Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме.

Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям.

Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции.

Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР».

Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом.

За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует.

Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет.

Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание.

Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

  • Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
  • ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
  • Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
  • Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
  • Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
  • ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

  • Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
  • Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
  • Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Гормоны гипофиза:

  • АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
  • Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
  • СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
  • ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

  • Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
  • Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
  • Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач.

Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление.

«ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Читайте также:  Препараты от импотенции, какие наиболее эффективны?

24.09.2020 16:28:13

Когда нужно проверять гормоны, какие анализы сдавать и что делать потом – ЭЛ Клиника

К сожалению, немного людей могут похвастаться знаниями в области эндокринологии. О большинстве даже самых важных гормонов в организме человека знают единицы. Но незнание не освобождает от возможных последствий.

Потому что гормональный фон человека – это важнейшая составляющая здоровья. Гормоны контролируют в буквальном смысле слова все процессы, которые происходят в организме.

И как только их баланс нарушается, у человека сразу же появляются неблагоприятные симптомы и болезни.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологиипроверка гормонов

Поэтому стоит четко понимать, какие именно симптомы могут указывать на развитие гормонального дисбаланса, и к какому специалисту стоит обратиться за помощью.

Для начала стоит понять, что же такое гормоны?

Они вырабатываются определенными клетками организма, которые располагаются в специальных органах. Эти органы называются железами внутренней секреции. Чтобы они правильно функционировали и выделяли нормальное количество гормонов, их работу контролирует целый каскад органов эндокринной регуляции, а именно: гипоталамо-гипофизарная система, периферические железы и эпифиз.

Гипоталамус является высшим центром контроля гормонального фона. От гипоталамуса идет сигнал к гипофизу, нужно или не нужно выделять гормоны.

Гипофиз выделяет секрет, который способен либо блокировать либо стимулировать выработку гормонов.

К периферическим железам относятся: щитовидная и паращитовидная железа, поджелудочная железа, яичники у женщин и яички и мужчин.

Эпифиз синтезирует мелатонин. Он работает и днем, и ночью совершенно самостоятельно.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологиикогда нужно проверяться на гормоны

Как обследоваться?

Все обследования делятся на плановые и срочные. Плановое обследование проводится и при полном отсутствии симптоматики, когда просто нужно провести скрининг.

К примеру, из-за дефицита йода во многих регионах все жители должны периодически проверять тиреотропный гормон. При наличии отклонений от нормальных значений нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Он назначит перечень дальнейших обследований для уточнения диагноза.

Если у пациента появились жалобы – это показание к срочному обследованию. Но не в каждом случае гормональных дисбаланс имеет внешнее проявления. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении следующих симптомов:

  • отеки,
  • пигментации,
  • ломкость ногтей,
  • постоянный жар или холод,
  • сухая кожа,
  • гипо- или гипертония,
  • ожирение или гипотрофия,
  • миалгия,
  • боль в суставах,
  • постоянная усталость,
  • маленький или высокий рост,
  • излишняя сонливость или бессонница,
  • снижение работоспособности.

Поводом для консультации эндокринолога являются нарушения менструального цикла. Также особое внимание контролю половых гормонов нужно уделить в период менопаузы.

Какие нужно сдавать анализы?

Есть гендерное отличие в перечне обязательных гормонов для проверки. К примеру, у женщин это: ТТГ, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин, кортизол, тестостерон, ДЭА-С.

При нарушениях менструального цикла нужно обязательно проверить прогестерон. Если у женщины есть проблема с зачатием ребенка, стоит обязательно сделать тест на уровень антимюллерова гормона.

Благодаря ему можно понять, сколько яйцеклеток осталось в организме женщины.

При патологии половой системы у мужчин нужно определить количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующого гормона, а также пролактина и тестостерона.

Все остальные обследование достаточно индивидуальны и подбираются каждому человеку отдельно эндокринологом.
Гормональные исследования нужно проводить 1 раз в год с целью скрининга, и чаще – при наличии патологии.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологиикакие анализы на гормоны сдавать

При подозрении на диабет нужно проверить уровень глюкозы. Если его результаты будут сомнительными, стоит провести глюкозотолерантный тест. Человек должен выпить 75 грамм глюкозы, а затем нужно опять измерять уровень сахаров.

Что делать после обследования?

В случае определения проблемы нужно обратиться к узкому специалисту. Если речь идет о гинекологической патологии, нужно проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Если проблемы возникают у мужчины, тогда нужно обратиться к андрологу. Вместе со специалистом человек пройдет дополнительное исследование и начнет соответственную терапию.

Гормональная терапия — дело продолжительное и занимает от трех до шести месяцев. После терапии обязательно нужно провести контроль.

Если в анализах есть отклонения от нормы, нужно срочно проконсультироваться с эндокринологом.

Осмотр у эндокринолога | Университетская клиника

Расстройство гормонального фона приводят к нарушениям со стороны всех органов и систем организма. Заболевания щитовидной железы, болезни гипоталамо-гипофизарной системы, нарушения работы коры надпочечников, дисфункции яичников, сахарный диабет, бесплодие, ожирение – эти и другие опасные патологии эндокринного профиля несут серьезную угрозу жизни и здоровью пациентов.

Зачем и какие анализы на гормоны назначает эндокринолог. Нормы и патологии

Для оценки работы эндокринной системы, осмотр эндокринолога рекомендуется проходить регулярно каждому человеку в рамках комплексного ежегодного медосмотра.

Показаниями для внепланового приема эндокринолога становятся резкие колебания массы тела, нарушения менструального цикла, повышенная утомляемость, расстройства сна, раздражительность, частые головные боли, нарушения аппетита и другие симптомы общего профиля.

На прием к этому специалисту может направить терапевт, гинеколог, андролог, кардиолог и другие медицинские специалисты. Как проходит классический прием эндокринолога, рассмотрим в этой статье.         

Подготовка к осмотру эндокринолога

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно.

Для получения необходимой диагностической информации врач всегда назначает комплекс лабораторных анализов и проводит инструментальную диагностику.

В связи с этим для получения достоверных данных в ходе эндокринологического осмотра, пациенту необходимо внимательно отнестись к подготовке.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

  • необходимо собрать все справки, медицинские выписки и результаты лабораторных исследований, которые проводились ранее;
  • за 2-3 дня до приема врача-эндокринолога следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов, психологических напряжений;
  • желательно не употреблять тяжелую пищу за несколько часов до приема врача, чтобы избежать неприятных ощущений во время пальпации;
  • обязательно нужно провести тщательную гигиену всего тела;
  • составить список всех лекарственных препаратов, которые употребляет пациент в данный момент;
  • составить перечень вопросов к эндокринологу (если таковые имеются).

Анализ крови на гормоны сдается исключительно натощак, исключив употребление алкоголя и курение за 2 дня до сдачи биологического материала. Если исследуется уровень половых гормонов женщины, кровь необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла.       

Алгоритм проведения эндокринологического осмотра

Прием эндокринолога всегда начинается с опроса. Врач задает вопросы относительно причины обращения, характера симптомов, беспокоящих пациента, а также о перенесенных в прошлом гормональных нарушениях. Также специалист изучает медицинскую карту человека. В ходе опроса эндокринолог может задавать пациенту вопросы следующего характера:  

  • Были ли в семье люди, страдающие тяжелыми эндокринными патологиями, в частности сахарным диабетом, бесплодием, заболеваниями щитовидной железы, дефицитом гормона роста и др.?
  • Насколько стабилен менструальный цикл? В каком возрасте начались месячные? Имеются ли отклонения от нормы и особенности менструальных выделений?
  • Чувствует ли пациент признаки повышенной утомляемости, раздражительности, резких перепадов настроения?
  • Если ли у человека нарушения режима сна и бодрствования? Не страдает ли пациент бессонницей?
  • Отмечались ли нарушения аппетита, проблемы с пищеварением, частые расстройства стула? Не наблюдается ли постоянная жажда и учащенное мочеиспускание?
  • Есть ли нарушения в сексуальной сфере – сниженное либидо, ослабление и неустойчивость эрекции, проблемы с эякуляцией?
  • Были ли в прошлом беременности, аборты, самопроизвольные выкидыши?     
  • Проводились ли в прошлом хирургические вмешательства в области желез внутренней секреции?

Перечень этих вопросов для каждого пациента определяется индивидуально, в соответствии с жалобами больного.

Дальнейший алгоритм осмотра эндокринолога определяется характером жалоб пациента и особенностями его состояния. Осмотр может включать такие процедуры:

  • Визуальный осмотр пациента. Обследование начинается с оценки телосложения, поскольку на формирование костной ткани оказывают непосредственное влияние стероидные гормоны. Рост, тип строения тела, непропорциональность конечностей, количество жировой ткани – все это важные характеристики для определения гормонального статуса человека. Врач попросит пациента обнажиться, чтобы осмотреть кожу и оценить характер оволосения. Для выявления нарушений гормонального фона были разработаны нормальные показатели роста волос на теле для людей разных полов и возрастных групп. Определение степени оволосения проводится по специально разработанной шкале Ферримана-Голлвея. Например, рост волос над верхней губой, а также на животе и в области сосков у женщин может быть признаком повышенного уровня андрогенов.
  • Измерение артериального давления. Определение этого показателя необходимо для выявления признаков  эндокринной гипертензии. В основе гипертензии такого типа может лежать одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза).
  • Пальпация щитовидной железы. Прощупывание тканей проводится в области шеи. Пальпация позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Эти показатели позволяют предположить ряд патологий щитовидной железы, среди которых эндемический зоб, опухоли органа, воспалительные процессы тканей. Здоровый человек во время пальпации не испытывает боли.
  • Пальпация молочной железы. Прощупывание груди проводится с целью обнаружения уплотнений в тканях молочной железы, асимметрий, изменяя сосков и появления патологических выделений из них. Обследование груди необходимо в связи с тем, что большинство маммологических патологий имеют гормональную природу.
  • Осмотр половых органов мужчины. Если к врачу обращается мужчина детородного возраста, эндокринологическое обследование будет включать осмотр и пальпацию наружных половых органов. При осмотре подростков врач, в первую очередь оценивает соответствие развития половых органов возрастным нормам. Дальше специалист прощупывает мошонку и яички мужчины. Состояние тканей, консистенция, размеры и структура тестикул – важнейшие показатели гормонального здоровья мужчины. При подозрении на заболевания предстательной железы пациенту может дополнительно назначаться ректальное пальцевое исследование. В ходе этой процедуры врач вводит палец в прямую кишку пациента для прощупывания локализации, контуров и структуры простаты.               
  • Бимануальное обследование для женщин. Если осмотр эндокринолога проходит женщина, страдающая нарушениями менструального цикла, бесплодием, снижением либидо, врачу может потребоваться проведение гинекологического осмотра на кресле. Для прощупывания локализации, формы и размеров яичников и их придатков используют бимануальное исследование. При этом врач вводит пальцы одной руки во влагалище женщины, а второй пальпирует переднюю брюшную стенку. Это позволяет предположить опухоли, нарушения анатомического развития, воспалительные процессы в яичниках.
Читайте также:  Найдена причина бесплодия — ЗППП через поцелуй

Перечисленные методы обследования в ходе комплексного эндокринологического осмотра позволяют врачу поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого требуется проведение дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.

Дополнительная диагностика в эндокринологии

После первичного осмотра, эндокринолог назначит пациенту ряд дополнительных исследований, позволяющих более точно определить уровень различных гормонов в организме, состояние желез внутренней секреции, наличие опухолевых и воспалительных процессов в железистых тканях.

В комплекс дополнительной эндокринологической диагностики могут входить такие лабораторные анализы:

  • Гормональный анализ крови и мочи ключевое исследование в эндокринологии. Позволяет определить концентрацию гормонов в биологических жидкостях организма, что отражает работу желез внутренней секреции;
  • Биохимический анализ крови (с полным липидным спектром);
  • Анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест для оценки работы инсулиновой системы;
  • Определение уровня гликогемоглобина.

Аппаратные исследования позволяют визуализировать железы внутренней секреции для определения их локализации, размеров, контуров, структуры, анатомической и функциональной состоятельности. В ходе осмотра эндокринолог может провести такие аппаратные исследования:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  • тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы, в том числе и под УЗИ-контролем;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
  • лазерная допплеровская флоуметрия щитовидной железы;
  • радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
  • рентгеновские исследования, рентгенография;
  • остеоденситометрия.

С результатами проведенных дополнительных исследований пациенту следует снова посетить врача, который сможет сопоставить данные осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, выявить сопутствующие патологии и назначить эффективное лечение.

В медицинском центре «Университетская клиника» эндокринологический осмотр ведут врачи высшей профессиональной категории, используя современное диагностического оборудование экспертного класса.  

Анализы на гормоны — клиника Семейный доктор

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма.

Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство.

Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

Кожа и волосы:

  • зуд кожи и/или наружных половых органов,
  • потемнение кожи в области локтей,
  • потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
  • повышенная сухость кожи,
  • повышенное потоотделение,
  • повышенная сальность кожи,
  • выпадение волос,
  • участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
  • растяжки на коже, особенно широкие, багровые иили с кровоподтеками,
  • повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
  • облысение у женщин,
  • бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее иили в подмышечных впадинах,
  • тотальное выпадение волос в области бровей.

Система пищеварения:

  • запоры,
  • снижение аппетита,
  • снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
  • жажда, сухость во рту,
  • тошнота,
  • расстройство глотания.

Сердечно-сосудистая система:

  • учащенное сердцебиение-тахикардия,
  • редкий пульс- брадикардия,
  • нарушение сердечного ритма- аритмия,
  • повышенное или пониженное артериальное давление.

Репродуктивная система:

  • нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),
  • отсутствие овуляции,
  • снижение потенции у мужчин,
  • увеличение размеров грудных желез у мужчин,
  • выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у женщин, при условии, что, после окончания лактации прошло больше года (степень выделения молока может быть от обильных выделений до единичных капель при сильном надавливании на железу).

Опорно-двигательный аппарат:

  • укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
  • увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
  • постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
  • рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
  • был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

Нервная система

  • постоянная или периодическая головная боль,
  • сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
  • судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
  • заторможенность,
  • часто подавленное иили плаксивое настроение,
  • повышенная возбудимость и суетливость,
  • эмоциональная неустойчивость,
  • ощущение зябкости или, наоборот, жара.

Зрение:

  • боль в глазных яблоках,
  • выпадение полей зрения,
  • резкое выпячивание глазных яблок,
  • постоянное ощущение песка в глазах,
  • слезотечение.

В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

Также есть смысл посетить эндокринолога и сдать анализ крови на гормоны, если:

  • Вы резко прибавили в весе,
  • Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
  • планируете беременность,
  • при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,
  • если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.
  • Вам впервые поставили диагноз сахарного диабета,
  • целевые показатели гликемии (планируемые цифры сахара крови) не достигнуты,
  • Вас беспокоят частые гипогликемические состояние (снижение сахара крови меньше 4ммольл) и т.д.
  • нарушения структуры щитовидной железы выявлены впервые на УЗИ,
  • при периодическом ультразвуковом обследовании выявлен рост узловых образований щитовидной железы,
  • Вы страдаете гипотиреозом (функция щитовидной железы снижена) и не подобрана адекватная доза заместительной гормональной терапии,
  • у Вас гипотиреоз и беременность,
  • у Вас выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
  • при обследовании по поводу других заболеваний у Вас случайно выявили: образование (опухоль) гипофиза или симптом «пустого турецкого седла», опухоль надпочечника или гиперплазию одного или обоих надпочечников,
  • если Вы страдаете избыточным весом в течение многих лет (в этой ситуации нужно исключить латентные «скрытые» эндокринные болезни и осложнения ожирения (нарушение работы желез внутренней секреции, вызванные лишним жиром)),
  • если Вы мотивированы на снижение веса без риска для здоровья и хотите получить рекомендации, как это сделать.

Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

Как подготовиться к анализу крови.

Сдавать кровь специалисты рекомендуют утром до 11 часов. Исследование проводится натощак. Анализ крови на половые гормоны необходимо сдавать натощак между 8 и 10 часами утра, с 3 по 5 день менструального цикла (считая от первого дня менструации).

В ряде случаев, может потребоваться исследование гормонов, активных во второй фазе цикла и врач может назначить обследование на другой день. За 24 часа до сдачи анализа воздержаться от половых отношений, посещения сауны, употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.

Читайте также:  М эхо матки — измерение толщины эндометрия — нормы

Утром, до анализа, воздержаться от курения.

Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

  • ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
  • прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
  • свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
  • альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

  • гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
  • щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
  • надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
  • половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
  • поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
  • паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).
  • Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.

Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

  • Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Синонимы русские
  • Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.
  • Синонимы английские
  • Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.
  • Метод исследования
  • Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).
  • Единицы измерения
  • Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани.

В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды.

Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников).

Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов.

Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов.

В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95  % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона.

Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола.

Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину.

В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна.

Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях».

Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона).

Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
  • для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
  • для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
  • при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
  • при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
1-7 дней 26-156 нг/мл
7-14 дней 3-45 нг/мл
2 нед. — 3 мес. 9-54 нг/мл
3 мес. — 1 год 7-46 нг/мл
1 год — 17 лет 6-30 нг/мл
Взрослые (утро) 12-35 нг/мл
Взрослые (вечер) 6-28 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 мес. — 1 год (утро) 46-230 нг/мл
1 год — 6 лет (утро) 60-250 нг/мл
6 — 18 лет (утро) 46-150 нг/мл
Взрослые (утро) 46-206 нг/мл
Взрослые (вечер) 18-136 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 — 17 лет (утро) 1,35-18,6 нг/мл
1 — 17 лет (вечер) 0,7-6,2 нг/мл
Старше 17 лет (утро) 1,3-8,2 нг/мл
Старше 17 лет (вечер) 0,6-2,2 нг/мл
Возраст Референсные значения
1 мес. — 1 год 0,07-0,49 нг/мл
1-7 лет 0-0,37 нг/мл
7-14 лет 0-0,34 нг/мл
Больше 14 лет 0-0,19 нг/мл
Пол Возраст Референсные значения
Женский 7-10 лет 0-0,94 нг/мл
10-13 лет 0-0,74 нг/мл
13-16 лет 0-0,64 нг/мл
16-18 лет 0-0,47 нг/мл
Больше 18 лет 0-0,33 нг/мл
Мужской 7-10 лет 0-0,59 нг/мл
10-13 лет 0-0,89 нг/мл
13-16 лет 0-0,71 нг/мл
16-18 лет 0-0,88 нг/мл
Больше 18 лет 0-0,68 нг/мл
Мужской 1-17 лет 0.0-0.15
Более 17 лет 0.0-0.11
Женский 1-11 лет 0.0-0.26
11-12 лет 0.0-2.55
12-13 лет 0.0-8.56
13-14 лет 0.0-6.93
14-15 лет 0.0-12.04
15-16 лет 0.0-10.76
16-17 лет 0.0-12.94
Более 17 лет, по фазам цикла Менструальная (1-6-й день) 0.0-0.17
Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день) 0.0-1.35
Овуляторная (13-15-й день) 0.0-15.63
Лютеиновая (15-й день – начало менструации) 0.0-25.55
Постменопауза 0.0-0.1
1-12-я нед. бер-ти 6.25-45.46
12-24-я нед. бер-ти
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector