Чем выше продолжительность жизни в стране, тем больше там людей с деменцией. Деменция – болезнь пожилого возраста, при которой у человека разрушаются клетки головного мозга, отвечающие за социальные навыки и память. Процесс этот необратим.
Чтобы жизнь пожилого человека с деменцией не превратилась в простое ожидание смерти, ему нужен правильный уход и забота.
Настоящее Время рассказывает, как в России живут люди с дементными расстройствами, с какими трудностями сталкиваются, кто и как им помогает.
В России о деменции знают немногие. Поэтому в 80% случаев первые признаки заболевания у себя или у своих близких люди просто не замечают. А когда замечают, то часто не понимают, что с этим делать. Многие думают: «Старость» – и не делают ничего.
Чтобы люди понимали, когда стоит обратиться за помощью, им нужно рассказывать о том, что такое деменция. «У людей информационный дефицит.
У нас нет социального института по работе с дементными больными, целью которого было бы распространение информации о работе с ними и профилактика заболевания. В Европе, например, ведется целенаправленная работа в этом направлении.
О том, что такое деменция, там знают не только медицинские работники, но и представители профессий, работающих с пожилыми людьми», – рассказал клинический тренер Senior Group Игорь Полубоярцев.
Senior Group – организация, которая занимается созданием и содержанием домов престарелых, в том числе для пожилых людей с деменцией. Сотрудники компании много лет работают с дементными пациентами и знают о заболевании не понаслышке.
Осенью Senior Group организовала Memory Club – школу для родственников людей, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера или дементные нарушения. На встречах специалисты будут рассказывать, как правильно общаться с дементными больными, как за ними ухаживать. В планах – занятия для самих пожилых людей: музыкальная и арт-терапия, просмотр кино, разговорный клуб.
Встречи клуба проходят в SMART-библиотеке в Крылатском. Здесь практически нет лестниц и порогов, раздражающих ярких цветов, есть лифт. Так что библиотека будет удобна не только для здоровых посетителей школы, но и для самих дементных больных.
На первую лекцию Memory Club пришло около 20 человек. Большинство – женщины. Мужчины приходили за компанию с женами и в основном молчали. На вопрос лектора о том, чего они ожидают от встречи, слушатели отвечали похоже: «Проблемы в общении с бабушкой. Хочу понять, как выстроить с ней коммуникацию». Или: «После 90 лет мама стала вести себя странно. Как с ней общаться?»
У многих нет денег, чтобы оплатить пребывание пожилого человека в хорошем доме престарелых. Поэтому люди и приходят в Memory Club: они надеются, что здесь им дадут те навыки и знания, которые помогут сделать жизнь человека с деменцией лучше и комфортнее.
В России практически отсутствует доступная среда для людей, столкнувшихся с деменцией. А им нужно общаться, встречаться, делиться опытом. В Москве таким местом может стать Memory Club, считают организаторы.
Лариса – одна из посетительниц Memory Club. На встречу она пришла одной из первых и поначалу разговаривать с корреспондентом Настоящего Времени не хотела. Женщина говорила, что ничего особенного в ее истории нет.
Матери Ларисы 86 лет, отца нет в живых – умер восемь лет назад. С тех пор Лариса и ее сестры стали замечать за мамой «странности». «Мы первое время не понимали, что с ней происходит. Думали, мама шутит. Она стала забывать то, что ей сказали буквально десять минут назад», – говорит Лариса. При этом мама запросто могла рассказывать о событиях, которые происходили во времена ее молодости.
Фотопроект Ильи Нодиа «Улыбка не стареет». Реализован в 2016 году вместе с компанией Senior Group
Клинический тренер Игорь Полубоярцев говорит, что нарушение краткосрочной памяти может быть одним из первых поводов заподозрить у пожилого человека деменцию.
«Если я помню, что делал десять лет назад, но часто не могу вспомнить, что делал 15 минут назад, то это начало дементного расстройства», – рассказал Полубоярцев.
Еще один тревожный знак – утрата социальных навыков, навыков самообслуживания и умений, которыми человек обладал всю свою жизнь. Дементный больной может забыть, как использовать самые обычные вещи: ключи, зонтик или ложку.
Раньше мама Ларисы замечательно вязала крючком, а сейчас совсем разучилась. Делать записи в дневник, который вела больше 40 лет, женщина тоже отказывается. Лариса говорит, что физически мама чувствует себя хорошо. Она сама о себе заботится, ведет хозяйство, работает в огороде и сажает овощи. Правда, забывает, что где посадила.
«Со стороны не скажешь, что мама – больной человек», – признается Лариса. Она и ее сестры регулярно навещают мать, но стоит им выйти за дверь, как у женщины начинается паника.
«Мама всем звонит и спрашивает, почему ее все бросили, почему несколько дней никто не приходил», – говорит Лариса. Соседи уже давно знают о маминой болезни. Кто-то говорит мягко: ухудшилась память.
А кто-то – что бабка «съехала с катушек».
По словам Игоря Полубоярцева, людей с дементными нарушениями в России часто воспринимают как психически больных и потому боятся. Диагноз «деменция» действительно ставит психиатр.
Однако дементные больные – это не умственно отсталые люди с недоразвитой психикой. Деменция – это разрушение здоровой мозговой ткани, которое происходит из-за поражений головного мозга, например, болезни Альцгеймера.
Этот диагноз, кстати, ставит невролог.
«У человека могут быть здоровы все органы, но из-за того, что разрушаются клетки мозга, страдают социальные функции, в том числе самообслуживание. Такие люди перестают вписываться в общепринятые социальные нормы.
А те, кто отличается, всегда вызывают у нас подозрение и страх», – говорит Полубоярцев. Из-за этого о деменции в России говорят очень мало: люди опасаются столкнуться с общественным непониманием или даже отторжением.
Фотопроект Ильи Нодиа «Улыбка не стареет». Реализован в 2016 году вместе с компанией Senior Group
Руководитель проекта «Мемини» Александр Сонин соглашается с тем, что дементное расстройство в нашей стране чаще всего замалчивается. «Диагноза стыдятся, это очевидно. Человек может спокойно говорить о том, что у него артроз или мигрень.
А про старческое слабоумие обычно известно только узкому кругу близких родственников. При этом если вы спросите у американца или у европейца, сталкивался ли он когда-то с дементным больным, большинство ответят утвердительно», – говорит Сонин.
«Раньше дементных больных отправляли в психоневрологические интернаты», – рассказывает генеральный директор компании Senior Group Алексей Сиднев.
«Там постоянная нехватка персонала, а люди с деменцией бывают беспокойными, им нужна забота. Задача правильного учреждения – понять причину беспокойства и с этим работать.
Когда работать некому, то используются препараты типа аминазина и галоперидола. Больной тогда просто сидит и ничего не хочет», – говорит Сиднев.
Когда Анне (имя героини изменено по ее просьбе – НВ) предложили поместить 83-летнюю бабушку в психоневрологический интернат, девушка наотрез отказалась. «Соцзащита предлагала запихнуть бабушку в ПНИ.
Да, у нее деменция, но у нее же с головой все нормально! И вы мне предлагаете ее в дурку положить? Да она мне скажет: я недельку полежу и сама помру с голоду», – рассказала Анна.
Девушка пришла на лекцию Memory Club, чтобы понять, как она сама может помочь бабушке, когда соцзащита и медработники делать этого не хотят.
Бабушка Анны уже три года прикована к постели из-за травмы ноги, поэтому заботиться о себе и даже самостоятельно принимать пищу не может.
С ней живет сиделка, на зарплату которой уходит вся бабушкина пенсия и еще немного денег от родственников. Анна считает, что изоляция бабушки и ее обездвиженность ускорили развитие деменции.
«Иногда бабушка спрашивает, когда к ней придет внук. А этот внук уже умер», – рассказала Анна.
Клинический тренер Игорь Полубоярцев в таких случаях, как у Анны, советует не говорить дементному больному, что кого-то уже нет в живых.
Это может нарушить равновесие в том хрупком мире, в котором живут такие люди, и привести к тревожности или даже панике. Лучше отвлечь внимание бабушки.
Например, дать ей предмет, который вызовет положительные эмоции, или попросить рассказать историю из прошлого.
Реагировать раздражением на людей с деменцией тоже категорически нельзя. «Родственникам обычно хватает практических знаний: как искупать, накормить, погулять. Но не хватает именно навыков общения. Пожилому человеку в таком состоянии нужны забота и понимание. Ведь он не виноват, что с ним такое случилось», – рассказал Полубоярцев.
В то же время клинический тренер признает: каждые 15 минут напоминать старику о том, что вы – его дочь, по-человечески утомляет. Анне, например, бабушка постоянно рассказывает одни и те же истории.
«Она потрясающе интересный человек, но нам с сиделкой уже трудно реагировать на ее рассказы, как раньше. В дома престарелых и даже в хосписы приезжают волонтеры, артисты.
У нас ничего этого нет, а общения бабушке хочется», – рассказывает Анна.
«Улыбка не стареет» – фотопроект Ильи Нодиа
Помогать дементным пациентам государство не спешит. «Официальной статистики по деменции нет, но есть данные по болезни Альцгеймера. Она является основной причиной дементных нарушений. Пациентов с Альцгеймером примерно восемь тысяч, по официальным данным за 2014 год.
Что такое восемь тысяч в масштабе нашей страны? Согласитесь, цифра смешная. Чиновники не будут заниматься этой проблемой всерьез», – говорит руководитель «Мемини» Александр Сонин.
По данным специалистов, которые были опубликованы в 2017 году в «Журнале неврологии и психиатрии» профессором Олегом Левиным, деменцией страдают около 1 700 000 россиян.
Алексей Сиднев из Senior Group также уверен, что реальность сильно отличается от цифр на бумаге. «Диагностировать Альцгеймер у нас умеют, но почему-то этого не делают. Ведь если диагностируешь, нужно помогать», – говорит Сиднев.
Похожая ситуация и с домами престарелых. «Вам скажут, что пансионатов достаточно, потому что нет очереди. А ее нет, потому что в нее просто не ставят.
Было поручение президента ликвидировать очереди, и вот таким образом оно исполняется», – рассказал Сиднев.
Врачей-гериатров, которые занимаются болезнями пожилого возраста, в России тоже не хватает. «Их сейчас стали готовить, но процесс это небыстрый. За последние годы подготовили около ста специалистов», – добавляет Алексей Сиднев. Так что чаще всего проблемами пожилых людей занимаются терапевты или неврологи.
Мать Ларисы живет в Саранской области, и в больнице ей говорят, что проблемы с памятью – естественный процесс, с которым ничего поделать нельзя. «С ней постоянно нужно быть, она этого просит. Это единственная помощь, которая ей нужна. Я думаю переехать к ней и быть с ней все время», – рассказала Лариса.
На встречах Memory Club она надеется научиться, как правильно ухаживать за мамой. У Анны ситуация сложнее. Поскольку ее бабушка прикована к постели, домой к ним приходит медсестра, которая говорит: «Бабушка старенькая, поэтому все забывает». Купить лекарства, которые могли бы замедлить дементные изменения, Анна не может без рецепта врача.
Приехать на дом невролог или психиатр не может – не положено.
Александр Сонин говорит, что врачи к противодементной терапии относятся скептически. «Мы ведь знаем, что болезнь Альцгеймера на сегодняшний день неизлечима, поэтому доктора, у которых нет специального образования, не верят в эффект медикаментов.
Часто они так и говорят родственникам: «У вас что, деньги лишние?» – и ничего не выписывают. Они убеждены, что поступают правильно», – говорит Александр Сонин.
Однако исследования показывают, что медикаменты замедляют развитие болезни и помогают отсрочить прогрессию дементных нарушений.
Фактически деменции в России как бы не существует. Семьям, которые столкнулись с болезнью, социальные службы практически ничем помочь не могут. Максимум – принесут пожилому человеку продукты несколько раз в неделю.
Но реальность такова, что дементных больных часто бывает просто опасно оставлять в одиночестве. В таких случаях выходом может стать пансионат, где специально обученный персонал способен дать пациенту правильный уход.
Удовольствие это недешевое – хороший негосударственный дом престарелых стоит четыре-пять тысяч в сутки.
В гериатрическом центре «Малаховка»
«В государственных домах престарелых люди живут по пять-шесть человек в комнате, туалеты и ванные на этаже. Постояльцы принимают душ раз в неделю или реже. К тому же, все подобные заведения построены для людей более-менее самостоятельных. Тем, у кого диагностирована деменция, кому трудно передвигаться самостоятельно из-за травмы, нужен совершенно иной уход», – рассказал Алексей Сиднев.
Иногда родственникам заболевших приходится просто бросать работу и полностью посвящать себя уходу за пожилым человеком.
Сегодня в России нет плана по защите пациентов с деменцией и их семей, говорит Александр Сонин. «Два года назад ВОЗ призвала все страны принять такой план, и Россия откликнулась одной из первых. Была создана рабочая группа, они уже составили свою программу. Но пока что инициатива эта обсуждается с определенной долей скептицизма», – говорит Сонин. Ведь на все это нужны деньги.
Настоящее Время обратилось за комментарием к главному гериатру Минздрава России Ольге Ткачевой. В составе экспертной группы она работает над созданием национального плана помощи людям с дементными нарушениями.
«План уже фактически разработан, и окончательный его вариант будет подписан Минздравом в декабре в рамках национального проекта «Демография». Затем его разошлют в регионы, опубликуют в медицинских журналах, на сайте самого Минздрава. Начнется активное внедрение плана в работу медицинских и социальных служб», – сказала Ткачева.
В документе прописана система долговременной помощи людям с деменцией. Приведены инструменты, которые помогут выявить когнитивное нарушение у пожилого человека. Сказано, к какому врачу обратиться в случае заболевания и какую помощь этот врач должен оказывать.
По мнению гериатра, в строительстве новых специализированных пансионатов и домов престарелых нет необходимости. «Изобретать новые сущности совершенно не нужно. Система, о которой мы говорим, должна внедряться в работу всех поликлиник и больниц. Везде, где лечатся пожилые пациенты, должны выявлять эти проблемы и уметь их решать», – рассказала Ткачева.
Также, считает она, тема деменции должна быть актуализирована в сознании людей и в образовании.
В гериатрическом центре «Малаховка»
По мнению руководителя «Мемини», государство вообще мало что может делать хорошо. Поэтому его задача – дать свободу бизнесменам, способным предложить семьям с дементными больными услуги по уходу, и просто контролировать их деятельность. А также материально поддерживать тех людей, которые не могут сами оплатить свое лечение или пребывание в пансионате.
Алексей Сиднев из Senior Group говорит, что государство сегодня действительно берет часть расходов по содержанию дементного больного в пансионате на себя.
Но чтобы получить эту субсидию, нужно хорошо постараться: даже у опытных юристов на это уходит до четырех месяцев. «В среднем государство платит 2300 рублей в день за человека.
Себестоимость качественного оказания услуг в специальном центре для тяжелых людей – не меньше 4500-5000 рублей в день. А ведь еще нужно заработать», – говорит Сиднев.
По его словам, предоставление услуг пожилым людям – бизнес непростой и низкоприбыльный, а потому непопулярный. Однако потребность в нем колоссальная.
Пожилых людей в России становится с каждым годом все больше, а значит, и количество дементных больных будет расти.
Задача государства – создать такую систему пансионатов, за пребывание в которых люди платили бы 45 000 рублей в месяц и получали хороший правильный уход, считает Сиднев.
В гериатрическом центре «Малаховка»
Информационная работа тоже важна, говорит клинический тренер Игорь Полубоярцев. Если люди будут знать, что такое деменция, они будут раньше замечать ее проявления, а значит, вовремя обращаться за помощью. «В европейских странах есть программы профилактики деменции у людей старше 65 лет.
Также там проводится скрининг на вероятность заболевания. Если диагноз подтверждается, начинается работа специалистов – врачей, социальных работников, гериатрических медсестер и психологов.
Деменция – проблема, которую решает целая команда специалистов, только врач здесь мало чем поможет», – говорит Полубоярцев.
«Если о деменции будут говорить, то люди хотя бы перестанут этого стыдиться, – говорит Лариса. – Надо говорить именно об этом. А то по телевизору постоянно показывают: смотрите, какие бодрые старички, как они прекрасно себя чувствуют. Но в реальности все по-другому. Если бабушка куда-то идет, это еще не значит, что она знает, куда идти».
Источник: © Настоящее Время
Как правильно жаловаться врачу? 6 «шпаргалок» на приеме у доктора
[[doctor id=»9116″ text=»Записаться на прием к доктору»]][[doctor id=»3793″ text=»Записаться на прием к доктору»]][[doctor id=»4973″ text=»Записаться на прием к доктору»]][[doctor id=»9093″ text=»Записаться на прием к доктору»]]
«Я думал, что это не важно», «Я подождал пару недель, надеялась, что пройдет», «А точно стоит принимать это, а не вот то?» – в этих словах настоящий вызов для доктора. «Боль колющая? Режущая? Смыкающая?», «А раньше таких симптомов точно не бывало?», «Вы уверенны, что болит, а не просто печет?» – слова, вызывающие панику у пациента. Практические рекомендации по поводу того, как жаловаться врачу — собрала редакция Doc.ua
➀
Рассказывает коллега: «Собираясь на прием к врачу я десятки раз повторяю себе, что «я буду спокойно и рационально объяснять, что со мной происходит я буду спокойно и рационально объяснять, что со мной происходит – я буду…. ».
И, конечно же, захожу в кабинет и выдаю что-то вроде: «Посмотрите, что с веком! Как жить с аллергией? Почему всем лето, а мне вот так мучиться!» Доктор хороший и расспрашивает, задает вопросы, вытягивает факты, разрешает мне вот так разговаривать, но, выходя из кабинета, я не в ладах с собой, думаю, что рассказала не все и не так, как есть на самом деле».
Вот несколько приемов, которые помогут вам результативно поговорить с врачом. Обращаем ваше внимание на то, что есть исключительные случаи и направления медицины, потому не всегда советы могут подходить
Пугает слово «анамнез»? Подготовьтесь к приему дома
Лишняя бдительность? Нет, в медицине это работает. То, что стоит взять с собой все возможные записи и анализы – очевидно. Но подготовить нужно и память, а если она подводит – карандаш.
Вопросы, на которые нужно ответить себе перед тем, как идти к врачу
- Какой именно симптом заставляет меня обращаться к врачу и больше не откладывать?
Психолог Олеся Мазур, «Клиника выходного дня»: «Работа психолога и клиента – это одинаковая ответственность 50/50, поэтому, идя на прием к психологу, нужно очень четко сформулировать свой вопрос, чтобы в конце получить на него ответ и понимать, за что вы платите. То же можно сказать и про консультации у врачей других специальностей.»
Олеся Петровна – специалист в области психоанализа, психоаналитик и супружеский психолог. Занимается лечением психических нарушений и расстройств. Специализируется на решении таких проблем как, беспокойство, жизненная неудовлетворенность, депрессии, супружеские конфликты, страхи и т.д. В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется
- Какими были первые симптомы?
Припомните заранее. Возможно, оказавшись на самой консультации врача, вы будете растеряны или смущены обстановкой, не сможете вспомнить, что и как долго у вас болит, а расскажете только о последнем инциденте, а не реальное начало заболевания.
- Принимал (а) ли я лекарства, какие?
Пока вы дома и под рукой могут оказаться пустые коробки, тюбики, то по возможности, соберите их, запишите названия и последовательность приема.
- Что я могу узнать о себе у родственников?
Возможно, кто-то из ваших родственников припомнит, когда вы начали жаловаться на проблему со здоровьем, как при этом выглядели и что конкретно говорили. Кто-то скажет, что «с ним тоже такое было»? Отлично! Это очень поможет врачу в поставке диагноза.
- Что я боюсь сказать и что я боюсь услышать?
Банально, но важно: настроиться на честный разговор. В кабинете врача лучше сказать лишнее, чем недосказать. Если понимаете, что о чем-то умалчиваете – задумайтесь, стоит ли это здоровья?
➁
На приеме у врача
По большому счету, есть два самых распространенных препятствия в общении пациента с доктором: стеснение и страх.
Хирург-проктолог Геннадий Тарасюк, клиника «Здоров’я родини» о стеснении:
«Пациенты проктолога, как правило, с трудом начинают изложение проблемы. И говорить о ней стараются не прямо, а иносказательно. Все эти изыски в формулировках и застенчивость в ответах совершенно неуместны в кабинете специалиста. Вы же не стесняетесь подставлять свои зубы стоматологу или волосы парикмахеру?»
Доктор Тарасюк является высококлассным хирургом и оперирующим проктологом, специализирующимся на хирургической коррекции липом, бородавок, папиллом и других кожных новообразований доброкачественного характера, а также на миниинвазивной терапии геморроя, анальных трещин, полипов с помощью лазерной и радиоволновой хирургии.Выберите желаемое время и ожидайте подтвержденияСб 08 Январь Вс 09 Январь Пн 10 Январь keyboard_arrow_rightinfo_outlineНет доступных слотов для записи Следующий прием: Пн 10 Январь
Гастроэнтеролог Валентина Ярош, клиника «Тал Медикал» о страхе:
«Как правило, больной сам расставляет акценты в представляемой информации, а врач должен в потоке информации, выделить главное, обработать информацию и показать, что главное, что второстепенное, а что вообще не имеет значения. Если все-таки, от страха и волнения, запутаетесь, важно постараться вспомнить все, не важно в какой последовательности.»
Валентина Николаевна занимается диагностикой, назначением и модификацией терапии, подготовкой к хирургическим вмешательствам и реабилитацией пациентов с патологиями органов пищеварения острого и хронического генеза, патологий гепатобилиарной системы.В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется
Чтобы прием прошел информативнее, запомните несколько правил
- Избегайте вопросов «В дверях»
Потому что таким образом вы не даете врачу подумать над ответом, лучше вернитесь и присядьте.
Если вам трудно подобрать правильные слова, используйте сравнения. Скажем: «горло как будто огнем обжигает» или «чувство такое же, как когда долго смотрел без очков на солнце» и пр. Не удивляйтесь, это отличная подсказка для врача, ведь у нас всех есть подобный опыт ощущений.
- Не называйте симптомы, которые ожидает услышать врач
Например вас могут спросить: «Чувствуете, что вас знобит?». И вы автоматически ответите: «Да!» При том, что это никакой не зноб, а простое волнение. Слушайте себя!
- Если вы уже успели начитаться советов в сети – расскажите о них врачу
Будем откровенны: вероятно, врач не обрадуется, и возможно будет даже раздражен. Но это важно! Даже если вас одновременно волнуют признаки бронхита, язвы желудка и хронического простатита. Иначе вы точно уйдете с «недосказанностями».
Если вы не уверенны, что правильно поняли врача, попробуйте передать его же фразу своими словами. Если доктор говорит: «Вам стоит воздержаться от стрессовых ситуаций», переспросите: «Иначе говоря, мне нужно взять отпуск?»
- Берите нужную информацию, вы же пациент на приеме!
Не бойтесь говорить: «Это важно, расскажите мне об этом моменте детальнее, пожалуйста» или «Доктор, я по поводу этого волнуюсь, не могли бы вы рассказать подробней». Ведь врач может банально не заметить вашего непонимания.
➂
Ведете на прием ребенка?
Помните, что тут вы все-таки посредник в общении. Одно дело – рассказать о себе, другое – рассказать врачу о ребенке, а ребенку о враче.
Педиатр Юлия Знаковская, «Клиника выходного дня»:
«Дети всегда волнуются перед визитом к врачу. Не зависимо от того, что это: обычный осмотр или лечебные процедуры. Потому я советую именно на подготовку к посещению врача обратить внимание. Можно даже разыграть сценку «на приеме у врача».
Важно рассказать о том, как будет проходить осмотр или процедура. Объясните, что доктор будет ставить много вопросов, просить показать язык, горло, животик… А если предстоит какая-то болезненная процедура, обязательно скажите, как есть.
Обман спасет раз или два, но доверие к себе вы подорвете навсегда.»
Врач ведет консультативный прием пациентов с рождения и до 18 лет. Особое внимание доктор уделяет детям раннего (до 3 лет) и подросткового возраста. Специализируется на комплексном подходе к решению острых и хронических респираторными заболеваний, функциональных расстройств ЖКТ. Проводит диагностику и лечение эндокринных заболеваний: детское ожирение, гипотиреоз, нетоксичный зоб, оценку физического и нервно-психического развития ребенка. В практике Юлия Николаевна использует современные методы лечения и диагностики
В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется
Вот правила, которые должны вам помочь на приеме у педиатра или в детской поликлинике
- Если ребенок уже умеет говорить, пусть сам расскажет, где у него болит
Старайтесь объяснять проблему, как видите ее вы и не рассказывайте от имени ребенка. Все это врач узнает сам, к тому же дети могут преувеличивать или путать симптомы, описывая боль или ситуацию в присутствии родных.
- Расскажите о том, как успели полечиться дома
- На симптомы может влиять предыдущее лечение, и, тем более, врачу, выписывая лекарства, важно знать ваш опыт самолечения. Вспомните и расскажите врачу обо всех аллергических реакциях малыша
- Уточните у врача все его рекомендации, не боясь быть надоедливым.
- Записывайте параллельно самостоятельно, не полагаясь только лишь на записи врача.
- Если вы не срочно, а планомерно собираете малыша к доктору, понаблюдайте за его состоянием и поведением в течение нескольких дней, чтоб лучше рассказать врачу о его состоянии
- Частная медицина подарила нам чудесную возможность выбора и, если врач, к которому вы обратились, торопит вас с рассказами, не задает вопросов и без лишних слов выписывает пару-тройку таблеток, просто поищите другого.
Если вы получили определенный лист назначений, не спешите сразу покупать все необходимое, в ущерб своему бюджету. Сравните стоимость каждого препарата и его состав и по названию действующего вещества вы сможете обнаружить от одного до десяти и более препаратов-аналогов. Наш сайт позволяет сделать это легко и быстро, а также забронировать лекарства онлайн.
Что такое паническая атака и как ее преодолеть
Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия.
Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию.
Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач.
Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать.
Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России.
Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.
Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?
Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
- Сердцебиение, учащённый пульс
- Потливость
- Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
- Ощущение нехватки воздуха, одышка
- Удушье или затруднённое дыхание
- Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
- Тошнота или абдоминальный дискомфорт
- Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
- Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
- Страх смерти
- Ощущение онемения или покалывания в конечностях
- Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.
Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться.
У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам.
Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА.
Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж.
Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной.
На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен.
Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так — сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.
Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?
С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания.
А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы.
Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения.
В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.
Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.
Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.
Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА?
Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом.
Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома.
В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА.
Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни.
- Как себе помочь, если ПА началась?
Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение.
Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?
Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать.
Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль.
Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта.
Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха.
Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).
В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники.
Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох.
Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.
Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны:
Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке.
Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание.
А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.
Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.
«Наоборот». Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.
Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.
Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).
Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги.
Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.
Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались.
Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно.
Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.
Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?
Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению.
До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги.
Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.
В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии.
Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии.
Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы.
Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство.
Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники.
И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.
Загрузка...
