Узи молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием

Ожидание появления малыша в семье – это самый радостный и волнующий момент в жизни каждого из родителей. Это также время в течение, которого возникает множество вопросов и сложностей  – беременность, сопровождается значительными изменениями в организме женщины и растущего плода.

Со всеми этими изменениями очень важно будущей маме оставаться здоровой и соблюдать все рекомендации и назначения врача, ведущего беременность. Заботиться о здоровье малыша необходимо начинать с момента планирования беременности.

Своевременное обследование будущих родителей при планировании беременности, женщины и плода в течение всей беременности  – одно из составляющих рождения здорового ребенка.

Планирование беременности и забота о себе, перед тем как стать родителями, также важны, как и поддержание здорового образа жизни в течение беременности.

 При подготовке к зачатию  ребенка важно обследоваться не только женщине, но и мужчине.

Врач – гинеколог будущей маме может порекомендовать посетить узких специалистов, пройти различные скрининговые исследования, сдать лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Из лабораторных анализов женщине проводятся исследование флоры урогенитального тракта (мазок на флору), цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки (Пап – тест), исследования по выявлению возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также для оценки общего состояния здоровья необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и уровня глюкозы в крови, анализ на гормоны щитовидной железы.

Немаловажным является обследование на TORCH – инфекции, включающее в себе определение антител класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу.

Изучается прививочный статус женщины: оценивается вакцинация против краснухи, поскольку инфицирование данным вирусом во время беременности может привести к выкидышу и врожденным дефектам.

 В случае необходимости будет назначена вакцинация.

Мужчине необходимо посетить  уролога и  пройти  ряд обследований: сдать анализы на ИППП, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием

В случае наличия в семейной истории генетических отклонений супружеской паре будет рекомендована консультация врача – генетика. Некоторые из генетических исследований могут быть проведены еще до зачатия ребенка.

Врачом могут быть дополнительно назначены и другие лабораторные исследования. При  нарушении менструального цикла женщина сдает анализы на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестестерон, ДГЭА – С), проходит УЗИ органов малого таза.

При установлении причин репродуктивных неудач изучается гормональный (половые гормоны и гормоны щитовидной железы) и иммунологический (определение резус – фактора, HLA – типирование 2 класса) статус будущих родителей, состояние системы гемостаза (маркеры, ассоциированные с риском развития тромбофилии), проводится кариотипирование для каждого из супругов, спермограмма и определение делеций AZF локуса для мужчин.

При наступлении беременности женщина должна стать на учет в  поликлинику по месту жительства.

Обследование в течение беременности включает в себя осмотр женщины гинекологом, сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение УЗИ. Все это необходимо для оценки состояния здоровья женщины, протекания беременности и развития плода.

Множество различных гормонов влияют на организм в течение беременности. Главная роль отводится нескольким гормонам:

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) –  этот гормон образуется только во время беременности. В течение первого триместра его уровень значительно вырастает. По уровню данного гормона определяют срок беременности, контролируют протекание беременности, исключают внематочную беременность, устанавливают многоплодную беременность.

Эстрогены (эстрадиол, эстриол)  –  группа гормонов, которые вырабатываются яичниками, а во время беременности также и плацентой. Они отвечают за нормальное протекание беременности.

Прогестерон  – это гормон, который подготавливает стенки полости матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон  образуется в яичниках и плаценте.

УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием

Первый триместр (0 – 12 неделя беременности) является наиболее важным для развития плода (происходит формирование органов и систем).

При первом посещении женской консультации изучается история заболеваний женщины, гинекологический и акушерский анамнез, проводится осмотр гинекологом, назначается консультация терапевта и узких специалистов (офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, оториноларинголога).

В эти сроки беременности  необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ферритин;
  • коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • определение группы крови и резус – фактора (для профилактики резус – конфликта);
  • исследование флоры урогенитального тракта;
  • цитологическое исследование соскоба из цервикального канала и шейки матки (Пап – тест);
  • исследования по определению возбудителей ИППП (хламидии трахоматис, трихомонады вагиналис, нейссерии гонореи, микоплазмы генитальной, вируса герпеса, вируса папилломы человека) и бактериального вагиноза;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
  • анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
  • определение гормонов щитовидной железы (T3, ТТГ и АТ – ТПО);
  • определение уровня  гормонов для выявления возможных пороков развития: хорионического гонадотропина (ХГЧ), протеина А, ассоциированного с беременностью (PAPP –A) и свободного эстриола.

В процессе УЗИ устанавливают наличие самой беременности, количество плодов, сердечную деятельность плода, особенности строения матки и придатков, наличие хромосомных заболеваний (синдром Дауна).

Ко второму триместру (13 – 24 неделя беременности) все органы и системы сформированы и начинается рост плода. В этот период оценивается общее состояние будущей мамы и ребенка: вес, артериальное давление, пульс, размеры и положение матки, сердцебиение плода.

Из лабораторных исследований, в этот период,  женщине необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • анализ крови на ферритин;
  • коагулограмму.

По усмотрению врача могут быть назначены исследования по определению уровня гормонов: хорионического гонадотропина (ХГЧ) и свободного эстриола, а также альфо – фетопротеина (АФП).

Альфо – фетопротеин (АФП) – это белок в норме вырабатываемый в печени и желудочно – кишечном тракте плода. Проходя через плаценту, он попадает в кровоток матери, где его и можно измерить.

Повышенный уровень АФП при беременности может свидетельствовать о врожденных пороках развития плода (незаращении нервной трубки) или многоплодной беременности, пониженный – о хромосомных нарушениях (синдром Дауна).

УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием

При проведении УЗИ оценивают развитие плода, изучают размер, возраст, место прикрепления плаценты, определяют пол плода, качество и количество околоплодных вод, наличие пороков развития.

В третьем триместре (24 – 40 неделя беременности)  в зависимости от состояния женщины, роста и развития плода врач может увеличить количество визитов в женскую консультацию. Как и во втором триместре на приеме у врача оценивается течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводится психологическая подготовка к родам.

Лабораторные исследования, которые необходимо пройти женщине в эти сроки беременности:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
  • исследование флоры урогенитального тракта;
  • по показаниям дополнительно могут быть назначены исследования по определению возбудителей ИППП

За  2 – 3 недели до родов  необходимо повторно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

УЗИ при беременности в этот период включает в себя оценку состояния плаценты и интенсивности кровотока, развитие и подвижность плода,  определение его положения (головное или тазовое предлежание), наличие пороков развития, рассчитывается предполагаемая масса плода.

УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием

Общее состояние здоровья будущей мамы, особенности течения беременности, наличие хронической патологии и осложнений могут потребовать проведения дополнительных обследований. Полный и необходимый перечень исследований, их сроки проведения определяются только врачом – гинекологом, ведущим беременность.

Каждое из обследований женщины несет в себе ценную информацию для врача – гинеколога, необходимую для правильного ведения беременности и рождения здорового малыша.

В медицинском центре «Биомедика»  Вы сможете по доступным ценам сдать анализы, необходимые  при планировании и наступлении беременности, пройти УЗИ на аппарате экспертного класса.  В случае необходимости,  Вы также сможете получить квалифицированную консультацию врачей – специалистов:  аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.

Запись на МРТ и УЗИ в СПб в день обращения

Previous Next

УЗИ молочных желез на сегодняшний день — это самая безопасная и доступная по цене широкому кругу пациентов форма диагностики патологий молочных желез и мягких тканей. Делать это сканирование можно с любой частотой, поскольку ультразвуковые волны не несут в себе никаких негативных воздействий на человека.

Читайте также:  Врачи рассказывают про ранняя менструация

УЗИ аппарат

SAMSUNG SONOACE R7

Класс:

Экспертный (год установки 2019)

Что входит в стоимость УЗИ:

УЗИ диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

 

В отличие от рентгенологической маммографии, УЗИ груди не использует рентген, а значит тело пациента не подвергается никакому облучению. Поэтому у УЗИ нет противопоказаний, его можно делать неограниченное количество раз и совмещать с любым видом диагностики, будь то КТ или МРТ.

Дискомфорта обследуемый тоже не испытывает. В ходе сканирования врач просто водит по коже пациента специальным датчиком, который соприкасается с телом и выполняет две функции.

Он испускает звуковые волны (эхо-сигналы) на определенной частоте и улавливает отраженные звуки.

Частота волны, возвращающаяся на датчик, преобразуется в цифровую формулу и появляется на экране в виде эхо-сигналов или точек, из которых и строится УЗИ изображение. 

 

Когда нужно сделать УЗИ молочных желез?

Показаниями для проведения УЗИ молочных желез являются:

  • повышенная плотность желез и обнаружение твердых образований при пальпации;
  • боли, гиперемия, отеки груди;
  • воспалительный процесс молочной железы;
  • острая травма груди;
  • асимметрия грудных желез и втянутые или припухшие соски;
  • кормление грудью или беременность, планирование беременности;
  • выделения из молочной железы;
  • подозрение на появление папиллом в кистах;
  • гормональное лечение или подбор гормональной контрацепции;
  • увеличение лимфатических узлов (подмышечных);
  • результаты рентгенографии желез с отклонениями от нормы;
  • гинекологические заболевания на фоне дисфункции яичников;
  • наблюдение после пункционной биопсии;
  • дополнительное обследование после рентгенографии женщин в период менопаузы;
  • обследование перед проведением пластической операции на молочных железах;
  • анализ состояния имплантантов молочных желез.

Также в медицинских центрах СПб проводят УЗИ груди при обследовании грудных желез у мужчин при опухолевых патологиях и обследовании молочных желез у детей и подростков. Результаты ультразвукового исследования помогут маммологу поставить точный диагноз, установить наличие и стадию заболевания, подобрать необходимый курс терапии, а также контролировать ход лечения в динамике. Однако следует помнить, что УЗИ молочных желез — это все же скрининговый метод, когда речь заходит о раке молочных желез. Ультразвуковое сканирование поможет выявить образование, но не сможет определить его злокачественный потенциал. Для этого пациента направят на дообследование с помощью МРТ молочных желез с динамическим контрастированием.

Услуга Цена 
УЗИ молочных желез 1400 руб.
УЗИ щитовидной железы 1500 руб.
УЗИ лимфатических узлов (одна зона) 1000 руб.
УЗИ слюнных желез 800 руб.
УЗИ мягких тканей одной зоны (лица, шеи, рук, ног, живота, паха) 800 руб.

Previous Next   В качестве профилактики рака груди врачи рекомендуют женщине делать профилактический осмотр груди с помощью УЗИ со следующей частотой:

  • женщина от 30 лет до 39 лет — раз в 3 года;
  • женщина 40-50 лет — каждый год;
  • женщина 50 лет и старше — 2 раза в год.

Однако профилактический анализ состояния молочной железы у женщин даже малого возраста должен быть ежегодным, если пациентка входит в группу риска. К факторам, повышающим шансы появления рака молочных желез врачи относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • употребление никотина и злоупотребление алкоголем;
  • частые аборты.

>

  УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием 07.02.2019

Хочется начать с благодарности администраторам: очень приятные люди, внимательные и идут навстречу. Сам центр УЗИ и МРТ диагностики вызывает ощущение комфорта и спокойствия. Все продумано до мелочей. За яблоки вместо конфет на рецепции отдельное спасибо!

Дергачева Н. А.

Узи молочных желез. подготовка к узи молочных желез

Современные врачи давно оценили важность УЗИ (ультразвукового исследования) в медицине и одним из важнейших обследований является УЗИ молочных желез у женщин. Первоначально нужно обратиться к гинекологу или маммологу, эти специалисты проводят пальпаторное обследование груди и в случае отклонений от норм назначают УЗИ молочных желез. Стоит отметить, что если у вас есть наследственные заболевания молочной железы, то вы в обязательном порядке должно проходить обследование хотя бы 1 раз в год после рубежа в 30 лет. Сама процедура безопасная, общедоступная и бюджетная, и имеет большее значение для диагностики заболеваний, чем маммография (примечательно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет).

Подготовка к УЗИ молочных желез

Важно знать, что для УЗИ молочных желез у женщин не требуется особая диета, специальная подготовка пациента или наполнение мочевого пузыря жидкостью, только личная гигиена и желание пациента пройти профилактическое обследование.

Но стоит учитывать, что молочные железы – гормонозависимый орган. Поэтому день приемы на процедуру УЗИ молочных желез зависит от дня цикла.

Лучше всего проводить обследование с 5 по 14 дни цикла, но если у вас отсутствует менструация (ребенок, беременная женщина или менопауза), то можно проводить в любой удобный для Вас день! Вы можете в любое удобное для вас время записать на прием к врачу и пройти эту важную процедуру в нашем медицинском центре «ДокторСтолет». Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

Как делают УЗИ молочных желез?

Данное обследование одно из самых комфортных и оперативных для пациента. Общий цикл процедуры УЗИ молочных желез проходит по следующему алгоритму:

  • Врач наносит специальный гель на область груди
  • Затем сканирует область с помощью специального датчика
  • Анализирует получаемую визуальную картину груди и отмечает метками на мониторе участки, требующие особого внимания.
  • Затем метки передают гинекологи или маммологу на изучение. Врач составляет итоговую картину обследования пациента, основываясь на УЗИ молочных желез и первичном пальпаторном осмотре молочных желез, после этого назначает лечение или профилактику заболеваний.

    Стоимость УЗИ молочных желез

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1500 руб.
    УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами 2300 руб.

    Все наши услуги и цены

    Где сделать УЗИ молочных желез в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование — УЗИ молочных желез. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево».

    Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Обследование беременных: план и последовательность

    Пренатальный уход — это внимательное, систематическое обследование беременных, предусматривающая достижение лучших результатов для здоровья матери и плода.

    Понятие пренатального ухода (обследования)

    • Целью пренатального обследования является:
    • 1) профилактика, скрининг и устранение возможных осложнений для матери и плода, включая социально-экономические, эмоциональные, общие медицинские и акушерские факторы;
    • 2) образованность пациентов по физиологии и патологии беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода; рекомендации для улучшения здоровья матери и ребенка;
    • 3) обеспечение адекватной психологической поддержки со стороны врача, партнера и семьи, особенно в случае первой беременности.
    • Итак, пренатальный уход должен начинаться в преконцепционном периоде (преконцепционный уход) и заканчиваться через год после родов.
    • Пренатальный уход включает систематическое амбулаторное обследование беременной, которое осуществляется по четко определенному плану и предусматривает скрининговые тесты, позволяющие выявить любые отклонения от физиологического течения беременности.
    • Пренатальный уход включает:
    • Детальное выяснение жалоб беременной и тщательный сбор анамнеза, выявление существующих до беременности факторов высокого риска заболеваний и, в случае необходимости, консультации смежных специалистов;
    • Общее объективное клинико-лабораторное обследование беременных; контроль за массой тела;
    • Наружное акушерское обследование;
    • Внутреннее акушерское обследование;
    • Пренатальное исследование состояния плода, выявления возможных осложнений;
    • Рекомендации по гигиене, режиме, диете во время беременности;
    • Подготовку к родам.

    Первый визит беременной

    Во время первого визита беременной к врачу необходимо собрать полный анамнез жизни и выполнить стандартные клинические и лабораторные тесты. Желательно, чтобы этот визит состоялся в период между 6 и 10-й неделями беременности.

    Читайте также:  Гормоны щитовидной железы: нормы и патология

    Анамнез. При сборе жалоб выясняют дату последней менструации, особенности течения данной беременности. Пациентку опрашивают относительно симптомов, которые могут свидетельствовать о любых осложнения беременности: влагалищные выделения, влагалищные кровотечения, утечки, дизурические симптомы. После 20 нед беременности выясняют характер движений плода и сокращений матки.

    Акушерский анамнез включает данные о наличии и течения предыдущих беременностей (год, следствие беременности — спонтанный (самопроизвольный) или медицинский аборт, или роды, срок аборта или родов, особенности течения предыдущих беременностей, абортов и родов, наличие заболеваний, передающихся половым путем, операций, травм, внематочной беременности, многоплодной беременности, данные о виде родоразрешения, длительности периодов родов, массы детей при рождении (задержка развития плода, низкая масса тела при рождении, макросомия — масса плода > 4000 г), наличие осложнений (гипертензия, преэклампсия, преждевременная отслойка или предлежание плаценты, послеродовые кровотечения и воспалительные заболевания)).

    Общий анамнез включает выяснение социального, семейного положения, наследственности, наличия вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики, злоупотребление медикаментами), домашнего насилия, хронических экстрагенитальных заболеваний, хирургических операций, осложнений анестезии, которые могут повлиять на ход беременности. Все данные четко фиксируются в медицинской документации (индивидуальной карте беременной и / или истории родов).

    Объективное обследование. Проводится исключительно полное объективное физическое обследование беременной (масса тела, рост, обследование кожи, склер, полости рта, горла, молочных желез, выявления отеков, варикозного расширения вен, определение температуры тела, пульса, артериального давления, аускультация сердца и легких, пальпация живота).

    Определяется гестационный возраст плода и ожидаемая дата родов. При первом визите беременных обследуют терапевт, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, в случае необходимости — другие специалисты.

    При гинекологическом обследовании обращают внимание на наличие аномалий вульвы, влагалища, матки и придатков, размеры матки в неделях беременности, длину, локализацию и консистенцию шейки матки.

    Выполняют исследование эпителия шейки матки и микрофлоры влагалища. Определяют размеры таза (клиническая пельвиметрия) беременным впервые и беременным повторно, которые имели осложненное течение родов.

    Во второй половине беременности определяется высота дна матки над симфизом (в сроки 18-34 нед высота матки над симфизом в см соответствует сроку беременности в неделях).

    Если высота дна матки на 3 см меньше ожидаемой для данного гестационного возраста, проводят ультразвуковое исследование для исключения возможной задержки внутриутробного развития плода. После 10-14 нед используют допплерометрическое исследование сердечной деятельности плода.

    Проводится аускультация сердечной деятельности плода, наружное акушерское обследование для выяснения положения, позиции, вида. Определяется тонус матки и характер ее сокращений.

    Наружное акушерское обследование в III триместре беременности состоит из 4-х приемов Леопольда, с помощью которых определяется положение плода; предлежащая часть плода и ее опущение в таз; позиция плода:

    • I прием — пальпация дна матки в верхнем квадранте живота и определение части плода, которая находится в дне матки;
    • II прием — пальпация матки с правой и левой сторон матери для определения позиции плода;
    • III прием — пальпация предлежащей части плода, наличие вставки предлежащей части в таз;
    • IV прием — определяется степень опущения предлежащей части плода в таз.

    Лабораторное обследование включает общий анализ крови, уровень гематокрита, гемоглобина, глюкозы, определение группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови (общий белок и фракции, печеночные пробы, коагулограмма), скрининг на сифилис (наличие антител к краснухе, гепатиту В, ВИЧ, ветряной оспе (в последнем случае — при отсутствии ее в анамнезе), по показаниям — антитела к токсоплазме, общий анализ мочи (наличие гематурии, глюкозурии, протеинурии, лейкоцитурии). В сомнительных случаях для подтверждения беременности проводят тест на беременность (наличие ХГЧ). При кровяных выделениях или боли внизу живота определяют уровень ХГЧ в сыворотке крови.

    Дальнейшие визиты, согласно рекомендациям Асоса, следует проводить каждые 4 нед до 28 нед, каждые 2-3 нед до 36 нед и каждую неделю до родов.

    Здоровым беременным, имеют низкую степень риска перинатальных осложнений, рекомендуют такие сроки обследования: для беременных повторно 6-8, 14-16, 24-28, 32, 36, 39 и 41-й недели гестационного возраста; для беременных впервые — дополнительные визиты на 10, 12 и 40-й неделе.

    Для беременных группы высокого риска дать пренатальных визитов должны быть индивидуализированы и обычно являются более частыми.

    Повторные визиты беременной к врачу

    В первом триместре (при повторном визите) выясняют симптомы беременности, изменения массы тела, принимают общий анализ крови, мочи. Уменьшение гематокрита 40% — о гемоконцентрации. Консультируют пациенток относительно диеты, режима и гигиены во время беременности, знакомят с физиологией беременности и родов.

    Во втором триместре основное внимание уделяют генетическому скринингу и выявлению возможных аномалий развития плода, что дает возможность в случае необходимости прервать беременность. Скрининг на уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови матери обычно проводят в сроке 15-18 (15-21) нед гестации.

    Повышение уровня АФП (в 2,5 раза выше средних значений) коррелирует с пороками развития нервной трубки, передней брюшной стенки, желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также неспецифическими неблагоприятными исходами беременности — смертью плода, низкой массой при рождении, плодово-материнской кровотечением); снижение уровня АФП — с некоторыми формами анеуплоидии, включая синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и синдром Тернера (Х0). Чувствительность скрининга на анеуплоидию повышается при одновременном определении уровня ХГЧ и эстриола в крови матери (тройной скрининг).

    Генетический амниоцентез или биопсия хориона, с последующим определением кариотипа плода выполняется беременным старше 35 лет, и тем, что имеют высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна (1: 270 и выше) и структурными хромосомными аномалиями.

    Между 18 и 20-й неделями назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) для исключения анатомических аномалий развития плода, оценки объема амниотической жидкости (околоплодных вод), локализации плаценты, гестационного возраста плода. Оценивают сократительную функцию матки, состояние шейки матки (возможность преждевременного прерывания беременности).

    В третьем триместре оценивают характер сокращений матки (Брэкстона — Хикса). При регулярных сокращениях определяют состояние шейки матки (возможность преждевременных родов).

    Частота пренатальных визитов увеличивается с каждые 2-3 нед (в период между 28 и 36 неделями беременности) до еженедельных визитов после 36-й недели гестационного возраста. Неиммунизированным пациенткам с резус-отрицательным типом крови в сроке 28 нед гестации следует назначить 1 дозу антирезусного гамма-глобулина.

    После 32-34 нед беременности используют приемы наружного акушерского обследования (за Леопольдом) для выявления положения, предлежания, позиции плода, степени вставки и опущение предлежащей части плода в таз.

    Скрининговые тесты для групп высокого риска

    В третьем триместре (27-29 нед) выполняют обязательные скрининговые лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмма. При снижении гемоглобина

    Ультразвуковое исследование молочных желез

    Ультразвуковое исследование молочных желез — безопасный, безболезненный и достаточно информативный метод диагностики заболеваний молочных желез. Преимущество метода УЗИ молочных желез заключается в том, что он позволяет врачу-маммологу увидеть все участки молочной железы, включая и те, которые расположены вблизи грудной стенки, труднодоступные для рентгеновского исследования.

    Показания к УЗИ молочных желез

    • диагностика кист и образований в молочной железе, выявленных при пальпации и рентгеновской маммографии;
    • обследование молочных желез у беременных и кормящих матерей;
    • обследование молочных желез у женщин старше 30 лет;
    • оценка состояния силиконовых протезов молочных желез;
    • обследование грудных желез у мужчин;
    • как дополнение к рентгеновской маммографии в группе женщин предменопаузального периода;
    • динамическое наблюдение за выявленными ранее заболеваниями молочных желез (фиброаденомы, галактоцеле, лактостаз, мастопатия);
    • травмы, ушибы молочной железы особенно с образованием гематомы.

    С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно всем женщинам с 18 до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить маммографию), в первую фазу менструального цикла желательно с 5 по 10 день от начала менструации.

    Кисты молочной железы являются одним из проявлений диффузной или узловой (фиброзно-кистозной) мастопатии. Представляют собой полости, заполненные жидкостью, реже гноем, образуются из молочных протоков или долек молочных желез и бывают одиночными (солитарными) или множественными. Чаще всего возникают в возрасте от 30 до 40 лет.

    Читайте также:  Можно ли заниматься сексом при молочнице - причины запрещения

    Причины образования: гормональные нарушения, связанные с функцией яичников, щитовидной железы, генетическая предрасположенность, прием оральных контрацептивов, перенесенные ранее операции в этой области, избыточное загорание под солнцем и в солярии.

    Размер их колеблется в пределах от нескольких миллиметров (малые кисты) до 5 сантиметров и более (гигантские кисты). Для типичной кисты характерны гладкие ровные внутренние стенки. Атипичная киста имеет на стенках разрастания, выступающие в полость кисты.

    При поликистозе молочных желез (болезнь Реклю) многочисленные разноразмерные кисты сливаются, образуя многокамерные скопления, занимающие значительную часть ткани железы.

    Симптомы

    Ощущение дискомфорта и болей в молочной железе. Боли усиливаются в предменструальном периоде и во время менструации.Кисту мелких размеров можно определить только при проведении ультразвукового исследования.

    Если киста уже существует длительное время и достигает больших размеров, то ее можно прощупать в виде плотного образования и заметить ассиметрию желез.

    В редких случаях изменяется окраска кожи железы и видоизменяется сосок.

    Лечение

    Кисты, которые не прощупываются врачом при осмотре, а выявляются при УЗИ, являются мелкими, их можно лечить консервативно, (не хирургическим путем). Киста, которая прощупывается при обследовании молочных желез, является большой кистой.

    Лечение таких кист проводят с помощью тонкоигольной пункции (прокалывание кистозной полости и аспирация жидкости) с последующей склеротерапией (введение в освобожденную от жидкости полость средств, способствующих облитерации кисты). Такой способ эффективен при простых однокамерных кистах без признаков озлокачествления и наличия в полости внутрипротоковой папилломы.

    Пункция производится иод контролем ультразвукового датчика. Полученный с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию, изучая клеточный состав. Аспират неосложненных кист, как правило, не содержит клеток, либо они присутствуют в незначимо малом количестве.

    Если в аспирате определяется большое число эпителиальных клеток, это может говорить о развитии опухоли в кистозной полости. Аспират темного бурого цвета («шоколадный») позволяет предположить имеющую место внутрипротоковую папиллому, либо рак молочной железы.

    Также по характеру аспирата можно сделать заключение о присутствии воспаления в кисте. После лечения обязательно динамическое наблюдение с регулярным ультразвуковым исследованием молочных желез для выявления рецидива кистообразования.

    Но бывает, что киста возникает снова. Тогда после дополнительного обследования ставится вопрос об оперативном лечении.

    Оперативное лечение кисты молочной железы заключается в проведении секторальной резекции с обязательным гистологическим исследованием.

    Если у Вас возникла проблема, обследоваться или проконсультироваться у специалиста Вы можете в Медицинском центре «Код Здоровья»

    Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

    Подробно.. Адрес:г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 Телефоны:(068) 78-75-828(0629) 41-27-16(095) 047-28-88(097) 36-69-790
    Подробно.. Адрес:г. Мариуполь, пр. Победы, 38 Телефоны:(097) 07-30-744

    Скрининговые обследования при беременности

    • с 11 по 14 недели – первый скрининг
    • с 18 по 21 недели — второй скрининг
    • с 30 по 34 недели — третий скрининг

    Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

    Узи на ранних сроках беременности

    Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

    1. Цели исследования:
    2. — Подтвердить факт беременности
    3. — Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

    — Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

    Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

    Особенности скрининга I триместра

    На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

    Цели исследования:

    1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

    2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

    3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

    4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

    5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

    Показатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме).

    Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода.

    Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

    Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза.

    Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

    В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

    Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

    Особенности скрининга II триместра

    На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

    Особенности скрининга III триместра

    • На сроке с 30 по 34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки развития плода. Специалист определяет:
    • — размер головки плода, живота и бедренной кости;
    • — вес плода;
    • — количество околоплодных вод;
    • — положение и состояние плаценты;
    • — состояние кровотока в  плаценте, головке плода, маточных артериях с помощью цветного доплеровского картирования;
    • Кроме того, специалист пристально изучает движения плода.

    В период третьего триместра экспертное УЗИ даст полную информацию о состояния плода, исключит наличие патологий развития и поможет определить наиболее точный срок родов. УЗИ необходимо проводить в срок и внепланово, по назначению врача, чтобы убедиться в состоянии плаценты, пуповины, определить предлежание ребенка и проч.

    В скрининговые сроки врач оценивает состояние сердца плода, основных сосудов, регистрирует параметры кровотока в системе мать-плацента-плод. Для этого проводится допплерометрия, эхокардиография.

    1. Исследование сердца плода показано в следующих случаях:
    2. — в анамнезе женщины имеются врожденные аномалии сердца
    3. — пациенткам с сахарным диабетом
    4. — пациенткам, принимающим противоэпилептические препараты
    5. — у плода подозрение на порок сердца
    6. — у плода толщина воротникового пространства превышает норму
    7. — у плода обнаружены какие-либо другие пороки развития при плановых обследованиях
    8. УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector