5 распространенных мифов об оральных контрацептивах

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это один из самых эффективных методов контрацепции. Они защищают женщину от беременности на 99%. Но многих пугает такое вмешательство в работу организма.

Есть мнение, что из-за КОК можно потолстеть. Или что яичники устанут, если пить таблетки несколько лет без перерывов. А некоторые надеются с их помощью наладить цикл и «сохранить» яйцеклетки.

Разбираем популярные мифы о КОК, чтобы они не мешали вам осознанно выбирать метод контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы — безопасный способ предохранения от нежелательной беременности. Но это лишь один из вариантов контрацепции. В этом материале для простоты мы также используем термин «противозачаточные таблетки». Но помните, что к противозачаточным таблеткам относятся не только КОК.

Если вы хотите пить любые противозачаточные таблетки — не покупайте их без консультации с врачом. У них есть не только полезные эффекты, но и противопоказания.

Миф первый. Противозачаточные таблетки сохраняют яйцеклетки

Такого эффекта у комбинированных оральных контрацептивов нет. Как они вообще работают:

  • КОК подавляют овуляцию — не дают яйцеклетке покинуть яичники и переместиться в матку.
  • Делают слизистую оболочку матки тоньше, чтобы оплодотворённая яйцеклетка не смогла прикрепиться к матке и начать расти. Редко, но всё же возможно, что яйцеклетка будет оплодотворена.
  • Сгущают слизь в шейке матки, чтобы преградить сперматозоидам путь к яйцеклетке.

Как работают КОК

5 распространенных мифов об оральных контрацептивахНа самом деле таблетки не убивают сперматозоиды на пути к яйцеклетке — они работают другим способом. 5 распространенных мифов об оральных контрацептивахКОК сгущают слизь в шейке матки, утончают слизистую оболочку матки и подавляют овуляцию.

Может показаться, что раз яйцеклетки не покидают яичники, то они сохраняются. Но нет, сохранить яйцеклетки в женском организме невозможно.

«Домики» для яйцеклеток — фолликулы — всё равно гибнут во время приёма КОК, просто на более ранней стадии. Это запрограммированный природой процесс. Единственный способ сохранить яйцеклетки — это их криоконсервация.

Но прежде чем обратиться к нему, стоит проконсультироваться с врачом-репродуктологом. 

Миф второй. Комбинированные оральные контрацептивы налаживают менструальный цикл

Менструации во время приёма таблеток действительно могут стать регулярными, безболезненными и почти незаметными. Но стоит бросить пить КОК, как все прежние жалобы вернутся. 

Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат — они только предохраняют от беременности и уменьшают симптомы различных заболеваний.

Миф третий. После отмены КОК будет бесплодие

Комбинированные оральные контрацептивы не снижают шансы женщины на беременность, и это доказано систематическим обзором и метаанализом в 2018 году. Систематический обзор и метаанализ — это такие фильтры всех накопившихся исследований по определённой теме. На основе результатов строятся международные клинические рекомендации — данные высочайшего качества, которым можно доверять.

Если вы принимали КОК и отказались от них, чтобы планировать беременность, ваши шансы ничем не отличаются от шансов женщин, которые таблетки никогда не пили. Фертильность, или способность иметь детей, восстанавливается сразу после отмены комбинированных оральных контрацептивов.

Миф четвёртый. Перед приёмом КОК можно не обследоваться

Миновать приём врача-гинеколога не получится. Именно он решит, стоит ли вам принимать КОК и какие таблетки лучше выбрать. А ещё выдаст рецепт на таблетки, ведь без него продавать комбинированные оральные контрацептивы в аптеке запрещено.

В России есть национальные руководства по всем медицинским специальностям. В руководстве по гинекологии за 2020 год пишут, что женщине перед назначением КОК требуется:

  1. Пойти на приём к гинекологу и поговорить с ним о своём здоровье, причинах выбора КОК и существующих болезнях, чтобы исключить противопоказания к их приёму.
  2. Позволить доктору провести осмотр в гинекологическом кресле и взять мазки на анализы, чтобы исключить ИППП и рак шейки матки.
  3. Показать врачу свои молочные железы, чтобы он их осмотрел и потрогал — так исключают болезни молочной железы. Если вам 40 лет и больше — врач-гинеколог направит вас на маммографию.
  4. Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений на приёме у врача-гинеколога. Так исключают артериальную гипертензию — а пациенты часто и не знают, что ей болеют.
  5. Измерить рост и вес дома или в кабинете у врача, чтобы посчитать индекс массы тела и оценить риски болезней сердца и сосудов.

За рубежом больше внимания уделяют беседе с пациенткой и измерению артериального давления, чем остальным процедурам — обследование там могут не проводить. Но если вы пойдёте к врачу в России, нужно учитывать правила российского здравоохранения.

Миф пятый. Таблетки обязательно пить в одно и то же время, иначе наступит беременность

На самом деле нет. В инструкции к таблеткам пишут, что их нужно принимать ежедневно в одно и то же время по одной важной причине: так вы точно не забудете их выпить. Но это необязательно, главное — не пропускать приём таблетки. 

Если вы не выпили таблетку и уже наступил следующий день — прочтите инструкцию к препарату. Там будет чётко расписано, что нужно делать. Если выбросили инструкцию — не страшно, посмотрите её на сайте справочника Видаль.

Знаете английский на базовом уровне — воспользуйтесь сервисом Missed Pill от организации Planned Par­ent­hood. Там можно указать не только время и дату приёма последних таблеток, но и сам препарат.

Алгоритм всё за вас посчитает и скажет, что делать, если вы забыли выпить таблетку противозачаточного препарата.

Миф шестой. Комбинированные оральные контрацептивы сильно увеличивают риск развития рака

Это неправда. КОК считаются безопасными и даже защищают от нескольких видов рака. Например, рака яичников, эндометрия и прямой кишки. При этом риск развития рака молочной железы от приёма КОК действительно становится выше, но даже в этом случае женщины до 35 лет остаются в группе низкого риска по заболеваемости раком молочной железы. 

На каждые 50 тысяч женщин до 35 лет, принимающих этот вид противозачаточных, приходится 1 случай рака молочной железы в год. При недолгом использовании КОК риск заболеть раком существенно не меняется — риски те же, что и у женщин не на КОК. А после отмены таблеток риск возвращается к исходным цифрам. Поэтому, взвесив пользу и риски, врачи считают их безопасными.

Миф седьмой. От оральных контрацептивов толстеют 

Есть мнение, что противозачаточные таблетки имеют страшный побочный эффект — от них прибавляют в весе. На это жалуются пациентки, об этом говорят врачи-гинекологи. 

Но в 2014 году был опубликован метаанализ 49 исследований с целью подтвердить или опровергнуть взаимосвязь КОК и лишнего веса. Оказалось, что весомого набора веса среди пациенток не было.

Миф восьмой. КОК нельзя сочетать с антибиотиками 

Антибиотики на самом деле не снижают эффективность комбинированных оральных контрацептивов — и сами хуже не действуют в компании противозачаточных. Поэтому можно не бояться забеременеть во время лечения бактериальных или грибковых заболеваний.

Исключение составляют только два препарата: рифабутин и рифампицин. Но они не являются антибиотиками широкого спектра действия — ими лечат в основном туберкулёз.

Миф девятый. КОК нужно пить с перерывами, чтобы дать яичникам отдохнуть

Никаких обоснований прекращать приём комбинированных оральных контрацептивов, чтобы организм восстановился, нет. Это не плохо — пить таблетки несколько лет подряд — и не вредит здоровью женщины. 

Более того, во время перерыва есть риск забеременеть. Есть сведения, что во время шестимесячного перерыва от КОК 1 из 4 женщин имели незапланированную беременность. 

Обложка: Alice Vac­ca / akiyoko / Shut­ter­stock / Картина Сандро Боттичелли “Весна” / Burn­ing Hut

Гормональная контрацепция

С момента появления первых гормональных контрацептивов прошел уже не один десяток лет, а споры по их поводу не утихают и по сей день. Кто-то до сих пор считает, что такая контрацепция — это самый настоящий яд для женского организма, который впоследствии обернется бесплодием и серьезными проблемами для здоровья.

Однако большинство женщин, девушек и даже подростков по всему миру регулярно используют эти достижения медицины, что позволяет им избежать нежелательного зачатия.

Что представляют собой современные методы контрацепции с помощью гормонов и нужна ли запись к врачу​ (доступная по телефону​), чтобы выбрать для себя подходящее средство?

5 распространенных мифов об оральных контрацептивах

В сознании большинства людей понятие «гормональная контрацепция​» стойко ассоциируется с таблетированными контрацептивами (к ним относят КОКи и мини-пили).

Безусловно, таблетки имеют множество неоспоримых преимуществ: но все же основным их недостатком является постоянная необходимость отслеживать прием.

Пропуск даже одной дозы средства может стать причиной сбоя менструального цикла, а также увеличивает риск возникновения нежелательного зачатия. Однако на сегодняшний день разработано множество других гормональных средств для предохранения:

Читайте также:  Урогенитальный хламидиоз: признаки, диагностика, лечение

Это гибкое кольцо, которое вводится во влагалище самой женщиной один раз в месяц (на 21 день). Оно содержит минимальные дозы действующих веществ, что обеспечивает поддержание стабильного гормонального фона.

Стоит отметить, что спирали могут быть как негормональными, так и гормональными. Из последних наиболее известна Мирена. Спираль устанавливается исключительно врачом, при этом срок ее эксплуатации составляет от 5 до 10 лет.

Противозачаточный пластырь — также отличная альтернатива таблеткам. Его нужно менять один раз в неделю, а в начале 4-й недели использования обязательно делается перерыв. Наклеить это средство контрацепции можно в любое незаметное место: пластырь хорошо сцепляется с поверхностью кожи, а риск отслойки сводится к минимуму.

Инъекция с гормональным препаратом (ДМПА) вводится внутримышечно или подкожно в область плеча или ягодицы. После этого пациентка может забыть о посещении врача на 3 месяца: затем нужно делать процедуру повторно.

Одним из самых популярных на западе средств предохранения от нежелательной беременности является имплант, который называется Импланон. Его установка в верхней трети плеча также совершается исключительно врачом. Срок действия этого средства составляет около 3-х лет.

Научно доказано, что гормональная контрацепция действительно оказывает влияние на углеводный обмен.

По этой причине специалисты не рекомендуют использовать такие средства (в особенности оральные контрацептивы) тем женщинам, у которых уже когда-то был диагностирован метаболический синдром или нарушение толерантности к глюкозе. Здоровым пациенткам совершенно не стоит об этом беспокоиться.

Зачастую лишний вес является результатом послаблений в питании или резкого снижения физической активности. Эти события могут совпасть с началом использования гормональных контрацептивов, что и создает ложные предубеждения.

5 распространенных мифов об оральных контрацептивах

Одним из самых распространенных женских мифов является утверждение, что после использования современных методов контрацепции забеременеть естественным путем становится невозможным.

Многие пациентки переживают, что репродуктивная функция полностью не восстановится, ведь во время использования гормональных контрацептивов яичники находятся в «спящем» режиме, не выделяя биологически активных веществ.

Однако это заблуждение является крайне ошибочным: в среднем менструальный цикл стабилизируется за 2-6 месяцев после окончания предохранения.

Также известно, что комбинированные оральные контрацептивы, наоборот, повышают фертильность. Нередко пациенткам с бесплодием предлагают рассмотреть вариант использования гормональных контрацептивных средств для лечения. Кстати, интересный факт: у женщин, принимавших КОКи, многоплодная беременность регистрируется в несколько раз чаще.

Рассказы и истории о том, насколько неэффективной оказалась гормональная контрацепция, можно услышать и прочитать практически повсюду. Однако зачастую их авторы стыдливо умалчивают некоторые важные факты собственного поведения, которые и стали причиной незапланированного зачатия.

К примеру, первые две недели после перехода на новый вид предохранения стоит использовать презервативы: этот временной промежуток дается для адаптации женского организма. Если это важное правило все же нарушить, с небольшой вероятностью, но может наступить беременность.

Также можно рассмотреть и некоторые другие факторы:

  • нарушение техники установки спирали или импланта, неправильное введение инъекции;
  • несвоевременная замена средства контрацепции;
  • пропуск таблетки или потеря ее во время рвоты.

Также не стоит игнорировать тот факт, что ни один контрацептивный метод не может дать 100% гарантии. Это обусловлено индивидуальными особенностями женского организма — повышенной фертильностью.

Многие пациентки предпочитают игнорировать поход к гинекологу, выбирая средство предохранения самостоятельно, основываясь на советах коллеги или отзывах в интернете. Такой подход зачастую является в корне ошибочным: современные методы контрацепции подбираются индивидуально для каждой женщины.

Необходимо учитывать возраст, наличие возможных острых и хронических заболеваний, которые могут быть противопоказанием к их использованию, а также многие другие факторы. Чтобы не ошибиться и не потратить деньги зря, нужна запись к врачу​ (доступна по телефону​ или через интернет).

Специалист назначает несколько анализов и инструментальных исследований, которые позволят оценить состояние организма женщины. На основании полученных данных будет подобран лучший вариант предохранения.

7 мифов об оральных контрацептивах

5 распространенных мифов об оральных контрацептивах

Одни считают самым надежным способом оральные контрацептивы (ОК), другие, напротив, уверены, что они наносят организму вред. Оральные контрацептивы содержат женские гормоны — эстроген и гестаген, которые подавляют овуляцию и уменьшают способность яйцеклетки к оплодотворению. За время существования ОК (первая контрацептивная таблетка Эновид появилась в 1960 году) родилось немало мифов об этих препаратах. На самом же деле большинство заблуждений несостоятельны.

Миф № 1: Оральные контрацептивы наносят непоправимый вред здоровью

Это неверно. Не очень хорошая репутация была у ОК первого поколения: они действительно вызывали много побочных эффектов из-за высокого содержания гормонов. Тем не менее некоторые из них (Регивидон, Ноновлон) используются в гинекологии и сегодня, но не для контрацепции, а в терапии некоторых заболеваний.

В оральных контрацептивах второго поколения (Марвелон, Регулон, Фемоден) содержание гормонов значительно уменьшилось, поэтому они более мягко действуют на женский организм.

А препараты третьего поколения (Новинет, Жанин, Мерсилон и другие) вообще содержат микродозы гормонов, но при этом обладают высокой эффективностью и практически не вызывают побочных эффектов.

Некоторые препараты, кроме основного действия, обладают еще и лечебным эффектом, например, устраняют нарушения менструального цикла, благотворно влияют на состояние кожи и волос, а контрацептивы с витаминами применяются для профилактики некоторых врожденных патологий у будущих малышей.

Современные комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, также доказали высокую эффективность и безопасность. Это подтверждают клинические исследования, также доказано, что они влияют на  репродуктивную систему женщины.

В гинекологии развивается новое направление — применение гормональных контрацептивов у женщин, не нуждающихся в контрацепции, то есть для лечения. Препараты успешно используют в онкологии, для профилактики остеопении и остеопороза, от которых страдают многие женщины в пожилом возрасте.

Так что утверждение о вреде оральных контрацептивов сильно преувеличено. Важно помнить, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Миф № 2: Оральные контрацептивы плохо предохраняют от нежелательной беременности

Гормональные препараты являются самыми надежными из всех средств контрацепции, это подтверждают научные и клинические исследования. Но высокий контрацептивный эффект возможен только при строгом соблюдении рекомендаций врача.

Конечно, бывают случаи нежелательной беременности при использовании оральных контрацептивов, но чаще всего они связаны с несоблюдением правил приема препарата (таблетку нужно принимать ежедневно в одно и то же время). Врачи-гинекологи часто повторяют: «Таблетка не любит уходить в отпуск», так что это очень важное условие.

Если вы решили принимать оральные контрацептивы, надо запастись терпением и принимать их правильно.

Повлиять на эффективность контрацепции могут и другие факторы. Например, вы заболели и вынуждены принимать антибиотики, обезболивающие или лекарства против аллергии.

В таких случаях важно учесть, что существуют препараты, которые несовместимы с приемом вашего контрацептива, поскольку они снижают его эффективность. Информация об этом обязательно указывается в инструкции по применению, ее нужно внимательно читать и соблюдать все требования.

Даже, например, ваш любимый грейпфрутовый сок снижает контрацептивный эффект препарата, поэтому не стоит запивать им таблетки, а лучше вообще отказаться от него.

С сигаретами также придется расстаться: курение несовместимо с гормональной контрацепцией, поскольку провоцирует образование тромбов. А курильщицам с солидным стажем вообще нельзя принимать оральные контрацептивы после 35 лет.

Миф № 3: У препаратов есть побочные эффекты

Как и у любых препаратов, к оральных контрацептивов есть побочные действия. При их использовании может возникнуть головная боль, тошнота, болезненность молочных желез и так далее. Эти неприятные состояния возможны в первые месяцы приема, затем они исчезают, и самочувствие приходит в норму.

Миф № 4: Гормональная контрацепция приводит к бесплодию

Чтобы забеременеть, надо просто прекратить принимать таблетки. У одних женщин беременность наступает сразу, у других — спустя 2–3 месяца после восстановления гормонального баланса. На развитие плода и на течение беременности современные оральные контрацептивы не влияют.

Миф № 5: От противозачаточных таблеток толстеют

Современные оральные контрацептивы содержат микродозы гормонов и не приводят к набору веса.

Таблетки могут повышать аппетит, но это вполне решаемая проблема, если вы пересмотрите свой рацион и не будете забывать о физической активности. Многое зависит и от индивидуальных особенностей организма.

Согласитесь, очень многие женщины, не применяющие оральные контрацептивы, имеют лишний вес. А некоторые, напротив, сбрасывают его после начала приема.

Миф № 6: Гормональные препараты имеют больше минусов, чем плюсов

Все наоборот: положительные эффекты оральных контрацептивов научно и клинически доказаны, и их немало.

К позитивному влиянию можно отнести:

  • Надежное предохранение от нежелательной беременности.
  • Снижение риска развития многих гинекологических заболеваний.
  • Профилактику остеопороза, сопровождающегося переломами у многих женщин в пожилом возрасте.
  • Регуляцию менструального цикла.
  • Предотвращение развития внематочной беременности.
Читайте также:  Герпес у ребенка во рту - какие симптомы и как лечить?

При этом оральные контрацептивы противопоказаны при некоторых заболеваниях.

Миф № 7: Препарат можно выбрать в аптеке самостоятельно

Это самое опасное заблуждение. Консультация врача при выборе орального контрацептива обязательна! У каждого препарата есть показания и противопоказания, а в некоторых случаях его нельзя принимать категорически. Так, особые оральные контрацептивы подбираются для женщин с проблемной кожей или интенсивным ростом волос.

Молодым девушкам нужно принимать таблетки с самым низким содержанием гормонов, кормящим мамам рекомендован препарат, не влияющий на молоко. К тому же, вы можете не подозревать о скрытых проблемах со здоровьем (молочные железы, желчный пузырь, печень и так далее).

В таких случаях самостоятельно купленные в аптеке таблетки могут только навредить.

У врачей много возможностей выбора препаратов для адекватной контрацепции. Препарат подбирается индивидуально, и только врач может рекомендовать подходящий именно вам. Не удивляйтесь, если гинеколог назначит не самый современный препарат — значит, именно он для вас наиболее эффективен.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Ок или не ок?: 5 мифов про оральные контрацептивы

Лена Логинова вспоминает 5 распространенных мифов об оральных контрацептивах и приводит авторитетные контраргументы медицинских светил.

В любом месте, где собирается больше трех девушек — от женских форумов до студенческих столовых — тема оральных контрацептивов, известных в миру как «противозачаточные таблетки», вызывает такие дебаты, по сравнению с которыми парламент Таиланда, члены которого демонстрируют друг другу приемы кун-фу, просто детская песочница.

Да, тут все непросто. И да, даже среди врачей до сих пор мнения варьируются от «танцуют принимают все» до «не пей, козленочком станешь».

Но в целом — я не призываю никого принимать ОК и принципиально не высказываю собственную позицию на этот счет: вот так выскажешься, а человек с твоей подачи начнет принимать неподходящее ему лекарство и заболеет.

Приведенные ниже исследования — повод для размышлений. Итоговое решение вы все равно должны принять сами.

История вопроса.

В 1929 году Эдвард Дойзи и Альфред Бутенандт синтезировали эстрон, а затем — эстриол и эстрадиол (Бутенандт даже получил за это Нобелевскую премию).

Первоначально синтетические женские гормоны (а эстрадиол — именно женский гормон, относящийся к классу эстрогенов) получали из мужских гормонов — андрогенов. Первый патент на оральные контрацептивы был получен в 1951 году американским химиком Карлом Джерасси.

На американском рынке они появились в 1960 году, а в нашей стране — в 1970-х. И да, они были несовершенны, как все первопроходцы.

С тех пор на рынке появились контрацептивы третьего поколения (в их основе прогестагены норгестимат, дезогестрел, гестоден), но им по наследству достался груз отвественности за грехи первых. И многие врачи, и многие пациенты остерегаются головных болей, тромбозов, депрессий, мигреней, тошноты, повышения риска некоторых видов рака и задержки жидкости.

Какие из этих опасений были доказаны последними исследованиями, а какие — опровергнуты?

Опасение №1: Оральные контрацептивы вызывают некоторые виды рака

Одно из самых популярных высказываний на форумах: «От таблеток появляются опухоли, лучше уж не использовать ОК, чем постоянно бояться заболеть раком». Онкология — действительно страшная группа заболеваний. Но в самом ли деле прием противозачаточных таблеток ведет к возникновению рака?

Правда или нет? Наполовину правда.

Австралийские ученые из университета Квинсленда (старейший исследовательский университет Австралии, входящий в топ-50 исследовательских университетов мира; именно в нем были разработаны первые вакцины от вируса папилломы человека) посчитали, в скольких процентах случаев женщины, принимавшие оральные контрацептивы, заболевали раком груди и раком шейки матки, которые обычно ассоциируют с приемом этого типа препаратов. Кроме того, они посчитали, сколько случаев рака эндометрия и яичников было предотвращено. Для этого они взяли среднюю частоту заболеваемости этими видами рака и посмотрели, как отличается она в группе женщин, принимавших оральные контрацептивы.

105 случаев рака груди и 52 случая рака шейки матки (0,7% и 6,4% от всех случаев каждого вида рака в 2010 году в Австралии) действительно имели своими причинами влияние синтетических гормонов на женский организм. Количество же случаев рака эндометрия и яичников снизилось среди женщин, принимавших ОК, на 31% и 19% по сравнению с теми, кто оральные контрацептивы не использовал.

Опасение №2: Курение и прием оральных контрацептивов приводят к тромбозам

Наверное, в каждой семье была родственница, страдавшая варикозным расширением вен. Проблема очень неприятная. В запущенных случаях — смертельно опасная: оторвавшийся тромб может закупорить жизненно важные артерии. Как оральные контрацептивы влияют на возникновение варикоза и какую роль тут играет курение?

Правда или нет? Правда, если речь идет о препаратах первых поколений.

Датские специалисты из госпиталя Херлов (госпиталь при исследовательском университете Копенгагена — втором старейшем исследовательском университете Скандинавии) выяснили, как часто препараты первого поколения приводили к тромбозам и существует ли такая проблема с оральными контрацептивами третьего поколения.

Для этого они со скандинавской неторопливостью и методичностью исследовали все записи больниц с 1980 по 1993 год в поисках женщин, впервые попавших в больницы с тромбами. Контрольной группой стали женщины, принимавшие оральные контрацептивы в 1994-1995 годах.

В 1980-1993 годах количество женщин, страдавших от тромботических проблем с венами, инфарктов и инсультов, выросло в геометрической прогрессии. При этом чем старше были пациентки, принимавшие ОК, тем с большим количеством побочных эффектов они сталкивались.

На примере пациенток 1994-1995 годов было замечено, что риск развития проблем с венами повышался, если женщины принимали таблетки недолго. Кроме того, курение и оральные контрацептивы действовали в связке друг с другом, синергетически, усиливая побочные эффекты.

Однако сейчас эта связь, хотя и сохраняется, стала менее выраженной, так как современные таблетки содержат меньшие дозы гормонов. Впрочем, это не значит, что каждую принятую таблетку стоит сопровождать сигаретой-)

Опасение №3: Оральные контрацептивы способны вызывать депрессию и ухудшать ее течение

Эта проблема актуальна для девушек с нестабильным эмоциональным состоянием: возможно ли насладиться всеми профитами, которые дают оральные контрацептивы, если при этом хочется свернуться калачиком и смотреть в стену 24 часа в сутки?

Правда или нет? Нет.

Вновь австралийские ученые (на этот раз из университета Ньюкасла, который является ведущим исследовательским университетом Австралии и в 2014 году получил национальную премию за научные достижения «Excellence in Research») занялись этим вопросом, опросив репрезентативную выборку молодых австралиек. Суть исследования заключалась в том, чтобы определить, как соотносятся прием ОК и возникновение депрессивных симптомов.

Частота заболеваемости депрессией не отличалась принципиально среди тех, кто принимал оральные контрацептивы и тех, кто их не принимал.

Однако среди тех, кто принимал таблетки не в целях предохранения, а в каких-то других, депрессивные состояния встречались в 1,32 раза чаще.

Кроме того, было замечено, что симптомы депрессии потихоньку сходили на нет, если срок приема оральных контрацептивов был достаточно длительным.

Опасение №4: Оральные контрацептивы способны спровоцировать мигрени в предменструальный период

Любой человек, который хотя бы раз в жизни переживал мигрень, вспоминает о ней с содроганием. Тогда хотелось отрубить себе голову, чтобы не мучиться, сейчас хочется, чтобы это никогда не повторилось. В этом свете вероятность возникновения головной боли перечеркивает все возможные достоинства приема ОК. Подтверждают ли исследования связь между мигренью и приемом ОК?

Правда или нет? Увы, да. Канадские исследователи (профессора университета Калгари, который входит в топ-15 исследовательских университетов Канады) пришли к выводу, что даже минимальная доза эстрогена (примерно 50 мг) удваивает риск возникновения мигрени.

Особенно опасно принимать ОК в случае, если у вас была мигрень с аурой: это значит, что есть вероятность ишемического инсульта. Если у женщины есть и другие факторы, способствующие развитию инсульта, прием противозачаточных таблеток строжайше запрещен.

В остальных случаях возможные плюсы и минусы приема ОК стоит обсудить с врачом.

Опасение №5: ОК — зло, и нормальные врачи их не назначают

Еще одно популярное в недрах женских форумов мнение: «Врачи назначают ОК тогда, когда не знают, что делать». Периодически диванные гинекологи даже утверждают, что от любого врача, который предлагает назначить оральные контрацептивы, стоит бежать, как от огня. Как же на самом деле врачи относятся к противозачаточным таблеткам и в каких случаях считают возможным их назначать?

Читайте также:  Как определить сифилис в самом начале болезни?

Владимир Николаевич Серов, президент Российского общества акушеров-гинекологов, профессор, главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения РФ:

«Когда изобрели оральные контрацептивы, изобретатель получил Нобелевскую премию. Возможно, для нас это не является аргументом. Но это принципиально изменило позицию женщины, по крайней мере, в европейской культуре.
Но надо сказать, что оральные контрацептивы – многообразные средства, и они применяются для предохранения от нежелательной беременности не в каждом случае.

Все зависит от того, каково здоровье женщины, я не говорю об этнической или религиозной принадлежности или каких-то пристрастиях.

Просто оральные контрацептивы – огромное благо для молодых женщин, которые не умеют еще обращаться к врачу, которые не наблюдаются, которые, к сожалению, на первых же половых контактах получают нежелательную беременность, делают аборт, а потом становятся нередко больными.

Поэтому оральные контрацептивы безвредны для молодых женщин, которые только начинают жить половой или семейной жизнью.

А с возрастом оральные контрацептивы начинают получать ограничения, потому что возникают такие дополнительные факторы, как гипертоническая болезнь, ожирение, какие-то болезни вен.

Если приходит молодая женщина, мы от двери спрашиваем: есть ли ожирение, гипертония, венозные проблемы, тромбозы в семье, если она курит – это все противопоказания.

Поэтому оральные контрацептивы в руках нормального врача, даже не сильно опытного, а просто нормального – это очень сильный аргумент. Аргумент, который позволяет в Европе сократить аборты до минимума. Они все равно не ликвидируются полностью, но до минимума. Поэтому, конечно, оральные контрацептивы вредны исключительно в руках безграмотного человека.

Многие врачи говорят, что после приема оральных контрацептивов невозможно или очень сложно заново запустить яичники, чтобы они начали производить нужные гормоны. Что я могу на это ответить: такой подход не от осторожности, а от безграмотности.

Конечно, если оральные контрацептивы применяются 10-15 лет подряд, они могут ослабить репродуктивную функцию. Но применять-то надо умело, а не просто обхаивать. Обхаивают обычно врачи, которые не очень умеют с оральными контрацептивами работать.

Но это и не их вина, назовите мне хоть один отечественный оральный контрацептив! Если бы он был, у врачей был бы опыт, они бы знали, откуда танцевать. А так множество непонятных препаратов, проще сказать женщине, что они вредны.

Тогда женщины и принимать их не будут, и будут делать аборты, как у нас и принято».

Мифы о КОК

Комбинированные оральные контрацептивы. О мифах, связанных с КОК рассказывает Потехина Татьяна Дмитриевна — врач гинеколог-эндокринолог клиники DIXION

Комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — современное средство, помогающее женщине планировать свою жизнь.

Однако они по-прежнему вызывают бурю эмоций у пациенток и некоторых коллег. Давайте разбираться, где все же правда, а где миф о КОК.

Обсуждая возможные риски, оставленные в наследство от высокодозированных препаратов середины прошлого века, наши соотечественницы делают выбор в пользу малоэффективных методов контрацепции (календарный метод, прерванный половой акт, барьерные методы). Частота неудач при этом высока.

Недаром эксперты гинекологического сообщества отмечают, что в России прерывание беременности является методом планирования семьи.

По количеству использования высокоэффективных методов контрацепции, к которым относятся комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили, европейские страны нас обошли давно: там около 40% женщин используют КОК. Плюсы КОК: 1) Первостепенный плюс КОК — это их эффективность.

Для ее оценки существует индекс Перля (число беременностей, наступивших на фоне контрацепции у 100 женщин за год). Так вот, у КОК этот индекс колеблется от 0,15 до 0,5. Для сравнения: презерватив — 12, прерванный половой акт — 18, календарный метод — 20, спермициды — 21. 2) Еще один плюс в пользу КОК заключается в том, что современные препараты снижают риски развития рака матки и яичников, сохраняют овуляторный запас женщины (это количество яйцеклеток, способных к созреванию и дальнейшему оплодотворению в яичниках). Мифы о КОК Давайте поговорим об основных мифах о КОК. 

Миф 1. Применение гормональной контрацепции ведет к набору веса, появлению прыщей и излишней растительности на теле.

Действительно, комбинированные оральные контрацептивы первых поколений содержали высокую концентрацию гормонов, в частности эстрогенов, которые способствовали задержке жидкости в организме, увеличивая таким образом вес. Но прогресс не стоит на месте. В современных препаратах контрацептивный эффект достигается минимальной дозой гормонов.

Например, существуют контрацептивы, не только защищающие от беременности, но и решающие дополнительные задачи — обладают мягким антиандрогенным действием, способствуют очищению кожи от акне. Также есть контрацептивы, помогающие справиться с предменструальным синдромом, задержкой жидкости в организме.

А некоторые препараты назначаются врачами пациенткам, страдающим эндометриозом (для профилактики рецидивов данного заболевания).

Миф 2. КОК приводят к гинекологическим заболеваниям и противопоказаны подросткам.

В России каждый 10-й аборт производится у девушек 15–19 лет. Эта печальная статистика сохраняется в течение многих лет именно из-за опасений, что контрацепция гормональными препаратами может нарушить гормональный фон неокрепшего организма.

Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) единогласно говорят о том, что травматично для молодого организма именно прерывание беременности, особенно если эта беременность первая.

В европейских странах практикуется назначении КОК с периода менархе (первая менструация) и до периода менопаузы с перерывом на рождение желанных детей.

Кроме того, КОК успешно устраняют такие проблемы, как нерегулярный менструальный цикл, предменструальный синдром и даже доброкачественные заболевания молочных желез. Миф 3. Прием КОК приводит к бесплодию. Опубликованы данные о том, что длительное применение гормональной контрацепции не влияет на наступление беременности.

Миф 4. Прием КОК опасен для жизни развитием тромбов, диабета и варикоза.

Доказанной связи между приемом КОК и развитием диабета и варикозного расширения вен нет. Но, как и другие препараты, оральные контрацептивы имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

  В инструкции указан риск развития тромботических осложнений, но необходимо помнить, что данное состояние у молодых развивается чаще всего в результате генетически обусловленного нарушения свертываемости крови (тромбофилии) и является редким состоянием.

Поэтому важно, чтобы препарат подбирал врач с учетом противопоказаний, сопутствующей патологии и данных обследования.

 В этом случае риск побочных эффектов сводится к минимуму, а вы получаете максимум пользы в виде контроля менструального цикла, возможности отсрочки наступления менструального кровотечения, профилактики некоторых видов онкологии, профилактика и лечение гинекологических заболеваний, а самое главное — рождение желанного и запланированного ребенка.

5 мифов о гормональной контрацепции

Гормоны способствуют избыточной массе тела, усиливают рост волос на лице, провоцируют появление прыщей.

В современных препаратах контрацептивный эффект достигается минимальной дозой гормонов (например, в новом препарате, содержащем гестоден и этинилэстрадиол). На данный момент представлены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), не только защищающие от беременности, но и решающие дополнительные задачи.

Например, контрацептивы, в состав которых входит хлормадинона ацетат, обладают мягким антиандрогенным действием, способствуют очищению кожи от акне. Контрацептивы, содержащие дроспиренон, помогают справиться с предменструальным синдромом, задержкой жидкости в организме.

При этом КОКи с диеногестом часто назначаются врачами пациенткам, страдающим эндометриозом, с целью профилактики рецидивов данного заболевания.

Миф 2

Прием КОК увеличивает риск возникновения гормонозависимых заболеваний.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения многолетний приём КОК снижает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака. При использовании препарата более 5–10 лет риск возникновения онкологических заболеваний снижается на 50%. Положительное действие оказывают оральные контрацептивы при миоме матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия.

Миф 3

Оральные контрацептивы  противопоказаны подросткам.

В России каждый 10-й аборт производится у девушек 15–19 лет и эта печальная статистика сохраняется в течение многих лет именно из-за опасений, что контрацепция гормональными препаратами может нарушить гормональный фон неокрепшего организма, но это не так.

Кроме того, в этом возрасте молодые женщины сталкиваются с проблемами: нерегулярный менструальный цикл, предменструальный синдром, доброкачественные заболевания молочных желёз — всё это с успехом корректируется назначением комбинированных оральных контрацептивов.

Миф 4

Оральные контрацептивы противопоказаны курящим женщинам.

Люди курят разное количество сигарет. Есть разница между парой сигарет в неделю и пачкой в день. В целом, курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше не рекомендуется принимать средне- и высокодозированные гормональные противозачаточные препараты. Указанные факторы увеличивают риск тромбозов. Однако, прием микродозированных контрацептивов допустим.

Миф 5

Прием каких-либо других препаратов может повлиять на эффективность КОК.

Некоторые медикаменты, например, антибиотики или желудочные лекарства, обладающие обволакивающим эффектом, способны несколько снизить эффективность гормонального контрацептива, замедлив его всасывание. Но это влияние не слишком существенно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector