков — макролидов. Также в группу макролидов входят:

  • клиндамицин;
  • олеандомицин;
  • спирамицин;
  • эритромицин;
  • рокситромицин.

Клинические показатели действия на организм данных препаратов:

  • макролиды оказывают на бледную спирохету влияние путем нарушения в синтезе белков. Эффект от лечения макролитами приходит позже, чем пенициллинами;
  • макролиды влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, запор, тошноту и рвоту, а также дают осложнения на почки и печень человека;
  • макролиды не назначают при поражении нервной системы сифилисом.

Применение тетрациклинов в лечении бледной трепонемы

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечитьсяПри заболевании сифилис антибиотики группы тетрациклинов назначают больным при аллергии на антибиотики пенициллиновой группы. Это лекарственные средства Тетрациклин и Доксициклин.

Действие препаратов на организм человека:

  • эти препараты влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, запор, тошноту и рвоту, а также дают осложнения на почки и печень человека;
  • обладают отрицательным воздействием на слуховой нерв;
  • детям до восьмилетнего возраста применять тетрациклины нельзя;

Профилактические меры, чтобы не заразиться сифилисом

Сифилис — это такая болезнь, которую проще избежать, чем впоследствии вылечить. Лечение сифилиса — это долгий и болезненный процесс.

Профилактическими методами сифилиса, являются:

  • постоянный половой партнер;
  • пользование презервативом при сексуальных контактах;
  • при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
  • здоровый образ жизни;
  • правильно сбалансированное питание;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/antibiotiki-pri-sifilise.html

Антибиотики при сифилисе — виды, правила приема, устойчивость болезни

Сифилис — это венерическое заболевание, которое до конца не вылечивается. Сифилис является болезнью инфекционного типа и передается оно половым путем. Данное венерическое заболевание поражает кожные покровы, слизистые оболочки, кости, внутренние органы, нервную систему.

Какие антибиотики применяют при терапии?

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Из множества антибактериальных препаратов, в запасе врача – венеролога, для лечения сифилиса на разных стадиях применяют лишь несколько групп. Хворь лечат такими антибиотиками:

  • Пенициллин — антибиотики пенициллиновой группы наиболее предпочтительные препараты в лечении данной болезни. Этот вид антибиотиков одобрен Минздравом. Пенициллины редко вызывают побочные эффекты. Данные антибиотики нельзя применять в случае аллергии у пациента.
  • Микролиды — при воздействии на пораженную клетку останавливает ее рост, развитие и размножение. Имеет побочные эффекты в виде рвоты, диареи, тошноты, а также отрицательного влияния на печень и почки. Этот препарат нельзя применять, если недуг поразил нервную систему больного.
  • Тетрациклин — самые распространенные среди этой группы антибиотиков считаются доксициклин и тетрациклин. Назначаются подобные препараты, если пациент не переносит антибиотики пенициллинового ряда или в качестве дополнительного лекарства при наличии устойчивых положительных реакций без уменьшения титра. Не рекомендуется применять при поражении слухового аппарата и при почечной недостаточности. Нельзя назначать детям до 8 лет, так как тетрациклин нарушает закладку и формирование постоянных зубов. Имеет побочные эффекты в виде диареи, металлического вкуса во рту, рвоты, тошноты.
  • Цефтриаксон — один из препаратов из группы цефалоспоринов, который разрешен Министерством здравоохранения. Применяется в качестве альтернативы, если больному тетрациклин противопоказаны пенициллиновые антибиотики или в качестве повторной схемы лечения. Имеет бактерицидное влияние на бледную трепонему, довольно хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции, можно использовать в любом возрасте.

Как предупредить болезнь?

Если у вас состоялся половой акт с партнером, который больной сифилисом вам необходимо обратиться в больницу, чтобы там вам назначили соответствующие препараты. Лечение болезни происходит по 3 методикам:

  • 1 методика — водорастворимый вид пенициллина, который доводится до больших значений. Больному вводят сразу по 400 000 единиц 8 раз в сутки в течении 14 дней.
  • 2 методика —введения новокаиновой соли в мышцу по 600 000 единиц каждые 12 часов на протяжениидвух недель.
  • 3 методика — лечение проводят с помощью пенициллиновых препаратов, которые имеют более положительные лечащие свойства, нежели иные препараты содержащие такие же лекарственные вещества. Бициллин -1 или -5 в разовой дозе 1 500 000 единиц, бицилин -3 1 800 000 единиц 2 раза в неделю. Курс состоит из 4 уколов.

Виды сифилиса

  • Начальное заболевание — первичный сифилис.
  • Основная часть заболевания — вторичный сифилис.
  • Самая опасная, последняя часть болезни — Третичный сифилис.

Первичный сифилис

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Первичный сифилис — это исходная стадия болезни, которая проявляется чаще всего на кожных покровах в местах заражения.

Формы первичного сифилиса

  • Первичный серопозитивный сифилис — обнаруживается благодаря постоянным положительными серологическими реакциями нанедуг.
  • Первичный серонегативный сифилис — даже очень детальные и многократные изследования на серологические реакции показывают негативный результат.
  • Скрытый первичный сифилис — опасная форма заболевания. Из за отсутствия клинических признаков диагностика сильно затруднена. Скрытая форма заболевания может быть, как серопозитивной так и серонегативной. Чаще всего наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, но не закончили его.

Лечат болезнь препаратами пенициллинового ряда. Делают внутримышечные инъекции водорастворимого пенициллина через каждых 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина 2 раза в сутки или составных бензилпенициллиновых препаратов по схеме. В зависимости от формы данного вида заболевания назначают дозы и длительность терапевтического действия.

Некоторые пациенты имеют аллергию на пенициллиновые препараты, в таком случае лечение больных осуществляется с помощью доксициклина или тетрациклина. Некоторые ученые доказывают эффективность цефтриаксона в леченииболезни. Однако этот препарат мало используют, поэтому многие врачи остерегаются его прописывать.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — это усложненная версия заболевания, которая следует за начальной формой. В этой стадии происходит основное заражения организма инфекциями сифилиса.

Начинается эта стадия хвори через 3-4 месяца после попадания инфекции и может длиться в течении нескольких лет.

Как правило, при вторичном сифилисе появляются высыпания на коже и слизистых оболочках в одном месте либо рассеяно.

Во время лечения заболевания некоторые врачи, в особенности в государственных больницах, пытаются вылечить первичный и даже вторичный сифилис с помощью одной – двух инъекций. Но такой подход не имеет положительных результатов. Будьте внимательны, обращайтесь к настоящим специалистам, которые будут правильно лечить ваше заболевание.

Самым эффективным методом лечения является ввод внутримышечных инъекций водоростворимого пенициллина. Конечно же в период подобного лечения пациент должен лежать в больнице, так как уколы необходимо делать каждые 3 часа в течении 30 дней.

Третичный сифилис

Третичный сифилис — это последняя стадия болезни. Развивается она у пациентов, которые недостаточно лечили недуг либо не занимались его лечением вовсе.

Как правило, такая форма болезни проявляется через 4-5 лет после заражения, однако в последние время он проявляется через 8-10 лет, а в некоторых случаях через десятки лет.

Читайте также:  Педикулез - что это такое, симптомы и эффективное лечение

При третичном сифилис наблюдается разрушение пораженных органов.

Лечение начинают с подготовительного двухнедельного этапа инъекций тетрациклина или эритромицина. Затем следует два курса с промежутком 14 дней пенициллиновой терапии. Пенициллотерапию также дополняют введением препаратов висмута.

Если пациенту висмут противопоказан, то в таких случаях назначают дополнительный курс пенициллиновой терапии. Во время лечения третичного сифилиса врач должен контролировать органы пораженные инфекцией  с помощью анализов.

По результатам анализов также назначают общеукрепляющие и симптоматические препараты.

Таблица лечения сифилиса на разных стадиях

Стадия сифилиса Лечение с помощью антибиотиков
Первичный сифилис Бензантин пенициллина или аналогический препарат, который вводят однократной инъекцией 2,4 миллиона единиц.
Вторичный сифилис Бензантин пенициллина Gили аналогический препарат, который вводят в виде уколов 2,4 миллиона единиц еженедельно в течении 21 дня.
Третичный сифилис Растворимый кристалин пенициллина Gдозировкой 3 – 4 миллиона внутривенно через каждые четыре часа.

Устойчивость к антибиотикам

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Антибиотики при данном заболевании назначаются только эмпирически. Применение носит агрессивный характер. Такие жесткие меры вполне оправданы из-за сложности оценивания чувствительности бледных трепонем к конкретным антибиотикам. Часто это становится серьезной проблемой в виде появления цист и очагов, не поддающихся лечению.
Чувствительность к антибиотику так же важна после курса лечения. В случаях слабой чувствительности трепонем может наблюдаться феномен серорезистентности проявлениям которого являются продолжительные положительные нетрепономные серологические реакции. Исследуемые титры показывает незначительное понижение антител. Данный феномен означает, что в организме остаются неактивные трепонемы, которые и вызывают реакцию организма.

Медикаментозное лечение

Основным путем лечения, как правило, выбирают пиницилинотерапию в связи с высокой чувствительностью трипонем к этой группе лекарств. Но на ранних стадиях могут назначить сильные антибактериологические средства, которые себя показывают достаточно эффективно.

Параллельный способ принятия лекарств назначают в случаях частично деструктивных процессов в ягодичной мышце из-за постоянных уколов. В этом случае могут сильно пострадать все органы ЖКТ. Длительное лечение таблетками довольно редкий случай.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/pravila-lecheniya-sifilisa-antibiotikami.html

Выбираем сильные антибиотики для лечения сифилиса

Сифилис относится к числу инфекционных патологий, передающихся половым путем. Заболевание вызывается бледной трепонемой.

При развитии сифилиса происходит поражение слизистых оболочек, внутренних органов, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.

Определение и виды заболевания

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

  • первичным (от появления твердого шанкра до возникновения сыпи);
  • вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
  • третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других патологий).

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

  • врожденным;
  • ранним;
  • поздним;
  • не уточненным.

Антибиотики при сифилисе

Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен»®, «Бициллин»®, «Экстенциллин»®. Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

  • макролидов («Эритромицин»®);
  • тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин»®);
  • ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон»®).

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

  • бензилпенициллина натриевой солью®;
  • новокаиновой солью пенициллина®;
  • прокаин-бензилпенициллином®;
  • бициллином-3®;
  • бициллином-5®;
  • бензатина бензилпенициллином®.

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм. Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5® и прокаин-бензилпенициллин®.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

  • ранних формах нейросифилиса;
  • врожденном сифилисе.
  • Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), комбинируют с двухнедельным курсом приема эритромицина® (макролид) или тетрациклинами.
  • В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин® и оксациллин®.
  • Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.
  • Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.
  • Перед введением антибиотика выполняется аллергическая проба.

Макролиды

Эритромицин® при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечитьсяТак может выглядеть упаковка эритромицина® в таблетках по 250 мг

Азитромицин® при сифилисе не применяется.

Препараты макролидов:

  • Оказывают на бледную трепонему бактериостатическое действие путем нарушения синтеза ее белков, поэтому наступление клинически выраженного эффекта происходит не так быстро, как при использовании пенициллинов.
  • В связи с особенностями фармакокинетики почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому при сифилитическом поражении нервной системы не эффективны.

Варианты терапевтических схем:

  • Терапия первичной формы заболевания: эритромицин® принимают 4 раза в день по 500 мг на протяжении пятнадцати дней.
  • При сифилисе, достигшем вторичной стадии, препарат принимают в точном соответствии с вышеописанной схемой; дозировка эритромицина® остается такой же (4 раза в сутки по 500 мг), увеличивается лишь продолжительность терапевтического курса: с 15 дней до одного месяца.

Применение тетрациклинов

Препараты тетрациклинового ряда (терапию чаще всего осуществляют тетрациклином® и доксициклином®) назначаются пациентам, обладающим аллергией на лекарства класса пенициллинов.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечитьсяДоксициклин® успешно применяется при сифилисе

Читайте далее: Идеальная подборка современных аналогов доксициклина®

Доксициклин® и тетрациклин при сифилисе:

  • Нередко вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, провоцируют возникновение диареи. Больные, имеющие нарушения в работе печени, нуждаются в дополнительном контроле уровня печеночных ферментов.
  • Нельзя применять для лечения детей, не достигших восьмилетнего возраста, поскольку их действие может негативно повлиять на процесс закладки постоянных зубов, а также их своевременное прорезывание.

Схемы лечения тетрациклинами при сифилисе:

  • Для первичной формы назначают пятнадцатидневный курс приема доксициклина® (два раза в сутки по 0,1 г) и тетрациклин (четыре раза в сутки по 0,5 г).
  • Для вторичной формы осуществляют такими же дозировками доксициклина® и тетрациклина, но уже в течение тридцати дней.

Цефалоспорины

Единственным средством этого ряда, разрешенным для лечения всех форм (вплоть до третичного) сифилиса, является «Цефтриаксон»®. Он показан и для осуществления альтернативной терапии (при невозможности использования препаратов пенициллинового ряда), и для реализации повторного лечения.

Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Читайте далее: Аналоги цефтриаксона® в разных формах выпуска

Цефтриаксон® обладает целым рядом достоинств:

  • оказывает бактерицидное воздействие на возбудителя;
  • отлично переносится пациентами;
  • редко становится причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств;
  • может применяться для больных любого (в том числе и младенческого) возраста.

Лечение сифилиса цефтриаксоном®, разведенным в новокаине, осуществляют путем выполнения внутримышечных инъекций:

  • при первичной и вторичной стадии болезни делают по одной инъекции (содержащей 1-2 г препарата для взрослых, для детей доза рассчитывается в зависимости от массы) в течение 10 дней;
  • при ТС на протяжении двух недель выполняют по одной инъекции, содержащей 2 г цефтриаксона®; через 14 дней курс повторяют.

Абсолютным противопоказанием к использованию цефтриаксона® является наличие у больного острой индивидуальной непереносимости пенициллинов из-за высокой вероятности возникновения перекрестных реакций.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

V-пенициллин®

– антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок.

Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных.

У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

Вибрамицин®

– препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина® – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.

Эритромицин®

«Эритромицин»® — макролид, принимают по 0,5 г четыре раза в день. Курс лечения таблетками эритромицина больных ПС – двадцать дней; свежим вторичным – двадцать пять; вторичным рецидивным – сорок дней.

Правила приема антибиотиков

  • Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
  • Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
  • Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
  • Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
  • Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).

Определение и виды заболевания

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

  • первичным (срок, отделяющий момент инфицирования от появления первых признаков болезни, составляет три-пять недель);
  • вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
  • третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других, не столь опасных недугов).
Читайте также:  Впч и беременность - влияние вируса на маму и плод, последствия

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

  • врожденным;
  • ранним;
  • поздним;
  • неуточненным.

Когда целесообразно применение антибиотиков?

В наши дни – при условии своевременного обращения за медицинской помощью – терапия всегда заканчивается благоприятным исходом. Здоровым принято считать пациента, у которого после завершения курса терапии не возникало рецидивов в течение пяти лет.

Учитывая особую чувствительность возбудителя болезни – бледной трепонемы – к антибиотикам пенициллинового ряда, всем больным назначается курс этих препаратов.

Поскольку симптомы ПС крайне схожи с признаками целого ряда других болезней, для постановки правильного диагноза мало одних только внешних клинических проявлений. Его подтверждение требует обязательного проведения комплексного серологического исследования крови.

Получение положительной серологической реакции, подтверждающей факт заражения, является показанием к немедленному началу лечения. Антибиотики при сифилисе могут вводиться в организм пациента как парентеральным (с помощью уколов), так и пероральным (посредством приема таблеток) путем.

Лечение сифилиса антибиотиками в таблетированной форме может осуществляться на любой стадии заболевания, но целесообразнее всего прибегать к нему в самом начале инфекционного процесса. Необходимость в пероральной терапии по отношению к пациентам с запущенными формами возникает при наличии постинъекционных изменений в мягких тканях ягодичных мышц.

Употребление АБП в течение продолжительного времени может негативно отразиться на состоянии внутренних органов, став причиной язвенной болезни желудка, развития дисбактериоза, грибковых осложнений и т.д.

Ранние стадии недуга лечатся намного быстрее и успешнее, поскольку инфекционный процесс, еще не распространившийся по всему организму, носит локальный характер.

Оптимальным вариантом для ПС является ранняя антибактериальная терапия, заканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Ее средняя продолжительность составляет около двенадцати недель, в то время как терапия запущенной болезни может длиться годами.

Это обусловлено тем, что к моменту третичной стадии заболевания бледная трепонема становится устойчивой к воздействию антибактериальных препаратов (далее АБП), поэтому лечение больных приходится осуществлять крайне токсичными лекарственными средствами, созданными на основе висмута («Бийохинол»®) или мышьяка (медикаменты «Новарсенол»® и «Миарсенол»®).

Читайте далее: 4 подхода к восстановлению печени после антибиотиков

Источник: https://lifetab.ru/vyibiraem-silnyie-antibiotiki-dlya-lecheniya-sifilisa/

Какие антибиотики применяют при лечении сифилиса

Из всего спектра антибактериальных препаратов, имеющихся в арсенале врача-венеролога, для лечения любых форм сифилиса используются лишь несколько групп. Какими же антибиотиками лечат сифилис?

Доказанной и общепризнанной эффективностью обладают пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефтриаксон.

Пенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее предпочтительными препаратами в терапии сифилиса. Различные соли пенициллина обладают бактерицидным действием в отношении бледной трепонемы. Официально одобрены для лечения сифилиса на разных стадиях Минздравом РФ следующие препараты пенициллина:

  1. Бензатина бензилпенициллин.
  2. Бициллины 3, 5.
  3. Прокаин-Бензилпенициллин.
  4. Новокаиновая соль пенициллина.
  5. Бензилпенициллина натриевая соль.

Все эти антибактериальные средства инъекционные, вводятся внутримышечно с разведением в новокаине. Последние три антибиотика в списке являются наиболее актуальными в лечении ранних форм (в т.ч. и скрытых) по сравнению с бициллином и экстенциллином.

Ретарпен более всего подходит для терапии заболевания длительностью до 6 месяцев. Вторичный сифилис требует обычно назначения водорастворимого пенициллина, прокаин-бензилпенициллина и бициллина 5.

Пенициллины имеют хорошую переносимость, малое количество побочных эффектов, достаточно редко вызывают антибиотико-ассоциированную диарею. Основная опасность их применения возникает в том случае, если у человека имеется аллергия на препараты этой группы.

В таком случае их заменяют антибактериальными средствами других групп, при этом цефалоспорины из списка возможных исключаются ввиду возможного развития перекрестной аллергической реакции.

Схемы применения солей пенициллина, в т.ч. ретарпена, бициллина, в терапии разных форм сифилиса приведены в таблице ниже. Длительность лечения сифилиса пенициллином зависит от его стадии и эффективности антибиотиков в конкретном случае и занимает от 1-2 недель до полугода.

Помимо вышеописанных препаратов, протоколы ведения пациентов включают оксациллин и ампициллин в качестве альтернативы, амоксициллин для лечения сифилиса в этих протоколах не указан.

Несмотря на то что амоксициллин потенциально может быть препаратом для лечения разных форм сифилиса, схемы его применения и эффективность не изучены достаточно.

Поэтому в рекомендациях европейских сообществ и приказах Минздрава РФ данный антибиотик не фигурирует. Тем более не следует его использовать с целью самолечения.

Макролиды

Среди макролидов допустимыми к применению при сифилисе являются эритромицин (одобрен одним из первых), азитромицин («Сумамед»). В чем заключаются особенности их применения?

  1. Макролиды обладают бактериостатическим эффектом против бледной трепонемы, т.е. не оказывают непосредственного смертельного для существующего микроорганизма эффекта. Клинический эффект от применения азитромицина («Сумамеда») и эритромицина достигается нарушением синтеза белка в микроорганизме.
  2. Среди побочных эффектов можно отметить частое развитие тошноты, рвоты, диареи, а также достаточно сильное влияние на печень и почки. У больных с симптомами почечной и печеночной недостаточности при назначении азитромицина («Сумамеда») и эритромицина следует быть осторожными, выполнять регулярный контроль печеночных ферментов и креатинина.
  3. Фармакокинетика эритромицина и азитромицина («Сумамеда») такова, что они плохо проникают через ГЭБ, в связи с этим при подозрении на сифилитическое поражение нервной системы данная группа применяться не может и не должна. В другие ткани лекарственный препарат поступает достаточно легко.

Схемы применения эритромицина и азитромицина («Сумамеда») при разных стадиях сифилиса приведены в таблице ниже.

Тетрациклины

Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

  1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
  2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
  3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

Цефтриаксон

– это единственный из препаратов группы цефалоспоринов, разрешенных приказом Минздрава РФ к применению у больных с сифилисом всех существующих форм, в т.ч. третичного. Цефтриаксон при сифилисе назначается в качестве альтернативного препарата, при невозможности применения пенициллинов, а также в качестве повторной схемы лечения.

Цефтриаксон обладает бактерицидным действием против бледной трепонемы, достаточно хорошо переносится, редко вызывает диарею и другие неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, может использоваться в любом возрасте, в т.ч. и у младенцев.

Однако применять цефтриаксон при наличии у пациента острой аллергической реакции на пенициллины не рекомендуется из-за перекрестных эффектов.

Схема лечения сифилиса цефтриаксоном приведена в таблице ниже. Цефтриаксон применяется внутримышечно с разведением в новокаине, чтобы уменьшить болезненность инъекции.

Устойчивость к антибиотикам

Применение антибиотиков при сифилисе осуществляется эмпирическим путем, чувствительность бледных трепонем к антибактериальным препаратам не оценивается. В связи с этим существует проблема с формированием устойчивости возбудителей к некоторым препаратам, в частности к макролидам, с образованием Л-форм и цист.

А также от чувствительности к антибиотикам зависит частота развития феномена серорезистентности. Серорезистентностью называется такое состояние, при котором после лечения сифилиса нетрепонемные серологические реакции остаются положительными, а титр антител не снижается в значимых цифрах.

При этом следует отдельно выделять клинические ситуации поздних форм сифилиса, после лечения которых серология остается положительной на многие годы. Серорезистентность в переводе на более простой язык свидетельствует о том, что в организме человека остаются трепонемы в неактивном Л-состоянии, а также о специфическом индивидуальном иммунном ответе.

Как передаётся сифилис Подробнее о симптомах трипера О симптомах гонореи у женщин  – читайте здесь.

Когда сифилис считать излеченным?

Венерологами разработаны несколько критериев, которые после окончания курса антибактериальной терапии свидетельствуют об излеченности заболевания.

  1. После курса терапии пациент обязан выполнить нетрепонемные серологические реакции для контроля. К ним относятся реакция РМП с кардиолипиновым антигеном (РПР), RW. Другие исследования, подразумевающие использование антигенов бледной трепонемы, в качестве контроля не используются.
  2. Выше перечисленные реакции должны быть либо отрицательными, либо титр антител должен быть снижен в 4 и более раза по сравнению с первоначальным.
  3. В итоге пациент должен выполнить трехкратное исследование сыворотки крови, интервал между исследованиями составляет 3 месяца.
  4. После окончания курса антибиотиков у пациента не должно быть никаких клинических симптомов заболевания.

В связи со сложностью диагностики и контроля за излеченным сифилисом ни в коем случае нельзя антибактериальные препараты использовать самостоятельно. Следует помнить о врачебной тайне и возможности получить терапию в частном медицинском центре, имеющем лицензию на данный вид деятельности.

Источники:

  1. Макролиды: современная концепция применения. Синопальников А.И., Гучев И.А. – Русский медицинский журнал.
  2. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и тактика ведения больных сифилисом, выявленных в стационаре скорой помощи. Кисель О.В., 2010. – Научная библиотека диссертаций и авторефератов.
  3. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

Источник: https://upraznenia.ru/antibiotiki-ot-sifilisa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector