Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

  • До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
  • Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников. [1-3]

Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб. [1]

Виды и стадии рака яичников

Опухоли яичников делятся на первичные (возникающие непосредственно в женских половых железах) и вторичные (метастазы рака из других органов). Среди первичных опухолей наиболее распространены карциномы, развивающиеся из эпителиальных клеток. Они встречаются в 80–90% случаев и бывают разных видов:

  • серозные карциномы – наиболее распространенный тип, на него приходится 52%;
  • эндометриоидные карциномы – 10%;
  • светлоклеточный рак – 6%;
  • муцинозные карциномы – 6%.

На карциномы яичников очень похожи первичные карциномы брюшины и рак маточных труб, – эти опухоли объединяют в одну группу. Также в яичниках встречаются герминогенные (из половых клеток), стромальные опухоли. Эти новообразования могут обладать разной степенью злокачественности. [5,6]

Классификация рака яичников по стадиям в общем виде выглядит следующим образом:

  • I стадия – поражение ограничено только яичниками;
  • II стадия – злокачественное новообразование распространяется на соседние органы малого таза;
  • III стадия – присутствуют метастазы в брюшине или регионарных лимфоузлах;
  • IV стадия – присутствуют отдаленные метастазы. [4,6]

Симптомы рака яичников

Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Чаще других встречаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
  • Чувство тяжести внизу живота.
  • Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
  • Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
  • Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
  • На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др. [7]

Диагностика рака яичников

В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.

Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки.

При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль).

Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз.

Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников).

Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл. [2,8-11]

Лечение рака яичников

Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов. [10]

Хирургическое лечение рака яичников

Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е.

полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли.

Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см).

Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии. [8,12]

Запись на консультацию
онколога-гинеколога

Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников

При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.

Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.

Адъювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).

Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.

При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива.

Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются.

Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.

В качестве терапии 1 линии (т.е.

 то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения.

Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте. [8]

Наблюдение пациенток с раком яичников

Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:

  • сбор анамнеза,
  • осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
  • сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.

Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.

Цены в «Евроонко» на лечение рака яичников

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Резекция яичника — 62900 руб.
  • Овариоэктомия — 116600 руб.
  • Операция Вертгейма — 247500 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19000 руб.

Запись на консультацию онколога

Список литературы:

  1. Taruna Arora; Sanjana Mullangi; Manidhar Reddy Lekkala. Ovarian Cancer. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
  2. Ursula A. Matulonis, Anil K. Sood, Lesley Fallowfield, Brooke E. Howitt, Jalid Sehouli, and Beth Y. Karlan. Ovarian cancer. Nat Rev Dis Primers. Author manuscript; available in PMC 2020 Jun 12.
  3. Савоневич Е. Л. Факторы риска развития рака яичников // Журнал ГрГМУ. 2010. №3 (31).
  4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины. Клинические рекомендации. 2020.
  5. Информационный портал American Cancer Society. What Is Ovarian Cancer?
  6. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Покатаев И.А., Тюляндина А.С., Урманчеева А.Ф., Хохлова С.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб. Практические рекомендации. Версия 2017. DOI: 10.18027 / 2224–5057–2017–7–3s2–135–145.
  7. James Dilley et al. Ovarian cancer symptoms, routes to diagnosis and survival – Population cohort study in the ‘no screen’ arm of the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). Gynecol Oncol. 2020 Aug; 158(2): 316–322. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.05.002.
  8. Committee on the State of the Science in Ovarian Cancer Research; Board on Health Care Services; Institute of Medicine; National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Ovarian Cancers: Evolving Paradigms in Research and Care. Washington (DC): National Academies Press (US); 2016 Apr 25.
  9. Никогосян Седа Овиковна, Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников // Российский онкологический журнал. 2013. №5.
  10. Ерменбаев Д.Е., Раманкулова Ж.А., Кожабаева А.М. Диагностика и лечение рака яичника // Вестник КазНМУ. 2019. №1.
  11. Каримова Фируза Нурбадаловна, Джурабекова Камила Мирзоевна, Сайфутдинова Мунфиза Бурхоновна, Махмудова Хусноро Хакималиевна Диагностика рака яичников // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018. №4 (28).
  12. Кожевникова Ольга Валерьевна, Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Этапы развития хирургии рака яичников // Российский онкологический журнал. 2018. №2.

Рак яичников: первые признаки и симптомы проявления онкологии, метастазы, лечение в Москве

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток. Как и любой другой орган, яичники подвержены развитию опухолей доброкачественной и злокачественной природы.

В лечении доброкачественных опухолей новообразование не разрастается, его удаляют хирургическим путем и женщина навсегда избавляется от патологии.

В случае злокачественной природы опухоли раковые клетки разрастаются в организме, поражая другие органы.

Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье. Что же такое рак яичника? Каковы симптомы и выживаемость при диагностике данного рода патологии?

Рак яичников занимает седьмое место по заболеваемости среди всех видов онкологических заболеваний. Во многих случаях он развивается в женском организме незаметно, что впоследствии затрудняет его лечение.

Когда патология обнаруживается на ранних стадиях, вероятность эффективности лечения составляет 90%. Рак яичников – патология, которой подвержены женщины любого возраста, но чаще заболевание диагностируют у пациенток старшей возрастной категории – 60-65 лет.

Точные причины развития онкологических заболеваний на сегодняшний день не выявлены. Существует ряд факторов, которые могут провоцировать развитие раковых опухолей. Среди них:

  • генетический фактор: выделяют гены, присутствие которых увеличивает риск развития заболевания. Современные разработки медицины позволяют провести анализ для выявления сбоев (мутаций) в данных генах с целью оценки вероятности развития рака яичников;
  • возрастной фактор: после 45-ти лет риск развития патологии увеличивается;
  • нарушения гормонального фона: известно, что у рожавших девушек риск развития заболевания намного меньше, чем у бездетных. Беременность повышает защитную функцию женщины в плане развития онкологических заболеваний органов половой системы. Риск развития опухоли возрастает при длительном приеме препаратов, стимулирующих овуляцию. А комбинированные контрацептивы, напротив, снижают риск роста опухолей;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы хронического характера;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь.
Читайте также:  Простатит - причины, диагностика, методы лечения

Данные факторы не говорят о том, что со временем у женщины обнаружится рак яичников. Все эти явления только увеличивают риск развития патологии и не более того. Чем больше факторов воздействуют на женский организм, тем больше риски.

Как проявляется рак яичников: симптомы, стадии

Первые признаки и симптомы рака яичников проявляются, как правило, уже на поздних стадиях развития патологии. В самом начале женщина даже не подозревает о патологическом процессе, протекающем в ее организме в то время, когда раковые клетки стремительно поражают яичники.

Признаки рака яичников на ранних стадиях часто «маскируются» под симптомы патологий мочевого пузыря и пищеварительного тракта. По мере развития опухоли у женщины начинают появляться боли при раке яичников в области живота, спины, малого таза. Как правило, у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, вызванные давлением растущей опухоли на мочевой пузырь.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Признаки рака яичников у женщин (первые симптомы) зачастую проявляются в виде скопления жидкости в брюшной полости. В данном случае живот визуально заметно увеличивается. Нередко наблюдается болевой синдром в момент полового акта. Онкология яичников у женщин в основном проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой.

Заболевание классифицируют на четыре стадии:

  • первая стадия: патология развивается только на яичнике. Может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости;
  • вторая стадия: признаки заболевания приобретают более выраженный характер, опухоль начинает постепенно разрастаться за пределы яичника;
  • третья стадия – это рак яичника с метастазами в прилежащие органы;
  • четвертая стадия: обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

Классифицируют заболевание следующим образом:

  • первичный рак яичника. В большинстве случаев встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Раковые клетки поражают орган с обеих сторон в виде бугристых плотных образований;
  • вторичный рак яичников. Представлен в виде кисты, заполненной слизью или жидкостью. Обычно кистозные образования имеют доброкачественный характер, но иногда перерастают в рак;
  • метастатический рак яичника. Речь идет о тех случаях, когда раковые клетки попадают в яичники из других органов. На практике широко известно распространение злокачественных клеток из опухоли желудка. Заражение происходит через лимфатические узлы или кровь.

Рак яичников МКБ 10

Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:

  • Злокачественные новообразования вульвы – С51.
  • Злокачественные новообразования влагалища – С52.
  • Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
  • Злокачественное новообразование тела матки – С54.
  • Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
  • Злокачественное новообразование яичников С56.
  • Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
  • Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.

Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:

  • Т0 – опухоль не обнаружена.
  • Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
  • Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
  • Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
  • Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
  • Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
  • Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
  • Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
  • Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
  • Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
  • Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
  • Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
  • Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
  • Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
  • М1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Рак яичников: диагностика

Виды диагностики в данном случае выбирает врач. К сожалению, симптомы рака яичника проявляются уже на запущенной стадии. Специалист, при имеющихся на то показаниях, направит пациентку на анализ по выявлению рака яичников. В качестве методов диагностики патологии выступают:

  • общий, специфический и биохимический анализ крови. Проводятся исследования на уровень гормонов, а также на наличие онкомаркеров;
  • УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет выявить саму опухоль, ее размеры и расположение;
  • МРТ и КТ: методы позволяют определить локализацию новообразования и его размеры с высокой точностью;
  • биопсия: у пациентки берут небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования на предмет обнаружения раковых клеток;

Онколог Юсуповской больницы может назначить другие виды обследований и анализов в случае необходимости.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Гормонально-активные опухоли — новообразования, которые развиваются из желёз внутренней секреции и характеризуются чрезмерным выделением гормонов или продуктов их образования.

Гормонпродуцирующие опухоли могут быть диагностированы во всех железах человеческого организма. Опухоль выделяет большое количество гормонов, что приводит к возникновению симптомов и признаков гиперфункции. Гормонпродуцирующие опухоли могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников – новообразования, которые принято разделять в зависимости от гормона, который она выделяет. Гормоноактивная опухоль яичников усиленно выделяет либо эстрогены, либо андрогены.

Этиология развития любого вида новообразований до конца не изучена. Исследования ведутся и в настоящее время, но пока достижения ограничатся только определением возможных причин:

  • Гормональные нарушения. Большое значение имеет гормональный фон женщины, наличие в анамнезе беременностей и родов. Из-за овуляции ткани яичника повреждаются, что сопровождается последующей регенерацией. Но иногда такое повышенное деление клеток переходит в патологическое. Овуляция отсутствует во время беременности и грудном вскармливании, поэтому в это время риск возникновения новообразования существенно снижается. Такие факты как ранее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов и отказ от кормления грудью риски повышают.
  • Отягощенный анамнез и генетическая предрасположенность. С этим фактором связаны двух процентов новообразований. При неблагополучном семейном анамнезе и диагностике рака у близких родственников, пациентки имеют высокий риск возникновения и ракового перерождения яичников. В этом случае необходимо проходить обследование, наблюдаться у гинеколога.
  • Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием канцерогенов и животных жиров. Статистические данные свидетельствуют в пользу данного утверждения из-за исследования пищевых привычек у определенных странах мира и сопоставлением их с уровнем заболеваемости на рак.

Причины, по которым одни опухоли гормоны продуцируют, а другие – нет, на данный момент остаются неизвестными.

Рак яичников: лечение

Рак левого яичника, симптомы которого на ранних стадиях не проявляются (как и при раке правого яичника), хорошо поддается лечению оперативным методом. В большинстве случаев проводят экстирпацию матки вместе с придатками. У женщин репродуктивного возраста детородную функцию пытаются сохранить.

Лечение рака яичников всегда комплексное. Перед проведением оперативного вмешательства пациентке могут назначить прием химиотерапевтических препаратов, способствующих угасанию опухоли. Химиотерапию назначают и после проведения операции для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток.

Лучевую терапию при лечении рака яичника назначают довольно редко, поскольку при таком виде заболевания она малоэффективна. Облучение проводят только в качестве паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни больной и продлить ее.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии течения заболевания. При своевременном обнаружении патологии, малых размерах опухоли и отсутствии метастазов, шансы на полное выздоровление у пациенток составляют 90%.

Рак яичников: выживаемость по стадиям

Если патологию выявляют на первой стадии, то после лечения пятилетняя выживаемость составляет 90-95%, на второй стадии – 70%, на третьей 15-20%, на четвертой – 1,5%.

Выживаемость зависит не только от стадии заболевания, но и от характера самой опухоли, то есть от степени дифференцировки злокачественных клеток. Различают аденогенный рак яичников, плоскоклеточный, железистый, трабекулярный, коллоидный, фиброзный и «рак на месте».

Рак яичников: профилактика

Единственным методом профилактики рака яичников служат регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Необходимо проходить обследование два раза в год.

Только так можно не допустить развитие заболевания и, в случае обнаружения опухоли, удалить ее на самых ранних стадиях.

Сложно ответить на вопрос «рак яичников как долго развивается?», все зависит от характера опухолей и от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Врачи Юсуповской больницы ежедневно ведут борьбу с онкологическими заболеваниями и спасают жизни многим пациенткам.

У нас работают специалисты высокого уровня, подходящие индивидуально к проблеме каждого пациента. Медицинские услуги в Юсуповской больнице предоставляются на европейском уровне.

С помощью современного медицинского оборудования онкологи выполнят диагностику и лечение рака яичников.

Читайте также:  Врачи рассказывают про рак поджелудочной железы

Если у вас появились какие-либо проблемы со здоровьем, немедленно обращайтесь за помощью в Юсуповскую больницу. Профилактические обследования у гинеколога два раза в год служат лучшей профилактикой развития заболевания.

Чтобы записаться на прием к врачу, звоните по телефону. Сотрудники центра назначат консультацию в любое удобное для Вас время.

Ваше здоровье – в Ваших руках. Будьте внимательны к своему организму.

Рак яичников

Рак яичников — онкологическое заболевание, развивающееся в парном женском половом органе. Яичники отвечают за выработку гормонов и созревание половых клеток. На функциях данного органа лежит ответственность за выработку гормонов, а также за управлением беременностью и менструацией.

Классификация опухоли в яичниках выражается в трех типах: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Доброкачественные опухоли подразделяются на:

  • опухоли эпителиальной ткани;
  • фиброма яичника;
  • герминогенные опухоли.

Опухоль способна вырабатывать гормоны, а может быть не активной.

Симптомы рака яичников проявляются локализованной, то есть односторонней, болью с ощущением тяжести. Вздутие кишечника и диарея происходит из-за надавливания опухоли на соседние органы. Нарушение менструации, клиническое бесплодие, кровотечения в период постменопаузы — симптомы, которые важно отслеживать и обязательно рассказать лечащему врачу.

Диагностировать рак яичников удается при использовании ультразвуковых исследований, а также компьютерной томографии. Постоянное наблюдение за состоянием органов половой системы у врача гинеколога позволяет женщинам обнаружить изменения и начать лечение на ранних стадиях.

Лечение доброкачественных новообразований начинается после определения размера опухоли, ее подвижности и локализации внутри яичника.

В зависимости от возраста женщины, сопутствующих заболеваний принимается решение об удалении только опухоли или самого яичника.

Доступная практика лапароскопического удаления новообразования позволяет снизить уровень осложнений, а также сократить срок восстановления после операции.

Такая модель опухолевого процесса включает в себя признаки и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Особенность данного типа раковых клеток в том, что они не имеют развития.

Новообразования данного типа активно размножаются и поражают яичники, а также метастазируют в другие органы. Лечение такой опухоли определяются стадией развития заболевания и раннем обнаружении.

Виды опухолевого процесса в яичниках:

  • серозная карцинома;
  • эндомитриодная карцинома;
  • муцинозная карцинома;
  • светлоклеточная карцинома;
  • опухоль Бреннера.

Данный диагноз «рак яичников» преобладает у людей с генетической наследственностью и может возникнуть случайным образом.

Причинами возникновения злокачественного образования является: не наступление беременности, употребление алкоголя и табака, большая масса тела, прием эстрогенной терапии, наступление ранней и поздней менструации.

Также на практике существуют и профилактические факторы: прием оральной контрацепции, роды и кормление грудью перевязка маточных труб.

Существует первичное, вторичное и метастатическое поражение. Рак яичников первичного характера развивается непосредственно в железе. Опухоль развивается в эпителиальной ткани, преимущественно с двух сторон. Поражение первичным типом рака чаще проявляется у женщин в возрасте тридцати лет.

Вторичный тип рака яичников развивается в тератоидных, серозных и псевдомуцинозных кистах яичника. Поражение случается у женщин шестидесяти лет. Метастатическое поражение случается из-за распространения раковых клеток через кровь, лимфу к другим органам.

Опухоли данного типа отличаются быстрым развитием и поражением органов.

  • Стадийность заболевания зависит от развития и роста опухоли, а также попаданию раковых клеток в лимфу и кровь.
  • 1 стадия — опухоль ограничена яичниками,
  • 2 стадия — прорастание рака в соседние ткани и органы,
  • 3 стадия — попадание раковых клеток в лимфатические узлы и кровь,
  • 4 стадия — метастазы во вне брюшной полости.

Диагностика рака яичников начинается с консультации врача. При гинекологическом обследовании происходит ректовагинальный осмотр, который помогает оценить проникновение опухолевого процесса в ткани. Также происходит пальпация живота, позволяющая оценить размеры опухоли.

Описанные симптомы и анализ семейного анамнеза позволяют врачу выявить риск возможности появления рака яичников. Для подтверждения или опровержения заключения гинеколога назначается ультразвуковые и компьютерные исследования. А также лабораторные анализы на уровень онкомаркеров.

Рак яичников лучше поддается лечению в комплексе из химиотерапии и хирургического вмешательства . Этапы лечения зависят от стадии развития онкологии, сопутствующих недугов, возраста пациента и чувствительности к лекарствам.

Одним из методов лечения рака яичников является хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление органа зависит от возраста пациента и метастазирования опухоли. Для молодых женщин возможна заморозка яйцеклетки перед операцией, что позволяет продуцировать будущую возможность материнства.

Химиотерапия при постановке диагноза «рак яичников» показывает положительную динамику. Пациенту назначается внутривенное вливание токсичных веществ, воздействующих на опухолевые клетки.

Подавление развития онкологии в яичниках может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как, рвота, диарея, тошнота, артериальная гипертензия и мышечные, суставные боли.

За решением данной проблемы и снятию симптомов необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу для изменения программы химиотерапии.

Различают применение:

  • Неоадъювантная химиотерапия — проводится для пациентов, которым нельзя провести хирургическое удаление опухоли.
  • Адъювантная химиотерапия — необходима пациентам для закрепления результата после операции.

Суть химиотерапии при раке яичников заключается в введении комбинации лекарств на основе платины.

Если рецидив возникает во время приема химиотерапии или в течении полугода после ее окончания, то такую опухоль называют платинорезистентной.

Если развитие стадий опухолевого процесса происходит на фоне лечения, то такой эффект имеет название — платинроефрактерный. Такие противостояния осложняют картину лечения и общее самочувствие пациента.

Важным условием в сохранении ремиссии после лечения — это соблюдение рекомендаций врача, проведение ультразвукового исследования каждые три месяца и лабораторные исследования для отслеживания уровня онкомаркеров в крови, а также внимательный контроль за здоровьем. При проявлении симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Профилактикой в возникновении опухоли в яичниках является постоянный прием оральных контрацептивов.

Кликабельный ряд и телефоны

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Опухоли яичников, клинические проявления, диагностика, факторы риска, лечение

Опухоли яичников встречаются не только у взрослых женщин, но и у девочек. Чаще они возникают в период полового созревания, когда в организме происходят значительные гормональные сдвиги.

Так же, как и у взрослых, у детей различают доброкачественные и злокачественные новообразования яичников. Однако в отличие от взрослых опухоли указанной локализации у детей чаще имеют неэпителиальное происхождение.

Основными новообразованиями из группы злокачественных опухолей яичников у девочек являются андробластомы, фолликуломы (гранулезоклеточные), текомы

(текаклеточные). Различные по своему микроскопическому строению, эти опухоли объединяют в одну группу по функциональному признаку, так как всем им свойственна гормональная активность.

К примеру, мы наблюдали 7–летнюю девочку с феминизирующей андробластомой, отличающейся ранним псевдополовым развитием, наличием menses, нагрубанием молочных желез и оволосением лобка. Но в большинстве случаев андробластомы обладают омужествляющим воздействием на организм, что проявляется огрубением голоса, ростом волос на лице, лобке, бедрах и в подмышечных впадинах.

В нашей практике встречалась одна больная с андробластомой с подобным проявлением. Это была девочка 5 лет, направленная в НИИ онкологии для обследования по поводу изменения внешнего облика, замеченного мамой.

По данным матери, примерно до 4 лет девочка развивалась нормально и не отличалась от своих сверстниц ростом, массой тела и внешним видом. Но на 5–м году отмечен быстрый рост ребенка, намного опережавший рост однолеток.

Внешне она стала похожа на мальчика.

Произведено хирургическое вмешательство. Удалена опухоль, которая оказалась высокодифференцированной андробластомой. По истечении 7 лет у девочки восстановился менструальный цикл. Она приобрела женские очертания.

У девочек после удаления омужествляющих опухолей функция оставленного яичника восстанавливается и симптомы, характеризующие болезнь, исчезают в такой же последовательности, в какой появились. Дольше всего сохраняется увеличение клитора. Быстрее восстанавливается тембр голоса и исчезает чрезмерное оволосение на бедрах и груди. Оволосение по мужскому типу на лобке не меняется.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). В большинстве случаев (80 — 85%) гранулезоклеточные опухоли яичников у детей и подростков имеют специфические морфологические признаки, отличающие их от подобной структуры у взрослых своей доброкачественностью. Однако нами описан случай возврата гранулезоклеточной опухоли у женщины через 17 лет после удаления опухоли у нее в юном возрасте.

Фолликуломы в 5% случаев диагностируются в первые десятилетия жизни девочек. Большая их часть является гормонально–активными, однако 30% из них этими свойствами не обладают и протекают доброкачественно. Вместе с тем наблюдаются саркоматозные типы, отличающиеся быстрым ростом и метастазированием. Прогноз при их наличии неблагоприятен.

Клиническая картина феминизирующих (оженствляющих) гранулезоклеточных опухолей яичников у девочек проявляется симптомами преждевременного полового созревания, ранним оволосением лобка и надлобковой зоны и увеличением молочных желез. Характерным признаком также являются кровянистые выделения из половых путей в возрасте 5 — 7 лет, которые бывают довольно обильными, длительными и не всегда циклическими.

Гормонопродуцирующие опухоли яичников редко встречаются у женщин в репродуктивном и в менопаузальном возрасте. В репродуктивном возрасте обращает внимание прекращение месячных, тогда как у женщин менопаузального возраста появляются «циклические месячные».

Все это помогает в постановке диагноза. В распознавании фолликулом большую роль играет УЗИ. Высокоэффективно исследование опухолевых маркеров. Тем не менее окончательное заключение может быть получено только после операции, от морфологов — микроскопическое.

Диагностика

Пальпаторно диагноз опухолей яичников основывается на выявлении различной величины и формы опухолевого образования в малом тазу, безболезненного, умеренно и ограниченно смещаемого, с бугристой или гладкой поверхностью, имеющего плотную или тугоэластическую консистенцию. Нередко утром при наполнении мочевого пузыря больная сама над лоном прощупывает опухоль.

  • Бессимптомное развитие опухолевого процесса в яичниках на ранних стадиях заболевания вынуждает клиницистов разрабатывать более совершенные методы их распознавания и выделять так называемую группу больных повышенного риска.
  • Суждения о значении анамнестических данных у больных раком яичников неоднородны, но все же, суммируя их, можно найти указания на признаки предшествовавших развитию опухоли гормональных нарушений:
  • — более позднее наступление менструаций;
  • — более частое бесплодие;
  • — меньшее число беременностей;
  • — раннее или позднее наступление менопаузы при различных нозологических формах опухолей.
Читайте также:  Симптомы половых заболеваний у мужчин: признаки опасных инфекций, начиная со скрытых форм

Особое значение при злокачественных новообразованиях имеют сведения о предшествующей операции доброкачественной опухоли яичника. Известно, что при одностороннем удалении доброкачественной опухоли яичника весьма вероятно возникновение опухоли в другом, оставленном яичнике, при этом уже злокачественной. Имеют значение также сведения об опухолевых заболеваниях в семье.

  1. Бурное развитие биологической науки в последние десятилетия и особенно интенсивные исследования в экспериментально–теоретической онкологии позволили добиться значительных успехов в познании генетических факторов, причастных к возникновению злокачественных новообразований яичников у человека.
  2. В настоящее время уже нет сомнений в том, что в основе злокачественных новообразований яичников лежат повреждения генетического аппарата в различных клетках.
  3. Фундаментальными работами, посвященными выявлению наследственных форм рака яичников, установлено, что примерно 18% онкологических больных в семейном анамнезе имеют родственников, пораженных раком разных анатомических локализаций и особенно органов женской репродуктивной системы.

Наследственный фактор является одним из важных факторов риска в развитии РЯ. В настоящее время описаны три синдрома наследственной расположенности к возникновению РЯ: семейный рак яичников и синдром, когда в семье среди ближайших родственников прослеживается заболеваемость аденокарциномой таких локализаций, как рак прямой кишки, рак молочной железы, рак эндометрия и рак яичников.

Имеющихся факторов и косвенных доказательств достаточно для предположения, что болезнь эта протекает в условиях обменных и гормональных изменений в организме, т.е. в условиях наличия факторов риска.

Что же такое факторы риска? Понятие «факторы риска» введено в клиническую практику в целях поиска у «практически здоровых» людей изменений, предрасполагающих к возникновению рака.

Группы риска — это группы населения, у которых в силу воздействия различных факторов (возрастных, профессиональных, генетических, бытовых, поведенческих и обменно–эндокринных) опасность возникновения и развития опухолей выше, чем для других групп населения, где влияние этих факторов отсутствует или невелико.

При наличии этих факторов в организме наблюдаются изменения, характерные для предраковых заболеваний и рака. Для рака различных органов факторы риска неодинаковы.

  • Факторы риска, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли яичников, представлены в перечне.
  • Наиболее значимые факторы риска злокачественных новообразований яичников
  • 1. Злокачественные опухоли репродуктивной системы в анамнезе
  • 2. Менархе до 12 лет (начало месячных)
  • 3. Менопауза в 50 лет и старше
  • 4. Хроническое воспаление придатков
  • 5. Первичное бесплодие
  • 6. Операции по поводу доброкачественных образований в яичниках
  • 7. Отягощенная наследственность по раку органов репродуктивной системы
  • 8. Ановуляторные маточные кровотечения
  • 9. Сахарный диабет, ожирение
  • 10. Отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте

11. Гинекологические заболевания (миома, эндометриоз и др.)

12. Первая беременность после 30 лет

Выделение факторов риска составляет обязательный этап исследования на пути раннего выявления опухолей органов репродуктивной системы. При этом следует подчеркнуть, что опасность рака гениталий возрастает при наличии у обследуемых пациенток совокупности двух и трех признаков.

Для того чтобы были выявлены факторы риска, каждая женщина, когда она чувствует себя здоровой, должна являться на профилактические обследования не менее двух раз в год. Женщины с факторами риска обращаются к акушеру–гинекологу, им они обследуются углубленно, и это позволяет выявить РЯ на ранней стадии заболевания, при котором эффективность лечения наиболее высокая.

При распознавании опухолей яичников важное значение имеет правильное использование простых клинических методов. Так, при пальцевом исследовании области придатков, выполняемых врачом, обнаруживается в них опухоль, размеры, ее консистенция и связь с окружающими органами. Ректовагинальное исследование позволяет определить нижний полюс опухоли.

Для уточнения диагноза больная обследуется и с помощью ультразвукового сканирования таза с целью определения объема яичника, наличия в нем патологических включений, скорости кровотока, состояния эндометрия, объема полости матки и т.д. При небольших новообразованиях в малом тазу наибольшей информативностью обладает чрезвлагалищное (посредством введения датчика во влагалище) УЗИ.

Достоинством ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников является его высокая информативность, простота, быстрота, безвредность, безболезненность, возможность многократного проведения и объективного документирования.

Большое значение в диагностике злокачественных опухолей яичников отводится поиску опухолевых маркеров — специфических биологических веществ, продуцируемых опухолью, которые можно определить биохимическими или иммунологическими методами. В отношении рака яичников наиболее изучен опухоль–ассоциированный антиген СА–125. Содержание СА–125 выше 35 Е/мл определяется почти у 80% больных раком яичников, у 90% — с распространенным раком и у 50% — с ранними стадиями.

Для углубленной диагностики злокачественных опухолей яичников используется и рентгеновская компьютерная либо магнитно–резонансная томография. Ограничением к использованию вышеназванных методов является высокая стоимость аппаратуры.

Лечение

Единственно целесообразным методом лечения доброкачественных опухолей является хирургический.

Так как без морфологического исследования выявить доброкачественный или злокачественный характер опухоли не представляется возможным, выработано правило, согласно которому каждая диагностированная опухоль яичника, независимо от того, велика она или мала, подлежит оперативному лечению. У женщин молодого возраста при доброкачественном характере новообразования яичника рациональным объемом вмешательства является или резекция яичника (удаление кусочка измененной ткани), или удаление только опухоли, или удаление придатков матки с одной стороны.

У женщин, находящихся в менопаузе, показано удаление не только опухоли, но и непораженных придатков матки с другой стороны.

Лечение злокачественных опухолей яичников должно проводиться по индивидуальному плану с учетом результатов всестороннего исследования, дающего полное представление о степени распространенности опухолевого процесса и его морфологической структуре.

В настоящее время разработано несколько схем комплексного и комбинированного методов лечения, в большинстве случаев включающих химиотерапию и операцию, реже — химиотерапию, операцию и еще реже — лучевое лечение.

Очередность применения отдельных компонентов этих методов зависит от ряда факторов.

У каждой отдельной больной в зависимости от показаний может быть примерно два или три лечебных воздействия, проводимых в различной последовательности и различных сочетаниях.

Начать лечение с хирургического этапа целесообразно при наличии больших опухолевых образований. У тех больных, у которых вследствие распространенности опухолевого процесса или резкой ослабленности радикальный объем вмешательства представляется невыполнимым, на первом этапе рациональна химиотерапия.

Операцию лучше предпринять позднее, когда под влиянием химиотерапии опухоль уменьшится в размерах, станет смещаемой и улучшится общее состояние больной.

С помощью предоперационной химиотерапии у значительного числа больных с асцитными формами рака удается получить выраженный эффект, позволяющий перевести опухоль из группы неоперабельных в число подлежащих хирургическому вмешательству.

Хирургический этап лечения у больных злокачественными опухолями яичников имеет свои особенности. В отличие от рака других локализаций при этих формах новообразований признается рациональным удаление хотя бы основных массивов опухоли.

При поражении злокачественной опухолью одного яичника, что устанавливается срочным гистологическим исследованием, необходимо удалять и другой, независимо от его состояния и возраста больной.

Если в силу тех или иных обстоятельств был удален один яичник, пораженный злокачественной опухолью, что не было распознано в процессе хирургического вмешательства, то рекомендуется повторная операция с целью удаления матки, оставленных придатков и сальника.

У больных с запущенными формами рака яичников операция может быть ограничена удалением только опухолевоизмененных яичников или только большого сальника, инфильтрированного опухолью.

Резекция сальника, в котором очень часто локализуются метастазы, является необходимой частью операции по поводу злокачественной опухоли яичника независимо от того, поражен он или не поражен метастазами. Иссечение вместе с сальником значительной массы опухоли позволяет с большим успехом применять в послеоперационном периоде химиотерапию.

Объемы хирургического вмешательства, предпринимаемые при злокачественных новообразованиях яичников, трудно вместить в узкие рамки определенных схем, так как невозможно предвидеть все особенности клинического течения заболевания.

Поэтому задача хирурга в предоперационном периоде состоит в том, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса, уточнить компенсаторные возможности организма и на основании полученных данных индивидуально для каждой больной выбрать наиболее подходящий метод лечения, а в нем определить место и сроки хирургического вмешательства.

В числе мер профилактики рака яичников — здоровый образ жизни.

Учитывая факт нарушения обменных процессов, и в том числе ожирения, в развитии злокачественных опухолей яичников, женщины всех возрастов не должны допускать ожирения и соблюдать режим питания, обеспечивающий оптимальное использование бета–каротинов, известных как вещества, предупреждающие возникновение опухолей.

К числу веществ, предупреждающих развитие опухолей, относят такие продукты, как петрушка, укроп, шпинат, зеленый лук, помидоры, чеснок и др. Поэтому и рекомендуется ежедневно употреблять указанную растительную пищу и соки.

Противоопухолевой активностью обладают также и витамины, и в особенности А, В, С, содержащиеся в рыбьем жире, рыбе, печени, орехах, капусте, черной смородине и т.д.

Поскольку рак яичников нередко развивается у женщин с бесплодием, то с целью его профилактики показано использование витамина Е, содержащегося в растительных маслах, в зародышах пшеницы, в орехах.

Помните, питание играет определенную роль в развитии рака, поэтому стремитесь его оптимизировать.

В качестве справки сообщаем, что наиболее известным противоопухолевым действием также обладает микроэлемент селен, наибольшее содержание которого находится в морских водорослях, морской капусте, в отрубях злаковых растений, пивных дрожжах и др. продуктах.

Суть диетической профилактики рака состоит и в умеренности приема пищи, в ограничении, вплоть до исключения солений, консервов, маринадов, копченостей, соли, животного жира и сахара в готовых пищевых продуктах.

Следует помнить, что пониженная физическая активность и гиподинамия способствуют нарушению работы сосудов, эластичности мышц, нарастанию избыточной массы тела, что ведет к возникновению ожирения и рака.

Почаще двигайтесь, занимайтесь спортом, избегайте абортов, ведите нормальную половую жизнь. Воздерживайтесь от смены половых партнеров и от курения.

Рак яичников: особенности диагностики и протекания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector