Такой повторяющийся симптом при половом контакте, как болезненное семяизвержение, является сигналом протекания нежелательных процессов в организме. Это – веский повод для посещения врача-уролога. Причем тянуть не стоит, так как сексуальная дисфункция приводит к снижению качества спермы, мужскому бесплодию, нарушению гармонии интимной жизни и общего психо-эмоционального состояния.
Причины болезненного семяизвержения
Боли при эякуляции могут возникать в любом возрасте. Они имеют различный характер и бывают вызваны самыми разными факторами: от эмоционального перенапряжения до серьезных патологий мочеполовой системы. Поэтому необходимо тщательно контролировать свое физическое состояние и при первых тревожных симптомах обращаться к специалистам.
Наиболее частыми причинами дисфункции бывают:
- венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз). Помимо болезненного семяизвержения, наблюдаются такие симптомы, как гнойные выделения из половых органов, покраснения слизистой в области паха, зуд, жжение, сыпь, появление ран. Также болезни могут протекать бессимптомно. В этом случае их выявляют только методом лабораторного обследования;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (простатит, орхит, эпидидимит, везикулит, уретрит). Боли при эякуляции возникают на фоне дискомфортных ощущений в мошонке, паху, бедрах, внизу живота, в пояснице, затрудненного мочеиспускания;
- патология головки полового члена, вызванная травмой или воспалением. Проявляется в виде фимоза (сужения отверстия крайней плоти).
Кроме того, травмы в области паха, длительный прием антибиотиков, неправильно выбранный метод контрацепции, проблемы психологического характера могут также вызвать нарушение эякуляции.
Лечение боли при семяизвержении
Лечение болезненного семяизвержения необходимо начинать с устранения причин, вызывающих эту дисфункцию. Ранняя диагностика является гарантией эффективного результата. Преимущества клинического обследования в том, что узкая специализация, применение современных методик и высокотехнологичного оборудования позволяют диагностировать самые сложные случаи.
По итогам обследования назначают процедуры:
- для венерических и воспалительных заболеваний – медикаментозные и физиотерапевтические. Проводятся по индивидуальной схеме под наблюдением врача, с привлечением к лечению полового партнера (венерические инфекции);
- для устранения патологических изменений половых органов – консервативные методики и хирургическое вмешательство, в зависимости от показаний.
Специалисты клиники им. Р.М.
Фронштейна в лечении болезненной эякуляции используют новейшие разработки и достижения медицины, благодаря чему терапевтические процедуры отличаются стойким положительным эффектом, а радикальные меры – безболезненностью и малотравматичностью. Это позволяет пациенту не нарушать привычный жизненный ритм и не испытывать психологический дискомфорт. Наши урологи помогут предотвратить все неприятные последствия и вернуть радость интимной жизни.
Что провоцирует возникновение боли при семяизвержении
Дискомфортные ощущения при половом акте и/или после него не только ухудшают качество жизни, но и являются признаками различных заболеваний мочеполовой системы, течение которых нельзя пускать на самотек. Болезненная эякуляция или эрекция могут возникать как у юношей, так и у взрослых мужчин, особенно в период пика сексуальной активности (возраст от 20 до 40 лет).
Возможные причины симптоматики
Боль непосредственно во время секса у мужчин часто возникает из-за фимоза или болезни Пейрони.
Эти патологии легко диагностируются визуально самим пациентом, но странение проблемы требует обязательно медицинской помощи.
Иногда зуд, жжение или возникновение жгучей острой боли в члене после семяизвержения говорит о воспалительных процессах простаты, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (простатит, цистит, уретрит) или ЗППП.
Разовое и нерегулярное возникновение болезненных ощущений после полового контакта (боль в яичках после эякуляции) допустимо и может быть связано с длительным воздержанием. Также к проявлению симптома может привести недостаточное содержание в повседневном рационе клетчатки и витаминов.
Обязательно нужно записаться на консультацию к врачу-урологу, если вы замечаете регулярно повторяющиеся (более 3 раз в течение месяца) боли при семяизвержении.
Не стоит обесценивать данную проблему и думать, что все пройдет само по себе. Не менее опасно увлекаться народной медициной или чтением форумов в интернете.
Заболевания, которые вызывают болезненное семяизвержение, могут иметь серьезные осложнения (импотенция, нарушение процесса семяизвержения, бесплодие).
Причины болезненного синдрома при семяизвержении:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- повышенная чувствительность головки пениса;
- физическое и психологическое напряжение при прерванном половом акте;
- эпидидимит;
- орхит;
- везикулит;
- половые инфекции.
Если пациент жалуется на болевые ощущения, сопровождающие половой акт, в первую очередь определяют основное заболевание. Дальнейшая терапия направлена на устранение источника проблемы с параллельным симптоматическим лечением.
В Государственном центре урологии работают специалисты с многолетним опытом и высокой квалификацией. Благодаря их работе и привлечению современного оборудования диагностирование происходит в кратчайшие сроки. После этого ваш лечащий врач назначает наиболее эффективную стратегию, исходя из особенностей течения заболевания.
15 июля 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
- Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
- * Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Почему после семяизвержения бывает боль | Нарушение эякуляции
Записаться на прием
Нередко сильная половина человечества сталкивается с проблемами во время полового акта. Ведь половой акт — это не только наличие эрекции, он также включает и либидо (влечение), и эякуляцию.
К распространенным сексуальным расстройствам относят нарушение семяизвержения, при котором мужчина, как правило, в силу застенчивости не обращается к специалисту. Нарушение эякуляции является группой патологических процессов во время полового акта.
К данной группе относится: несвоевременное изгнание эякулята или преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, анэякуляция или аноргазмия. Кроме того, болезненное и ретроградное семяизвержение также относят к данной группе.
Если отмечается кровь после семяизвержения или после семяизвержения болят яички, возможно данные патологические состояния также относятся к сексуальной дисфункции.
До 40% составляет нарушение семяизвержения в общей патологии сексуальных дисфункций, что является одной из частых причин расстройств межличностных отношений.
В нашем медицинском центре оказывают лечение преждевременной эякуляции. Запишитесь на первичный прием.
Причины нарушения эякуляции и симптомы
Причины преждевременной эякуляции могут быть:
- воспалительные заболевания предстательной железы;
- неврозы и невротические реакции;
- малое количество половых актов;
- чувство страха и тревоги во время полового акта;
- ожирение;
- нарушение уровня гормонов щитовидной железы.
Причины задержки эякуляции могут быть:
- гипогонадизм, болезни эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы);
- чувство неудачи и вины, повышенная тревожность;
- неврологические заболевания пояснично-крестцового отделов позвоночника;
- хирургические вмешательства на органах малого таза, повреждение спинного мозга;
- прием лекарственных препаратов (препараты, угнетающие работу центральной нервной системы, снижающие уровень артериального давления).
Причины возникновения болезненности после семяизвержения и эякуляции без оргазма:
- воспалительные изменения в органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, цистит). Немаловажную роль при этом играет возраст и наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Причины ретроградного семяизвержения или эякуляторного рефлекса:
- хирургические операции на предстательной железе;
- сахарный диабет;
- прием лекарственных препаратов (альфа-адреноблокаторов)
Симптоматика при нарушении эякуляции различна, в зависимости от вида. При преждевременной эякуляции семяизвержение наступает при минимальной сексуальной стимуляции, как правило, раньше, чем этого ожидает мужчина.
Может возникнуть дискомфорт после семяизвержения. Данное состояние очень сильно влияет на качество жизни мужчины, что негативно отражается не только на половой сфере. Возникает тревожность, депрессия, стыдливость.
Невозможность достичь оргазм или задержка эякуляции являются основным симптомом при позднем семяизвержении, когда после 30 минут после полового акта мужчина не в силах эякулировать, несмотря на стимуляцию полового члена. Мужчина может достичь эякуляции в данном случае с применением мастурбации, но после чего болит член после семяизвержения.
При ретроградной эякуляции, как правило, происходит «сухой оргазм», т.е. сперма не выбрасывается или выбрасывается в малом количестве.
Возникает бесплодие (если вам требуется лечение бесплодия, обратитесь к нашим специалистам). Моча после полового акта становится мутной, из-за наличия спермы в уретре после семяизвержения.
Может возникнуть боль после семяизвержения или боли в паху после семяизвержения.
Диагностика
Правильно собранный сексуальный анамнез, позволяет специалисту безошибочно диагностировать разные виды сексуальных дисфункций. Лабораторно-инструментальные методы исследования:
- Анализы крови на заболевания, передающиеся половым путем;
- Микроскопия мазка из уретры;
- Анализ мочи после эякуляции;
- Исследование секрета простаты;
- УЗИ простаты и мошонки;
- Уретроскопия и цистоскопия;
- Рентгенограмма черепа или КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормонпродуцирующих опухолей).
Если в ходе обследования специалисту не удалось диагностировать органическую патологию, то говорят о психогенной природе заболевания.
Причины болей и дискомфорта после семяизвержения
Боль после эякуляции, как правило, носит режущий характер, самостоятельно купируется. После семяизвержения болит продолжительностью до 10 — 15 минут. Данное состояние снижает частоту половых актов между партнерами, т.к. мужчина будет снова ждать повторное возникновение болей. Также мужчины предъявляют жалобы на зуд после семяизвержения, жжение.
Важно понимать, нередко проблема нарушения эякуляции не решается самостоятельно и лучше все же записаться к урологу. Заболевание может быть как первичным, так и проявлением более серьезного патологического процесса.
Симптоматика эякуляторной дисфункции (жжение после семяизвержения, болит после эякуляции и т.д.) может быть проявлением заболеваний нервной и эндокринной систем.
Урология предупреждает, что инфекционные заболевания могут привести к осложнениям или перейти в хроническую форму.
Записаться на прием
Нарушения эякуляции
Нарушения эякуляции — сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.
Нарушения эякуляции – понятие, объединяющее различные виды эякуляторных расстройств (преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию).
Среди различных форм сексуальной дисфункции у мужчин на долю нарушений эякуляции приходится около 40%.
В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения эякуляции, в решении проблемы могут быть задействованы специалисты из области урологии, андрологии, неврологии, эндокринологии, психологии, сексологии.
Эякуляция (выброс семенной жидкости через наружное отверстие уретры) представляет сложный рефлекторный акт, играющий важную роль в сексуальной жизни мужчины и обеспечивающий возможность естественного продолжения рода.
Эякуляция является закономерным результатом стимуляции полового члена или происходит непроизвольно (поллюция).
Считается, что в норме у мужчин, ведущих половую жизнь, семяизвержение наступает спустя 2-3 минуты после начала фрикционного периода, однако этот показатель может значительно варьироваться в зависимости от возраста, сексуального опыта, психологического и физического состояния мужчины.
Процесс семяизвержения включает несколько последовательных этапов: эмиссию, преэякуляцию и собственно эякуляцию, сопровождающуюся оргазмом. В фазу эмиссии происходит выделение содержимого придатка яичка (сперматозоидов), секрета предстательной железы и семенных пузырьков в простатический отдел уретры.
Практически одновременно шейка мочевого пузыря сокращается, препятствуя ретроградному забросу семенной жидкости в мочевой пузырь (преэякуляция). Затем следует фаза изгнания – выброс семенной жидкости из уретры наружу в результате серии ритмических сокращений бульбо-спонгиозных, седалищно-пещеристых и других мышц промежности.
Процесс эякуляции обеспечивается многоуровневой нервной регуляцией, включающей упорядоченное взаимодействие симпатической (эмиссия и преэякуляция), парасимпатической, соматической нервной системы, ЦНС (семяизвержение и оргазм).
Нарушения, возникающие на одном из уровней регуляции, вызывают различные по своим проявлениям и тяжести расстройства эякуляции.
Нарушения эякуляции
По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:
Причины нарушений эякуляции могут иметь органическую и психогенную природу.
Так, ускоренное семяизвержение органического генеза наблюдается при урологических заболеваниях (простатите, уретрите, колликулите, аденоме простаты, повышенной чувствительности головки полового члена), анатомических аномалиях (короткой уздечке крайней плоти), неврологической патологии (переломах таза, позвоночно-спинномозговой травме). Психогенная преждевременная эякуляция чаще всего встречается у неопытных в сексуальном плане мужчин, при редких половых контактах, чрезмерном сексуальном возбуждении, стрессовых ситуациях, боязни неудач и т. д.
Психологическими факторами, приводящими к задержке эякуляции и анэякулции, могут являться сексуальные комплексы и ограничения, низкая сексуальная привлекательность половой партнерши, депрессия, проблемы в межличностных отношениях с женщиной.
Органическим субстратом, вызывающим нарушения эякуляции, могут служить неврологическая (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, полинейропатии), эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм), урологическая (ЗППП, травмы полового члена, операции на предстательной железе и др.) патология.
Причинами ретроградной эякуляции обычно выступают патологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации шейки мочевого пузыря.
Развитие подобных расстройств возможно на фоне врожденных аномалий задней уретры и мочевого пузыря, склероза шейки мочевого пузыря, диабетической нейропатии, после перенесенных операций на мочевом пузыре и предстательной железе.
Астеническая эякуляция, как правило, связана с патологией мочеиспускательного канала (клапанами или стриктурой уретры и др.) либо причинами нейрогенного характера (травмами спинного мозга, симпатэктомией, забрюшинной лимфаденэктомией, операциями на толстой кишке).
Нарушение эякуляции по типу болезненного семяизвержения встречается при хроническом простатите, синдроме хронической тазовой боли, уретрите, обструкции семявыносящего протока.
Различные нарушения эякуляции часто являются побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов, адреноблокаторов), развиваются при приеме алкоголя и наркотиков. В ряде случаев у мужчин диагностируется идиопатическое нарушение эякуляции, этиологический фактор которого установить не удается.
Согласно критериям ВОЗ, преждевременной считается эякуляция, наступившая до полового акта или менее чем через 1 минуту после его начала и не приводящая к сексуальному удовлетворению одного или обоих половых партнеров.
При задержке эякуляции, напротив, мужчина неспособен достичь семяизвержения, несмотря на длительную сексуальную стимуляцию. О задержке эякуляции обычно говорят, если она не наступает через 20-30 минут после начала фрикций вопреки обоюдному стремлению и желанию партнеров завершить половой акт.
При ретроградном семяизвержении эякулят выбрасывается не антеградно (из уретры наружу), а поступает в обратном направлении (в мочевой пузырь). При этом семенная жидкость не выделяется совсем либо объем эякулята оказывается слишком маленьким.
Такое нарушение эякуляции также может быть заподозрено по выделению мутной мочи после полового сношения. Задержанная, ретроградная эякуляция и анэякуляция могут выступать факторами мужского бесплодия.
В основе астенического семяизвержения («эякуляторного желе», частичной эякуляторной дисфункции) лежит нарушение ритмичных мышечных сокращений гладкой мускулатуры, обеспечивающих толчкообразный выброс семенной жидкости из уретры.
Данное нарушение эякуляции сопровождается стертыми оргазмическими ощущениями, однако качество эякулята при этом не изменяется, а фертильность мужчины не страдает. Болезненная эякуляция часто сочетается с дизурическими расстройствами. В этом случае нарушение эякуляции характеризуется болью по ходу мочеиспускательного канала и в промежности.
Различные нарушения эякуляции могут послужить причиной развития снижения либидо и импотенции. Следствием нарушений эякуляции могут стать конфликты в паре, отказ от секса и даже разрыв отношений.
Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии.
При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы.
По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.
Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций.
По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др.
При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.
Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию.
В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др.
) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре.
Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.
Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения.
При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния.
Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.
Лечение болезненого семяизвержения, уретрита, орхита, везикулита, цистита в Москве
Болевой синдром, дискомфорт, напряженность в процессе эякуляции различной природы – проблема без возраста. В 30% случаев она требует лечения у мужчин до 40 лет, от болезненного семяизвержения страдают более 7% молодых людей до 25 лет.
Если проблема обнаружила себя один раз, урологи советуют мужчинам пересмотреть собственный рацион и режим половой жизни. Лечения такая патология не требует, но не должна остаться без внимания.
Поводом для обращения к врачу является двух- и трехкратное повторение болезненного семяизлияния. Болезни, которые могут вызвать боли при семяизвержении, сопровождаются при отсроченном лечении серьезными осложнениями (импотенция, слабое семяизвержение, нарушение эрекции, воспаления). Потому их лечение на ранней стадии является обязательным.
Возможные причины болевого синдрома при семявыделении
В современной урологии к наиболее частым причинам вынужденного лечения болезненного семяизвержения относят:
- недостаток внимания к гигиене (мелкие частицы пыли и грязи накапливаются под кожей в районе чувствительной головки полового члена, при выделении спермы на микропорезы и травмированную слизистую возникает болезненное ощущение);
- прерывания акта половой связи (комбинация психологических и физических факторов – постоянное нервное и физическое напряжение в попытке «угадать момент»);
- гиперчувствительность головки полового члена не считается патологией и не нуждается в лечении, но может спровоцировать боли при интимной близости.
Воспаления почек, мочеотводящей и половой системы нередко сопровождается болезненным семяизвержением. К наиболее опасным заболеваниям данной группы относят:
- уретрит (воспаление стенок и слизистых канала мочеотведения);
- орхит и эпидидимит (воспаление яичек и их придатков, требует самого оперативного лечения);
- везикулит (воспаление системы семенных пузырьков, провоцирует болезненное семяизвержение и снижение тонуса половой системы);
- наиболее частой причиной, требующей лечения болезненного семяизвержения, остается простатит;
- цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре).
Все половые инфекции при отложенном лечении сопровождаются дискомфортным или болезненным семяизвержением. В их списке: трихомониаз, микроплазмоз, хламидиоз, гонорея. Отличительной чертой патологий является наличие болей в сочетании с зудом/жжением.
Как избавиться от болей при эякуляции?
Лечение болезненного семяизвержения сводится к устранению причин, его вызвавших. Поскольку их природа может быть разной (психология, физиология, бактерии/инфекции), то и подход к подбору терапевтической программы должен отличаться.
В любом случае при многократном повторении болевого симптома при семяизвержении для его лечения необходимо пройти обследование (УЗИ, лабораторные исследования). В случаях лечения воспалений болезненное семяизлияние пройдет после краткого курса приема купирующих симптомы медикаментов.
В ситуациях, когда болезненные ощущения при семяизвержении связаны с чувствительностью органа, лечением станут мази, гели, кремы (смазка). Уход от прерванного полового акта (если боли вызвал он) практически сразу решает проблему болезненной эякуляции.
Проблемы семяизвержения психологического характера решаются через седативы, нормализацию настроений и тонуса, релаксационные процедуры (в том числе лечение массажем, акупунктура или акупрессура). Нередко для избавления от болезненного семяизвержения достаточно нормализовать ритм интимных актов.
Неудовлетворительные ощущения при эякуляции — болезненная эякуляция, эякуляторная ангедония. Часть 4 | Университетская клиника
Болезненная эякуляция (также известная как дизэякуляция, дизоргазмия) – это плохо изученное явление сексуальной дисфункции. Состояние определяется как боль в половом члене, промежности, мошонке или яичках во время или вскоре после эякуляции. Распространенность оценивается примерно в 1–10% среди населения в целом.
Однако у пациентов, страдающих хронической тазовой болью / хроническим простатитом, этот процент увеличивается до 30–75%. Симптомы варьируются от незначительного дискомфорта до мучительной боли и могут длиться от 2 до 24 часов.
Причины болей при эякуляции
Существует множество потенциальных причин болезненной эякуляции. Наиболее частая этиология – инфекционные/воспалительные процессы, включая орхит, эпидидимит, простатит, уретрит.
Также могут вызывать боль при семяизвержении обструктивные заболевания. Боль возникает из-за сильного давления, когда семенная жидкость при продвижении встречает сопротивление.
К таким патологиям относят:
- стриктуру уретры;
- обструкцию сосудов после вазэктомии или радикальной простатэктомии;
- последствия пластики паховой грыжи, при перекручивании или рубцевании семявыносящего протока или сдавлении нерва;
- обструкция семявыбрасывающего протока или камни в семенных пузырьках (менее распространенная этиология).
Стриктура уретры – схема
Диагностика и лечение болезненной эякуляции
Обследование пациентов включает полный анамнез и физический осмотр с осмотром гениталий и ректальным исследованием простаты. Необходим анализ мочи, посев мочи и панель на ИППП.
При выявлении заболеваний, инфекционные или воспалительные процессы пролечиваются антибиотиками и НПВП.
После лечения или исключения воспалительных и инфекционных причин проводятся специализированные тесты в зависимости от клинической картины. Например, нужно контролировать уровень ПСА у пациентов с риском рака простаты.
Если пациенту недавно была сделана радикальная простатэктомия, примерно 11% мужчин после нее жалуются на болезненный оргазм. Риск повышен у тех, кто перенес двусторонний доступ с сохранением семенных пузырьков. В этих случаях боль обычно проходит через 12–18 месяцев.
Необходимо провести ТРУЗИ для проверки обструкции семявыбрасывающего протока или наличия камней. При необходимости показано трансуретральное или эндоскопическое обследование.
При подозрении и для оценки стриктуры уретры назначается цистоскопия. У таких пациентов в анамнезе ассоциированные СНМП или симптомы мочеиспускания.
Чтобы оценить этиологию боли: из-за компрессии нерва или нейропатии, можно рассмотреть блокаду подвздошно-пахового нерва.
Диссоциативная оргазмическая дисфункция удовольствия / эякуляторная ангедония
Эякуляторная ангедония – это переживание нормальной эякуляции без удовольствия или оргазма. Пациенты испытывают сексуальную стимуляцию и достигают эрекции, но связь в мозге, регистрирующая эти ощущения как удовольствие, отсутствует.
Это заболевание встречается довольно редко, и поэтому плохо изучено. Однако эксперты считают, что аноргазмия возникает из-за нейрогормонального дисбаланса в головном мозге, а именно из-за снижения уровня дофамина.
Предполагаемая этиология включает:
- снижение либидо;
- гормональный или метаболический дисбаланс (например, дисфункцию гипофиза, щитовидной железы или яичек);
- психологические расстройства;
- прием лекарств.
Оценка андегонии должна включать подробный анамнез и физический осмотр. Проводится скрининг тестостерона, функции щитовидной железы (ТТГ) или гормонов гипофиза (пролактин) для выявления скрытых причин.
- Если выясняется, что аноргазмия связана с зависимостью (например, опиоидами, алкоголем, героином), необходимо соответствующее лечение.
- Если отсутствие оргазма происходит из-за психологических проблем (депрессия, наркомания), пациент направляется к психиатру для дальнейшего лечения.
- Если медицинская причина не может быть выяснена, рассматривается направление к психологу или сексопатологу.
Продолжение статьи
Болезненные эякуляции – причины и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Болезненные эякуляции, известные под более профессиональным названием, как дизэякуляция, одинооргазмия и посторгазмическая боль — одна из наиболее распространенных, но также менее изученных клинических проблем, связанных с сексуальной патологией.
Согласно некоторым исследованиям, это встречается у 1 – 10% мужчин. Но чаще всего у страдающих хроническим простатитом (30 – 75%).
Оргазм — это физиологическое явление, возникающее одновременно с эякуляцией спермы. Оргазм состоит из двух фаз: выброса и эякуляции. Поскольку мужчины, которым удалили простату, больше не эякулируют (так называемые «сухие оргазмы»), болезненную эякуляцию правильнее называть посторгазмической болью.
Проблема болезненной эякуляции может принести беспокойство и неудовлетворенность в сексуальной жизни мужчины, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить возможную причину и начать лечение.
Болезненные семяизвержения – причины
Хотя пока до конца непонятно, почему возникает болезненная эякуляция. Но есть несколько известных причин:
- простатит;
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- рак простаты;
- после радикальной простатэктомии – закрытие шейки мочевого пузыря во время оргазма приводит к пузырно-уретральному соединению (между мочевым пузырем и уретрой);
- закупоривающие камни в эякуляторном канале;
- антидепрессанты;
- венерическая болезнь;
- нейропатия полового нерва.
Болезненная эякуляция — симптомы
Боль после оргазма или во время эякуляции может варьировать от просто дискомфортной до невыносимой. Пациенты чаще всего сообщают о боли в области полового члена, прямой кишки и живота. Она может длиться от нескольких минут (1-5) до более 15 минут и даже часов.
Боль может быть настолько сильной, что больной начинает избегать полового акта.
При патологии простаты возможно затруднение мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию, но невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
Диагностика
Терапия начинается только после постановки точного диагноза, т.е. сбора подробного медицинского и сексуального анамнеза болезни пациента.
Врач должен спросить о сексуальных отношениях и привычках, заболеваниях, передающихся половым путем, существуют ли психологические барьеры во время полового акта, приема определенных лекарств, есть ли проблемы с мочеиспусканием, есть ли у кого-либо в семье в анамнезе болезнь простаты или рак простаты и так далее.
Врач также может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы ощупать простату. Он может отправить на анализ мочи, для проверки ее на наличие бактериальной инфекции.
Болезненные эякуляции – лечение
Терапия болезненной эякуляции зависит от основной причины, если она обнаружена. Практикуется психотерапия или консультаций для пар, назначение лекарств, которые могут помочь: тамсулозин, антибиотики и противовоспалительные препараты.
Когда фармакологические меры не помогают, проводят хирургические вмешательства по резекции простаты, эякуляторного канала или разрушению полового нерва.
В некоторых случаях с причинами болезненной эякуляции может помочь поведенческая терапия, миорелаксанты, противосудорожные препараты.
Болезненная эякуляция. Полное Описание
Количество просмотров: 18695
В дополнение к преждевременной эякуляции, болевые ощущения во время акта эякуляции очень распространенное явление, которое поражает и мучает многих сексуально активных мужчин.
Часто пациенты стесняются обращаться к врачу с проблемами половой сферы, и приходят к специалисту гораздо позже, чем женщины.
Но ложный стыд в подобных вопросах — вещь необоснованная и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем скорее проблема будет решена.
Причины болезненной эякуляции
Многие пациенты жалуются не только на болезненную эякуляцию, но и на боли во время мочеиспускания; некоторые мужчины говорят, что боль может длиться пару часов после акта. В подавляющем большинстве случаев причина болевого ощущения заключается в скачкообразном сокращении простаты во время эякуляции. Болезненное семяизвержение может быть также следствием таких заболеваний как:
Болезненная эякуляция или оргазм?
Очень часто пациенты путаются в этих понятиях. С одной стороны болезненная эякуляция как результат инфекции или оспаления, а с другой — следствие органических поражений области таза и позвоночника.
Пациент не может различить первопричину, вот почему консультация врача является неизбежной. Прием врача-андролога — первый шаг к определению болезненной эякуляции. Ведущий симптом — острые боли непосредственно перед семяизвержением, судороги.
Судороги могут исчезнуть быстро, но в некоторых случаях могут длиться несколько часов.
Диагностика болезненной эякуляции
В ходе откровенного и прямого разговора со специалистом важно обрисовать первоначальную клиническую картину. После консультации назначаются бактериологические исследования мочи и спермы. Возможно, для диагностики причины болезненной эякуляции врач посоветует УЗИ предстательной железы.
Лечение болезненной эякуляции
После выделения пускового фактора — виновника болезненной эякуляции, врач назначает необходимые фармпрепараты для устранения очагов инфекции и воспаления, а также обезболивающие (специальные целевые наркотики) и успокаивающие средства.
Для мужчины важна регулярная половая активность, желательно избегать длительных периодов «застоя».
Пациент должен придерживаться сбалансированной диеты, ограничить чрезмерное потребление шоколада, кофе, алкогольных напитков, газированной воды.
Массу тела необходимо контролировать, потому что избыток жира может ухудшить клиническую картину: жировой слой сжимает мочевыводящие пути, следовательно, провоцирует боль во время мочеиспускания и полового акта.
7 4.57
Загрузка...
