Женские заболевания: насколько актуальна зона риска — холодная скамейка

Дисплазия шейки матки – диагноз, с которым сталкиваются многие женщины. Насколько опасна дисплазия шейки матки, почему возникает, как лечить это заболевание? На эти и другие актуальные вопросы ответим в нашей статье.

Что представляет собой заболевание, виды дисплазии

Дисплазия – это нарушение клеточного строения влагалищной части шейки матки. Этот процесс интерпретируется как предраковый, но обратимый: раннее выявление и лечение патологии позволяет свести онкологический риск к минимуму.

В зону высокого риска развития дисплазии попадают женщины в возрастной группе 25-35 лет.

Чтобы разобраться в классификации, важно понимать патогенез развития дисплазии.

  • Внутренняя часть цервикального канала покрыта эпителием: цилиндрическими клетками.
  • Эти клетки в наружном зеве переходят в плоский эпителий. Он отличается многослойностью и представлен базально-парабазальным, промежуточным и поверхностным слоями.
  • В базально-парабазальном слое клетки округлые, с одним ядром. В процессе созревания и перемещения в средний и наружный слои клетки меняют форму, уплощаются, ядро становится меньшего размера.
  • При дисплазии нарушается строение клеток и слоистой структуры эпителия: он становится атипичным и меняет форму – укрупняется, имеет множество ядер; нет разделения на слои.

При дисплазии изменения происходят в разных слоях клеток плоского эпителия – чем их больше затронуто, тем заболевание тяжелее. По глубине распространенности процесса различают 3 степени дисплазии:

  • Дисплазия І, CIN I, легкая. Слабовыраженные изменения в клеточном строении отмечаются только в нижней части эпителиальных клеток.
  • Дисплазия ІІ, CIN II, умеренная. Изменения распространяются на нижнюю и среднюю треть толщи эпителия.
  • Дисплазия І, CIN III, тяжелая, неинвазивный рак. Изменения затрагивают всю толщу эпителиальных клеток, исключая сосудисто-нервные структуры, мышцы.

Причины развития заболевания

Женские заболевания: насколько актуальна зона риска — холодная скамейка

Ключевая причина патологии – это онкогенные типы ВПЧ (ВПЧ-16 и ВПЧ-18), которые обнаруживаются у 95 % женщин с дисплазией. Долго присутствующая в организме папилломавирусная инфекция, особенно на фоне определенных факторов (иммунодефицит, табакокурение, воспалительные заболевания, ранние роды, гормональный сбой и др.) приводит к изменению клеток.

Клинические проявления при дисплазии – редкость. Ведущую роль играет диагностика.

Симптомы дисплазии

Коварность патологии – отсутствие клинических проявлений. Если на дисплазию «садится» бактериальная инфекция, появляются симптомы кольпита либо цервицита: зуд, выделения из влагалища, болезненность при половом акте. Нередко дисплазии сопутствуют хламидиоз, кондиломатоз, гонорея.

Заболевание протекает длительно, но все равно склонно к прогрессированию. В некоторых случаях отмечается самостоятельное регрессирование дисплазии после излечения воспалительных патологий.

Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностическая схема включает:

  • консультацию гинеколога с осмотром с использованием влагалищных зеркал. Позволяет заподозрить дисплазию;
  • кольпоскопию с взятием диагностических проб;
  • исследование ПАП-мазка, позволяющего обнаружить атипичные клетки и маркеры ВПЧ;
  • гистологию биопсии (материала, взятого из пораженного участка шейки матки);
  • ПЦР-диагностику для обнаружения папилломавируса.

Лечение дисплазии шейки матки

Алгоритм лечения определяется степенью патологических изменений, возрастом, сопутствующими болезнями и другими факторами.

  • Противовоспалительная терапия. Проводится в каждом случае и дает хорошие шансы на излечение легких степеней дисплазии без иного лечения.
  • Иммуностимулирующие препараты. Назначаются при обширных поражениях тканей и тяжелом, рецидивирующем течении.
  • Удаление атипичных тканей щадящими методами (радиоволновая терапия, криотерапия, электрокоагуляция, лазеротерапия). Методики позволяют сохранить репродуктивную функцию.
  • Хирургическое удаление пораженных тканей.

Легкие степени заболевания, небольшие размеры поражения и молодой возраст – показания для выжидательной тактики (возможен самостоятельный регресс). Лечение ІІІ ст. заболевания уже проводится онкогинекологами.

Прогнозы и перспективы

Используемые методы диагностики и лечения позволяют полностью вылечить дисплазию шейки матки. Главное – бережно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. После оперативного лечения процент излеченности дисплазии достигает 86-95 %. Без лечения дисплазия в 30-50 % случаев трансформируется в инвазивный рак.

В нашем медицинском центре можно пройти комплексный check-up женского здоровья, в том числе осмотр и консультацию гинеколога, кольпоскопию, УЗИ и необходимые лабораторные исследования.

При выявлении дисплазии мы разрабатываем индивидуальный план лечения, отслеживаем динамику и ведем пациентку до полного излечения.

Благоприятная атмосфера, отсутствие очередей, доброжелательное и внимательное отношение медицинского персонала – мы создаем максимальные условия для вашего психологического комфорта! Будем рады видеть вас в HappyDerm.

Сетевое издание Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428 "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = 0,940

1

Швырёва Е.А.

1
1 ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
Охрана состояния здоровья женского населения относится к одной из актуальных и наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом, поскольку именно женщины являются основой здорового поколения в будущем. Несмотря на то что доля женщин в общей структуре населения достаточна велика и составляет 53,1%, тем не менее, по данным официальной статистики, в возрасте до 55 лет их удельный вес не превышает 50% и составляет 49,9%, в возрасте максимальной гинекологической заболеваемости (40-50 лет) – 49,7%, а в молодых производительных возрастных группах (до 35 лет) – 49,1%. В связи с этим возрастает необходимость мониторинга за здоровьем женщин, выявлением основных факторов риска и их нивелирования.

гинекологическая заболеваемость

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2013 году. – М.: Минздрав РФ, 2014. – 102 с.
2. Губкина О.А. Влияние уровня образования на образ жизни и возникновение хронической патологии у женщин трудоспособного возраста (на примере женщин, больных железодефицитной анемией) // Современные проблемы науки и образования. – 2013. — №2. URL: www.science-education.ru.
3. Губкина О.А. Комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин с железодефицитной анемией и пути профилактики данной патологии. Диссертация канд. мед. наук. – М., 2013. – 175 с.
4. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. – М., 1998. – 58 с.
5. Суханова В.А., Бонгару Э.М., Каримова А.Х., Островская Р.С., Мельникова В.В. Особенности отклонений в состоянии здоровья женщин, работающих в условиях действия продуктов нефти и некоторых углеводородов // Актуальные вопросы гигиены труда пром. токсикологии, проф. патологии и коммунальной гигиены в нефтяной, нефтехимической и химической промышленности: Тез. научн.-практ. конф. – Уфа, 1999. – С. 51-53.

Обеспечение здоровья населения определяется положительной динамикой основных показателей, характеризующих заболеваемость, смертность, инвалидность отдельных групп населения. Анализ опубликованных материалов свидетельствует, что в последнее время в стране отмечается ухудшение этих показателей в целом и особенно среди женщин. По мнению ведущих ученых в области охраны материнства и детства России основными резервами повышения рождаемости, кроме материального стимулирования являются: улучшение здоровья женщин детородного возраста, снижение уровня их соматических и гинекологических заболеваний.

По данным официальной статистики (Росстат, 2002-2012 гг.) за последние 10 лет среди женского населения имеет место рост показателей общей заболеваемости (с 1009,9‰ до 1345,6‰). Анализ показателей общей заболеваемости женского населения трудоспособного возраста по причинам показал, что увеличение уровня заболеваемости болезнями органов дыхания произошло в 1,2 раза, болезнями сердечно-сосудистой системы — в 1,4 раза, болезнями органов пищеварения — в 1,5 раза, гинекологическими заболеваниями — в 2,1 раза, болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, в частности, железодефицитными анемиями, — в 1,8 раз» [1, 2, 3].

К сожалению приходится констатировать, что кризисная ситуация в различных сферах нашей жизни негативно отражается на состоянии здоровья женщин всех возрастных групп, поскольку показатели здоровья женщин являются особенно чувствительным индикаторов социально-экономического развития общества.

В ряде эпидемиологических исследований выражается беспокойство по поводу неуклонного роста заболеваемости женщин.

Ухудшение состояния здоровья женского населения страны подтверждается данными официальной статистики, ежегодно публикуемой в материалах министерства здравоохранения Российской Федерации «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения» [4, 5].

Результаты и их обсуждение

Детальный анализ различных аспектов производственно-трудовой деятельности женщин показал, что у 50,2% место работы и занимаемая должность соответствует полученному образованию, а в каждом третьем случае (27,1% женщин) этого соответствия не наблюдалось. Между уровнем образования и степенью соответствия месту работы и занимаемой должностью обнаружена прямая слабая достоверная корреляционная зависимость (r= +0,295, m= ± 0,09, р < 0,0001).

Существенное влияние на состояние здоровья населения оказывает работа, сопровождающаяся производственными вредностями. Среди обследованного контингента в целом у 46,1% женщин имелись неблагоприятные факторы на производстве различного характера.

при этом 63,1% женщин основной группы испытывали воздействие их на организм, в то время как в контрольной группе это была лишь третья часть — 29,5%, (р < 0,0001).

Наиболее часто встречающимся неблагоприятным фактором являлась работа женщины на компьютере, причем в течение длительного времени (более 6 часов в день непрерывной работы), а также когда профессиональная деятельность женщин проходила в условиях интенсивного шума.

Многие из опрошенных женщин отметили сочетание различных, как правило, двух-трех факторов, воздействующих на организм. При этом чаще всего ими было отмечено сочетание таких факторов, как работа на компьютере, повышенный шум и монотонность выполняемой работы.

Помимо производственно-трудовой деятельности образ жизни включает в себя внетрудовую активность, в число которой входят: степень удовлетворенности женщин имеющимися жилищными условиями, характер проведения досуга, затраты времени на ведение домашнего хозяйства и досуга, распределение обязанностей между членами семьи, отношение к здоровью, выполнение рекомендаций врача и др. Изучение семейного статуса исследуемого контингента показало, что средний размер семьи изучаемой группы женщин составил 3,2 ± 0,01. Основная масса женщин состоит в юридически оформленном браке (56,4%), однако удельный вес таких женщин в основной группе в 1,5 раза достоверно ниже, чем в контрольной группе (48,6% против 71,8%, р < 0,00001). Среди женщин основной группы достоверно больше лиц, состоящих в гражданском браке (в 2,1 раза) и разведенных (в 1,7 раза) по сравнению с контрольной группой.

Весьма важной характеристикой биосоциальной активности образа жизни является отношение женщин к слежению за своим весом, поскольку в случае его несоответствия оптимальному значению (как избытка, так и недостатка массы тела в зависимости от роста) могут возникать различные заболевания или возникать осложнения текущего хронического процесса.

Установлено, что за своим весом следят чуть меньше половины 48,6% опрошенных, причем достоверно (р < 0,05) в 1,5 раза реже следят за своим весом женщины основной группы в сравнении с контрольной (соответственно 42,4% против 61,9%).

Ведущей причиной, вынуждающей женщин основной группы следить за своим весом, является ухудшение состояния здоровья (24,3%), а в группе сравнения — стремление сохранить стройную фигуру (41,6%).

Читайте также:  Врачи рассказывают про вагинальные инфекция

Масса тела является не только отражением особенностей питания данного человека, но и свидетельством степени его физической активности.

В случае недостаточной физической активности, как правило, имеет место появление избыточной массы тела, что подтверждается рядом исследований.

Как свидетельствуют полученные результаты, значительная часть женщин (67,4% основной и 43,3% контрольной, (р < 0,001) ведет малоподвижный образ жизни.

К одному из важнейших аспектов образа жизни, характеризующих медицинскую активность населения и оказывающих непосредственное влияние на здоровье, относится курение, распространенность которого среди обследованного контингента колеблется от 59,3% в основной до 21,6% в контрольной группах, различие статистически достоверно, p < 0,0001.

Половина опрошенных из числа курильщиц выкуривает в сутки до 20 сигарет (49,3%), 39,1% женщин — до 10 сигарет, 11,6% — более 20 сигарет. Обращает на себя внимание, что среди женщин основной группы выше не только распространенность, но и интенсивность курения в сравнении с группой контроля (p < 0,05).

Основная масса женщин (60,3%) имеет стаж курения от 5 до 10 лет, причем среди лиц основной группы он в 1,8 раза выше, чем в группе контроля (p < 0,01).

Интенсивность курения и количество выкуриваемых в сутки сигарет находится в прямой зависимости от стажа курения, что нашло свое подтверждение в показателе корреляции, вычисленном методом Пирсона и равном r = +0,671, m = ±0,0024, p < 0,001.

Таблица 1

Распределение основных характеристик образа жизни, оказывающих влияние на формирование неблагоприятных показателей здоровья женщин

Характеристики образа жизни Сила влияния h ± m Критерий достоверности p < Доля влияния фактора в %
Низкий уровень медицинской активности 0,721 ± 0,0112 0,001 34,8
Неудовлетворительный морально-психологический климат в семье и на работе 0,549 ± 0,0123 0,001 28,2
Низкий уровень производственно-трудовой активности 0,415 ± 0,0125 0,001 16,2
Низкий уровень деятельности в быту 0,366 ± 0,0116 0,001 11,6
Низкий уровень социокультурной деятельности 0,113 ± 0,0019 0,001 6,2

Изучение семейно-психологического климата обусловлено в значительной степени тем, что этот фактор имеет существенное влияние на здоровье человека. Полученные данные показали, что в целом в большинстве семей обследованных женщин имеют место хорошие (30,2%) и удовлетворительные (48,9%) взаимоотношения в семье.

Выявлено, что наиболее часто на неудовлетворительные и плохие взаимоотношения указывали женщины основной группы в сравнении с контрольной. Так, среди женщин основной группы плохие взаимоотношения отметили только 7,3% опрошенных, что в 2,4 раза больше в сравнении с женщинами контрольной группы (3,1%), (р < 0,0001).

С помощью многофакторного дисперсионного анализа была рассчитана и оценена степень взаимосвязи и долевое участие разнообразных характеристик образа жизни в их влиянии на состояние здоровья исследуемой группы женщин (табл. 1).

Выводы

Таким образом, установлено, что наиболее сильное влияние на формирование неудовлетворительных показателей здоровья оказывает низкий уровень медицинской активности (34,8%), в числе которой ведущее место занимают такие факторы, как наличие активного и пассивного курения, избыточного веса и нездорового сна, низкий уровень физической активности.

Учитывая, что более 60% от общего влияния факторов образа жизни приходится на медицинскую активность и морально-психологический климат в семье и на работе, то основной акцент при разработке оздоровительной интерактивной программы среди обследованного контингента женщин был сделан на оптимизацию этих факторов. Реализация системы интерактивного лечения диктует необходимость информирования пациенток о здоровом образе жизни, обучения навыкам и их закрепления, что позволяет быстрее адаптироваться к социальной среде и, кроме того, способствуют ускорению выздоровления.

Совершенствование работы лечебно-профилактических учреждений направлено на достижение оптимальных результатов в состоянии здоровья пациентов и возможно лишь при внедрении инноваций различного характера в их деятельность, в том числе медицинского.

Внедрение медицинских технологий диагностического направления позволяет улучшить диагностику инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), невоспалительных, онкологических и нейроэндокринных заболеваний внутренних органов малого таза, что особенно важно при выборе метода терапии (консервативной или хирургической) гинекологическим больным. Результаты настоящего исследования свидетельствуют, что использование лечебно-диагностических инноваций способствовало достоверному снижению средней продолжительности обследования гинекологических пациентов с 3,9 ± 0,2 дней до 2,2 ± 0,3 дней, р < 0,001.

Рецензенты:

Ильницкий А.Н., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и патологии пожилого возраста ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», г. Москва;

Прощаев К.И., д.м.н., профессор, директор АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», г. Москва.

Библиографическая ссылка

Швырёва Е.А. ФАКТОРЫ РИСКА, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И РАЗРАБОТКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1-1. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=18122 (дата обращения: 28.12.2021). Женские заболевания: насколько актуальна зона риска — холодная скамейка

Уход за гинекологическими больными — особенности сестринского ухода

После хирургического лечения – дело ответственное и непростое. Гинекологические пациенты как никто другой нуждаются не только в процедурах ухода, но и в бережном, деликатном отношении. Чтобы восстановление проходило быстро и без осложнений, они должны быть окружены заботой и вниманием. Чуткость и участие способствуют выздоровлению не меньше, чем медицинские препараты.

Женские заболевания: насколько актуальна зона риска — холодная скамейка

Важно, чтобы уход был квалифицированным и постоянным. Больные должны всегда находиться под присмотром, особенно на ранней послеоперационной стадии.

Это важно ещё и потому, что в 25% случаев у пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство для лечения гинекологических заболеваний, существует риск осложнений. Своевременно выявить их сможет только опытный специалист, осуществляющий уход за больным.

Сиделка или патронажная сестра вовремя заметят симптомы возможных осложнений и обратятся за помощью к доктору.

Особенности ухода за гинекологическими больными

Уход за пациентами после гинекологических операций включает целый ряд общих и специальных мероприятий. Общие мероприятия связаны с соблюдением стерильности, гигиенических норм, диеты, режима.

В первые дни после гинекологической операции пациенты совершенно беспомощны.

Им необходима поддержка во всём – в проведении гигиенических процедур, приёме пищи и лекарств, создании и поддержании необходимых условий в помещении, где они находятся.

Особое внимание уделяется чистоте и гигиене. Туалет половых органов совершается минимум дважды в сутки. Регулярно осуществляется замена пелёнок, повязок, одноразовых простыней.

Особенности ухода за гинекологическими пациентами определяются также их нестабильным эмоциональным состоянием. Поэтому от человека, который ухаживает за женщинами в такой непростой период, требуется не только забота, но и психологическая поддержка.

Уход в больнице после операции

Сразу после операции больная нуждается в постоянном наблюдении медицинского работника. Это самый сложный период, поскольку пациентка отходит от наркоза, испытывает острые болевые ощущения, подавленность. Она не может ухаживать за собой и даже двигаться.

Все заботы о жизнеобеспечении больной должен взять другой человек – родственник, сиделка или патронажная сестра.

В его задачи входит:

  • Наблюдение за физиологическим состоянием больного. Когда пациент ещё не отошёл от наркоза или только вышел из него, маркерами его состояния являются физиологические параметры – пульс, артериальное давление, температура тела, изменение цвета кожных покровов.
  • Психоэмоциональная поддержка. Сильные боли, изменения в гормональном фоне, общий наркоз вызывают у пациента угнетённость, тревогу, слезливость, повышенную чувствительность. Поэтому к больным следует относиться с предельным пониманием и заботой. Главная задача – создать дружелюбную атмосферу и настрой на позитив.
  • Поддержка при отхождении от наркоза. Гинекологические операции проходят под общим наркозом. Выход из него бывает мучительным для человека и сопровождается такими неприятными моментами, как головокружение, тошнота, боли, галлюцинации. Человек, который ухаживает за больным, должен внимательно отслеживать все симптомы и оказывать необходимую помощь.
  • Обеспечение безопасности. Пациент под наркозом или во сне может непроизвольно сдвинуть повязку, задеть швы, изменить положение тела, что нежелательно и даже опасно. Необходимо строго следить за тем, чтобы такого не произошло.
  • Наблюдение за раной, проведение санирующих и кровеостанавливающих процедур. Требуется постоянно охлаждать рану с помощью пузыря со льдом, менять повязку, если она намокла.
  • Обеспечение жизненно важных процессов. У больных после операции нарушены все физиологические процессы, включая пищеварение, мочеиспускание и т.д. В процессе нормализации их работы пациентам требуется помощь и поддержка.

Уход в реабилитационном периоде

Потребность в уходе за гинекологическими больными сохраняется и в реабилитационном периоде. В это время пациенты по-прежнему ещё слишком слабы и нуждаются в помощи родственников или профессиональной сиделки.

В комплекс мер по уходу за гинекологическими пациентами включаются следующие задачи:

  • Поддержание чистоты в помещении, где находится больной. Уборка, в том числе, влажная, проветривание, кварцевание, смена постельных принадлежностей проводятся регулярно.
  • Помощь в осуществлении физиологических процессов, включая подачу и вынос подогретого судна.
  • Ежедневная гигиена больной, в том числе, подмывания, смена белья.
  • Кормление пациента, соблюдение установленного врачом рациона.
  • Отслеживание состояния больной, сообщение о изменениях и жалобах пациента лечащему врачу.
  • Психологическая поддержка, общение. Поддержание бодрости духа и оптимизма в пациенте – это половина успеха на пути к выздоровлению.

Пищевой режим для гинекологических пациентов

Гинекологическим больным необходимо соблюдать диету и особый пищевой режим. Пищу можно употреблять исключительно в жидком виде – супы, бульоны, кисели, негустые каши.

Допускаются отварные овощи, протертые в пюре, с минимальным содержанием соли. Под запретом грубая клетчатка – свежая капуста, морковь, яблоки, а также острые, жирные, копчёные, консервированные продукты, маринады, соленья.

Сладкое, мучное, жареное также следует исключить.

Рекомендуется добавлять в рацион витамины группы B, A, E.

Когда нужен патронажный работник для гинекологических больных

Пациент нуждается в профессиональной патронажной помощи уже в первые минуты после операции. В больницах нет возможности закрепить за каждым гинекологическим больным персональную сиделку или медицинскую сестру. Поэтому лучше заранее позаботиться о патронажном работнике на время послеоперационного ухода, чтобы процесс восстановления прошёл легко и без осложнений.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Женские заболевания: насколько актуальна зона риска — холодная скамейка

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Читайте также:  Папилломы на интимных местах - симптомы, причины, лечение

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет.

Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов.

Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь.

 Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания.

Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней).

Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы.

К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения.

Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется.

Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс.

Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина.

Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём.

В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет.

В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные.

А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе.

В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом. Основа диагностики — беседа с пациентом.

Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться.

Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе.

Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен. Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров. Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего.

Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания.

Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать.

Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров.

Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Читайте также:  Действенные средства и препараты от простатита и аденомы простаты

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова. От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии.

Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

shutterstock.com

Ссылка на публикацию: the-challenger.ru

Переохлаждение и заболевания органов малого таза

Почти каждого из нас в детстве родители, бабушки и дедушки заставляли обязательно надевать шапку весной и осенью, а зимой вообще кутали, завязывая шарфом по самые брови и надевая по двое штанов. «Если просудишься – обязательно заболеешь!» — грозно говорили старшие родственники. Давайте разберемся, действительно ли воздействие низких температур способно вызвать заболевания?

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение организма (гипотермия) — состояние, при котором температура тела снижается до 35 С и ниже.

Такое может произойти, если человек ощутил на себе воздействие неблагоприятных погодных условий (попал в дождь или снегопад, промочил ноги, не было возможности переодеться в сухую и теплую одежду), длительно находился в помещении с активно работающим кондиционером, одевался не по погоде, а также переохлаждение может случиться, если кто-то перенес долгую операцию под наркозом.

Что происходит в организме при переохлаждении?

При воздействии холода на организм, запускаются адаптационные механизмы. Тело пытается максимально увеличить выработку тепла, при этом максимально снизив его отдачу во внешнюю среду. Поэтому, все системы органов максимально мобилизуются в тот момент, когда организм понимает, что он начал замерзать.

Чтобы сохранить тепло внутри тела, кровеносные сосуды на поверхности кожи и конечностей сжимаются, обмен питательных веществ и кислорода в тканях становится хуже. Так как иммунные клетки циркулируют в составе крови, из-за обедненного кровоснабжения, в тканях снижается местный иммунитет.

Вот так холод уменьшает естественную защиту нашего организма, делая его очень уязвимым для инфекций.

Иногда процесс воздействия холода на человека продолжается длительное время (например, пребывание в ледяной воде).

В таких случаях организм постепенно исчерпывает свои резервы, и поддержание нормальной температуры тела становится ему не под силу.

Тогда у человека возникают грозные симптомы общего переохлаждения: бледность кожи, выраженная сонливость, снижение температуры тела, уменьшение частоты сердечных сокращений.

Как связаны воспалительные заболевания органов малого таза у женщин с воздействием холода?

Цистит

К сожалению, женщины, девушки и девочки гораздо чаще сталкиваются с циститом из-за особенностей анатомии женского организма: мочеиспускательный канал (уретра) у женщин гораздо короче и шире, чем у мужчин. Именно поэтому, инфекции из внешней среды очень легко попасть в мочевой пузырь и вызвать там воспаление.

В большинстве случаев возбудителем воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является кишечная палочка (Escherichiacoli). В остальных случаях цистит вызван стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Если женщина здорова, эти микроорганизмы безобидны, иммунная система держит их под контролем, но при снижении иммунитета, они могут попасть в мочевой пузырь и наделать немало бед.

Если у вас появились проблемы с самочувствием, характерные для цистита (тянущие боли внизу живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, повышение температуры тела), следует немедленно обратиться к доктору-урологу для своевременной диагностики и лечения.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не принимайте антибиотики без предписания врача – цистит очень коварное заболевание, при неправильном лечении он может перейти в хроническую форму, а также есть риск так называемой восходящей инфекции (микроорганизмы могут попасть из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, и вызвать воспаление – пиелонефрит)

Аднексит (сальпингоофорит)

Еще одно коварное заболевание, с которым могут встретиться представительницы прекрасного пола в результате падения иммунитета на фоне переохлаждения – это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб).

В норме у женщины во влагалище присутствует своя микрофлора, соотношение микроорганизмов в которой индивидуально для каждой. Через влагалище и шейку матки, матка и маточные трубы сообщаются с внешней средой.

Таким образом, представители условно-патогенной флоры могут попасть из вагины выше.

В норме они присутствуют в организме человека, не вызывая никаких неприятных симптомов, но при наличии предрасполагающих факторов, например, при ослаблении иммунитета, их размножение ничем не сдерживается, и условно-патогенная флора начинает агрессивно отвоевывать пространство для жизни, возникает воспалительная реакция в маточных трубах.

Симптомами острого аднексита могут быть: слабость, снижение работоспособности, сильные боли внизу живота, появление обильных выделений из влагалища, повышение температуры тела.

Острый аднексит необходимо правильно диагностировать и лечить у специалиста-гинеколога, иначе появляется высокий риск хронизации процесса или распространения воспаления в полость малого таза, ведь маточные трубы открываются в брюшную полость.

В особо тяжелых случаях, возможно развитие грозного осложнения – перитонита.

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса. Самое неприятное последствие этого заболевания – это образование спаек в брюшной полости.

Организм пытается защитить здоровые ткани, отделяя от них воспаленные участки с помощью спаек.

В результате этого процесса, тонкие перемычки, которые образуются из соединительной ткани, зачастую перекрывают просвет маточной трубы, что делает невозможным беременность, а также увеличивает риски внематочной беременности.

Как снизить неблагоприятное воздействие холода на организм?

Необходимо внимательно относиться к выбору одежды в холодное время года: следует выбирать одежду по погоде, чтобы вы не мерзли в ней и не перегревались.

Верхняя одежда и обувь не должна быть тесной, чтобы между ней и телом была прослойка воздуха, которая будет вас согревать.

Перед прогулками или долгими поездками в наземном общественном транспорте стоит покушать, чтобы дать организму дополнительные ресурсы для согревания изнутри.

Чего не следует делать на морозе: курить, употреблять алкоголь, находиться на холоде с мокрыми волосами. Все эти действия увеличивают испарение, а следовательно, и потерю тепла от тела.

Чем опасен малоподвижный образ жизни для женщин?

Существует ли взаимосвязь между малоподвижнымобразом жизни, тяжестью симптомов во время менопаузы и ожирением у женщинсреднего возраста? Чтобы ответить на этот вопрос, было проведено исследование свключением 6079 женщин в возрасте 40-59 лет.

В работе применялись опросники: MenopauseRatingScale (симптомы во времяменопаузы), GoldbergAnxietyandDepressionScale(оценка симптомов депрессии и тревожных состояний), AthensInsomniaScale (расстройства сна). Малоподвижныйобраз жизни подразумевал наличие менее 3 раз в неделю 30-минутных периодовфизической активности.

Результаты

У женщин, ведущих малоподвижный  образ жизни, симптомы во время менопаузы былизначительнее выражены  (сумма баллов по MenopauseRatingScale: 9.57 +/- 6.71 vs 8.01 +/- 6.27 points, P < 0.0001), чаще встречалисьдепрессивные  и тревожные симптомы атакже расстройства сна. 

У женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, былабольше окружность талии (86.2 +/- 12.3 vs 84.3 +/- 1.8 см, P < 0.0001) и выше распространённость ожирения (20.9% vs 14.3%, P < 0.0001).

Применение метода логистической регрессии выявилоположительную взаимосвязь между ожирением (OR=1.52; 95% CI,1.32-1.76) и тяжестью симптомов во время менопаузы (OR 1.28; 95% CI, 1.06-1.53), включая расстройствасна, депрессию, и малоподвижным образом жизни.

Наличие постоянного партнера (OR 0.85; 95% CI, 0.76-0.96), использованиегормональной терапии (OR0.75; 95% CI,0.64-0.87) и наличие более высокого уровня образования (OR 0.66; 95% CI, 0.60-0.74) были негативноассоциированы с малоподвижным образом жизни.

Заключение

Анализ показал, что малоподвижный образ жизниимеет место у большого числа женщин среднего возраста. Он ассоциирован с болеетяжелым течением симптомов во время менопаузы и ожирением.

Источник:Blümel, JuanE. MD, PhD; Fica, JuanPhD; Chedraui, PeterMD, PhD; Mezones-Holguín, EdwardMSc; Zuñiga, MaríaC. PhD; Witis, SilvinaPhD; Vallejo, MaríaS.

PhD; Tserotas, KonstantinosMSc; Sánchez, HugoMD; Onatra, WilliamPhD; Ojeda, ElianaMD; Mostajo, Desireé PhD; Monterrosa, AlvaroPhD; Lima, SelvaMD; Martino, MabelPhD; Hernández-Bueno, José A. MD; Gómez, GustavoMSc; Espinoza, MaríaT. PhD; Flores, DanielMD; Calle, AndrésMSc; Bravo, LuzM.

MD; Benítez, ZullyMD; Bencosme, AscanioMD; Barón, GermánPhD; Aedo, SócratesPhD. Sedentary lifestyle in middle-aged women is associated with severemenopausal symptoms and obesity. Menopause: January 19,2016.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector