Родимые пятна: сосудистые и пигментированные

Этот тип новообразований обычно не является поводом для беспокойства. При условии, что они не кровоточат или не меняются в размере, форме и цвете.

В противном же случае лучше будет проконсультироваться у врача.

Любые изменения в родинке могут быть первыми сигналами о раке кожи, при условии, что не было механических повреждений, от которых они также могут кровоточить и чесаться, что может послужить неправильным выводам.

Причины появления красных родинок

Точная причина, почему появились красные родинки на теле, неизвестна, это может быть предрасположенность из-за генетического фактора. Но есть и другие причины:

• беременность;
• воздействие химических веществ;
• некоторые заболевания, в том числе инфекционные;
• неподходящий климат (слишком жаркий или холодный)
• механические повреждения кожи, такие как укус или порезы, при которых кусочки кожи не совсем оторвались.

Также возможны их проявления в более зрелом возрасте, связано это с постепенным снижением иммунитета. Новообразования проявляются у 75% населения в возрасте старше 60 лет.

Невозможно как-то повлиять на появление или непоявление красных родинок на теле, поскольку они заложены в нас на генетическом уровне, если у одного из родителей было их много, значит, и у детей будет похожая ситуация, и даже возможны идентичные карты расположения невусов.

Места локализации

Увеличение роста родинок наблюдается у людей в возрасте от 0 до 20 лет, а потом уже от 45 лет и старше. В остальное время они появляются, но не так активно, как в первую и последнюю фазу жизни.

Обычно красные родинки возникают на верхней части тела, руках, ногах и плечах. Также любимым их местом являются голова, стопы, кисти рук. Могут располагаться по всему телу, и невозможно предугадать их последующие месторасположения.

Красный цвет им придает скопление мелких кровеносных сосудов в основании, которые подпитывают их кровью.

Виды и классификация

Родинки имеют два основных вида:

1. Пигментные. К ним относятся плоские, чаще коричневого цвета, невусы.
2. Сосудистые, которые образуются от изменения структуры сосудов.

Также они бывают:

1. Врожденными – делящимися по размеру: мелкие, средние и крупные.
2. Приобретенные, делящиеся на три вида в зависимости от нахождения меланоцитов в слоях эпидермиса.
3. Висячие, их еще называют папилломами.

Существуют невусы-невидимки, которые проявляются со временем меняя окрас. Также блуждающие, которые меняют свое расположения, появляясь то в одном, то в другом месте. За картой расположения своих родинок желательно следить.

Опасны ли красные родинки?

Признаки, на которые надо обратить внимание, если появились маленькие красные родинки:

1. Цвет. Если он неравномерный и начинает изменяться – это причина для посещения врача.
2. Воспаление вокруг образования, то есть покраснения в виде ореола вокруг родинки.
3. Увеличение размера родинки или ее уплотнение.
4. Появление трещин и язв на теле родинки.
5. Выпадение волос, если они росли из родинки.
6. Появление зуда, жжения или покалывания в месте, где находится родинка.
7. Изменение краев невуса тоже говорит о том, что пора посетить специалиста.

Точный диагноз может поставить дерматолог или врач-онколог, за помощью к которым можно и нужно обращаться. Невусы не опасны, пока они находятся в стабильном состоянии, в этом случае можно повременить с врачом.

Красные родинки у детей

У большинства людей основная часть родинок появляется в первые 20 лет жизни, затем образование родинок (невусов) спадает.

Также они имеют свойства иногда сами по себе исчезать, и происходит это из-за того, что кровеносные сосуды, питающие родинку, пересыхают или закупориваются.

Один из 100 новорожденных уже рождается с маленькими красными родинками на теле, и они считаются более предрасположенными к изменениям и переходу в меланому. Это новообразование красного цвета немного возвышающиеся над поверхностью кожи, называется невус Шпица.

Еще дети могут рождаться с большими голубыми пятнами на спине, их называют Монгольскими и чаще всего они встречаются у детей с азиатскими корнями. Любые родинки часто травмируются особенно в детском возрасте. Это может быть причиной осложнений, поэтому целесообразно иногда наблюдаться у врача, а также стараться беречь детей от подобных травм.

Красные родинки в период беременности

В период беременности женский организм переживает гормональную перестройку, и в это время могут появляться новые невусы, или разрастаться старые. В 85% это может быть нормой и обычной реакцией организма на беременность. Такие родинки скорее всего безопасны. В оставшиеся 15 % все же лучше проконсультироваться со специалистом и выяснить, почему на теле появляются красные родинки.

Нужно ли удалять красные родинки?

Не только можно, но и нужно.

Если гемангиома увеличивается в размерах, меняет форму или окраску – это, безусловно, является прямым показанием как можно быстрее попасть на прием к онкологу для дальнейшего ее исследования, при надобности и удалении.

Конечно же, не кустарными или народными методами, а при помощи современных специалистов. Если родинка ведет себя достаточно спокойно не меняет форму и окраску, то скорее всего, бояться не стоит и с удалением родинок можно повременить.

Диагностика

В медицине существует общий метод диагностики новообразований на коже. К ним относится первичный осмотр и запись всех жалоб пациента (анамнез). При подозрении на злокачественную опухоль назначается МРТ или рентгенография.

Все полученные данные анализируются и делаются выводы, на основе которых ставится предварительный диагноз. Основным и окончательным пунктом в постановке диагноза является гистологический метод (биопсия).

Она представляет собой микроскопический забор ткани из тела родинки, и делается с целью выявления патологии клеток в новообразовании.

Методы удаления красных родинок

Если родинка ничем не беспокоит и не находится в местах повышенного риска, то есть на руках, ступнях или голове и спине, то ее вполне можно не удалять.

Если же гемангиома беспокоит, то удалять ее можно только у специалистов, дерматолога или онколога. Не стоит рисковать, удаляя невус у косметолога и подвергая опасности роста неправильно удаленную гемангиому или риску заражения.

Есть несколько распространенных процедур их удаления.

1. Электрокаутеризация. Невус сжигается электрическим током, подаваемым с помощью небольшого инструмента. Колодка заземления будет размещена где-нибудь так, чтобы остальная часть тела не подвергалось воздействию электричества.
2. Криохирургия. Родинка замораживается с помощью жидкого азота. Его разрушает сильный холод. Жидкий азот распыляется в течение 10 секунд, проблема решается в течение одного сеанса. Этот метод быстрый и относительно простой. Рана тоже не требует особого ухода.
3. Лазерная хирургия. При этой процедуре используется концентрированный желтый луч лазера, который излучает достаточно тепла, чтобы разрушить невус изнутри. Этот метод быстр и применяется в амбулаторных условиях, то есть не требует последующей госпитализации. В зависимости от того, сколько родинок будут удалять, может потребоваться от одной до трех процедур. Возможны маленькие шрамы, которые пройдут в течение 10 дней.
4. Хирургический метод. Это процесс удаления невуса с верхней части кожи путем разрезания очага поражения с последующим наложением швов. Он не является часто используемым методом, и после такого вмешательства остаются шрамики.

В любом случае, если есть беспокойство и вопросы, от чего появляются красные родинки, нужно обратится к доктору, хотя бы для того, чтобы успокоить себя хорошими анализами. Потому что от невыясненных вопросов появляется стресс, который в свою очередь способствует снижению иммунитета. Будьте здоровы.

Дерматовенеролог «СМ-Клиника» рассказала об «опасных» родинках

Часть милых пятнышек на коже малыша есть с самого рождения, другие появляются по мере взросления. Радоваться им или нет — вопрос неоднозначный. В любом случае надо быть внимательным к ребенку и его «рисунку» на коже. Татьяна Леванович ТАТЬЯНА ЛЕВАНОВИЧ Врач-дерматовенеролог «СМ-Клиника», врач высшей категории Возраст появления, количество и рисунок родимых пятен и родинок передается от мам и пап, это своего рода запрограммированная в ДНК связь с родными людьми. Из-за гормональных изменений родинки могут как внезапно появляться, так и исчезать. Поэтому картина, которую родители видят у пятилетки, к подростковому возрасту однозначно станет другой. Но вне зависимости от количества и месторасположения к каждой родинке нужно относиться аккуратно: не выдергивать волосы, не расчесывать, не царапать — возможны необратимые последствия. Самые безобидные родинки — пигментные, они называются лентиго. Выглядят они почти как веснушки, их очень легко перепутать. Образуются такие родинки из-за скопления меланоцитов под кожей, клеток, отвечающих за пигментацию. Все остальные виды родимых пятен могут доставить неприятности своему обладателю. Это эпидермо-дермальные невусы — родинки, которые могут возвышаться над поверхностью кожи, обычно находятся на ладошках, стопах или в области паха. Интрадермальные невусы — выпуклые, часто покрыты волосами. Диспластические невусы — бугорки неправильной формы с нечеткими границами, бывают более сантиметра в размерах. Один из самых опасных — гигантский невус. Это врожденное пятно, которое может покрывать большие площади кожи. Его обычно рано удаляют, так как он и выглядит пугающе, и риск, что он переродится в злокачественное образование, довольно велик. Голубой невус — пятно, узелок или узел темно-синего, черного или серого цвета размером до 1 см. Цвет обусловлен большим количеством клеток с меланином в дерме. Такие родинки плотной консистенции, располагаются чаще в области волосистой части головы, на тыльной поверхности кистей и стоп. Голубые невусы обычно появляются в раннем детстве, чаще у девочек, растут медленно.

Невус Шпитца — это красновато-розовый или желтоватый узелок, чаще располагается на лице и конечностях у детей предподросткового возраста, быстро увеличивается в размерах. Может быть признаком неправильного питания, проблем с ЖКТ. Обычно требуется удаление.

Галоневус дает о себе знать у людей со сниженным иммунитетом и тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. На месте родинки появляется белый ободок. Возникает чаще в детском и подростковом возрасте.

Пятнистый невус представляет собой светло-коричневое пятно типа «кофе с молоком» размером от 1 до 15 см и более. На его фоне располагаются мелкие темно-коричневые пятнышки или узелки 2-3 мм. Очаги обычно развиваются до начала половой зрелости. Причина — сбой структуры пигментных клеток, содержащих меланин.

Монгольское пятно — пигментное нарушение серовато-синего цвета, обычно расположено в области поясницы, крестца, ягодиц, реже — на голове под волосами. У новорожденных монголов встречается в 90% случаев, у представителей других национальностей — не более 0,5%. Как правило, исчезает в раннем детстве.

Невус Ота — пятно серого или синего цвета в вокруг глаза, обусловленное генетическими неврологическими факторами. Может быть едва заметным или ярким. В основном встречается у азиатских народов.

Пламенеющий (винный) невус выглядит, как красное или фиолетовое пятно неправильной формы. Возникает с рождения, образуется из расширенных капилляров.

По мере роста ребенка увеличивается и становится бугристым, никогда не рассасывается самостоятельно. Исключение — невус Унны.

Красное пятно (его иногда называют «укус аиста» или «поцелуй ангела») располагается на задней поверхности шеи, иногда на веках и переносице. Есть примерно у трети новорожденных, исчезает к 3-5 годам.

Анемический невус — белые пятна с краями неправильной формы на груди или спине. Причины — нарушение развития кровеносных сосудов на определенном участке кожи. У грудничков практически не заметен, ярче проявляется в школьном возрасте.

Толкование родинок — молеософия — еще в древности было одним из способов предсказать судьбу. Так, к примеру, обладатели родинок на лице считались возвышенными особами. Родинка справа на груди у представителей сильной половины — признак легкого характера, слева — любвеобильности; на правой груди у женщины — знак материального благополучия, на левой — к первенцу-мальчику.

Главная опасность родинок в том, что некоторые их виды могут переродиться в меланому, злокачественное новообразование с агрессивным течением. Она встречается как у молодых людей, так и у детей, причем частота выявления растет год от года. За более чем полвека распространенность патологии выросла в четыре раза. Среди всех злокачественных образований меланома составляет менее 10%, но служит причиной 80% смертельных исходов от онкологии. По данным некоторых исследований, 75–80% общей дозы солнечного облучения, которое человек получает за всю свою жизнь, приходится на период до 20 лет. Чтобы сохранить здоровье, доктора рекомендуют следовать этим простым правилам: не посещать солярий в возрасте до 25 лет или старше 55 лет; не игнорировать солнцезащитные средства, особенно в районах с интенсивной ультрафиолетовой нагрузкой; не проводить много времени на солнце, если кожа не склонна к загару. Ультрафиолетовое излучение повышает факторы риска, если у ребенка или взрослого:

• светлый тип кожи,
• невусы (родинки) на незащищенных от солнца участках тела,
• генетическая предрасположенность,
• растущие родинки;
• солнечные ожоги с пузырями (у малыша до 5 лет риск развития меланомы вырастает в 80 раз!).
• К слову, большое количество родинок на теле у малыша еще ни о чем плохом не говорит. Напротив, есть поверье, что чем их больше, тем счастливее будет судьба. По статистике, злокачественное новообразование возникает в 70% случаев на «чистой» коже и лишь в 30% развивается из врожденного невуса.

Трансформация доброкачественного образования в злокачественное может происходить медленно, в течение нескольких месяцев или лет, а может случиться внезапно, в очень короткие сроки. Но если беда нагрянет, опасные клетки начнут делиться стремительно, поэтому важно не упустить момент, регулярно проходить профилактические медосмотры. Обратите внимание: в этих случаях к врачу-дерматологу надо бежать со всех ног.

1. Пигментные образования асимметричной, неправильной формы и очертаний, похожие на географическую карту.
2. Разноцветные родинки с оттенками коричневого, красного, серого и синего цветов.
3. Узелки правильной формы, но неравномерно окрашенные.
4. Резко выросшие родинки.
5. Вызывают беспокойство — чешутся, болят или кровоточат.
6. Восемь пятен более 6 мм.
7. Множественная россыпь (от 50 штук) размером свыше 2 мм.

Виды родинок и принципы их самодиагностики — огбуз братская городская больница № 2

Кожа — это орган человека, который выполняет множество функций, в том числе защитную роль и ряд биологических функций. Кожей покрыто все тело человека, и в зависимости от роста и веса, ее площадь составляет от 1,5 до 2 м2, а вес от 4 до 6 % от массы человека.

Родинка или меланоцитарный невус – кожное новообразование, заполненное клетками (меланоцитами), способными образовывать пигмент меланин.

Меланоциты, расположенные в нижнем пласту эпидермиса, могут вырабатывать пигмент меланин, точно такой же вырабатывается при загаре.

Создание меланина происходит под влиянием естественных (солнечных) или искусственных ультрафиолетовых лучей (лучи, используемые в соляриях).

Виды родинок:

Наиболее распространенные невусы — это скопление пигментных клеток.

Пигментные родинки возникают из-за переизбытка в клетках меланина. Они развиваются в течение 5— 10 лет, хотя известны случаи появления в более позднем возрасте. Внешне невусы выглядят как пятна или образования повышенной плотности различной величины, формы, цвета. Консистенция не отличается от здоровой кожи или незначительно уплотнена.

Бородавчатыми невусами называют выпуклые родинки бурого или коричневого цвета, напоминающими внешне цветную капусту.

Сосудистые родинки появляются из-за активного размножения клеток — внутренней поверхности стенок сосудов. Они проявляются в виде изменения сосудистой структуры кожи.

Родимые пятна отличаются от других кожных образований тем, что появляются сразу при рождении.

Невусы бывают разного цвета — серые, коричневые, голубые, черные.

Ряд родинок возвышаются над поверхностью тела. Они могут крепиться к коже с помощью длинной ножки или образовываться на основании из папилломы. Нередко на их поверхности прорастают волосы.

• Первичная самодиагностика родинки – ответственность каждого человека перед собой и своими близкими!
• Чтобы вовремя распознать опасную родинку самостоятельно, нужно запомнить алгоритм первичной диагностики, который называется АККОРД. Это слово-аббревиатура, в которой каждая буква имеет свое значение – признак перерождения родинки:
• А – асимметрия. Края родинки не одинаковые;
• К – край. Он становится неровным, волнообразным;
• К – кровоточивость. Из родинки без получения травмы вдруг начинает идти кровь;
• О – окрас. Изменения цвета (появление крапинок более темного или более светлого цвета), обесцвечивание могут свидетельствовать о начале патологического процесса;
• Р – размер. Разрастание родинки является тревожным сигналом;

Д – динамика. Изменения внешнего вида, появление корочек, изменение текстуры должны заставить обратиться к врачу.

Самостоятельную диагностику родинки по данной системе специалисты  рекомендуют проводить до 10 раз в год. В основном изменения в состоянии и росте родинок могут происходить летом, когда воздействие солнечных лучей наиболее активно и после него. При обнаружении любых изменений по одному из параметров, необходимо незамедлительно обращаться к участковому терапевту или  онкологу.

Как правильно самостоятельно обследовать кожу

Мы подготовили для вас следующие рекомендации, чтобы сделать самостоятельный осмотр более быстрым и удобным. Лучше всего проводить осмотр после принятия душа или ванны. Вам понадобится 2 зеркала — в полный рост и небольшое, желательно с длинной ручкой.

Такая комбинация зеркал позволит тщательно рассмотреть все участки тела. Также для осмотра головы понадобится расческа-гребень или фен — они позволят обнажить участи кожи под волосяным покровом. Осмотр обязательно нужно производить в хорошо освещенном помещении.

При необходимости использовать небольшой фонарик. 

Невусы

Невусы, или родинки, – это пигментные новообразования кожи. Могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае невус является пороком эмбрионального развития, возникшего из-за нарушения миграции меланобластов (клетки − предшественники меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу.

Как правило, сразу после появления ребенка на свет врожденные родинки незаметны, они проявляются только на первых годах жизни. С течением времени на теле могут возникнуть новые невусы. Чаще всего причинами этому служат гормональная перестройка организма (например, во время полового созревания, беременности и др.) и чрезмерная инсоляция.

Родинки могут иметь разную форму, размер и цвет – от небольших светлых пятен до крупных темно-коричневых горошин.

Опасны ли родинки

Родинки могут существовать на теле человека всю жизнь, не представляя серьезной угрозы здоровью. Но в некоторых случаях данные новообразования способны перерождаться в злокачественную опухоль – меланому.

Это может произойти из-за избыточной инсоляции, травмирования родинки и др. причин. Лечение невуса в большинстве случаев сводится к его удалению.

Данная процедура также может потребоваться в случае, если родинка является серьезным косметическим дефектом или когда она расположена на участках, подверженных частому травмированию, например одеждой.

Удаление невусов

Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает услуги по удалению родинок в Москве и их проверке на онкологию. В своей работе мы используем один из самых эффективных и безопасных методов – радиоволновую терапию.

Процедура осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Радиоволны коагулируют сосуды, снижая риск кровотечения и образования опухоли, после такой операции на месте родинки не остается рубца.

Это позволяет использовать «Сургитрон» для удаления новообразований даже на открытых участках кожи, например невусов на лице.

Виды невусов:

Фиброэпителиальный невус не склонен перерождаться в меланому и причиняет пациенту только эстетическое неудобство. Единственным возможным осложнением данных родинок является их воспаление из-за повреждения.

Поэтому, если невус является серьезным косметическим дефектом или находится под угрозой частого травмирования (при соприкосновении с одеждой, расческой в волосистой части головы), врач может порекомендовать его удалить.

В медицинском центре «Клиника практической медицины» данная процедура проводится при помощи радиоволнового метода. В своей работе мы используем американский аппарат «Сургитрон».

Он позволяет задать максимально точные настройки длины волны, чтобы удалить только родинку, не затрагивая здоровую кожу. При этом в ходе процедуры сосуды коагулируются, что исключает вероятность кровотечения и возникновения отека.

Бородавчатый, или веррукозный, невус – это новообразование, состоящее из нескольких папилломатозных выростов. Причины его появления до конца не изучены, замечено только, что такие родинки могут передаваться по наследству и начинают проявляться в первые годы жизни ребенка. Как правило, с возрастом они увеличиваются.

Внешне такая родинка напоминает бородавку, что стало предпосылкой ее названия. Отличить ее от другого новообразования чаще всего может только специалист, поэтому при обнаружении видоизменения кожи необходимо обращаться к дерматологу.

Бородавчатый невус редко перерождается в меланому, однако такой риск все же существует, поскольку родинка постоянно увеличивается в размере и подвергается травмированию. Традиционное лечение невусов заключается в их удалении.

Под словосочетанием «сосудистый невус», использующимся в повседневной жизни, часто понимают гемангиому. Это доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее во внутриутробном периоде вследствие нарушения развития кровеносных сосудов.

Сходство с родинками ему придает внешний вид. Гемангиома часто возвышается над поверхностью кожи, имеет красный, багровый или синеватый оттенок. В некоторых случаях бывает плоской.

В отличие от невусов гемангиома склонна к росту (расширяется вширь и вглубь), может кровоточить.

Диспластический невус (атипический меланоцитарный или невус Кларка) – приобретенное новообразование, которое часто является предшественником меланомы. Как правило, впервые возникает в период полового созревания, также может появляться на протяжении всей жизни человека.

Чаще всего такие новообразования являются множественными, их диаметр превышает 5 мм. Пигментация невуса неравномерная, цвет может варьировать от розового до коричнево-черного. Границы пятна нечеткие и неправильные, в основании может наблюдаться гиперемия (наполненность кровью).

Диспластические невусы чаще всего возникают на спине, грудной клетке, в волосистой части головы, нижних конечностях, ягодицах и половых органах.

Зависимости их образования от пола и расы не выявлено, однако особое внимание необходимо уделять людям в пубертатном периоде, беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены в рамках заместительной гормональной терапии.

Эпидермальный невус – новообразование поверхностных слоев эпидермиса, внешне похожее на папилломы или бляшки с массивом мелких папул. Как правило, он возникает в детском возрасте, реже у взрослых. После появления невусы обычно персистируют (т. е.

исчезают самостоятельно), их спонтанное развитие возникает очень редко. Малигнизация (озлокачествление) чаще наблюдается среди себорейных невусов, но при стечении обстоятельств опухоль может развиться из родинок любого типа.

Помимо риска развития меланомы или другого кожного заболевания, родинки доставляют неудобство тем, что являются косметическим дефектом, особенно если они располагаются на открытых участках кожи. В данном случае невус может быть удален. Такую процедуру следует проводить в специализированной клинике.

Самостоятельное удаление родинок запрещено, поскольку травматизация новообразования может оказаться очень опасной, вызвав негативные последствия вплоть до развития рака.

Внутридермальный невус – это новообразование, возникшее вследствие нарушения деления клеток меланоцитов, из-за чего они скапливаются глубоко в дермальном слое кожи, проявляясь на ее поверхности темным узелком. Чаще всего он является врожденным, но может возникать и прижизненно.

Интрадермальный невус – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения развития меланоцитов. Является наиболее часто встречающейся разновидностью меланоцитарного невуса.

Форма родинки полушаровидная, напоминающая бородавку или папулу, в среднем диаметр составляет около 1 см. Цвет невуса может быть как коричневатым, так и почти черным. Обычно локализуется на шее и голове, реже на туловище. Чаще возникает в период полового созревания.

Интрадермальный невус кожи в редких случаях может перерождаться в меланому. Наиболее частыми причинами малигнизации становятся повреждения родинки, чрезмерная инсоляция. Кроме того, травмирование новообразования способно повлечь за собой воспаление.

Поэтому, если невус часто подвергается механическому воздействию (задевается одеждой, расческой, часами и др.), врач может рекомендовать его удаление.

Меланоцитарный, или меланоформный, невус – это доброкачественное кожное новообразование, возникающее по причине нарушения развития эпидермальных и дермальных меланоцитов. Данные клетки синтезируют меланин – пигмент, способный защитить организм от избыточного ультрафиолета.

Меланоформные невусы могут появиться под действием разных факторов. Врожденные родинки возникают в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения меланобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты.

Приобретенные невусы чаще образуются на фоне гормональных изменений и избыточной инсоляции.

Невус, или родинка, − это доброкачественное новообразование кожи, возникающее из-за нарушения работы меланоцитов. В норме эти клетки имеют отростки, через которые высвобождается пигмент.

В случае их отсутствия меланин может начать скапливаться в коже, за счет чего возникает новообразование темного цвета.

Если данный процесс происходит на границе эпидермиса и дермы, возникают пограничные невусы.

Пламенеющий невус — родимые пятна, образованные расширенными поверхностными и более глубокими капиллярами. Цвет таких участков варьируется от ярко-розового до фиолетового. К причинам образования невуса относят порок развития сосудов. Это состояние чаще всего является врожденным и крайне редко развивается в зрелом возрасте.

Пламенеющий невус изначально выглядит как пятно розового цвета, не возвышающееся над поверхностью нормально пигментированной кожи. Оно увеличивается пропорционально росту ребенка и в зрелом возрасте может достичь больших размеров.

Пламенеющий невус может располагаться на коже головы, лица и тела, иногда пигментация наблюдается на слизистых оболочках.

Голубой невус (невус Ядассона − Тиче) – пигментное новообразование кожи с характерной окраской. Может возникать в любом возрасте, но чаще появляется в период полового созревания. Невус располагается внутри кожи, имеет четко очерченные границы и округлую или веретенообразную форму.

Папилломатозный невус — доброкачественное образование, которое напоминает бородавку с неоднородной бугристой поверхностью. Невус мягкий и подвижный, при прикосновении безболезненный. Цвет пигментации варьируется от светло-коричневого до практически черного. Невус имеет неправильную форму, а его размеры меняются в течение всей жизни и могут иметь несколько сантиметров в диаметре.

Сложный пигментный невус — участок кожи с избыточной пигментацией, образованный скоплением меланоцитов.

Отличительной характеристикой этой разновидности невуса является его образование в эпидермальном слое кожи с последующим прорастанием в дерму.

Сложный невус представляет собой округлое безболезненное образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью здоровой кожи и имеющее четкие границы.

Невус Беккера – это новообразование кожи с повышенной пигментацией и оволосением. Чаще возникает у мужчин в период полового созревания, в большинстве случаев поражает плечи, предплечья, спину, нижнюю часть груди, голени, расположение при этом чаще одностороннее вдоль линий Лангера (условные линии кожи в точках ее наивысшей растяжимости).

Невус Ота, также называемый глазно-кожным меланозом, представляет собой образование неправильной формы насыщенного темно-синего цвета. Примерно в равном количестве случаев невус Ота является врожденным состоянием и диагностируемым в первые три года жизни. Заболевание не проявляется в зрелом возрасте. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

Невус Сеттона (галоневус) — участок кожи с повышенной пигментацией, по границе которого расположен бледный ободок. Отличительной особенностью галоневуса является его стадийное развитие: на первом этапе появляется пятно, похожее на родинку, — выпуклое образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью кожи, от светло- до темно-коричневого цвета, нередко с красным отливом.

Невус Шпица — доброкачественное образование куполовидной формы, которое отличается быстрым ростом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации кожи. Невус представляет собой плотный узел или папулу с ровной и гладкой поверхностью. Пигментация кожи на этом участке ровная, цвет варьируется от темно-розового до золотисто-коричневого.

Пигментные новообразования кожи

Пигментные вирусы встречаются у 90% населения. Они могут существовать с рождения, так и появиться в течение жизни. Невусы (родимые пятна) представляют собой четко очерченный узелок, плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный, мягко-эластической консистенции, черно-коричневого, черно-серого или черного цвета.

В процессе жизни некоторые пигментные невусы могут превращаться в одну из самых злокачественных опухолей — меланому.

Среди всех злокачественных опухолей кожи она составляет около 10% и наблюдается в основном в возрасте 30-50 лет, причем у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. Чаще болеют лица с белой кожей, веснушками, светлыми глазами и волосами. В подавляющем большинстве случаев (примерно у 70% больных) меланома развивается на месте врожденного или приобретенного невуса кожи.

Однако не спешите делать выводы. Следует иметь в виду, что родинки бывают разные, далеко не все из них таят угрозу злокачественного перерождения.

В группу «меланома опасных» невусов входят:

• пигментный пограничный невус;
• голубой невус;
• невус Ота и гигантский пигментный волосяной невус;
• ограниченный меланоз Дюбрея.

Пограничный пигментный невус обычно имеет вид плоского узелка размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но чаще всего диаметр узелка составляет 1 см. Поверхность невуса сухая, гладкая, изредка неровная, лишена волосяного покрова. Окраска — от светло-коричневого до черного.

Синий невус — полусферическое образование, выступающее над уровнем кожи, с четкой границей. Поверхность невуса мягкая, без волос, имеет вид туго натянутой кожи. Цвет его обычно голубой или синий, реже коричневый. Размеры невуса небольшие и обычно не превышают в диаметре 1 см.

Невус Ота представляет собой один большой или множество сливающихся друг с другом пятен черно-синюшного цвета, располагающихся в области щеки, верхней челюсти, скуловой дуги.

Гигантский волосяной пигментный невус — врожденный невус, обычно поражает конечности и туловище. Невус относительно быстро, по мере роста ребенка, увеличивается в размерах. Он достигает величины от 10 до 40 см и более. Поверхность его неровная, бородавчатая, с трещинами. Цвет — от серого до черного.

Ограниченный меланоз Дюбрея внешне напоминает рисунок географической карты. Это образование величиной от 2 до 6 см в диаметре имеет неровные края, поверхность очага плоская, с папулами, бляшками. Цвет образования неравномерный — коричневый, серый, синюшный. Меланоз Дюбрея часто преобразуется в меланому.

Переходу пигментных невусов в меланому способствуют травма, чрезмерное ультрафиолетовое излучение, повышенная радиация, гормональная перестройка организма и т.д.

Примерно у 40% больных меланомой признаки злокачественности появляются вскоре после случайной или намеренной травмы (попытка самостоятельного удаления) пигментного невуса. Иногда достаточно невус перевязать ниткой или срезать бритвой, повредить в бане или прижечь спиртом, бриллиантовой зеленью, чтобы вызвать бурный рост и перерождение невуса в меланому.

Интенсивное солнечное облучение часто способствует возникновению опухоли на открытых частях тела.

Меланома редко возникает до полового созревания, а в период полового созревания, беременности, кормления грудью и менопаузы иногда наблюдается резкое ускорение роста меланомы. В отдельных случаях изменение гормонального статуса, наоборот, приводит к торможению, регрессии опухоли.

Наиболее частые признаки перерождения невусов в меланому:

• появление кожного зуда, легкого жжения или болезненности в области пигментированной родинки;
• любое увеличение невуса в размерах — как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскостях;
• исчезновение кожного рисунка и появление блестящей поверхности;
• ровная поверхность невуса становится бугристой, могут появиться папиллярные разрастания;
• любое изменение цвета пигментации невуса (потемнение, посветление);
• появление вокруг невуса синюшного или фиолетового ободка;
• выпадение волос на поверхности невуса;
• появление чешуек, темных корочек, мокнутия или изъявлений на поверхности невусов, контактной кровоточивости. Из-под корочким может выделяться кровянистое или гнойное отделяемое;
• появление вокруг или вблизи родинки новых маленьких пигментированных невусов;
• увеличение и уплотнение ближайших (регионарных) лимфоузлов.

Появление годного из перечисленных признаков, а тем более сочетание нескольких, должно Вас насторожить.

При появлении меланомы сразу же производят радикальную операцию, объем которой зависит от локализации опухоли.

Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время считают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы.

Особенно рекомендуют удаление пигментированных невусов, расположенных на коже стопы (подошвенная, и тыльная поверхности, область пятки, пальцы), так как они подвергаются постоянной механической травматизации.

Удаляют невусы на незащищенных от солнечных лучей участках кожи (лицо, шея, грудь, руки, голень), а также в местах, подвергающихся трению (в области воротничков, цепочек, бус, поясов, на спине, на волосистой части головы). Каждая удаленная родинка должна подвергаться тщательному гистологическому исследованию.

Следует помнить: всякий невус, изменивший свои размеры, форму и окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен. Лица с такими, невусами нуждаются в консультации специалиста-онколога по месту жительства.

Врожденные невусы (родинки)

Балыбина Юлия Геннадиевна

Дерматолог

24 апреля 2021

Врожденными невусами (родинками), принято считать те, с которыми ребенок рождается, либо появившиеся в первый год жизни. Они отличаются от привычных темных пятнышек, которые появляются у всех людей позднее, так как обладают довольно высокой активностью. Если у младенца есть образования на коже, их должен осмотреть дерматолог.

Клетки таких невусов могут располагаться глубоко — в нижней трети сетчатого слоя дермы, иногда в подкожно-жировой клетчатке, мышцах, и даже костях. А могут иметь поверхностное расположение. Поверхностные невусы чаще имеют темные оттенки коричневого цвета. Это может способствовать появлению меланоцитарной дисплазии (озлакочествлению).

Происходит этот процесс за счет воздействия внутренних факторов, таких как гормональная стимуляция, или внешних, например под действием ультрафиолетового облучения, из-за травматизации.

Риск опасного поведения врожденных невусов напрямую зависит от:

• размера
• наследственности, случаев меланомы в семейной истории
• фототипа кожи (1, 2, 3, 4, 5 или 6)
• вредных факторов окружающей среды
• гормональной стимуляции
• травматизации

Для каждого ребенка с врожденным невусом тактика ведения подбирается дерматологом/дерматоонкологом индивидуально, с учетом всех данных.

Наибольшее значение имеет размер образования. Поэтому рассмотрим классификацию по размеру и риски внутри каждой группы:

— Врожденный невус мелкий. Имеет размер менее 15 мм. Риск развития злокачественного процесса в этой группе по одним данным составляет менее 1%; по другим от 1 до 4% в течение жизни. В случае возникновения, меланома чаще появляется после возраста 20 лет. В детском возрасте характеризуется спокойным течением, поэтому обычно достаточно планового наблюдения дерматологом.

— Врожденный невус средний от 15 до 100 мм. До начала гормональных изменений пубертата, в среднем до 12 лет, риск озлокачествления низкий. Далее, в течение жизни, по разным данным, от значений менее 1% до 5%.

Тактика ведения таких невусов, удаление или наблюдение, определяется врачом с учетом наличия или отсутствия тяжелых соматических заболеваний, особенностей кожи, например склонности к формированию рубцов, эстетической задачи.

В целом, считаю более безопасным удаление в возрасте от 7 до 12 лет при отсутствии противопоказаний. Противопоказания могут быть, например, для использования общей анестезии или в виде тяжелой кожной патологии.

Также важно учитывать расположение невуса. После удаления невуса остается рубец, если он будет на лице, нужно очень взвешенно принимать решение об операции. На волосистой части головы, при глубоком расположении, в результате удаления может остаться безволосый участок.

— Особое место в классификации занимают крупные от 100 до 200 мм и гигантские, более 200 мм образования. Они могут занимать целую анатомическую область. Имеют наибольший риск озлокачествления, в сравнении с указанными выше.

Основная отличительная особенность больших невусов заключается в том, что на их фоне меланома может формироваться в первые годы жизни ребенка. Средние риски появления злокачественных клеток в течение первых 20 лет жизни составляют порядка 5%.

Поэтому считаю основной тактикой удаление.

Наблюдают такие невусы при невозможности удаления. Это может быть связано со сложностью расположения, либо с чрезмерно крупными размерами, когда недостаточно возможностей кожной пластики.

В тех случаях, когда невус расположен на волосистой части головы и области позвоночника дополнительно рекомендуется сделать МРТ для исключения поражения нервов. В некоторых из этих случаев необходимо исключать нейрокожный меланоз. Эта патология является отдельной темой.

Необходимо иметь в виду, что даже в случаях принятия нелегкого решения об удалении крупных и гигантских невусов, это не будет являться гарантированным фактом того, что меланома не появится на других участках.

Основное, что нужно запомнить родителям:

• Если у новорожденного ребенка или у малыша до года есть родинки, осмотр дерматологом/дерматоонкологом обязателен.
• Мелкие врожденные невусы нужно наблюдать у специалиста до 20 лет (если не возникнут причины удалить раньше). В случаях изменения характеристик невуса после 20 лет, может потребоваться его удаление.
• Средние врожденные невусы, удаляют в плановом порядке в возрасте от 7 до 12 лет, при отсутствии противопоказаний. Более раннее удаление может быть рекомендовано по результатам контрольных осмотров.
• Крупные и гигантские невусы нужно удалять, если это возможно, с участием пластического хирурга, под общим наркозом. В случае невозможности удаления – наблюдение, осмотр один раз в 3-6 месяцев. При появлении подозрительного участка, выполняется фрагментарное гистологическое исследование.
• Для кожи с врожденными невусами необходимо соблюдение общих мер защиты от ультрафиолетового излучения: избегать прямых солнечных лучей, не находиться на открытом солнце в период с 11 утра до 17 вечера, использовать средства фотозащиты с SPF 50+ и механическую защиту одеждой и головными уборами.
• Стараться не травмировать родинки.
• При назначении стимулирующих медикаментозных препаратов, обсуждать с врачом дерматологом целесообразность и безопасность их приема с учетом наличия врожденного невуса.

К счастью, крупные невусы встречаются редко.

Родинки могут быть красивыми и даже пикантными, придавая внешности особую изюминку. Главное владеть информацией о возможных рисках и держать их под наблюдением грамотного специалиста. В нашем центре врачи готовы оказать квалифицированную помощь и ответить на все волнующие вопросы.