Сперматоцеле: причины, последствия и методы лечения семенной кисты

Возрастающая частота нарушений сперматогенеза и нарушений репродуктивной функции в мужской популяции зачастую обусловлена обструкцией семявыносящих путей, в основе которых лежит киста у мужчин урогенитального тракта различной локализации: киста придатка яичка, киста семенного канатика (фуникулопиоцеле), киста простаты и киста урахуса, представляющая собой незаращение части эмбрионального мочевого протока.

Cперматоцеле представляет собой доброкачественное кистообразное образование придатка яичка (соединительнотканную полость), формирующееся в результате скопления в головке придатка спермы (семенной жидкости, сперматоцитов/сперматозоидов, единичных лейкоцитов, жировых телец и клеток эпителия).

Изнутри киста выслана цилиндрическим эпителием. Киста придатка яичка может развиваться от яичка по ходу семявыносящего протока.

Данные о локализации кист придатка яичка свидетельствует, что что кисты в головке придатка яичка встречаются в абсолютном большинстве случаев (у 80-90% пациентов), в теле придатка кисты выявлялись в 2,4% случаях и в 7,2% случаев в хвосте.

Может встречаться в любом возрасте, в том числе и встречается сперматоцеле у детей, но чаще выявляется у лиц период активных изменений половых желез (до 15 лет у подростков и пред климактерическим периодом после 45 лет).

Киста яичка у мужчин может образовываться как справа (киста придатка правого яичка), так и слева (киста придатка левого яичка). Встречаемость сперматоцеле оставляет около 6-7% от всех кист в мошонке.

При этом, киста головки придатка левого яичка и киста головки придатка правого яичка встречается приблизительно в равном соотношении.

Наиболее часто размер кисты варьирует в пределах 1-2 см (60,0%), кисты менее 1 см выявляются в 9,7% случаев, а от 2 до 3 см выявлялись в 31,3%. Также прослеживается корреляция между возрастом пациента и размером кисты (табл. ниже).

Следует отметить, что около 34% пациентов с кистой придатка яичка имеют сопутствующую патологию органов мошонки: гидроцеле, варикоцеле, фуникулоцеле и орхоэпидидимит.

Реже встречающейся патологией является киста семенного канатика (фуникулоцеле), представляющая собой инкапсулированный в соединительнотканных оболочках семенного канатика объем серозной жидкости.

Семенной канатик сформирован семявыносящим протоком, лимфатическими/сосудистыми и нервными структурами, разграниченными друг от друга рыхлой соединительной тканью. Пальпаторно определяется как эластичный округлый тяж длиной до 2,5 см.

Сформировавшаяся между оболочками семенного канатика киста с яичком и его придатком не связана, и при условии нормального кровообращения на сперматогенез не влияет.

Достоверные статистические данные о распространенности кист семенного канатика отсутствуют, а патология в большинстве случаев себя ничем не проявляет и выявляется случайно. Код кисты семенного канатика по мкб-10: N43.4.

Еще более редкой патологией является киста предстательной железы, представляющую собой полостное доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью. Встречаемость варьирует в пределах 1-3% в зависимости от формы среди пациентов с дизурией.

Несмотря на то, что киста придатка яичка и семенного канатика никакой опасности для здоровья не представляет, при отсутствии лечения она, по мере увеличения размера, может проявляться болевым синдромом, вызывать ощущения дискомфорта в области мошонки, а при больших размерах — сдавливать семявыносящие пути, что у мужчин репродуктивного возраста может являться фактором обструктивной азооспермии, то есть, причиной нарушения фертильности. Кроме того, кистозные образования придатка яичка могут «маскировать» симптоматику тестикулярного рака, часто развивающегося в период инволюционной перестройки половой системы мужчин в молодом возрасте (15-25 лет).

Патогенез

Образование сперматоцеле/фуникулопиоцеле обусловлено нарушением процесса оттока из придатка яичка секрета и накопления его в выводном протоке (застой жидкости) с формированием патологической полости в области головки/хвоста придатка или семенного канатика.

Классификация

Принято выделять первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) кисты.

По течению различают остро развившееся сперматоцеле/фуникулопиоцеле (на протяжении нескольких суток из-за острого воспаления/травмы) и хронически протекающее (образуется через 5-8 недель после перенесенного орхита/фуникулита). По локализацию выделяют одностороннюю и двустороннюю кисту.

Причины

Среди причин развития кисты придатка яичка и семенного канатика выделяют:

• Врожденные кисты. Их образование обусловлено нарушениями процесса эмбрионального развития. Встречается у мальчиков раннего возраста. Основная причина кисты семенного канатика у мальчика — незаращение/частичное незаращение вагинального отростка брюшины (слизистой брюшной полости, обеспечивающей на поздних сроках беременности проведение яичек/семенного канатика в мошонку), то есть, из-за полной/частичной необлитерации канала по ходу придатка яичка/семенного канатика остаются несообщающиеся полости, в которых происходит медленное накопление жидкости на фоне недоразвития лимфатического аппарата/снижения реабсорбции стенки вагинального отростка. Врожденные сперматогенные кисты содержат прозрачную жидкость без присутствия сперматозоидов.
• Приобретенные кисты. Как правило киста формируется после воспалительных заболеваний различных органов урогенитального тракта, чаще органов мошонки — фуникулита, орхита, эпидидимита специфической (преимущественно хламидийной/гонорейной) или неспецифической этиологии. Достаточно частой причиной являются травматическое повреждение мошонки (падение, удар). В результате повреждения/воспалительного процесса за счет спаечного процесса нарушается крово/лимфообращение и страдает их функция, что вызывает прекращение оттока образующейся семенной жидкости, накопление секрета, который растягивает стенки семенного протока/канатика, формируя полости (кисты). В содержимом приобретенных кист присутствуют сперматозоиды.
• Этиологическими факторами кист предстательной железы могут быть: эпидидимит, хронический простатит, воспалительные рецидивирующие заболевания нижних мочевыводящих путей.

Симптомы

Симптомы сперматоцеле и семенного канатика кисты в начальной стадии практически отсутствуют. Маленькие сперматоцеле, протекающие без осложнений, как правило, субъективных ощущений не дают. Киста увеличивается в размере медленно, расстройств половой функции не вызывает.

Сперматоцеле пальпаторно определяется отдельно от яичка в форме округлого безболезненного плотноэластического образования с локализацией в головке/хвосте придатка яичка или семенном канатике.

При больших размерах (более 3,5 см) симптомы кисты яичка у мужчин манифестируют жалобами пациентов на увеличенную в размерах мошонку, тяжесть, дискомфорт, ощущение инородного предмета при ношении обтягивающего белья, боль при сидении, ходьбе, половом акте.

Симптомы кисты яичка более выражены при осложнениях в виде нагноения/разрыва кистозного формирования.

Анализы и диагностика

Диагностика кисты придатка яичка/семенного канатика базируется на данных физикального обследования (осмотр/пальпация), позволяющего выявить обособленное от яичка эластичное безболезненное образование для подтверждения диагноза проводятся инструментальные методы обследования:

• Диафаноскопия. При просвечивании мошонки в лучах проходящего света определяется кистообразное образование.
• Ультразвуковое исследование мошонки. Точный/информативный метод, позволяющий визуализировать местоположение кисты и определить ее размеры. Сперматоцеле на УЗИ имеет вид однородного образования с ровным/четким наружным и внутренним контурами с тонкой стенкой (фото ниже).

При необходимости (подозрении на опухоль яичка) процесс проводят МРТ. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с гидроцеле, раком яичка/придатка, дермоидной кистой яичка.

Лечение кисты яичка

Лечение кист мошонки различной локализации (лечение кисты придатка правого/левого яичка у мужчин, кисты семенного канатика), а также лечение кисты предстательной железы проводятся хирургическим путем.

Консервативное лечение, а также лечение сперматоцеле народными средствами неэффективно, поскольку каки-либо препараты, способствующие инволюции кистообразных образований отсутствуют.

Более того, лечение кист органов мошонки народными средствами может ускорить их рост.

При этом, у детей первых двух лет жизни, а также у при кистах небольшого размера при отсутствии какой-либо симптоматики их удаление не проводится и выжидательная тактика.

Операция по удалению проводится при наличии кисты больших размеров, вызывающих сильные боли и дискомфорт за счет деформации окружающих тканей, а также влияющие на репродуктивную функцию.

Для снятия болевых ощущений/дискомфорта в качестве лекарственной терапии могут назначаться анальгетики (Анальгин, Ибупрофен, Найзилат, Нурофен и др.

) и противовоспалительные средства — НПВП (Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид и др.).

Операция при кисте семенного канатика/придатка яичка проводится под местной анестезией. Хирургическое лечение может проводится различными методами: открытого/эндоскопического вмешательства, методом игольчатой аспирации со склеротерапией.

Оперативное вмешательство (сперматоцелэктомия) проводят по передней поверхности мошонки через небольшой разрез кожи в области над яичком. Кисту вылущивают, не затрагивая ткань яичка/придатка.

После операции для поддержания мошонки на 2-5 суток пациенту накладывают суспензорий, а для профилактики гематом прикладывают лед в течение первых дней.

Аспирация со склерозированием проводится путем пункции специальной полой иглой наиболее выступающего участка мошонки (при необходимости проводится под контролем УЗИ).

После удаления жидкого кистозного содержимого проводится инъекция склерозанта непосредственно в полость кистозного образования с последующим массажем мошонки, обеспечивающего равномерное распределение препарата, что в конечном итоге способствует склеиванию стенок кистозной полости.

Склеротерапия признана безопасным и эффективным методом лечения кист органов мошонки, о чем свидетельствуют статистические данные результатов ее применения и многочисленные отзыв пациентов (в том числе и у детей — отзывы об операции при кисте семенного канатика у мальчика).

Современные методы лечения кисты простаты также предполагают использование методов их хирургического удаления, таких как лапароскопическая аспирация, трансуретральная резекция кисты, марсупиализация кисты простаты. Их выбор определяется локализацией кисты и ее объемом. Открытое хирургическое вмешательство применяется крайне редко.

Доктора

Лекарства

АнальгинИбупрофенНурофенКетановДиклофенакКеторолакНимесулид

Процедуры и операции

Процедуры отсутствуют.

Диета

Диетическое питание при кистозных образованиях придатка яичка и семенного канатика не предусмотрено.

Профилактика

Профилактика кистозных образований органов мошонки сводится к:

• Соблюдению интимной гигиены.
• Использованию презерватива при сомнительных половых контактах.
• Своевременному лечению воспалительные заболевания урогенитального тракта.
• Избеганию переохлаждения половых органов/травм мошонки.
• Оперативному обращению к урологу при появлении дискомфорта в мошонке, регулярному прохождению профилактического осмотра у уролога.

Последствия кисты у мужчин и осложнения

Последствия кисты придатка яичка у мужчин и последствия кисты семенного канатика для мужчин могут существенно варьировать: от их отсутствия при кистах семенного канатика придатков правого и левого яичка незначительного размера и отсутствии их роста до таких осложнений как нагноение кисты с распространением инфекционного процесса прилегающие анатомические структуры и разрыва кисты. Реже в послеоперационном периоде могут развиваться такие осложнения как рецидив кисты, интраоперационное инфицирование, гидроцеле, выраженный фиброз. Наиболее грозным осложнением является сдавление крупной кистой семявыводящих протоков (сопровождающееся ишемией сдавленных тканей) с нарушением их функций, способствующее существенному снижению способности сперматозоидов к оплодотворению, что приводит к развитию мужского бесплодия.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнения после сперматоцелэктомии/удаления кисты семенного канатика встречаются крайне редко (в единичных случаях в виде выраженного рубцового процесса, водянки яичка, рецидива кисты).

Послеоперационный косметический дефект постепенно исчезает, а нарушения сперматогенеза восстанавливаются.

При непроходимости семявыводящих путей, а также при операционных повреждениях семявыносящих протоков, нарушающих процессы транспорта спермы может развиваться бесплодие.

Список источников

• Саркисян Д.В., Виноградов И.В. Современный взгляд на лечение кист придатка яичка как фактора обструктивной азооспермии// Вестник урологии. 2019;7(3). С. 47-54.
• Воронюк Г.М., Бычков В.А., Кирпатовский И.Д., Герасимова С. Ю. Острые заболевания органов мошонки у детей и подростков: клиника, оперативное лечение, результаты катамнестического наблюдения. Педиатрия. 2008. Т. 87. № 1. С. 90-94.
• Медведев М.В., Шатоха Ю.В., Кубрина М.В., Потапова Н.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика кисты придатка яичка. Пренатальная диагностика 2018; 17(2):176-178.
• Усупбаев А.Ч., Кутболсун У.У. Эпидемиология кистозных заболеваний придатка яичка. Наука, новые технологии и инновации 2019;3:136-139.
• Тарусин Д.И. Кистозные заболевания органов мошонки у детей / Д.И. Тарусин // Андрология и генитальная хирургия — 2002. — №1. — С.73-78.

Сперматоцеле (киста яичка), симптомы и последствия. Удаление кисты яичка

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин  обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

• неинтенсивные боли в животе;
• вздутие и чувство переполненности в животе;
• наличие в яичке уплотнения круглой формы;
• значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
• усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом;
• бесплодие (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

• воспалительный процесс в мужских половых органах;
• травма яичка;
• возраст от 40 до 60 лет;
• генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
• контакт с токсичными веществами и др.

1

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

3

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки.

Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов.

Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере.

В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения.

Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

• в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
• после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

• травма придатков;
• боль в мошонке;
• бесплодие у мужчин;
• появление отека и инфекции;
• повторное появление кисты яичка.

Киста яичка у мужчин | Причины, симптомы, лечение кисты на яичках

Киста яичка – это полость, заполненная жидкостью, которая располагается преимущественно в области придатков или ближе к семявыводящему протоку, хотя может локализоваться непосредственно на яичке.

Она внешне похожа на варикоцеле или водянку, но имеет другие признаки. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей США и европейских стран.

Благодаря оснащённости операционных новейшим инструментарием и высокой квалификации, хирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства. Врачи применяют современные методики лечения кисты яичка у мужчины без операции. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Врождённая киста появляется в период развития плода до 20 недель. Она может развиться при наличии следующих причин:

• Гормонального дисбаланса у женщины во время беременности;
• Угрозы прерывания беременности;
• Травмы во время беременности.

Причиной приобретённой кисты яичка у мужчин могут быть воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (орхит, эпидидимит). Кисты яичка у мужчин бывают однокамерными и многокамерными (имеющие в полости перегородки). Можно ли заниматься спортом при кисте яичка? Этот вопрос урологи Юсуповской больницы решают индивидуально в каждом конкретном случае.

Киста яичка у мальчика может не проявляться никакими симптомами. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Когда с возрастом кистозное образование увеличивается в размерах, появляются первые признаки кисты яичка у мужчин:

• Слабые, но резкие болевые ощущения в нижней части живота;
• Болевые ощущения при половом акте;
• Усиление роста волосяного покрова на теле;
• Проблемы при мочеиспускании (боль, задержка).

Большую кисту яичка у мужчин можно обнаружить при пальпации мошонки. Вначале заболевания диаметр патологического образования не превышает одного сантиметра.

Увеличиваясь в размере, образование оказывает давление на близлежащие сосуды, что приводит к застою жидкости и повреждению нервов. Возникает водянка яичка, которую легко заметить невооруженным глазом.

После развития заболевания может появиться сильная локальная боль в мошонке. Большая киста яичка у мужчин на фото выглядит как выпячивание.

Причины кисты яичек у мужчин

Киста яичка обнаруживается практически у каждого третьего проходящего обследование мужчины, причем в любом возрасте. Врожденная киста возникает у мальчиков еще в материнской утробе, становится заметна сразу после рождения.

Развиваться образование может непосредственно в яичках, их придатках, в головке, в канатиках. Содержимое кисты – жировые тельца, сперматозоиды, семенные клетки. Несмотря на высокую статистику заболеваемости, причины кисты яичек точно до сих пор никто назвать не может. Существуют лишь предположения, отчего появляется опухоль, основаны они на данных медицинских исследований.

В зависимости от возможных причин возникновения кисты яичка разделяются медиками на две большие группы:

•  Врожденные;
•  Приобретенные.

Врожденное новообразование яичка выявляется у мальчиков сразу после рождения. Называют такие кисты дизонтогенетическими – то есть их возникновение провоцируется различными нарушениями внутриутробного формирования плода:

• Существовала угроза прерывания беременности;
• У женщины фиксировался гормональный дисбаланс;
• Ребенок родился недоношенным;
• Была родовая травма.

Если размеры врожденной кисты небольшие и со временем она не увеличивается – существует большой шанс самостоятельного рассасывания новообразования. В случае резкого увеличения опухоли ее удаляют путем лапароскопии.

Приобретенная киста яичка может развиться еще в подростковом возрасте. Основные причины появления, следующие:

При травмировании яичек, их придатков, семенных канатиков в пораженных областях застаивается кровь, развивается воспалительный процесс – все это приводит к значительному сужению семенных протоков, иногда они перекрываются полностью.

В придатке яичка вырабатывается особая жидкость, способствующая созреванию и транспортировке сперматозоидов.

При закупорке выводных протоков эта жидкость накапливается в них, стенки яичка растягиваются – образовывается патологическая полость.

• Инфекционные воспаления яичка

Чаще всего развитие кисты диагностируется как осложнение после острого эпидидимита инфекционного генеза.

Вызывается эта болезнь хламидиями, гонококками, трихомонадами и другими болезнетворными микроорганизмами. Эпидидимит, как правило, выступает осложнением после везикулита, уретрита, простатита.

Его развитие провоцируют частые сильные переохлаждения, нарушения работы иммунитета, травмы половых органов.

Киста правого яичка у мужчин

Киста правого яичка является полостным образованием, которое располагается у верхнего полюса половых желез мужчин. Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, которые содержат жидкость и локализуются в области головки придатка.

Кисты яичка могут располагаться в разных местах – непосредственно на семенной железе или по ходу семявыносящего протока.

Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используют при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

На начальной стадии патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. Урологи выявляют кисту правого яичка во время профилактического медицинского осмотра или во время ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы

Причины кисты правого яичка

Врождённая киста правого яичка формируется во внутриутробном периоде. Из-за незаращения Мюллерова протока внутри кисты скапливается жидкость, которая отделяется от полости мошонки оболочками.

Приобретенные кисты мужских половых возникают в результате травмы мошонки, воспаления яичка или его придатка. Происходит перекрытие одного или нескольких семенных протоков, в результате чего скапливается семенная жидкость и формируется кистозное образование.

Внутри кисты могут обнаруживаться фрагменты сперматозоидов.

Диагностика кисты яичка у мужчин

Поставить диагноз кисты яичка на основании жалоб пациента не представляется возможным. Уролог на приёме проводит пальпацию мошонки и при наличии объёмного образования назначает ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач, который проводит обследование, уточняет вид объёмного образования, расположение и размеры кисты.

Простые кисты имеют несколько характерных ультразвуковых признаков:

• Отсутствие эффекта дальнего усиления;
• Являются анэхогенными структурами с тонкостенными оболочками;
• Имеют хорошую эхопроводимость.

При ультразвуковой цветовой допплерографии кровоток в них отсутствует. Киста и сперматоцеле при ультразвуковом исследовании не имеют отличительных признаков. Некоторые кисты бывают с перегородками или многокамерными. Иногда врачи функциональной диагностики находят при ультрасонографическом исследовании двухстороннее кистозное поражение придатков яичек.

Иногда возникают трудности при исследовании кист маленьких размеров. В таких ситуациях врач-сонолог одной рукой пальпирует кисту, а другой визуализирует кистозное образование датчиком.

При оценке данных ультразвукового исследования врачи иногда встречаются с ситуациями, неправильная интерпретация которых приводит к неоправданному расширению показаний к хирургическому лечению.

Так, при аномалиях развития придатка яичка (отставленный придаток), связочного аппарата или синусов придатка яичка, содержащаяся в норме в полости мошонки жидкость может симулировать кисту.

Диафаноскопия – метод диагностики кисты при помощи специального фонарика. Киста при свете луча имеет розовый цвет, что является патогномоничным диагностическим признаком. Диафаноскопия позволяет провести дифференциальную диагностику кисты от других образований яичка и оценить количество жидкости в её полости.

В диагностически сложных случаях проводят магнитно- резонансную томографию. Этот метод исследования даёт послойный анализ тканей яичка. Используется для дифференциальной диагностики кисты яичка со злокачественными новообразованиями мужской половой железы. После получения результатов обследования урологи Юсуповской больницы коллегиально определяют тактику лечения пациента.

Лечение кисты яичка у мужчин

Лечение кисты яичка у мужчин проводится в тех случаях, когда кистозное образование увеличивается до размеров, при которых появляется дискомфорт и симптомы болезни.

Консервативная терапия кисты яичка у мужчин неэффективна. Урологи вначале выполняют пункцию кисты с последующим отсасыванием жидкости из кистозной полости.

Полученное содержимое отправляют в цитологическую лабораторию для исследования под микроскопом.

Склеротерапия представляет собой процедуру вылущивания кисты с введением в полость химического вещества, которое «склеивает» стенки полости.

Такой метод лечения кисты яичка у мужчин может осложниться нарушением проходимости семенных канатиков, что впоследствии приводит к бесплодию.

Поэтому этот метод лечения урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей.

Лапароскопическое удаление кисты яичка у мужчин

Операция по удалению кисты яичка может проводиться лапароскопическим методом с помощью специального аппарата, который хирург вводит в кистозную полость через небольшой разрез. Риск осложнений минимален, поскольку отсутствует повреждение окружающих тканей.

Боли после операции по удалению кисты яичка незначительные, не требуют назначения наркотических или ненаркотических анальгетиков.

Пациентам, у которых низкий порог болевой чувствительности, после оперативного вмешательства вводят внутримышечно нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее действие.

Послеоперационный период после эндоскопического удаления кисты яичка у мужчин протекает гладко, без осложнений. В течение 1-3 дней пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Во избежание отёка мошонки он лежит на спине.

На мошонку накладывают специальный бандаж для того чтобы придать яичку возвышенное положение, назначают противовоспалительные препараты.

Пациенту рекомендуют в течение двух недель пациенту отказаться от привычного образа жизни, убрав секс и спортивные нагрузки и секс.

Следует питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, употреблять больше овощей и фруктов, исключить алкоголь и психические нагрузки. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда, которые по вкусовым качествам не отличаются от домашней кухни.

Если обнаружена киста яичка у мужчин, последствия могут быть неприятными. При несвоевременном лечении развивается бесплодие. В 95% случаев удаления кисты яичка полностью избавляет мужчин от проблем, связанных с кистозным образованием.

Осложнения после операции могут развиться только при несоблюдении пациентом режима и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Для того чтобы исключить злокачественный характер новообразования, часть удалённой кисты после операции отправляют на гистологическое исследование.

Иссечение кисты яичка

Иссечение кисты придатка яичка – операция, направленная на удаление образования и исправление деформации тканей. Оперативное вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:

• Большой размер кистозного образования;
• Признаки нарушения кровоснабжения яичка;
• Увеличение и деформация мошонки;
• Боль и дискомфорт в сидячем положении или во время движения,
• Нарушение эректильной функции;
• Бесплодие.

Перед иссечением кисты яичка каждому пациенту Юсуповской больницы проводится предоперационное обследование. Оно состоит из следующих консультаций и исследований:

• Общий анализ крови;
• Определение группы крови и резус принадлежности;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на rw, вич, гепатит с и в;
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиография;
• Консультация стоматолога, отоларинголога, анестезиолога.

При удалении кисты яичка с помощью открытого доступа перед выполнением оперативного вмешательства пациенту проводится общее обезболивание.

В Юсуповской больнице используются только современные безопасные препараты для наркоза, которые зарегистрированы в РФ.

Анестезиологи контролируют состояние пациента с помощью новейшего анестезиологического оборудования. Пациент спит во время операции, из наркоза выходит легко.

В начале операции хирург выполняет небольшой разрез в области мошонки. Далее через отверстие выводит яичко с придатком, а кисту иссекает. Рану ушивает послойно с помощью шовного материала, который рассасывается самостоятельно. Операционное поле покрывается асептической повязкой, к нему прикладывают пузырь со льдом.

Урологи Юсуповской больницы во время операции используют в своей работе микрохирургический инструментарий с оптическим увеличением. С его помощью которого они накладывают тончайшие швы. Такой шов делает рубец незаметным и не приводит к эстетическим дефектам.

Врачи клиники хирургии в полном объёме владеют техникой инновационных операций, и имеют большой опыт работы. В большинстве случаев прогноз после операции иссечения кисты придатка яичка благоприятный.

Хирургам Юсуповской больницы удаётся полностью восстановить все функции, убрать видимый косметический дефект, предотвратить рецидив заболевания и предупредить развитие воспалительных реакций.

Последствия 

Если кисту яичка у мужчин не лечить, могут развиться следующие осложнения:

• Гнойный воспалительный процесс – развивается при переохлаждении или инфицировании мошонки. Чаще бывает односторонним, поэтому у мужчины увеличивается одна половина мошонки, появляется покраснение, сильная боль, отёк;
• Разрыв кисты семенного канатика – содержимое попадает в мошонку, вызывая воспалительный процесс;
• Бесплодие – при увеличении размеров киста пережимает семявыносящий проток, нарушает прохождение спермы. Вследствие нарушения микроциркуляции может нарушаться сперматогенез в яичке;
• Снижение потенции – при росте кисты и достижении размеров больше 3 см сдавливаются сосуды и нервы, что сопровождается болями и эректильной дисфункцией.

С целью профилактики образования кист яичка у мужчин следует избегать травм промежности, переохлаждений или перегрева мочеполовых органов, своевременно лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы: уретрит, простатит, воспаление придатков яичек.

Мужчинам следует проводить самообследование, которое включает осмотр и пальпацию мошонки на предмет наличия объёмных образований. 1 раз в год нужно посещать уролога. диагностику: обследовать мошонку на предмет новообразований.

Своевременное выявление кисты яичка позволит быстро и эффективно её излечить, избежать осложнений и улучшить прогноз после лечения.

Для своевременной профилактики бесплодия рекомендуется проводить ультразвуковое исследование органов, расположенных в мошонке, у мальчиков. Для того чтобы избежать неприятных последствий кисты, при возникновении неприятных ощущений в яичке записывайтесь по телефону на приём в Юсуповскую больницу.

Киста придатка яичка — удаление в клинике в Москве

Сперматоцеле считается одним из самых распространенных заболеваний мошонки, представляет собой шарик из плотной фиброзной ткани, наполненный жидкостью. Как правило, мужчины стесняются обращаться к врачу за помощью по двум причинам: эта болезнь не сопровождается выраженными симптомами – сильной болью или нестерпимым зудом, и из-за ложного стыда. В результате киста продолжает медленно расти и сдавливать окружающие ее ткани и семенные протоки.

Если вы обнаружили в области мошонки новообразование, немедленно посетите специалиста нашей клиники. Помните: мужское здоровье требует бережного отношения!

При каких признаках нужно обращаться к врачу?

• Мошонка имеет странную форму.
• Вас беспокоят боли в нижней части живота или в мошонке.
• Периодически возникает чувство давления в мошонке.
• Ранее вы получили травмы в области паха.
• Вы чувствуете боль во время занятий сексом или ходьбы.
• Слишком частые или редкие мочеиспускания.
• Волосы стали расти слишком быстро.

Эти симптомы начинают проявляются, когда киста достигает значительных размеров.

Когда шарик с жидкостью еще небольшой, его легко можно нащупать в мошонке, но никакой боли вы не почувствуете. На этой стадии сперматоцеле не доставляет неудобств мужчине. Способность к зачатию и потенция полностью сохраняются.

Существенные проблемы возникают, когда киста семенного канатика вырастает до размеров 1-1,5 см. Тогда новообразование следует удалить.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Причины появления кисты придатка яичка

Врожденное сперматоцеле – результат патологии внутриутробного развития, когда у плода не зарастает отросток брюшины. Киста может достигать 2,5 см и иногда исчезает сама. Она не грозит никакими осложнениями.

Приобретенное сперматоцеле возникает по нескольким причинам:

• травма паховой области;
• острое воспаление в мошонке;
• осложнение после везикулита, орхита или эпидидимита.

Из-за травмы или болезни просвет семявыводящего протока сужается и сперма начинается скапливаться в определенном участке протока. Постепенно здесь образуется киста, заполненная серозной мутной жидкостью с высоким содержанием сперматозоидов.

Как диагностируют сперматоцеле в нашей клинике

Обычно врач проводит тщательный осмотр половых органов, а также УЗИ и диафаноскопию (просвечивание мошонки специальным аппаратом), результаты которых подтверждают диагноз.

Как лечат кисту придатка яичка в нашей клинике?

Киста семенного канатика лечится только хирургическим путем. Это очень тонкая и деликатная операция, требующая глубоких познаний и большого мастерства врача. Она проводится микрохирургическими инструментами и под оптическим увеличением. Если удаление кисты придатка яичка будет сделана неправильно, возможны серьезные осложнения – воспаление, бесплодие и т. д.

Врач может предложить вам несколько вариантов операции:

• Собственно удаление кисты яичка обычно проводится под общей анестезией. В некоторых случаях делается местный наркоз. Врач разрезает ткани в области кисты, вылущивает новообразование и зашивает операционную рану. Затем на мошонку накладывают обычную поддерживающую и специальную повязку, лед. Восстановительный период занимает около двух недель. В течение этого времени вам назначат курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможное воспаление. В период реабилитации нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом, посещать спортивные тренировки и употреблять алкоголь. Чтобы операционная рана заживала правильно, очень важно носить поддерживающую повязку.
• Склеротерапия считается не таким эффективным методом лечения сперматоцеле, как операция, но тоже применяется довольно часто. Врач вводит шприц в полость кисты и удаляет содержащуюся в ней жидкость. Затем пустая капсула наполняется специальным препаратом, который убивает клетки тканей, образующих кисту. Деструктурированные стенки кисты срастаются сами с собой. В некоторых случаях семенные канатики могут деформироваться, и мужчина станет бесплодным.

• Пункционный метод во многом напоминает склеротерапию, однако взамен удаленной жидкости в полость кисты врач ничего не вводит. Недостаток этого метода в том, что он дает только временное облегчение. Сохраняется достаточно большой риск, что капсула кисты вновь наполнится жидкостью.

Сперматоцеле обычно находится в области семенного канатика, поэтому очень важно после оперативного вмешательства восстановить проходимость протоков. Для этого используются трансплантаты и протезы.

Если киста придатка яичка еще не достигла угрожающих здоровью размеров, то с операцией можно подождать. В течение нескольких месяцев врач будет наблюдать за ее ростом. При отсутствии инфекции и изменений величины кисты операция может не потребоваться.

Популярные вопросы о сперматоцеле

В каком возрасте может появится сперматоцаеле?

Ответ: По наблюдениям врачей нашей клиники, киста придатка яичка нередко встречается у мальчиков-подростков 12-15 лет. Обычно она выглядит как маленькая круглая опухоль в верхней части мошонки, которая продолжает расти примерно до 20 лет. Иногда сперматоцеле обнаруживается у новорожденных и в подавляющем большинстве случаев исчезает сама.

Чем опасны народные средства лечения сперматоцеле?

Ответ: Удивительно, но факт: многие мужчины боятся прийти на прием к урологу, но не стесняются обращаться к «целителям». Такое сомнительное «лечение» не может принести ничего, кроме вреда.

Травяные настои, ванночки, примочки и мази никак не влияют на кисту. Некоторые массажисты-любители пытаются даже размять новообразование руками, что приводит к разрыву тканей, повреждению семенных канатиков, воспалению, отеку и бесплодию.

Вы потеряете не только деньги и время, но и здоровье и возможность иметь детей.

Может ли киста быть причиной мужского бесплодия?

Ответ: Да, может. Если размер кисты превышает 1-1,5 см, она начинает давить на семявыводящие протоки и пережимать их. Поэтому нужно своевременно обратиться к врачу для лечения.

Можно ли оставлять кисту невылеченной?

Ответ: Да, можно, если киста сравнительно мала и не поражена инфекцией. Но вам нужно будет соблюдать некоторые рекомендации врача:

• избегайте переохлаждения. Не сидите на сырой траве, камнях. Всегда одевайтесь по погоде и носите достаточно теплое и комфортное белье;
• во избежание травмы мошонки и разрыва кисты не следует заниматься активными видами спорта: футболом, хоккеем, волейболом, а также ездить на велосипеде и мотоцикле;
• регулярно посещайте врача для профилактического осмотра.

Может ли киста яичка перерасти в раковую опухоль?

Ответ: Нет, не может. Таких случаев пока не выявлено. Киста яичка безопасна для жизни, но ее лучше удалить.

Правда ли, что увлечение горным велосипедом или спортивным мотоциклом может спровоцировать такую кисту?

Ответ: Да, это правда. Это происходит из-за постоянной, пусть и незначительной травматизации паховой области. Будьте аккуратны!

Какими осложнениями опасна киста придатка яичка?

• Воспаление и нагноение кисты в результате переохлаждения или инфекции. Половина мошонки, где находится больное яичко, отекает, сильно краснеет, поднимается температура.
• Разрыв сперматоцеле из-за полученной травмы. Если в кисте было немного жидкости, то возникший небольшой отек быстро рассосется сам. В случае разлива большого количества жидкости с высоким содержанием сперматозоидов, может начаться обширное воспаление мошонки.
• Мужское бесплодие. Киста перекрывает семявыводящий проток и препятствует нормальному оттоку спермы.
• Сдавливание нервов и сосудов вызывает сильные резкие боли, потерю чувствительности, отек мошонки, лобка и даже бедра.

Как я могу защитить себя от возникновения сперматоцеле?

• Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила личной гигиены и избегайте случайных половых связей. Так вы снизите риск развития болезней, способствующих образованию кисты, например, орхита.
• Не занимайтесь травмоопасными видами спорта. Если вы играете в футбол, хоккей или любите посещать тренажерный зал, обязательно надевайте защитный бандаж.
• Не допускайте переохлаждения. В мороз носите под брюками термобелье или утепленные джинсы. Выбирайте нижнее белье из натуральных дышащих тканей.
• Не менее двух раз в год посещайте уролога для профилактического осмотра. Регулярно ощупывайте мошонку самостоятельно. Если вы обнаружили подозрительное уплотнение, немедленно обратитесь к врачу.