Симптомы интимных инфекций (вагиноз, трихомониаз, хламидиоз)

Меня стали беспокоить выделения из влагалища. Я подозреваю, это обычная молочница, но как не упустить более серьезное заболевание?

Ответ врача, гинеколога Агаханова Юлия Валерьевна

Согласно Европейскому гайдлайну выделяют 4 распространенных состояния, которые приводят к этим симптомам:

Кандидоз
Бактериальный вагиноз
Аэробный вагинит
Трихомониаз

Эти заболевания могут являться причинами бесплодия. Возбудителем трихомониаза является трихомонада. Данная инфекция опасна тяжелыми осложнениями: у женщин приводит к хроническим воспалениям малого таза и мочевого пузыря, может быть причиной дисплазии шейки матки и даже рака. У мужчин переходит в простатит и уретрит. Диагноз подтверждают при помощи нескольких методов:

Микроскопия
Культуральное исследование. Мазок наносят на питательную среду. Затем через несколько дней идентифицируют колонии микроорганизмов, которые на них вырастают.

Трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей, кандидозом. Поэтому пациентам в случае выявления этого микроорганизма назначаются лабораторные анализы на сопутствующие венерические заболевания.

Диагноз кандидоз, в народе «молочница» знаком всем. Причиной является условно-патогенный дрожжеподобный гриб кандида, который живет в каждом из нас. Если грибы выявляются в мазке, но у пациента нет никаких жалоб – лечение не проводится. Молочница проявляется и в полости рта. Передается бытовым путем. Рост этого гриба провоцируют:

Слабый иммунитет
Беременность
Инфекции
Хронические заболевания ЖКТ
Гормональные препараты
Курс антибиотиков
Прием КОК
Стресс
Дефицит железа
Вредные привычки
Кислая PH области рта
Сахарный диабет
Ожирение
Спринцевания.

Лечение вульвовагинита проводится противогрибковыми препаратами, а трихомониаз требует более серьезного подхода вплоть до госпитализации.

Наши Врачи

Прием осуществляется по предварительной записи

Симптомы интимных инфекций (вагиноз, трихомониаз, хламидиоз) Агаханова Юлия Валерьевна

Образование и опыт

2017 г. — Российский национальный исследовательский медицинский. университет им. Н.И. Пирогова, Москва. Факультет усовершенствования врачей, Специальность-Акушерство и гинекология.
2015 г. — Российский национальный исследовательский медицинский. университет им. Н.И. Пирогова, Москва. Лечебный факультет, Лечебное дело (врач).

Опыт работы

Сентябрь 2019 — Март 2021 Швейцарская университетская клиника, Врач акушер-гинеколог Амбулаторный приём. Кольпоскопия. Обследование и подготовка к беременности. Лечение патологии, шейки матки. Консультирование по способам контрацепции. МГТ.
Сентябрь 2017 — Август 2019 ГКБ 67 им. Л. А. Ворохобова. Врач акушер-гинеколог. Ведение беременности, лечение бесплодия и невынашивания беременности. Диагностика, профилактики и лечение гинекологических заболеваний. Кольпоскопия. Работа в родовом отделении.

Курсы и повышение квалификации

2021 г. — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, Москва. Дополнительного профессионального образования, Вспомогательные репродуктивные технологии для акушеров-гинекологов с практическим курсом
2019 г. — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И. Кулакова, Москва. Кольпоскопия
2017 г. — Российский университет дружбы народов, Москва. Институт дополнительного профессионального образования, Ультразвуковая диагностика.

Профессиональные навыки

Кольпоскопия
Ведение беременности
Планирование беременности
Хирургическое лечение шейки матки
Гистероскопия
Контрацепция МГТ
Ведение родов
Лечение и профилактика гинекологических заболеваний

Стоимость услуг «Гинекология»

Первичный прием акушер-гинеколога	1500
Повторный прием акушер-гинеколога	1300
Вульвоскопия	1500
Расширенная Кольпоскопия	2500
Санация влагалища	350
Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках	13 000
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица до 5 мм.	1200
Радиоволновая коагуляция кондилом наружных половых органов 1 единица более 5 мм.	1500
Радиоволновая коагуляция. резекция новообразований: паппилом. кератом и др. от 5 мм и выше (1 единица)	1500
Удаление поверхностного полипа цервикального канала	2200
Извлечение и введение ВМС без стоимости спирали	2200
Извлечение и введение ВМС со спиралью клиники	3500
Обработка шейки матки лекарственными препаратами	1200
Введение тампона с лекарственным препаратом	1000
Аспирационная биопсия эндометрия с гистологией	5000
Гемостатический комплекс	1500
Спазмолитический комплекс	1100
Анальгетическая терапия при болях	1100
Токолитическая терапия	1100
Метаболическая терапия	1100
Противовоспалительный комплекс	1400
Удаление инородного тела из влагалища	700
Выскабливание цервикального канала	2000
Забор мазка	400
Оформление диспансерной книжки ПриватКлиник	2000
Радиоволновая коагуляция шейки матки	3500
Радиоволновая биопсия шейки матки	5500
Апликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) с раствором клиники	3000
Конусовидная биопсия шейки матки (конизация)	6000
Разделение синехий	1500
Бужирование цервикального канала	1500
Инсталяция полости матки лекарственными средствами	2200
Вскрытие кист шейки матки	5000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом пациента).	1000
Введение поддерживающего гинекологического кольца (с кольцом клиники).	2000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 2 мл.	20 000
Интимная контурная пластика препаратом Yvoire 4 мл.	49 000
Аутоплазменная терапия (подкожное/подслизистое введение собственной плазмы — для поддержания иммунитета).	4200
Апликация аутоплазмой. 1 пробирка (9 мл)	1500
Курс лечения «Аллокин альфа» (3 укола- с нашим ЛС)	5500
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (со стоимостью препарата)	18 000
Подкожная установка импланта Импланон НКСТ. долгосрочная обратимая (без стоимости препарата)	5000
Проходимость маточных труб	8000
Удаление подкожной контрацепции	2500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	6000
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 1 сеанс	700
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов 10 сеансов	6000
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (1 иньекция)	3900
Плацентарная омолаживающая терапия Мэлсмон (10 иньекций)	35 000
Консилиум (прием 2 и более врачей)	2000
Курс лечения ВПЧ «ПАНАВИР» (5 уколов- с нашим ЛС)	7500
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 1 амп.	3000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутримышечно. 10 амп.	22 000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 2 амп.	5000
Плацентарная терапия Лаеннек. введение внутривенно-капельно. 5 амп.	11 000
Иньекция КамРоу 1500МЕ/2 мл. 1 иньекция	12 000
В/в иньекция Бусерелин Лонг	7500
Установка вагинального кольца (Новаринг Саше №1)	4400
Интимная пластика малых половых губ (1 степени)	25000
Интимная пластика малых половых губ (2 степени)	30000
Интимная пластика малых половых губ (3 степени)	35000
Иммуноглобулин человеческий норм. 25 мл. в/в капельно	6500
Кольпотест РН	400
Проба Шиллера	400
Клиторопластика (увеличение клитора)	20000
Аугментация точки G	15000-25000
Перенеопластика(коррекция предверрия стенок влаг)	20000
Коррекция возрасных изменений стенок влагалища (дряблость, опущение)	20000
AmniSure ROM Test	3000
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 1,0 мл	15500
Безоперационная интимная контурная пластика Amalain Intimate 2,0 мл	29000
Введение внутриматочной спирали Mirena	21000
Извлечение ВМС (простое)	2200
Извлечение ВМС (сложное)	3000
Введение ВМС (без стоимости спирали)	2200
Введение ВМС (со спиралью клиники)	3500
Кольпоскопия	1500

Причины, признаки и лечение бактериального вагиноза — диагностика и лечение

Array
(
[ID] => 272
[~ID] => 272
[NAME] => Дискомфорт в интимной зоне
[~NAME] => Дискомфорт в интимной зоне
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/diskomfort-v-intimnoy-zone/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/diskomfort-v-intimnoy-zone/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => diskomfort-v-intimnoy-zone
[~CODE] => diskomfort-v-intimnoy-zone
[EXTERNAL_ID] => 272
[~EXTERNAL_ID] => 272
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 277
[~ID] => 277
[NAME] => Неприятный запах в интимной зоне
[~NAME] => Неприятный запах в интимной зоне
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/nepriyatnyy-zapakh-v-intimnoy-zone/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/nepriyatnyy-zapakh-v-intimnoy-zone/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => nepriyatnyy-zapakh-v-intimnoy-zone
[~CODE] => nepriyatnyy-zapakh-v-intimnoy-zone
[EXTERNAL_ID] => 277
[~EXTERNAL_ID] => 277
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 281
[~ID] => 281
[NAME] => Сухость в интимной зоне
[~NAME] => Сухость в интимной зоне
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/sukhost-v-intimnoy-zone/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/sukhost-v-intimnoy-zone/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => sukhost-v-intimnoy-zone
[~CODE] => sukhost-v-intimnoy-zone
[EXTERNAL_ID] => 281
[~EXTERNAL_ID] => 281
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 283
[~ID] => 283
[NAME] => Патологические выделения при бактериальном вагинозе
[~NAME] => Патологические выделения при бактериальном вагинозе
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/patologicheskie-vydeleniya-pri-bakterialnom-vaginoze/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/patologicheskie-vydeleniya-pri-bakterialnom-vaginoze/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => patologicheskie-vydeleniya-pri-bakterialnom-vaginoze
[~CODE] => patologicheskie-vydeleniya-pri-bakterialnom-vaginoze
[EXTERNAL_ID] => 283
[~EXTERNAL_ID] => 283
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 289
[~ID] => 289
[NAME] => Беременность и выделения в интимной области (патологические)
[~NAME] => Беременность и выделения в интимной области (патологические)
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/beremennost-i-vydeleniya-v-intimnoy-oblasti-patologicheskie/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/beremennost-i-vydeleniya-v-intimnoy-oblasti-patologicheskie/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => beremennost-i-vydeleniya-v-intimnoy-oblasti-patologicheskie
[~CODE] => beremennost-i-vydeleniya-v-intimnoy-oblasti-patologicheskie
[EXTERNAL_ID] => 289
[~EXTERNAL_ID] => 289
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 290
[~ID] => 290
[NAME] => Беременность и дискомфорт в интимной зоне
[~NAME] => Беременность и дискомфорт в интимной зоне
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/beremennost-i-diskomfort-v-intimnoy-zone/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/beremennost-i-diskomfort-v-intimnoy-zone/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => beremennost-i-diskomfort-v-intimnoy-zone
[~CODE] => beremennost-i-diskomfort-v-intimnoy-zone
[EXTERNAL_ID] => 290
[~EXTERNAL_ID] => 290
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 291
[~ID] => 291
[NAME] => Покраснения в интимной зоне
[~NAME] => Покраснения в интимной зоне
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/pokrasneniya-v-intimnoy-zone/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/pokrasneniya-v-intimnoy-zone/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => pokrasneniya-v-intimnoy-zone
[~CODE] => pokrasneniya-v-intimnoy-zone
[EXTERNAL_ID] => 291
[~EXTERNAL_ID] => 291
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 293
[~ID] => 293
[NAME] => Болезненность при сексе
[~NAME] => Болезненность при сексе
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/boleznennost-pri-sekse/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/boleznennost-pri-sekse/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => boleznennost-pri-sekse
[~CODE] => boleznennost-pri-sekse
[EXTERNAL_ID] => 293
[~EXTERNAL_ID] => 293
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 297
[~ID] => 297
[NAME] => Покраснение половых губ
[~NAME] => Покраснение половых губ
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/pokrasnenie-polovykh-gub/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/pokrasnenie-polovykh-gub/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => pokrasnenie-polovykh-gub
[~CODE] => pokrasnenie-polovykh-gub
[EXTERNAL_ID] => 297
[~EXTERNAL_ID] => 297
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 298
[~ID] => 298
[NAME] => Воспаление половых губ
[~NAME] => Воспаление половых губ
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/vospalenie-polovykh-gub/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/vospalenie-polovykh-gub/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => vospalenie-polovykh-gub
[~CODE] => vospalenie-polovykh-gub
[EXTERNAL_ID] => 298
[~EXTERNAL_ID] => 298
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 299
[~ID] => 299
[NAME] => Болезненность половых губ
[~NAME] => Болезненность половых губ
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/boleznennost-polovykh-gub/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/boleznennost-polovykh-gub/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => boleznennost-polovykh-gub
[~CODE] => boleznennost-polovykh-gub
[EXTERNAL_ID] => 299
[~EXTERNAL_ID] => 299
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)
Array
(
[ID] => 300
[~ID] => 300
[NAME] => Раздражение вульвы
[~NAME] => Раздражение вульвы
[DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/razdrazhenie-vulvy/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /symptoms/razdrazhenie-vulvy/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => razdrazhenie-vulvy
[~CODE] => razdrazhenie-vulvy
[EXTERNAL_ID] => 300
[~EXTERNAL_ID] => 300
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[~IBLOCK_TYPE_ID] => Content
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_CODE] => symptoms
[~IBLOCK_CODE] => symptoms
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
)

Симптомы интимных инфекций (вагиноз, трихомониаз, хламидиоз) Сапрыкина Людмила Витальевна К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Правильный уход за интимными зонами тела — это залог женского здоровья. Несмотря на бережное отношение женщин к своему здоровью, они могут столкнуться с рядом гинекологических инфекций, одной из которых является бактериальный вагиноз (БВ) и его последующие рецидивы. По статистическим данным с данной инфекцией сталкивается от 30% до 60% женщин в детородном возрасте от 18 до 50 лет, а в течение 6-12 месяцев после окончания курса лечения у более чем 50% женщин отмечается рецидив заболевания.

Во влагалище каждой женщины присутствует тонкое равновесие между бактериями, гормонами и клетками, выстилающими стенки влагалища. Это называется микробиоценозом влагалища. У здоровых женщин основными микроорганизмами влагалища являются лактобактерии. Кислая среда подавляет рост бактерий других групп, таких как анаэробные бактерии, и защищает от них.

Когда лактобактерии остаются в меньшинстве и основной процент микроорганизмов влагалища составляют анаэробные бактерии, начинает развиваться бактериальный вагиноз. Раньше это заболевание называли гарднереллезом.

Важно отметить, что бактериальный вагиноз по определению является дисбактериозом влагалища и не относится к венерическим болезням.

Практически каждая женщина в возрасте 18-50 лет хотя бы раз сталкивалась с симптомами, которые являются последствиями нарушения микрофлоры влагалища. Степень выраженности симптомов может быть разной в каждом отдельном случае. Симптомы могут быть ярко выраженными или едва заметными. К основным признакам бактериального вагиноза относят:

Выделения белого или сероватого цвета.
Неприятный «рыбный» запах выделений.
Дискомфорт при интимной близости.
Зуд и слабое жжение.

Случается, что вышеперечисленные симптомы проявляются после окончания критических дней, так как изменяется рН во влагалище. Это провоцирует размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз грозит следующими осложнениями:

Увеличение риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Увеличение риска прерывания беременности и преждевременных родов.
Осложнения в виде воспаления слизистой влагалища.

Кроме того, постоянные плохо пахнущие выделения из влагалища могут банально портить белье и личную жизнь женщины.

К провоцирующим факторам, которые влияют на возникновение бактериального вагиноза и его последующих рецидивов, относят следующие:

Новый половой партнер.
Спринцевание, которое меняет рН влагалища и способствует «вымыванию» молочнокислых бактерий.
Естественное снижение лактобактерий, например, в период менопаузы. Если естественная вагинальная среда не содержит достаточного количества полезных бактерий лактобацилл, то шанс развития бактериального вагиноза выше.
Применение антибиотиков и антисептиков местно.
Перенесенные в прошлом инфекции мочеполового тракта и прием цитостатиков.
Использование гормональных противозачаточных.
Сопутствующие инфекции.

Анализ результатов ряда исследований показал взаимосвязь между бактериальным вагинозом и инфицированием генитальными вирусными инфекциями, например, папилломавирусной инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека.

Сочетание бактериального вагиноза с вирусом папилломы человека отмечается в 66,7% случаев. При этом, папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно и оставаться не диагностированной. Наличие папилломавирусной инфекции зачастую приводит к снижению местного иммунитета, что создает благоприятные условия для рецидивирующего течения бактериального вагиноза.

Очень важно правильно диагностировать бактериальный вагиноз, так как его симптомы схожи с проявлениями других женских болезней.

В настоящее время признано, что диагностика должна основываться на 4 ведущих критериях: наличие жидких сероватых белей, повышение pH более 4,5–4,7, положительный аминный тест (появление или усиление запаха «гнилой рыбы» при смешивании влагалищного содержимого с 10% гидроокисью калия ), появление в мазках характерных «ключевых клеток», которые представляют собой эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами.

Образец вагинального отделяемого для оценки состояния вагинальной микрофлоры.
Вагинальный рН. Специалист может проверить кислотность содержимого влагалища, использовав специальную тест-полоску.

Терапия бактериального вагиноза остается нелегкой задачей ввиду частого рецидивирования.

Двумя наиболее распространенными рецептурными препаратами являются метронидазол и клиндамицин. Курс лечения составляет несколько дней, в зависимости от назначенного препарата и течения заболевания. Препараты назначаются в различных формах — в виде таблеток перорально, геля, свечей или крема для введения во влагалище.

Как правило, лечение бактериального вагиноза делится на два этапа:

Применение препаратов, устраняющих избыточный рост патогенной микрофлоры (клиндамицин, метронидазол).
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого назначаются препараты с высоким содержанием жизнеспособных лактобактерий.

В случае рецидивирующего течения, особенно при наличии сопутствующей папилломавирусной инфекции, такого подхода может быть недостаточно. Врач может порекомендовать дополнить терапию спреем Эпиген Интим.

Действующее вещество спрея Эпиген Интим — активированная глицирризиновая кислота — обладает прямым противовирусным действием, в том числе в отношении вируса папилломы человека, а также повышает местный иммунитет.

Спрей Эпиген Интим может применяться как в комплексной терапии бактериального вагиноза, так и в дальнейшем для профилактики рецидивов. Важно, что спрей Эпиген Интим не обладает антибактериальным действием и не оказывает негативного влияния на естественную микрофлору влагалища.

При бактериальном вагинозе спрей Эпиген Интим рекомендуется применять внутривлагалищно 3–4 раза в день в течение 7–10 дней. При необходимости курс лечения по вторить через 10 дней.

При возникновении провоцирующих факторов спрей Эпиген Интим применяется как средство профилактики рецидивов 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
Спрей Эпиген Интим разрешен к применению весь период беременности и лактации.
Препараты для лечения бактериального вагиноза врач-гинеколог назначает каждому пациенту индивидуально.

Нормализация результатов влагалищного мазка и на фоне избавления от симптомов являются признаками излечения от бактериального вагиноза. До полного излечения от заболевания следует избегать незащищенных половых контактов.

Чтобы избежать бактериального вагиноза, следует соблюдать следующие правила личной гигиены:

Не увлекаться спринцеванием (ополаскивание влагалища изнутри различными растворами). Некоторые женщины чувствуют себя более «чистыми» после спринцевания, хотя его польза не доказана.
Ограничить количество сексуальных партнеров. Женщины с несколькими половыми партнерами имеют более высокий риск развития бактериального вагиноза и инфекций, передающихся половым путем.
Не прерывать курс лечения бактериального вагиноза, даже если симптомы исчезнут после нескольких дней лечения.
Во время критических дней прокладки следует менять 4-5 раз в сутки минимум.
Тампоны следует менять каждые 2 часа.
Для поддержания чистоты и свежести в интимной зоне необходимо использовать не мыло, а только специальные составы, которые не нарушают кислотность влагалищной среды и поддерживают естественную микрофлору.

Очень важно внимательно относится к своему здоровью. Даже при незначительных беспокойствах обязательно обратитесь к врачу, которые подберёт подходящее лечением.

Вагинальные инфекции

Найтив аптеках

Вагина — влагалище — это полая эластичная трубка, соединяющая матку с вульвой.

Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Длина влагалища 8-10 см. Влагалище — многофункциональный орган.

Начиная с периода полового созревания, через влагалище выводится менструальная кровь. Влагалище является женским органом копуляции и частью родового канала при вагинальном родоразрешении.

Влагалище осуществляет барьерную функцию — естественное «самоочищение», препятствующее проникновению в матку патогенных микроорганизмов.

Это различные бактерии, вирусы, грибки, простейшие, микоплазмы — микроорганизмы, которые приводят к воспалению слизистой влагалища и появлению сопутствующей симптоматики — выделениям, болям, нарушениям функций влагалища и, в первую очередь, нарушению барьерной функции.

Вагинальные инфекции можно разделить на группы:

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем. К ним относят гонококки, хламидии, трихомонады, герпес-вирусы, вирусы папилломы человека, возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Эти микроорганизмы называют абсолютными патогенами, так как при попадании во влагалище они вызывают заболевания, которые нуждаются в обязательном специфическом лечении. Сам организм справиться с этими возбудителями не может, необходимо обращение к врачу и назначение специальных препаратов. условные патогены — те инфекции, которые постоянно живут во влагалище в «мирном сосуществовании» с лактобактериями: уреаплазмы, гарднереллы, атопобиум, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки и проч. Активизация воспалительного процесса, вызываемого этой группой микроорганизмов, наступает при дисбалансе их соотношения с лактобактериями. смешанная вагинальная инфекция — сочетание абсолютных патогенов и условно-патогенной флоры. Например, трихомониаз часто осложняется кандидозом, заражение хламидиями может быть на фоне вирусных инфекций. Любое заболевание снижает сопротивляемость организма и может развиваться сопутствующая инфекция.

— гормональная дисфункция: в женском организме эстрогены регулируют выработку гликогена и количество лактобактерий. Уменьшение количества эстрогенов бывает в юности, пока формируется цикл, встречается в репродуктивном периоде в период менструации. Снижение уровня эстрогенов наступает в постменопаузе у женщин старшего возраста.

Вследствие нарушения регулирования уровня лактобактерий эстрогенами, количество их уменьшается, изменяется рН влагалища в щелочную сторону.

Создаются условия, благоприятные для размножения патогенной флоры, и могут развиваться бактериальные вагиниты, вызванные кокковой флорой, гарднереллез и другие воспалительные заболевания;

— прием антибактериальных препаратов: антибиотики могут сами уничтожать лактобактерии, снижая их количество и нарушая баланс микрофлоры; прием антибиотиков провоцирует разрастание грибков рода Кандида, вызывая кандидоз (молочницу);
— во время незащищенного полового акта возможна передача не только абсолютных патогенов, но и условных патогенов, и при сочетании неблагоприятных факторов — мало эстрогенов, мало лактобактерий, нарушен иммунитет — может развиться заболевание, вызванное смешанной инфекцией.
Риск развития вагинальной инфекции повышается после оперативного вмешательства, при спринцевании бактерицидными препаратами, при нарушениях интимной гигиены, неправильном питании, при переохлаждении.

Сложнее ситуация с условно-патогенной вагинальной инфекцией. Симптомы часто неспецифичны — выделений немного, болевой синдром не слишком выражен, часто женщина жалуется только на дискомфорт во влагалище.

Характерный вид выделений бывает при грибковой вагинальной инфекции или возможен «рыбный» запах при гарднереллезе. При других инфекциях нет четко выраженных признаков.

Диагноз ставится на основании ПЦР-исследования, например, методика Фемофлор позволяет определить 16 видов вагинальных инфекций за одно исследование.

Заболевания, вызываемые ИППП, имеют характерную клиническую картину, которая хорошо известна специалистам. Однако в настоящее время многие ИППП, например, гонококовая инфекция, хламидиоз, трихомониаз протекают в стертой форме. В этих случаях на помощь приходят такие современные методы диагностики как посев отделяемого на флору и ПЦР-диагностика.

Большинство абсолютных патогенов (ИППП) хорошо изучены, и препараты, назначаемые при этих заболеваниях, их дозировки и курсы лечения прописаны в клинических рекомендациях.

С условно-патогенной микрофлорой или при сочетанной вагинальной инфекции все не так очевидно.

Посев на микрофлору с определением вида возбудителей и чувствительностью к антибиотикам — основа адекватной терапии, но часто пациентки начинают сами принимать антибиотики. Вследствие самолечения посев может стать малоинформативным.

Другая опасность — все большая резистентность возбудителей к большинству часто назначаемых препаратов.

Макмирор Комплекс — противомикробный препарат, производное нитрофурана. Выпускается в форме вагинальных капсул для местной терапии вагинальных инфекций. Оказывает противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое действие, применяется для системной терапии инфекций.

Комплекс высокоактивен в отношении E.coli, стафилококков, и против таких патогенов, как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Trichomonas vaginalis, а также против грибков рода Candida. Последнее особенно важно, так как грибковая инфекция часто бывает осложнением антибиотикотерапии.

Включение Макмирор Комплекс или Макмирор в схему лечения позволяет справиться с большинством видов вагинальных инфекций, и является надежной мерой профилактики. Макмирор Комплекс не оказывает влияния на лакто — и бифидофлору, его можно применять у беременных.

Лечение вагинальных инфекций должно назначаться специалистом и курс лечения должен быть проведен полностью, до полной эрадикации возбудителя.

В противном случае возможны рецидивы заболевания или переход в хроническую форму

Основной метод профилактики вагинальных инфекций — упорядоченная половая жизнь и барьерная контрацепция. Это защищает от ИППП и от смешанных вагинальных инфекций.

Если заболевание все-таки наступило, очень важно одновременно пролечить полового партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Профилактика условно-патогенной вагинальной инфекции — своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций гинекологов по регулированию гормонального состояния, поддержание иммунитета и соблюдение правил интимной гигиены.

Список используемой литературы:

Уретрит: причины, симптомы и лечение в статье уролога Барашиков Д. В. (probolezny.ru)
Уретрит у мужчин: лечение антибиотиками, какие средства помогают лучше? (doctor-365.net)

Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза

Оглавление

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

По данным эпидемиологических исследований в России 5–10% сексуально активных взрослых людей инфицированы хламидиями, при этом случаи хламидийной инфекции наблюдают в 2–3 раза чаще гонореи. Частота урогенитального хламидиоза в России неуклонно возрастает: ежегодный прирост заболеваемости составляет 9–11%.

Инфекции, вызванные Chl. trachomatis, самые распространенные и самые «дорогостоящие» в плане лечения среди заболеваний, относящихся к ИППП.

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека.

Наряду с поражением половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и ряд других заболеваний.

Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии — это патогенные (т.е. не являются нормальной микрофлорой) для человека микроорганизмы, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами — размножаются внутри клеток-хозяина. Входными воротами для Chlamydia trachomatis служат урогенитальные органы человека.

Необходимым условием возникновения патологического процесса является проникновение и размножение хламидий в эпителиальных клетках слизистой оболочки, первичный очаг инфекции развивается в мочеиспускательном канале мужчин и цервикальном канале женщин.

Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита.

В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует проведения лечения.

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.

Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%.

Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека.

Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.

Инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

По длительности заболевания выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являться источником распространения инфекции. Первоначальным очагом инфекции наиболее часто является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и канала шейки матки у женщин.

При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы мочеполовой (маточные трубы, простата, органы мошонки), желудочно-кишечной (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как осложнения хламидиоза.

Наиболее частым и серьезным осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящее к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).

Инфицирование хламидиозом при генитально-оральном сексуальном контакте может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда – к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анальных контактов может развиться хламидийный проктит.

Клиника последствий урогенитального хламидиоза включает также хронические артриты, болезнь Рейтера и другие проявления, которые снижают качество жизни и могут привести к потере работоспособности.

Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2–4% больных с урогенитальным хламидиозом.

В развитии болезни Рейтера различают 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глаз). Болезнь Рейтера, к счастью, развивается далеко не у всех больных урогенитальным хламидиозом.

Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола

Как правило, наблюдается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения умеренные, жидкие бели, продолжающиеся месяцами. Выделения мутно-слизистого и гнойно-слизистого характера появляются лишь при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции.

Нередко отмечается болезненность преддверия влагалища, легкая ранимость слизистых оболочек. Длительно существующие вульвовагиниты приводят к формированию синехий («слипание, сращение») половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище.

Могут появляться межменструальные кровотечения, боль во время сексуального контакта, возможно присоединение болей внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники.

Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаз (конъюнктивит), внутренние органы.

Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще хронически, может существовать годами в связи с пребыванием хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийная природа эндометрита распознается при исследовании биоптатов эндометрия.

Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее частое проявление этой инфекции. Для хламидийного сальпингита также характерно длительное стертое течение.

Острое течение чаще отмечается в возрасте 20–25 лет, а в возрасте 30 лет и старше – хронически, иногда с минимальными клиническими симптомами. Пациентки могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб.

Складки труб набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение стенок, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34–49%.

Если развивается беременность, то хламидиоз может явиться причиной невынашивания и заражения плода. Во время родов, проходя по родовому каналу, новорожденный может заразиться хламидиями, что в первую очередь проявляется инфекцией конъюнктивы и носоглотки, требующей антибиотикотерапии.

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

У мужчин хламидиоз начинается с переднего уретрита (поражения мочеиспускательного канала): появляются учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале, скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, непостоянные боли в области промежности, в крестцовой и надлобковой области. Характерен феномен «утренней капли».

Часто хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, образуя «неконтролируемое депо», способствуя затяжному течению, рецидивированию и распространению. Однако эти симптомы могут быть стертыми и незаметными. Если не лечить, заболевание распространяется на всю уретру и может затрагивать предстательную железу.

Инфекция может проникать в семенные пузырьки, придаток яичка, а далее в само яичко. Это осложняется в ряде случаев нарушением потенции и снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие бесплодием.
Тот факт, что хламидиоз очень редко протекает в острой форме, очень осложняет процесс выявления и лечения .

Врачам аще всего приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда болезнь уже вступила в хроническую стадию.

В последние годы для выявления C.trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза.

Методом диагностики хламидиоза, обладающим высокой специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий.

Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент.

Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесённой в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса. Наличие IgА в крови должно расцениваться как проявление активно протекающего хламидийного процесса.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение должно быть комплексным, включать назначение антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Лечение урогенитальных хламидийных инфекций требует особого подхода к пациенту.

Лабораторный контроль излеченности от урогенитального хламидиоза осуществляется в течении 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие — 1 раз в месяц.

По большому счёту профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путём. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооружённым взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

Воздержание от сексуальных отношений с мало известным Вам партнером является лучшей формой профилактики.
Использование презервативов.
Сексуальные отношения только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия).
Регулярные профилактические обследования на ЗППП.
Информирование всех партнеров в случае заболевания.
При возникновении первых симптомов – обращение за квалифицированной помощью.
«Способы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, не очень надёжны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
Косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет — это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и профилактики хламидиоза.

Мог ли я заразиться от поцелуя?
Заражение от простого поцелуя, обмена полотенцами, посудой, при сидении на крышке унитаза мало вероятно.
Что будет если не лечить хламидию?
Без лечения хламидийная инфекция может распространиться на другие органы, вызывая их воспаление. Длительно существующее воспаление у женщин может привести к:

внематочной беременности
воспалению маточных труб и как следствие бесплодие
хроническим тазовым болям, вследствие воспалительного процесса
нарушению менструального цикла
при возникновении беременности – выкидышу, преждевременным родам, инфицированию плода

Длительно существующее воспаление у мужчин может привести к:

стриктурной болезни, вследствие хронического воспаления
воспалению органов мошонки, простаты
снижению фертильности или бесплодию
синдрому Рейтера

У меня обнаружили хламидии, анализы полового партнера хламидию не выявили, нужно ли проходить лечение ему?
Да, лечение должны получить оба партнера.
У меня был незащищенный половой акт, когда следует пройти обследование?
Сдавать анализы можно по истечению 7 дней, затем через 1 месяц.

поделиться рассказать поделиться разместить