Все про цистит у мужчин и женщин — симптомы и лечение

В России ежегодно диагностируют 26–36 млн случаев цистита. Воспаление мочевого пузыря — не страшный диагноз, но крайне неприятный и требующий особого подхода. С чего начинается болезнь, почему она так распространена у женщин и как лечить цистит — на все эти и многие другие вопросы есть ответы.

Что такое цистит?

Термин цистит часто используется для обозначения инфекции мочевыделительной системы. В целом цистит — это воспаление мочевого пузыря или его стенки. Болезнь слизистой приводит к неприятным ощущениям и нарушениям функций выделительной системы.

Причины цистита у женщин

Есть определенные факторы, которые способствую развитию инфекции в выделительной системе.

Например, следующие причины цистита часто встречаются у женщин3:

• особенности анатомии и физиологии (короткий и широкий мочеиспускательный канал и многое другое)
• активная половая жизнь
• гинекологические заболевания, ЗППП
• гормональные нарушения
• некоторые средства контрацепции, например со спермицидами
• беременность и другие изменения в физиологии
• атрофические нарушения урогенитального тракта, например во время менопаузы или в климаксе
• нарушение гигиены

Переохлаждение и снижение иммунитета — то, что вызывает цистит наравне с обострениями гинекологических заболеваний. Также сильным болям и проблемам с мочеиспусканием может способствовать острая пища и различные стрессы.4

Цистит у женщин распространен больше, чем у мужчин. Практически каждая девушка за свою жизнь сталкивалась с воспалением по разным причинам. Более чем в 70% случаев причиной цистита являются бактерии кишечной палочки (Escherichia сoli)5.

В силу физиологических особенностей мочевыделительная система женщин располагается очень близко к репродуктивной и анальному отверстию, что позволяет бактериям-возбудителям инфекции проще проникать внутрь.

К тому же мочевыделительный канал у женщин короче и шире.

Во время беременности частота бессимптомной бактериальной инфекции повышается до 18%.6

Дополнительными факторами риска у женщин являются гормональные нарушения. Даже во время цикла соотношение микрофлоры влагалища может меняться, а инфекция распространяться и на мочевой пузырь.

К тому же уротелий, как и вагинальный эпителий, подвергается изменениям, связанным с возрастом и дефицитом гормона эстрогена.

7 Беременность также является стрессом для организма и меняет гормональную систему с иммунитетом, что чревато воспалительными процессами.

30%

Урогенитальные расстройства встречаются у женщин, достигших 55 лет

75%

Урогенитальные расстройства встречаются у женщин старше 70 лет

11%

Симптомы, указывающие на рецидивирующие циститы, не поддающиеся традиционной антибактериальной терапии8

Цистит может быть первичным или вторичным. В последнем случае он возникает как результат другого заболевания: например, в результате проникновения бактерий в зону мочевого пузыря при гнойном воспалении почек (хроническом пиелонефрите). По стадиям развития воспаления обычно выделяют острый и хронический цистит.

Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод острого цистита9

• неосложненная инфекция — острый неосложненный цистит мочевыводящих путей у небеременных женщин пременопаузального возраста при отсутствии анатомических и функциональных изменений в мочевой системе или сопутствующих заболеваний;
• осложненная инфекция — случай с циститом считается таковым при продолжительности симптомов у пациента более 7 дней и неэффективности адекватной антибиотикотерапии более 72 часов;
• рецидивирующая инфекция — с частотой эпизодов не менее трех раз в год или двух в течение 6 месяцев.

• хронический латентный цистит (имеет скрытое течение и не проявляется через жалобы);
• персистирующий цистит (проявляется на диагностике и имеет симптоматику, при этом без нарушения резервуарной функции мочевого пузыря);
• интерстициальный цистит (все болезненные признаки цистита у женщин, выраженная симптоматика и нарушение резервуарной функции, учащенное мочеиспускание).

• инфекционный цистит — цистит у женщин, причины возникновения которого кроятся в возбудителях-бактериях, вирусах, инфекциях;
• неинфекционный цистит — воспаление мочевого пузыря у девушек вследствие аллергии, воздействия токсинов и химических веществ, лекарств, лучевой терапии и других процедур или травм).

Симптомы воспаления мочевого пузыря

К первым признакам цистита относятся:12

• частое и болезненное мочеиспускание
• жжение и боли в промежности и внизу живота
• помутнение и неприятный запах мочи
• повышенная температура тела
• слабость и недомогание
• боли при половом акте или резкие в конце мочеиспускания
• тошнота и рвота — нечастое проявление цистита, но возможное
• в редких случаях воспаление стенки мочевого пузыря может сопровождаться кровью в моче

Важно понимать, что цистит может протекать и без симптомов в скрытой форме, например в случае хронического заболевания. Симптомы у хронического цистита обычно выражаются так же, но с периодами затишья.

С чем можно спутать цистит: с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, вагинальными инфекциями и передающимися половым путем, болезнями почек.

Диагностика цистита

При остром приступе боли не всегда понятно, что болит и почему. Для установления правильного диагноза необходимо обязательно обратиться ко врачу. На цистит у женщин указывают симптомы и жалобы, в зависимости от данных полученных при диагностике подбирается лечение.

Обследованием женщин и лечением цистита занимаются сразу два врача — уролог и гинеколог. У мужчин цистит лечит специалист уролог.

Существующие методы диагностики заболевания включают в себя:13

• лабораторные исследования мочи, микроскопия осадка;
• анализ крови;
• бактериологический анализ урины, посев;
• УЗИ мочеполовых органов;
• Цитоскопия;
• для женщин обязателен анализ в виде соскоба для исследования микрофлоры влагалища.

Врач соберет анамнез, спросит, как проявляется болезнь, сопоставит жалобы с результатами анализов и укажет на верный диагноз. Без проявления в виде симптомов, но по результатам диагностики может быть выявлен хронический цистит в скрытой форме.

Лечение острого цистита

В первую очередь диагностика нужна, чтобы выявить возбудителя цистита, определить всю картину болезни и подобрать правильную схему для восстановления мочевого пузыря, его слизистых оболочек, пострадавших из-за инфекции.

Как лечить цистит — решение, которое принимает врач, исходя из конкретной ситуации после тщательного обследования. Обычно назначается антибактериальная терапия, а также уросептик, уроанальгетик, иногда антигистаминное14, мочегонные препараты, специальная диета и режим.

При обнаружении специфической микрофлоры у женщин врач может назначить противогрибковые и противовирусные препараты. Например, если цистит провоцирует также вагинальная инфекция.

Лечение цистита, вне зависимости от того, инфекционное это заболевание или нет, всегда комплексный процесс. При терапии обычно решают две задачи: устранить причину заболевания и избавиться от симптомов. Для скорой помощи и избавления от неприятных ощущений врач может назначить обезболивающее, спазмолитики или уроанальгетики.

Они начинают действовать уже через 20 минут и помогают быстрее вернуться к привычной жизни, чтобы не менять планы из-за воспаления мочевого пузыря. Обезболивающее и спазмолитики отличаются от уроанальгетиков направленностью действия — последние работают локально, а первые две категории препаратов действуют на весь организм.

Важно помнить: чем лечить цистит у женщин, должен решать врач. Важно как можно быстрее обратиться к специалисту и не заниматься самолечением, подбирая препараты наугад.

Что делать при цистите и как вылечить его быстрее.

Терапия может пройти эффективнее, если соблюдать следующие пункты:

• прием симптоматической терапии поможет быстрее избавиться от болевых ощущений;
• важно соблюдать питьевой режим — пить больше жидкости, возможно употребление специальных фиточаев, морсов, компотов и различных растительных добавок;
• рекомендуется половой покой, отсутствие незащищенных и по возможности любых контактов;
• важно соблюдение личной гигиены, правильное подмывание без средств, не предназначенных для интимной гигиены, мочалок и с правильным движением от половых органов в сторону заднего прохода;
• избегать переохлаждений, можно использовать сухое тепло, например грелку;
• не носить обтягивающую одежду, узкое и синтетическое нижнее белье, стринги;
• отдавать предпочтение подмываниям, а не туалетной бумаге, вытираться и подмываться двигаясь в сторону заднего отверстия;
• есть больше растительной пищи, фруктов и овощей, можно добавить в рацион сухофрукты во избежание запоров;
• исключите кофе, алкоголь, острую и жирную пищу, фастфуд;
• во время обострения цистита не рекомендуется посещать сауну, баню.

Осложнения цистита

Вне зависимости от того, как появляется цистит, без своевременного лечения возможно осложнение болезни:

• пиелонефрит, инфекции почек и воспалительные процессы в органах таза; уросепсис; развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней.
• уросепсис
• развитие синдрома гиперактивного мочевого пузыря, недержание; образование камней

Чтобы цистит не перешел в хроническую форму, при появлении первых признаков необходимо обращаться к врачу и правильно лечиться.

Меры профилактики после эпизода острого цистита

Основные рекомендации после перенесенного цистита сводятся к следующему:16

• пить больше жидкости, особенно воды;
• включите в рацион клюквенный морс и сок, однако имейте в виду, что они не сочетаются с некоторыми лекарствами;
• чаще принимать гигиенический душ и следить за интимной гигиеной;
• чаще ходить в туалет — мочеиспускание выводит патогенные микроорганизмы, особенно это актуально после полового акта;
• не использовать в области гениталий косметику и моющие средства, не предназначенные для этой области, включая мыло с отдушками, мочалка также не предназначена для гигиены интимной зоны;
• избегать переохлаждений и одеваться по погоде.

Часто задаваемые вопросы о цистите

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, вызванное различными причинами. Инфекционно-воспалительный процесс локализуется преимущественно в слизистой оболочке и может вызывать массу дискомфорта.

То, как начинается цистит, легко спутать с другими болезнями, например гинекологическими.

Часто вагинальные инфекции проявляются схожими симптомами в виде боли, частых позывов к мочеиспусканию и жжению.

Как можно заболеть циститом: при несоблюдении гигиены, переохлаждении, из-за ЗППП, вагинальных инфекций, дисбактериоза, гормональных изменений, гинекологических болезней, сопутствующих заболеваний, стресса, наследственных и физиологических факторов.

Желательно принимать душ, но возможна сидячая ванна. 15–20 минут облегчат дискомфорт.18

При правильном лечении цистита симптомы исчезают через два-три дня19, а терапия длится около недели, чтобы предотвратить переход в хроническую форму. Сколько времени лечится, определяет врач на основе анализов и общей картины. Если цистит не проходит более семи дней, то это считается осложненным.

У мужчин цистит может быть вызван увеличением простаты, камнем в мочевом пузыре, изменениями в иммунной системе, при наличии препятствий оттока мочи, особенностей строения и наследственности.20

В случае инфекции и бактериального возбудителя, а также грибка передача цистита возможна. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

1Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021. 2Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021. 3Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2.

4Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561. 5Клинические рекомендации «Цистит у женщин», РОУ, 2020 г. 6Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.

И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2. 7Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2. 8Л.А. Ковалева. Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин.

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | ТОМ 15 | № 2. 9А.В. Зайцев, Т.С. Перепанова, М.Ю. Гвоздев, О.А. Арефьева. Инфекции мочевыводящих путей (часть 1). Методические рекомендации. № 57, Москва, 2017. Рекомендовано Департаментом Здравоохранения города Москвы. 10Л.А. Ковалева.

Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология, | Том 15 | № 2. 11Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561.

12Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561. 13Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю., Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Русский медицинский журнал, № 23 от 16.12.2016, стр. 1553–1561. 14Л.А. Ковалева.

Особенности профилактики и лечения инфекций мочевых путей у женщин. ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава РФ, Москва. Гинекология | Том 15 | № 2. 15Селезнева Валентина Анатольевна, врач-терапевт. Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться. ЗдравОтвет. http://zdravotvet.ru/cistit-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie-prichiny-vozniknoveniya/ 16Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021. 17Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021. 18Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021. 19Каптильный В.А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога // МС. 2018, № 13. 20Клинические рекомендации «Цистит у женщин» (утв. Минздравом России), 2021.

Цистит. Лечение цистита

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно ее поверхностного слоя (слизистой оболочки). В России ежегодно регистрируют около 30 млн. случаев острого цистита. Чаще болеют женщины. Примерно 30% женщин ежегодно имеют эпизод острого цистита, а половина от общего их количества по меньшей мере один раз в своей жизни переносят цистит. Цистит чаще всего развивается в возрасте 25-30 лет, а также у женщин старше 55 лет.

Существуют механизмы защиты, предохраняющие мочевой пузырь от бактерий, вызывающих развитие цистита. Слизистая оболочка влагалища и области наружного отверстия мочеиспускательного канала имеют кислую среду за счет населяющей эту область микрофлоры, препятствующей размножению в ней патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, кроме того, большинство патогенных бактерий при мочеиспускании регулярно вымываются из мочевого пузыря. Инфекция попадает в мочевой пузырь восходящим путем по мочеиспускательному каналу (уретре), нисходящим — из почек, а также с током крови или лимфы при воспалении соседних органов.

Причина развития цистита

— Снижение способности защитных сил организма противостоять проникновению бактерий в мочевой пузырь, что нарушает баланс в пользу патогенных микроорганизмов и приводит к развитию бактериальной инфекции.

— Особенность строения мочеиспускательного канала у женщин (широкий и короткий). — Близость заднего прохода (ануса) позволяет инфекции попадать в мочевой пузырь непосредственно из внешней среды.

Это объясняет значительно бoльшую частоту циститов у женщин, чем у мужчин, а также возможность развития цистита у них в течение нескольких дней после полового акта.

Это обусловлено движениями во время полового акта, способствующими проникновению микроорганизмов в мочевой пузырь, особенно если влагалище во время полового акта остается сухим, помогая возникновению микроповреждений мочеиспускательного канала и размножению бактерий.

Провоцирующие факторы:

— Местное переохлаждение.

— Изменения слизистых влагалища, мочеиспускательного канала в результате использования спермицидов или диафрагмы для предохранения от беременности (контрацепции).

— Недостаточность женских половых гормонов (эстрогенов).

У некоторых женщин рецидивы цистита нередко начинаются с наступлением климакатерического периода (менопаузы), чему способствуют изменения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала вследствие возрастной недостаточности женских половых гормонов — эстрогенов, что приводит к уменьшению образования слизи их железами и ослаблению механизмов защиты от инфекций.

— Застой мочи в мочевом пузыре.

Если цистит имеет рецидивирующее (повторяющиеся несколько раз циститы) или затяжное (хроническое) течение, то это диктует необходимость более детального обследования больных для выявления возможных причин рецидивирования заболевания, однако нередко установить их не удается.

Признаки цистита

Наиболее характерными жалобами при остром цистите являются учащение мочеиспускания, нередко каждые 20-30 минут; его болезненность с чувством жжения; иногда наличие крови в моче, обычно в самом конце мочеиспускания. Моча становиться мутной.

Боли могут иррадиировать (распространяться) в область промежности, заднего прохода, у мужчин — в половой член. Могут появиться также боли в области мочевого пузыря и внизу живота над лоном.

Повышение температуры тела, особенно у маленьких детей незначительное — до субфебрильных цифр.

Лечение цистита

При лечении цистита, не связанного с половым актом, допустимо самолечение, которое необходимо начинать сразу после появления первых признаков заболевания путем приема антибактериальных препаратов в течение трех последующих дней.

В острый период облегчение симптомов приносят спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Режим больного острым циститом постельный. Следует исключить острые, раздражающие блюда, пряности. Диета — молочно-растительная.

После стихания остроты заболевания необходимо обильное питье (клюквенный морс или кисель, щелочные минеральные воды) до 2 л в сутки.

Эффективно и лечение травами (полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист, урологические сборы трав в виде отваров), удобен прием готовых торговых форм фитопрепаратов. Если симптомы заболевания не проходят в течение нескольких дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Предупреждение цистита

С целью профилактики рецидивирования острого цистита один его эпизод требует изменения образа жизни и соблюдения некоторых гигиенических мероприятий:

• бороться с инфекционными заболеваниями и своевременн ликвидировать воспалительные очаги в других органах, особенно в половых органах женщины и в кишечнике, откуда инфекция чаще всего заносится в мочевой пузырь;
• пить 2 литра жидкости в день, чтобы чаще опорожнять мочевой пузырь;
• тщательно следить за гигиеническим состоянием наружных половых органов, регулярно (не реже одного раза в день) проводя их туалет в виде подмывания, желательно теплой кипяченой водой. Однако тщательное протирание промежности и излишнее отмывание слизи из влагалища вредно, так как может привести к нарушению нормального баланса защитных факторов ее слизистой и к микротравмам этой области, а это может способствовать усилению размножения микроорганизмов. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует вытирать, а затем желательно подмыть ее спереди назад с использованием мыла, чтобы предотвратить попадание микробов из кишечника в мочеиспускательный канал. После посещения туалета всегда следует мыть руки;
• избегать плотных облегающих брюк или колготок, желательно носить хлопковое нижнее белье и ежедневно менять его;
• при появлении выделений из влагалища, так называемых белей, следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы своевременно пролечить возможную инфекцию влагалища, предупредив тем самым ее попадание в мочевые пути;
• не допускать переохлаждений как общих, так и местных (не сидеть на холодных предметах, не подмываться холодной водой и т.п.).

При рецидивирующем цистите рекомендуется регулярный прием небольших доз антибактериальных препаратов. Прием одной таблетки антибактериального препарата (лучше перед сном) обычно снижает количество обострений цистита. Если, несмотря на регулярный прием антибиотиков, цистит вновь рецидивирует, то обычно он вызван бактериями, устойчивыми к принимаемым антибактериальным препаратам.

Для установления причинного микроорганизма необходимо исследование бактериологического анализа мочи (сдается в стерильный сосуд из средней порции не менее, чем через 3 дня после отмены антибактериального препарата) с определением чувствительности обнаруженного микроба к антибактериальным препаратам, что часто позволяет назначить адекватную терапию.

Общеукрепляющие мероприятия (ЛФК, полноценное питание и т.д.), закаливающие процедуры. Пить клюквенный морс в дополнение к другим методам, что может на 20% уменьшить частоту рецидивирования цистита.

Для снижения вероятности развития цистита, связанного с половым актом, можно рекомендовать следующие действия:

• после полового акта опорожнить мочевой пузырь;
• если влагалище во время полового акта сухое, необходимо перед половым актом смазывать его лубрикантами;
• в течение двух часов после полового акта однократно принять антибактериальный препарат;
• не использовать спермициды или диафрагму для контрацепции, согласуйте применение альтернативных методов с лечащим врачом.

Предупреждение хронического цистита, который чаще всего бывает вторичным, то есть следствием другого урологического заболевания, состоит, во-первых, в полном излечении острого цистита, не допуская его прогрессирования, и, во-вторых, в ликвидации тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из пузыря и способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в этом органе. Раннее излечение указанных заболеваний предотвращает возникновение, развитие и прогрессирование хронического (вторичного) цистита. Итак, раннее устранение всех заболеваний, нарушающих опорожнение мочевого пузыря, является мерой, предупреждающей возникновение и развитие хронического цистита, а также такого тяжелого его исхода, как сморщивание (склероз) мочевого пузыря.

Цистит у женщин

По статистике цистит чаще развивается именно у женщин.

Воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря образуются в связи с особенностями строения организма − мочеиспускательный канал значительно шире и короче, а значит, восходящие инфекции в них попадают быстрее.

Практически половина женского населения планеты хотя бы раз в жизни болели циститом. Причем во многих случаях причиной становился не ослабленный иммунитет, а неправильное использование средств личной гигиены, отсутствие постоянного наблюдения у гинеколога.

В нашей клинике диагностике и лечению цистита уделяют особое внимание.

Богатый опыт работы гинекологов и урологов в этой сфере позволил составить комплексный и эффективный перечень процедур для лечения в том числе и острых форм заболевания.

У вас есть жалобы, которые подходят под описание симптомов цистита? Наши специалисты примут в удобное для вас время с 9.00 до 21.00 по 6 адресам в Москве.

Почему цистит у женщин встречается чаще, чему у мужчин?

Основная причина – особенности физиологического строения мочеполовой системы. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь обеспечивают:

• короткий, широкий мочеиспускательный канал, расположенный близко к анусу;
• влияние гормональных изменений на ослабление защитных функций организма;
• климактерический период, вызывающий понижение уровня эстрогена, ослабление слизистой оболочки мочевого пузыря (его атрофию);
• сложная структура репродуктивной системы женщин, которая способствует быстрому распространению инфекций и бактерий в мочевыводящую систему и развитию цистита.

Почему цистит развивается во время беременности?

По статистике каждая 10-ая беременная женщина наблюдает у себя признаки цистита. Во время вынашивания ребенка действительно повышается риск проявления воспалительных процессов. Среди причин:

• снижение общего иммунитета;
• изменение гормонального фона;
• увеличение матки;
• ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря и потеря тонуса его слизистой оболочки (возникают застойные процессы и размножение инфекционных агентов).

Однако не все описанные нами особенности женского организма могут привести к развитию цистита. Подозревать у себя болезнь можно при наличии следующих симптомов:

• сильные частые  позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт в области таза, лобка, нижней части живота;
• жжение в уретре при мочеиспускании;
• общее недомогание, интоксикация организма.

При этом моча темнеет, в ней может формироваться осадок, сгустки гноя,  кровь. Пациентки могут жаловаться на боли в области спины, повышенную температуру и рвоту.

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, даже если вы уверены в наличии заболевании, т.к. сталкивались с ним ранее. Для каждой формы цистита врач подбирает индивидуальную терапию. Подробнее о том, как классифицируют заболевание.

Острый цистит у женщин

Первичная диагностика цистита включает в себя осмотр врача и анализы. На основе результатов обследования удается выявить в какой форме находится заболевание: катаральной, геморрагической или язвенной.

• Катаральная форма характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки мочевого пузыря. Формируется отечность и гиперемия.
• Геморрагическая острая форма дает воспаление кровеносных сосудов и сопровождается проникновением крови в мочу.
• Язвенную форму характеризует проникновение воспалений в мышечные ткани органов.

Важно! К симптомам острого цистита относят выраженные боли и жжение при мочеиспускании, интоксикацию, повышение температуры тела, а также гнойные выделения и кровь в моче.

Хронический цистит у женщин

Эта стадия болезни развивается при неправильном подборе курса лечения или при несоблюдении рекомендаций врача. Важно понимать, что даже после того, как выраженные симптомы цистита пройдут, очаг болезни в организме какое-то время еще будет активен. Поэтому важно не прерывать терапию после первых признаков отступления цистита.

Второй причиной возникновения хронической формы цистита являются поздно диагностированные или невылеченные заболевания мочеполовой сферы (вульвовагинит, пиелонефрит, инфекции органов репродуктивной и мочевыделительной систем, др.).

Хронический цистит может протекать без видимых симптомов. Обострения наблюдаются от двух раз в год с последующей ремиссией. Вне периодов болезни симптомов цистита нет.

Основные причины развития цистита (формы заражения)

• Бактериальная (частые возбудители: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).
• Вирусная (развивается на фоне текущих вирусных заболеваний, вызванных гриппом, парагриппом, герпесом, аденовирусом, цитомегаловирусом, ВПЧ).
• Грибковая (возбудитель Candida попадает в мочевой пузырь из уретры, или из ротовой полости в ЖКТ и мочевыводящую систему, или через катетер).

Также известны паразитарная форма (нехарактерна для нашего региона), медикаментозная, аллергическая и др.

В семейном медицинском центре «ИММА» вы можете пройти комплексную диагностику цистита, которая включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования крови и мочи( в т.ч. экспресс метод анализа крови и мочи). По рекомендации врача мы также предлагаем УЗИ, цистоскопию и эндоскопию.

Наши специалисты назначат индивидуальное лечение и порекомендуют действенные методы профилактики цистита, которые позволят избежать рецидива в будущем. Записывайтесь на прием – мы будем рады помочь!

Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, резями при мочеиспускании, чаще возникающими в конце него, примесью крови в моче.

По статистике,  у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря выявляется посткоитальный цистит. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерного расстройства мочеиспускания в течение 12-36 часов после полового контакта, реже — других влагалищных манипуляций.

По наблюдениям урологов  и гинекологов, до 80% случаев посткоитального цистита возникает на фоне анатомических нарушений.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита.

У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности, оперативных вмешательств.

Частота и трудность лечения заболевания связана с низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре, неловкостью и стеснением  при обращении к врачу.

Причины

Развитие посткоитального цистита провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины.

Возбудителями заболевания могут быть условно-патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д.

В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

• Женская гипоспадия — смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку, что способствует проникновению  флоры влагалища в уретру при половом контакте.
• Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием сращений между остатками девственной плевы и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Из-за их натяжения при половом контакте вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу бактерий в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют.

В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальные расстройства мочеиспускания  чаще возникают у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом, хроническими инфекциями.

Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Диагностика

Диагностируется данный недуг при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, бактериологического посева мочи, исследования мазка на флору, ПЦР-диагностики, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов и гениталий.

Данные пациентки наиболее часто обращаются к гинекологу, и это не ошибка.

Прежде всего, диагностику и лечение необходимо начать с уточнения состояния флоры влагалища, а также исключения воспалительных заболевания матки и придатков.

При отсутствии эффекта от лечения, назначенного гинекологом, высок риск наличия анатомических изменений. В таком случае, необходимо посетить уролога для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение

Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, использование лубрикантов, коррекцию гормонального статуса женщины.

Промежуточное звено занимает лазерные методики лечения. Данный метод является альтернативой хирургическому лечению ввиду малой инвазивности. Не требует госпитализации.

Длится около 30 минут, не требует обезболивания, имеет минимум противопоказаний, практически безболезнен.

После проведения женщина может вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями в виде воздержания от половых контактов, посещения банисауны, бассейна на протяжении 72 часов.

В ходе лечения восстанавливается анатомия влагалища, питание тканей влагалища, сокращается объем влагалища, утраченный в ходе самостоятельных родов или возрастных изменений. Посредством воздействия лазера наружное отверстие мочеиспускательного канала занимает правильное положение, и риск развития рецидива цистита сводится к минимуму.

Еще одной альтернативой хирургическому лечению является  введение в стенки канала рядом с уретрой вязкого геля на основе гиалуроновой кислоты, который  позволяет  создать своего рода внутренний укрепляющий каркас, не позволяя тем самым стенкам растягиваться.

  Гиалуроновая кислота – родственный компонент любого организма, так как изначально присутствует в нем.

После инъекции она не мигрирует, хорошо внедряется в ткани, делает уретру более герметичной, повышает увлажненность, нормализует секреторную функцию влагалища, стимулирует выработку коллагена в стенках.

• В случае необходимости в качестве радикального метода проводятся операции по транспозиции (перенесению) уретры и рассечению уретро-гименальных спаек, выполняемые в условиях стационара под эпидуральной (спинальной) анестезией с последующим стационарным лечением и реабилитацией.
• Милые дамы, надеемся, наша статья поможет вам быть внимательнее к себе и своим ощущениям, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и радость быть женщиной!
• С уважением, врач-уролог Курилович Надежда Викторовна и врач акушер-гинеколог Рогозина Антонина Викторовна

Посткоитальный цистит

Найтив аптеках

Посткоитальный цистит – это воспаление мочевого пузыря у женщин, возникающее спустя несколько часов, а порой один-два дня после полового акта. Воспаление вызвано патогенными микроорганизмами (преимущественно – бактериями), попадающими в мочевыводящие пути (уретру и из нее вверх, к мочевому пузырю) после полового акта.

Молодые женщины сталкиваются с данной патологией чаще мужчин из-за особенностей строения мочеполовых органов. Заболевание вызывает беспокойство из-за неприятных симптомов цистита.

А еще – держит женщину в постоянном эмоциональном напряжении, что мешает привычному ритму жизни и комфортному половому акту с мужчиной.

Это состояние невозможно игнорировать; без медицинской помощи с этим не справиться.

Острый цистит со всеми его неприятными ощущениями знаком многим молодым женщинам. Проявления могут лишить покоя, возникает болезненность и частые позывы в туалет. Причин для развития воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря может быть очень много, но среди самых неожиданных, особенно если женщина только недавно вступила в интимную жизнь, может стать секс.

Если вы одна из тех молодых женщин, у которых после полового акта возникает цистит, хотя ваш партнер соблюдает правила гигиены и очень деликатен, сам факт развития воспаления может повлиять на ваши отношения, поскольку мысль о сексе, а точнее о его последствиях (еще один приступ боли), по понятным причинам, ослабляют влечение.

Цистит после полового акта может возникнуть из-за:

врожденной аномалии мочевыводящих путей (расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала близко к входу во влагалище, типична гипермобильность уретры) травмы уретры, ее раздражения во время проведения полового акта патогенной микрофлоры во влагалище

Спровоцировать развитие болезни у женщин может:

наличие заболеваний, которые передаются половым путем попадание кишечной палочки в уретру из-за несоблюдения правил личной гигиены длительный или грубый половой акт отсутствие достаточного объема смазки (что увеличивает риск микротравм) использование местной контрацепции (свечи, кремы, гели) дефлорация (слизистая влагалища и уретра у девочек более подвержены инфицированию)

Механизм развития

Посткоитальный цистит обычно возникает в первые 1-2 дня после близости, его симптомы требуют лечения, поскольку в мочевом пузыре активно развивается инфекция. Около 90% посткоитальных циститов, да и других их форм, провоцируется флорой, попавшей из прямой кишки.

Причем двигательная активность во время интимной близости стимулирует перемещение этих микробов с области ануса в область гениталий и уретры, а потом по ней вверх, к мочевому пузырю.

При наличии воспаления мочевого пузыря, возникающего после интимной близости, необходимо проведение анализов мочи, определение типа инфекции и лечение курсом антибиотиков.

Если у женщины есть инфекция, которую можно легко определить с помощью простых анализов мочи, ее можно убрать курсом антибиотиков.

Симптомы посткоитального цистита обычно возникают остро. Они включают:

дискомфорт и болезненность при мочеиспускании изменение цвета мочи с возможными примесями крови тянущие боли внизу живота

Симптомы могут возникать не после каждой интимной близости. Но для каждого эпизода можно проследить связь с интимной близостью. Посткоитальный цистит получил простонародное название — «цистит медового месяца», за связь с интимной близостью.

Другими причинами, провоцирующими рецидивы цистита, являются: смена партнера, наличие прогрессирующего диабета или пролапс тазовых органов, наступление менопаузы, для которой типична повышенная сухость и дефицит естественной смазки, возникающие при снижении уровня эстрогенов.

Помочь в лечении подобной проблемы могут врачи – гинеколог, уролог.

Основа диагностики – это данные анамнеза и типичные жалобы. Проводится осмотр в гинекологическом кресле с целью определения анатомической близости наружного отверстия уретры к входу влагалища (влагалищной эктопии наружного отверстия мочеиспускательного канала).

Врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает ее и составляет план обследования. Он может включать:

• лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, мазок для диагностики гинекологических заболеваний);
• инструментальные методы: гинекологический осмотр – основа диагностики, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза, цистоскопия.

Лечащий врач обычно прописывает пероральный антибиотик или препараты, обладающие уросептическими свойствами. При посткоитальном цистите может помочь Макмирор. Обладая широким спектром действия, он активно подавляет рост патогенных бактерий, грибков и не оказывает негативного влияния на собственную микрофлору(лактобактерии) влагалища.

Дополнить лечение могут противовоспалительные средства, растительные уросетпики и мочегонные отвары, витамины, соблюдение интимной гигиены.

В период лечения необходимо отказаться от интимной близости, чтобы не обострять симптомы и не распространять инфекцию из мочевого пузыря выше.

После завершения курса антибактериальной терапии и исчезновения всех симптомов можно снова вернуться к привычному режиму интимных отношений. Но обязательно нужно принять меры, чтобы близость не спровоцировала новый эпизод.

В Этом случае возникает необходимость рассмотрения вопроса о хирургическом лечении – транспозиции дистального отдела уретры при наличии рецидивирующего посткоитального цистита

Конечно не нужно отказываться от интимной близости для предотвращения посткоитального цистита. Существуют способы профилактики, которые помогают свести к минимуму риски попадания патогенных бактерий в область уретры и проникновение их вверх, в полость мочевого пузыря при сексуальном контакте.

Чтобы снизить риски нужно помочиться, полностью опорожнить мочевой пузырь перед близостью, а затем – после нее. Это поможет промыть просвет уретры, смыть попавшие в устье бактерии, и не даст им закрепиться.

Также важно Проводить туалет наружных половых органов водой или при помощи специальных салфеток до интимной близости и после нее.

Можно использовать интимные смазки, чтобы снизить трение и раздражение при интимной близости. Это предотвратит раздражение уретры.

Стоит поменять контрацептивы, если есть предрасположенность к циститу. Возможно, стоит отказаться от использования влагалищной диафрагмы или различных спермицидов, особенно с антибактериальными компонентами, которые нарушают микрофлору. Вместе с компонентами бактерии могут быть занесены в область уретры, и вызовут восходящее воспаление.

Не стоит использовать спринцевания, различные антимикробные спреи или кремы в области гениталий. Во влагалище постоянно живут защитные бактерии: естественную микрофлору влагалища не стоит нарушать применением спринцеваний.

Список используемой литературы:

1. Dason S, Dason JT, Kapoor A; Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women. Can Urol Assoc J. 2011 Oct5(5):316-22. doi: 10.5489/cuaj.11214.
2. Urinary tract infection (lower) — women; NICE CKS, July 2015 (UK access only)

Медицинский центр диагностики и профилактики

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку.

Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза.

Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.

Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день.

употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание.

Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре.

Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату.

Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.

Что вызывает ИЦ?

Исследователи работают, чтобы понять причины ИЦ и найти методы лечения, которые работают.

Несмотря на то, что точная причина неизвестна, вы можете обнаружить, что определенные события или факторы провоцируют обострение ваших симптомов.

Некоторые люди сообщают, что их симптомы обостряются, когда у них есть определенные эмоции, такие как гнев или грусть, кроме того обострению способствуют:

• Половая жизнь
• Менструация
• Инфекция мочевыводящих путей
• Длительное воздержание от мочеиспускания
• Обезвоживание
• Сезонные и климатические изменения
• Аллергия
• Прием определенных лекарств или пропуск в лечении
• Тесное белье и одежда
• Выполнять определенные физические упражнения, такие как толкание или подъем тяжелых предметов
• Длительное нахождение в положении стоя
• Мазок по Папаниколау
• Прием антидепрессантов или обезболивающих

Поговорите со своим лечащим врачом обострениях. Если вы знаете, какие факторы вызывают у вас симптомы, вы можете их избежать. Однако, если факторы, влияющие на ваше здоровье, такие как секс, мазок Папаниколау или прием определенных лекарств, вызывают обострение симптомов, немедленно поговорите со своим врачом.

Медицинские работники будут использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и лабораторные анализы для диагностики ИЦ.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем, связанные с ИЦ. Он или она задаст вопросы о ваших симптомах и другие вопросы, чтобы помочь найти причину проблем с мочевым пузырем.

Врачи диагностируют IC на основе

· боль в мочевом пузыре или рядом с ним, обычно с учащенным мочеиспусканием и срочностью

· отсутствие других заболеваний и состояний, которые могут вызывать сходные симптомы, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, эндометриоз у женщин или простатит — инфекция или воспаление простаты — у мужчин.

Какие тесты врачи используют для диагностики ИЦ?

Медицинский работник может использовать следующие тесты для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и даже взять образец ткани изнутри мочевого пузыря.

Медицинский работник будет использовать тесты для исключения определенных заболеваний и состояний, таких как ИМП и рак мочевого пузыря.

Если результаты теста нормальные и все другие заболевания и состояния исключены, врач может поставить диагноз интерстициальный цистит

Анализ мочи и посев мочи

Медицинский работник даст вам инструкции по сбору мочи. Белые и красные кровяные клетки и бактерии в моче могут указывать на ИМП, который можно лечить с помощью антибиотика.

Цистоскопия

Врачи могут использовать цистоскопию, чтобы заглянуть внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Врачи используют цистоскоп, трубчатый инструмент для выявления язв мочевого пузыря, рака, отека, покраснения и признаков инфекции.

Не найдено одного варианта лечения интерстициального цистита, которое подходит для всех. Врачи нацеливают текущее лечение на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник будет работать с вами, чтобы найти план лечения, который соответствует вашим потребностям. Ваш план может включать

• изменения образа жизни
• тренировка мочевого пузыря
• физиотерапия
• медикаменты
• процедуры для мочевого пузыря

Некоторые процедуры могут работать лучше для вас, чем другие. Вам также может понадобиться комбинация этих методов лечения для облегчения симптомов.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур, прежде чем вы найдете тот метод, который работает для вас. Ваши симптомы могут исчезнуть с лечением, изменением того, что вы едите, или без четкой причины.

Даже если ваши симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему.

Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое даст вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с болезнью.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы ИЦ или спазм мышц тазового дна, ваш врач может предложить вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах тазового дна. Физиотерапевт поможет растянуть мышцы тазового дна и поможет вам расслабиться.

Поговорите со своим врачом и семьей о возможных преимуществах и побочных эффектах операции на мочевом пузыре

Запись на консультацию:

8 (4852) 58-88-28