Последствия сифилиса: какие могут быть осложнения после лечения

• Сифилис — это сложная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum.
• Возбудитель сифилиса представляет собой тонкую, гибкую бактерию с правильными, плотно намотанными спиралями.
• Характерными симптомами сифилиса являются генитальные язвы, заполненные серозной жидкостью.
• Изменения кожи могут сопровождаться лихорадкой и болью в горле, а лимфатические узлы увеличиваются.
• При таких симптомах лечение следует проводить немедленно.
• Поскольку сифилис может перейти в скрытую фазу, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
• До сих пор наука считает, что полностью победить сифилис невозможно, особенно когда вовремя не было начато лечение.
• Однажды попав в организм человека, инфекция, как герпес или ВПЧ, остается в нем навсегда, находясь в форме «сна».
• Поэтому эффективное лечение должно проводиться только под контролем врача с помощью соответствующих медикаментов.
• К сожалению, известны случаи недобросовестного отношения к пациенту со стороны доктора, когда рекомендуется домашнее лечение в виде курса инъекций.
• Часто от таких специалистов можно слышать фразу «проколитесь антибиотиком, и все будет хорошо». 
• Последствия сифилиса после такого лечения могут быть крайне печальными.
• Поскольку заболевание не поддается терапии одним видом антибиотика и тем более, не может лечиться в домашних условиях.

По оценкам ВОЗ, заболеваемость сифилисом составляет около 5 600 случаев на 100 000 жителей, при этом у мужчин инфекция диагностируется чаще.

Анализы после лечения сифилиса 

Какие анализы следует сдавать после лечения сифилиса? 

1. При диагностике сифилиса, а также в качестве мониторинга терапии используются различные серологические тесты.
2. Они заключаются в обнаружении антител в сыворотке крови, образующихся в ответ на инфекцию бледной трепонемой.
3. Учитывая наличие всех современных методов лабораторного исследования, основным критерием эффективности лечения инфекции считаются серологические реакции.
4. Одним из таких является реакция микропреципитации (или реакция Вассермана).
5. Это скрининг-тест, который позволяет выявлять антитела, вызывающие сифилис.
6. Если в ходе исследования было обнаружено, что титры после лечения сифилиса не уменьшились или снизились менее, чем в 4 раза, то следует говорить о серорезистентности Treponema pallidum. 
7. В случае, когда после лечения сифилиса анализ крови показывает серорезистентность, дополнительно назначаются другие методы диагностики, являющиеся более информативными — ПЦР и ИФА. 
8. Для обнаружения РНК и ДНК микроорганизмов (бактерий и вирусов) используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).
9. Она заключается в амплификации выделенного фрагмента ДНК из искомого микроорганизма.
10. ИФА или иммуноферментный анализ первоначально использовался только для обнаружения антител в сыворотке крови.
11. Однако с его помощью также можно анализировать количество антигенов в тестовом образце.
12. Еще одним актуальным тестом является VDRL или нетрепонемный тест, который считается современной заменой реакции Вассермана.
13. VDRL — нетрепонемный серологический скрининг на сифилис, который нередко используется для оценки эффективности лечения, а также для выявления поражения ЦНС, как осложнений инфекции.
14. Анализ не ищет бактерии, вызывающие сифилис.
15. Вместо этого он идентифицирует антитела, который организм вырабатывает в ответ на антигены, продуцируемые клетками, поврежденными бактерией.
16. Антитела — это тип белка, вырабатываемый иммунной системой для борьбы с патогенами, такими как бактерии или токсины.

Очистка крови после лечения сифилиса 

Как очистить кровь после лечения сифилиса?

Актуальный вопрос, пожалуй, каждый второй пациент, прошедший терапию, спрашивает об этом своего лечащего врача. 

• Характерная особенность иммунной системы заключается в том, что после перенесенного инфекционного заболевания, в крови остаются антитела к возбудителю болезни.
• Длительность присутствия в крови антител зависит от многочисленных факторов, и в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма.
• В одних случаях антитела можно наблюдать в течение полугода или нескольких лет, в других — всю жизнь, что не будет свидетельствовать о протекающей инфекции. 

В настоящее время и огромному сожалению, не существует способов и методик, позволяющих быстро, полностью устранить антитела к Treponema pallidum.  

Лечение сифилиса и беременность 

В первую очередь, необходимо понимать какие последствия для беременности несет отсутствие лечения сифилитической инфекции.

Выкидыши, внематочная беременность, преждевременные роды, развитие у плода врожденного сифилиса — все это последствия инфекции, которая осталась без надлежащей терапии. 

1. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно в мир фиксируется 100 тысяч случаев врожденной сифилитической инфекции. 
2. Беременность после лечения сифилиса возможна, но необходимо особое внимание уделить результатам сифилитических реакций — это трепонемные и нетрепонемные тесты.
3. Первые реакции практически не берутся во внимание, поскольку в той или иной степени всю жизнь могут сохранять положительность.
4. Важность представляют результаты нетрепонемных тестов, таких как RPR и RW.
5. Если нетрепонемные анализы крови после лечения сифилиса являются отрицательными, беременной женщине лечение не требуется.
6. Тем не менее, многие врачи настаивают на проведении профилактической терапии с целью максимально уберечь плод от инфицирования.
7. Как правило, такое лечение проводится на двадцатой неделе и представляет собой курс инъекционного введения препаратов пенициллина. 

Сифилис при беременности особенно опасен, существует риск передачи заболевания плоду через плаценту или во время родов.

• Халатность при лечении сифилиса у беременных может привести к преждевременным родам, самопроизвольному прерыванию беременности и даже смерти новорожденного ребенка.
• Тест на сифилис проводится в первом, а затем в третьем триместре беременности.
• В случае, когда в период беременности уже после пройденного ранее лечения сифилиса, нетрепонемные тесты показывают положительный результат и отмечается увеличение титра, профилактическая терапия проводится в обязательном порядке. 
• Если инфицирование пациентки произошло во время беременности или незадолго до нее, назначается стационарное лечение.
• После проведения полноценной и адекватной терапии, практически на 100% гарантируется рождение здорового ребенка. 
• Отдельно стоит отметить, что использование антибиотиков в терапии Treponema pallidum не влияет на развитие плода и последующую родовую деятельность.

Появление серорезистентности при сифилисе

1. Серорезистентность не рассматривается как самостоятельно протекающий патологический процесс.
2. В данном случае явление считается отражением состояния организма и его реакцией на возбудителя после проведенной терапии.

3. Научные исследования говорят о том, что различные факторы (несвоевременное лечение, неверные дозы антибиотиков, некорректная терапия) приводят к неполному уничтожению бактерий.

4. Это провоцирует трансформацию Treponema pallidum в микроорганизмы, лишенные клеточной стенки — L-формы.

Как следствие, возбудитель сифилиса теряет чувствительность к фармакологической терапии, поддерживая постоянство положительных реакций серологических тестирований.

Диспансеризация после лечения инфекции 

• Пациенты, прошедшие превентивную терапию, направляются на серологическое обследование спустя 12 недель.
• При получении отрицательных результатов обсуждается вопрос о снятии с диспансерного учета. 
• При первичном и вторичном сифилисе возможно снятие с учета при отрицательных результатах анализов через три месяца после завершения терапии. 
• В случае ранней сифилитической инфекции, серопозитивной или скрытой, пациенты остаются под диспансерным наблюдением до получения отрицательных результатов серологических исследований.
• Тестирование проводится каждые три месяца.
• Серологический контроль и снятие с учета обсуждается в индивидуальном порядке и зависят от полученных результатов тестирований. 
• Пациенты, прошедшие лечение от запущенных форм сифилиса, остаются под контролем диспансера в течение трех лет.
• При этом, каждые полгода назначаются диагностические мероприятия – ИФА, РИФ, РПГА.

1. При нейросифилисе наблюдение за пациентами продолжается также в течение трех лет.
2. Мы различаем две основные стадии сифилиса — раннюю и позднюю, следующие друг за другом.
3. Ранний сифилис длится до 2 лет после заражения.
4. Он делится на две фазы: сифилис первого периода (первичный) и сифилис второго периода (вторичный).
5. Для обоих периодов заболевания характерна своя симптоматика.

Симптоматическое проявление первичного сифилиса

• Ранний сифилис является наиболее заразным периодом заболевания.
• Через 2 года его инфекционность постепенно снижается.
• Первым проявлением данной формы инфекции является появление безболезненного, плотного на ощупь шанкра в области проникновения бледной трепонемы.
• Шанкр может появиться спустя 9- 90 дней после заражения (обычно развивается через 3 недели).
• У гетеросексуальных мужчин он располагается на половом члене, вокруг заднего прохода, рта, у женщин на половых губах и шейке матки.

1. Иногда может формироваться в нетипичных местах: на пальце, соске или слизистой оболочке полости рта.
2. Со временем образование принимает форму язвы и носит профессиональное название первичного изменения.
3. Стихает самопроизвольно, без лечения обычно через 3 недели.
4. Поскольку это безболезненное изъязвление, пациенты часто не придают ему значения, пропуская важный период для лечения.
5. По оценкам, только в 20% случаев сифилис проявляется в форме типичного первичного изменения.
6. При подозрении на заболевание каждое изменение требует дифференциации с простым герпесом, мягкой язвой или инфицированными повреждениями кожи.
    

Симптомы вторичного сифилиса

• Вторая стадия раннего сифилиса начинается спустя 9-15 недель после заражения, чаще всего, когда язва полностью исчезла (в 15% случаев она может сохраняться).
• На коже и слизистых оболочках (обычно на ступнях, кистях рук, голове) появляется сыпь в виде пятен.
• Изменения размером 5-10 мм и имеют бледно-красный или розовый цвет, характеризуются как сифилитическая сыпь.

1. У 1/4 пациентов сыпь практически не проявляется или едва заметна.
2. Классические симптомы инфекции могут сопровождаться: увеличением лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой, отсутствием аппетита, потерей веса, раздражением или даже менингитом.
3. Если лечение не начинается на этой стадии, сифилис переходит в позднюю, часто скрытую форму.

Симптомы позднего сифилиса

• Сифилитическая инфекция поздней фазы может длиться не один десяток лет с момента инфицирования.
• Без соответствующего лечения заболевание приводит к многочисленным осложнениям и даже смерти.
• Спустя несколько лет после инфицирования, если пациенту не было назначено лечение, заболевание переходит в позднюю фазу. 
• Его течение часто скрытое и изначально не дает клинических проявлений.
• Однако бактерии бледной трепонемы атакуют внутренние органы, нарушают их целостность и функционирование.
• Эта фаза заболевания наиболее опасна, она может длиться годами, поражая нервную и сердечно-сосудистую систему.
• 

Кожные симптомы сифилиса

1. Сифилис обычно замечают, наблюдая изменения со стороны кожных покровов.
2. На ранней стадии на ногах может появиться сифилитическая сыпь в виде красно-коричневых пятен, в основном расположенных на подошве ног.
3. Образуется через 9-15 недель после заражения.
4. Пятна, прыщи и папулы наблюдаются на внутренней стороне кисти.
5. Обычно сыпь покрывает как ступни, так и руки одновременно.
6. На языке и на губах, внутренней части щек, неба или на слизистой глотки могут возникать изъязвления, характерные для первой стадии заболевания (первичный сифилис).
7. Появляется в результате заражения при оральном контакте.
8. Изменения во рту обычно сопровождаются увеличением окружающих лимфатических узлов.

• Сифилис на головке пениса

• Первичное изменение часто развивается на головке полового члена из-за полового акта с инфицированным человеком.
• Вначале это безболезненное, твердое образование — шанкр, который со временем превращается в изъязвленную, круглую рану, с выделяемой серозной жидкостью.
• На первом этапе сифилис проявляется в виде единой округлой язвы.

1. На втором этапе (вторичный сифилис) на половых губах могут появляться плоские кондиломы или гипертрофированные папулы.
2. Они имеют форму диффузного, плоского образования с папиллярной поверхностью.
3. Лечение сифилиса основано на антибиотикотерапии и длится несколько недель.
4. При приеме лекарств половой акт должен быть прекращен до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.
5. Скрининг и лечение должны охватывать всех партнеров, с которыми пациент имел тесный контакт.
6. Сифилис, который поражает нервную систему, является показанием для госпитализации пациента.
7. Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya

Какие могут быть последствия сифилиса

Последствия сифилиса в запущенных случаях для больных могут быть крайне неблагоприятными.

Венерические заболевания на сегодняшний день распространены очень сильно. Этому способствую беспорядочные половые связи без предохранения. Сифилис – одно из самых известных заболеваний, передающихся при незащищенном сексуальном контакте.

Однако, опасен не столько сам недуг, сколько осложнения после него. Последствия сифилиса зависят от того, насколько быстро была диагностирована болезнь, как эффективно она была пролечена.

В каких случаях возможны последствия

Для того чтобы понимать, нужно ли заниматься терапией этой патологии, важно разобраться в том, чем опасен сифилис. Прежде всего, это заболевание трудно поддается лечению в запущенной форме.

Терапия должна быть всесторонней и комплексной. Причем пролечиться необходимо обоим партнерам.

Если на ранних стадиях развития патологии избавиться от нее достаточно просто, и серьезной угрозы для здоровья она не несет, то последняя стадия сифилиса поддается медикаментозной терапии очень трудно. Тут уже может появиться у больного аллергия на самого возбудителя, что и вызывает необратимые последствия.

Последствия развиваются, если:

• сифилис был неправильно диагностирован и смог достичь завершающей формы развития;
• не производилось соответствующее лечение или не были соблюдены рекомендации врачей;
• у больного слишком ослаблен иммунитет.

Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться за квалифицированной помощью при появлении первых же симптомов. Важно помнить, что иммунитет после сифилиса восстановить крайне трудно. Возможно, с последствиями придется бороться всю оставшуюся жизнь.

Последствия первичной и вторичной формы

После сифилиса последствия могут проявиться, даже если проводилось лечение. Все зависит от иммунитета человека, а также от того, насколько агрессивно заболевание развивалось.

В зависимости от формы сифилиса осложнения могут быть такими:

Стадия	Последствия
ПервичнаяСифиломы при сифилисе могут инфицироваться и долго не заживать.	Развиваются они вследствие присоединения других инфекций к ослабленному организму. Последствия пролеченного сифилиса на этой стадии развития таковы: воспаление и изъязвление тканей, сопровождающееся отеком; распространение патологического процесса на крайнюю плоть: фимоз (сужение крайней плоти, которое не дает головке полового члена нормально выйти); парафимоз (ущемление головки репродуктивного органа крайней плотью, при этом в поврежденной части начинаются некротические процессы); гангрена (она характерна для алкоголиков, а также людей со слишком низким иммунитетом); присоединение грибковой инфекции у женщин.
ВторичнаяПри прогрессировании сифилиса может возникать алопеция.	В этом случае осложнения не менее серьезные: гнойничковые высыпания, сопровождающиеся сменой настроения, повышением температуры, сильной болью в голове; облысение (оно может быть частичным или полным, но волосы получится восстановить, если вылечить болезнь), при этом кожный покров не выглядит поврежденным; осиплость голоса или его полная потеря (она провоцируется гнойной сыпью на слизистой оболочке гортани, рубцовым поражением глотки); появление ран и глубоких язв на коже, которые не заживают продолжительное время; поражение печени, тошнота, потеря аппетита.

Сифилис часто провоцирует такое поражение суставов, как артрит. А от него избавиться полностью уже невозможно.

Даже если симптомы исчезли, а серологические показатели крови пришли в норму, это совсем не значит, что болезнь побеждена. То есть при наличии вопроса: может ли после лечение возобновиться сифилис, ответ один – да, если терапия не доведена до завершения.

Артрит, как последствие сифилиса, может беспокоить переболевшего до конца жизни.

Какие осложнения дает третичная форма патологии

На третьей стадии развития патологии в организме начинаются необратимые процессы, которые без вмешательства врачей приводят к летальному исходу. На вопрос о том, можно ли иметь детей после сифилиса, можно ответить однозначно: нет, если патология уже в запущенном состоянии.

На третьей стадии развития болезни возможны такие последствия:

1. Нейросифилис. Тут происходит поражение клеток головного мозга, со всеми вытекающими из этого последствиями. Если сначала церебральных симптомов нет, то со временем они появятся: ухудшится память, будет беспокоить постоянная головная боль, снизится интеллект. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса приведет к слепоте, параличу рук и ног, существенному снижению уровня интеллекта. На фото таких больных страшно смотреть.
2. Висцеральный сифилис. В этом случае происходит расширение аорты, негативно влияющее на сосуды. Они начинают воспаляться, так как не справляются с нагрузкой, развивается сердечная недостаточность. Начинают плохо функционировать почки, легкие. Происходят изменения в опорном аппарате.
3. Деформация носа (он становится седловидным).

Происходит атрофия яичек (яичников), поэтому репродуктивная функция мужчины (и женщины) теряется безвозвратно. На органах и коже остаются рубцы.

Последствия патологии для беременных

Если после сифилиса кости стали хрупкими, то их следует обязательно укреплять. Особенно это важно для женщин, которые еще хотят иметь детей.

Если патология проявилась уже у беременной женщины, то ее последствия могут быть такими:

• гибель эмбриона в первом триместре вследствие отторжения плаценты;
• внутриутробное замирание плода, пораженного инфекцией (чаще происходит во втором триместре);
• рождение малыша с патологией (у зараженного малыша уже к концу первого года жизни появляется полиорганная недостаточность, отставание в умственном и физическом развитии);
• преждевременные роды.

Одним из последствий сифилиса у беременной – могут стать различные патологии у будущего ребенка.

На первых стадиях развития сифилиса у беременной с ним еще можно справиться с минимальным риском для жизни и здоровья плода.

Другие осложнения

Последствия вылеченного сифилиса заключаются в нарушении функциональности многих органов за время присутствия инфекции в организме. Если же терапия проводится ненадлежащим способом, то патология продолжит постепенно прогрессировать, вызывая новые осложнения. Поражаются практически все системы и органы человека.

Можно выделить такие последствия:

1. Образование аневризм, структурные изменения клапанов сердца. Кровообращение значительно ухудшается, ткани не получают питания. Если процесс слишком запущен, то больного ожидает летальный исход, так как лечение будет неэффективным.
2. Поражение спинного мозга, при котором разрушаются задние корешки.
3. Развитие почечной недостаточности. Сифилис способствует нарушению оттока мочи, что приводит к переполнению чашечек органа, гидронефрозу. Такое осложнение может появиться даже после получения пациентом квалифицированной помощи. Тут вопрос о том, опасен ли пролеченный сифилис, уже не стоит и так все очевидно.
4. Остеомиелит. Костное вещество просто разрушается. Пострадавший может получить перелом даже при легком падении. Он неспособен не только бегать, но даже иногда нормально передвигаться.

Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, что случается с пациентами, у которых сифилис прогрессировал. Однако своевременная помощь врачей поможет снизить вероятность возникновения осложнений или же уменьшить их интенсивность. Естественно, цена препаратов, при помощи которых лечится сифилис, может быть и не маленькая, но обойтись без них нельзя. На здоровье экономить не стоит!

Чтобы не случился рецидив патологии или не появились новые осложнения, нужно в дальнейшем следить за своим здоровьем и придерживаться правильного образа жизни. Например, алкоголь после лечения сифилиса лучше не принимать вообще длительный период, так как он негативно воздействует на ослабленный иммунитет, «убивая» его еще больше.

Источник: https://ZPPP.su/sifilis/posledstviya-sifilisa-70

Последствия сифилиса после лечения

• Последствия сифилиса после лечения часто сохраняются на всю жизнь.
• Поговорим о том, какие могут быть остаточные явления, какие анализы после лечения сифилиса и сколько длится диспансеризация пациентов.
• 

Что показывает анализ крови после лечения сифилиса

Антитела после лечения сифилиса не пропадают мгновенно. Различные серологические тесты становятся негативными в разные сроки.

Обычно после лечения врачи обращают внимание в большей мере на нетрепонемные тесты.

Они проверяют:

• становятся ли эти исследования негативными
• уменьшается ли их титр в динамике

Если трепонемные тесты положительные, это не повод для назначения повторного курса терапии. Потому что они могут оставаться позитивными долгое время, иногда всю жизнь.

Но если нетрепонемные тесты дают положительные реакции, а титр не уменьшается, то это говорит о том, что сифилис недолечен. Такие результаты являются основанием для повторной терапии.

Положительные трепонемные тесты не являются основанием для того, чтобы пациента не снимали с учета после проведения терапии и по происшествии необходимого периода диспансерного наблюдения.

Бывают и обратные случаи. Трепонемные тесты становятся отрицательными. Нетрепонемные остаются положительными. Такие ситуации в основном связаны с сопутствующими заболеваниями или состояниями.

Пациента обследуют для выяснения причин позитивности нетрепонемных анализов. Причинами могут быть туберкулез, рак, коллагенозы, аутоиммунные патологии и т.д.

Как очистить кровь после лечения сифилиса

Очистка крови после лечения сифилиса от антител происходит сама по себе. Этот процесс занимает много времени. Ускорить его нельзя. Поэтому стоит набраться терпения и просто подождать.

Через несколько месяцев или лет антитела перестанут определяться. Конечно, при условии, что вы прошли лечение, и оно было успешным.

Заразен ли сифилис после лечения

После проведенного лечения сифилис перестает быть заразным.

Человека допускают к работе на пищевых предприятиях, с людьми, с водой и т.д., если он:

• прошел лечение в стационаре
• прошел лечение амбулаторно и у него отсутствуют клинические симптомы

При этом не важно, стоит ли пациент на учете. Он все равно считается не заразным.

Дети, которые лечились по поводу сифилиса, могут вернуться в детские сады или школы сразу после регресса клинической симптоматики.

Возможна ли беременность после сифилиса

Эта инфекция редко приводит к бесплодию. Поэтому беременность возможна не только после сифилиса. Она также нередко наступает во время сифилиса.

Другое дело, что это чревато заражением ребенка. Поэтому беременная должна получить профилактическое лечение.

Рубцы после сифилитических гумм и бугорков

В третичном периоде сифилиса появляются бугорки и гуммы. Они могут иметь различные исходы.

Бугорки обычно существуют несколько месяцев. После этого они либо рассасываются, либо изъязвляются. В случае постепенного рассасывания на месте бугорка остается кожный дефект. Происходит атрофия кожного покрова.

Она окружена участком гиперпигментации. Рубцовая ткань обесцвечивается со временем. Но атрофический рубец в этом месте остается.

Его поверхность находится ниже уровня остальной кожи.

Участки рубцовой ткани полностью повторяют форму бугорков, которые когда-то располагались на их месте. Величина таких рубцов может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Гуммы тоже оставляют после себя шрамы. Рубцовая ткань плотная, втянутая в центре – там, где произошло изъязвление гуммы. По периферии он тоньше. Имеет красный цвет. Постепенно приобретает окрас здоровой кожи.

Такой рубец из-за его формы часто называют звездчатым. Иногда заживление гуммы происходит неравномерно.

Тогда рубцы имеют неправильные контуры. Возможны также другие исходы гумм, не всегда благоприятные.

Они зависят от расположения.

Располагаясь в тех или иных участках тела, исходом гуммы может быть:

• крупный плотный инфильтрат с отложениями солей кальция
• варикозное расширение вен
• лимфостаз и значительное увеличение отдельных частей тела (слоновость)

При расположении на лице у пациентов иногда вваливается нос. Возможны потери частей тела: носа, глаза, губы.

Диспансеризация после лечения сифилиса

После лечения за пациентом ведется наблюдение. Он в течение некоторого времени состоит на диспансерном учете.

Это необходимо, чтобы:

• своевременно обнаружить рецидив и провести необходимые терапевтические мероприятия
• не допустить заражения других людей сифилисом

На диспансерном учете человек находится до того времени, пока сохраняется возможность, что у него сифилис может рецидивировать. Определить одномоментно излеченность невозможно.

Очаги сифилитической инфекции могут сохраняться в организме долгие годы. Особенно если болезнь диагностирована и пролечена только через несколько лет после заражения.

Человек состоит на учете всего 3 месяца, если они получили превентивное лечение. По истечению этого срока достаточно 1 раз сдать кровь на сифилис.

В случае отрицательного результата пациента снимают с учета. Аналогичной будет тактика в случае лечения первичного серонегативного сифилиса. То есть, если больной получил антибиотикотерапию сразу при появлении твердого шанкра.

У него даже серологические анализы на сифилис не успели стать позитивными. Через 3 месяца они сдают кровь, и, получая негативный результат, снимаются с учета.

Если же лечение проведено при раннем серопозитивном сифилисе, то диспансеризация длится гораздо больше. Пациента после лечения ведут, пока серологические реакции станут негативными. Затем ещё он находится на учете 6 месяцев.

На протяжении этого времени до снятия с учета проводится минимум 2 серологических теста (естественно, их результаты должны быть негативными). При поздней сифилитической инфекции диспансеризация длится минимум 3 года.

Анализы крови берут на 2 и 3 году:

• раз в полгода – нетрепонемные тесты
• раз в год – трепонемные

При нейросифилисе, даже если он развился рано, срок наблюдение тоже составляет 3 года. Контроль проводится не только серологический, но и ликворологический.

Его делают через полгода после терапии. Если санация ликвора не произошла, назначают повторный курс терапии.

Не требуется повторное лечение, если:

• нет цитоза в ликворе
• отрицательные анализы крови
• белок в ликворе не повышен, либо он снижается

Допускается превышение нормы белка. Потому что после излечения сифилиса он понижается в спинномозговой жидкости очень медленно. Это происходит в течение 2 лет. На протяжении 3 лет ликвор берут на анализ через каждые полгода.

Если в нем нет патологических изменений, и анализы крови негативные, человека могут снять с учета. В том числе если сохраняется неврологический дефицит.

Некоторые повреждения нервной системы необратимы. Поэтому многие функции могут не восстановиться из-за гибели нейронов.

А на учете по сифилису при этом он уже стоять не будет. При серорезистентности на контроле пациента держат в течение 3 лет.

Что это такое, будет рассмотрено ниже.

Диспансеризация ребенка после лечения сифилиса

Диспансерное наблюдение детей, которые родились от страдающих сифилисом матерей, но сами при этом не заразились, продолжается в течение 1 года. Причем, не важно, получили ли они профилактическую терапию. Первый раз малыша обследуют после рождения спустя 3 месяца.

У него берут кровь на сифилис. Обязательно маленького пациента осматривает педиатр, офтальмолог, ЛОР. Если анализы крови негативные, и врачи не выявили никаких отклонений, то следующий раз серологическое исследование проводят только через 9 месяцев. То есть, в возрасте 1 год. Диагностика может потребоваться и раньше.

Через три месяца после 1-го обследования проводят второе, если:

• врачи выявили подозрительные симптомы при обследовании малыша
• серологические тесты оказались позитивными

Следующее тестирование делают в годовалом возрасте. В остальном диспансеризация детей не отличается от таковой у взрослых.

Когда снимают с учета после лечения сифилиса

Пациента снимают с учета по окончании периода диспансерного наблюдения. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человека осматривают несколько докторов:

• окулист
• ЛОР
• невролог
• терапевт

Когда снимают с учета детей, вместо терапевта малыша осматривает педиатр.

Как взрослым, так и детям ставят серологические реакции на сифилис. После излечения нейросифилиса проводится также ликворологический контроль.

Критерии излеченности следующие:

1. Терапия выполнена согласно существующим рекомендациям
2. При осмотре состояние пациента удовлетворительное. Симптомов нет или наблюдаются остаточные явления, которые не зависят от текущей инфекции
3. Серологические тесты негативные
4. В ликворе патологических изменений нет

Бывают случаи серорезистентности. Тогда серологические тесты остаются позитивными всю жизнь или в течение долгого времени.

Человека все равно могут снять с учета. Но не ранее чем через 3 года после завершения лечения.

Что такое серорезистентность после сифилиса

Серорезистентностью называют сохранение позитивности реакции Вассермана или микрореакции преципитации после лечения сифилитической инфекции на ранней стадии. Соответствующий диагноз устанавливают, если после 12 месяцев с момента отмены антибиотиков серонегативность (отрицательные результаты анализов) так и не наступила.

Существует также такое понятие, как замедленная серонегативизация. Данный термин применяется в отношении пациентов, у которых титры антител после лечения сифилиса снизились на протяжении 12 месяца в 4 раза и больше. Тогда динамика оценивается как положительная.

Предполагается, что в ближайшем будущем антитела после лечения сифилиса всё же исчезнут из анализов. Если обнаружена слабоположительная реакция Вассермана, период наблюдается пролонгируют ещё на 6 месяцев.

Таким образом, в общей сложности он составляет полтора года. В дальнейшем снова проводятся анализы.

Принимается решение, нужно ли повторное лечение, исходя из дальнейшей динамики титров.

Возможны такие варианты:

• титры уменьшились – тогда срок наблюдения продолжают ещё на полгода
• титры не уменьшились или увеличились – назначается курс терапии

Таким образом, повторное лечение раннего сифилиса назначают при таких условиях:

• прошло 12 месяцев, реакция Вассермана остается позитивной без её снижения, либо со снижением за этот период титра в 2 раза
• за 12 месяцев титры уменьшились в 4 и более раз, но за последующие полгода остались на прежнем уровне
• прошло 2 года после завершения терапии сифилиса, но титры сохраняются, даже если они минимальные

Повторное лечение проводится даже при слабоположительной реакции Вассермана, которая наблюдается спустя 24 месяца после завершения первого курса.

Дополнительная терапия после сифилиса

Если это повторный курс терапии, то он не может проводиться высокодюратными пенициллинами (препаратами длительного действия). Используются либо водорастворимые, либо среднедюрантные пенициллины. Потому что они позволяют создавать более высокую концентрацию в организме.

Лечат пациента в стационаре.

Назначают натриевую соль пенициллина по 1000000 ЕД, через каждые 4 часа. Курс лечения продолжается 20 дней.

Допускается амбулаторное лечение прокаин-пенициллином. Его используют аналогичным курсом, но назначают по 1200000 ЕД, 1 раз в день. Может также использоваться натриевая соль пенициллина по 600 тысяч ЕД, дважды в сутки.

Ещё одна схема предполагает назначение цефтриаксона. Этот антибиотик назначают курсом 10 дней. Вводят ежесуточно по 1 грамму.

Для лечения сифилитической инфекции обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают венерологи с большим опытом практической деятельности.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya.html

Последствия сифилиса после лечения

Последствия сифилиса после лечения – распространенная проблема. Она вызывает чувство страха у любого человека, что хоть раз за свою жизнь столкнулся с бледной трепонемой. Сама инфекция по себе славится коварством и довольно сложным лечением.

О чем многие пациенты предпочитают забывать, закрывая глаза на тревожные симптомы. Итог весьма предсказуем: различные осложнения редко заставляют себя долго ждать. Какие анализы после лечения сифилиса стоит пройти, интересуются нередко пациенты, и каких результатов нужно ожидать, если терапия оказалась успешной.

Каковы последствия различных периодов болезни, и может ли она оказать влияние на зачатие ребенка или процесс беременности?

Почему сифилис так опасен

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему вообще сифилис – опасная инфекция из группы передаваемых половым путем.

Как показывает медицинская практика, уровень просвещенности в этом вопросе довольно низок. Потому больные склонны недооценивать опасность, что представляет собой бледная трепонема.

Причин тому несколько.

Во-первых, люди нередко полагают, будто сифилис – это пережиток прошлого. Мало кто понимает, что это ЗППП как было раньше одним из самых распространенных, так и остается им по сей день. Столкнуться с инфекцией может любой человек, ведущий половую жизнь.

Во-вторых, симптомы сифилиса на начальных этапах отличатся смазанностью. Сложно заметить у себя признаки первичной патологии, особенно если не заниматься поиском симптомов целенаправленно. Больным очень легко пропустить недуг, не обратиться вовремя к доктору.

В-третьих, бледная трепонема является организмом, что способен легко распространяться по организму человека.

Как итог, поражаются не только половые органы, как при иных видах ЗППП, но и организм пациента в целом, что особенно явно видно на поздних стадиях болезни. Как раз при поздних осложнениях болезнь диагностируется наиболее легко. Но тогда лечение становится еще более сложным, а осложнения нередко классифицируются докторами, как необратимые.

Важно помнить, что каждый период обладает своими особенностями, способными провоцировать те или иные осложнения как до лечения, так и после него при неэффективности.

Опасность первичного сифилиса

Первичный сифилис – это время, когда на кожных покровах или слизистых оболочках заразившегося человека образуется первичный шанкр.

Подобное название получило место, где патогенный микроорганизм впервые соприкоснулся с кожным покровом.

Нередко сам твердый шанкр полностью безболезненный. Как отмечают доктора, первичная форма патологии тяжелее всего переносится мужчинами. Различные осложнения в этот период возникают именно у них.

Среди осложнений:

• высокая вероятность развития фимозов и парафимозов – отклонений, сопровождающихся трудностями при открывании головки пениса, высокой вероятностью ущемления головки, что неминуемо ведет к некротическим изменениям в органе
• баланит – осложнение, затрагивающее непосредственно головку, связанное с воспалительными процессами, происходящими в ней
• баланопостит – неприятное осложнение, затрагивающее также крайнюю плоть, характеризующееся выраженным болевым синдромом
• гангренозные изменения в половом члене – опасное для жизни и репродуктивной функции человека осложнение, неминуемо сопровождающееся отмиранием тканей, сильной интоксикацией организма, часто является следствием вовремя не скорректированного фимоза или парафимоза

У представительниц прекрасного пола осложнения первого периода связаны в основном с активизацией вторичных инфекционных процессов.

Последствия вторичного сифилиса

• Часто пациентов волнует вопрос о том, остаются ли на теле какие-либо рубцы после контакта с бледной трепонемой или иные свидетельства ее присутствия в организме.
• Во втором периоде, когда затрагивается не только место первичного контакта, но и другая кожа и слизистые, существует вероятность сильного поражения без возможности регресса.
• Также стоит ожидать следующих осложнений:

• потеря волосяного покрова, способная затрагивать не только область головы, но и брови, ресницы, подмышки, лобок, ноги (зачастую процесс обратим, если начать лечение вовремя и полноценно)
• появление глубоких язв на кожных покровах, способных оставить после себя яркие шрамы и рубцы

Источник: http://intimnyjotvet.ru/sifilis/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya.html

Осложнения сифилиса

Какие последствия после сифилиса могут ждать пациента? Данные осложнения можно назвать только после учета типа возбудителя, сопутствующих заболеванию факторов, эффективности лечения и обстоятельств, которые произошли с пациентом в момент его заражения.

Последствия болезни сифилиса: какие факторы их определяют?

Имеется три блока факторов, которые способны оказать влияние на исход заболевания:

• Действие антибиотиков на бледную трепонему

Бледные трепонемы имеют свойство преобразовываться в цисты, которые не будут проницаемыми для антибиотиков. Кроме того, применение разнообразных антибиотиков, в том числе и для лечения иных заболеваний, параллельно с лечением сифилиса, иногда может давать совершенно непредсказуемые результаты. Также иногда доктор назначает недостаточную дозировку антибиотиков, которая не может эффективно бороться с инфекцией. В некоторых случаях пациенты сами пренебрегают режимом приема лекарств или параллельно с лечением злоупотребляют алкоголем.

• Особенности бледной трепонемы

Данный возбудитель предпочитает осуществлять свое размножение в лимфатической системе человека ввиду того, что там мало кислорода. Антибиотики в лимфоузлы практически не проникают. То же самое касается и нервной системы. Не все антибиотики обладают способностью проникновения через гемоэнцефалический барьер, что приводит к такому осложнению после сифилиса, как нарушения функционирования нервной системы.

• Индивидуальные особенности пациента

Осложнения после сифилиса часто возникают:

1. При тяжелых трудовых и бытовых жизненных условиях;
2. При отравлении организма (наркомания и алкоголизм в частности);
3. В старческом и детском возрасте;
4. При неправильном, несбалансированном питании;
5. При эмоциональных и физических перегрузках;
6. При параллельном протекании острых и хронических болезней.

Последствия после сифилиса на первой стадии

Какие последствия сифилиса (фото) могут быть на первой стадии сифилиса? Этим вопросом задается человек, которому поставили данный диагноз. Он всего лишь опасается за свое здоровье( Лечение ). Последствия сифилиса на первой стадии его протекания связаны с шанкром. Причем осложнения в этот период возникают в основном у мужчин.

1. Гангрена полового члена. В этом случае шанкр и ткани вокруг него покрываются черным струпом и в дальнейшем происходит их некроз;
2. Баланит. Это отек и покраснение головки мужского пениса;
3. Фимоз и парафимоз. Данное осложнение представляет из себя воспалительное сужение крайней плоти, при котором наблюдается сильная боль и ущемляется головка;
4. Баланопостит. Процесс распространяется на крайнюю плоть. Усиливается отек и воспаление.

У женщин в этом периоде присоединяется такая вторичная инфекция, как трихомониаз или молочница.

Сифилис: осложнения на второй стадии

1. Облысение. Волосы выпадают очагами;
2. Поражение суставов и костей. В этом случае возможны сильные суставные боли, особенно по ночам;
3. Сифилитический гастрит.

   Пациент отмечает потерю аппетита, боли в желудке и тошноту;

4. Эктима, рупия и угревидный сифилид. Это язвы, которые приводят к образованию грубых рубцов;
5. Острый сифилитический гепатит.

   В этом случае увеличивается и начинает болеть печень, зудит кожа и начинается желтуха.

Иногда на данном периоде поражается сердце.

Последствия перенесенного сифилиса на третьей стадии

1. Появляется деформация носа (так называемый седловидный нос);
2. Разрушается нёбо, при этом пища попадает в нос;
3. Гуммозный гепатит. Наблюдаются интенсивные боли в правом подреберье, человек худеет, начинается лихорадка;
4. Гуммозное поражение ЖКТ. Появляются кишечные кровотечения, теряется аппетит, понижается вес и сильно болит живот.

Последствия вылеченного сифилиса

Последствия для переболевших сифилисом – казалось бы, откуда им взяться? Когда человек лечит сифилис при помощи рекомендаций врача, он надеется на то, что никакие негативные последствия не коснутся его после эффективно осуществленного лечения. К сожалению, это не так. Осложнения могут возникнуть несколько лет спустя после окончания терапии и отрицательных анализов крови на сифилис.

1. Поражения со стороны нервной системы. Они включают парезы, сильные головные боли, постоянную утомляемость и параличи. Последствия именно этой группы чаще всего проявляются после перенесенного сифилиса. Человек также может испытывать проблемы с речью, мышлением, памятью и вниманием. Кроме того, может быть нарушена температурная, болевая и тактильная чувствительность;
2. Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы. Такие поражения представлены миокардитом, который проявляется перебоями в сердечной работе, одышкой, сильной утомляемостью. В некоторых случаях возникает аортит – воспаление самой крупной человеческой артерии;
3. Осложнения со стороны ЖКТ. Появляются боли в эпигастрии, если человек долго не принимал пищу. Может наблюдаться желтуха.

Последствия сифилиса для ребенка

Заражение ребенка сифилисом происходит либо через утробу матери либо в момент родоразрешения при прохождении по родовым путям. Обычно женщину, больную сифилисом, «кесарят», но если будут проходить естественные роды, вероятность заражения ребенка повышается.

В данном случае возможны два вариант развития событий. Если женщина была заражена сифилисом на раннем этапе беременности, ребенку грозят очень серьезные осложнения в виде различных пороков систем и органов. Если же заражение произошло ближе к концу протекания беременности, таких страшных последствий не будет.

Еще одним осложнением для плода является то, что беременность из-за сифилиса может прерваться. Также плод может остановиться в развитии под влиянием возбудителя болезни.

Источник: https://zppp-i-besplodie.ru/oslozhneniya-sifilisa.html