Проблемы с мочеиспусканием? пора к хорошему урологу!

К числу наиболее распространенных признаков, указывающих на проблемы с работой мочевыводящей системы и нарушение мочеиспускания у мужчин, принадлежат:

наличие боли при мочеиспускании;
задержка вывода мочи;
уменьшение количества мочи;
изменение цвета мочи;
недержание мочеиспускания.

Симптомы нарушения мочеиспускания у мужчин

Частота мочеиспускания при наличии проблем в работе мочеполовой системы может как уменьшаться, так и увеличиваться. Часто можно встретить ситуацию, когда при частых позывах присутствует острая задержка.

Задержкой мочи называют состояние, когда даже при наличии желания больной не способен помочиться самостоятельно. При этом присутствует ощущение переполненности мочевого пузыря.

Энурез, или неконтролируемый процесс вывода мочи. Данная разновидность нарушений характеризируется отсутствием позывов.

Поллакиурия, или частое испускание мочи – это состояние сопровождается сильным желанием опорожнить мочевой пузырь.

Резкие позывы, возникающие спонтанно.

Болевой синдром, сопровождающий мочеиспускание. Чаще всего боль локализуется в области промежности, характеризируется покалываниями по всей длине пениса либо над лобком. Болевые ощущения возрастают либо уменьшаются вне зависимости от того, сколько жидкости находится в мочевом пузыре.

Странгурия, или затрудненный вывод жидкости. Это состояние сопровождается частыми позывами с ощущением наполненности мочевого пузыря.

Причины нарушения мочеиспускания и специфика лечения

Проблемное мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано целым рядом заболеваний. Среди них:

заболевания простаты,
аденома предстательной железы,
онкология простаты,
баланит,
везикулит,
водянка оболочек яичка.

Каждая из этих болезней, провоцирующая нарушения мочеиспускания у мужчин, требует специфичного лечения.

Заболевание простаты часто провоцирует частые ложные позывы. Это вызвано сужением сосудов мочевика, из-за чего напор мочи снижается либо и вовсе прерывается.

Аденома предстательной железы вызывает образование доброкачественных узелков, вызывающих задержку мочи. Больной не способен полностью опорожнить мочевой пузырь, из-за чего развиваются частые позывы либо недержание. Моча может выделяться каплеобразно.

Проблемы с мочеиспусканием? Пора к хорошему урологу!

Баланит – это инфицирование крайней плоти и головки, которое вызывает серьезное воспаление, сопровождающееся отеками. Заболевание распространяется по всему половому члену, в том числе проникает в уретру. Сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, прерывистостью струи, сильным жжением.

Увеличение простаты, а также целый ряд воспалительных инфекций провоцируют частое болезненное мочеиспускание, в том числе – с кровью.

Везикулит – это воспалительный процесс в семенных пузырьках, вызывающий выраженные болевые ощущения. Воспаленные пузырьки, скапливаясь в мочевике, сдавливаются, что и вызывает болезненность.

Водянка оболочек яичка вызывает нарушенное мочеиспускание у мужчин только при окончательных стадиях развития заболевания. Мошонка, заметно увеличиваясь в размерах, вызывает острые боли, возникающие в процессе нарушения мочеиспускания.

Где можно пройти лечение

Проблемы, связанные с мочеиспусканием, являются симптомами серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. В Клинике Современной Медицины в Москве вас ждут квалифицированные урологи, которые помогут решить проблемы с работой мочеполовой системы.

Клиника имеет мощную лечебно-диагностическую базу, которая отвечает последним достижениям медицинской науки. Благодаря этому здесь вы сможете пройти качественную диагностику и обследования.

Наши доктора обладают огромным опытом в сфере лечения заболеваний мочевыводящей системы, что позволит подобрать для вас наиболее эффективную терапевтическую программу, которая позволит устранить нарушение мочеиспускания и болезнь, вызвавшую данный симптом.

Проблемы с мочеиспусканием — симптом урологических заболеваний

Проблемы с мочеиспусканием включают в себя такие состояния — учащенное, болезненное мочеиспускание; задержка мочеиспускания; наличие патологических выделений при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; недержание мочи (энурез). Все вышеперечисленные состояния являются симптомами, указывающими на патологию мочевыделительной, а также эндокринной и нервной систем. Проблемы, связанные с мочеиспусканием, нарушают качество жизни пациента способствуют возникновению психологического дискомфорта. Отсутствие лечения приводит к появлению осложнений, хронизации процесса, в дальнейшем – повышается риск возникновения онкопатологии. Своевременная полноценная диагностика и квалифицированная терапия проблем с мочеиспусканием имеет большое значение для сохранения здоровья.

В клинике «Medical On Group» имеется спектр возможностей для комплексной диагностики и качественной терапии патологии мочевыделительной системы.

Работа в клинике полностью соответствует современным требованиям — функционирует оборудование экспертного класса, используются инновационные терапевтические методики, медицинские кадры повышают квалификацию, проходят стажировку за границей и применяют полученные знания в своей работе.

Существует возможность обмена опытом с зарубежными специалистами, так как центр – международный. Наши пациенты получают комплексное обследование, по результатам которого назначается индивидуально подобранное лечение.

Шаг №1 Первичный прием

Первичный прием уролога проводится в удобной и комфортной обстановке. На основании данных осмотра и симптомов назначается комплексное обследование, цель которого — установить уровень и степень поражения органов мочевыделительной системы. Полученные данные позволяют выставить окончательный диагноз.

Методы диагностики:

Клинические анализы крови и мочи
Биохимические анализы крови и мочи
ПЦР-диагностика
Онкомаркеры
Гормональное исследование
Микробиологическое исследование
Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией;
Цистоскопия
Урофлоуметрия
Экспресс-онкотест для диагностики рака мочевого пузыря

Методы диагностики:

Клинические анализы крови и мочи
Биохимические анализы крови и мочи
ПЦР-диагностика
Онкомаркеры
Гормональное исследование
Микробиологическое исследование
Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией;
Цистоскопия
Урофлоуметрия
Экспресс-онкотест для диагностики рака мочевого пузыря

Шаг №2 Лечение

На основании результатов обследования и оценки степени нарушений в мочевыделительной системе составляется и обсуждается с пациентом индивидуальный план лечения. При необходимости хирургической коррекции применяются современные безоперационные и малоинвазивные вмешательства, либо же пациент направляется в ведущую специализированную клинику.

Возможные методы лечения:

медикаментозное лечение
физиотерапевтические методы
хирургическое лечение

Возможные методы лечения:

медикаментозное лечение
физиотерапевтические методы
хирургическое лечение

Комфорт и качество

В клинике ведут прием квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы. Обследование и лечение проводится на современном медицинском оборудовании в удобное для пациента время, в комфортной обстановке с соблюдением конфиденциальности на всех этапах пребывания в клинике.

Широкий спектр услуг

В нашей клинике при наличии проблем с мочеиспусканием Вы имеете возможность, помимо стандартной терапии, получить такие процедуры как: внутривенное лазерное облучение крови, внутривенное ультрафиолетовое облучение крови, инстилляция медицинских препаратов в уретру, массаж простаты, озонотерапия, магнитно-лазерная терапия, электрофорез. При наличии показаний дается направление на хирургическое лечение, в том числе с использованием малоинвазивных методик.

Результативное лечение

Высокий профессионализм наших докторов подтверждается успешными результатами лечения и благодарными отзывами пациентов.

Возможность обмена опытом с зарубежными коллегами обеспечивают внедрение новых технологий и методик лечения в практическую деятельность.

В терапии урологических заболевания используются инновационные высокотехнологичные методики, в том числе ударно-волновая терапия, позволяющая решить урологические проблемы без лекарств, быстро и эффективно.

Урология

Клиника Medical On Group – правильный выбор!

Таким образом, в нашей клинике Вы сможете быстро и эффективно диагностировать причину проблем с мочеиспусканием, получить квалифицированное лечение. Комфорт и надежность сочетаются с инновационными технологиями, а в результате способствуют сохранению здоровья наших пациентов!

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание представляет собой такой вид нарушения мочеиспускания (дизурии), которое в подавляющем большинстве случаев возникает при наличии препятствия оттоку мочи.

При этом Вы отмечаете, что струя мочи стала слабой, вялой, тонкой, а также ощущаете, что не можете помочиться до конца, отчего приходится совершить дополнительные усилия для опорожнения мочевого пузыря.

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или аденома простаты. Заболевание наиболее характерно для лиц старше 45 лет. Оно характеризуется увеличением объема предстательной железы (органа, располагающегося у мужчин под мочевым пузырем и окружающего верхнюю часть мочеиспускательного канала), вследствие чего разросшаяся ткань органа сдавливает просвет уретры. Для данного симптома характерно постепенное начало, при этом он может сопровождаться учащенными позывами, подтеканием мочи и частым ночным мочеиспусканием (ноктурия).
Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала, которое может быть вызвано травмой, предшествующими лечебно-диагностическими манипуляциями (бужирование, цистоскопия и прочее), перенесенными инфекциями. При этом протяженность стриктуры может быть от минимальной (до 0,5см) до значительной (более 2-3 см).
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором невозможно либо затруднено открытие головки полового члена. Наиболее характерно для лиц молодого возраста, а также для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Другими причинами могут быть: склероз шейки мочевого пузыря (наиболее характерно для мужчин, перенесших ранее трансуретральные манипуляции), рак простаты, камни уретры и прочее.
Однако не стоит думать, что данный симптом может возникнуть только у мужчин.
Для женщин основными причинами затруднения мочеиспускания являются:

Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание неврологического происхождения (последствие инсультов, травм спинного мозга, болезни Паркинсона; вследствие межпозвонковых грыж; также может развиваться при сахарном диабете, иных системных и демиелинизирующих заболеваниях), при котором нарушается должная иннервация мочевого пузыря, что снижает его чувствительность и сократимость.
Пролапс органов малого таза (опущение стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле, гистероптоз) — патология, которая возникает у женщин при ослаблении мышц и связок тазового дна и характеризуется выпадением органов малого таза, приводя к нарушению оттока мочи по мочеиспускательному каналу вследствие его перегиба. Причинами данного ослабления могут быть ранее перенесенные роды крупными плодами, гистерэктомия (удаление матки), генетические факторы, а также гормональные изменения в постменопаузе.
Образования уретры и окружающих тканей — патология, характеризующаяся сдавлением просвета мочеиспускательного канала дополнительными объемными разрастаниями (парауретральная киста, киста Гратнерова хода или киста влагалища, полип уретры и прочее) и часто сопровождающаяся расщеплением струи мочи.

Диагностика

При появлении затрудненного мочеиспускания необходимо обратиться к урологу, который предложит вам выполнить одно или ряд следующих исследований:

УЗИ органов мочевыделительной системы
Урофлоуметрия (исследование характеристик струи мочи (максимальная и средняя скорости, длительность акта мочеиспускания)
Осмотр влагалищный в зеркалах (для женщин)
Уретроцистоскопия (исследование при помощи специальной трубки, на конце которой находится камера, которую проводят по нижним мочевым путям через наружное отверстие мочеиспускательного канала)
Микционная уретрография/уретроскопия (проводится исследование уретры непосредственно во время акта мочеиспускания при помощи рентгеновского излучения либо ультразвукового датчика, установленного в прямую кишку)

Помимо инструментальных методов обследования, для мужчин важным является анализ крови на ПСА с целью ранней диагностики рака простаты, который также может стать причиной изменения струи мочи.

В случае появления данного симптома Вы можете записаться на прием в ЛДО №4 Клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к нашим специалистам:

Чувалов Л.Л.

Иноятов Ж.Ш.

Тараткин М.С.

Снурницына О.В.

Как получить квоту

Для получения квоты нужно предоставить в клинику оригинал и копия паспорта гражданина РФ, полиса ОМС и пенсионного страхового свидетельства СНИЛС (карточка светло-зеленого цвета). От пяти дней до нескольких недель (зависит от места регистрации), уведомляем о получении по телефону. Мы выдадим на руки документы для вашего территориального органа Минздрава.

Как пройти обследование

По телефону +7 (495) 175-20-40 или электронно. Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.д. Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые. Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам. Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00. Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.

Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.

Обязательные анализы для госпитализации

Срок действия до 14 дней

общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
общий анализ крови
биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
коагулограмма
анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)

Срок действия до месяца

Срок действия до 3 месяцев

анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис

Срок действия до 6 месяцев

рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)

Срок действия до года

анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)

После выписки

Если ваш биоматериал исследуют на наличие раковых клеток, результат будет готов в течение двух недель. Уведомим вас смс-сообщением. Вам необходимо приехать лично, мы не сообщаем результат по телефону или электронно. Если в срок вас не оповестили – свяжитесь с врачом. Необходимо сдать рекомендованные контрольные анализы и записаться на повторный приём. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация.

Больничный лист для работы

Продолжаете лечение и закрываете больничный в поликлинике по месту жительства. Больничный закрываем в клинике при выписке. Военнослужащим и сотрудникам полиции больничные листы не выдаем, они получают выписки для оформления документов в ведомственном медицинском учреждении.

Порядок госпитализации

Зависит от диагноза и сложности операции, обычно не превышает месяца. Дату сообщаем по телефону за неделю (иногда за 2-3 дня) до госпитализации. В назначенное время необходимо подойти на пост медсестры в урологическое отделение №2. Вас быстро оформят и проводят в палату. Мы придерживаемся европейских стандартов: операция – в день госпитализации либо следующим утром.

Заказать видеоконсультацию Услуга для жителей регионов России (кроме Москвы и Московской области), а также граждан зарубежных государств.

Видеоконсультация

Почему опасно терпеть

Горбунова Анна — педиатр, инфекционист

Задержка мочеиспускания на час или два не представляет никакой угрозы для здоровья. Но всё-таки она может нанести вред организму, если это происходит регулярно.

https://www.youtube.com/watch?v=LAhDrEshuBY

Мочевой пузырь — это расширяемый орган. Процесс опорожнения мочевого пузыря мало чем отличается от сокращения других мышц нашего организма.

Отфильтрованная почками моча в мочевой пузырь собирается двумя трубочками, которые называются мочеточники. Объем жидкости мочевого пузыря взрослого человека может быть около 400-600 мл. У ребёнка 0-12 мес.

– 30-60 мл, у детей 1-3 лет — 90-150, у детей 4-12 лет — 200-400 мл. Для его наполнения требуется время, которое зависит от возраста.

Для детей до года это время составляет примерно один час, для детей до 3 лет – 2 часа, 6 лет – 3 часа, 12 лет – до 4 часов, у взрослого человека – 6-8 часов.

Исследования показывают, что мочевой пузырь напрямую связан с вашим мозгом, т.е. он полон рецепторов, которые сообщают мозгу, насколько он наполнен. По сути, в мочевом пузыре есть невидимая «линия заполнения». Когда моча достигает этой точки, мозг получает сигнал, который указывает на необходимость мочиться.

Обычно это происходит, когда мочевой пузырь заполнен только на четверть. Поэтому, когда мы чувствуем желание мочиться, у нас ещё есть время, прежде чем мочевой пузырь полностью наполнится. Когда же он наполняется, его мышцы работают над тем, чтобы не допустить «утечки» мочи, пока не наступит подходящий момент.

Однократное удержание мочи в течение нескольких часов редко может навредить в долгосрочной перспективе. Опасность удержания мочи имеет накопительный эффект. То есть если это происходит постоянно, если формируется привычка игнорировать желание мочиться, то могут развиться осложнения.

Таким осложнением может быть инфекция мочевыводящих путей. Моча, как правило, стерильна, и при нормальном токе мочи обычно заражение мочевыводящих путей бактериями не происходит. Но при задержке мочи может приоткрываться мочеиспускательный канал и возникает возможность проникновения бактерий восходящим путем в мочевой пузырь, вызывая цистит, и даже в почки, вызывая пиелонефрит.

Плюс у некоторых людей высокое внутрипузырное давление мочи, приводит к нарушению замыкания пузырно-мочеточникового сегмента и заставляет мочу течь обратно в почки.
Этот обратный поток, называемый рефлюксом, может повредить почки.
Так же привычка «потерпеть» может повреждаться сам мочевой пузырь.

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно, в течение длительного времени и регулярно, то его мышцы могут повреждаться (атрофироваться) и потерять способность сокращаться. В последствии может возникать недержание мочи.

При длительном «терпении», в течение 10 или более часов, напротив, может развиться задержка мочеиспускания, из-за того, что мышцы мочевого пузыря не могут расслабиться, даже когда мы этого захотим.

В очень редких случаях длительное удержание мочи может привести к разрыву мочевого пузыря.

Привычка «терпеть», особенно, если она формируется с раннего детства, крайне неблагоприятно может повлиять на развитие органов мочевыделения.

Поэтому опорожнять мочевой пузырь необходимо всякий раз, когда появляется это желание. При этом надо опорожнять его полностью и не торопить этот процесс.

Здесь интересен тот факт, что, проведя исследование среди россиян, бренд Domestos выяснил, что 45% родителей утверждают, что их дети стараются не посещать школьные туалеты. Поэтому очень важно у себя и своих детей сформировать привычку вовремя ходить в туалет, чтобы не возникло нежелательных последствий.

Своевременному походу на горшок в детском саду чаще всего уделяется достаточно времени, а вот со школьниками сложнее. Начинать обучение пользования общественными туалетами и проводить разъяснительные беседы надо именно с раннего детства.

Маленьким детям общественные туалеты могут показаться шумными, неуютными, но надо постараться объяснить, что «терпеть» в данной ситуации опасно и постепенно приучать ребенка к посещению общественных туалетов, например, когда вы отправляетесь в кафе, детские клубы.

Тогда уже в более старшем возрасте, в школьные годы, выработается навык — проконтролировать себя на переменке и сходить в туалет до урока, чтобы потом не терпеть в течении занятия.

Да, наши общественные туалеты часто лишены привлекательности. Они часто не убраны, имеют изношенную сантехнику, двери кабинок в них часто не закрываются или отсутствуют совсем, как в санузлах многих школ, так же в них часто нет средств гигиены и сломаны сушильные аппараты.

Поэтому чувство неловкости и брезгливости часто пересиливает природную нужду наших детей. И это можно понять. Ведь идеально, когда можно выбрать чистый туалет, в котором, несомненно, будет график уборок на двери, в нём будет мыло и туалетная бумага, полотенца или исправная сушилка для рук.

Тогда у нас не будет препятствий сходить в туалет.

Прежде всего всем общественным организациям, в которых присутствуют общественные туалеты, особенно в детских учреждениях, положено следить за правилами их содержания. Тогда ничего не будет препятствовать этой важной нужде и нам, и особенно нашим детям, не придется сдерживаться себе во вред.

Поэтому бренд Domestos запустил проект «Терпеть нельзя учиться», где запятую нам надо поставить самостоятельно. Проект акцентирует внимание на низком уровне санитарного содержания школьных санузлов и на том, как это может сказываться на здоровье ребёнка.

В рамках проекта бренд оказал помощь школам, проведя ремонты санузлов, а также запустил образовательную кампанию для родителей, школьников и учителей по всей стране для того, чтобы помочь им погрузится в проблему и призвать уделять больше внимания теме гигиены, собрав экспертные материалы по теме на сайте по ссылке.

Дизурия (нарушения мочеиспускания) — диагностика и лечение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

сахарный диабет;
аденома простаты;
заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

гиперплазия или рак предстательной железы;
опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
опухоль шейки мочевого пузыря;
фимоз;
пролапс гениталий;
пороки развития половых органов;
опухоли прямой кишки;
повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

гиперплазия и рак простаты;
острый простатит;
мочекаменная болезнь;
склероз шейки мочевого пузыря;
стриктура уретры;
травма;
опухоль половых органов;
фимоз;
острый цистит;
инфекции мочевыводящих путей;
неврологические заболевания;
интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

хронический пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
туберкулез почек;
тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
нарушением кровоснабжения в почках;
печеночной недостаточностью;
патологией почек.

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Женская проблема, о которой молчат

Редчайшая жалоба на приеме гинеколога — проблемы с удержанием мочи. Обычно, уже раздевшись, прямо перед водружением на кресло пациентки как бы невзначай роняют:

— Да, вот еще, я последнее время стала капельки терять. Особенно когда простудой болела и кашляла — так без специальных прокладок не обходилась.

Женщина приходит на прием к гинекологу «посмотреться», «провериться», с какой-то «более приличной» жалобой, умалчивая о проблемах с мочеиспусканием. Одни считают, что в этом признаваться слишком стыдно, другие уверены, что это «возрастное», поэтому сделать ничего нельзя.

На самом деле каждая пятая россиянка в возрасте 30–60 лет страдает различными вариантами недержания мочи. Чем старше женщина, тем вероятнее, что такая проблема существует и серьезно отравляет жизнь.

И это только в юности кажется, что 60 лет — глубокая старость. В наше время в 60 лет женщина абсолютно социально активна и мобильна. Однако неприятный запах и бесконтрольное выделение мочи вполне способны превратить женщину в изгоя, спровоцировав тревожно-депрессивные расстройства.

Про эндометриоз у женщин

Проблема недержания мочи относится к сложным междисциплинарным состояниям, когда к диагностике и лечению подключаются разные специалисты.

Помимо уролога и гинеколога (есть еще такой «редкий зверь» — урогинеколог) к диагностике и лечению могут быть призваны терапевты, неврологи, психиатры — врачи смежных специальностей.

Для того чтобы объединить их усилия в общий консенсус, было создано Международное общество по проблемам недержания мочи (ICS, International Continence Society).

Какие бывают варианты

Ургентное недержание или ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь) — внезапный, резкий, неудержимый позыв к мочеиспусканию, что называется, «на ровном месте».

Может быть связано с неврологическими или гормональными нарушениями, воспалением, повреждением стенки мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи — это недержание мочи при напряжении: кашлянула — писнула, чихнула — писнула, расхохоталась — пошла переодеваться. Потеря мочи может происходить при любой нагрузке, перемене положения тела, натуживании. Особенность — недержание мочи происходит без позывов к мочеиспусканию.

Основная причина — несостоятельность тазового дна: опущения, выпадения.

Неосознанное недержание мочи — даже при полном мочевом пузыре желание помочиться не возникает, но как только он заполняется до определенного объема, происходит рефлекторное неуправляемое опорожнение.

Основная причина — неврологическая.

Непрерывное подтекание мочи — моча подтекает постоянно.

Может быть связано с нарушением работы сфинктеров (запирающих мышц) или детрузоров (изгоняющих мышц).

Ночное недержание мочи (энурез) — недержание мочи во время сна у пациентов старше 5 лет. Может развиваться с самого рождения или впервые проявиться уже в зрелом возрасте.

Причин много: функциональная незрелость мочевыводящей системы, заболевания головного и спинного мозга, генетическая предрасположенность, неврозы и психотравмирующие ситуации, инфекционно-воспалительные заболевания, гормональные нарушения.

Подтекание мочи после завершения мочеиспускания — силы мышцы-детрузора, изгоняющей мочу, недостаточно для опорожнения мочевого пузыря, оставшаяся моча понемногу подтекает наружу, сфинктеры не в состоянии ее удержать.

Необходимо исключить опухоли или сужения мочеиспускательного канала, инфекции мочевыводящих путей, опущения и выпадения. Такое нарушение может быть следствием операций на органах малого таза, ожирения, грыж межпозвонковых дисков и повреждения спинного мозга, нарушения мозгового кровоснабжения.

Гинекологи чаще всего сталкиваются с ургентным недержанием, стрессовым и смешанными формами. В возрасте постменопаузы свою ложку дегтя добавляют атрофические нарушения, значительно усугубляющие ситуацию.

Чем поможет гинеколог

Зона ответственности гинеколога — генитальный пролапс (опущение органов малого таза). Беременность и роды, разрывы и разрезы промежности, тяжелый физический труд могут привести к пролапсу различной степени тяжести.

Тактика лечения в основном зависит от выраженности проявлений. Если пациентка обратилась за помощью в самом начале заболевания, при минимальных проявлениях недержания, вполне возможно консервативное лечение:

здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек (курение и алкоголь), увеличение физической активности, нормализация массы тела;
тренировка мышц — в дополнение к хорошо известным упражнениям Кегеля сегодня подключают специальные тренажеры и аппаратные методики;
физиотерапевтическое лечение: великолепные результаты дает электростимуляция мышц тазового дна;
медикаментозное лечение в соответствии с клинической ситуацией (менопаузальная гормонотерапия, α-адреномиметики, антихолинэстеразные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

Если генитальный пролапс значителен, не стоит тратить время и деньги — консервативное лечение практически неэффективно. На сегодняшний день разработано более 250 различных операций для лечения стрессового недержания мочи. Важно обратиться за высокоспециализированной помощью, чтобы подобрать оптимальный метод хирургической коррекции.

Если операция невозможна

К сожалению, и хирургическое лечение возможно не всегда. Если пациентка планирует беременность, то радикальные методики стоит отложить до реализации репродуктивной функции.

Женщины с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями или после лучевой терапии по поводу рака половых органов тоже не подлежат хирургическому лечению.

В конце концов, существуют на свете женщины, которым настолько страшно отправляться «под нож», что любая альтернатива будет приемлемой.

В таких случаях можно попробовать улучшить ситуацию с помощью введения препаратов гиалуроновой кислоты. Объемообразующие препараты создают «амортизационную подушку», помогая сфинктеру удерживать мочу. Действие препарата сохраняется до 12 месяцев. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

У возрастных пациенток спасти ситуацию может подбор урогинекологического пессария из медицинского силикона.

Не стоит бояться поделиться с врачом своей деликатной проблемой — в большинстве случаев все можно исправить или значительно улучшить.

Общемировая тенденция к старению населения как результат увеличения продолжительности жизни, высокая социальная активность женщин старшего возраста заставляет нас серьезно задумываться о возможностях повышения качества жизни, в том числе и о способности удерживать мочу.

Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](прокладки урологические)

Нарушения мочеиспускания или симптомы нижних мочевых путей

СНМП могут быть как самостоятельными нарушениями, так и частью какого-нибудь заболевания. Причиной могут стать неврологические или психогенные нарушения, медикаментозное лечение, эндокринологические болезни и т.д.

У мужчин они бывают вызваны хроническим простатитом или гиперплазией предстательной железы.

У женщин СНМП часто обусловлены взаимосвязью мочевой и репродуктивной систем или наблюдаются при опущении половых органов различной степени и формы.

Виды нарушений и симптомы

Чтобы понять, какие нарушения могут быть в работе нижних мочевых путей, нужно знать, как происходит процесс выведения мочи (уродинамика) из организма. Вначале идет фаза наполнения и удержания мочи в мочевом пузыре. Ее длительность составляет в среднем от 2 до 5 часов. Затем следует фаза опорожнения, или изгнания мочи.

При нормальной работе всех органов мочевых путей частота опорожнения составляет до 8 раз в сутки. Нарушения в фазу наполнения (ирритативные симптомы) происходят при гиперактивной работе мышечной оболочки мочевого пузыря, или детрузора, которая отвечает за изгнание мочи.

При детрузорной гиперактивности у человека наблюдается:

Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки);
Ургентные позывы – внезапные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них;
Никтурия – когда ночные позывы к мочеиспусканию преобладают над дневными.

Нарушения в фазу опорожнения (обструктивные симптомы) наблюдаются при снижении сократительной активности детрузора. В результате мочеиспускание затрудняется, понять это можно по следующим признакам:

Отсроченное начало;
Иногда для опорожнения требуется надавливание на переднюю брюшную стенку (прием Креда);
Струя мочи вялая или прерывистая.

При изменении барьерных свойств уротелия могут проявляться симптомы после мочеиспускания:

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
дриблинг, или подкапывание сразу после опорожнения.

Диагностика

Все указанные симптомы могут усиливаться с возрастом и сочетаться между собой в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента. Диагностика причин СНМП довольно сложна, ведь большинство пациентов необъективно оценивают ситуацию и часто ошибаются насчет тяжести симптомов.

Иногда проявления нарушений ассоциируются с признаками старения. Бывает сложно понять, полностью ли опорожнен мочевой пузырь, или нет, и действительно ли часто вы чувствуете позывы в туалет, или они обусловлены обстоятельствами: поеданием арбуза, дождливой погодой или холодом в квартире.

А если СНМП являются сопутствующими какой-либо болезни, для их выявления недостаточно собственных наблюдений, требуется слаженная работа сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, невролога или терапевта.

Поэтому для диагностики СНМП используют клинические, лабораторные, лучевые и уродинамические способы. Проводятся они в порядке от более простых к более сложным.

Чтобы врачу было проще понять динамику клинических проявлений, пациенты ведут специальный дневник мочеиспускания: фиксируют общее число посещений туалета, объем каждого опорожнения и моменты недержания.

Также пациент может заполнить анкету с вопросами о симптомах накопления и опорожнения, чтобы была яснее форма нарушения мочеиспускания. Важную роль в обследовании играет УЗИ мочевого пузыря и простаты и остаточного количества мочи после опорожнения.

А оценить функциональное состояние почек и наличие воспалительного процесса мочевых путей позволяют лабораторные исследования. Специалисты активно используют функциональные уродинамические исследования, например, урофлоуметрию – метод суммарной оценки эвакуаторной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Выбор способа диагностики всегда индивидуален и зависит от конкретного случая. Например, при объеме выведенной за сутки мочи более 3 литров пациенту необходимо пройти эндокринологическое обследование.

Лечение

Для лечения СНМП применяются как лекарственную терапию, так и оперативные способы. Все они направлены на лечение заболеваний, вызывающих симптомы нижних мочевых путей. На первом этапе назначается медикаментозное лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Его цель – улучшить функции нижних мочевых путей и предотвратить возможные осложнения. Для этого в период накопления специальные препараты помогают снизить активность детрузора и простимулировать замыкательный аппарат.

А в период опорожнения они усиливают сократительную способность детрузора и понижают уретральное сопротивление.

В основе базисной терапии лежит применение альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазов. В результате мочевой пузырь более полно опорожняется в процессе мочеиспускания, а самих походов в туалет становится меньше.

Эти препараты могут быть назначены в комплексной терапии с ферментами – финастеридом или дутастеридом – или растительными экстрактами. Растительные препараты издавна используются при лечении проблем мочеиспускания у пациентов с аденомой предстательной железы.

Исследования доказали, что такое комбинированное лечение имеет больший эффект.