Стадии гепатита с — развитие заболевания от ранней до поздней формы.

Главная | Полезное | Стадии острого и хронического гепатита С

Более 150 миллионов человек во всем мире заражены гепатитом С. Это опасное вирусное заболевание, которое постепенно и незаметно убивает человека, если вовремя не начать лечение. Рассмотрим, какие бывают стадии гепатита С, их симптомы и методы терапии.

Острая форма

Врачи выделяют 4 стадии острого ВГС (вирусного гепатита С):

1. Инкубационный период. Его длительность составляет 21–160 дней, но средние показатели колеблются в районе 2-3 месяцев.
2. Продромальный (преджелтушный период). Длится не более 21 дня, но в основном составляет 3-12 суток.
3. Паренхиматозный период (желтуха) – третья стадия гепатита С. Продолжается от 1 до 3 недель. В 75-90% случаев желтуха при гепатите С отсутствует вообще или ее проявления незначительны.
4. Реконвалесценция (восстановительный период). Длится от 3 до 6 месяцев. После окончания срока пациент либо полностью выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от проникновения вируса гепатита С в организм человека до проявления первых клинических симптомов. ВГС за это время поражает печень и другие органы: селезенку, лимфоузлы, поджелудочную железу и т. д. Перемещается инфекционный агент с током крови, поэтому если вирус попал в организм при переливании крови, то инкубационный период значительно сокращается (до 1-2 недель), поскольку заражение происходит моментально.

Длительность инкубационного периода также зависит от следующих факторов:

• возраст и состояние иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит В, онкология и др.);
• употребление наркотических веществ, алкоголя или медикаментов, разрушающих клетки печени;
• постоянные стрессы;
• тяжелый физический труд;
• употребление вредной пищи: острой, жареной, жирной, фастфуда.

Определить гепатит С начальной стадии практически невозможно, поскольку какие-либо симптомы отсутствуют. Возможно появление быстрой утомляемости и раздражения, но зачастую их не связывают с развитием ВГС. Наиболее эффективная диагностика на этом этапе заболевания – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Преджелтушный период

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• ломота в суставах и боль в мышцах;
• вялость, хроническая усталость;
• проявление симптомов, подобных гриппу (першение в горле, заложенность носа, озноб);
• расстройства пищеварения: снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
• горький привкус во рту;
• чувство тяжести или болевые ощущения в правом боку;
• у некоторых больных отмечается небольшое повышение температуры тела (37,5-38 °C).

Желтушный период

Эта стадия острого гепатита С характеризуется окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет. При гепатите С желтуха может быть не столь ярко выражена, как при разновидностях А и В.

Значительно усиливаются симптомы интоксикации, но может сохраняться только вялость и слабость.

Ведущие симптомы паренхиматозного периода:

• ощутимая боль или чувство распирания в правом подреберье, при этом печень и селезенка увеличиваются в размерах;
• однократная или многократная рвота;
• зуд и высыпания на коже;
• отсутствие аппетита.

• В результате проведения лабораторных исследований отмечается повышение АлТ (аланинаминотрансфераза), АсТ (аспартатаминотрансфераза), сывороточного железа, ЛДГ, билирубина, IgA, IgG, IgM.
• По окончании этой стадии гепатита С исчезают клинические проявления болезни: проходит желтуха, боль и чувство распирания в области пораженного органа, тошнота и рвота.
• Если была диагностирована безжелтушная форма гепатита С, то определить завершение периода можно по снижению АлТ до нормальных или субнормальных показателей.

Восстановительный период

Это самый длительный этап, в течение которого организм восстанавливается: количество вирусных возбудителей снижается, клетки печени обновляются, стихают ярко выраженные симптомы.

Протяженность реконвалесценции зависит от состояния иммунитета больного.

Если соблюдать все предписания врача и правильный режим питания, то при легком течении болезни через 10-12 недель происходит клиническое выздоровление.

Если заболевание протекало тяжело, то в течение восстановительного периода могут наблюдаться следующие явления:

• расстройства пищеварения (запоры, поносы, изжога, несварение пищи);
• воспаление желчного пузыря или нарушение его функций;
• расстройство центральной нервной системы;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• воспаление поджелудочной железы;
• появление в моче белка, крови в результате нарушения нормального функционирования почек.

Иногда при гепатите С последняя стадия (восстановление) переходит в обострение из-за несоблюдения режима питания, употребления алкогольных напитков, отказ от приема назначенных врачом медикаментов.

Хроническая форма

Оценка стадий хронической формы ВГС основывается на степени развития фиброза (замещение нормальных клеток печени соединительной тканью). Всего существует 5 стадий:

• фиброз отсутствует;
• фиброз выражен слабо;
• умеренный фиброз;
• тяжелый фиброз;
• необратимая степень фиброза, другими словами – цирроз.

В некоторых обозначениях первая стадия (отсутствие фиброза) откидывается, а цирроз в таком случае именуют гепатитом С в IV стадии.

При отсутствии лечения гепатита С цирроз в последней стадии переходит в гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени).

I стадия

При отсутствии фиброза гепатит С приобретает благоприятное течение. Функции печени не нарушаются, поверхность органа остается гладкой, а структура – однородной. Строение сосудистой системы не нарушено.

II стадия

Печень немного увеличивается в размерах, а ее структура незначительно уплотняется в местах образования соединительной ткани. Наблюдаются лишь мелкие очаги фиброза. Самочувствие больного нормальное. Фиброз на этой стадии – процесс обратимый, поэтому пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

III стадия

Печень увеличена, а ее структура уплотнена. На ней наблюдается много небольших очагов фиброза. Кровоток в области печени не нарушен.

Больные могут жаловаться на общую слабость, низкую устойчивость к стрессам и физическим нагрузкам.

IV стадия

Больные жалуются на сильную слабость, быстрое образование гематом даже при незначительных травмах.

V стадия

При циррозе печень уменьшается в размерах, становится очень плотной, ее структура неравномерна: средние и крупные очаги фиброза чередуются с регенеративными узлами (таким образом орган пытается восстановиться, формируя новые участки из здоровых тканей). Вены расширены, а кровеносная система извилиста, так организм налаживает кровоснабжение печени в обход соединительных тканей. Здоровых клеток печени остается очень мало.

Начальная стадия цирроза характеризуется ухудшением общего самочувствия, вялостью, неприятными ощущениями в области живота и правого подреберья, появлением ломоты в суставах.

При прогрессировании заболевания добавляются следующие симптомы:

• ощутимая боль в области печени;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула (в основном диарея).

Последняя стадия гепатита Ц при циррозе характеризуется пожелтением кожных покровов, скоплением жидкости в брюшной полости и отеками, обильными кровотечениями из варикозных вен пищевода (кровь может наблюдаться в кале или происходит рвота кровью). Изо рта больного пахнет свежей печенью.

Лечение на этой стадии только хирургическое, самостоятельно печень восстановиться не может.

Гепатоцеллюлярная карцинома

При гепатоцеллюлярной карциноме на печени образуется один или несколько опухолевых узлов, которые стремительно увеличиваются в размерах. Их можно даже нащупать самостоятельно. Больной быстро теряет вес, чувствует себя неудовлетворительно, у него случаются частые желудочно-кишечные кровотечения, развивается анемия. Кожа желтеет, на животе отчетливо видны вены.

Возможно хирургическое лечение в комплексе с химиотерапией. На последних стадиях карциномы проводится лишь поддерживающая медикаментозная терапия.

Лечение

При разных стадиях заболевания используются различные тактики лечения. На начальных этапах ВГС лучше поддается терапии, но здесь немаловажную роль играет генотип заболевания.

Медикаментозное

Гепатит С начальной стадии при остром течении лечится противовирусным препаратами прямого действия, но дополнительно к ним могут назначаться интерфероны и иммуномодулирующие средства. Проводится дезинтоксикация организма. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал), для снятия болевых ощущений – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.)

При ярко выраженной желтухе вводятся глюкозо-электролитные растворы (внутривенно), назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель и др.).

На хронической стадии заболевания гепатит С лечат интерферонами в сочетании с Рибавирином и другими противовирусными препаратами. Применяются также безинтерфероновые схемы терапий, включающие Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие препараты прямого противовирусного действия.

При наличии фиброза отменяются лекарства, вызывающие разрушение печени. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале Форте, Гепабене и др.), восстанавливающие клетки органа.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяется при декомпенсированном циррозе печени, когда орган перестает справляться со своими функциями. Проводится трансплантация части или целой печени, иначе больному грозит летальный исход.

При гепатоцеллюлярной карциноме удаляют опухоль, часть печени с опухолью или полностью весь орган.

Диета

При любой стадии гепатита С необходимо соблюдать диету. Она основывается на столе № 5. При обострениях назначают более щадящие варианты диеты: 5а и 5щ. Диетическое питание нормализует функций печени.

Вся пища готовится на пару или отваривается, а для диеты № 5 еще и перетирается. Принимать пищу нужно часто (не менее 5-6 раз в день) в небольших количествах. Больному рекомендуется соблюдать питьевой режим: употреблять не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Запрещено употреблять:

• пищевые красители;
• любые консервы;
• алкоголь;
• жареную, острую, соленую, жирную, кислую пищу;
• мясо с высоким процентом жирности;
• шоколад, кремовые торты и пирожные, мороженое;
• бобовые;
• кислые овощи и фрукты;
• горькие овощи: редьку, редис, чеснок, лук;
• газированные напитки, черный кофе без молока.

При гепатите С на последней стадии (цирроз) назначается бессолевая диета, чтобы предупредить развитие асцита или снизить его проявления.

Источник: https://gepatit1.com/stadii-ostrogo-i-hronicheskogo-gepatita-s/

Все стадии гепатита С: симптомы, признаки и схемы лечения — компания Гепатит Стоп

Гепатит С является тяжелым вирусным заболеванием, второе имя которому — “ласковый убийца”.

Это заболевание не просто так назвали подобным образом, и не столь уж романтично это наименование, каким оно может показаться на первый взгляд.

Проблема в том, что болезнь, подолгу развивающаяся в печени человека и постепенно разрушающая этот необходимый для жизнедеятельности орган, может практически никак не проявлять себя, либо мимикрировать под другие заболевания.

Очень часто заболевание обнаруживается лишь во время сдачи анализов крови, причем совершенно случайно. Чтобы болезнь не застала врасплох и не стала неприятным сюрпризом, рекомендуем вам подробно изучить все стадии вирусного гепатита С.

Сколько стадий у гепатита С?

Вирус гепатита С представляет собой сложное заболевание, постоянно видоизменяющееся ввиду стремительной мутации гепатовируса. В настоящий момент известно 8 генотипов рассматриваемого патогена, каждый из которого таит в себе опасность. Однако течение заболевания мало зависит от генотипов, разве что у больных ВГС gen-2 и gen-3 обнаруживается большая расположенность к быстрому фибротичекому разрушению печени, чем у других.

То, сколько стадий у гепатита С, зависит от формы заболевания — острой или хронической. Острая форма ВГС встречается довольно редко, однако диагностируется легко, благодаря яркой симптоматике. В свою очередь, хронический гепатовирус (ХГС) очень сложно выявить по причине смазанной клинической картины этого вирусного заболевания.

Рассмотрим подробнее стадии каждого из этих форм ВГС.

Стадии острого гепатита С

Острое течение вирусного гепатита С характеризуется болезненными состояниями, нарушением терморегуляционных процессов и другими яркими симптомами. Это помогает выявить гепатовирус на ранних стадиях и своевременно вылечить эту коварную болезнь.

Стадии вирусного гепатита С в острой форме представлены ниже:

• Инкубационный период — фаза, в течение которой пациент еще не является заболевшим, но патоген уже начинает вызревать в его организме. На этой стадии вирус в крови больного может и не присутствовать;
• Острая — самое начало заболевания, характеризующееся выраженными симптомами. Лечение индийскими дженериками в этот период является наиболее эффективным;
• Хроническая — второй этап течения болезни, в процессе которого симптоматика смазывается, становится менее выраженной. Может показаться, что больному стало легче.Однако это ощущение обманчиво, так как именно в данный период гепатовирус может перейти в ХГС;
• Обострение — периодическое возвращение основной симптоматики заболевания.Чаще всего бывает сезонным — весной или осенью. Однако обострение может случиться и в рамках последней стадии вирусного гепатита С, которая характеризуется большим количеством осложнений. При отсутствии необходимого лечения ВГС, подобное состояние пациента может привести к летальному исходу.

• Изменение оттенка мочи и фекалий больного. Каловые массы становятся белесыми и совершенно обесцвеченными, в то время как моча приобретает насыщенный грязно-бурый оттенок;
• Снижение аппетита, приступы тошноты от определенных запахов. Чаще всего больной негативно реагирует на запах жаренной и жирной пищи;
• Сильные тянущие боли в области печени, которые могут усиливаться в ночное время суток;
• Общее подавленное состояние, по анамнезу близкое к депрессивному. Пациент ощущает полный упадок сил, нежелание что-либо делать;
• Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры;
• Пожелтение и аллергическая сыпь на коже, а также желтый оттенок белков глаз пациентов;
• Ноющие боли в суставах и мышцах;
• В некоторых случаях — проблемы со сном (инсомния и повышенная утомляемость).

Если вы обнаружили у себя набор хотя бы из трех перечисленных выше симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу. В случае обнаружения гепатовируса, ранняя стадия болезни означает, что лечение вируса гепатита Ц даст незамедлительные результаты.

Стадии хронического гепатита С

Как уже говорилось ранее, ХГС является более распространенной формой рассматриваемого заболевания. Основное отличие хронического гепатита от его более редкой формы заключается в отсутствии острой стадии в клинической картине болезни. Первичный период хронического гепатита протекает без выраженных симптомов, что значительно осложняет процесс его диагностирования.

Таким образом, клиническая картина ХГС после завершения инкубационного периода выглядит следующим образом:

• 1 стадия — хроническая. Больной может чувствовать себя хорошо, его не беспокоят какие-либо болезненные проявления в области печени. В некоторых случаях могут проявляться незначительные симптомы, которые легко перепутать с простудными или гриппозными. Хроническая стадия ХГС может длиться достаточно долго. В медицинской практике нередко наблюдались случаи, когда пациент спокойно жил с хроничеким гепатитов в течение десятилетий, пока какой-либо фактор не спровоцировал обострение недуга;
• 2 стадия — обострение. В течение данного этапа раскрываются все клинические симптомы, характерные для вирусного гепатита С. Более того — проявляются значительные нарушения работы печени. Ведь в течение всего этого времени болезнь развивалась, блокируя работу внутренних органов и разрушая гепатоциты. Таким образом, для последней стадии хронического гепатита С характерны компенсированный и декомпенсированный цирроз, а также фибротический распад тканей органа и замещение гепатоцитов жировыми клетками. К стандартным симптомам могут прибавиться внутренние кровотечения, отеки конечностей и внутренних органов, общая интоксикация и истощение организма.

Несмотря на то что первая фаза ХГС часто проходит без характерных для гепатита С симптомов, следует обратить внимание на следующие возможные проявление:

• Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
• Состояние, похожее на гриппозное, не купирующееся препаратами против данного вируса;
• Постоянные слабость и сонливость даже при отсутствии бессонницы.

Если представленные выше симптомы не купируются со временем при помощи антивирусных лекарств и антибиотиков, вам следует немедленно обратиться к гепатологу.

Ремиссия и рецидив

Кроме всех перечисленных основных стадий гепатита С, для обеих форм этого заболевания характерны еще и 2 побочные фазы — ремиссия и рецидив. Ремиссия — это фактическое отступление болезни, частичное выздоровление пациента. Она бывает:

• Естественной. В крайне редких случаях патоген ослабевает или погибает и покидает организм носителя естественным образом без приема дженериков и каких-либо еще лекарственных средств. Но надеяться на естественную ремиссию не стоит — подобное явление является весьма редким;
• Ложной. Мнимое выздоровление, которое еще называется “сном” вируса. В этот период человек чувствует себя совершенно здоровым, однако болезнь может вернуться в любой момент;
• Медикаментозной. Возникает вследствие применения лекарств от гепатита С на запущенной стадии болезни, когда быстро очистить организм от патогена уже не получается. Нередко эта стадия предшествует фактическому выздоровлению.

Есть и обратная по отношению к ремиссии стадия — рецидив. Это — возвращение гепатита С в наиболее остром его проявлении.

Чаще всего рецидив провоцируется резким прекращением приема препаратов из Индии для лечения ВГС, а также неправильный образ жизни пациента — постоянные стрессы, неподходящее меню и пристрастие к курению и алкоголю.

И чем позднее стадия, на которой был обнаружен гепатовирус, тем меньше шансов на ремиссию и больше опасность рецидива.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

• Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
• Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
• Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

• Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
• Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика гепатовируса

Гепатит С является одной из наиболее опасных болезней именно потому, что симптомы гепатита на ранней стадии заболевания далеко не всегда можно выявить. Чтобы не стать жертвой этого заболевания, всегда будьте осторожны и соблюдайте элементарные нормы собственной гигиены.

Кроме того, старайтесь избегать:

• Переливания крови, процедур диализа и оперативного вмешательства в медицинских учреждениях с неоднозначной репутацией;
• Посещения стоматологических кабинетов с недобросовестными врачами, не следящими за чистотой медицинских приборов;
• Посещения маникюрных и косметологических кабинетов, предоставляющих услуги сомнительного качества;
• Прямого контакта с кровью человека, уже болеющего вирусным гепатитом Ц. Ухаживая за больным, соблюдайте все необходимые меры предосторожности.

Благодаря появлению индийских дженериков вылечить ВГС возможно на любой стадии заболевания. Однако гораздо лучше оградить себя от этого недуга, так как даже при самом успешном лечении после данной болезни могут остаться серьезные осложнения вне зависимости от схемы лечения.

Источник: https://gepatit-stop.ru/stadii-gepatita-s-simptomy-i-priznaki-zabolevaniya.html

Стадии гепатита С: инкубационный период, вторая, третья и четвертая стадии

Инфекционное воспаление печени, развившееся из-за вируса гепатита С, имеет отличительные особенности относительно других типов возбудителя болезни.

Подбор адекватной терапии зависит многих факторов: стадии гепатита С, интенсивности и тяжести формы, состояния больного, генотипа вируса. Каждый этап развития инфекции сопровождается характерными признаками, отражающими клиническую картину патологии.

Пути заражения

Источником инфекции являются носители активного вируса HCV. Наиболее опасным фактором является заражённая кровь больного, которая может попасть в организм через повреждённую кожу или слизистую.

Способами передачи вируса и развития заболевания могут стать:

• Использование медицинских инструментов после инфекционного больного.
• Выполнение инфицированным оборудованием тату, пирсинга, акупунктуры.
• Переливание крови.
• Заражение ребёнка от матери во время родов.
• Половые отношения с носителем активного вируса.

Риск заражения при половом акте повышается в несколько раз при наличии повреждений на слизистой и коже. Наиболее распространённый способ инфицирования — через инъекционную иглу. Воздушно-капельным путём или при прикосновении, инфекционный агент не передаётся.

Стадии развития

После попадания вирусного агента в организм человека, начинает развиваться гепатит С. Инфекционное заболевание проходит 4 периода развития:

• Инкубационный
• Преджелтушный.
• Желтушный.
• Восстановительный.

Стадии формирования патологических процессов имеют разные клинические признаки и симптомы, которые могут отличаться в каждом отдельном случае.

Инкубационный период

С момента попадания в организм вируса HCV до обнаружения его клинических симптомов, происходит этап инкубации заражения. Инфекционный агент переносится с кровотоком по всему организму, закрепляясь в первую очередь на печени. Установлено, что инфекция может затрагивать селезёнку, лимфатические узлы, кожу, ЦНС, поджелудочную железу.

Чаще всего инкубационный этап происходит бессимптомно, особенно если инфицированный имеет здоровый иммунитет. Обнаруживают вирусное заражение случайно, например при сдаче анализов перед операцией или после прохождения обязательной диспансеризации.

Сроки HCV-инфекции 1 стадии не имеют строгих рамок, инфекционный вирус может распространяться по организму и размножаться в нем от 2 недель до 6-7 месяцев. Это зависит от иммунной системы человека, его образа жизни и внешних условий, рациона питания. В среднем, первая фаза патологии составляет 2 месяца.

Продолжительность может зависеть от следующих факторов:

• Наличие заболеваний, разрушающих иммунитет (рак, ВИЧ, аутоиммунные нарушения и т.д.)
• Употребление токсических веществ, пагубно влияющих на работу печени в фазе инкубации.
• Преобладание тяжёлой и вредной пищи.
• Постоянные физические и эмоциональные нагрузки.
• Возраст.

В период инкубации инфекции при сдаче анализов на антитела к HCV часто получают ложноположительные результаты. Наиболее чувствительным к вирусу будет метод ПЦР, он способен выявить заболевание на самых ранних этапах. На этапе распространения инфекционного агента по организму вероятными признаками патологии могут быть:

• Мышечная боль.
• Быстрое наступление усталости.
• Снижение аппетита.
• Расстройство пищеварения.
• Нервозность и депрессия.

Вторая или преджелтушная стадия

После окончания инкубационного периода, развитие HCV-инфекции постепенно начинает проявляться. Симптомы выражены не явно, и связаны они в первую очередь с расстройствами пищеварения. Начальная стадия гепатита С формируется в среднем до 2 недель и может сопровождаться следующими признаками:

• Снижение работоспособности.
• Больной чувствует тошноту и горечь во рту.
• Иногда появляется рвота.
• Снижается аппетит.
• Чувствуется боль в правом боку.
• Падает работоспособность, ощущается постоянная слабость.
• У трети инфицированных появляется лихорадка в пределах субфебрильных величин (37,1-38 градуса).

Третья или желтушная стадия

Появление 3 фазы становиться явным из-за окрашивания оболочки глаз и кожных покровов в жёлтый цвет, интенсивность которого может быть разной. Длительность интоксикации организма может продолжаться одну, максимум три недели. В особо тяжёлых случаях желтуха может затянуться до 3 месяцев.

Через двое суток после её начала регистрируется окрашивание мочи в коричневый цвет, и осветление кала. При сдаче анализа в крови отмечается значительное повышение билирубина. Данному периоду гепатита характерны признаки:

• Полное отсутствие аппетита.
• Рвота.
• Сильная боль в правом подреберье и области желудка.
• Наблюдается не только увеличение печени, но и селезёнки (в 30% случаев).
• Сильный зуд кожи.

После окончания желтушной фазы самочувствие пациента нормализуется. Постепенно размеры печёночной ткани и селезёнки, цвет мочи и кала приходят в норму. Формирование патологии не всегда сопровождается холестатическими нарушениями. Гепатит С может протекать в безжелтушном виде с признаками острого течения болезни.

Четвертая или реконвалесцентная стадия

После развития инфекции, окончания желтушного или бессимптомного периода начинается последняя, восстановительная стадия гепатита С. Этап реконвалесценции является самым длительным, его протяжённость зависит от иммунитета организма, проводимого лечения и качества пищевого рациона.

При гепатите С 4 фазы у больного могут наблюдаться следующие негативные явления:

• Дисфункция желчного пузыря и ЖКТ.
• Панкреатит.
• Нарушение работы почек (появление крови и белка в моче).
• Расстройство ЦНС.

По данным статистики, в ряде случаев болезнь может обостриться (до 10% наблюдаемых пациентов). Состояние сопровождается избыточным образованием билирубина в крови, возникновением желтухи и нарушением пищеварительной функции. Положение инфицированного пациента усугубляется невыполнением им пищевого режима и предписаний врача.

При нормальном течении реконвалесцентного периода, наблюдается постепенное улучшение, организм очищается от возбудителя болезни. Печень поэтапно наполняется здоровыми клетками, её ткань восстанавливается. После окончания острого этапа не тяжелой формы, при качественном лечении с соблюдением всех предписаний, через 3 месяца происходит клиническое выздоровление.

Болезнь в острой фазе

Заболевание в острой форме в 25% случаев заканчивается полным выздоровлением. У остальной части инфицированных, патология становится хронической с дальнейшим формированием цирроза печени или онкологии. В острой фазе чаще встречаются безжелтушные среднетяжелые типы патологии. Симптомы в острой фазе проявляются медленно, наиболее вероятными признаками являются:

• Плавно повышается температура тела до 39 градусов.
• Снижается аппетит.
• Появляется тошнота, иногда рвота.
• Темнеет моча.
• Обесцвечиваются каловые массы.
• Болят мышцы и суставы

Алкоголизм, наркотики и нерациональное питание ускоряют неблагоприятный исход независимо от формы HCV-инфекции. При значительном снижении иммунитета, в острой фазе вероятно присоединение к вирусному поражению другого типа инфекции — HBV-инфекции.

Болезнь в хронической фазе

При HCV-инфекции воспалительный процесс чаще всего переходит в хроническую форму. Клинические признаки развиваются после окончания последнего этапа развития независимо от формы вирусного гепатита (желтушной или бессимптомной).

Хронический тип патологии проявляется в основном астено-вегетативными явлениями:

• Необъяснимая слабость.
• Хроническая усталость.
• Снижение настроения.
• Уменьшение аппетита.
• Кожные высыпания.
• Боль в суставах и голове.

Диспепсический синдром выражен слабо. Возможны тошнота и чувство тяжести в правом боку после тяжелой и жирной пищи, регистрируется легкий дисбактериоз.

При осмотре можно зафиксировать увеличение печени и в 35% случаев — расширение селезёнки. С помощью ультразвукового исследования специалист наблюдает процесс диффузного изменения: зернистость печеночной ткани и утолщение глиссоновой капсулы.

Многократные периоды обострений повышают риск развития вирусного цирроза печени. У пациентов при лёгких и умеренно-тяжелых видах болезни обычно фиброз находится на минимальном уровне. В процессе усиления воспалительного процесса развиваются многочисленные некрозы печёночной ткани, что только усугубляет заболевание и ускоряет развитие манифестного цирроза или рака.

Особенности лечения в зависимости от стадии

Терапия HCV-инфекции подбирается медицинским специалистом в соответствии с тяжестью, формой заболевания и генотипа вируса.

При остром проявлении патологии кроме противовирусных препаратов принимаются меры по пероральной дезинтоксикации. При сильном болевом синдроме назначаются спазмолитики, ферментные препараты. При необходимости используются интерфероны и иммуномодуляторы.

При усилении желтухи внутривенно вводятся глюкозо-электролитных растворы, препараты поливинилпирролидона, применяются энтеросорбенты. В тяжелых случаях используются лекарства из ряда глюкокортикоидов. До сих пор наиболее эффективным методом детоксикации организма остается процедура плазмофереза.

Во вторую группу лекарств, используемых при хронической течении болезни, входят ингибиторы обратной транскриптазы. Вещества блокируют объединение вирусных ДНК. (Арвирон, Рибавирин, Девирс).

Третья серия медикаментозных средств включает применение интерфероногенов (Галавит, Циклоферон и др.). Для большей эффективности используемые препараты комбинируют. В период вынашивания ребёнка специфическая терапия не проводится.

Для повышения метаболического обмена в печени дополнительно принимают витамины группы В, фолиевую, никотиновую кислоты. Для восстановления рекомендуется применение гидролизата печени, растительных гепатопротекторов, эссенциальных фосфолипидов.

На этапе ремиссии показано санаторно-курортное лечение в местах естественного нахождения целебных минеральных вод. Этот этап характеризуется абсолютным отсутствием клинических симптомов болезни, содержание аланинаминотрансферазы в крови не должно превышать норму.

Для всех форм болезни требуется обязательное соблюдение специальной диеты, исключение физических и эмоциональных нагрузок. Для острых и тяжёлых проявлений необходимо соблюдение диеты — стол №5а, при хроническом и не тяжёлом типе патологии — стол №5.

Заключение

Лечение патологии должно проводится на любой стадии заболевания. Результаты зависят от иммунодепрессивных факторов.

К ним относятся: стадии гепатита С, ожирение, наркомания, высокая концентрация вируса в крови, длительное пребывание пациента с вирусом в крови, возможность реинфицирования от полового партнера, сопутствующие аутоиммунные нарушения. Присутствие негативных явлений значительно усугубляет положение больного.

Видео

Гепатит С – тихий убийца: симптомы и лечение. Современная медицина.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/gepatit/stadii-gepatita-c

Стадии гепатита С от ранней и до последней

Гепатит С или ВГС относится к тяжелым заболеваниям по нескольким характеристикам: по своему действию на организм, сложности диагностики и скорости наступления полного выздоровления.

Отличительная черта ВГС – это многолетнее скрытое течение, которое в большинстве случаев остается неопознанным, а в дальнейшем все заканчивается быстрым финишем с развитием цирроза и рака (гепатоцеллюлярной карциномы).

Вне зависимости от генотипа инфекция развивается постепенно – начинаясь с ранней стадии гепатита С, далее если инфицирование не остановить, оно заканчивается последней стадией и летальным исходом при отсутствии качественного лечения.

Стадии гепатита С

Гепатит С, особенно на первой стадии, обнаружить удается крайне редко и зачастую случайно. Прогрессирующий процесс заболевания разделяется на несколько этапов:

• острая фаза;
• хроническое течение;
• тяжелые осложнения – последние фазы фиброза, цирроз, рак.

Стадии развития гепатита С.

Клиника ВГС при остром течении включает пять основных периодов развития инфекции. Все симптомы гепатита С на ранней стадии и вплоть до реконвалесценции, представлены в виде таблицы.

Степени прогрессирования заболевания	Основные симптомы и характеристики
1. Инкубационный	Это ранняя стадия гепатита С, диагностировать ВГС по внешним признакам или изменению состояния пациента невозможно. Она может длиться от 15 дней до трех месяцев.
2. Преджелтушный	Его длительность может составлять от трех до 14 дней, ему присущ ряд специфических признаков: Симптоматика очень похожа на гриппозное состояние – человека знобит, кажется, что заложен нос, возникает ощущение слабости, задняя стенка глотки становится красной, как при ангине. Со стороны ЖКТ может возникнуть рвота, тошнота, повышенное газообразование, диарея, боли в абдоминальной области. Общее самочувствие меняется, можно наблюдать апатию, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования. Болевые ощущения в костях, суставах и мышцах, на кожных покровах может появиться сыпь, пятна. Печень структурно трансформируется – увеличивается, уплотняются ткани, при пальпации могут быть незначительные боли.
3. Желтушный (самый активный)	Признаки гепатита С на ранней стадии – желтушной, могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Однако негативные изменения в тканях печени не прекращаются.Начало периода характеризуется изменением цвета склер глазного яблока, затем меняется оттенок кожи лица, туловища и конечностей. Внешние проявления могут быть только 1-3 дня, потом они исчезают.Состояние озноба и лихорадки не фиксируется, температура тела приходит в норму. Тоны сердца приглушены, зуд кожных покровов, моча темнеет, каловые массы становятся светлыми. Этот период продолжается от 4 дней до 2 месяцев, если брать средние показатели, то две недели.При ВГС эта стадия может отсутствовать, внешняя желтушность может вообще не проявиться, на этом этапе процесс зачастую из острого становится хроническим. Хронизация возникает у 70 больных из ста.
4. Постжелтушный	Характерно уменьшение размеров печени, вирусологическая нагрузка еще есть, но она идет на спад. Улучшение может наступать самопроизвольно. По статистике, у 10% заболевших вероятен такой сценарий выздоровления: организм за счет внутренних иммунных резервов полностью избавляется от присутствия вирусных вирионов.У остальных 90% начальная стадия гепатита С прогрессируя переходит на последнюю стадию, в этом случае, чтобы избавиться от болезни, требуется вмешательство извне. Важно проконсультироваться с врачом и пройти назначенный терапевтический курс.
5. Реконвалесцентный	Размеры печени приходят в норму, функционирование гепатоцитов полностью восстанавливается. Этот период может продлиться до полугода. В это время печеночным клеткам нужна поддержка в виде здорового образа жизни и гепатопротекторов.

Желтушная фаза гепатита С.

Так как симптомы гепатита С на ранней стадии незаметны, то чаще всего больной не проходит никакого лечения, процесс становится хроническим.

Источник: https://gepatit-abc.ru/stadii-gepatita-c-ot-rannej-i-do-poslednej/

Что нужно знать о поздней стадии гепатита С

Гепатит С возникает, когда вирус гепатита, также известный как HCV, поражает клетки печени. Человек может заразиться HCV, вступая в контакт с кровью или физическими жидкостями инфицированного HCV.

В этой статье обсуждаются этапы заболевания печени и перспективы для людей с гепатитом С на более поздних стадиях.

Этапы гепатита С

Термины «острый» и «хронический» относятся к тому времени, когда у человека был вирус гепатита С.

Острый гепатит С

Острый гепатит С представлен в первые 6 месяцев после контакта с вирусом. Существует вероятность от 20 до 50%, что инфекция  удалится сама по себе в течение этого времени.

Хронический гепатит С

У людей с хроническим гепатитом С инфекция длится более 6 месяцев. Гепатит С становится хроническим в 75-85% случаев. Хронический гепатит С может оставаться незамеченным в течение длительного периода.

Хроническое заболевание печени, которое оно вызывает, имеет тенденцию прогрессировать медленно в течение нескольких десятилетий, и люди зачастую либо не проявляют никаких симптомов, либо испытывают общую усталость и депрессию. По этой причине многие люди не знают, что у них есть инфекция, пока врач не обнаружит ее во время анализа крови.

Прогрессия заболевания печени при гепатите С

По мере прогрессирования хронического гепатита С его воздействие на печень включает:

Воспаление

Воспаление печени характерно для раннего гепатита С. Вирус атакует и убивает клетки печени, побуждая иммунную систему организма высвобождать воспалительные маркеры.

Эти воспалительные маркеры заставляют печень продуцировать волоконноподобные белки, которые могут восстановить повреждение печени. Наращивание этих белков может привести к образованию рубцов под названием фиброз.

Фиброз

При фиброзе продолжительное наращивание рубцовой ткани предотвращает попадание крови в некоторые части печени. Без доступа к кислороду и питательным веществам, которые переносят кровь, клетки печени начинают умирать, что приводит к непрерывному циклу гибели клеток и рубцевания.

На ранних стадиях фиброза рубцовая ткань может накапливаться вокруг воротной вены, которая проходит через печень. Это называется портальный фиброз. По мере того, как растет больше рубцовой ткани, она начинает образовывать толстые, волокнистые полосы, называемые перегородками.

Цирроз

Фиброз печени может привести к более тяжелой форме рубцевания, известной как цирроз. У людей с этим типом повреждения печени соединительная ткань настолько распространена, что оно ухудшает способность печени функционировать и восстанавливаться.

По оценкам, от 10 до 20% у людей с ВГС развивается циррозом через 20-30 лет.

Классификация степеней тяжести фиброза по системе METAVIR

Врач может определить, насколько серьезным является рубцевание печени человека, проведя ее биопсию.

Более высокий балл указывает на более значительную прогрессию заболевания. Специалисты здравоохранения используют систему оценки METAVIR для оценки развития фиброза печени.

Система присваивает оценку уровню воспаления и стадии фиброза.

Стадии воспаления METAVIR следующие:

• A0 Отсутствует;
• A1 легкий;
• A2 умеренный;
• A3 тяжелая;

Стадии фиброза METAVIR следующие:

• F0 Нет фиброза;
• F1 Портальный фиброз без перегородки;
• F2 Портальный фиброз с несколькими перегородками;
• F3 Многочисленные перегородки без цирроза;
• F4 Цирроз.

Этапы цирроза

Цирроз развивается в два этапа, начиная с компенсированного цирроза и приводя к декомпенсированному циррозу или к конечной стадии заболевания печени.

Компенсированный цирроз

Компенсированный цирроз включает повреждение печени, но в печени все еще достаточно здоровых клеток для выполнения своих жизненно важных функций.

На этой стадии люди часто остаются не имеют симптомов, но они могут проявлять признаки портальной гипертензии, которая представляет собой высокое кровяное давление в воротной вене. Это происходит, когда широко распространенные рубцы ухудшают кровоток через печень.

Декомпенсированный цирроз

Декомпенсированный цирроз относится к рубцеванию печени, которое настолько распространено, что функционирующие части органа больше не могут компенсировать поврежденные части.

По данным Trust of Hepatitis C Trust, около 18% людей с компенсированной печеночной недостаточностью прогрессируют до декомпенсированной печеночной недостаточности в течение 5 лет. Эта цифра возрастает до 30% через 10 лет.

Поскольку печень теряет способность выполнять жизненно важные функции, могут возникать следующие осложнения:

• Портальная гипертензия, которая представляет собой высокое давление в воротной вене, которое может привести к тому, что кровь полностью обходит печень. В результате печень не может фильтровать вредные токсины из крови, и это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как варикозное кровотечение.
• Варикозное кровотечение — это тип внутреннего кровотечения, при котором кровеносные сосуды внутри пищевого канала или желудка расширяются и повреждаются. Это происходит, когда портальная гипертензия заставляет кровь перенаправляться через слишком маленькие вены. Состояние может быть опасным для жизни.
• Отек возникает из-за скопления жидкости внутри тканей и полостей тела. Это накопление жидкости происходит, когда печень прекращает продуцировать достаточное количество альбумина, который влияет на количество жидкости в клетках. В большинстве случаев эта жидкость накапливается в брюшной полости, это состояние известно как асцит.
• Печеночная энцефалопатия относится к изменениям мозга   как результат воздействия токсинов, которые печень не может фильтровать из крови.

Диагностика гепатита С

Врач может провести следующие анализы для оценки наилучшего курса лечения человека с гепатитом С:

• вирусные тесты, чтобы выяснить специфический штамм HCV;
• анализы крови для оценки функции печени;
• ультразвуковое исследование брюшной полости для поиска рубцов в печени;
• оценка стадии фиброза;
• тесты для исключения других инфекций, таких как гепатит B и ВИЧ

Лечение гепатита С

Методы лечения зависят от тяжести заболевания печени, которое выявляется в тестах.

Гепатит С с компенсирующим циррозом

Оральные противовирусные препараты, которые убрать вирус из крови человека, являются основным методом лечения гепатита С. Цель состоит в том, чтобы сделать вирус незаметным в крови, что свидетельствует о том, что препарат работает. Врачи называют это вирусологическим ответом.

Если этот ответ длится 12 недель или более после окончания лечения, человек достиг устойчивого вирусологического ответа (УВО). Около 99% людей, у которых есть УВО, остаются безвирусными на всю оставшуюся жизнь.

После достижения УВО инфекция гепатита С не вызовет дальнейшего повреждения печени. Однако люди с развитым фиброзом или циррозом могут продолжать испытывать осложнения в результате существующего повреждения печени.

Гепатит С с декомпенсирующим циррозом

До недавнего времени врачи считали трансплантацию печени единственным эффективным средством для декомпенсации цирроза.

Однако недавнее небольшое исследование показало, что курс противовирусного прямого действия (ППД) может улучшить функцию печени некоторых людей, достаточную для того, чтобы снять их с очереди на пересадку печени. Люди с болезнью печени, которая была менее выраженной, имели более высокую вероятность удаления из списка.

Однако недавние рекомендации предупреждают, что некоторые противовирусные препараты потенциально могут быть опасны для людей с тяжелым декомпенсирующим циррозом. Это связано с тем, что печень менее способна отфильтровывать токсичные отходы, а это означает, что противовирусные препараты могут накапливаться до токсичных уровней. Врачи должны продумать преимущества и риски.

Когда человек ждет пересадки печени, врач оценит, следует ли приостанавливать антивирусное лечение.

Выводы

Гепатит С — вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное повреждение печени, включая цирроз и фиброз. Лечение хронического гепатита С будет зависеть от стадии заболевания печени и цирроза.

На ранних стадиях врачи могут иногда вылечить гепатит С с помощью противовирусных препаратов. В некоторых случаях человеку с поздней стадией гепатита С может потребоваться трансплантация печени.

Достижения в современной медицине означают, что перспективы лечения гепатита С улучшаются.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

 

Источник: https://medicalinsider.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-pozdnejj-stadii-gepatita-s/