Вагинальный кандидоз: причины, симптомы и медикаментозное лечение

Вагинальный кандидоз (молочница) – это грибковое поражение слизистой оболочки влагалища, которое относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям инфекционной этиологии (находится на втором месте после бактериального вагиноза).

В ряде случаев патологический процесс распространяется на шейку матки и вульву. Возбудителями вагинального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Возбудитель вагинального кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida

Причины вагинального кандидоза и факторы риска

Микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной влагалищной микрофлоры, и обычно они воспаления не вызывают.

По этой причине вагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), хотя инфекционный агент может передаваться в том числе и при половом акте.

В большинстве случаев (75–90%) возбудителем вагинального кандидоза выступает Candida albicans, который имеет большой патогенный потенциал.

Развитию кандидоза способствуют иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (этим объясняется широкая распространенность вагинального кандидоза у беременных), применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств и др.), аллергия, нерациональное питание, хронический или сильный однократный стресс, резкая смена климатической зоны. Кроме того, причинами вагинального кандидоза могут быть несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование гигиенических средств (гинекологических тампонов, прокладок), а также ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Формы заболевания

Выделяют три клинические формы вагинального кандидоза:

• бессимптомное кандидоносительство (клинические проявления заболевания отсутствуют, однако количество грибков Candida значительно превышает норму);
• острый вагинальный кандидоз;
• хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания более 2 месяцев).

Согласно статистическим данным, примерно у 70% женщин на протяжении жизни отмечался по крайней мере один эпизод вагинального кандидоза, при этом в 15-20% случаев заболевание переходило в хроническую форму.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве никаких жалоб пациентки, как правило, не предъявляют, патология обнаруживается случайно, при анализе содержимого влагалища по другому поводу.

При развитии острой формы вагинального кандидоза отмечаются густые серовато-белые выделения творожистого вида из влагалища, которые имеют кисловатый или кисломолочный запах. Пораженная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и склонна к травмированию.

С нарастанием воспалительного процесса пленки начинают легко отделяться и выводиться из половых путей.

При острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалища

При острой форме в патологический процесс обычно вовлекаются наружные половые органы. Типичными симптомами вагинального кандидоза при этом являются ощущения жжения и зуда, гиперемия и отечность в области больших и малых половых губ, а также в промежности вплоть до анального отверстия.

Ощущение зуда может становиться причиной расчесов и присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, переохлаждения, физических нагрузок, а также контактов с водой. Может отмечаться болезненность при мочеиспускании.

Признаки молочницы иногда самопроизвольно исчезают во время менструальных кровотечений.

Часто кандидоз протекает в стертой форме. При этом клинические проявления могут быть выражены слабо или же у пациентки наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения чаще всего отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой оболочки влагалища, незначительное количество пленок и сухих эрозий. Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут возникать геморрагические высыпания.

Хроническая форма заболевания может протекать длительно, годами и даже десятилетиями. Рецидивы заболевания обычно происходят около четырех раз в год, при этом клинические проявления чаще начинаются примерно за неделю до начала менструации.

Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

• 12 мифов о молочнице
• 7 продуктов, запрещенных при молочнице
• 7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Диагностика

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом по данным сбора жалоб, анамнеза, осмотра. Диагноз подтверждается выделением культуры микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida культуральными методами диагностики отделяемого из влагалища с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

Для диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологу

При осмотре шейки матки и влагалища при посредстве гинекологического зеркала определяются типичные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окраске пораженного участка раствором Люголя проявляются выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

Вагинальный кандидоз чаще всего регистрируется у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности (у 30-40% беременных).

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациентке рекомендуется пройти полное медицинское обследование с целью выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Наличие стойкого вагинального кандидоза, который плохо поддается лечению, может указывать на наличие сахарного диабета.

При необходимости проводится бактериологический анализ мочи и кала, определение концентрации глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и т. д.

При вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизи

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза проводится с бактериальным вагинозом, а также с ЗППП. При этом для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, а также полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального кандидоза

Лечение вагинального кандидоза комплексное, оно включает воздействие на возбудителя, устранение провоцирующих факторов, при необходимости – терапию сопутствующих заболеваний, укрепление местного и общего иммунитета. На время лечения рекомендуется диета с исключением из рациона кондитерских изделий, острых, копченых, жареных блюд и алкоголя. Количество употребляемого сахара следует сократить до минимума.

При вагинальном кандидозе следует ограничить употребление сахара

При вагинальном кандидозе применяются как местные, так и системные антимикотические препараты, выбор которых осуществляется в зависимости от тяжести заболевания. Местная терапия эффективна при первичном появлении болезни, остром, а также неосложненном течении.

При хронической форме вагинального кандидоза прием системных антимикотических препаратов проводится курсами.

Общее лечение хронического вагинального кандидоза может дополняться применением антисептических и противовоспалительных средств в виде спринцеваний и ванночек.

При хронической форме вагинального кандидоза широко применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация, терапия синусоидальными модулированными токами и пр.

Лечение острой формы вагинального кандидоза может длиться от одного дня до недели и является эффективным в 80-90% случаев. Немаловажное значение при этом имеет выполнение правил личной гигиены.

В период беременности вагинальный кандидоз лечится препаратами местного действия

Лечение вагинального кандидоза в период беременности проводится с учетом существующих противопоказаний.

У беременных женщин медикаментозная терапия вагинального кандидоза обычно проводится препаратами местного действия (в форме суппозиториев, вагинальных таблеток, мази и пр.).

К системному лечению прибегают лишь в случае неэффективности местной терапии, при этом отдается преимущество антимикотическим препаратам, которые не имеют эмбриотоксического действия.

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода и другие состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и ребенка.

Исчезновение клинических признаков вагинального кандидоза не всегда является критерием излечения. По этой причине после проведенной терапии рекомендуется повторное лабораторное исследование вагинального мазка.

Возможные осложнения и последствия

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Длительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодия

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде. Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики вагинального кандидоза рекомендуют:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение нижнего белья из натуральных материалов;
• избегание случайных половых контактов;
• адекватное лечение хронических заболеваний;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• рациональное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vaginalnyj-kandidoz.php

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Вагинальный кандидоз – это известная практически любой женщине репродуктивного возраста «молочница». Болезнь вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре человека.

Они недостаточно агрессивны, чтобы вызывать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой, но при любом снижении иммунитета Candida активно захватывает слизистые оболочки урогенитального тракта.

Вагинальный кандидоз у женщин имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на проводимое лечение противогрибковыми препаратами. С чем связана такая особенность и как лечить вагинальный кандидоз?

Что приводит к кандидозу?

Возбудитель болезни – условно-патогенный грибок рода кандида, который включает в себя различные виды. В нашей стране подавляющее число случаев кандидоза вызывает Candida albicans, однако, существуют и другие разновидности грибка: glabrata, tropicalis, crusei. Нетипичные грибки зачастую устойчивы к распространенным противогрибковым препаратам, с чем связаны неудачи терапии.

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

• плотное смыкание стенок влагалища;
• прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
• молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
• секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
• кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий.

Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

• беременность;
• аборт, выкидыш;
• травмы промежности и влагалища после родов;
• сахарный диабет;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
• лечение антибиотиками;
• прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
• химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов.

При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем.

Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков.

Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления.

Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно.

Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса.

В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт.

Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным.

В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость.

Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям.

В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями.

При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя.

Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 105 степени КОЕ (грибковых клеток).

Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача.

Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

• полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
• триазольные антимикотики – Флуконазол;
• имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
• сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода.

Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога.

При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества.

В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах.

При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

• антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
• антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
• иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
• препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса.

В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения.

Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vaginalnyj-kandidoz.html

Вагинальный кандидоз: причины, симптомы, лечение

Основным этиологическим фактором развития кандидозного вульвовагинита является инфекционное воспаление, вызванное грибами рода Candida.

В этот род входит около 150 видов грибковых микроорганизмов, однако 80% всех зарегистрированных эпизодов вагинального кандидоза провоцируют грибковые микроорганизмы Candida albicans.

Остальные случаи молочницы возникают из-за инфицирования С. glabrata и C. tropicans.

В небольших количествах грибок не вызывает воспаления, поскольку местные факторы иммунитета и полезная микрофлора слизистой влагалища сдерживают рост колоний грибка.

В некоторых случаях этот баланс нарушается, и грибки рода Candida начинают интенсивно размножаться и увеличивать количество колоний, вызывая инфекционный воспалительный процесс. К факторам, которые стимулируют развитие вагинального кандидоза относят:

• Иммунодефициты. Ослабление иммунитета снижает защиту от размножения условнопатогенных организмов, в том числе и грибковых микроорганизмов. К иммунодефицитам могут привести прием глюкокортикоидов, химиотерапевтических средств, хирургические операции и дисвитаминозы. Очень часто кандидоз развивается у людей с врожденными иммунодефицитами и СПИДом.
• Длительная антибиотикотерапия. Использование антибиотиков на протяжении долгого времени (дольше 1 недели) приводит к гибели полезной микрофлоры влагалища. Грибковые же микроорганизмы не чувствительны к действию большинства антибиотиков, поэтому начинают интенсивно размножаться, что приводит к развитию молочницы различной локализации (вагинальной, кишечной, кандидоз ротоглотки).
• Сахарный диабет. У больных диабетом увеличен уровень сахара в крови и тканях, что создает хорошую среду для размножения грибков рода Candida. Кроме этого, при диабете снижается уровень местного иммунитета, что также приводит к неконтролируемому размножению кандид.
• Гормональные нарушения у женщин. Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленному размножению грибка.
• Беременность. Повышение уровня прогестерона и глобулинов в крови, нарушение местных факторов иммунитета во влагалище при беременности увеличивают риск развития кандидозной инфекции. По статистике 40-60% беременных женщин имели эпизод кандидозного вульвовагинита во время беременности.
• Использование пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы представляют собой гормональные средства и их прием приводит к увеличению уровня женских гормонов, и, следовательно, повышается риск развития вагинального кандидоза.
• Половые контакты. Вагинальный кандидоз нельзя отнести к инфекциям, которые передаются половым путем, однако половой акт способствует занесению грибкового мицелия во влагалище.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Ношение тесной одежды. У женщин, которые носят тесную одежду, температура в складках кожи увеличивается, что является благоприятным условием для роста грибка.

У новорожденных детей кандидоз может развиться из-за инфицирования кандидами при прохождении половыми путями больной матери. Поэтому женщинам, которые планируют беременность рекомендуется провести диагностику вагинального кандидоза и при надобности сделать деконтаминацию возбудителя.

Симптомы вагинального кандидоза

Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:

• Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
• Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
• Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
• Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
• Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
• Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.

Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:

• Острая форма вагинального кандидоза.
• Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
• Бессимптомное кандидоносительство.

Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство.

Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл).

Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.

Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.

Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года. Острый вагинальный кандидоз развивается при титрах кандид на слизистой оболочки выше 104 КУО/мл, и длится меньше 2 месяцев. Симптоматика при данной форме наиболее выражена.

Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.

Диагностика вагинального кандидоза

Первым шагом в диагностике молочницы будет обязательный осмотр у гинеколога, поскольку клинику воспаления, зуда и выделений могут иметь много других заболеваний женских половых путей, поэтому провести качественную диагностику и подобрать правильное лечение может только специалист. При осмотре внешних половых органов пациентки можно увидеть покраснение и незначительный отек половых губ и преддверия влагалища, выделения характерного белого цвета хрупкой консистенции и ползучие белые пленки.

Следующим этапом диагностики будет вагинальный мазок который проводится при выделениях любой этиологии.

Материал направляют на бактериоскопическую диагностику, где мазок закрашивают раствором КОН или за Граммом и исследуют под микроскопом.

Иногда для подтверждения диагноза требуется проведения более чувствительных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция мазка.

Лечение вагинального кандидоза

Сложность лечения вагинального кандидоза заключается в том, что грибки кандиды не чувствительны к обычным антибиотикам широкого спектра, а поддаются действию только небольшой группы противогрибковых препаратов.

К средствам, которые используются при вагинальном кандидозе относятся полиены (натамицин, нистатин), азолы (миконазол, кетоконазол, клотримазол, тиоконазол, бутоконазол и другие), борная кислота, раствор генцианвиолета.

То или иное средство используют в зависимости от распространенности процесса и предпочтения пациенток. Чаще всего женщины выбирают таблетированные препараты, нежели свечи, гели и мази местного применения, которые причиняют им неудобства.

Однако местные средства не имеют системного действия на организм, поэтому большинство врачей рекомендуют для лечения вагинального кандидоза комплекс мер.

Лечение острой формы вагинального кандидоза требует максимальной медикаментозной нагрузки, чтобы предотвратить хронизацию заболевания. Наиболее эффективными против кандидоза являются средства местного применения (капсулы, мази, свечи, аппликации). Большинство противогрибковых препаратов выпускаются в формах для местного лечения.

Наиболее эффективные — клотримазол в суппозиториях, пимафуцин, миконазол и кетоконазол. Суппозитории (вагинальные свечи) используют 1 раз в сутки перед сном после ванны.

Еще одним из способов местной терапии молочницы является использование капсул борной кислоты по 600 мг ежедневно на протяжении 2 недель или аппликация 1% раствора генцианвиолета.

Лечение хронической формы (рецидивирующей молочницы) вагинального кандидоза имеет свои особенности, которые заключаются в лечении обострений и профилактике рецидивов.

Для лечения обострений, которые чаще всего случаются перед или во время месячных, используют кетоконазол дозировкой 400 мг ежедневно на протяжении 1-2 недель, в зависимости от назначения врача.

Для профилактики обострений кандидоза рекомендуют прием флуконазола дозировкой 150 мг единожды в первый день месячных на протяжении трех менструальных циклов. Бессимптомное кандидоносительство лечения не требует.

При лечении вагинального кандидоза у беременных нужно придерживаться терапии, которая не вредит ребенку. Наиболее подходящим препаратом является пимафуцин, который не проникает сквозь маточно-плацентарный барьер.

Диета при вагинальном кандидозе заключается в ограничении продуктов, которые могут привести к стимуляции роста грибка в организме. В этот список входят алкогольные напитки, особенно пиво, острая пища, сладости и копчености. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, вареные мясные продукты, всевозможные хлебобулочные изделия и морепродукты.

Количество прочтений: 30.09.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/vaginalnyy-kandidoz/

Инфекция, с которой хоть однажды сталкивается любая женщина — вагинальный кандидоз

Белые выделения из влагалища – одна из самых распространенных гинекологических проблем. С диагнозом «вагинальный кандидоз» хотя бы раз в жизни встречается каждая женщина. Этот недуг доставляет массу неприятных ощущений, а без должного лечения еще и легко переходит в хроническую форму с частыми рецидивами. Поэтому патологическое состояние не стоит пускать на самотек.

Причины вагинального кандидоза

Заболевание, которое в народе называют «молочницей», не считается венерическим. Его вызывают грибки рода Кандида, обитающие в женском (и мужском) организме. Возбудитель насчитывает около двадцати разновидностей, и все они могут спокойно существовать в составе нормальной влагалищной микрофлоры до тех пор, пока их численность не начинает расти.

В «спящем состоянии» инфекционные микроорганизмы не вредят женскому здоровью, поскольку их сдерживают лактобактерии. Они создают уровень кислотности, при котором кандиды не в состоянии проявлять свою активность.

Так они распространяются по всей слизистой влагалища, создавая свои цепочки и целые колонии.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах вагинита, видах патологии, симптомах и осложнениях, методах диагностики, медикаментозном лечении. А здесь подробнее об остром цервиците.

Факторы риска

Может создаться впечатление, что вагинальный кандидоз возникает буквально на «пустом месте». Однако существуют обстоятельства, которые способствуют изменению состава женской микрофлоры.

Прежде всего это влияние лекарственных препаратов.

Агрессивная терапия антибиотиками или длительный курс приема оральных контрацептивов способны уменьшить число полезных бактерий во всех органах, где они обитают (влагалище, кишечник, ротовая полость).

Еще одной причиной развития вагинального кандидоза считается сниженный иммунитет на фоне других заболеваний. Чаще всего молочница сопутствует:

• сахарному диабету;
• гормональному сбою;
• ВИЧ-инфекции;
• серьезной ОРВИ;
• онкологическим процессам;
• венерическим и другим половым инфекциям;
• интоксикациям;
• хроническим состояниям.

Кроме этого спровоцировать вагинальный кандидоз может сильный стресс, постоянная переутомляемость, отсутствие ночного сна нормальной продолжительности, а также чрезмерное увлечение сладостями.

А еще – беременность, когда в женском организме активизируется сразу несколько благоприятных для развития кандидоза процессов: гормональный фон, иммунодефицит, склонность к обострению хронических заболеваний.

Пути передачи

Вагинальный кандидоз можно получить не только при активации собственных грибков, но и от носителя. Конечно, при хорошем иммунитете единичный возбудитель заболевания не сможет спровоцировать недуг. Однако если его численность будет значительной, женщине придется обращаться к врачу для лечения вагинального кандидоза.

При половом контакте

Большинство мужчин являются только носителями инфекции. Для них грибки также являются условно-патогенной флорой, то есть могут быть и в норме. Именно поэтому мужчины могут и не

подозревать о присутствии микроорганизма, поскольку тот ничем себя не выдает. Однако при незащищенном половом акте грибок быстро переходит в более благоприятную среду и, при наличии условий со стороны женщины (например, иммунодефицит), вызывает симптомы заболевания.

Даже оральные ласки или другие «нетрадиционные» эксперименты, в которых происходит соприкосновение двух слизистых, способны стать причиной инфицирования кандидозом. Вероятность заражения таким способом значительно ниже, но не исключается полностью.

Кроме этого половой контакт (даже защищенный) сам по себе может спровоцировать вагинальный кандидоз, если женская микрофлора окажется чувствительной к искусственной смазке, которую используют для профилактики неприятных ощущений. Стать причиной заболевания может и аллергия на латекс или другой материал, из которого изготавливают барьерные контрацептивы.

Вагинальный кандидоз

Симптомы молочницы

Народное название вагинального кандидоза точно описывает его главный признак, а именно характер выделений. При молочнице они никогда не бывают прозрачными. Белые, иногда с желтым оттенком сгустки имеют плотную структуры, которая по внешнему виду напоминает творог. С каждым днем их объем увеличивается, а также начинают проявляться другие симптомы.

Наибольший дискомфорт при вагинальном кандидозе женщине доставляет зуд. Он локализируется как внутри влагалища, так и снаружи. А во время сидения со скрещенными ногами – усиливается. Это влияет на эмоциональное состояние. Представительницы прекрасного пола во время вагинального кандидоза становятся раздражительными и плохо спят.

Не приносит удовлетворения и интимная жизнь, поскольку заболевание делает акт близости неприятным.

Ощущения становятся более выраженными после мочеиспускания, поскольку контакт с соленой жидкостью наносит дополнительные микротравмы слизистой.

Дополнительный симптом – запах выделений. В самом начале вагинального кандидоза он почти незаметен. Но потом творожистые хлопья начинают источать очень неприятный кислый аромат, который в запущенном случае могут заметить даже окружающие.

О причинах и симптомах молочницы смотрите в этом видео:

Методы диагностики

На очном приеме гинеколог составляет анамнез из жалоб пациентки, а затем проводит осмотр на кресле с помощью зеркал.

По состоянию слизистой и характеру выделений он может сразу предположить диагноз «вагинальный кандидоз». Однако только очного обследования недостаточно для того, чтобы правильно подобрать терапию.

Кандидоз может «наслоиться» на другое заболевание, поэтому гинекологу предстоит выявить источник женских проблем и устранить его.

Еще во время первичного осмотра специалист берет образец выделений и отправляет их в лабораторию. Если в нем обнаруживаются следы мицелия, придется сделать бакпосев для более детального определения вида кандиды и ее чувствительности к препаратам. Результаты анализов будут готовы через три-пять дней, после чего можно будет начинать лечение.

В том случае, если вагинальный кандидоз окажется не единственным инфекционным процессом, врач назначает комплекс дополнительных исследований. Точный их перечень зависит от жалоб женщины и клинической картины заболевания. Обычно используется ПЦР на конкретных возбудителей, а также ИФА или специальные посевы.

Чем лечить кандидоз

В тех случаях, когда женщина проявляет сознательность и приходит на прием к врачу сразу после появления первого симптома, избавиться от молочницы не так сложно. На ранних стадиях достаточно местного применения лекарственных препаратов.

Для хронической формы вагинального кандидоза (если рецидивы недуга происходят четыре и более раза в год) требуется комплексный подход. Не исключено, что в этом случае гинеколог отправит на дополнительную консультацию к другим специалистам (например, эндокринологу, иммунологу, онкологу).

Лекарства для острой формы

Вагинальный кандидоз предполагает использование тех же методов терапии, как и при других грибковых недугах. Чаще всего назначаются женщинам антимикотические препараты в виде:

• таблеток,
• суппозиториев,
• свечей,
• капсул,
• мазей и кремов,
• растворов для орошения слизистой.

Местное применение, как правило, приносит быстрое облегчение. При этом активный компонент препарата попадает непосредственно на слизистую влагалища, где находится очаг кандидоза. Он уничтожает грибки, не оказывая влияние на другие органы. Вместе с возбудителем исчезают и неприятные симптомы вагинального кандидоза.

Однако часто таких мер недостаточно. Если вагинальный кандидоз возникает регулярно, его нужно дополнительно лечить с помощью препаратов, которые принимают орально. В таком случае противогрибковое вещество проникнет в кровоток и разнесется по всему организму.

Как правило, такие лекарства устраняют возбудителей кандидоза через разрушение их клеточных мембран. Но, несмотря на относительную безопасность лекарств, без рецепта врача не стоит идти в аптеку и самостоятельно их подбирать.

Препараты при беременности

По наблюдениям специалистов, вагинальный кандидоз встречается у 90% женщин «в положении».

Большинство случаев приходится на последний триместр, когда список разрешенных препаратов значительно шире, чем, например, в первые месяцы. Тем не менее многие популярные лекарства от кандидоза противопоказаны.

Как правило, лечение вагинального кандидоза в этот деликатный период сводится к санации слизистой. Для этого назначаются вагинальные свечи, таблетки, кремы и спреи на усмотрение врача.

Диета

Терапия вагинального кандидоза предполагает соблюдение специальной диеты. Женщинам, которым поставили неприятный диагноз на время лечения (лучше – и после него), рекомендуется отказаться от продуктов, которые плохо влияют на микрофлору кишечника, а также других слизистых. Прежде всего вычеркнуть из своего меню придется:

• рафинированный сахар;
• шоколад;
• сдобную выпечку;
• копченые продукты;
• соленья (особенно магазинные);
• газированные и алкогольные напитки;
• пакетированные соки.

Питание при вагинальном кандидозе должно оставаться полноценным и включать побольше свежих овощей, нежирного мяса, цельнозерновых круп и фруктов. Полезным будет ежедневное употребление творога, «трехдневного» кефира или домашней простокваши. Они послужат естественным источником полезных бактерий и быстро восстановят баланс микрофлоры.

Возможные осложнения заболевания

При адекватной и вовремя начатой терапии вагинальный кандидоз проходит, не оставляя после себя неприятных последствий. Однако запущенные случаи молочницы далеко не так безобидны.

Дисбаланс в микрофлоре, вызванный вагинальным кандидозом, открывает доступ к половым органам опасным бактериям и вирусам.

Они могут стать причиной воспалений и других патологических процессов во влагалище, а оттуда распространиться на верхние отделы женской репродуктивной системы.

Считается, что вагинальный кандидоз сам по себе не приводит к бесплодию. Но нарушить детородную функцию могут состояния, которые появятся на фоне молочницы.

Во время беременности кандидоз может стать причиной преждевременного излития вод, родов раньше срока и даже инфицирования малыша. Особенно опасно, если недуг развивается на фоне других половых инфекций.

Дополнительные осложнения вагинальный кандидоз принесет матери. Пораженные стенки влагалища будут менее эластичными, поэтому с высокой вероятностью травмируются во время прохождения ребенка через родовые пути. Швы, наложенные на такие разрывы, будут плохо заживать, поэтому может возникнуть необходимость в приеме антибактериальных препаратов, а это нежелательно в период лактации.

Профилактика вагинального кандидоза

Не всегда одних усилий женщины достаточно, чтобы никогда не столкнуться с молочницей.

И прежде всего потому, что каждая здоровая представительница прекрасного пола уже имеет источник вагинального кандидоза в себе.

Поэтому основные действия, которые можно предпринять – не допускать условий, способных привести к его активации грибков. Среди частых врачебных профилактических рекомендаций лидируют следующие:

• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно спать и отдыхать;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• вовремя лечить все гинекологические и инфекционные заболевания;
• проходить любую терапию под наблюдением дипломированного специалиста;
• не принимать сильнодействующие препараты без консультации с врачом;
• носить свободное нижнее белье из натуральных тканей.

Кроме этого, как и в случае с инфекциями, которые могут попасть в полость влагалища половым путем, для избегания кандидоза женщине стоит быть разборчивой в своих сексуальных контактах, а также правильно пользоваться барьерными контрацептивами.

Несмотря на свою распространенность среди уже взрослых женщин, вагинальный кандидоз иногда диагностируют и у маленьких девочек. Такая ситуация может возникнуть не только если мама не следила за девичьей гигиеной, но и в случае, если она перестарается.

Последние рекомендации педиатров предостерегают родителей от частого мытья деток мылом (даже детским) или другим моющим продуктом, достаточно обмываний чистой водой. Не лишним будет соблюдение этого правила и взрослой женщиной. С той поправкой, что ей все-таки можно использовать специальный гель для интимной гигиены. Лучше, если в его состав будет входить молочная кислота.

Рекомендуем прочитать об остром аднексите. Вы узнаете о причинах и симптомах острого аднексита, методах диагностики, лечении в стационаре и домашних условиях, профилактике.

А здесь подробнее о симптомах и лечении острого бартолинита.

Частота обращений женщин с жалобами на вагинальный кандидоз не уменьшается. Всему виной ухудшения экологической ситуации и нездоровый, малоподвижный образ жизни.

Поэтому, чтобы не пришлось восстанавливать организм после интенсивной терапии, начинать ее нужно как можно раньше, когда еще есть шанс избавиться от кандиды «одной свечкой».

Источник: https://ginekologiya.online/vaginalnyj-kandidoz/