Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  • Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.
  • В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.
  • Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.
  • Высвобождаются аутоантигены.
  • Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.
  • Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.
  • Результат может обозначаться крестами или числами (титр).
  • Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Сифилис: откуда берутся кресты?

  1. Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.
  2. Оценивается она «на глаз».
  3. В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.
  4. В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.

  5. Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.
  6. Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.
  7. Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.
  8. При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.
  9. Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.

  10. Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.

  11. Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:
  • гемолиза нет вообще – 4 креста (резко положительный результат)
  • гемолиз едва начался – 3 креста (положительная реакция)
  • значительный гемолиз – 2 креста (слабоположительная реакция)

Что значит сифилис 1 крест?

  • Если крестов только 2, реакция слабоположительная.
  • Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.
  • RW используется для:
  • скрининга сифилиса (массового обследования населения без клинических признаков инфекции)
  • подтверждения излеченности сифилитической инфекции

Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.

Это означает, что у человека может быть сифилис.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Такой результат часто говорит о:

  • начальной стадии заболевания, недавнем заражении, когда антитела ещё не успели выработаться в большом количестве
  • позднем сифилисе – если прошло несколько лет после инфицирования, титр антител уменьшается
  • ложноположительном анализе
  1. Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.
  2. Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.
  3. Несколько примеров:
  • беременность (чем ближе к родам, тем выше вероятность позитивной реакции, и тем больше крестов при выполнении RW)
  • рак
  • инфаркт миокарда
  • ревматоидный артрит и т.д.
  • В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.
  • Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.
  • Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.
  • Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.
  • В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.
  • Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.
  • Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.
  • Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  1. В таком случае ей ставят трепонемные реакции.
  2. Если они отрицательные, лечение не проводится.
  3. Но за пациенткой устанавливается наблюдение.
  4. Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.
  5. Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.

Что значит сифилис 3 креста?

  • Это положительная реакция.
  • С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.
  • Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.

Что значит сифилис 4 креста?

Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  1. Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.
  2. В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.
  3. Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.
  4. Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.
  5. Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.

Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?

  • Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.
  • Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.
  • После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.
  • Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.
  • Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.
  • Это состояние называют серорезистентностью.
  • Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?

  1. RW чаще используется для подтверждения излеченности.
  2. Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.
  3. Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.
  4. Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).

  5. При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.
  6. Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.
  7. Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).

  8. В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.
  9. В этот период RW позитивна у 100% больных.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  • Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.
  • Это нетрепонемное исследование.
  • Он направлено на определение антител к аутоантигенам.
  • Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.
  • Основные из них:
  • алкоголизм
  • беременность
  • подагра
  • туберкулез
  • прием некоторых препаратов (сердечных гликозидов, натрия салицилата)
  • пневмония
  • любые ревматические болезни
  • травма
  • отравление свинцом и некоторыми другими ядами
  • онкопатологии

У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.

Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Особенности ложноположительных реакций:

  • обычно это 2 креста
  • если определяется 4 креста, то титр антител низкий

Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:

  • раке или циррозе печени
  • лимфоме
  • лимфобластном лейкозе
  • ревматоидном артрите

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

Есть три варианта, почему это происходит:

  • скрытый сифилис (он может долго протекать во вторичном периоде без клинических проявлений)
  • больной получил лечение, RW применяется для контроля излеченности (даже если антибиотикотерапия не привела к элиминации возбудителя, бактерий становится мало, и симптомов они не вызывают)
  • реакция ложноположительная, на самом деле сифилиса нет (такое тоже встречается достаточно часто: по данным разных авторов 1-2,5% всех позитивных реакций – ложные)
  1. В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.
  2. Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.
  3. В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

Вариантов всего три:

  1. Неправильно поставленная реакция (некачественные реактивы, человеческий фактор)
  2. Первые полтора месяца после заражения (реакция ещё не стала позитивной, так как не выработалось достаточное количество антител в организме)
  3. Третичный сифилис (в этом случае RW становится отрицательной не менее чем у 25% пациентов)

Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?

  • Сегодня качественная RW используется всё реже.
  • Её вытесняет более объективная количественная реакция.
  • В ходе этого исследования определяется титр антител.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  1. Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.
  2. Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.
  3. Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.
  4. Примеры обозначений результатов:
  5. Чем больше вторая цифра, тем хуже.
  6. Это значит, что антител в крови много.
  7. Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.
  8. Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).

Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?

  • После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.
  • Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.
  • Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.
  • Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.
  • Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.
  • В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.
  • Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.
  • Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.
  • В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.
  • Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.
  • Наблюдение продолжают полгода.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  1. Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.
  2. Но его выполняют однократно.
  3. В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.
  4. Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.
  5. Врачи предпочитают проводить количественные реакции.
  6. В них лучше отражается динамика.

Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?

  • В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.
  • То есть, избавиться от них можно.
  • Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.
  • Что делать в такой ситуации?
  • Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.
  • При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».
  • Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.

Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?

Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.

Читайте также:  Как вывести мочевую кислоту из организма, какими лекарствами и средствами?

Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.

Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.

Схемы терапии:

  • пенициллин-натрий – по 1 млн единиц, через каждые 6 часов, курсом 20 дней
  • прокаин бензилпенициллин – аналогичным курсом, по 1,2 млн ЕД, один раз в сутки

При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.

Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.

Куда обратиться при сифилисе?

  1. Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.
  2. Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.
  3. В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.
  4. Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.
  5. После лечения мы оцениваем излеченность.
  6. При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.
  7. Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/sifilis-kresty

Сифилис: кресты

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

  • После сдачи анализов на сифилис пациенты могут увидеть в его результатах кресты.
  • Они означают степень положительности серологической реакции.
  • Крестов может быть от 1 до 4.
  • Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Какие анализы на сифилис измеряются крестами?

  1. В основном такие обозначения используются при постановке реакции Вассермана.
  2. Она используется в медицине ещё с 1906 года.
  3. Это первый метод диагностики сифилиса, который появился в венерологии.
  4. Реакция основана на феномене связывания комплемента.

  5. В ходе исследования выявляются реагиновые антитела.
  6. Они не содержатся в бактериальных клетках возбудителя сифилиса.
  7. Эти антитела образуются из разрушенных тканей организма.
  8. Поэтому данный диагностический тест считается нетрепонемным.

  9. В ходе реакции используются кардиолипиновый и трепонемный антигены.
  10. Их добавляют к сыворотке крови пациента, которая может содержать реагины.
  11. В результате реакции образуется комплекс, состоящий из реагинов, антигенов и комплемента.
  12. Увидеть его невозможно.

  13. Поэтому, чтобы узнать, образовался ли комплекс, используют гемолитическую систему.
  14. Она состоит из бараньих эритроцитов и сыворотки.
  15. Чем менее выражен гемолиз эритроцитов (они выпадают в осадок, но не разрушаются), тем более положительной будет реакция Вассермана.

  16. Если же реагинов в сыворотке нет, комплемент не будет связан.
  17. Поэтому произойдет гемолиз эритроцитов.
  18. Реакция в этом случае считается отрицательной.

Что означают кресты при сифилисе?

  • В диагностике сифилиса кресты помогают оценивать выраженность положительной реакции.
  • Они фактически отражают концентрацию реагинов в крови.
  • В анализе на сифилис 4 креста означают, что реакция сильно положительная.
  • Врач увидит в результатах соответствующее обозначение, если гемолиз эритроцитов не происходит вообще в процессе исследования.
  • Три креста сифилис ставятся при едва начавшемся гемолизе.
  • Это положительная реакция.
  • На сифилис 2 креста ставятся, если результат слабоположительный.
  • Если крест только один или вовсе стоит минус, это отрицательная реакция.
  • Она говорит о том, что у человека нет сифилитической инфекции.

Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?

  1. Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.
  2. Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.
  3. Необходимо выявить трепонемные антитела.
  4. С этой целью проводятся подтверждающие тесты.
  5. Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

  6. Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.
  7. При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

Как меняются кресты при сифилисе после заражения и после лечения?

  • Сифилис протекает в несколько периодов.
  • Вначале после заражения наступает инкубационный период.
  • В это время симптомов ещё нет.
  • Длится он в среднем 1 месяц.
  • Затем начинается первичный период – появляется твердый шанкр.
  • За ним следует вторичный период.
  • Через несколько лет у некоторых пациентов болезнь переходит в третичный период, если они не получают лечение.
  • В инкубационном периоде крестов ещё нет.
  • Реакция остается отрицательной и в начальные сроки первичного периода.
  • От двух крестов и больше появляются только на 5-6 неделе болезни.
  • С этого момента вероятность положительного результата становится всё выше по мере дальнейшего течения сифилиса.
  • Крестов становится всё больше.
  • В течение всего вторичного периода реакция остается положительной.
  • Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?В третичном чувствительность теста снова снижается.
  • Он становится отрицательным у 25% пациентов.
  • У остальных кресты продолжают определяться в количестве 2 и больше.
  • Под действием лечения количество крестов изначально увеличивается.
  • Это происходит в первые недели после начала терапии.
  • Но затем бледные трепонемы погибают.
  • Их токсическое воздействие на клетки уменьшается.
  • Поэтому реакция становится менее положительной.
  • Крестов в результатах анализа становится всё меньше.
  • Такие положительные изменения в лабораторных анализах начинают определяться минимум через полтора месяца после окончания курса терапии.
  • Иногда реакция негативизируется медленно.
  • Позитивные изменения могут наблюдаться через полгода и больше.
  • Но в любом случае количество крестов рано или поздно уменьшается.
  • И происходит это гораздо раньше, чем в трепонемных тестах.
  • Поэтому только нетрепонемные реакции могут быть использованы для оценки результатов лечения сифилитической инфекции.
  • Бывают случаи, когда даже после окончания терапии анализы остаются положительными.
  • Это состояние называют серорезистентностью.

Что лучше: кресты или числовые выражения анализов?

  1. Реакция Вассермана используется не только качественная, но и количественная.
  2. В этом случае определяется титр антител.
  3. Он выражается числовым значением.

  4. Титр – это максимальное разведение сыворотки, которое дает резко положительный результат (четыре креста).
  5. Изначально в процессе тестирования берут разведение 1:10.

Затем его титруют – увеличивают в 2, затем 4 раза и т.д.

  • Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?Максимальное разведение – 1:320.
  • Количественный тест более информативный, чем качественный.
  • Он может использоваться для подтверждения излеченности.
  • Такие результаты показывают не только факт наличия заболевания у пациента, но также его динамику.

Почему крестов может не быть, а сифилис есть?

  1. Нетрепонемные тесты обладают достаточно высокой чувствительностью.
  2. Правда, не во все периоды сифилитической инфекции они дают положительные результаты.
  3. Нередко бывает так, что крестов нет, а сифилис есть.
  4. Это связано с тем, что анализы взяты слишком рано.

  5. Либо напротив, их делают в третичном периоде, когда у четверти пациентов крестов уже нет.
  6. Самая частая причина отрицательного анализа на сифилис при реально существующей болезни заключается в том, что он делается в течение первых 1,5 месяцев после инфицирования.

  7. В этот период риск пропустить болезнь максимальная.
  8. Связано это с тем, что сифилитическая инфекция ещё не распространилась по всему организму.
  9. Количество поврежденных клеток ещё небольшое.
  10. Поэтому липидных антител в крови мало.
  11. Со временем их становится всё больше.

  12. Чувствительность реакции Вассермана во вторичном периоде заболевания приближается к 100%.

Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

  • Бывает так, что человек сдает анализы с профилактической целью, и получает 3-4 креста в результатах.
  • При этом у него нет никаких симптомов.
  • Значит ли это, что результаты анализа неправильные?
  • Точно сказать нельзя.
  • Бывает, что у пациента сифилис, который ещё не проявился симптомами.
  • Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?В крови появляются реагины, которые выявляются в ходе исследования.
  • Бывают и обратные ситуации.
  • Сифилиса на самом деле нет.
  • Реагины появляются в крови по причине другой патологии.
  • Сифилис может проявиться симптомами достаточно поздно.
  • Начинается болезнь с инкубации, которая длится в течение 1 месяца.
  • Далее следует первичный период.
  • У большинства пациентов в это время симптомы уже есть.
  • Но они присутствует не у всех.
  • В это время появляется твердый шанкр.
  • Он представляет собой небольшую эрозию.
  • Она безболезненная, не зудит и не проявляется субъективными ощущениями в большинстве случаев.
  • То есть, эрозию можно обнаружить визуально, и это единственный способ обнаружить признаки сифилиса на данном этапе развития болезни.
  • Если по каким-то причинам шанкр не обнаруживается, что симптомы появятся только во вторичном периоде.
  • Таким образом, в первые 2-3 месяца симптомов может не быть, если они не выявлены в первичном периоде.
  • Но анализы уже становятся положительными.
  • Есть две основных причины, почему может не быть симптомов при положительных реакциях на сифилис в первичном периоде:
  1. Шанкр обнаружен в труднодоступном для осмотра месте.
  1. Поэтому врач его попросту не замечает.
  2. К примеру, шанкр располагается внутри прямой кишки.
  3. Это возможно в случае инфицирования в результате анального секса.
  1. Шанкр маскируется под другое заболевание.

Например, он выглядит как трещина в углу рта.Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?
Или располагается под ногтями, из-за чего врачи ошибочно диагностируют панариций.

Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты при сифилисе?

  • Нетрепонемные тесты не относятся к числу самых точных.
  • Встречаются и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.
  • Бывает так, что человек видит в своих анализах 3-4 плюса, а сифилиса у него в действительности нет.
  • Это чаще всего связано с тем, что у него имеются другие заболевания, при которых появляются реагиновые антитела.
  • Реакция Вассермана направлена на выявление иммуноглобулинов к собственным антигенам.
  • Они могут образоваться не только при сифилисе, но также при:
  • онкологических заболеваниях;
  • аутоиммунных процессах;
  • беременности;
  • инфаркт миокарда;
  • острый панкреатит;
  • цирроз печени;
  • острые инфекции.

Специфичность у нетрепонемных тестов невысокая.

При положительном результате, если анализы сдаются для подтверждения излеченности, стоит исключить другие патологии, которые могли стать причиной повышения уровня антител.

Куда обратиться для диагностики сифилиса?

  1. Чтобы сдать анализы на сифилис, обратитесь к опытному венерологу в нашу клинику.
  2. Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?У нас проводится полноценное обследование всех пациентов.
  3. Мы делаем нетрепонемные тесты, а для подтверждения диагноза используем более точные исследования.
  4. В случае выявления сифилитической инфекции вы сможете пройти курс лечения.
  5. Мы проводим терапию амбулаторно в подавляющем большинстве случаев.
  6. При необходимости вы можете получить медицинские услуги анонимно.
  7. В клинике работают опытные венерологи.
  8. Благодаря высокой квалификации врачей и эффективным схемам лечения, почти все наши пациенты излечиваются от сифилиса уже после первого курса медикаментозной терапии.
  9. Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Читайте также:  Микоплазма и уреаплазма - особенности, отличия, опасность, лечение

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-kresty.html

Сифилис 1, 2, 3 и 4 креста: этапы обследования и расшифровка

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.



Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

  • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
  • дерматологические высыпания, уплотнения;
  • облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

  • RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
  • RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
  • пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

  • Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.
  • Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Источник: https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifilis-1-2-3-i-4-kresta.html

Последняя 4 стадия сифилиса — признаки, влияние на организм, лечение и диагностика

Сифилитическая инфекция в процессе своего развития проходит несколько стадий. Чем характеризуется последняя 4 стадия сифилиса и какова эффективность лечения?

Сифилис — это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Оно относится к группе венерических, или передающихся половым путём. Для сифилиса характерна стадийность развития. На каждой стадии клинические проявления будут разными. Соответственно, и лечить заболевание нужно будет по-разному.

Признаки 4 стадии

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

В медицинской литературе 4 стадия сифилиса не выделена в отдельный пункт. По клиническим симптомам и лабораторной диагностике выделяют три стадии. Однако существуют отдельные формы сифилиса, которые чаще всего развиваются уже после многолетнего существования болезни. Их и объединяют понятием 4 стадия сифилиса.

Какие патологии сюда входят:

  • сифилитическое поражение нервной системы;
  • поражение внутренних органов;
  • патология опорно-двигательной системы.

4 стадия сифилиса является достаточно тяжёлым состоянием, зачастую приводящим к инвалидности. Наибольшая частота летальных исходов также наблюдается именно в эту стадию.

Что происходит с нервной системой

Часто формируется поздний нейросифилис — через 5-10 лет от начала болезни. В этот период происходит поражение нервных клеток и проводящих отростков. Это проявляется следуюшими патологиями:

  • сифилитическое поражение сосудов головного мозга;
  • образование в мозговом веществе специфических гумм;
  • менингит;
  • спинная сухотка;
  • прогрессирующий паралич.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Наиболее часто встречаются две последние формы. Спинная сухотка характеризуется практически бессимптомным течением. Обычно это заболевание выявляется случайно, при профилактических медицинских осмотрах. Иногда пациенты могут пожаловаться на ощущение ползания мурашек, недержание мочи. При осмотре больного врач может заметить следующие симптомы:

  • стойкое сужение или расширение зрачка, также они могут быть разного размера (анизокория);
  • нарушение сухожильных рефлексов на колене и голеностопном суставе;
  • неустойчивость в позе Ромберга;
  • наличие кожных трофических нарушений.

При прогрессивном параличе наблюдается постепенно усиливающееся нарушение мышечных функций. У больного прекращают двигаться конечности и в конечном итоге заболевание может привести к полному обездвиживанию.

Поражение внутренних органов

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Основными органами-мишенями для сифилиса являются печень и сердечно-сосудистая система. Соответственно, развиваются такие состояния, как:

  • специфический гепатит;
  • аортит;
  • миокардит.

При сифилитическом гепатите наблюдается разрастание в печени гумм — специфичных для этой инфекции бугорков. В результате страдают все функции печени. Пациент имеет характерный вид больного гепатитом — пожелтение кожи и слизистых, интенсивный зуд, повышенная кровоточивость.

При аортите формируется воспалительный процесс в средней и восходящей части аорты. После этого происходит расширение её полости и деформация стенки сосуда.

Серьёзным и жизнеугрожающим осложнением сифилиса является аневризма — истончение и расслоение сосудистой стенки, способное привести к разрыву аорты.
Миокардит на фоне сифилиса не отличается от миокардитов другого происхождения.

Больного беспокоит одышка, ощущение перебоев в работе сердца, периодические боли за грудиной. При осмотре можно обнаружить расширение левой границы сердца и приглушение сердечных тонов.

Поражение опорно-двигательной системы

На фоне сифилиса происходит поражение костей и суставов. Оно проявляется в виде следующих патологий у больного:

  • периостит;
  • остеомиелит;
  • артрит.

При периостите происходит образование в кости сифилитической гуммы. После этого начинают формироваться костные разрастания и краевые разрушения кости (узуры). Пациент в этот период жалуется на постоянные боли, усиливающиеся в ночное время.

Излюбленная локализация такого сифилиса — кости черепа и большеберцовая кость.
Если гумма прорастает всю толщину кости и достигает костного мозга — развивается остеомиелит.

В этот период наблюдается усиление болей и появляются признаки воспалительного процесса — общее недомогание, лихорадка.

Артриты на фоне сифилиса характеризуются интенсивными болями в области крупных суставов. Коленные, локтевые и голеностопные суставы деформированы и воспалены. После такого воспаления часто развивается инвалидность.

Диагностика и лечение 4 стадии

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

Диагноз ставится на основании типичной симптоматики, жалоб больного. Подтверждение конкретного заболевания осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • обнаружение в крови антител к бледной трепонеме — возбудителю сифилиса;
  • ультразвуковое исследование сердца и печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
  • рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата.

Лечение сифилиса на последней стадии заключается прежде всего в приёме антибактериальных препаратов. Такое лечение назначает врач, основываясь на чувствительности бледной трепонемы к тем или иным антибиотикам. Обычно используются препараты из группы пенициллина, тетрациклины или макролиды.

В зависимости от того, какое поражение внутренних органов сформировалось на фоне сифилиса, назначается симптоматическое лечение. Оно может быть консервативным и оперативным. Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда нужно удалять особо крупные гуммы в мозге или печени, после полного разрушения кости или сустава.

4 стадия сифилиса уже не может быть излечена полностью, поскольку формируются необратимые изменения почти во всех внутренних органах. Лечение в этот период направлено только на замедление патологического процесса и облегчение симптоматики.

Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/sifilis/na-4-stadii.html

Кровь после сифилиса

  • Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
  •      В этой статье я хочу рассказать вам об одной из главной проблеме сифилитической инфекции – об остаточных положительных серологических реакциях крови после лечения сифилиса.
  • Содержание:

1.     Что значит кровь на сифилис?

2.     Какие бывают анализы крови на сифилис?

3.     Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными?

4.     Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис?

     Что значит кровь на сифилис

     О клинических проявлениях сифилиса вы можете посмотреть мой видеоролик, поэтому сейчас я не буду останавливаться на описании признаков сифилиса.

Читайте также:  Бытовой сифилис: пути заражения, симптомы и лечение

     Важно отметить, что какие бы типичные признаки сифилиса не наблюдались у пациента, диагноз сифилиса не может быть выставлен без его подтверждения лабораторным путем!

     Проще говоря, что бы окончательно поставить диагноз сифилиса пациенту надо сдать кровь на сифилис. Если реакции положительны, то только тогда врач имеет права выставить диагноз сифилиса. По клиническим признакам выставляют стадию заболевания, но только по клинике диагноз сифилиса выставить нельзя. Это закон!

     Таким образом, основой диагностики у пациента сифилиса является сдача им анализа крови на специфические тесты или серодиагостика (от лат. serum — сыворотка и диагностика).

     Какие бывают анализы крови на сифилис    

     Оценка пригодности серологических тестов, являющихся  в настоящее время основой лабораторной диагностики сифилиса, базируется на таких понятиях, как чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем ближе к идеальному считается тест.

     Помимо диагностики серологический тест должен позволять осуществлять контроль за эффективностью проводимого лечения.

В основном проведение серологической диагностики основано на тестировании больных отборочными тестами, после которых идет проверка результатов подтверждающими тестами.

Последние используются для различия ложноположительных и ложноотрицательных результатов, полученных в результате скрининга.

     Все серологические методы диагностики сифилиса основаны на взаимодействии индикаторного антигена с биопробой, возможно, содержащей антитела к T.pallidum.

Различия между тестами определяются природой используемого антигена (трепонемные или нетрепонемные тесты), принципом используемого серологического теста (флокуляция, связывание комплемента, иммунофлуоресценции и др.).

При выборе теста также играет роль технические и экономические соображения: техническая простота, возможность автоматизации и финансовая стоимость. Но если вы не врач вам все это в подробностях не нужно.

         Основным нетрепонемным тестом остается реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), которая является отборочным тестом при обследовании населения на сифилис.

Так же у нас применяются зарубежные тесты ВДРЛ (VDRL), РПР (RPR) аналогичные МР как по принципу постановки реакции, так и по чувствительности и специфичности.

Этот метод удобен, дешев и используется как основной скрининговый тест, а также для контроля излеченности.

     МР нередко дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в отношении сифилиса. Поэтому для подтверждения результатов МР используют трепонемные тесты, обнаруживающие специфические антитела, образующиеся в организме пациента в ответ на инфекцию T.pallidum. Чаще всего у нас в стране применяют:     

  1. — иммуноферментный анализ (ИФА / ELISA);
  2. — реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).
  3.      В качестве варианта ИФА используют еще метод иммуноблотинга, применяемого в двух вариантах для выявления IgGи IgM антител к возбудителю сифилиса.
  4.      Все, выше перечисленные, реакции обладают примерно одинаковой чувствительностью и специфичностью.
  5.      Для обозначения степени позитивности серологических тестов на сифилис пользуются системой четырех плюсов: 4+ резко положительная реакция, 3+ положительная реакция, 2+ слабоположительная реакция,  1+ сомнительная реакция.

     Важно знать! Что примерно у 85% больных после успешного лечения сифилиса трепонемные тесты остаются положительными в течение нескольких лет, а у некоторых – в течение всей жизни. Контролем излеченноси является нетрепонемный тест – МР или его аналоги.

     Почему часть реакций крови на сифилис после полноценного лечения остаются положительными

     Однозначного ответа на этот вопрос нет, считается, что это некая иммунная память.

Сифилис 4 креста — что это значит, что делать?

     Таким образом, после полноценного лечения от сифилиса у человека могут в течение всей последующей жизни часть реакций на сифилис оставаться положительными. Это нормальное явление. Сифилиса при этом у пациента нет. Человек не опасен, как в половом, так и в бытовом плане. Дополнительно ему лечиться не нужно.

     Это правило отражено в приказах министерства здравоохранения «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» и каждый дерматовенеролог это должен знать и предупреждать об этом пациента.

     Вот почему все лица, прошедшие лечение от сифилиса, должны находиться на клинико-серологическом контроле в течение различных сроков (от трех месяцев до трех лет) в зависимости от стадии заболевания на момент лечения.

     На самом деле, подавляющее большинство пациентов клинико-серологический контроль не проходят. Основные причины этого возросшая в последние годы миграция населения, а также широко распространенное неофициальное лечение сифилиса.

     В результате этого часто возникает ситуация, когда человек несколько лет назад переболел сифилисом, пролечился и забыл об этом. А тут ему потребовалось сдать кровь на сифилис, например для госпитализации в стационар. Он сдал кровь, а она положительна. И у человека возникает недоумение и множество вопросов.

Что делать если у меня после лечения остались положительные реакции крови на сифилис

     Часть пациентов (болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях) знают об этом и, перед тем как обратиться к врачу другой специальности, берут у венеролога заключение.

В котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

     А что делать если человека не предупредили, что после лечения у него могут остаться положительными реакции на сифилис и возможности обратиться  в то учреждение где он проходил лечение, нет. Например, это было давно, в другом городе, в другой стране и т.д.

     Совет только один: не паниковать, а спокойно обратиться к врачу дерматовенерологу. Врач в случае необходимости попросит вас дополнительно сдать кровь на другие реакции на сифилис.

Если это действительно остаточные реакции (а не новое заражение или не долечивание) выдаст вам официальное заключение об этом. Вы его отнесете своему лечащему врачу (терапевту, хирургу, гинекологу и т.д.

) и продолжите спокойно заниматься лечением другой проблемы.

     В следующей моей статье вы можете прочитать о других ситуациях с реакциями на сифилис (о ложноположительных реакциях и т.д.).

     Жду ваших вопросов и комментариев. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный ваш вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов.

Источник: http://lomonosov-blog.ru/venerologiya/ippp/sifilis/40-ostatochnye-polozhitelnye-reaktsii-krovi-na-sifilis

Как проводится скрининг на сифилис и что означают 2, 3, 4 креста в результатах?

Сифилис – венерическое заболевание, поражающее весь организм больного. Для его выявления проводится анализ крови.

В результатах 4 креста обозначают вторичную болезнь, и этот ответ наиболее неблагоприятен для больного.

3 креста означают болезнь не в настолько запущенном состоянии, 2 и 1 крест выявляет болезнь в более раннем развитии, минус означает отсутствие заболевания. Эта методика основана на реакции Вассермана (RW).

Несмотря на то что появилось множество иных методов диагностики сифилиса, метод Вассермана остается основным, хоть и не лишен недостатков, в частности склонности к ложноположительным результатам.

 Анализ крови на RW позволяет диагностировать болезнь на любой стадии с большой точностью (до 90% на 6-8 неделе после начала заболевания, 98-100% при вторичном проявлении).

 При своевременной диагностике и адекватном лечении даже четыре креста или вторичная форма поддается лечению сравнительно легко.

При запущенном заболевании и врожденном сифилисе (ребенок получает его от матери, заразившись в утробе) в организме человека происходят необратимые изменения, которые приводят к инвалидности и смерти.

Содержание

  • Симптоматика вторичного сифилиса
  • Лечение сифилитической инфекции

Симптоматика вторичного сифилиса

Вторичным сифилисом называют фазу течения болезни, наступающую после развития первичного периода и распространения возбудителя заболевания по всему организму.

Происходит медленное поражение внутренних органов, и появляются разнообразные кожные высыпания. Особенно страдают почки, нервная система, кости и печень. Кожные симптомы вторичного сифилиса очень разнообразны.

Вторичные сифилиды – именно такое специфическое название имеют кожные высыпания, делятся на несколько видов:

  • розеолы;
  • папулы;
  • пустулы;
  • сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры»);
  • сифилитическая алопеция.

Розеолы представляют собой круглые бледно-розовые или красные пятна размером до 1 см. Обычно располагаются на конечностях, но могут проявиться и на лице. При вторичном сифилисе проявляются постепенно в течение недели. Характерно пропадание розеол при надавливании. Изредка могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.

Папулы представляют собой плоские, возвышающиеся над кожей узелки. От этого происходит второе название папул – узелковая сыпь. Папулы отличаются по размеру и форме. Различают чечевицевидные, монетовидные, бляшковидные и просовидные папулы.

Зачастую папулы появляются не только на коже, но и на слизистых – полости рта, зеве, гортани. Папулы имеют склонность расти и сливаться друг с другом. В местах трения об одежду и повышенной потливости превращаются в мокнущие язвочки.

При поражении папулами полости рта болезнь становится очень заразной, трепонемы передаются через поцелуй или пользование общими столовыми приборами.

Пустулы при сифилисе часто вводят в заблуждение при диагностике, т.к. напоминают аналогичное высыпание при других заболеваниях. Пустулы – гнойничковые высыпания, но их сифилитической особенностью является большая плотность и синюшный оттенок.

Более специфическими симптомами являются сифилитическая лейкодерма и сифилитическая алопеция (облысение). При лейкодерме, еще названной «ожерелье Венеры», на шее больного образуются непигментированные пятна кожи, окруженные гиперпигментированными участками. Гиперпигментированные участки темнее здоровой кожи.

Иногда лейкодерма распространяется на другие участки тела – верх спины и плечи. При сифилитическом облысении, встречающемся примерно у 20% заболевших, возникают очаги большого или малого выпадения волос. Зачастую волосы на голове человека становятся похожи на мох, изъеденный молью. Кожа при этом не страдает.

Источник: https://upraznenia.ru/skrining-na-sifilis.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector