В октябре по всему миру проходят информационные кампании по поводу рака молочной железы. Какие бывают боли, нужно ли начинать скрининг, если ничто не беспокоит и как обследоваться при мастопатии — рассказывает врач-рентгенолог, консультант программы “Женское здоровье” Ольга Пучкова. «Правмир» записал реальные истории участниц этой программы — о борьбе с раком груди.
По данным МНИОИ им.Герцена, в 2017 году диагноз рак молочной железы впервые был поставлен 64 798 женщинам. Всего же на учете в онкодиспансерах находятся 669 636 тысяч россиянок — для сравнения, это больше, чем все население Тюмени или Владивостока. Среди женского населения эта патология занимает лидирующие позиции как по заболеваемости злокачественными опухолями, так и по смертности от них.
Ольга Пучкова
В области молочной железы боль может по нескольким причинам:
— Межреберная невралгия — самая распространенная ситуация. У женщины заболело справа — ныло-ныло и прошло, снова начало ныть, потом снова прошло. Это боль, связанная с позвоночником и ущемлением нервных окончаний в нем.
— Циклическая масталгия — боли предменструального характера. Боли, связанные с молочной железой циклически и функционально, всегда симметричны и касаются обеих желез, клетки одни и те же.
Не бывает такого, что только в одной железе есть неприятные ощущения, а в другой нет.
Начинаются после овуляции, у кого-то могут быть за две недели до менструации, у кого-то — за два дня, но всегда — после середины цикла.
— Третий вариант — боль, связанная с прорастанием опухоли в нерв. Такая боль постоянная, выраженная, не проходящая вообще. И это большие размеры опухоли, ее сложно с чем-то спутать, и уже есть определенная клиническая картина.
“Эта бодренькая старушка сказала, что у меня рак”
Анна, 42 года, на момент постановки диагноза — 38 лет
Узнала о диагнозе я в 2014 году. До этого три года была на учете у маммолога: он наблюдал фиброзно-кистозную мастопатию. Каждые полгода я приходила к врачу — меня осматривали, делали УЗИ, говорили пропивать определенные препараты. Все рекомендации я выполняла в обязательном порядке.
Анна
Новообразование находилось в нетипичном месте — в дополнительной дольке молочной железы, почти под мышкой, за грудью. Как-то не хотели на него обращать внимание. За три месяца до того, как мне поставили диагноз – рак молочной железы IIIC стадии — я была на приеме в институте им. Кулакова (НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им.
Кулакова — прим.ред.), у заведующего отделением патологии молочной железы. Объяснила, что меня беспокоит, он посмотрел УЗИ, все обследования, сказал, что с фиброзно-кистозной мастопатией живут 95% женщин, рекомендовал пропить курс «Мастодинона» и мазать грудь гелем «Прожестожель», сделать пункцию в своей поликлинике.
Дообследоваться на месте не предложил.
Я ушла, а дискомфорт — как выяснилось позже, от этой опухоли размером с фасоль — нарастал, я уже не могла спать на том боку, пошла в районную поликлинику.
Из ее уст это не звучало как-то трагично. Но, провожая меня из кабинета, она добавила: «Деточка, где же ты так долго гуляла?».
Я сразу пошла вставать на учет в онкодиспансер. Тогда я не знала никаких законов, о которых я знаю сейчас. Не знала про сообщества, в которые можно обратиться и которые помогут, поддержат.
В диспансере запись была только на конец месяца, три недели я ждала очереди – а в регистратуре никто не подсказал, что при первичном обращении по направлению с уже установленным диагнозом я имею право получить консультацию онколога в течение пяти рабочих дней.
В тот период у меня не было финансовой подушки, чтобы обследоваться платно, поэтому я ждала прием и дообследования по ОМС. Затем меня направили в 62-ую больницу, где началось мое лечение.
Химиотерапия длилась около четырех месяцев. На нее был хороший отклик, затем сделали полную мастэктомию — удалили грудь и лимфоузлы, через пару месяцев был курс лучевой терапии. Весь цикл лечения пройден, впереди пять лет гормонотерапии. По истечении этого времени, на основании результатов лечения, химиотерпевт даст дальнейшие рекомендации.
Сейчас я живу обычной жизнью. Нахожусь в процессе реконструкции груди, причем так получилось, что реконструктивную операцию делали день в день с первой операцией. Но с интервалом в три года.
Изначально, я не планировала делать восстановительную пластику, меня не смущало, что нет груди, у меня не было ограничений, я могла ходить в спортзал, заниматься танцами и йогой, нормально себя чувствовала, грудь небольшая — не было видно ассиметрии.
Но соблазнилась на реконструкцию, потому что многие из моего окружения начали делать такую пластику — девчонки ходили очень довольные, глаза блестели. И я пошла за компанию — была только на одной консультации у хирурга и сразу решилась.
После лучевой терапии я долго восстанавливалась — после радикальной мастэктомии осталось минимальное количество ткани, которая еще ощутимо пострадала после лучей. Я даже не представляла, что можно будет что-то с этим сделать. У меня была просто впадина на месте груди, ребра, обтянутые кожей. Но доктор как-то совершил волшебство. Уверена, результат будет лучше, чем до начала лечения!
Потом я познакомилась с программой «Женское здоровье», стала в качестве волонтера посещать больницу, вскоре меня пригласили на работу в программу и я стала координатором. Я отвечаю за работу нашей команды «Равных консультантов» в МКНЦ им. Логинова.
В отделении общаемся с женщинами, которые недавно узнали о своем заболевании и только вчера сделали операцию на груди. Не вмешиваясь в план лечения, мы делимся своим опытом, отвечаем на вопросы, на которые может ответить только тот, кто пережил рак груди.
Анна
Личная жизнь? Мой семейный статус не изменился, но я думаю, что все впереди. Поклонники есть, но близких отношений нет, и это не зависит от того, что была операция. Вовсе нет. Пока нет человека, с которым в горе и в радости я буду счастлива так же, как счастлива сейчас.
Но, скажу вам, за четыре года жизни с онкологическим диагнозом я многого насмотрелась и наслушалась. Несмотря на то, что на дворе 21 век, мифы по поводу рака и табуированность темы еще встречаются. Много заблуждений и непонимания этого диагноза — не только среди обычного населения, но иногда и медперсонала.
Сейчас в российских приказах и рекомендациях обозначено, что первая маммография должна быть проведена в 39 лет и затем раз в три года.
Однако у нас нет скрининговых программ. Сейчас идет пилот по скринингу в Москве — мы отобрали несколько учреждений и пытаемся понять, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться, чтобы отработать их и запустить программу на город.
Есть крупные, серьезные исследования, доказывающие, что скрининг при раке молочной железы эффективен. Самые большие программы запущены в Финляндии, Швеции и Голландии и показывают результаты снижения смертности на 50%.
В Финляндии и Голландии скрининговый возраст 50-69 лет, в Швеции — 40-69 лет. В этих странах нет однозначной концепции относительно того, когда начинать скрининг и об интервале между обследованиями.
В Швеции принято обследоваться раз в год с 40 до 55 лет и раз в два года, начиная с 55 лет.
Они объясняют это биологией рака и возрастом — чем моложе пациентка, тем агрессивнее рост опухоли, поэтому интервал обследования короче.
В Финляндии скрининг раз в два года, в Голландии сейчас обсуждается включение в скрининг женщин с 40 лет.
После приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог
Марина, 48 лет, на момент постановки диагноза — 45 лет
У меня появилась шишка. Поначалу она то исчезала, то появлялась. Я закрутилась, заработалась, куча событий во всех сферах жизни, просто шквал какой-то, и мне стало не до этого. Потом я поняла, что я странно себя чувствую и очень сильно устаю. Знакомая гомеопат посоветовала провериться — я еще погуляла, были трудности в семье, но в конце-концов записалась на прием к маммологу.
За день сделали все базовые анализы, платно.
Med-Explorer.ru
Были понятные шаги — один за другим. Первой была операция, операционная гистология совпала с первичной. Расписали план лечения. Вкатили по полной программе восемь химий, лучевая терапия. С момента диагностики до того, как все закончилось, прошёл год.
Пока я сдавала анализы, я работала. После операции была на больничном месяца четыре. За это время договорилась об изменении графика — я работала удаленно, в офис приезжала, когда могла. Здесь, спасибо моему работодателю, они пошли навстречу и поддержали — посмотрели, какие сегменты я в этом состоянии могу закрывать, и так мы продолжали работать.
Сейчас я уже три года принимаю гормонотерапию — это часть моего лечения, мне пить ее еще несколько лет. Да, жизнь стала другой. Друзья — кто-то отсеялся, это стандарт, обычная история.
Члены семьи есть разные, ближайшие — поддержали во всем, а кого-то я не стала информировать. Так получилось, что брак распался до диагноза.
Я много всего переосмыслила, после приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог.
За несколько лет до всей этой истории мне в руки попала книга Яны Франк — художницы и иллюстратора, семья которой из Узбекистана уехала в Германию.
Она заболела раком — была тяжелейшая история с кишечником, она выбралась из всего этого и рассказывала о себе и лечении.
В Германии в план лечения входят сессии с психологом, и если человек отказывается, его лишают страховки — потому что это значит, что он не хочет лечиться.
Работа с психологом — это серьезный, очень важный этап реабилитации, и я очень надеюсь, что это когда-нибудь будет у нас.
Если у женщины нет никаких жалоб, ее ничего не беспокоит, то никакие обследования ей не нужны. Дело в том, что у обследования есть положительный результат — выявление рака на ранней стадии, когда он не угрожает жизни, а есть отрицательный — выявление незначительных изменений, которые требуют, тем не менее, каких-то вмешательств — вплоть до биопсии.
Врачи понимают, что до 40 лет вероятность заболеть РМЖ очень низкая, проводить скрининг не целесообразно, а вероятность ложноположительных результатов и выполнения ненужных исследований крайне высока — чего мы пытаемся избегать.
Но если есть жалобы на уплотнение, изменение цвета кожных покровов, формы железы, вытяжение соска или выделений из него — речь идет уже не о скрининге, а о диагностическом обследовании — за один его раунд женщине может быть сделана и маммография, и УЗИ, и биопсия, чтобы подтвердить или исключить проблемы.
Если есть отягощенная наследственность, есть мутации в генах — этим пациенткам раз в год, начиная с 25 лет, делают МРТ с контрастом. Этот скрининг работает в США, Италии и Израиле, широко обсуждается, но в России пока не утвержден.
Я не ощущала ничего в груди, но при обследовании кишечника нашли опухоль
Ирина, будет 47 лет, на момент постановки диагноза — 42 года
В какой-то момент я почувствовала, что чем-то болею:как будто что-то со мной не так, я уставала. Я пошла к терапевту — анализы нормальные, все хорошо. И тогда я почему-то решила, что у меня рак, и пошла к онкологу, в институт Герцена, за деньги.
Первый онколог сказал: расслабься, все хорошо. Второй онколог меня пощупал, в том числе — и грудь, сказал, что ему не нравится мой кишечник. Вот в процессе обследования кишечника, на КТ, и нашли опухоль в молочной железе. Но я не ощущала ничего в груди.
Диагноз был поставлен в конце года, и мне сказали, что процесс получения квоты будет длительным. Начитавшись всего, я решила лечиться платно. Когда пришла гистология и иммуногистохимия, врачи решили, что рак не такой агрессивный и начали с операции. Но когда стали пересматривать материал после операции, оказалось, что рак не такой простой.
Начали делать химию — я прошла четыре курса, до сих пор прохожу гормональную терапию. Еще мне сделали овариэктомию (операция по удалению яичников), когда анализы более-менее пришли в норму и мне стало полегче.
Я хотела второго ребенка. Врач сказал: “Тебе 42, когда ты закончишь пить таблетки и можно будет рожать, тебе будет 47, ну куда уже, зачем?”. Я подумала-подумала, и правда — я согласилась на вторую операцию достаточно быстро.
Диагноз мне поставили 20 октября, операция была 17 ноября, а химию я закончила 12 февраля. Вторая операция была в конце мая. В общей сложности семь месяцев. Сейчас каждый день в определенное время я пью таблетку — делать так нужно в течение 10 лет, я пропила уже 4 года. Обследования сначала были раз в три месяца, потом — раз в полгода, сейчас — раз в год.
Жизнь стала немножко другой. Из плюсов: полностью изменилась моя профессиональная направленность, болезнь привела меня в сферу, про которую я даже не думала.
До диагноза я работала заместителем директора крупной компании, а сейчас я научный сотрудник в учебном заведении. Мне это нравится, первая работа — это работа для денег, а это — работа для себя.
В семье сказали: главное, чтобы тебе было лучше.
Изменилось внутреннее ощущение себя, но произошло это не быстро. Я не скажу, что сразу была оптимисткой, я плохо себя чувствовала физически, у меня были психологические проблемы из-за переживаний, а потом в какой-то момент все изменилось, не сразу. Люди вели себя по-разному, с некоторыми знакомыми и друзьями мы стало общаться намного меньше, но появились другие.
Причиной мастопатии является генетический вариант строения железы, с ним ничего сделать нельзя — это бесполезно и бессмысленно. Плотный фон для рентгенолога — это как облака для пилота, он снижает чувствительность маммографии. Но из-за этого плотного фона мы не призываем чаще обследоваться, возможно лишь добавление УЗИ к маммографии для этих женщин.
Женщина же должна знать, что вариант строения ее железы — такой, он не требует приема никаких препаратов. Распространено назначение «Мастодинона», но этот препарат работает при предменструальной боли, он не рассасывает кисты, фиброзножелезистая ткань никуда не девается — это утопия.
Поэтому если женщину ничто не беспокоит и не болит, она просто живет с этим и регулярно обследуется. На мой взгляд, лучше раз в год, хотя единого мнения на этот счет нет.
За счёт средств ОМС россиянки старше 39 лет раз в два года могут проходить маммографию в поликлиниках, получив направление у врача общей практики или терапевта. Часть врачей рекомендует проходить обследование у маммолога и выполнять маммографию ежегодно — но в этом случае оплачивать медуслуги придётся самостоятельно.
Подробнее о благотворительной программе здесь: http://www.zenskoezdorovie.ru
Фонд «Правмир» помогает онкобольным взрослым и детям получить необходимое лечение. Помочь можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на ежемесячное регулярное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.
Рак груди и кожи: как проверить себя?
Самообследование – простая и эффективная процедура, позволяющая обнаружить признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу. Myslo и портал Минздрава РФ onco-life.ru рассказывают, как проверить себя, чтобы не проморгать опасную болезнь.
Как обследовать грудь..
Диагностика рака молочной железы на ранней стадии имеет принципиальное значение: абсолютное большинство пациенток, прошедших лечение на ранней стадии, достигают ремиссии!
Обнаружить проблему вы можете сами, регулярно проводя самообследование. Исследование проводится методом пальпации (ощупывания) молочных желёз, делать его нужно регулярно, отмечая любые изменения.
Особенно важной эта процедура становится для девушек и женщин, которые входят в группу риска:
- отягощенный онкологический семейный анамнез;
- нарушения гормонального фона;
- наличие доброкачественных образований;
- отсутствие беременностей;
- аборты;
- отказ от грудного вскармливания;
- раннее начало менструаций (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет).
Осмотр состоит из нескольких простых шагов. Но важно соблюдать правила: проводить самообследование необходимо регулярно, 1 раз в месяц, на 5-12 день цикла.
Женщинам старшего возраста рекомендуется обследовать молочные железы каждыи? месяц в один и тот же день. Самообследование следует проводить при дневном освещении перед зеркалом.
Обязательно обратите внимание на белье или одежду: нет ли на ткани любых выделении? из соска?
Шаг 1. Визуальная оценка. Осмотрите перед зеркалом обе груди. Железы должны иметь одинаковую форму и размер, быть симметричными, соски и нижние границы желез должны быть на одном уровне, без смещения и втянутости сосков, которые не выводятся при потягивании за них. Особое внимание обращайте на дефекты, которых не было раньше.
Шаг 2. Осмотрите кожу на груди: нет ли покраснений, побледнений, потемнений, сыпи. Приподнимите грудь и рассмотрите её с нижнеи? стороны. В некоторых случаях скрытая в железе опухоль может придавать коже вид «лимоннои? корки».
Шаг 3. Осмотр сосков. Сосок не должен быть уплощен или втянут в грудь. Обратите внимание, нет ли шелушения, изменения окраски, язвочек. При сдавливании пальцами из соска не должны появляться выделения (если вы не беременны и не кормите грудью).
Шаг 4. Пальпация желез. Ощупайте молочные железы и подмышечные впадины в положении стоя и лежа на спине. Круговыми движениями ощупайте грудь от соска к наружному краю железы по радиусу, по часовои? стрелке, не пропуская ни одного участка. Убедитесь, что в груди нет каких-либо образований (затвердений, узелков, тяжей или «шариков»).
Шаг 5. Ощупайте подмышечные впадины на предмет увеличенных лимфоузлов. Если вы обнаружили один из перечисленных признаков, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу для исключения онкозаболевания.
…и родинки
Родинки (невусы) бывают разных видов: пигментные, сосудистые и бородавчатые, плоские и выпуклые, большие и маленькие. Они различаются и по цвету – бывают серыми, коричневыми, голубыми, черными.
Самостоятельную диагностику родинок специалисты рекомендуют проводить до 10 раз в год. В основном, изменения в состоянии и росте родинок могут происходить летом, когда воздействие солнечных лучей наиболее активно, и после него. При обнаружении любых изменений по одному из параметров, необходимо незамедлительно обращаться к врачу для выявления причины.
Есть несколько тревожных признаков, которые должны побудить записаться на приём к врачу: неравномерное окрашивание, изменение формы или резкое увеличение размера, болезненность и появление вокруг одной родинки новых невусов, воспаления и кровоточивости. Также нужно следить за родинками, которые находятся в местах трения: подмышки, воротниковая зона, пах, пояс и т. д. Родинки могут перерасти в злокачественные образования.
Как правильно самостоятельно обследовать кожу? Лучше всего проводить осмотр после принятия душа или ванны. Вам понадобится 2 зеркала – в полный рост и небольшое, желательно с длинной ручкой.
Такая комбинация зеркал позволит тщательно рассмотреть все участки тела. Также для осмотра головы понадобится расческа-гребень или фен – они позволят обнажить участки кожи под волосяным покровом.
Осмотр обязательно нужно проводить в хорошо освещённом помещении. При необходимости используйте фонарик.
- Стоя перед большим зеркалом, осмотрите лицо: обратите внимание на губы, кожу возле ушей и глаз. С помощью использования фонарика проверьте полость рта, ноздри и ушные раковины. После этого осмотрите шею, плечи, грудь.
- Возьмите второе зеркало и с его помощью осмотрите кожу за ушами, шею и верхнюю часть спины. Использование ручного зеркала и фена/гребня позволят осмотреть кожу головы. Если возникли трудности – попросите помочь близких.
- Проверьте кожу в области живота и боков. Обязательно уделите внимание спине, поскольку именно эта часть тела является очень распространенной локализацией злокачественных новообразований. Осмотрите область гениталий и ягодиц.
- Стоя перед зеркалом, поднимите руки и осмотрите их со всех сторон. Не забудьте про подмышки и кожу между пальцев.
- Осмотрите ноги. Осмотр удобнее производить в положении сидя. Согните одну ногу и с помощью ручного зеркала проверьте все участки кожи, включая ступни и пальцы на ногах.
Инструкция
Руками не трогать: Нужно ли самостоятельно осматривать грудь
Елена Сатирова
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Существует популярное мнение, что нужно регулярно осматривать и прощупывать грудь самостоятельно, чтобы вовремя выявить опасные изменения. В интернете можно даже найти подробные инструкции с картинками, но заменяет ли такой осмотр посещение врача? Как вообще нужно следить за здоровьем груди? Мы задали эти вопросы специалисту.
врач-онколог, маммолог
— Бытует мнение, что если регулярно самостоятельно обследовать грудь, то можно поймать рак молочной железы на ранней стадии. Проблема в том, что так можно нащупать образование размером не меньше сантиметра, а очаг рака груди поначалу может ограничиваться несколькими миллиметрами.
Поэтому важно помнить, что самообследование не заменяет профилактического похода к врачу. К сожалению, бывают случаи, когда женщина считает, что УЗИ не нужно, ведь при ощупывании она не находит ничего необычного — в итоге заболевание могут не обнаружить вовремя.
Одна из самых авторитетных онкологических организаций в мире — Американское общество клинической онкологии — рекомендует врачам, обучая пациенток самостоятельному осмотру, объяснять и его возможный вред.
Женщины, регулярно обследующие грудь самостоятельно, могут быть настроены излишне оптимистично и пропускать плановые УЗИ или маммографии.
Самостоятельное обследование молочных желёз неэффективно для диагностики рака на ранней стадии. Кроме того, оно приводит к значительно большему количеству биопсий с отрицательными результатами (без выявления рака).
Это травматично как для психики женщины, которая нервничает в ожидании ответа, так и физически, ведь любые пункции могут повлечь за собой образование гематом и воспалительных процессов.
По данным множества исследований и метаанализа, самостоятельное обследование груди не снижает смертность от рака молочной железы.
Тем не менее обследовать грудь самостоятельно нужно.
При этом женщина должна ответить себе только на один вопрос: «А так ли всё в моей груди, как было в прошлом месяце?» Самые частые проявления, которые должны напрячь, — это наличие узла, изменение кожи над ним, отёк кожи, втяжение соска, увеличение лимфоузлов в подмышке, кровь из соска. Любое образование в груди или выделения из соска — это безусловный повод идти к маммологу, онкологу или хотя бы гинекологу, не откладывая визит до лучших времён.
Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура вроде чистки зубов.
Большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными, например мастопатия. Она может быть диффузной, когда в груди нет чёткого узла, но есть общая неоднородность.
Это связано, как правило, с дисбалансом гормонального фона, когда фиброзная, железистая и жировая ткани находятся в неправильных пропорциях. С гормональным дисбалансом также связаны и образование кист, и мастодиния — отёчность во второй фазе цикла, так называемое нагрубание желёз перед месячными.
Все эти состояния не опасны, но могут доставлять дискомфорт и повлечь дальнейшие проблемы. Любые состояния груди, отличные от нормы, в том числе кисты, боли и нагрубания перед менструацией, необходимо обсуждать со специалистом и лечить.
Не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь»
Другое, более опасное проявление мастопатии — это узловая форма; она потенциально опасна и требует тщательного наблюдения у врача. Наличие фиброаденомы, подтверждённой ультразвуком, маммографией и цитологией, требует обязательного ежегодного контроля.
Узлы до двух сантиметров, которые растут медленно, лечатся лекарствами, а опухоли больше или растущие быстро нужно лечить хирургически. После удаления узла его состав изучают под микроскопом; при этом можно выявить атипичные клетки, то есть предраковое состояние.
Даже если вы регулярно осматриваете грудь и вас ничего не беспокоит, к врачам всё же стоит обращаться для профилактики. Женщинам от девятнадцати до тридцати пяти лет нужно раз в год делать ультразвуковое обследование груди и регионарных лимфоузлов.
После тридцати пяти и до сорока пяти лет помимо ежегодного ультразвука каждые два года нужно делать маммографию. Затем плотность молочной железы снижается, и делать УЗИ больше не нужно — достаточно ежегодной маммографии.
После этих обследований нужно обязательно показываться маммологу.
Важно, что анализы на онкомаркеры в рамках диспансеризации делать не надо.
Что касается наследственности, то, если в роду у женщины (по любой линии) был рак молочной железы, яичников, эндометрия, желудка, толстой кишки, имеет смысл проконсультироваться у онкогенетика в любом крупном онкологическом или генетическом центре и по его направлению сделать анализ на мутации некоторых генов.
Отдельно отмечу, что всё чаще пациентками онкологов становятся беременные. Знайте, что врач не должен отмахиваться от проблем с грудью у женщин во время беременности или лактации и списывать всё на лактостаз и гормональный взрыв.
Конечно, во всём должна быть мера. Канцерофобия (боязнь рака) может принимать вид двух крайностей: ипохондрии, когда человек находит у себя все возможные и невозможные диагнозы, и «синдрома страуса», когда, наоборот, происходит отрицание даже явных изменений в организме. Придерживайтесь золотой середины: вовремя обращайтесь к врачам и своевременно проходите обследования.
Фотографии: somkanokwan — stock.adobe.com, Eskymaks — stock.adobe.com
Врач-маммолог: «Рак груди – расплата за урбанизацию»
24.05.2019. Врач маммолог Валерий СидубаевМаммология (от лат. mamma «молочная железа» + греч. «наука») – раздел медицины, посвящённый диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний молочных желёз: мастопатия, фиброаденома, киста, лактостаз, мастит, рак молочной железы и другие. Врач-специалист в этой области называется маммолог.
С какого возраста девушке, женщине следует начинать посещать маммолога? Как часто это стоит делать?
– Посещать маммолога нужно с 20 лет. В 20-30 лет, если ничего не беспокоит, то достаточно показаться специалисту раз в три года. Женщине за 30 при отсутствии жалоб рекомендуется посещать маммолога раз в год.
Особенно внимательно следует относиться к своему здоровью после 50 лет, так как именно в этом возрасте увеличивается шанс возникновения рака молочной железы. В этом возрасте специалист, помимо осмотра, должен порекомендовать обследовать молочные железы при помощи УЗИ и маммографии.
Если же есть какие-то жалобы, то, разумеется, визит к маммологу откладывать нельзя в любом возрасте.
В каких случаях нужно незамедлительно бежать к маммологу?
– При болях в груди. Бывает, что боли наблюдаются из-за перестройки организма в определенные дни менструального цикла, это нормально, они проходят через несколько дней без врачебной помощи. А вот если боль ощущается в течение долгого времени только в одной груди и усиливается во время надавливания, это должно стать поводом для визита к врачу.
https://www.youtube.com/watch?v=l3ATGkhrtWI\u0026t=584s
Также должны насторожить различные выделения из груди, если это не связано с лактацией.
Уплотнения в груди или подмышечной впадине могут свидетельствовать о развитии опухолевого заболевания, потому в этом случае нужно незамедлительно обратиться к маммологу.
Не стоит откладывать визит к врачу и при изменении размера груди, набухании сосков, их чрезмерной болезненности или покраснении, при травмах груди или ее переохлаждении.
Среди ваших пациентов только женщины? Или бывают мужчины и дети?
– Приходят и мужчины. Они тоже болеют раком груди, только он называется рак грудной железы. Это заболевание у них встречается редко: примерно на 100 женщин с раком груди приходится один мужчина.
Но рак груди у мужчин протекает агрессивнее, потому что у них мало ткани грудной железы, и опухоль успевает быстро прорасти за ее пределы. Тем более что мужчины, как правило, обращаются к врачу поздно – они более инертны в отношении к своему здоровью.
Также у мужчин встречается еще гинекомастия – когда грудная железа увеличивается и в ней появляется уплотнение. Обычно это бывает у мужчин, которые активно занимаются бодибилдингом и «подсаживаются» на спортивное питание.
А там гормоны, в том числе гормоны роста, которые дают такую картину. Во-вторых, мужчины пьют много пива, от этого начинает расти грудь. Все можно, но меру надо знать.
Приводят и маленьких девочек с синдромом телархе (когда одна молочная железа растет быстрее другой. Обычно это бывает в 5-7 или в 11-12 лет.. Обычно в этом нет ничего страшного, со временем груди сравняются.
Но нужно убедиться, что гормональный фон у девочки в порядке, потому что такие проявления могут свидетельствовать о его нарушении.
В каждом конкретном случае врач советует, куда обратиться, какие обследования пройти.
Какие диагнозы, патологии наиболее распространены в последние годы?
– Основное – рак и мастопатия.
Что такое мастопатия? Действительно ли она встречается у 70% женщин? И чем опасна?
– Действительно, это заболевание встречается все чаще. Мастопатия – разрастание тканей груди с образованием доброкачественных опухолей.
Причинами мастопатии могут быть гормональный сбой в работе яичников, плохая работа печени, почек (надпочечников), гипофиза и другие. Сама по себе мастопатия не так страшна.
Она не перерождается в рак, как некоторые думают, но на фоне мастопатии вероятность возникновения рака молочной железы возрастает. Тут еще многое зависит от иммунитета.
24.05.2019. Врач маммолог Валерий Сидубаев
«В Бобруйске и прилегающих районах каждый год регистрируется 100 новых больных раком молочной железы»
Говорят, что количество заболевших раком груди увеличивается угрожающе-быстрыми темпами. Это действительно так?
– Число больных раком всех локализаций в мире увеличивается примерно на 3% в год, Беларусь не является исключением. Если в 90-ом году в мире было зафиксировано 10 млн. больных раком всех локализаций, то в 2015 – ом уже 20 млн.
Что касается рака именно молочной железы, в Беларуси им болеет каждая 52 женщина. В Бобруйске и прилегающих районах – Кировском, Глусском, Осиповичском в год регистрируется в среднем 100 больных раком молочной железы. Это много.
Что является причиной столь печальной ситуации?
– Рак груди, как и рак всех локализаций – расплата за урбанизацию (глобальный процесс миграции населения из сельской местности в городскую, что в итоге приводит к стремительному росту городов – ред.).
В 70-ые года проводили анализ заболеваемости раком молочной железы в Беларуси и Казахстане. Выяснилось, что у белорусов преобладал рак молочной железы и редко встречался рак шейки матки. В Казахстане, наоборот, часто встречался рак шейки матки, но редко – рак молочной железы.
Когда начали анализировать, пришли к выводу, что белорусы рожают реже и кормят, естественно, мало, потому и болеют чаще раком груди. А в Казахстане рожали по 5-6 деток, молочная железа женщин постоянно функционировала, и там это заболевание встречалось редко.
Но казахи рожали в юртах, и, если были разрывы, их редко зашивали, отсюда рак шейки матки.
Кроме того, мы стали жить богаче, есть больше копченостей, мяса. Обильное употребление жира и мяса – это неблагоприятный фактор.
Еще одна причина – многие белорусы стали ездить отдыхать в экзотически страны с жарким климатом. И многие считают своим долгом загореть до черноты, чтобы потом похвастаться. Человек залетел туда на 2-3 недели, получил большую дозу инсоляции, а это страшный удар для организма.
Те, кто живет в жарком климате постоянно, адаптированы к нему, в отличие от нас. Это касается и солярия – повышенная инсоляция вредит нам и провоцирует возникновение рака. Я всегда говорю: вы родились белыми, вы такими и должны быть. Солнце нам необходимо, но в разумных пределах.
Кто находится в группе риска, если говорить о раке груди?
– Те, у кого раннее начало появления менструации и позднее ее затухание. В норме за всю жизнь женщины должно быть где-то 400-450 циклов. Если «критические дни» начинаются в 14 лет, а заканчиваются в 58, это уже один из факторов, которые могут спровоцировать рак.
Также в группе риска женщины, которые не рожали. К этой категории мы относимся особенно внимательно и назначаем тщательное обследование. Я уверен, что нормально рожать троих детей. Это оптимально и с точки зрения физиологи женского организма и с точки зрения демографии. Если мы будет рожать двух и меньше детей, белорусы, как нация, рано или поздно вымрут.
Среди факторов риска возникновения рака – генетический. Если у бабушки или мамы рак молочной железы, то вполне вероятно, что он будет у дочери. Необязательно, но предрасположенность есть.
Вспоминается история американской актрисы Анжелины Джоли, которая перенесла операцию по удалению обеих молочных желез. Сама она не болела, но ее мать умерла от рака груди.
Врачи выяснили, что у актрисы 87% риск развития рака молочной железы, и она пошла на такую меру.
На молочную железу еще влияют травмирующие факторы. Если у женщины была какая-то травма груди, даже в детском возрасте, я к этому отношусь с большой опаской.
Каждой женщине необходимо осматривать свою грудь раз в месяц, чтобы не было каких-то уплотнений и выделений из соска.
«Для здоровья важно рожать, кормить грудью и вести половую жизнь»
Насколько важна для женского здоровья, с точки зрения маммолога, регулярная половая жизнь?
– Отсутствие постоянного партнера порождает психологическую неустроенность, женщина все время находится в стрессовой ситуации – она или ищет мужчину-партнера, с которым приятно общаться или находится в состоянии одиночества. В идеале, конечно, люди должны иметь партнера, с которым вместе будут рожать и растить деток, совместно решать все проблемы. Психологическая неустроенность и нестабильность порождает физические болезни.
Действительно ли гормональные контрацептивы могут провоцировать возникновение рака груди?
– К ним я отношусь отрицательно, это в любом случае вмешательство в естественную работу организма. Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, тормозят выработку яичниками собственных эстрогенов.
Через три года женщина перестала принимать противозачаточные препараты, а организм уже забыл, как вырабатывать свои эстрогены, а это уже другие проблемы.
Если уж необходимо применять контрацептивы, то лучше выбрать мини-пили – препараты нового поколения, которые обладают меньшим числом побочных эффектов.
Действительно ли частое рентген обследование может провоцировать возникновение рака груди?
– Сегодня уже и в Беларуси везде установлены цифровые маммографы, применение которых уменьшило лучевую нагрузку на молочную железу в 18-20 раз. Я бы сказал так: маммография (рентген молочных желез) в нынешнем своем виде не оказывает на молочную железу вредного влияния.
Кроме того, маммография позволяет выявить рак на начальной стадии, своевременно начать лечение и сохранить женщине жизнь. Рентгенография грудной клетки также уже проводится на цифровых аппаратах. Так что бояться этого не стоит.
А вот если у вас на работе есть какой-то диагностический комплекс, и вы попадаете в его поле действия, то велика вероятность получить большую дозу облучения. В этом случае вам следует посещать маммолога почаще.
Насколько важно для женского здоровья, с точки зрения маммолога, кормить ребенка грудью? Вредно ли искусственное прекращение лактации?
– Кормить ребенка грудью полезно не только для малыша, но и для мамы. Грудное вскармливание – продолжение естественного физиологического процесса, который начинается с зачатия и беременности.
Исследования подтвердили: если женщина не кормит грудью, то это отрицательно влияет на обмен веществ, повышает риск заболеваний разными видами рака, а также может негативно сказаться на ее психологическом здоровье.
Что касается продолжительности лактации, оптимально кормить ребенка грудью до года. После года лактацию лучше прекратить. Есть специальные препараты для этого, но принимать их нужно грамотно.
Вредно ли искусственное прерывание беременности?
– Да. После зачатия организм начинает подготовку к тому, что должны появиться дети, а тут раз и все прервалось. Для организма это большая стрессовая ситуация, на молочную железу это тоже действует плохо.
Какие советы может дать врач-маммолог женщинам для профилактики заболеваний молочной железы?
– Учитывая все вышесказанное, выйти замуж, вести регулярную половую жизнь, родить детей, кормить их грудью. Проходить осмотр у специалистов. Обязательно сами осматривайте свою грудь раз в месяц, чтобы не было каких-то уплотнений и выделений из соска. Ведите здоровый образ жизни, следите за питанием.
Ограничьте употребление кофеина, который приводит к образованию кист, уплотнениям в ткани молочной железы. Постарайтесь ограничить употребление куриного мяса. На птицефабриках курам дают гормоны роста. Курица не успевает переваривать все добавки и наш организм получает эти гормоны роста.
В частности, это может стимулировать развитие рака.
«Грудь – это не наряд, который можно менять по настроению»
Вредна ли для здоровья увеличивающая грудь маммопластика с использованием силиконовых имплантатов?
– Я против таких операций и всегда отговариваю женщин от них, особенно не рожавших. Сегодня она молодая и думает только о красоте. А потом выйдет замуж, родит ребенка – как она будет его кормить? Кроме того, грудь – это не наряд, который можно менять по своему настроению.
Сегодня женщине нравится одна грудь, а завтра другая. Сегодня ей легко бегать с грудью 4 размера, а завтра она устанет от такой нагрузки. 4 размер – это килограмма два нужно постоянно на себе носить.
К тому же каждая операция – это травма для молочной железы, впоследствии это может привести к тому же раку.
Насколько важно для женского здоровья правильно подбирать белье? Какой бюстгальтер рекомендуется носить?
– В молочной железе есть связки Купера – это ткани, находящиеся внутри женской груди, которые придают определенную форму груди и обеспечивает соединение молочных желез с кожей. Если не носить бюстгальтер, или он слишком свободный, то связки эти растягиваются, и грудь начинает отвисать, напоминая по форме уши спаниеля.
Если вы носите слишком маленький бюстгальтер, то, во-первых, вам будет трудно дышать, во-вторых, вы будете травмировать подкожную клетчатку и молочную железу. Так что важно подбирать бюстгальтер своего размера. И в белье обязательно должен быть хлопковый слой. В синтетике на морозе холодно, на жаре жарко.
На заболевания молочных желез это не повлияет, но на кожные покровы может, да и неприятно.
Есть ли натуральные безвредные способы увеличить грудь? Говорят, селен помогает, сметана, капуста и домашнее сало.
– Капуста может только снять боль в груди при мастопатии, если лист капусты отбить, посолить немного и приложить к груди на ночь. Но это не лечение, а временное облегчение. Нет народных способов увеличить грудь.
Есть такой препарат «Прожестожель», который мы назначаем при мастопатии. Он дает увеличение молочной железы где-то на размер. Но нельзя же постоянно им пользоваться.
Упаковка стоит около 10 долларов, хватает ее недели на три.
«Это разные понятия: женщина раздевается при тебе, и женщина раздевается для тебя»
Валерий Алексеевич, бытует мнение, что маммологи и гинекологи-мужчины начинают смотреть на всех женщин лишь как на пациенток и теряют интерес к противоположному полу…
– Женщины меня и сейчас интересуют. А я их за свою жизнь столько видел и осматривал. Неправде все это. Если мужчина от рождения слаб, будь он слесарем или гинекологом, ему женщина «до лампочки».
А как ваша жена относится к столь специфической работе мужа? Не ревнует?
– К сожалению, моя жена умерла. Она никогда не ревновала меня к работе и пациенткам. Сама была врачом и с пониманием относилась ко всему. Это разные понятия: женщина раздевается при тебе, и женщина раздевается для тебя. Не стоит думать, что врач готов наброситься на любую женщину, которая обнажила при нем грудь. На работе я доктор и думаю лишь о том, как помочь пациентам.
Фото. Валерий Алексеевич Сидубаев – врач-маммолог медицинского центра «Тари. Закончил минский медицинский институт в 1974 году. Пять лет работал хирургом в Октябрьском районе. Затем – врачом-онкологом в Бобруйском онкодиспансере. Последних 15 лет работает маммологом, из них 10 лет – в медицинском центре «Тари».
Загрузка...
