Сифилис носа — как выглядит, причины и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если мужчина или женщина подозревают имеют подозрение на первые признаки сифилиса, нужно обратить внимание есть ли сыпь на теле и другие симптомы болезни. Вовремя обнаруженное заболевание нужно диагностировать и лечить, пока оно не перешло в неизлечимое или привело к смерти. Ознакомьтесь с характерными признаками болезни у мужчин и женщин, узнайте как их выявить.

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы — бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже. Поздний врожденный сифилис приводит к заражению плода при беременности.

Еще один способ заразиться возбудителем инфекции путем переливания крови от носителя болезни.

Как проявляется сифилис

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика.

Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд.

В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Симптомы

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

• возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
• увеличение лимфоузлов;
• головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура;
• пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
• индуративный отек;
• панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
• амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат.

Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие.

Индурактивный отек у девушек появляется на больших половых губах, имеет бледно-розовый или синюшный оттенок.

Выделения при сифилисе

Характерным симптомом инфицирования сифилисом у женщин считается появление выделений. Выделение густое по консистенции, внутренние и внешние половые органы зудят и ощущается чувство жжения. По внешнему виду и консистенции выделения напоминают гной, обладают резким неприятным запахом.

У мужчин

Сифилис на коже у мужчин проявляется также твердым шанкром, расположенным в области головки полового члена или крайней плоти.

Иногда положение блюдцеобразной язвы мясного цвета хрящеподобной консистенции смещается в область слизистой оболочки прямой кишки, складку анального отверстия, лобок. Шанкр покрыт белым сальным налетом, по размеру равен пятикопеечной монете.

На крайней плоти появляется индуративный отек. После орального контакта с больным появляются язвочки на языке, десне, щеках, твердом небе или небных миндалинах.

Пятна

Через 3-4 недели инкубационного периода и появления твердого шанкра появляются и другие кожные высыпания, которые не вызывают зуда, безболезненны, имеют темно-красную окраску, плотную консистенцию, ровные края без шелушений. Характерная сыпь:

• розеолезные – овальные или круглые пятнышки размером 1-,1,5 см, распространены по всему телу, локализованы на туловище и конечностях, границы нерезкие, не сливаются и не возвышаются над кожей;
• папулезные – округлая форма кожной сыпи, бледно-розовый цвет, величина 1 см, гладкая блестящая поверхность, шелушение; локализация: на ладонях, подошвах ног, половых органах;
• кондиломы – соединенные вместе папулы, покрытые язвами;
• лейкодерма – белые пятна на фоне потемнения кожи, приобретения буро-желтого оттенка, локализация – шея, подмышечные впадины, грудь, руки;
• эритематозная ангина – высыпания на слизистой рта, возле зева, на твердом небе, трепонемы находятся внутри папул;
• алопеция – на волосистой части головы, милиарные высыпания диаметром 1-2 мм, на которых выпадают волосы.

Признаки

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

• специфические язвы округлой формы – шанкры;
• шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
• характерное поражение лимфатических узлов;
• первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Признаки вторичного сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже.

Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию. Со временем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся проявлениями повторно.

Стадия протекает до четырех лет, сопровождается ухудшением состояния.

Признаки третичного сифилиса

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки.

Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах.

Часто заболевание поражает слизистую носа, что может привести к разрушению носовой перегородки. На этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич. Лечению она не подвергается.

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения.

Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача.

Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены. Основной путь передачи социально-бытовой, поэтому нужно следить за своими контактами, не пользоваться чужими вещами. Нельзя допускать самолечения, чтобы не продлить инкубационный период.

Фото сифилитической сыпи

Видео

Симптомы сифилиса

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13601-priznaki-sifilisa.html

Сифилис носа

  29.06.2017

 Сифилис представляет собой инфекционное заболевание которое развивается при попадании в организм бледной трепонемы.

Этот микроорганизм передается от больного человека к здоровому при непосредственном контакте, а также, в редких случаях, может передаваться через предметы быта (зубные щетки, бритвы, влажные полотенца).

Трепонема устойчива во внешней среде. Микроорганизм остается жизнеспособным после замораживания, при нагревании погибает при температуре свыше 60 градусов, может длительно сохраняться во влажной среде.  

Пути заражения сифилисом

Инфицирование чаще всего происходит при половом акте. Возможно заражение при поцелуях, тесном телесном контакте, при уходе за больным с третичным сифилисом с открытыми гуммами.

Сифилис также может попасть в организм человека с нестерильным инструментом (парикмахерские бритвы, маникюрные ножницы и прочий инструмент). До недавнего времени был риск заражения людей в больницах при использовании многоразовых шприцов и прочих инструментов (сейчас путь заражения исключен, большинство инструментов одноразовые).  

В случае, когда больная женщина беременеет есть высокий риск развития внутриутробного сифилиса у плода или заражения ребенка во время родов.

Для заражения необходимо, чтобы возбудитель попал в кровь здорового человека – малейшей царапины, ранки или трещины кожи будет вполне достаточно. При попадании на здоровую сухую кожу трепонема быстро погибает и не вызывает заболевания, но при попадании на поверхность слизистой оболочки или в рану и дальнейшем проникновении в кровь в большинстве случаев развивается сифилис.

Первичное поражение начинается в месте проникновения инфекции, в дальнейшем возбудитель проникает в кровь и распространяется по всем органам.

Сифилис носа. Пути развития

Сифилис локализуется в носу, с этим органом  ассоциируют данное заболевание. Сифилис носа бывает первичным (когда инфекция проникает именно в области носа) или же характерные симптомы могут появиться при развитии вторичного или третичного сифилиса.

Если речь идет о заражении ребенка от матери, то сифилис нос затрагивает практически всегда.

В данном случае возбудитель проникает в кровь ребенка еще на этапе формирования органов и систем, трепонема вызывает деформации лицевого черепа, способствует таким патологиям как заячья губа и волчья пасть, может быть причиной несращения нёба. При этом формируется характерная деформация тканей носа, нарушается дыхание, речь.

Ранний врожденный сифилис носа

Этот вид заболевания встречается у детей, которые заражаются от матери в момент рождения. Первые симптомы заболевания проявляются в период от нескольких дней до 4-5 недель. Сифилис при таком пути заражения имеет типичную картину развития:

• Первыми признаками болезни становится заложенность носа. На этом этапе наблюдается «сухой насморк» — явных обильных выделений нет, но дыхание через нос затруднено.
• Сухой насморк со временем переходит в тяжелый ринит. Ребенок сопит, чихает, тяжело дышит носом, отказывается от груди. Вокруг носовых ходов на коже образуются корочки, слизистая носа явно отечна, заметно покраснение. Начинают появляться вязки выделения из носа.
• В дальнейшем к секрету может появиться кровь в незначительных количествах – это происходит из-за того, что в тканях образуются гуммы, которые, со временем, начинают разлагаться.
• На поздних этапах гуммы затрагивают глубокие структуры носа, хрящевая ткань, кости. Происходит искривление носовой перегородки, возможно прободение перегородки или нёба, различные деформации наружного носа.
• Параллельно с проявлениями в области носа появляется кожная сыпь и может наблюдаться увеличение селезенки.

На последних этапах дети очень заразны для всех окружающих).

Поздний врожденный сифилис – характерные проявления в области носа

Поздний врожденный сифилис может начать развиваться через 5 и более лет после заражения. В редких случаях первые симптомы могут проявиться через 20 и даже более лет.

Симптомокомплекс данного вида сифилиса тоже вполне типичен и схож у всех заболевших:

• появляются вязкие выделения из носа, образуются корки вокруг носовых ходов на коже;
• наблюдается ощущение сухости на слизистой носа, а также в горле;
• постепенно человек теряет обоняние;
• наблюдаются боли в области носа, лобных пазух, глазниц.

Данный вид поражения носа развивается по типу третичного сифилиса, при котором в костных и хрящевых структурах происходит развитие гуммозных инфильтратов. Слизистая оболочка страдает вторично, при этом появляются бугорковые разрастания, постепенно носовые ходы зарастают и носовое дыхание становится невозможным.

Постепенно гуммы начинают разрушаться, вызывая деформации хрящевой ткани и костей носа и их разрушение. Нос западает, постепенно формируется седловидная форму носа, могут сформироваться прободения носовой перегородки или нёба.

Первичный сифилис носа

Первым проявлением сифилиса, которое заметно на коже или слизистых будет твердый шанкр.

Через 7-10 дней после заражения в месте проникновения в организм инфекции появляется уплотнение, которое в течение 5-7 дней разрастается, приподнимается над кожей и в конечном итоге превращается в язву.

В основание язвы наблюдается валикообразное, гиперемированное уплотнение. На дне эрозии плотный налет, напоминающий по внешнему виду сало.

Первичный сифилис в области носа может развиваться на крыльях носа, на коже под носом в области перегородки, реже — на слизистой оболочке.

Вторичный сифилис носа

На втором этапе развития заболевания нос страдает вместе со всеми остальными участками кожи лица. В этом периоде характерно появление высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов и полости рта в виде эритемы, которая, со временем, переходит в папулы, а затем в эрозии.

Эритема начинает проявляться через 6-7 недель с момента появления твердого шанкра. На коже она представляет собой ограниченные участки покраснения, а на слизистой вместе с покраснением наблюдается отечность.

Появляются слизистые или серозно-кровянистые выделения из носа, возле носовых ходов появляются корки. Через время на месте покраснений образуются папулы. Эти элементы располагаются на коже носа и носовых ходов. Позже они эрозируются и длительно не заживают.

Через 5-7 недель все элементы сыпи заживают не оставляя рубцов, но инфекция продолжает активно развиваться в теле.  

Третичный сифилис

Эта стадия начинает проявляться спустя 2-4 года после заражения (при условии отсутствия своевременного лечения во время возникновения первых проявлений заболевания). Нос при сифилисе этой стадии страдает практически всегда, при этом не важно, каким путем инфекция попала в организм.

Иммунная система человека победить ее не может. С течением времени в разных участках тела образуются узлы размерами от вишневой косточки до грецкого ореха. Более крупные узлы носят название «гуммы». Эти узлы могут располагаться в любых органах, постепенно они растут и на определенном этапе эрозируются и в последствии заживают с образованием рубца.

Процесс затрагивает и слизистые носа и гортани. Носовые ходы постепенно сужаются и со временем зарастают полностью. Больные ощущают боль и зуд в носу, боль в области лобных пазух, глазниц. В челюстно-лицевой области костные образования и хрящи часто вовлекаются в процесс.

При этом они либо сильно деформируются при формировании рубцов на месте гумм с образованием седловидной деформации носа.

Если гуммы образуются в костях и хрящах наружного носа, эти ткани быстро отмирают, кости отделяются в виде секвестров и не восстанавливаются, вследствие чего образуют провалы в кости, сообщения между носом и ротовой полостью, нос может деформироваться или  провалиться.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/infektsionnyie-zabolevaniya/sifilis-nosa.html

Сифилитический насморк симптомы

Заболевание передается ребенку от больной матери во время беременности через пораженную сифилисом плаценту. Врожденный сифилис у детей была обнаружен еще в конце XV в. во время эпидемии болезни в Западной Европе.

Симптомы развития врожденного сифилиса у ребенка

Заболевание обычно проявляется на первом году жизни, иногда – в первые три месяца. Такие дети бледны, ослаблены и выглядят недоношенными. Их кожа поражена характерными сифилитическими высыпаниями (пузырьки на ступнях и на ладонях, узелковая сыпь по всему телу).

Наблюдается также поражение слизистых оболочек носа (так называемый сифилитический насморк), гортани (сифилитический ларингит).

Поражения внутренних органов как признак врожденного сифилиса

При болезни наблюдается самый широкий спектр таких поражений. Это расстройство функций эндокринной системы, почек, костной системы, увеличение селезенки и печени, нарушения в работе центральной нервной системы (водянка головного мозга, менингоэнцефалит, менингит). Среди частых последствий болезни специалисты называют слепоту, полную или частичную глухоту, умственную отсталость.

ранний врожденный сифилис (в нем выделяют сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста)

и поздний врожденный сифилис (после 4 лет). Деление врожденной формы болезни на раннюю и позднюю обусловлено клиническими проявлениями. Причем ранняя форма в основном соответствует вторичному, а поздняя – третичному приобретенному сифилису.

Симптоматика сифилиса плода

Поражение плодапроисходит на 5-м месяце беременности и сопровождается изменениями внутренних органов, а несколько позднее и костной системы. Первичное и преимущественное поражение печени у таких плодов является подтверждением плацентарной теории передачи сифилиса потомству.

Распространенные и тяжелые поражения висцеральных органов плода часто делают его нежизнеспособным, что приводит к поздним выкидышам и мертворождениям. Нет органа и системы, которые не могли бы быть поражены сифилисом в грудном возрасте.

Наиболее часто наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек и костей.

Если трансплацентарно инфицированный ребенок родился живым, он скорее всего погибнет в первые месяцы или даже дни после рождения вследствие тяжелых врожденных патологий.

Симптомы раннего врожденного сифилиса

Небольшая часть детей с ранним врожденным сифилисом все-таки выживает, но эти дети растут недоразвитыми как в физическом, так и в умственном отношении.

У таких детей часто наблюдаются поражения глаз и важных внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени, селезенки), а также зубов, костной системы и кожи.

К очень тяжелым проявлениям болезни у детей грудного возраста относится водянка головного мозга и сифилитическое воспаление мозговых оболочек.

Симптомы раннего врожденного сифилиса у грудничков

Ранним проявлением болезни у детей грудного возраста является сифилитическая пузырчатка. Высыпания локализуются на ладонях, подошвах, предплечьях и голенях. Пузыри величиной с горошину и вишню, вначале серозные, затем гнойные, иногда геморрагические, располагаются на инфильтрированном основании и окружены зоной специфического папулезного инфильтрата синюшно-красного цвета.

Диффузная инфильтрация Гохзингера локализуется обычно на подошвах, ладонях, лице и волосистой части головы.

Поражение резко отграничено, имеет вначале гладкую, блестящую, синюшно-красную, затем растрескавшуюся буровато-красную поверхность, отличается плотноэластической консистенцией, что приводит к образованию трещин, которые в окружности рта имеют радиальные направления и оставляют пожизненно так называемые лучистые рубцы Робинсона – Фурнье.

При симптомах болезни у детей грудного возраста наблюдаются также распространенные или ограниченные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания во всех их разновидностях, подобные таковым во вторичном периоде сифилиса.

Особенностью розеолы у детей грудного возраста является ее склонность к слиянию и шелушению. Папулезные сыпи имеют наклонность к эрозированию и последующей пустулизации. Кожным сыпям часто предшествует повышение температуры тела.

Выпадение волос может носить характер как диффузной, так и мелкоочаговой сифилитической алопеции.

Поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде сифилитического насморка, который представляет собой специфический эрозивно-папулезный гиперпластический передний ринит.

Весьма патогномоничны поражения костной системы в виде остеохондритов, иногда заканчивающихся патологическими переломами костей конечностей (псевдопаралич Парро).

• Симптомы болезни у детей раннего детского возраста
• У детей старше 4 месяцев проявления на коже и слизистых оболочках носят чаще ограниченный характер, в костях преобладают явления периостита, поражения внутренних органов и нервной системы встречаются реже. При врожденной форме болезни на коже чаще наблюдаются:
• ограниченные крупнопапулезные (обычно мокнущие) высыпания типа широких кондилом,
• на слизистых оболочках – эрозивные папулы,
• часто поражаются кости (сифилитические периоститы длинных трубчатых костей).

Симптомы позднего врожденного детского сифилиса

Симптомы болезни этой формы возникают в возрасте от 5 до 17 лет и соответствуют поражению различных органов и систем при приобретенном третичном сифилисе.

Помимо этого отмечаются постоянные стойкие признаки, являющиеся результатом сифилиса, перенесенного в грудном возрасте, или появляющиеся позже вследствие влияния сифилитической инфекции на развивающуюся костную систему и некоторые другие органы.

Именно совокупность этих признаков позволяет отличить поздний врожденный сифилис от третичного.

1. Симптомы позднего сифилиса делятся в зависимости от степени специфичности на абсолютные, или безусловные, относительные, или вероятные (наблюдаются чаще при позднем врожденном сифилисе, но встречаются и при других болезнях), и дистрофии (могут быть следствием как врожденного сифилиса, так и других заболеваний).
2. Безусловные признаки врожденного позднего сифилиса у детей
3. К безусловным проявлениям болезни у детей относится триада Гетчинсона:
4. гетчинсоновские зубы (бочкообразная форма резцов, гипоплазия жевательной поверхности с полулунной выемкой по свободному краю),
5. паренхиматозный кератит (равномерное молочно-белое помутнение роговицы со светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом),
6. лабиринтная глухота (воспалительные явления и геморрагии во внутреннем ухе в сочетании с дистрофическими процессами в слуховом нерве).
7. Вероятные проявления врожденного позднего сифилиса у детей
8. Вероятные симптомы болезни имеют меньшую диагностическую ценность и требуют дополнительных подтверждений, оцениваются в совокупности с другими проявлениями. К ним относятся:
9. сифилитические хориоретиниты (характерна картина «соли и перца» на глазном дне),
10. ягодицеобразный череп (резко выстоящие лобные бугры с расположенной между ними бороздкой),
11. «почкообразный (кисетообразный) зуб»,
12. зуб Муна (недоразвитие жевательных бугорков первых моляров),
13. «щучий зуб» Фурнье (аналогичное изменение клыка с истончением его свободного конца),
14. радиарные рубцы Робинсона – Фурнье (в окружности рта после инфильтраций Гохзингера),

саблевидные голени – результат диффузного остеопериостита с реактивным остеосклерозом и искривлением костей голени кпереди и т. д.

• Дистрофии в симптоматике болезни у детей
• Различают следующие дистрофии при врожденном сифилисе:
• инфантильный (укороченный) мизинец Дюбуа – Гиссара (гипоплазия V пястной кости),
• аксифоидия Кейра (отсутствие мечевидного отростка),
• диастема Гаше (широко расставленные верхние резцы),

бугорок Карабелли (добавочный бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти) и т. д.

Все перечисленные дистрофии не имеют каждая в отдельности диагностической ценности. Лишь наличие нескольких дистрофий в сочетании с другими симптомами сифилиса и данными анамнеза могут в неясных случаях помочь поставить диагноз врожденного сифилиса.

Заболевание может развиваться с выраженными клиническими признаками, а может иметь скрытое течение. Диагноз в этом случае тоже подтверждается положительным результатом лабораторного серологического исследования.

Особенности лечения врожденного сифилиса у детей

1. Проводят лечение в соответствии с методическими рекомендациями «Лечение и профилактика сифилиса», которые создаются на основе опыта ведущих венерологических учреждений страны, пересматриваются и уточняются каждые 3–5 лет и обязательно утверждаются Минздравом РФ.

2. Специфическое лечение больному назначают после постановки диагноза, который должен быть обоснован клинически и подтвержден лабораторно.

   К исключениям из этого общего правила относятся:

3. профилактическое лечение (проводится беременным, болевшим сифилисом, но не снятым с учета, с целью предотвращения болезни у ребенка, а также детям, родившимся от матерей, не получавших профилактического лечения во время беременности),
4. пробное лечение (при позднем активном третичном сифилисе с отрицательным комплексом серореакций в целях дополнительной диагностики).
5. Поскольку терапия болезни проводится почти исключительно антибиотиками, до начала лечения необходимо собрать аллергологический анамнез в отношении их переносимости, а перед первыми инъекциями растворимого Пенициллина и его дюрантных препаратов назначать антигистаминные средства.
6. Медикаментозная терапия врожденного сифилиса

Существуют различные методики и схемы применения препаратов Пенициллина и других антибиотиков при лечении болезни. Наиболее эффективными считаются водорастворимые препараты Пенициллина, лечение которыми проводят в стационаре в виде круглосуточных внутримышечных инъекций.

Для амбулаторного лечения используют обычно Бициллин (1, 3 и 5). Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции. При поздних формах наряду с антибиотиками используют препараты висмута (Бийохинол, Бисмоверол), а также средства неспецифической терапии.

Превентивное лечение чаще проводят амбулаторно (например, Бициллин-5 вводят внутримышечно по 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю, всего 4 инъекции).

В стационаре целесообразнее вводить Пенициллин (по 400 000 ЕД внутримышечно через каждые 3 ч круглосуточно в течение 14 дней).

Больным первичным и вторичным свежим сифилисом проводят лечение по тем же схемам, но в случае использования бициллина число инъекций доводят до 7. Иногда применяют новокаиновую соль бензилпенициллина (по 600 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки в течение 14 дней).

При лечении больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом число инъекций Бициллина доводят до 14, а водорастворимый пенициллин или его новокаиновую соль вводят в течение 28 дней.

Специфические противосифилитические средства применяют в комплексе с неспецифическими стимулирующими методами.

Для лечения ранних форм успешно используются экстенциллин и ретарпен (по 2 400 000 ЕД внутримышечно с интервалом 8 дней, всего 2–3 инъекции).

Специфические средства комбинируют с неспецифическими. К последним относятся пиротерапия (Пирогенал, Продигиозан), биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело, Спленин), иммуномодуляторы (Декарис, Метилурацил). Детей с симптомами позднего врожденного сифилиса у наблюдают терапевт и невропатолог.

Резервные лекарства при лечении врожденного сифилиса у детей. В случаях непереносимости препаратов Пенициллина при лечении врожденного сифилиса у детей могут быть использованы антибиотики резерва: Эритромицин, Тетрациклин, Олететрин, Доксициклин.

Их назначают в повышенных суточных дозах в течение 14–40 дней (в зависимости от стадии сифилиса), а также Цефамизин, который вводят внутримышечно по 1 г 6 раз в сутки в течение 14–16 дней.

При ранних формах рекомендуют также терапию Сумамедом (Азитромицин) – по 0,5 г 1 раз в день в течение 10 дней.

Особенности лечения болезни

Лечение детей имеет ряд особенностей, представленных в методических рекомендациях. Прогноз врожденного сифилиса у детей в случае своевременного и квалифицированного лечения можно в подавляющем большинстве случаев признать весьма благоприятным.

По окончании лечения все дети на разные сроки остаются под клинико-серологическим контролем врача-специалиста: после превентивного лечения – в течение 3 мес (в отдельных случаях до 1 года), при первичном серонегативном сифилисе – 6 мес, при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе – 1 год (при замедленной негативации серореакций – до 2 лет).

Для поздних форм, скрытого, висцерального и нейросифилиса установлен срок наблюдения в течение 3 лет.

После окончания периода наблюдения больные подлежат всестороннему клиническому обследованию (с привлечением терапевта, рентгенолога, окулиста, невропатолога, отоларинголога), после чего решается вопрос о снятии их с учета.

• Критериями излеченности сифилиса являются:
• полноценное лечение врожденного сифилиса (в соответствии с последними методическими рекомендациями),
• благополучный период наблюдения (отсутствие клинических и серологических признаков сифилиса в течение установленных сроков),
• отсутствие проявлений болезни при детальном заключительном обследовании перед снятием с учета.

Причины и профилактика врожденной формы сифилиса у детей

1. Профилактика болезни делится на общественную и индивидуальную.

   К методам общественной профилактики врожденного сифилиса у детей относят:

2. бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров,
3. активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом,
4. обеспечение клинико-серологического контроля за больными до снятия с учета,
5. профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех стационарных больных, работников пищевых предприятий и детских учреждений.

По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, таксисты и др.). Большую роль играет санитарно-просветительная работа, особенно в молодежных коллективах. При кожно-венерологических диспансерах развернута сеть круглосуточных пунктов индивидуальной профилактики сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путем.

Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании в необходимых случаях презервативов, а также на проведении после подозрительного контакта комплекса гигиенических мер как в домашней обстановке, так и в пункте индивидуальной профилактики.

Механизм передачи сифилиса ребенку

Передача болезни через плаценту может происходить 2 путями: чаще бледные трепонемы заносятся в организм ребенка как эмболы через пупочную вену, реже бледные трепонемы проникают в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины. Здоровая плацента является совершенным фильтром для бледных трепонем. Чтобы возбудитель сифилиса проник в организм плода, необходимо предварительное поражение сифилисом плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера.

Передача сифилиса ребенку происходит главным образом в первые 3 года после заражения матери, в дальнейшем эта способность постепенно ослабевает, но не угасает совершенно («закон Кассовича»).

Влияние болезни на беременность выражается в нарушении ее течения в виде поздних выкидышей и преждевременных родов, причем часто бывают мертворождения, рождение больных детей с симптомами врожденного сифилиса.

Источник: https://sqicolombia.net/sifiliticheskij-nasmork-simptomy/

Сифилис

Общие симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания.  

Первичный сифилис.

• На месте внедрения микробов (чаще всего это половой член) появляется « шанкр» — изначально образуется красное пятно, которое постепенно приобретает вид папулы/бугорка, и затем появляется эрозия (дефект кожи, в результате которого появляется участок покраснения с влажной поверхностью и обрывками эпидермиса (верхнего слоя кожи) по периферии) и язвочка округлой формы с четкими границами, плотным, твердым дном. Ее цвет насыщенно-красный или красноватый, дно блестящее. Величина шанкра   весьма различна: может иметь диаметр 2-3 мм (карликовый шанкр), быть величиною с ноготь, но иногда достигает огромных размеров, например, захватывая половину мошонки (гигантский шанкр). Изъязвление (появление язв) безболезненное (это твердый шанкр — основной симптом первичного сифилиса).
• В некоторых случаях место внедрения трепонем выглядит на половых органах как отек. От обычного отека отличается тем, что при надавливании на него не образуются углубления.
• Если возбудитель сифилиса проникает через палец на  руке, то на месте рядом с ногтем вместо классического блюдцеобразного шанкра может образоваться болезненное плотное вздутие.
• В области рта твердый шанкр также имеет различную клиниче­ скую картину. На красной кайме губ он представляется в виде эрозии или поверхностной язвы, покрытой коркой засохшего отделяемого, плотно сидящей и иногда имеющей значительную толщину. Обычно затвердевание выражено нерезко, а иногда бывает довольно плотным, глубоким, причем губа утолщена и выпячивается вперед. При мимических движениях рта нередко появляются трещины, сопровождаю­ щиеся болезненностью и кровотечением.
• В области заднего прохода шанкр чаще располагается в одной из складок заднепроходного отверстия в виде трещинообразной язвы с утолщенными краями или захватывает более обширную поверхность и тогда приобретает вид отчетливо выраженных утолщенных валиков между складками кожи, идущих в радиарном направлении к заднепро­ ходному отверстию (сборчатый шанкр). Дефекация обычно болезненна и сопровождается образованием трещин и кровотечением.
• Увеличение лимфоузлов около твердого шанкра. Появление шанкра на половых органах — это увеличение лимфоузлов в паховой области. Лимфоузлы увеличиваются до размеров 1-2, реже 3 см в диаметре. Увеличение лимфоузлов протекает безболезненно.

  Если первичный сифилис не лечить, то через 2-3 месяца после заражения он сменяется вторичным сифилисом.

• Разнообразные высыпания на коже (по внешним проявлениям обычно выделяют три основные формы – пятнистые/эритематозный, папулезный и пустулезный сифилиды).
• Нет ощущений, связанных с наличием сыпи, недомогания, повышения температуры тела.
• Не меняется общее самочувствие, высыпания не оставляют рубцов и повреждений.
• Нет яркости в цвете высыпаний и классической красноты оттенков — сначала они медно-красные и бурые, затем бледнеют, становятся блеклыми.
• Форма элементов сыпи округлая, они не сливаются между собой.
• Одновременное наличие разных высыпаний.
• Чаще встречаются розовые и бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью, округлые, размером до 1см в диаметре. Пятна могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.
• Возможно выпадение волос и исчезновение пигментации кожи (в виде белых пятен). Такие пятна окружены темной каймой.
• Повторные высыпания менее обильные, более бледные, чуть больше в размерах.
• Высыпания возможны на слизистой рта и миндалинах. Они проявляют себя  болями и першением в горле, кашлем, болями при глотании.
• Сохраняется увеличение лимфоузлов в месте проникновения бактерии-возбудителя.
• Возможно увеличение лимфоузлов в других местах, часто в подмышках и на шее.
• Возможно нарушение работы внутренних органов (сердца, печени, почек, легких).

  Третичный сифилис начинается через 4-5 лет или даже через 8-10-15 лет после заражения. Клинически различаются две основные формы проявлений третичного сифилиса:

• поверхностные кожные, бугорковые элементы, так называемый бугорковый сифилид;
• глубокие узлы или гуммы (образования в диаметре до 3-4 см, округлой или неправильной формы, плотной консистенции), развивающиеся в глубоких слоях подкожной клетчатки или в лежащих глубже тканях и органах.

Проявления:

• вокруг бактерий-возбудителя в тканях организма образуется уплотнение, которое затем распадается. В зависимости от того, в каком месте образовалось уплотнение, а затем разрушение тканей, и проявляются симптомы;
• на коже такие уплотнения образуют  бугорки и  постепенно достигают величины от нескольких мм до 3-4 см в диаметре. При распаде из них вытекает вязкая, студенистая жидкость. Отверстие затягивается втянутым рубцом. Форма рубца звездчатая, неровная (такие образования  на коже и внутри тела называют гуммами);
• на коже могут образоваться группы из бугорков медно-красного цвета, часто с синюшным оттенком и величиной в 1-1,5 см каждый. Бугорки плотные на ощупь, распадаются они « сухим» путем: образуется язва, а потом втянутый рубец;
• на слизистой оболочке  рта и носа происходят такие же процессы, как в коже;
• повреждения внутренних органов зависят от того, где образовались уплотнения и начался их распад. Наиболее часто страдает сердце, сосуды и печень. Также поражаются кости и суставы, ткани и оболочки  мозга, нервы;
• высокий риск летального исхода возможен при: разрушении и сдавливании сосудов и некоторых отделов  жизненно важных органов: сердца, печени, почек, легких и др.

Первичный сифилис:

• твердый шанкр — на месте внедрения микробов (чаще всего это половой член) образуется язвочка округлой формы с четкими границами. Ее цвет насыщенно-красный или красноватый, дно блестящее;
• изъязвление (появление язв) безболезненное;
• увеличение лимфоузлов.

Вторичный сифилис:

• разнообразные высыпания на коже (по внешним проявлениям это могут быть розовые пятна, плотные папулы (немного приподнятые над кожей элементы с куполообразной или округлой формы), гнойнички (пустулы));
• трепонемы разносятся с током крови по внутренним органам.

Третичный сифилис:

• образование гумм и бугорков (участков уплотненной ткани вокруг бледных трепонем). Размер до 3-4 см в диаметре. На коже они выглядят как бугорки. Через некоторое время бугорки распадаются, и из них вытекает вязкая жидкость);
• поражение внутренних органов (сердца, печени, почек, легких).

Сифилис нервной системы:    

• на ранних стадиях, которые соответствуют первичному и вторичному сифилису, проявления могут быть аналогичны симптоматике менингита, невритов (воспаления слухового и зрительного нервов), менинговаскулита (воспаления оболочек головного мозга и его сосудов);
• на поздних стадиях возникает выраженное поражение головного и спинного мозга с распадом ткани мозга. Сопровождается грубыми нарушениями чувствительности движений. Возникает слабоумие, бред, галлюцинации. 

  Как отдельные формы сифилиса нервной системы выделяют спинную сухотку и прогрессивный паралич.  

Спинная сухотка.

• Возникает на самых поздних стадиях течения заболевания.
• Процесс поражения начинается с нервов, выходящих из спинного мозга, а затем переходит на сам спинной мозг.
• Симптомы нарастают постепенно:
  • боли (в конечностях и теле);
  • нарушения поверхностной чувствительности кожи в тех областях, которые иннервируются пораженными нервами;
  • снижение тонуса мышц;
  • чувствительность исчезает совсем, даже на ощущение положения тела в пространстве;
  • пропадает способность передвигаться.

  Прогрессивный паралич.

• Особая форма слабоумия.
• От обычного слабоумия отличается, помимо сифилитической природы возникновения, часто встречающимися броскими симптомами:
  • изменение личности с утратой свойственных ранее этических норм поведения;
  • потеря чувства стыдливости;
  • утрата заботы о семье; 
  • исчезновение чуткости к близким;
  • расточительность, неряшливость, непроизвольное, неуместное употребление нецензурных, непристойных выражений;
  • нелепые идеи величия (больные уверяют, что они являются властелинами Галактики, что имеют миллионные богатства и т.д.);
  • беспричинно повышенное настроение;
  • полное непонимание окружающей обстановки;
  • безразличие ко всему окружающему; 
  • неспособность обслужить себя. 

  Скрытый сифилис:

• этот диагноз ставят, если внешних проявлений болезни нет;
• наличие бактерий возбудителя и реакцию организма на них можно выявить лабораторными методами.

  Сифилис плода:

• это сифилитическая инфекция, поражающая организм ребенка во внутриутробном периоде его жизни; 
• единственный путь заражения врожденным сифилисом — передача плоду бледной трепонемы матерью, больной сифилисом. Внутриутробное заражение происходит в конце 3-го — начале 4-го месяца беременности; 
• заболевание поражает печень, легкие, селезенку, почки плода;
• меняется рост и развитие костей плода (возникает воспаление костной ткани и изменение формы костей). 

Исходы беременности: поздний выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, рождение детей с активными проявлениями сифилиса, рождение больных со скрытым сифилисом, рождение здоровых детей (в 10-15 %  случаев). Наиболее опасен сифилис матери во вторичный период (выкидыши, мертворождения).  

Врожденный сифилис (разделяют на ранний и поздний).

Дети, рожденные с активными проявлениями сифилиса, быстро погибают. Симптомы, появляющиеся в первые месяцы жизни, относятся к вторичным сифилидам.

Ранний:

• первые симптомы проявляются уже у грудных детей;
• на коже и слизистых появляется сыпь в виде пузырей с прозрачным содержимым;
• участки уплотненной кожи;
• сифилитический насморк (воспаление слизистой оболочки носа, вызванное бледной трепонемой);
• насморк может быть единственным проявлением сифилиса у грудных детей. При длительном течении может дать последствия в виде изменения костно-хрящевой части носа, нос вваливается или « проваливается» внутрь (седловидный нос);
• вокруг рта образуется уплотненная кожа, которая может трескаться. На месте повреждений образуются рубцы, которые заживают перпендикулярно к овалу рта;
• описанные выше проявления могут сопровождаться сыпью (пятна, папулы), характерной для вторичного сифилиса у взрослых;
• возможны поражения костной ткани с переломами и изменением формы черепа;
• нарушения роста костей (например, саблевидные голени и предплечья, наслоения дополнительной ткани на костях);
• развивается слепота;
• судороги;
• нарушения подвижности рук и ног;
• нарушения чувствительности рук и ног; 
• увеличение печени и селезенки. 

Поздний:

• к нему относят любые врожденные проявления сифилиса, возникающие у детей с 4 до 17 лет и позже, чаще на 7-14 году;
• симптомы часто такие же, как и у взрослых при третичном сифилисе, – образование гумм (участков уплотненной ткани вокруг бледных трепонем размером до 3-4 см в диаметре. На коже они выглядят как бугорки. Через некоторое время бугорки распадаются, и из них вытекает вязкая жидкость);
• глухота;
• помутнение роговицы глаза;
• зубы формы бочонков или отвертки (зубы Гетчинсона) — центральные резцы меньших размеров, в виде бочонка или отвертки, суживающиеся к режущему краю, с полулунной вырезкой. До прорезывания их можно обнаружить рентгенографически;
• саблевидные голени с изгибом кпереди за счет неравномерного роста большеберцовых костей, сопровождающегося ночными болями; 
• разнообразные изменения костей скелета, связанные с их недоразвитием или изменениями роста.

  Висцеральный сифилис. Висцеральным  называют сифилис, если трепонемой поражены внутренние органы. Обязательно указывают непосредственно пораженный орган (или органы). Например, висцеральный сифилис печени. 

• Причина сифилиса одна: заражение бледной трепонемой через кожу и слизистые оболочки, чаще через контакт здорового человека с больным.
• Заболевание чаще передается половым путем. 
• Заражение может произойти при переливании крови от зараженного человека.
• Возможно внутриутробное заражение: от матери к плоду при прохождении по родовым путям.
• Возможен бытовой путь заражения (от больных с заразными кожными проявлениями). Совместное использование предметов личной гигиены, например  полотенец, одежды и т.п.

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • когда, как давно, где именно появились первые высыпания на коже, изъязвления;
  • было ли изменение самочувствия – слабость, усталость, повышение температуры.
• Анализ эпидемиологического анамнеза: установление факта незащищенного полового контакта с человеком, больным сифилисом, и т.д.
• Общий осмотр: уточнение характера высыпаний, их локализация, цвет, особенности и т.д.
• Обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле зрения (предназначена для изучения живых, не окрашенных объектов, при сильном боковом освещении). Метод позволяет обнаружить бледную трепонему и определить ее подвижность.
• Выявление возбудителя сифилиса в  крови, спинномозговой жидкости, отделяемом из кожных высыпаний (обнаружение под микроскопом).
• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови к возбудителю сифилиса.
• Выявление возбудителя с помощью комплекса серологических реакций (КСР), направленных на выявление антител (иммунного ответа организма) и/или антигена (частицы, составляющей) возбудителя сифилиса (реакция Вассермана (RW), РПГА (реакция пассивной непрямой агглютинации), РИФ (реакция иммуннофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – наблюдают обездвиживание возбудителя), реакция ИФА (иммуноферментный анализ)).
• Выявление возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
• Необходима консультация уролога.

• Лечение сифилиса должно быть начато как можно раньше.
• Лечение направлено на  уничтожение бледной трепонемы в организме и на устранение сопутствующих проявлений и осложнений.
• Используют активные в отношении бледной трепонемы антибиотики (антибактериальные препараты) и препараты на основе висмута и йода.
• Дополнительно усиливают защитные силы организма и сопротивляемость инфекции.
• При необходимости обрабатывают высыпания, изъязвления, удаляют омертвевшие ткани.
• Проводят лечение осложнений, восстанавливают работу нервной ткани, мозга, внутренних органов, костей и суставов.

Без  лечения болезнь охватывает все больше и больше тканей и органов тела, ухудшая состояние организма и различных органов.  Временно внешне может становиться лучше, но это лишь этап течения болезни, за которым следует ухудшение.

• Осложнения первичного сифилиса:
  • воспаление крайней плоти полового члена;
  • сужение полости крайней плоти (фимоз и парафимоз);
  • омертвение тканей на месте твердого шанкра.
• Осложнения вторичного сифилиса: поражение костей, внутренних органов, нервов.
• Осложнения третичного сифилиса:
  • кровотечения в результате разрывов крупных сосудов;
  • переломы костей (при поражении костных структур);
  • поражения внутренних органов и головного мозга;
  • поражения мягких тканей лица и шеи.

  К общим, неспецифическим мерам для уменьшения риска заражения следует отнести:

• разборчивость в половых связях, сексуальные отношения с постоянным партнером, регулярное обследование партнера на ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем), использование контрацепции;
• исключение совместного использования индивидуальных предметов гигиены (например: расчески, полотенца).

К общественным мерам профилактики относится регулярное регулярное обследование на половые инфекции. При наличии в окружении больного сифилисом:

• пользоваться отдельной посудой (тщательно ее мыть);
• исключение совместного использования индивидуальных предметов гигиены;
• избегать половых контактов, поцелуев с человеком, больным сифилисом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/sifilis