Особенности диагностики и лечения гипотиреоза

Больший интерес среди врачей вызывают заболевания щитовидной железы. Дефицит тиреоидных гормонов (ТГ) в органах и тканях ведет к развитию гипотиреоза — заболеванию, впервые описанному В. Галлом в 1873 г., причиной которого была атрофия щитовидной железы. Позднее В. Ордом был предложен термин «микседема» (микс — слизистый, едема — отек) — слизистый отек кожи и подкожной клетчатки.

Этот термин в настоящее время используется для характеристики наиболее тяжелых форм заболевания.

Пациент с гипотиреозом, особенно не выявленным ранее, — это больной с не всегда типичной, яркой клинической картиной заболевания. Он может встретиться в практике врача любого профиля.

Диагноз нередко ставится с большим опозданием, даже при выраженной симптоматике, поэтому крайне необходимо знать клинику, принципы диагностики и методы лечения недуга.

Наиболее распространен первичный гипотиреоз (95%), вызванный патологическим процессом в самой щитовидной железе.

Он может выявиться с рождения вследствие врожденных дефектов развития органа (агенезия, дисгенезия) или несостоятельности ферментативных систем, участвующих в биосинтезе ТГ.

У взрослых первичный гипотиреоз чаще возникает как исход аутоиммунного тиреоидита; другими причинами является оперативное вмешательство, терапия радиоактивным йодом.

На долю центрального гипотиреоза приходится не более 5% случаев. Он обусловлен недостаточностью секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и развивается при воспалительных, травматических или деструктивных поражениях гипоталамо-гипофизарной области (некроз, опухоль, кисты, кровоизлияние, хирургическое вмешательство, облучение).

Три вида гипотиреоза

По степени тяжести заболевания гипотиреоз делят на три вида.

• Субклинический гипотиреоз (или латентный) — клинические симптомы могут отсутствовать или слабо выражены; определяется повышенный уровень ТТГ крови при нормальных показателях ТГ. Встречается у 10—20% населения, около 5% случаев субклинического гипотиреоза ежегодно переходит в манифестный.

• Манифестный гипотиреоз — сопровождается клиническими проявлениями, определяется повышенный уровень ТТГ и снижение уровня ТГ в крови.

• Тяжелый гипотиреоз (длительно существующий) с исходом в гипотиреоидную (микседематозную) кому.

Клиническая картина заболевания определяется снижением уровня ТГ, имеющих широкий спектр влияния практически на все процессы в организме. В целом для гипотиреоза характерны неспецифичность клинической картины, нарушения функции многих органов и систем.

Ранние симптомы тиреоидной недостаточности появляются незаметно, в ряде случаев полностью отсутствуют, особенно это справедливо в отношении субклинического гипотиреоза.

Хотя нередко встречаются пациенты с настолько яркими проявлениями заболевания, что исследование в крови ТТГ носит лишь подтверждающий характер.

«Мозговые» симптомы наиболее постоянные

Симптомы, связанные с нарушением функционального состояния ЦНС, являются наиболее постоянными. Наблюдается вялость, апатичность, ухудшение памяти, снижается способность концентрировать внимание, острота восприятия и реакции. Извращается сон, появляется сонливость в дневные часы и, напротив, бессонница ночью.

Наиболее беспокоящие пациентов проявления гипотиреоза — зябкость, быстрая утомляемость; снижается двигательная активность, речь замедлена. Вопреки снижению или отсутствию аппетита часто отмечается прибавка массы тела.

По мере прогрессирования заболевания в коже и мягких тканях накапливаются кислые мукополисахариды, что обусловливает развитие синдрома микседемы с характерной одутловатостью лица с грубыми чертами, отечностью конечностей.

При осмотре пациентов можно обнаружить бледность, утолщение и сухость кожных покровов, выпадение наружной трети бровей, ресниц и волос на голове, которые теряют блеск, ломкость и исчерченность ногтей и макроглоссию. При длительном дефиците тиреоидных гормонов теряется способность поддерживать нормальную температуру тела.

Гипотиреоз: симптомы, диагностика и лечение | МЦ Эндомедис

Гипотиреоз характеризуется пониженной выработкой щитовидной железой гормонов. Дефицит или отсутствие тироксина, трийодтиронина и кальцитонина негативно сказывается на здоровье человека.

Из-за болезни в организме нарушаются обменные процессы на всех уровнях, снижается выработка половых гормонов, перестают нормально функционировать головной мозг, пищеварительная, костно-мышечная, сердечно-сосудистая системы.

Основными причинами развития патологии считают хронический аутоиммунный тиреоидит, операции на щитовидной железе, недостаток поступления йода в организм и дисфункцию гипофиза. В группе риска находятся женщины пожилого возраста. Также сюда можно отнести людей с аутоиммунными заболеваниями, диабетом I типа, целиакией, ревматоидным артритом.

Симптомы заболевания

Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению обмена веществ. и появлению следующих симптомов:

общая слабость;
апатия;
снижение артериального давления;
урежение пульса (брадикардия);
расстройство половой сферы (бесплодие, импотенция, проблемы с менструальным циклом, снижение либидо);
нарушение в интеллектуальной сфере .

При гипотиреозе часто отмечаются изменчивость настроения, повышенная тревожность, проблемы со сном, не поддающееся коррекции увеличение массы тела, выпадение волос, плохая переносимость высоких и низких температур, запоры, частые простудные заболевания из-за сниженного иммунитета.

Нередко человек жалуется на чувство кома в горле и затруднение дыхания. Могут беспокоить отеки , плохой аппетит, тошнота, скованность в движениях, депрессивное состояние, ухудшение слуха и зрения.

Диагностика патологии

После визуального осмотра и выяснения семейного анамнеза специалист назначает следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

клинический и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО, АТ ТГ);
ультразвуковое исследование;
рентген ЩЖ (в редких случаях);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

В качестве вспомогательной диагностики могут быть использованы сцинтиграфия и/или биопсия щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Как только будет выявлен гипотиреоз, необходимо незамедлительно начинать лечение. Все назначения может делать только эндокринолог. Лечение при гипотиреозе всегда комплексное и состоит из следующих пунктов:

Этиотропная терапия. Направлена на лечение заболеваний, ставших причиной развития патологии.
Заместительная терапия. Назначают медикаментозные аналоги гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В большинстве случаев искусственные заменители приходится принимать пожизненно.
Симптоматическое лечение. Применяется для облегчения состояния человека и улучшения качества жизни. Сюда относятся кардиопротекторы, , нейропротекторы, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы..
Правильное питание. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием насыщенных жиров , холестерина, «быстрых» углеводов.

Специалисты клиники «Эндомедис» напоминают, что самолечение при гипотиреозе противопоказано. Медикаментозные препараты и диета подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести его состояния и проявлений болезни. В процессе лечения необходим контроль со стороны эндокринолога для оценки эффективности заместительной терапии и своевременной корректировки лечения.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию.

Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания.

Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения.

Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Синонимы русские
Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.
Синонимы английские
Hypothyroidism, Myxedema.
Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

вялость и апатия;
мышечная слабость и боли в мышцах;
скованность и боли в суставах;
бледная, сухая кожа;
отеки;
ломкость ногтей и волос;
повышенный уровень холестерола;
необъяснимый набор веса;
повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею.

Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме.

Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
лучевую терапию;
прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы.

Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции.

Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

Женщины старше 50 лет.
Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

Общеклинические исследования

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Дополнительные исследования

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

Профилактика
В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.
Рекомендуемые анализы

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальцитонин в сыворотке
Тиреоглобулин
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тироксин общий (Т4)
Трийодтиронин общий (Т3)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол общий

Гипотиреоз: особенности патологии щитовидной железы

Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.

Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле.

Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться.

Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.

Формы и причины гипотиреоза

Выделяют две формы заболевания:

Врожденный гипотиреоз. Развивается в результате патологически уменьшенной щитовидной железы, наследственных дефектов в синтезе тиреоидных гормонов, дефицита йода в питании беременной женщины. Врожденный гипотиреоз опасен нарушениями в развитии скелета, умственной отсталостью.

Если вовремя обнаружить проблему, некоторых последствий можно избежать, поддерживая нормальный уровень гормонов искусственным образом.
Приобретенный. Более распространенная форма заболевания.

Среди его причин:

Патологии гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий, в свою очередь, производство гормонов щитовидной железы.
Дефицит йода в продуктах — несбалансированное питание, увлечение фаст-фудом и быстрыми углеводами.
Полное или частичное удаление щитовидной железы.
Терапия реактивным йодом.
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания и степени дисфункции щитовидной железы. На ранних стадиях болезнь может протекать вовсе незаметно. Часто первыми симптомами становятся слабость, утомляемость и увеличение веса.

При прогрессировании патология проявляет себя следующими симптомами:

мышечная слабость, хроническая усталость;
увеличение веса, ожирение;
отеки, особенно на лице;
подавленное настроение, в запущенных случаях – депрессия;
запор;
чувство холода, зябкость;
уменьшенное потоотделение;
замедленная частота сердечных сокращений;
сухая кожа, истонченные волосы;
нарушение памяти;
проблемы с фертильностью, нерегулярный цикл;
боль и скованность в суставах.

Большинство симптомов гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Это главная сложность ранней диагностики проблем щитовидной железы. Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии – профилактическая лабораторная диагностика.

С течением времени у больных гипотиреозом без правильного лечения появляются характерные внешние признаки: замедленность в движениях, лишний вес, отечность, лицо становится округлым, одутловатым, кожа – сухой, холодной и бледной, волосы — ломкими, больные мерзнут даже летом, прогрессирует атеросклероз и происходит повреждение сосудов. Чтобы не запустить болезнь, нужно проверять функцию щитовидной железы в профилактических целях и при первых подозрительных симптомах.

Кто в группе риска?

Гипотиреоз может развиться как у женщин, так и у мужчин любого возраста. Болезнь не обходит стороной даже детей. Однако повышенный риск развития заболевания наблюдается в следующих группах:

Женщины среднего и старшего возрастов.
Возраст больше 60 лет.
Имеются заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе.
Присутствует аутоиммунное заболевание (например, диабет 1 типа).
Пройдено лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами.
Получили большую порцию радиации.
Была операция на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия).
Жители районов с повышенным радиационным фоном.
Люди, проживающие в регионах йододефицита.

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще поражает женщин среднего и старшего возрастов, заболевание может развиться у любого, в том числе у новорожденных. У детей гипотиреоз обычно носит врожденный характер.

Существуют патологии, при которых ребенок рождается с дисфункциональной щитовидной железой, в редких и сложных случаях железа может быть сильно уменьшена в размерах, а выработка гормонов сведена к минимуму.

Симптомы гипотиреоза у новорожденных включают:

желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
замедленную моторику кишечника, частые запоры и боли в животе;
отсутствие аппетита;
сниженную активность ребенка;
затрудненное дыхание;
хриплый плач;
большие роднички;
снижение частоты пульса;
пупочную грыжу;
сердечные патологии (в 40-80% случаев).

Гипотиреоз становится причиной серьезной физической и умственной отсталости младенцев, если не начать своевременное лечение.

Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.

Диагностика гипотиреоза

Как мы уже рассказали, симптомы патологии неспецифичны и часто встречаются среди населения в целом. Поэтому диагноз подозревается у многих, но подтверждается, к счастью, не так часто. Следовательно, тесты на функции щитовидной железы — одни из наиболее востребованных лабораторных исследований.

Диагноз гипотиреоза подтверждается, показатель тиреотропина (ТТГ) в сыворотке выше нормы, а гормонов Т3 и Т4, наоборот, недостаточно. Первый и главный способ, позволяющий обнаружить дисфункцию щитовидной железы – лабораторные анализы.

Гипотиреоз можно выявить благодаря следующим исследованиям: Также врач может назначить:

Общий анализ крови. Нарушение всасываемости железа – неспецифический признак гипотиреоза.
Биохимический анализ крови. Исследование расскажет про водно-солевой обмен в организме, который страдает при заболеваниях эндокринной системы. При пониженных показателях Т3 и Т4 может быть понижен уровень натрия и повышен – креатинина.

Кроме лабораторных анализов, для полноценной диагностики состояния щитовидной железы требуется УЗИ. Ультразвуковое исследование оценит размеры железы и ее структуру.

Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.

Гипотиреоз. Болезнь, которую вы не замечаете. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

Гипотиреоз непросто заметить. Человек может годами жить, списывая симптомы на усталость или недостаток витаминов, пока дело не приобретет по-настоящему серьезный оборот. У нас не принято посещать эндокринолога ради профилактики, а ведь мы живем в одном из самых неблагополучных для здоровья щитовидной железы регионов…

Как вы уже поняли, гипотиреоз — это болезнь щитовидной железы, состояние организма, возникающее вследствие недостатка гормонов. Гормоны щитовидной железы подразделяют на два класса:

Йодтиронины — отвечают за энергетическое состояние организма в разных состояниях: покоя, бодрствования и т. д.
Кальцитонин — гормон, отвечающий за рост и становление костного аппарата, а также за общее состояние кальциевого обмена.

Один из гормонов щитовидной железы — трийодтиронин — оказывает влияние на все системы организма с утробного периода и до смерти, поэтому недооценивать щитовидную железу и ее здоровье нельзя.

Симптомы гипотиреоза

Тиреоидные гормоны влияют на процесс обмена веществ. Если их в организме слишком мало, то все процессы замедляются, в том числе метаболизм, а вы чувствуете вялость и недостаток энергии.

Чаще всего встречаются такие симптомы:

Мышечная слабость, вялость, ощущение «пустой батарейки»
Понижение температуры тела, чувство холода в конечностях, зябкость
Отечность лица и конечностей
Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
Снижение либидо, эректильная дисфункция
Быстрый набор веса даже при стандартном питании
Потеря концентрации, депрессивность, заторможенность
Запоры, тошнота, рвота
Понижение голоса и появление зоба в области шеи на поздних стадиях

Наличие данных симптомов должно заставить вас задуматься и срочно обратиться к врачу.

Чем опасен гипотиреоз

Гипотиреоз диагностируется не так редко: по статистике примерно 20 случаев на 1000 человек. Он может проявиться в любом возрасте, но мы сами не спешим обращаться к врачам, обвиняя во всем работу или личные проблемы. Очень часто вместо эндокринолога человек предпочитает обратиться к психологу, подозревая во всем депрессию. Но лечение в данном случае не приносит результаты.

Главная опасность гипотиреоза в слишком медленном развитии. Очень часто врачи не торопятся отправлять пациента на анализ крови на гормоны, пытаясь найти причину в других заболеваниях.

Особенно это касается детей: сонливость и прочие проблемы списывают на переутомление от учебы или спорта.

Существуют два заболевания, которые могут развиваться у детей и взрослых в отсутствие лечения:

1. Кретинизм — тяжелое эндокринное заболевание, проявляется у детей в серьезной задержке умственного и физического развития. На ранних стадиях лечится приемом гормональных препаратов. В России его обнаруживают у младенцев за счет скрининга в первые дни жизни новорожденного.

2. Микседема — заболевание, при котором нарушается основной энергетический обмен и повышается онкотическое давление тканевой жидкости. Вследствие этого ткани и органы отекают. Больше всего это проявляется на лице — отекшие глаза, надбровные дуги и щеки, сухость кожи.

Отсутствие лечения или его недостаточность может привести к микседематозной коме, летальность при которой по разным оценкам достигает от 40 до 60%. Чаще такой исход встречается у женщин пожилого возраста. Факторами риска также являются инфекционные заболевания, сердечно-сосудистые, прием снотворных и антидепрессантов, употребление алкоголя и курение, чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика и лечение гипотиреоза

Обратитесь к врачу-эндокринологу за консультацией.
Сделайте УЗИ щитовидной железы.
Сдайте назначенные анализы — самый первый и самый важный -ТТГ. При гипотиреозе он повышен. При этом уровень тироксина и трийодтиронина падает ниже нормы.
Получите лечение и следуйте строгим назначениям врача.

Лечение — гормональная терапия. В первую очередь назначают заместительную терапию препаратами щитовидной железы КРС либо синтетические тиреоидные гормоны. Ни в коем случае не прибегайте к гомеопатии, БАДам, витаминам или физиотерапии — ни один из этих способов не помогает в лечении гипотиреоза.

Вы можете запустить заболевание!

Напоминаем: принимать любые препараты самолично без назначения врача опасно для здоровья. Только специалист может назначить гормональный препарат в нужной дозировке для коррекции дефицита гормонов.

Как избежать развития гипотиреоза

Предотвратить развитие гипотиреоза нельзя. Но есть общие закономерности, связанные с употреблением йода и морепродуктов: добавление морской рыбы, морепродуктов и йодированной соли в рацион снижает вероятность возникновения заболеваний щитовидной железы.

Обязательно посещайте эндокринолога не реже, чем раз в год. Гормональные заболевания лечатся довольно успешно, но при отсутствии лечения портят качество жизни и могут привести к летальному исходу.

Берегите свое здоровье!

Гипотиреоз

Термин «гипотиреоз» используется для обозначения синдрома, который появляется вследствие стойкого недостатка гормонов щитовидной железы в крови. В соответствии со статистикой, гипотиреоз в подавляющем большинстве случаев выявляют у женщин.

Патология проявляется в первую очередь в замедлении основного обмена веществ по причине недостатка тиреоидных гормонов. В соответствии со статистическими данными, наиболее распространён субклинический гипотиреоз.

Это состояние, при котором нет выраженных клинических симптомов, нормальное содержание тиреоидных гормонов в крови, а ТТГ повышен.

Пройти курс лечения гипотиреоза можно в отделении эндокринологии клиники ЦЭЛТ. Наши специалисты используют современные методики лечения наряду с эффективными препаратами, которые позволяют достичь желаемых результатов.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным.
Все причины возникновения первичного гипотиреоза можно разделить на две группы: снижение функции и деструкция щитовидной железы.
Снижение функции может быть результатом следующих состояний:

врожденные дефекты синтеза тиреоидных гормонов;
выработка большого количества специфических аутоантител к структурам железы (антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, блокирующие антитела к рецептору ТТГ);
дефицит потребления йода;
прием тиреостатиков — препаратов, блокирующих обмен тиреоидных гормонов;
нечувтсвительность рецепторов тиреоцитов к ТТГ.

Деструкция щитовидной железы развивается при:

длительном воспалении, в т.ч. аутоиммунной природы;
воздействии радиоактивного йода;
оперативном удалении железы.

Вторичный гипотиреоз развивается в случае нарушения деятельности гипоталамуса или гипофиза (аутоиммунное поражение, воздействие радиоактивными лучами или удаление), которые управляют работой щитовидной железы. В этом случае она прекращает работать из-за того, что не получает команд от головного мозга. Это состояние встречается гораздо реже, чем первичный гипотиреоз.

Классификация гипотиреоза

Врожденный:
- Первичный (кретинизм):
  - нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  - дефицит потребления йода матерью во время беременности;
  - отсутствие щитовидной железы (аплазия);
  - эктопированная щитовидная железа;
  - нечувствительность клеток щитовидной железы к ТТГ (резистентность к ТТГ);
- Вторичный:
  - гипофункция гипофиза (гипопитуитаризм).
Приобретенный:
- Первичный:
  - аутоиммунный тиреоидит;
  - дефицит потребления йода;
  - вследствие приема тиреостатических препаратов;
  - лечение радиоактивным йодом;
  - хирургическое удаление щитовидной железы (послеоперационный)
- Вторичный:
  - нарушение функции гипофиза (аутоиммунный гипофизит, лучевая терапия гипофиза, удаление гипофиза).

Клинические проявления гипотиреоза

При дефиците гормонов щитовидной железы наблюдается замедление обмена веществ, формируется недостаток энергии, замедляются процессы роста в органах и тканях. В связи с этим клиническая картина многообразна и не специфична. Наличие и разнообразие симптомов гипотиреоза зависят от длительности и тяжести состояния.

Так в дебюте заболевания больные предъявляют в основном жалобы на быструю утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, которые часто оцениваются как симптомы хронической усталости, гиповитаминоза и т. п.

В последующем клиническая картина дополняется все новыми проявлениями, что способствует снижению качества жизни пациента и невозможностью качественно выполнять работу.

В связи с метаболическими нарушениями со стороны обмена жиров, развивается гиперхолестеринемия и повышается риск развития атеросклероза, что негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
На фоне замедления метаболизма в головном мозге одним из симптомов гипотиреоза часто является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру.
Симптомы гипотиреоза включают в себя следующее:

быстрая утомляемость;
сонливость;
общая слабость;
сложности с концентрацией внимания;
ухудшение памяти;
зябкость, пониженная температура тела;
отёки лица, верхних и нижних конечностей;
сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
повышение массы тела;
бесплодие (у женщин), снижение потенции (у мужчин).

В случае, если речь идёт о запущенных случаях, возможны следующие клинические проявления:

замедленная речь;
отёк языка;
замедленный пульс;
запоры.

При врожденных формах гипотиреоза диагноз выставляется в роддоме в первые дни жизни, на основании результатов неонатального скрининга.

Ранняя диагностика врожденного гипотиреоза необходима для своевременного назначения заместительной терапии, а её целью является обеспечение нормального физического и интеллектуального развития ребенка.

Если ребенку своевременно назначили терапию препаратами щитовидной железы, то никаких отклонений в развитии у ребенка не наблюдается.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза затруднена тем, что его клиническая симптоматика не специфична и может встречаться при многих заболеваниях.

Именно поэтому эндокринологу важно располагать достаточным количеством знаний и опыта для того, что дифференцировать патологию от обычной усталости и упадка сил.

Всем этим располагают эндокринологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ, которые к тому же располагают современным оборудованием, позволяющим правильно поставить диагноз, выявить его причины и последствия.

Помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза при подозрении на гипотиреоз необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

«Золотым стандартом» в выявлении гипотиреоза является исследование крови на гормоны щитовидной железы (свободные Т4 и Т3) и гипофиза (ТТГ).

В случае отклонений от нормы прибегают к дообследованию с целью выявления причины гипотиреоза и наличия осложнений. К инструментальным методам исследования щитовидной железы относят: УЗИ и сцинтиграфию.

Для дополнительной диагностики прибегают к исследованию крови на наличие антител к ТПО и тиреоглобулину, липидный спектр, клинический анализ крови.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза очень простое и не требует больших затрат. В его основе лежит прием искусственно созданного гормона щитовидной железы, идентичного натуральным — Л-тироксина. Благодаря этому его использование абсолютно безопасно и даёт хорошие результаты.

Это обусловлено тем, что в человеческом организме из него посредством отщепления одного атома йода образуется трийодтиронин — активный гормон, реализующий функцию щитовидной железы. Доза л-тироксина подбирается индивидуально и требует регулярного контроля за уровнями гормонов в крови.

В первые 6 месяцев лечения контроль гормонального статуса проводится каждые 1-2 месяца, затем, каждые 6 месяцев. Когда доза л-тироксина подобрана, то контроль эффективности дозы достаточно проводить 1 раз в год.

В случае лечения детей контроль проводится чаще и на протяжении всего периода роста. Это необходимо, так как растущему организму необходимо увеличение дозы препарата.

Адекватность дозы определяется по уровню ТТГ (кроме вторичного гипотиреоза). Если уровень ТТГ достиг нормальных значений, то доза подобрана правильно и лечение стоит продолжать той же дозой.

Не стоит отменять препарат, если результат ТТГ нормальный! Через 1 месяц после отмены Вы опять начнете чувствовать хуже, гипотиреоз не заставит себя долго ждать. В данном случае терапия гипотиреоза — это ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ терапия и как правило является ПОЖИЗНЕННОЙ.

Несмотря на видимую простоту лечения, при бесконтрольном приеме л-тироксина возможна передозировка, в результате которой развивается тиреотоксикоз.

В клинике ЦЭЛТ специалисты уделяют большое внимание не только диагностике, правильном подбору дозы гормонов, но тщательному контрою состояния на фоне проводимой терапии.

Обращаясь в клинику ЦЭЛТ, вы можете быть уверены в том, что наши специалисты направят все свои усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье!

Гипотиреоз: признаки, разбор анализов и лечения

Гипотиреоз вызывается снижением уровня гормонов щитовидной железы: Т (тироксина) 3, Т4, ТТГ (тиреотропина). Обычно его развитие провоцируется аутоиммунным тиреоидитом – воспалительным процессом тканей железы, при котором собственная иммунная система разрушает ткани щитовидки. Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин.

Какие симптомы указывают на развитие гипотиреоза?

Функции гормонов щитовидной железы крайне важны для организма. На их недостаток указывают следующие признаки:

Повышенная утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам, сонливость. Обычно пациенты с гипотиреозом говорят так: «Сразу после пробуждения мне хочется снова лечь спать».
Сухость кожных покровов и волос.
Ухудшение памяти, заторможенность, депрессия.
Одышка.
Выпадение и ломкость волос, значительное прорежение бровей.
Сниженное потоотделение.
Зябкость и понижение температуры тела.
Склонность к запорам и нарушениям работы желчного пузыря.
Повышенный уровень холестерина в крови.
Отечность лица и языка (на нем видны следы от зубов).
Снижение либидо.
Нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) и бесплодие у женщин.
Нарушения эрекции у мужчин.

Степень выраженности симптомов гипотиреоза зависит от степени снижения уровня Т3 и Т4.

Иногда женщины могут впервые столкнуться с гипотиреозом именно во время беременности. Эта патология негативно отражается на самочувствии матери и может привести к аномальному развитию плода, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, выкидышу, послеродовому кровотечению, умственной отсталости будущего ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гипотиреоз» пациенту могут назначаться следующие виды исследований:

В норме показатели ТТГ составляют 0, 4 – 4, 0 мЕД/л. Женщинам, планирующим зачатие и беременным, рекомендуется чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему референсному значению – 2, 5 м ЕД/л. Уровень Т4 св у женщин в первом триместре должен приближаться к значениям 11, 5 – 28, 8 пмоль/л.

Лечение

Заниматься самолечение гипотиреоза нельзя! Только врач-эндокринолог может составить правильную тактику терапии. В случае недостатка йода в организме пациенту могут назначаться препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач!

Обращение к врачам-эндокринологам сети медицинских центров 100med поможет вам выявить существующую проблему в работе щитовидной железы и пройти адекватный курс лечения. В наших клиниках созданы все условия для проведения качественной диагностики и лечения данной патологии.