Профилактика гепатита а, б, с, д и е

Содержание

• 1 Гепатит А
• 2 Гепатиты В, С, D
• 3 Общие рекомендации по профилактике

Вирусным гепатитом называют воспалительный процесс в печени, вызванный одним из пяти вирусов — А, В, С, D и E. Каждый из них имеет свой способ передачи и инфицирования:

• Гепатиты А и Е обычно попадают в организм с водой и пищей. Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) часто называют болезнью грязных рук;
• Гепатит В заражает человека через физиологически жидкости организма (слюна, кровь и другие);
• Гепатит С попадает в организм через кровь;
• Гепатит D представляет собой дополнительную инфекционную форму, протекающую совместно с гепатитом В.

Гепатит А

Возбудители вирусного гепатита А могут сохранять свою жизнеспособность во внешней среде на протяжении многих месяцев. Выделение вируса происходит исключительно в кишечнике, куда он попадает через ротовую полость. Такой же способ распространения имеет гепатит Е. Заражение возможно, если фекалии находятся:

• в питьевой воде;
• в местах для купания;
• в местах хранения пищевых продуктов;
• на руках;
• на детских игрушках;
• на жевательной резинке;
• на канцелярских принадлежностях;
• на белье и посуде.

Встречаются случаи переноса источников болезни мухами.

1. Болезнь проявляется не сразу, а через несколько недель после заражения вирусом. Скрытый или инкубационный период ее развития может длиться от 7 до 50 дней.
2. Начало инфекции отмечается резким повышением температуры, потерей аппетита и общей слабостью. Позже к указанным симптомам могут добавиться рвота, тошнота, ощущение дискомфорта или болей в правом подреберье, расстройства кишечника в виде запора или диареи.
3. Примерно через неделю цвет мочи больного темнеет, а кал приобретает светлый оттенок белой глины.
4. Белки глаз приобретают желтизну, чуть позже появляется желтушность кожи.
5. Гепатит А может быть безжелтушным и вовсе бессимптомным. Часто он не диагностируется вовремя и приводит к опасным для окружающих осложнениям.

Источником заражения заболевший становится уже за 7-14 дней до появления активной фазы гепатита. Опасность исчезает через 3 дня после появления симптомов желтухи. По этой причине следует при выявлении первых признаков болезни немедленно посетить врача. При необходимости гепатолог назначит изоляцию, госпитализацию и своевременное лечение.

В этот период необходимо строго придерживаться правил личной гигиены: не использовать общие полотенца, носовые платки, посуду, жевательную резинку, обязательно мыть руки перед едой.

Профилактические меры:

Профилактика гепатитов, в частности, распространения вирусной формы А, заключается в употреблении только доброкачественной обеззараженной питьевой воды и частого мытья рук с двукратным их намыливанием.

Мыть руки необходимо перед приготовлением пищи и ее употреблением, после посещения мест общественного пользования и туалетов.

• Дети, перенесшие инфекцию вирусного гепатита А, должны обследоваться на протяжении полугода.
• Для взрослых пациентов этот срок составляет 3 месяца.

  Лечение желтушки у новорожденных под УФ лампой

Чтобы предупредить неприятные последствия заболевания в виде развития инфекций желчных протоков или желчного пузыря (ангиохолит, холецистит), следует строго соблюдать ряд правил:

1. исключить психическое и физическое переутомление;
2. избегать длительного нахождения под солнечными лучами;
3. соблюдать меру в питании, не голодая и не переедая;
4. периодичность приема пищи должна составлять 4-6 раз день в теплом виде.
5. необходимо исключить из рациона жареные, жирные и копченые продукты и блюда;
6. преимущество в пище должно отдаваться кисломолочным продуктам, фруктам, овощам, кашам, творогу и отварному диетическому мясу;
7. проводить месячные профилактические курсы приема настоек лекарственных трав с желчегонным действием, арбузов, отваров овсяных зерен и минеральных вод по рекомендациям лечащего врача.

Гепатиты В, С, D

Вирусные формы гепатитов В, С, D являются инфекционными заболеваниями с рядом тяжелых осложнений, при которых преимущественно поражаются функциональные ткани печени. По своей сути, они представляют собой различные заболевания и вызываются разными возбудителями с получением соответствующего пожизненного иммунитета.

Общим признаком всех видов вирусных гепатитов остается механизм попадания вируса в организм человека и проявление желтушности при ярко выраженном клиническом протекании заболевания.

Заражение вирусами гепатитов В, С, D проходит парентерально, без попадания в желудочно-кишечный тракт. Находящаяся в крови больного инфекция попадает в кровеносные сосуды здорового человека через повреждения на коже или слизистые оболочки.

Парентеральные формы вирусов отличаются чрезвычайной устойчивостью к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Они могут годами сохранять свою жизнеспособность и выдерживают кипячение.

Источниками заражения в основном становятся носители вируса, больные гепатитом В, С, D и уже переболевшие бессимптомными и желтушными хроническими или острыми формами этих инфекций.

Источником инфицирования пациент становится за 2-3 месяца до начала активной стадии проявления болезни. При формировании жизнеспособных вирусов человек может оставаться таковым всю оставшуюся жизнь.

Развитие болезни происходит не сразу, а после прохождения инкубационного или скрытого периода. Признаки заболевания проявляются в период от 1,5 до 6 месяцев при инфицировании вирусом гепатита В и от 1 до 4 при гепатите С.

На первоначальном этапе болезнь имеет медленное течение с постепенным ухудшением состояния больного:

• общая слабость;
• ломота и боль в суставах;
• головные боли;
• частая тошнота;
• тянущие ощущения и боли в правом подреберье;
• возможные высыпания и зуд кожных покровов.

На следующих этапах развития заболевания возрастает объем интоксикации печени, что приводит к потемнению мочи через 1,5-4 недели. Также светлеет кал, желтеют кожа и белки глаз. Для современных форм вирусов типичным является их бессимптомное и безжелтушное протекание, поэтому на первое место выходит своевременная профилактика вирусных гепатитов Б и С.

Характерным является развитие неожиданных хронических тяжелых осложнений через несколько лет или даже десятилетий после инфицирования. Они чаще всего появляются после бессимптомных форм гепатита или заражения вирусом в детском возрасте. К подобным осложнениям относят:

• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• первичные раковые опухоли печени.

Вирус гепатита D очень специфический, он чаще приводит к желтушным формам болезни и ее тяжелому протеканию.

Эта инфекция всегда наблюдается в сочетании с гепатитом В. Она характеризуется частыми осложнениями и высоким процентом смертности. По этой причине, при обнаружении любых признаков, указывающих на развитие вирусного гепатита, следует обратиться в медицинское учреждение для экстренного обследования и врачебной помощи.

Профилактические меры:

Передача вирусов гепатитов В, С, D происходит через кровь или другие жидкости: инфицированную лимфу, слюну, сперму, вагинальные выделения, слезы, грудное молоко, пот и т.д. Также источником передачи могут стать инфицированные медицинские инструменты, шприцы и бытовые предметы общего пользования (ножницы, лезвия для бритья, педикюрные или маникюрные наборы).

Процесс инфицирования вирусом обычно происходит вне стен медицинских учреждений. Передача инфекции осуществляется так же, как заражение ВИЧ-инфекцией:

• внутривенное введение наркотических препаратов шприцами, зараженными кровью больного;
• беспорядочные половые связи со многими партнерами без соблюдения мер предохранения.

Особенно опасны в этом случае контакты с людьми, входящими в группы риска: наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, алкоголики. Бытовое заражение вирусом может происходить очень незаметно: вирус иногда попадает в организм через микротрещины в полости рта, слизистых оболочках половых органов или кожи. Известны случаи заражения при нанесении татуировок или прокалывании ушей.

Общие рекомендации по профилактике

Методы профилактики вирусных гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекций следующие:

1. Следует исключить возможность заражения через медицинские инструменты. Все процедуры необходимо проводить стерильными инструментами, учитывая, что кипячение не убивает вирусы гепатита, а является способом дезинфекции.
2. Придерживаться правил безопасного секса. Это подразумевает наличие постоянного полового партнера, запрет нетрадиционных форм секса, при которых повреждаются слизистые оболочки. Также всегда нужно использовать презерватив.
3. Носитель инфекции и переболевший гепатитом человек должен предупредить своих близких и половых партнеров о присутствии вируса в своей крови и выделениях. Нужно также рассказать о путях его передачи и пожизненно отказаться от донорства.
4. Соблюдать личную гигиену в быту, особенно в целях профилактики гепатита В во избежание заражения младенцев и более старших детей.
5. Проводить дезинфекции в очагах нахождения вируса в течение максимально возможной длительности периода инкубации.

Особую важность и эффективность в профилактике заболевания имеет своевременная вакцинация от гепатита В и D.

Профилактика гепатитов А, Б, C, D, E: правила экстренной профилактики Ссылка на основную публикацию

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/profilaktika-gepatitov/

Гепатит (желтуха): A, B, C, D, E, G — симптомы, лечение, диета и профилактика вирусного гепатита

В обществе бытует мнение, что заражение гепатитом приравнивается к смертному приговору. Но не все знают, что существует несколько разновидностей этого заболевания, которые успешно лечатся. Опасность гепатита заключается в том, что он длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки наличия патологического процесса возникают, когда болезнь привела к необратимым последствиям.

Гепатит — это воспаление печеночной ткани, он развивается на фоне:

• вирусного заражения организма;
• токсического воздействия;
• снижения иммунной защиты.

Исследователи выявили 6 вирусов, провоцирующих развитие гепатита.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Гепатит А диагностируется чаще других форм патологии. Вирус передается через:

• несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
• немытые продукты питания.

Профилактика гепатита А проводится посредством вакцинации и соблюдения правил гигиены.

Впервые патология проявляется в виде повышенной температуры. Остальные признаки, характерные для гепатита А, во многом сходны с клинической картиной, которая наблюдается при гриппе.

Примерно через 2-4 дня после заражения вирусом, моча у пациента приобретает темный оттенок. Каловые массы становятся бесцветными. По мере развития патологического процесса развивается желтуха, что говорит о печеночной дисфункции.

Однако именно в этот период состояние пациента улучшается.

Течение патологии занимает от 1-й недели до 2-х месяцев. Длительность реабилитационного периода, в ходе которого восстанавливаются основные функции организма, составляет примерно 6 месяцев.

У большинства пациентов гепатит А протекает без осложнений. Во время лечения рекомендован постельный режим.

Терапия гепатита А предусматривает прием гепатопротекторов (лекарства, восстанавливающие функции печени) и коррекция ежедневного рациона.

Гепатит B (b, Б), или Сывороточный гепатит

Гепатит В чаще дает осложнения. Поражение печени при этой форме патологии носит более тяжелый характер.

Вирус гепатита B передается:

• через кровь;
• при незащищенных половых контактах;
• через плаценту от матери ребенку.

Первые симптомы, указывающие на заражение гепатитом В, проявляются в виде:

• повышенной температуры тела;
• общей слабости;
• болевых ощущения в суставах;
• приступах тошноты и рвоты;
• Реже наблюдается изменение цвета мочи (темнеет) и каловых масс (светлеют).

Клиническая картина при гепатите B характеризуется появлением кожных высыпаний, увеличением размеров печени и селезенки. Желтуха при этой форме патологии обычно не возникает.

Гепатит B осложняется в тяжелых случаях в виде рака или циррозом печени.

Заболевание развивается вследствие заражения организма вирусом, содержащим ДНК. Диагноз подтверждается, когда в ходе исследования крови выявляются специфические антитела. Лечение заболевания проводится комплексно. Оно предусматривает прием:

• гормональные лекарства;
• иммунные препараты;
• гепатопротекторы;
• антибиотики.

  Как обманывают стоматологи в клиниках?

Вакцинация против гепатита B проводится несколько раз. Впервые сыворотку вводят через несколько часов после рождения ребенка. Во время первого года жизни вводят еще 2 вакцины.

Гепатит С

Считается самой тяжелой формой патологии. Заболевание также известно, как посттрансфузионный гепатит. Чаще патология развивается из-за переливания зараженной крови.

Кроме того, заражение происходит при использовании нестерильных медицинских приборов, во время косметологических процедур.

Реже передача вируса происходит при незащищенных половых контактах или через плаценту от матери к ребенку.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Отсутствие ярко выраженных признаков, указывающих на поражение печени, наблюдается примерно у 95% пациентов. У оставшихся 5% больных диагностируется желтуха, проявляющаяся в виде:

• темной мочи;
• желтой кожи и слизистой оболочки глаз.

Желтуха при гепатите С имеет легкую форму, поэтому обычно остается незамеченной.

Бессимптомное течение заболевания занимает несколько лет. Вирус в течение этого срока никак не проявляет себя, поэтому пациент не обращается за помощью. Иногда жалобы на ухудшение состояния поступают, когда воспаление тканей печени привело к развитию цирроза органа. В подобных обстоятельствах заболевание плохо поддается лечению.

У 70-80% пациентов гепатит С приобретает хронический характер течения. Она несет наибольшую опасность, так как нередко осложняется раком или циррозом печени. Современная медицина пока не может предложить эффективную вакцину против гепатита С.

Гепатит D

Гепатит D (дельта-гепатит) отличается от других форм заболевания особенностями развития. Вирус этой патологии долгое время остается неактивным.

Он начинает размножаться только при условии, если произошло заражение гепатитом В. Клиническая картина у обеих патологий сходная.

Единственное различие между заболеваниями заключается в том, что течение гепатита D вызывает более тяжелые осложнения.

Гепатит Е

Симптомы гепатита Е напоминают явления, характерные для гепатита А.

Особенность этой формы патологии заключается в том, что при осложнениях, вызванных воспалением тканей печени, область поражения распространяется на почки.

Гепатит Е развивается на фоне употребления загрязненных продуктов и из-за несоблюдения правил гигиены. Максимальный риск заражения вирусом наблюдается в странах с жарким климатом и плохой водой.

В большинстве случаев прогноз на выздоровление при гепатите Е благоприятный.

Гепатит G

Гепатит G характеризуется симптомами, сходными с проявлениями гепатита С. Но первая форма патологии менее опасна для человека, чем последняя. В частности, развитие гепатита G не приводит к циррозу или раку печени. При сочетании обеих форм патологии, указанные осложнения возникают часто.

  Самые эффективные мази при наружном геморрое

Как защититься от гепатита

При наличии в семье человека, больного гепатитом А, необходимо тщательно и регулярно мыть руки с мылом и не использовать посуду пациента.

1. Несмотря на то, что вирусы гепатитов В и С не передаются по воздуху или через слюну, не рекомендуется использовать предметы личной гигиены больного человека.
2. Использовать средства контрацепции при половых контактах.
3. Контролировать (требовать) соблюдения правил дезинфекции приборов, используемых в медицинских учреждениях, стоматологом, парикмахерами.
4. Соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы.

Наибольшую опасность несут гепатиты А, В и С ввиду их сравнительно большой распространенности. При этом нельзя забывать о профилактики других форм заболевания.

Беременные – в группе риска

Наибольшую опасность для женщин при беременности носит гепатит Е. В этот период ослабляются защитные функции организма. Кроме того, в случае заражения в третьем триместре беременности вероятность наступления летального исхода достигает 9-40%. Плод в подобных обстоятельствах практически всегда погибает.

Важно во время беременности соблюдать меры профилактики.

Диетическое питание

Вне зависимости от формы гепатита носителю вируса необходимо исключить из ежедневного рациона блюда, которые нагружают печень. К ним относятся острые, кислые и плохо перевариваемые продукты.

Диетическое питание при гепатитах включает в себя следующее:

1. Жиросодержащие продукты. Пациенту разрешено есть сливочное и растительное (подсолнечное, оливковое) масла.
2. Овощные и молочные супы, а также супы, в состав которых входят фрукты, лапша или крупы.
3. Нежирные сорта мяса (говядина, кролик, телятина). Его необходимо готовить на пару.
4. Говяжьи сосиски.
5. Диетические и докторские колбасы.
6. Нежирная рыба (судак, треска, сазан).
7. Молочные продукты. Лучше потреблять изделия домашнего приготовления с низким содержанием жира. Сметану можно использовать только в виде заправки.
8. Одно яйцо в сутки без желтка.
9. Свежие овощи и фрукты. Их можно употреблять в отварном виде.

Точный перечень запрещенных и разрешенных продуктов составляет лечащий врач.

Вакцинация гепатитов

Основной мерой профилактики заражения и распространения вирусных гепатитов считается вакцинация. Они снижают активность заболевания, создавая условия для управления их развитием и полного излечивания.

Вирусные гепатиты сравнительно плохо поддаются терапии. Особенно это проявляется, когда проводится лечение хронических форм заболеваний.

Обычно в подобных обстоятельствах действие терапии направлено на поддержание жизненно важных функций организма и купирование симптомов.

  Алкогольные психозы: виды и симптомы

При поражении печени в основном применяются гепатопротекторы, которые не всегда способы подавить или стабилизировать развитие воспалительного процесса в тканях органа.

В лечении вирусных гепатитов хорошие результаты демонстрируют специфические противовирусные препараты. Однако они не способны полностью вылечить пациента. Ряд гепатитов вызывают рак и цирроз печени.

Поэтому многим пациентам приходится всю жизнь лечиться после перенесенного заболевания.

Вакцины против вирусов гепатита

Современная медицина предлагает эффективные вакцины против вирусных гепатитов А, Е и В. При этом пока не разработаны лекарства, способные предупредить заражение гепатитом С.

В целях профилактики гепатитов А и Е применяются вакцины, в состав которых входят живые, убитые или рекомбинированные вирусы.

Вакцинация против гепатита В проводится в последнее время с помощью Т-клеточной вакцины (ДНК-вакцина).

Кто в группах риска

В современных условиях вакцинация против вирусов гепатита в основном назначается лицам, входящим в группу риска. Выборочное проведение процедуры обусловлено финансовыми причинами: лекарства дороги в производстве, поэтому не каждый человек способен оплатить их.

В группу риска заражения вирусами гепатитов А и Е входят:

• сотрудники ЖКХ, включая людей, обслуживающих канализационные системы;
• туристы, моряки и другие лица, посещающие страны и территории, где вероятность заражения вирусом крайне велика;
• групповые объединения людей и так далее.

В группу риска заражения гепатитом B входят — люди, постоянно контактирующие с кровью. Это, прежде всего, медицинские служащие: сотрудники станции переливания крови, хирурги и другие.

Вакцинация проводится в обязательном порядке в случаях, когда на отдельной территории выявлена эпидемия патологии.

Вакцинация против вирусного гепатита проводится на бесплатной и платной основе. Поэтому каждый человек, желающий обезопасить себя от заражения, можно обратиться в поликлинику для прохождения процедуры.

Источник: https://healthhacks.ru/vnimanie-gepatity-a-b-c-d-e-g/

Вирусные гепатиты А и Е

Вирусные гепатиты — заболевания, вызванные вирусами гепатита А и Е, которые проявляются в поражении печени и общей интоксикации организма. Вирусы гепатитов А и Е не воздействуют на печень самостоятельно, а воспаление печени происходит от того, что защитные клетки крови начинают реагировать на изменения печеночной ткани, вызванной вирусами А и Е.

Следует заметить, что гепатит А относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. Многие переносят это заболевание в детстве и приобретают пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит Е, выделенный из группы гепатитов «ни А, ни В» с помощью маркерной диагностики, приводит к поражению печени и сопровождается острым течением и особенно тяжелым течением у беременных. При тяжелой форме гепатита Е наблюдается поражение не только печени, но и почек. Хронических форм вирусного гепатита Е, как и его носителей не выявлено.

Причины гепатитов

Возбудитель — вирус гепатита А, относящийся к семейству пикорнавирусов, устойчивый в окружающей среде, однако который можно инактивировать в течении 5-минутного кипячения.

Гепатитом А (желтухой, болезнью Боткина) болеют в основном дети 4-15 лет в осенне-зимний период, которые обучаются в детских садах, школах, детских домах, особенно в условиях неудовлетворительного санитарного состояния.

Кроме того, наблюдается и циклическое повышение заболеваемостью гепатитом А через 3-5, а потом через 7-20 лет. Заражение происходит фекально-оральным способом, от вирусоносителя или человека, больного гепатитом, через воду, продукты питания и бытовые предметы.

Водный путь заражения приводит к заболеваниям лиц, которые пользовались инфицированной водой, купались в загрязненных бассейнах, озерах. Возможно также заражение через овощи, если они подвергались удобрению фекалиями человека, зараженного вирусом.

Опасными являются и блюда, приготовленные из термически необработанных морепродуктов, особенно моллюсков. Инфекция встречается в среде наркоманов, которые пользуются общими шприцами, а также в среде гомосексуалистов.

Кроме того, высока вероятность заразиться вирусом гепатита А в жарких странах — традиционных местах туризма, а именно — в странах Африки (Египет), Азии (Турция, Индия), Центральной Америки, а также во время катаклизмов, связанных с водой.

Вирус гепатита Е передается через воду, в основном из открытых водоисточников, реже — фекально-оральным способом. Подвержено заражению вирусом гепатита Е взрослое население (30-40 лет).

Распространен гепатит Е в странах с субтропическим и тропическим климатом (страны Юго-Восточной Азии, Африки), особенно на территориях с плохим водоснабжением населения, и где наблюдается ее дефицит. В наших широтах гепатит Е встречается сравнительно редко. Особенно восприимчивы к вирусу гепатита Е женщины в третий триместр беременности, дети заболевают относительно редко.

Благодаря иммунным механизмам, которые борются с вирусом, он, через желчные протоки, поступает в кишечник и выделяется в окружающую среду.

Симптомы гепатита А

Различают острую (желтушную — у подростков и взрослых), подострую (безжелтушную) и суклиническую формы болезни (при отсутствии клинических проявлений — чаще всего у маленьких детей).

Гепатит А характеризуется четкой сменой периодов — дожелтушного, желтушного и периода выздоровления.

Инкубационный период длится от двух до четырех недель (при гепатите Е — до 50 дней). После чего у больного могут наблюдаться как гриппоподобные симптомы.

А именно: повышение температуры до 38-39 `C, сопровождающееся общей слабостью, болями в мышцах, лабильностью пульса, кашлем, болями в горле, так и диспептический синдром, характеризующийся снижением аппетита, одновременно может наблюдаться тошнота, рвота, особенно после приема пищи, диарея, дискомфорт в эпигастральной области, боли и тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка. Через 3-7 дней температура спадает, и наступает так называемый желтушный период. Который продолжается 2-3 недели, в это время проявляются такие симптомы гепатита А как понижение температуры тела и пигментация. Кожа и слизистые оболочки глаз, рта (твердое небо, уздечка языка), приобретают желтушный оттенок, моча становится темной (цвет крепкого черного чая), а каловые массы обесцвечиваются, так как вырабатываемая в печени желчь попадает в кровь.

Размеры печени увеличены, ее пальпация болезненна, часто наблюдается увеличение селезенки. Появляются носовые кровотечения, обложенность языка и снижение артериального давления. На фоне этого могут проявляться головокружения, расстройства сна, брадикардия.

Выздоровление наступает постепенно, в течении 2-3 месяцев, и характеризуется постепенным уменьшением признаков болезни, вплоть до их исчезновения, нормализацией аппетита, восстановлением размеров печени. Также развивается пожизненный иммунитет.

Вирус гепатита А не переходит в хроническую форму, и в связи с тем, что в основном проходит в легкой форме, то осложнения встречаются редко, в виде рецидивов заболевания и поражения желчевыводящих путей, жёлчи каменой болезни.

Симптомы гепатита Е

При гепатите Е на начальной стадии наблюдается подъем температуры, постепенное нарушение пищеварения. С началом желтушного периода состояние больных гепатитом А улучшается, в то время как при гепатите Е желтушный период короткий (до 15 дней), и самочувствие больных в этот период не улучшается, главные симптомы гепатита Е в этот период боли в правом подреберье. Полное выздоровление наступает через 2-4 недели. Кроме того, при гепатите Е часто наблюдаются тяжелые формы, при которых происходит поражения как печени, так и почек. В тяжелых случаях появляется холецистит, цирроз печени.

Вирусный гепатит Е особенно опасен во втором и третьем триместрах беременности, т.к. он приводит к летальному исходу в 40% случаях.

При заболевании беременной вирусом гепатита Е, желтушный период короток, он переходит в острую печеночно-почечную недостаточность, в результате которой больные могут впасть в кому, а плод замирает.

Выкидыши и роды у больных гепатитом Е обычно сопровождаются большой кровопотерей и очень высокой частотой гибели новорожденных.

Особенно опасными клиническими формами гепатита А и Е являются холестатическая и фульминантная формы. При первой, из-за застоя желчи в организме, ярко выражена желтушность кожи, слизистых оболочек, наблюдается сильное увеличение печени и кожный зуд.

При фульминантной (молниеносной) форме вирусного гепатита А, чаще встречающаяся у пожилых людей, некроз печени и острая печеночная энцефалопатия, которые могут развиться в течение нескольких суток, приводят к почечной коме. Наблюдается носовое кровотечение, рвота, сильные отеки ног.

Все это приводит к летальному исходу.

Диагностика

Все формы вирусного гепатита успешно диагностируются и излечиваются при раннем лечении.

Диагностика основывается на проявлениях симптомов заболевания, учитываются возможности возникновения болезни из-за контакта с больным гепатитом А (выезд пациента в сроки, соответствующие инкубационному периоду заболевания, в страны Азии, Африки), а для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят лабораторные анализы, а именно — биохимический анализ крови для обнаружения лейкопении, лимфоцитоза, повышения уровня билирубина, а также дифференциальную диагностику вирусных гепатитов (определение специфических антител к вирусу) — полимеразную цепную реакцию (ПЦР). В качестве дополнительных методов диагностики применяют биопсию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию печени. Окончательно вид гепатита устанавливается на основании обнаружения соответствующих иммунологических маркеров. При исследовании мочи обнаруживается уробилин и желчные пигменты. Наиболее достоверное подтверждение диагноза гепатита А достигается с помощью иммуно-химических методов (РИА, ИФА)

Диагностика гепатита Е осложнена тем, что его клиническое течение очень похоже на течение других вирусных гепатитов, и при подозрениях этого заболевания у беременных проводится маркерная диагностика (выявления антивирусного иммуноглобулина М и G), а также определение рибонуклеиновой кислоты вируса в крови пациента методом ПЦР.

Лечение гепатита А и Е

Лечение больных вирусным гепатитом А или Е проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат больные с тяжелым лечением болезни, если есть тяжелые сопутствующие заболевания (в инфекционный стационар). Больным назначается постельный режим (10-15 дней) и полноценное питание.

Назначается диета №5, состоящая из легкоусвояемых продуктов, с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров. Согласно этой диете, пищу нужно принимать 5-6 раз в день, желательно в теплом вареном, тушеном или запеченном виде.

Из рациона исключаются трудноусвояемые сорта мяса (свинина), рыбы (осетрина, сом), жареная еда, супы на мясных, рыбных бульонах, консервы, острые закуски, пряности, кофе, шоколад, грибы, редис, маринованные овощи, перец, копчености, алкоголь.

Таким образом, современное лечение гепатита А и Е направлено на выведение из организма вредных веществ, образующихся при повреждении печени, а с вирусом справляется иммунная система больного.

Для снижения концентрации токсинов и для восстановления клеток печени, вводят дезитоксикационные растворы, полиионные растворы, альбумин, витамины, глюкозу и специальные препараты — гепатопротекторы, защищающие клетки печени, приписывают пить много жидкости (до 3-х л.

в сутки). Для вывода токсинов их кишечника принимают энтерсорбенты — Ваулен, Полифепан, Энтеросгель.

Для улучшения пищеварительной функции желудка могут назначаться ферментные препараты (креон, фестал, абомин, ликреаза, зимоплекс), которые принимаются одновременно с пищей.

Противовирусные лекарства обычно не назначаются. Препараты для снижения температуры также не рекомендуются, т.к.

это будет мешать иимунологической резистентности организма и скорейшему выздоровлению. Можно использовать холодные компрессы на лоб, клизмы с 2% раствором натрия гидрокарбоната комнатной температуры.

Также в период выздоровления назначаются желченгонные препараты.

Обычно гепатит А почти всегда заканчивается выздоровлением, особенно если человек обладает хорошим здоровьем и соблюдал постельный режим во время болезни, а гепатит Е может вызывать гемолиз — разрушение эритроцитов, что приводит к поражению почек и печеночной недостаточности, а в 5% случаев может возникнуть цирроз печени. Важную роль в исходе у больных гепатитом Е у беременных играет акушерская тактика, направленная на предупреждение преждевременных родов и выкидышей.

После выздоровления, переболевший вирусным гепатитом А, подлежит диспансерному наблюдению в течение 4-6 месяцев при наличии остаточных явлений.

Доктора

Лекарства

Профилактика гепатита А и Е

К основным мерам профилактики заражения вирусными гепатитами А и Е, как и другим кишечным инфекциям, относятся обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и выполнение санитарных правил при заготовке, хранении, приготовлении и реализации продуктов питания.

Важным является поддержание надлежащего противоэпидемиологического режима в детских и взрослых учебных и рабочих коллективах. Необходима проверка качества водопроводной воды на вирусное загрязнение, а в очагах заболеваемости проведение дезинфекции хлорсодержащими препаратами.

За людьми, подвергшимся риску заражения, медицинское наблюдение составляет 35 дней.

Детям 1-6 лет иммуноглобулин вводится одновременно 0,75 мл, в возрасте 7-10 лет — 1,5 мл., а детям старше 10 лет и взрослым вводится 3 мл иммуноглобулина. Вакцины, защищающие от гепатита А, состоят из убитых вирусов гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Это Хаврикс 1440, Аваксим, Вакта, ГЕП-А-ин-ВАК.

Вакцинация проводится в два захода с интервалом от 6 месяцев, в том числе детям с 2-х лет.

Вакцинацию советуют делать тем, кто не переболел гепатитом А, и тем, кто имеет высокий шанс заразиться, а именно: военные и лица, выезжающие в страны, где существуют проблемы с водой, работники служб водоснабжения и канализации, работники сферы торговли, питания, персонал детских учебных заведений, медики, а также те, кто имеет хронические заболевания печени.

Особое значение уделяют обеззараживанию питьевой воды в очагах заболевания гепатитом Е.

Основная же профилактика гепатита А и Е сводится к соблюдению принципов общей гигиены — мытья рук перед едой и после посещения уборной, мытья овощей и фруктов, употребления в пищу хорошо обработанного мяса и всех морепродуктов, а также кипяченой воды.

Диета, питание при вирусном гепатите А и Е

Диета при гепатите А

• Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200-1400 руб. в неделю

Диета при гепатите

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: 6 и более месяцев
• Стоимость продуктов: 1400-1450 рублей в неделю

Список источников

• Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение — Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., 2014 г., М.
• Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Проблемы современного лечения вирусных гепатитов. // Лечащий врач. — 2007. — №9
• Попова Ю.С., Гепатит : самые эффективные методы лечения. – СПб.: – Крылов, 2009. – 126 с.

Источник: https://medside.ru/virusnyie-gepatityi-ae

Вирусные гепатиты А и Е

Вирусный гепатит А (или болезнь Боткина) – особый вид вирусных гепатитов; он не имеет хронических форм и обладает фекально-оральным механизмом передачи. Такими же свойствами обладает менее распространенный вид вирусных гепатитов – гепатит Е.

Вирусы гепатитов А и Е не оказывают прямого повреждающего действия на печень. Гепатит – воспаление печени – возникает оттого, что вирусы проникают в клетки печени, вызывая тем самым реакцию защитных клеток крови против измененной печеночной ткани.

Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире. Многие переболевают этой болезнью в детстве, что связано с большей распространенностью гепатита А в детских учреждениях, в условиях закрытого коллектива.

Дети переносят инфекцию значительно легче, чем взрослые, многие переносят бессимптомную форму гепатита А и приобретают пожизненный иммунитет.

У взрослых чаще встречаются тяжелые формы гепатита, требующие госпитализации, что скорее всего связано с различными сопутствующими заболеваниями.

Наибольшее распространение вирусный гепатит А приобрел в странах с теплым климатом и неудовлетворительными санитарными условиями. Поэтому вероятность подхватить гепатит А увеличивается при поездках в жаркие страны: в Египет, Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и др.

Гепатит Е распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной Америке. В наших широтах гепатит Е встречается намного реже.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А крайне устойчив к внешним воздействиям и долго может сохраняться в окружающей среде.

• Выдерживает кипячение в течение 5 минут.
• Хлорирование — 30 минут.
• Обработка формалином — 3 часа.
• Выдерживает обработку 20% этиловым спиртом.
• Выдерживает кислую среду (рН 3,0).
• В воде при температуре 20ºС живет 3 дня.
• В блюдах из мяса и моллюсков при температуре 80 ºС активен в течение 20 минут.

Как можно заразиться гепатитом А

Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с калом. Вирусы, попадая в воду, продукты питания, проникают в организм здорового человека и могут вызвать заболевание.

Особенно опасны блюда, приготовленные из недостаточно термически обработанных морепродуктов.

Кроме того, часто заражение происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, которые могут сами содержать вирусы гепатита А или могут быть вымыты зараженной водой.

Менее распространенный механизм передачи инфекции – через зараженную кровь. Это происходит при переливании крови, использовании наркоманами общих шприцев, а также при гомосексуальных контактах.

Развития вируса гепатита А и Е

Вирусы гепатита через рот проникают в кишечник, оттуда, всасываясь в кровь, проникают в клетки печени, вызывая их воспаление посредством атаки собственными иммунными клетками организма. Затем вирусы попадают в желчные протоки, а оттуда в кишечник и окружающую среду.

Больной человек опасен для окружающих в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания. Инкубационный период – это период от заражения до первых проявлений заболевания. В случае гепатита А он составляет 14-28 дней. А в случае гепатита Е может достигать 60 дней (в среднем 40 дней).

Пока вирус находится в крови, желтухи нет, имеются общие признаки интоксикации, инфекция протекает под маской ОРВИ.

Появление желтухи свидетельствует о поражении 70% печени, поэтому всем больным с желтухой показано лечение в условиях стационара. Однако в большинстве случаев при соблюдении режима и адекватном лечении структура и работа печени восстанавливается полностью.

Симптомы гепатита А и Е

Безжелтушный период при вирусе гепатита А и Е

Безжелтушный период может продолжаться в течение 1-2 недель. При этом наблюдаются общие симптомы, которые очень похожи на проявления гриппа и простуды.

• Снижение аппетита.
• Утомляемость.
• Недомогание.
• Лихорадка (обычно 38-39ºС, редко температура повышается до 40 ºС).
• Боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Кашель.
• Насморк.
• Боли в горле.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе.

Желтушный период при вирусе гепатита А и Е

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы.

С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца.

Тяжелые формы при вирусе гепатита А и Е

К тяжелым формам заболевания относят так называемые холестатические формы, когда происходит застой желчи, что обусловлено воспалением стенок желчных протоков. При этом происходит посветление кала, возникает кожный зуд, который обусловлен раздражением кожи компонентами желчи.

Особенно опасен молниеносный гепатит, при котором развивается массивный некроз печени, острая печеночная недостаточность и часто гибель больного.

При гепатите А молниеносная форма возникает крайне редко, а при гепатите Е – ее частота составляет 1-2%.

Однако особую опасность гепатит Е представляет для беременных – частота молниеносной формы 25%

Летальность при гепатите А колеблется от 1 до 30%. Летальность увеличивается с возрастом, а также у хронических носителей других вирусных гепатитов.

Кто чаще болеет вирусом гепатита А и Е

• Люди, выезжающие в страны, где заболеваемость выше (эндемичные регионы)
• Дети, посещающие детские дошкольные учреждения
• Работники детских дошкольных учреждений
• Работники в сферах общественного питания
• Работники канализационных служб и водоснабжения
• Люди, члены семей которых болеют гепатитом А
• Гомосексуалисты
• Наркоманы

Необходимо отметить, что в странах с высокой распространенностью гепатита А, а также в сельской местности, многие люди переболевают гепатитом А еще в детстве, причем чаще легкими или бессимптомными формами, приобретая при этом пожизненный иммунитет. Тогда как люди, живущие в городах, болеют гепатитом А значительно реже, поэтому имеют больший риск заразиться при контакте с больным человеком, а также при поездках в эндемичные районы.

Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Необходимо мыть руки перед едой, мыть фрукты и овощи водой, в чистоте которой нет сомнений. Не употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

Иммуноглобулин

С помощью нормального человеческого иммуноглобулина достигается так называемая пассивная иммунизация, т.е. человеку вводят уже готовые антитела (защитные белки) против вирусов гепатита А. Длительность действия этих антител составляет 2 месяца. При введении препарата в начале инкубационного периода он предотвращает развитие заболевания.

• Иммуноглобулин может быть использован у людей, которые тесно контактировали с заболевшим, не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого заражения; а также у людей, находящихся в эндемичном регионе.
• Иммуноглобулин безопасен, хорошо переносится; заражение ВИЧ-инфекцией через него невозможно, поскольку вирус инактивируется при изготовлении препарата.
• Вакцинация

В России доступны вакцины, представляющие собой выращенные на культуре клеток и инактивированные формалином вирусы. Существует несколько вакцин этого типа: «Геп-А-ин-вак» (Россия), «Аваксим» (Франция), «Хаврикс» (Бельгия), «Вакта» (США).

Вакцинацию можно проводить детям, начиная с 2-х лет. После однократной прививки иммунитет формируется через 1-4 недели (в зависимости от вида вакцины), поэтому ее можно применять за 1-4 недели и более до поездки в страны с высоким распространением гепатита А. После однократной иммунизации иммунитет формируется на 2 года; после двукратной – более чем на 20 лет.

Взрослым вакцина вводится внутримышечно – 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев. Детям в возрасте 2-18 лет внутримышечно вводят 2 половинные дозы с интервалом в месяц и третью – через 6-12 месяцев.

Осложнения гепатитов А и Е

Гепатит А, возникший на фоне полного здоровья, почти всегда заканчивается выздоровлением. У пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, особенно при хроническом носительстве других вирусных гепатитов, прогноз ухудшается, чаще наблюдается затяжное течение болезни.

У небольшого числа больных спустя недели и месяцы после перенесенного заболевания может возникать рецидив, т.е. возврат всех симптомов заболевания: интоксикации, желтухи. Но даже в этих случаях гепатит не переходит в хроническую форму.

Кроме того, вирусный гепатит Е может вызывать гемолиз – разрушение клеток крови – эритроцитов, что может приводить к поражению почек и острой почечной недостаточности.

Нарушения функции печени после перенесенного гепатита А встречаются крайне редко, в основном у возрастных больных.

При гепатите Е в 5% случаев возникает цирроз печени.

Диагностика гепатита А

Диагностика в первую очередь основывается на клинических данных – т.е. проявлениях заболевания.

 Для подтверждения диагноза вирусного гепатита проводят ряд лабораторных анализов. В биохимических анализах крови можно обнаружить значительное повышение билирубина и печеночных ферментов, что подтверждает повреждение печени.

Затем проводят дифференциальную диагностику вирусных гепатитов. Специфическая диагностика гепатита А основана на определении в крови антител в вирусу, при этом определяют специфические антитела, характерные именно для острого гепатита.

Режим и диета при остром гепатите

Во время острого гепатита лучше соблюдать постельный режим. В положении лежа улучшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе и печени, что помогает нормальному восстановлению клеток печени.

1. При остром гепатите показан особый вид диеты – диета №5.
2. Пищу необходимо употреблять 5-6 раз в день, в теплом виде.
3. Разрешено:

•  Подсушенный хлеб или хлеб вчерашней выпечки.
• Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, а также молочные супы.
• Блюда из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания.
• Нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
• Различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, спелые томаты.
• Рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.
• Яйца — не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.
• Фрукты и ягоды кроме очень кислых, компоты, кисели, лимон (с чаем).
• Сахар, варенье, мед.
• молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский, и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.
• Масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).
• Чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Запрещено:  

• Все алкогольные напитки.
• Свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста.
• Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах.
• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом).
• Грибы, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, маринованные овощи.
• Консервы, копчености, икра.
• Мороженое, изделия с кремом, шоколад.
• Бобовые, горчица, перец, хрен.
• Черный кофе, какао, холодные напитки.
• Кулинарные жиры, сало.
• Клюква, кислые фрукты и ягоды.
• Яйца вкрутую и жареные.

При выраженной рвоте проводят парентеральное питание, т.е. вводят питательные вещества внутривенно. Полноценное высококалорийное питание является важным фактором лечения этих больных.

Лечение вирусных гепатитов А и Е

Как правило, гепатит А и Е лечения не требуют, кроме тяжелых форм заболевания. В этих случаях проводят медикаментозное лечение заключается в дезинтоксикационной терапии, т.е. снижении уровня токсинов, которые накапливаются в крови в связи с поражением печени. Обычно это внутривенное введение различных дезинтоксикационных растворов.

Памятка пациенту

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/56-a-e-hepatitis

Вирусы-возбудители гепатитов А,В,С,Д,Е

Вирусные гепатиты – это группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, имеющая разные механизмы заражения .

По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

• с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты A и E;
• с (кровоконтактным) механизмом, образующих группу, так называемых, парентеральных гепатитов B, D, C,

Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный типоспецифичесикй.

Патогенез. Основные патогенетические особенности ВГ обусловлены нарушением функции гепатоцитов ­ главной мишени вирусов. Механизм повреждения гепатоцитов различен при ВГ различной этиологии. При ВГА происходит непосредственное воздействие вируса, проникшего в клетку, размножение вируса приводит к ее гибели.

Клиника.Для вирусных гепатитов характерна цикличность течения. Выделяют следующие периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный ,реконвалесценции и остаточных явлений.

Гепатит A называют eщё болезнью Боткина. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не имеет тяжёлых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Распространена болезнь в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены.

Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду.

Гепатит C.Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но они случаются реже.

Гепатит D.Возбудитель вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание.

Гепатит E.Механизм заражения, как и у гепатита A, фекально-оральный. Нередко заражение происходит через воду. прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40% случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди.

Для диагностики используют различные иммунологические методы: РСК, иммунофлюоресцентный метод, геммаклютинация иммунного прилипания. Так же используют метод иммунной электронной микроскопии.Молекулярно-биологические исследования. Вирусную РНК гепатита обнаруживают с помощью ПЦР или методом ДНК-зондов.

Лечение.Базисная терапия,щадящий режим,постельный режим,диета 5,В случае значительной интоксикации вводят 5-10% раствор глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты.Симптоматическое.Интерферон

Профилактика

Больных госпитализируют, иногда изолируют в домашних условиях.Соблюдение гигиены.

Профилактика вирусного гепатита А предусматривает введение иммуноглобулина

Используется вакцинопрофилактика .

Для профилактики гепатита В заражения широко применяется вакцинация. Плановая вакцинация .Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита В,

В отличии от гепатита А и гепатита В специфическая профилактика гепатита С в настоящее время отсутствует.

Для вакцинации гепатита D обычно используется Вакцина против вируса гепатита В

Для гепатита Е Цельновирионная вакцина. Вакцина против вирусного гепатита Е проходит клинические испытания.



Источник: https://infopedia.su/15x11be1.html