Основные составляющие планирования беременности

Планирование беременности и подготовка к беременности

Во всем мире существует понятие «планирование беременности». Оно включает в себя обследование состояния общего и репродуктивного здоровья будущих родителей и комплекс мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия.

 Планирование беременности направлено на выявление и устранение факторов риска для будущей беременности, улучшение здоровья обоих родителей. Зачастую чтобы современная женщина смогла зачать, выносить и родить здорового ребенка, необходима серьезная подготовка.

Подготовку к беременности желательно начать не менее, чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно в первые недели, когда будущая мама еще не знает, что беременна, плод особенно чувствителен к неблагоприятным воздействиям. В это время уже закладываются основы здоровья и характера будущего человечка.

Психологи утверждают, что в семьях, где родители заранее побеспокоились о планировании беременности, дети развиваются лучше и физически, и эмоционально.

Планирование беременности. С чего начать?

Подготовку к беременности желательно начать с психологической подготовки будущих родителей, и возможно других членов семьи. Поставить и ответить на вопросы : Готовы ли вы к воспитанию ребенка? Осознаете ли всю важность и значимость этого шага? Как отнесутся старшие дети к перспективе появления нового члена семьи? Кто окажет помощь в воспитании и присмотре за ребенком?

Планируя беременность, будущим родителям желательно вспомнить об общих правилах ведения здорового образа жизни, соблюдение которых позволяет существенно повысить иммунитет и, соответственно, возможность рождения здорового ребенка.

Правила достаточно просты и известны большинству людей еще со школьной скамьи: исключить курение и прием алкоголя, наладить режим питания, избегать стрессовых ситуаций, не забывать про умеренные физические нагрузки и как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Соблюдение этих нехитрых, но эффективных правил актуально не только для будущих родителей, но и для тех людей, которые следят за состоянием своего здоровья и хотят как можно дольше его сохранить.

Будущим папам и мамам необходимо добавить к этому только специальные витаминно-минеральные комплексы и положительный психологический настрой.

Планируя беременность желательно заблаговременно скорректировать рацион для полноценного снабжения организма будущих родителей нужными веществами и витаминами.

Подготовку к беременности нужно начинать с оценки состояния обоих супругов. Желательно, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия пройти медицинское обследование, объем которого зависит от таких характеристик пары как: возраст, наличие и серьезность хронических заболеваний, наследственные патологии и другие факторы.

 Залогом благополучных родов и здоровья ребенка является так же своевременное начало процедуры ведения или наблюдения беременности. В это понятие входят систематические мероприятия, проводимые по определенному плану под наблюдением врача, который осуществляет ведение беременности. Очень важно своевременное проведение всех необходимых обследований и их грамотная интерпретация.

Необходимо в течение всей беременности регулярно посещать врача, наблюдающего беременность, выполнять все его рекомендации и обсуждать с ним все волнующие вопросы. При первом посещении нужно обсудить с врачом много вопросов. Если имеется какое то общее заболевание, которое требует постоянного приема медикаментов, необходимо проверить, можно ли их продолжать принимать и во время беременности.

Обязательно расскажите о ранее перенесенных заболеваниях, передаваемых половым путем и о возможных неудачных попытках выносить беременность ранее. В этом случае вам потребуются дополнительные обследования и особый контроль во время всей беременности.

Опытный врач, наблюдающий беременность сам задаст много на первый взгляд ненужных вопросов. Но он должен знать как можно больше, чтобы обеспечить комфортное течение беременности и успешные роды.

Важной темой разговора с врачом, осуществляющим ведение беременности, является обсуждение вопросов, связанных с питанием во время беременности.

Кроме необходимости полноценно питаться, особенности организма могут требовать особой диеты.

Возможно, у вас возникнут вопросы относительно безопасности для вашего нынешнего состояния условий на работе. Это тоже тема для обсуждения в рамках наблюдения беременности. Все что вас волнует и беспокоит, вы должны обсуждать со своим врачом.

Каких специалистов желательно посетить на этапе планирования беременности?

Женщина обязательно должна посетить гинеколога, который будет в будущем наблюдать ее беременность. Обязательно посещение стоматолога.

Во время беременности нездоровые зубы являются опасным источником инфекций, и ребенок может заболеть. Женщине необходимо пройти обследования у ЛОР-врача, аллерголога, кардиолога.

Важно исключить наличие хронических заболеваний, а если они есть, то вылечить их до зачатия.

Обязательно нужно сделать мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, УЗИ органов малого таза , общий и биохимический анализы крови, свертываемости крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, иммунитет к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу, ПЦР-исследование соскоба из канала шейки матки на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

 Необходимо провести исследование уровня гормонов щитовидной железы Т3, Т4 (тироксин, трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы), УЗИ щитовидной железы и УЗИ молочных желез, возможно кольпоскопическое исследование шейки матки, бактериологические исследования, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия и т.д.

В последние годы при подготовке к беременности получила распространение «периконцепционная профилактика». Этим труднопроизносимым словосочетанием обозначают целый комплекс мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для созревания яйцеклетки, её имплантации (т.е.

прикрепления к матке) и раннего развития эмбриона. Таким образом, это мероприятия, направленные на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Периконцепционная профилактика рекомендуется всем семьям при подготовке к беременности.

Желательно все перечисленные мероприятия начинать за 3-4 месяца до планируемой беременности

Почему планируя беременность даже здоровым нужно сходить к врачу?

Профилактика заболевания всегда выгодней и предпочтительней его лечения. Особенно актуальна эта проблема при планировании беременности. Желательно посетить врача до беременности, ведь во время нее лечиться гораздо сложнее. Профилактика болезней и своевременная помощь специалистов поможет вам избежать проблем при вынашивании ребенка.

Лечение всегда отстает от профилактики. Профилактика еще несуществующей болезни достаточно проста, и если относиться к ней серьезно, ее с большой вероятностью можно избежать. Болезнь трудно вылечить, но легко предотвратить.

Профилактика сводится к поддержке иммунитета в хорошем состоянии.

Чтобы убедиться в надежности защитных сил организма, надо изучить свой противовирусный иммунитет — антитела к герпесу и цитомегалии.

Когда отклонений от нормы нет, будет достаточно общеукрепляющих мер — полноценное питание, разумные физические нагрузки, хороший сон, умеренная работа за компьютером, отказ от курения и других вредных привычек.

Что еще надо сделать на этапе планирования беременности, чтобы увеличить вероятность появления на свет здорового малыша?

o   Обсудите свои планы с супругом.

o   Если вы принимаете гормональные контрацептивы, желательно закончить пить таблетки за 3 месяца до зачатия. То же самое относится к внутриматочной спирали.

• o   Начинайте утро с 20-минутной гимнастики, особый упор делайте на тренировку мышц пресса.
• o   За 2-3 месяца до зачатия избегайте сауны и пребывания в условиях повышенной температуры.
• o   Быстрая ходьба поможет вам стать более выносливой — гуляйте каждый день как можно больше.
• o   Избегайте стрессов и депрессивных настроений.
• o   Начните прием фолиевой кислоты (ее недостаток может отрицательно сказаться на ребенке).
• o   Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) вам лучше принимать в этот период.

o   Сходите на прием к терапевту. Будет полезно убедится, что вы здоровы еще раз. Такие стандартные методы обследования как: измерение артериального давления, общий анализ мочи и крови могут помочь распознать скрытые хронические заболевания — например, анемию, болезни почек, гипертонию.

o   Сдайте анализы на выявление гинекологических инфекций. Выявить возможные инфекции можно с помощью специальных исследований на микрофлору влагалища.

1. o   Посетите стоматолога.
2. o   Будет полезно проконсультироваться с врачом-генетиком особенно если в роду кого-нибудь из родителей наблюдались генетические аномалии или отклонении, или произошло радиоактивное облучение.
3. В большинстве случаев, здоровой семейной паре для зачатия требуется от полугода до года, при условии, если пара занимается сексом 2-3 раза в неделю без применения контрацептивов.

Подготовка к беременности: что говорят врачи, что принимать, в чем себя ограничивать — ФОРМА

22.10

8504 Ольга Терещенко, анестезиолог-реаниматолог

Беременность — серьезная нагрузка на организм. Даже у здоровой женщины она может вызвать проблемы и осложнения. Поэтому важно заранее убедиться, что все в порядке. Рассказываем, зачем готовиться к беременности и как это сделать.

Женщине, которая регулярно обследуется у врача и заботится о своем здоровье не обязательно готовиться к беременности как-то специально. Достаточно вести обычный образ жизни. 

«К беременности сложно подготовиться, — говорит акушер-гинеколог GMS Clinic Мария Клименко, — она часто случается неожиданно, поэтому лучше всегда придерживаться здорового образа жизни.

Хорошо высыпаться, правильно питаться, не пренебрегая физической активностью.

Я считаю, что здоровой женщине совершенно необязательно сдавать какие-то анализы перед планируемой беременностью и как-то особенно к ней готовиться».

Но чаще бывает, что находятся более важные и срочные дела, чем забота о здоровье. В этом случае грамотная подготовка к беременности может помочь. Она уменьшает риски осложнений для женщины в период беременности, родов и грудного вскармливания. Кроме этого, у здоровой пары выше вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. 

Подготовка к беременности нужна, чтобы:

• Восполнить дефициты витаминов и микроэлементов. Во время беременности повышается потребность в питательных веществах и может обнаружиться скрытый дефицит, который будет сложнее восполнить. Например, нехватка железа может привести к анемии, которая повышает риски преждевременных родов и рождения ребенка с задержкой внутриутробного развития
• Проверить здоровье. В процессе вынашивания увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, легкие и почки. Например, остеохондроз, на который не обращали внимания до этого, может ухудшить состояние будущей мамы
• Сделать нужные прививки. Есть инфекции, которые опасны для беременной женщины из-за снижения иммунной защиты и могут вызывать пороки развития у плода. От таких нужно защищаться заранее с помощью вакцинации: коронавирус, грипп, краснуха и другие
• Проверить организм на инфекции. Они могут привести к невынашиванию или внутриутробному заражению ребенка.

Устранять проблемы со здоровьем во время беременности сложнее, многие нужные препараты запрещено использовать во время вынашивания ребенка. Поэтому, если есть какие-то неполадки, лучше заняться ими до предполагаемого зачатия.

«В идеале беременность должна быть спланирована, — говорит акушер-гинеколог Клиники Фомина Анастасия Белова, — особенно у людей с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, болезни сердца и другие. Другим людям важно планировать за два–три месяца до предстоящей беременности».

В период беременности и после рождения ребенка часто бывает нужна психологическая поддержка, но чтобы было легче в это сложное время, лучше заранее обратиться к специалисту.  

«Период, когда мужчина или женщина решают стать родителями, рассказывает психолог клиники „Фэнтези“ Юлия Себелева, — важен для становления личности. Меняется мотивация, формируется потребность в родительстве. Человеку хочется заботиться о ребенке и ему интересно,какой он будет».

Подготовку к беременности нужно начинать за три месяца до предполагаемого зачатия. Этого времени достаточно, чтобы подкорректировать образ жизни, проверить работу организма и закрыть дефициты витаминов и микроэлементов, если они есть.  

«В первую очередь нужно обратиться к акушер-гинекологу, — говорит Мария Клименко, — врач назначает проверку на те основные заболевания, дефициты или отклонения, которые могут негативно влиять на течение беременности. Нужна консультация определенных специалистов, чаще всего это терапевт. После которого делается заключение о состоянии здоровья женщины».

Какие исследования можно сделать перед зачатием:

• клинический анализ крови
• уровень тиреотропного гормона, чтобы убедиться, что щитовидная железа в порядке
• исследования на скрытые дефициты: витамин Д, ферритин, гомоцистеин. 
• анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С
• мазки на урогенитальные инфекции: хламидии, микоплазму, трихомониаз и гонорею
• УЗИ органов малого таза. 

«При УЗИ можно попутно оценить фолликулярный запас яичников, говорит Мария Клименко, — если он низкий, то беременность надо планировать в кратчайшие сроки, возможно, понадобятся вспомогательные репродуктивные технологии».

Чтобы уменьшить риск некоторых пороков развития плода, за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия можно начать прием фолиевой кислоты или метилфолата в профилактической дозировке 400 мкг в сутки.

Ее прием снижает риск врожденных пороков развития нервной системы.Также по согласованию с врачом можно добавить витамин D, омега-3 жирные кислоты, витамин Е и С.

Особенно важно принимать добавки, если планируется беременность в возрасте после 35 лет.

«Принимать можно обычную фолиевую кислоту, — советует Анастасия Белова, — она усваивается точно также. И безопасность фолиевой кислоты более исследована, чем применение метилфолата. Если вы потребляете йодированную соль, то йод можно не принимать на этапе планирования. Эти препараты желательно применять за три месяца до планирования беременности»

Смена образа жизни также важна при подготовке к беременности. Важно бросить курить в этот период. Сигареты уменьшают поступление кислорода к плоду и

«Нужно отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, — предупреждает Мария Клименко, — кофе  желательно не более двух чашек в день, от слишком частых полетов на самолете тоже желательно отказаться. Я бы предложила по-возможности отказаться от неприятной, вредной, стрессовой работы или хотя бы снизить нагрузку».

Иногда стоит обратиться к психологу, чтобы поддержать себя перед сложным периодом и уменьшить вероятность послеродовой депрессии.

«Если в вашей семье есть неразрешенные конфликты и иные источники психологического напряжения,  — говорит Юлия Себелева, — то эта ситуация может осложнить период становления родительства.

В таких ситуациях, имеет смысл обратиться к специалисту, чтобы найти пути снятия напряжения и разрешения внутрисемейных конфликтов.

Но важно, чтобы специалист обладал квалификацией перинатального психолога, клинического психолога или семейного психотерапевта».

Что еще важно перед зачатием: 

• наладить физические нагрузки до 150 минут интенсивных упражнений в неделю
• питаться рационально и пить больше жидкости. Лучше есть рыбу с низким содержанием ртути: анчоусы, скумбрия, масляная рыба, сом, треска, раки, камбала, хек, сельдь, окунь, семга, креветка, корюшка, форель, карп, палтус.  
• ложиться спать не позднее 23.00, продолжительность сна — не менее 7,5 часов. За час до сна лучше отказаться от телефона, телевизора и компьютера. 
• разминаться на работе через каждые 1,5 часа сидячей работы, через каждые 20 минут работы с экраном на 20 секунд стоит переводить взгляд вдаль на 6 метров.
• отказаться от курения и употребления алкоголя, в том числе пива. Обоим.

«Желательно принимать сертифицированные лекарственные препараты, — напоминает Анастасия Белова, — все БАДы нужно проверять на специальных ресурсах. К сожалению, они часто не соответствуют заявленному количеству веществ из-за того, что нет фармконтроля над этими препаратами».

Важно запомнить

• Здоровой паре стоит готовиться к зачатию за 2–3 месяца до планируемой беременности
• Нужно пить фолиевую кислоту, чтобы уменьшить риск пороков развития 
• Главное — это здоровый образ жизни, нормальный режим сна, отдыха и рационального питания 
• Стоит привиться от опасных инфекций, чтобы защититься от них во время беременности и защитить новорожденного на первое время 

Как правильно планировать беременность и зачем

Нужно ли планировать беременность заранее? Чаще всего будущие родители посещают врача, когда она уже наступила. Хорошо, если со здоровьем у них все в порядке.

Но что делать, когда они не подозревают о наличии нарушений в организме или генетической наследственности? Во многих случаях предотвратить развитие патологий у будущего ребенка могло бы элементарное обследование и лечение перед зачатием.

Поэтому к планированию беременности сегодня начинают относиться достаточно серьезно.

Зачем нужно планировать беременность

В настоящее время еще многие люди недоумевают: зачем планировать беременность? Однако, согласно некоторым статистикам, абсолютно здоровыми рождаются только около 30 % малышей. У такого же количества уже имеется определенный диагноз. Оставшиеся дети относятся к группе риска.

Ситуация объясняется тем, что в результате воздействия неблагоприятных факторов (некачественного питания, излучения, употребления лекарств, загазованности воздуха, курения и других) клетки человеческого организма непрерывно мутируют.

Мутации, произошедшие в половых клетках, могут передаваться последующим поколениям.

Человек может и не подозревать о том, какие изменения происходят в его организме, особенно если у него отличное самочувствие, а внешний вид абсолютно здоровый. Чем старше человек, тем больше мутаций накапливается в его клетках. Все это передается в результате наследования, поэтому очень важно перед зачатием пройти тщательное обследование.

Планировать беременность обязательно нужно тем парам, у которых имеются наследственные заболевания, проблемы с вынашиванием ребенка.

К группе риска относятся и будущие родители, проживающие в экологически загрязненных областях или работающие на вредном производстве.

Но это не значит, что остальным не стоит беспокоиться, ведь планирование беременности, или осознанное родительство, – залог здоровья и благополучия будущего ребенка.

Когда планировать ребенка

В процессе планирования беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию на данный момент и немного заглянуть в будущее. Конечно, предвидеть все, что может произойти, не удастся, но некоторые моменты все-таки можно продумать.

Специалисты рекомендуют начинать подготовку к зачатию за полгода или минимум за 3 месяца до беременности. Но это при условии, что внешне никаких признаков болезней у обоих родителей не наблюдается.

В случае, когда хотя бы один из них имеет текущие или наследственные нарушения, срок увеличивается.

Беременность и возраст

Когда можно начинать планировать беременность? Какой возраст считается лучшим для зачатия и вынашивания? Согласно мнению специалистов, лучше всего беременеть в возрасте 21–26 лет.

Дело в том, что гормональный фон женщины к этому моменту уже установился и у нее хватает физических сил для того, чтобы выносить и родить ребенка. К сожалению, сегодня возраст женщин, которые рожают в первый раз, значительно увеличился. Это связано в основном с социальной нагрузкой.

Учеба, карьера, желание встать на ноги – все это отодвигает беременность на задний план, и первые роды все чаще происходят после 30 лет.

С одной стороны, положительным моментом является то, что зачатие происходит целенаправленно, осознанно, а ребенок рождается в материально обеспеченной семье.

Но если говорить о процессе протекания самой беременности и здоровье будущей мамы и ребенка, то может возникнуть много проблем.

Считается, что с возрастом уменьшается способность к зачатию и увеличивается вероятность генетических нарушений на уровне половых клеток.

Беременность и учеба

Если будущая мама учится и не может или не хочет отложить зачатие на потом, стоит подобрать для этого время таким образом, чтобы ребенок родился на каникулах.

В результате она получит возможность находиться рядом с малышом, обеспечить ему грудное вскармливание и освоиться в новом статусе.

Также при планировании беременности следует посмотреть: а не совпадет ли она с госэкзаменами или защитой дипломной работы? Даже при очень хорошей подготовке к сдаче это стрессовый фактор, а волнение и переживания могут причинить вред будущему малышу.

Неплохо было бы поговорить с близкими людьми, насколько часто они смогут оставаться с малышом, когда мама будет на учебе. Ведь совмещать обучение, восстановление после родов и уход за грудным ребенком в одиночку очень сложно. Если есть возможность, то следует рассмотреть вопрос о няне.

Беременность и материальное благополучие

Перед тем как планировать беременность, стоит обсудить со второй половиной ваше материальное состояние.

Насколько весом ваш вклад в семейный бюджет? Будет ли у мужа возможность обеспечивать возросшие потребности увеличившейся семьи после рождения малыша? Хотя и говорится: «Бог дал ребенка, даст и на ребенка», однако следует ответственно подойти к этому вопросу. Ведь, помимо питания и подгузников, потребуется покупать очень многое.

Беременность и жилищный вопрос

Немаловажно, где вы будете жить после того, как ребенок родится. Это также нужно обсудить на этапе планирования. Если жилье съемное, то следует заранее узнать у хозяев, будут ли они продлевать договор.

Переезд с квартиры на квартиру с грудным ребенком – стрессовая ситуация. Кроме того, если вы собирались сделать ремонт, то работы лучше проводить до наступления беременности.

Вдыхание строительной пыли, паров краски и других материалов не способствует нормальному развитию плода, это может спровоцировать выкидыш или развитие патологий.

Беременность и сезон года

При выборе времени зачатия стоит учесть, в каком сезоне родится ваш ребенок. Отсчитайте назад три месяца и подумайте, насколько комфортно будет вам и малышу.

Так, если роды придутся на осень, то резкие перепады температуры воздуха и влажности могут помешать прогулкам. При весеннем зачатии велика вероятность заболеть вирусными инфекциями, что недопустимо в первые месяцы беременности.

Однако третий триместр зимой будет переноситься намного легче.

Лето – хорошее время для зачатия благодаря обилию овощей и фруктов. В этом смысле осень тоже отлично подходит. Однако осенний период славится нестабильными погодными условиями и массовым распространением вирусных заболеваний. Последние месяцы беременности в этом случае выпадут на жаркий летний сезон, что может привести к частым отекам и сонливости.

Что еще подразумевает планирование

Консультация специалиста. В первую очередь, если женщина собирается в ближайшем будущем забеременеть, ей следует обратиться к врачу – терапевту и гинекологу. Причем к первому должен пойти и ее мужчина. Состояние здоровья не только женщины, но и ее второй половины в момент зачатия определяет, насколько здоровым будет малыш. Стоит приготовиться к тому, что придется посетить не одного специалиста. В случае выявления каких-либо нарушений или фактов может потребоваться дополнительное обследование и, возможно, лечение. Так, например, серьезным заболеванием, которое приводит к возникновению патологий у плода, является токсоплазмоз. Заразиться им можно от домашних кошек. Поэтому стоит обязательно сдать анализ крови на наличие антигенов, если представители этого семейства проживают в одной квартире с будущей мамой.

Коррекция приема лекарственных средств. Если женщине прописаны какие-либо лекарственные средства для постоянного употребления, то ей обязательно следует сообщить врачу, что она планирует зачатие и беременность.

Доктор подберет подходящий, более безопасный аналог.

Лекарство может обладать тератогенным и мутагенным действием, поэтому перед применением любого из них даже на этапе планирования беременности лучше всего предварительно проконсультироваться.

Сбор информации. Стоит расспросить родителей и родственников, были ли у них случаи невынашивания ребенка или проявления наследственных нарушений. При обнаружении хотя бы одного подобного эпизода нужно посетить генетика.

Самостоятельная подготовка. А какие шаги можно предпринять самостоятельно, без помощи специалистов? Для успешного зачатия, протекания беременности и рождения здорового ребенка обоим родителям тоже потребуется приложить усилия.

Отказ от вредных привычек. Курение и употребление спиртного могут спровоцировать гипоксию, выкидыш или привести к аномалиям развития органов у плода, поэтому стоит полностью отказаться от этих привычек.

Коррекция питания. Будущей маме необходимо следить за массой тела, поддерживая ее на оптимальном уровне. Ожирение, так же как и дефицит веса, способно вызвать развитие осложнений и у ребенка, и у женщины.

Однако резко скидывать или набирать вес тоже не рекомендуется, так как это влечет за собой перестройку гормонального фона. Хорошим выходом будет умеренное потребление пищи с правильно составленным режимом, который может посоветовать специалист.

Самостоятельно подбирать диету не рекомендуется.

Забота о здоровом образе жизни. Полноценный отдых, закаливание и физическая активность – факторы, способствующие легкому прохождению будущей беременности и рождению здорового малыша. В некоторых случаях может быть нелишним и дополнительный прием витаминов. Однако по этим вопросам также стоит проконсультироваться с врачом.

Ключевые рекомендации

1. Фолаты – обязательное назначение. Для профилактики дефектов нервной трубки плода и других пороков развития, а также осложненного течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 мес. преконцепционного периода и как минимум на протяжении I триместра гестации принимать фолаты (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) в дозировке 400–800 мкг/сутA. В группах высокого риска дефекта нервной трубки доза должна быть увеличена до 4000 мкг/сут (под контролем содержания гомоцистеина в крови).
2. Йод. В йоддефицитных регионах (95 % территории РФ) для профилактики эндемического кретинизма и врожденных заболеваний щитовидной железы у ребенка в течение 3 мес. до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода: женщинам – в дозе 250 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сутA. При наступлении беременности количество потребляемого женщиной йода должно быть увеличено.
3. Железо. Решение о дотации железа необходимо основывать на данных лабораторной оценки показателей красной крови и айрон-статуса.
4. Витамин D. Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Решение о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.
5. Полиненасыщенные жирные кислоты. Для всех женщин в периконцепционный период желательно дополнительное поступление ПНЖК в дозировке 200–300 мг/сут с последующим продолжением на протяжении всей гестации для профилактики осложненного течения беременности и физиологического формирования структур головного мозга, органа зрения и иммунной системы плода. Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК – расширение диеты, при невозможности – медикаментозно.
6. Поливитаминно-минеральные комплексы. Целесообразность дотации витаминов и микроэлементов в составе некоторых поливитаминно-минеральных комплексов в преконцепционный период и во время гестации доказана в ряде крупных исследований. Из положительных эффектов в критериях доказательной медицины подтверждены снижение частоты дефектов нервной трубки и других пороков развития, сокращение доли детей, рожденных с дефицитом массы тела, уменьшение перинатальной смертности.

Таким образом, в планировании беременности нет ничего сложного и невозможного. Каждую отдельно взятую проблему можно постараться решить. Ведь, давая жизнь новому человеку, вы даете вместе с тем и качество этой жизни, определяя его будущее. Хорошей беременности!

Планирование беременности — цена, запись на прием и консультацию по подготовке женщины к беременности

При предгравидарной подготовке учитываются:

• репродуктивное здоровье обоих будущих родителей и их возраст,
• генетические заболевания в семье,
• гинекологический статус,
• наличие соматической патологии,
• количество, течение и исход предыдущих беременностей у женщины, если речь идет о повторных беременностях;
• общее состояние здоровья обоих будущих родителей.

• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение группы и резус-фактора;
• коагулограмма, гемостазиограмма;
• определение антител гепатитов В, С, ВИЧ, RW;
• анализ на TORCH-инфекции;
• анализ на ЗППП;
• анализы на гормоны;
• бактериоскопическое исследование мазков на флору и онкоцитологию;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• рентгенография грудной клетки;
• консультации терапевта, ЛОРа, окулиста, стоматолога, гинеколога, генетика.

Отправить список анализов на email

Семья должна разобраться, чего они ждут от появления ребенка, как изменится их жизнь. В основном муж уделяет повышенное внимание жене при ее беременности, особенно если малыш долгожданный. Но нередко после родов все меняется.

Молодая мама уже не может быть настолько внимательной к супругу, уделяя больше времени потомству. Многие мужчины обижаются, ревнуют к собственным детям со всеми вытекающими последствиями.

В результате пропадает семейная гармония, иногда пары на этой почве разводятся.

Иногда и сами женщины совсем не готовы к материнству. Некоторые из них даже разочаровываются. Чтобы не испытывать разочарований и минимизировать возможные проблемы во время подготовки к беременности рекомендуется честно ответить себе на такие вопросы:

• Настало ли время для пополнения семейства?
• Не решаются ли таким способом какие-то проблемы?
• Будет ли именно этот мужчина хорошим отцом?
• Действительно ли партнер ждет беременности и хочет ребенка от меня?
• Есть ли готовность «пожертвовать» своим временем, построением карьеры, работой?
• Имеются ли материальные средства на содержание детей? Есть ли для них «пространство» в квартире?
• Возникают ли серьезные опасения или чрезмерное напряжение при мыслях о беременности и обо всем, что с этим связано?
• Готова ли физически и морально к тяжелому материнскому труду?
• На кого из родных можно положиться, если возникнут трудности?
• Если помочь некому, как буду поступать?

Нужно откровенно поговорить со своим мужчиной и выяснить, видит ли он в вас мать своих детей? Сможет ли он помогать и делать свой всесторонний вклад в развитие и содержание семьи, пока мама не может работать? Сможет ли он решать проблемные моменты, связанные с беременностью и далее – с воспитанием потомства?

Нужно свериться, насколько похожи взгляды обоих супругов на ситуацию, примерить на себя «роль» родителей. Поэтому готовиться к появлению нового члена семьи нужно задолго до беременности, чтобы отдавать себе отчет о неминуемых переменах.

Если трудно разобраться самостоятельно в этом вопросе, то существуют тренинги, курсы, где профессионалы помогут подойти к принятию зрелого решения. Важно, чтобы ожидания если и не совпадали полностью, то ненамного отличались от предстоящей реальности.

Нужно отдавать отчет, что беременность и рождение ребенка кардинально изменит личную и совместную жизнь. Желательно интересующие вопросы записать на бумагу.

Шаг №2: Источники информации

Раньше обо всех «тонкостях» вынашивания, родов и материнства можно было узнать только от своих мам, бабушек, подруг. Сегодня в информационных источниках нет дефицита.

Это хорошо потому что гугл ответит на любой вопрос, туда все устремляются, если нужно срочно найти ответы. Это нехорошо потому что, во-первых, на интернет-просторах не вся информация соответствует действительности.

Во-вторых, можно наткнуться на такие данные или отзывы, которые могут погрузить женщину в тревожное состояние и вызвать страх перед беременностью.

Лучше почитать литературу известных авторов, посоветоваться с врачами, с опытными подругами, внушающими доверие. Будущая мать должна обладать минимальными знаниями, что делать в критических ситуациях.

Хорошо, если рядом есть родственница, которая поможет физически и поддержит морально, как во время беременности, так и после родов.

Такие шаги позволят расслабиться, не нервничать и спокойно готовиться к зачатию.

Шаг №3: Обследование

Начать прегравидарную подготовку нужно не менее, чем за погода. Женщина обращается к гинекологу, мужчина – к урологу. После сбора анамнеза, первичного осмотра, знакомства с медкартой врачи назначат комплекс диагностики, позволяющий оценить репродуктивную функцию пары.

Для сильного пола существует главное исследование, по которому судят о фертильности – спермограмма. Сдается эякулят на анализ только путем мастурбации, для чего в клинике отводится отдельная комната, пациенту дается маркированный контейнер. Сперма сразу же отправляется в лабораторию.

Оба партнера должны сдать:

• кровь общую, биохимию, группу, резус;
• мочу;
• уретральный мазок на бактериальные воспаления;
• ПЦР-тест для исключения ЗППП;
• электрокардиограмму;
• ФЛГ для исключения туберкулезных очагов в легких;
• ультрасонографию органов малого таза;
• кровь на ВИЧ, гепатиты, RV.

Женщина при подготовке к беременности проходит гинекологический осмотр, в ходе которого берется влагалищный мазок, чтобы исключить инфекции. Врач оценивает состояние эндометриоидного слоя матки, который в самом начале беременности будет играть одну из главных ролей.

После оплодотворения яйцеклетка опускается из фаллопиевой трубы в маточную полость, где происходит имплантация эмбриона к эндометрию. От того, насколько надежно закрепится зародыш, будет зависеть забеременеет ли женщина или нет. Если беременность наступит, то эмбрион будет питаться и получать кислород от эндометрия до образования плаценты.

Поэтому если есть недостаточность эндометриоидного пласта, его истощение, небольшая толщина, то нужно пройти лечение и как следует подготовить оболочку к беременности.

Если женщина не проходит предварительную диагностику, не знает, что у нее проблемы с эндометрием, то либо зародыш к нему не прикрепится и начнутся месячные, либо будет самопроизвольное прерывание на ранней стадии гестации.

Трансвагинальная сонография позволит определить состояние внутренних репродуктивных органов, их форму, размеры, возможные аномалии развития, которые могут помешать наступлению или вынашиванию беременности.

При определенных пороках вообще лучше не беременеть поскольку это может нести угрозу жизни или здоровью.

Многие девушки, решившие стать матерью или случайно забеременевшие, но не обследованные, не знают о том, что может возникнуть такая проблема, когда по строгим показаниям придется беременность прерывать.

По результатам обязательной диагностики, а также при хронических заболеваниях могут назначаться дополнительные исследования.

Например, онкомаркеры, онкоцитология, ТРУЗИ (для мужчин), МРТ, гормональный статус, генетический скрининг, гистероскопия.

По окончании диагностических процедур и получения всей информации о здоровье, врач определит, способен ли мужчина к зачатию, насколько женский организм готов к беременности, когда нужно начинать подготовку, что делать в первую очередь.

Нередко можно услышать, что проблем со здоровьем нет и обследоваться необязательно. Но некоторые патологии могут продолжительное время протекать латентно до развертывания клинической картины.

Особенно это касается таких опасных болезней как гепатит или ВИЧ. Но если женщина забеременеет, лечиться будет уже поздно.

То есть во время беременности нельзя принимать большинство лекарственных средств и проходить лучевую диагностику (рентген, компьютерная томография, исследования с применением контрастных веществ).

Шаг №4: Профилактика

Большую угрозу для здоровья представляют возбудители ТОРЧ-инфекций (вирус герпеса, краснухи и кори, токсоплазма, цитомегаловирус). Они способствуют выкидышам, преждевременным родам, развитию различных пороков у ребенка.

Чтобы выявить латентное носительство, женщиной обязательно сдается анализ на выявление антител к этой группе инфекций. Врач выясняет, не было ли в анамнезе таких заболеваний, поскольку наиболее опасно первичное инфицирование.

Если патологий не было, а антитела к инфекциям не обнаружены, то в целях профилактики женщина прививается от краснухи. При беременности делать прививку уже нельзя.

Предварительное всестороннее обследование позволит избежать рисков для собственного здоровья и рождения неполноценного малыша.

К тому же, когда будущая мама будет знать, что ей и ее ебенку ничего не угрожает, она не будет нервничать, избежит лишних стрессов, которые могут негативно отразиться на беременности.

Все что останется здоровой беременной женщине – это несколько раз за весь гестационный период посетить гинеколога для осмотра.

Шаг №5: Консультации

Можно столкнуться с таким стереотипом, что женщина вынашивает ребенка, значит только ей и обследоваться и ходить по врачам. Это большое заблуждение, которое может стать фатальным! Потомство получает геномный набор от матери и отца 50:50.

И скрытые болезни папы, особенно те, которые касаются хромосомных перестроек, «выльются» в рождение наследника с тяжелыми генетическими пороками, многие из которых не совместимы с жизнью. Поэтому планировать и готовиться к беременности нужно вдвоем.

Пара должна получить консультацию у генетика. На первичном приеме врач выясняет наличие хронических болезней и генетических отклонений у одного или обоих супругов, а также у близких кровных родственников.

Желательно всем партнерам, планирующим беременность, проконсультироваться с врачом-генетиком, поскольку больной ребенок может появиться и у здоровых родителей.

Но особенно это показано лицам из группы риска:

• наследственные патологии у мужа, жены или в роду;
• какие лекарства принимались последнее время;
• нет ли детей в семье с хромосомными мутациями;
• не связана ли работа с вредным производством;
• возраст старше 35-ти лет.

По результатам беседы генетик определит целесообразность прохождения преконцепционного скрининга. Анализ позволяет установить генотип пары по отдельности и оценить риски возникновения генетических дефектов у потомства.

Скрининг выполняется по наиболее распространенным наследственным мутациям. При высоких рисках проводятся корректирующие процедуры или ЭКО.

При экстракорпоральном оплодотворении и выполнении преимплантационной диагностики такие риски сводятся практически к нулю.

В период подготовки к беременности понадобится консультация стоматолога, терапевта, офтальмолога, а при сопутствующих проблемах – профильных специалистов.

Так, большой риск рожать есть у больных с хроническим нефритом, почечной недостаточностью, гипертонической болезнью, проблемами с бинокулярным аппаратом. Нужно заранее пройти профилактическое лечение, оздоровительный курс.

Беременная теряет большое количество микроэлементов и витаминов, от чего портятся зубы, волосы, ногти, кожа. Стоматолог проведет санацию ротовой полости, что избавит от вероятного источника инфекции, посоветует, как сохранить зубы.

Шаг №6: Психологическая подготовка

Не редкость, когда у пары которая особенно сильно желает пополнения семейства, ничего не получается. Очередной отрицательный результат тест-полосок способен «загнать» девушку в депрессию.

Стрессы и тревожные расстройства только отдаляют желанную беременность. Нестабильное психоэмоциональное состояние может нарушить лад в семье и негативно сказаться на гормональном фоне.

Дефицит или избыток гонадостероидов и гонадотропинов может привести к бесплодию.

Поэтому в процессе подготовки к зачатию нужно позаботиться о собственном спокойствии, комфортном семейном микроклимате и не расстраиваться при не наступлении беременности.

Ведь с первого раза беременеет только 10%, еще 30% — в последующие полгода. Нужно сходить к врачу и убедиться, что с репродуктивной функцией все в порядке.

Если не получается справиться с нервным напряжением – обращаться к психологу или ходить на специальные тренинги.

Шаг №7: Физическая тренировка

Будущей маме нужно подумать и о своей физической форме. Период беременности, родов, последующий уход за малышом потребуют огромных усилий от женщины. Во время планирования зачатия нужно быть физически активной, не засиживаться, при сидячей работе регулярно делать перерывы на зарядку.

Это профилактика застоя крови в органах малого таза. Застойные явления нередко приводят к проблемам, вызывающим бесплодие. Не следует поднимать тяжести. Рекомендована гимнастика, легкие упреждения фитнеса, плавание, пешие прогулки, бег трусцой.

Нужно укреплять мышцы пресса, бедер, ягодиц – это очень поможет в родовой деятельности.

При беременности полезны несложные гимнастические занятия под контролем тренера. Заниматься можно если нет противопоказаний, поэтому этот вопрос нужно обговаривать с акушером-гинекологом. При выполнении комплекса не должно возникать дискомфорта, болей, неприятных ощущений, чрезмерной усталости. Занятия должны приносить только положительные эмоции.

Шаг №8: Образ жизни

Планирование беременности подразумевает полный отказ обоих партнеров от вредных привычек. Существует неутешительная статистика, подтверждающая недопустимость табакокурения и распивания алкоголя перед и во время беременности.

С курением и употреблением спиртных напитков беременных связано:

• детская смертность (61% случаев);
• повышение рисков задержки интеллектуального развития малыша (на 50%);
• вероятность выкидыша выше, чем у некурящих на 60%;
• преждевременные роды;
• нарушение эмбриогенеза;
• у плода – алкогольный синдром (39-40%);
• дефицит веса новорожденного.

Мужчине нельзя курить и выпивать минимум за 3 месяца до планируемой беременности. Алкогольный яд и никотин губительно действуют на сперматозоиды, вызывают дефекты в спермиях из-за чего ребенок может родиться больным. Папе не нужно ходить в сауны, бани, не носить тесное белье, чтобы избежать повышения температуры органов мошонки.

Как спланировать беременность

Планирование беременности (прегравидарная подготовка) — комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение рисков рождения ребенка с врожденными заболеваниями, а также уменьшения числа осложнений во время беременности и родов у будущей мамы. Желательно начать подготовку к беременности за 3‒4 месяца до планируемого зачатия и придерживаться рекомендаций для будущих мам и пап.

Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.

Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.

После осмотров врачи-специалисты дадут направления на исследования.

Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.

• После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования. 
• При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».  
• Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи. 

Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:

• анализ на половые инфекции;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора (при наличии резус-отрицательной крови — резус-антитела);
• анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
• анализ крови на гормоны, в том числе на гормоны щитовидной железы;
• анализ на скрытые инфекции (TORCH-инфекции: токсоплазмоз; другие инфекции: ветряная оспа, парвовирус, листериоз; краснуха; цитомегаловирус; герпес);
• коагулограмма, гемостазиограмма. 

Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).

После получения результатов всех анализов акушер-гинеколог и уролог на повторном приеме сделают вывод о состоянии здоровья родителей и дальнейшей профилактике или лечении выявленных болезней и патологий. При необходимости родителям могут понадобиться дополнительные обследования.

Да, это возможно. В Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) реализуется с 2016 года.

Для получения направления на ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления, пройти совместно с супругом соответствующие обследования.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний Комиссия по отбору пациентов на ЭКО выдает направление на лечение бесплодия.

При выявлении противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО по ОМС пациента направят для наблюдения и лечения в женскую консультацию.

Одинокие женщины, не имеющие полового партнера, также могут претендовать на проведение программы ЭКО в рамках ОМС.

Медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО пациент может выбрать самостоятельно. В настоящее время услуги по выполнению базовой программы ЭКО по ОМС оказывают 46 медицинских организаций.

Перечень таких медицинских организаций размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана. Там же можно скачать лист ожидания ЭКО.

 

Расскажите друзьям