Отмотаем время назад. Как и многие другие ужасы XX в., история талидомида берёт своё начало в нацистской Германии. До войны Герман Виртц производил мыло, духи и другую бытовую химию. На бизнесе немец сколотил капитал. После войны — в 1946 г. — Виртц нанимает полдюжины технических специалистов и учёных, с которыми открывает фармацевтическую компанию Chemie Grünenthal.
Научную группу возглавляет молодой специалист, 32-летний доктор Генрих Мюктер. Мюктер, как и Виртц, ранее состоял в нацистской партии. Во время Второй мировой он проводил опыты над узниками трудовых лагерей в Польше. Учёный искал вакцину от тифа и экспериментировал с живыми людьми. Многих подопечных доктор Мюктер своими действиями убил.
Другим старшим помощником Виртца стал Отто Амброс. В гитлеровской Германии был видным учёным. Является одним из создателей нервно-паралитического газа зарина, который фашисты планировали использовать в качестве оружия. Был сторонником использования концентрационных лагерей и руководил строительством одного из заводов IG Farben в Освенциме.
В конце концов в команду Chemie Grünenthal вступил Мартин Штеммлер, один из самых рьяных последователей идеи расовой гигиены и евгеники в Третьем рейхе. Штеммлер возглавил патологическое отделение в новоиспечённой фирме Германа Виртца.
Секс любой ценой. Чем пользовались мужчины до изобретения виагры
Несмотря на своё прошлое, смертоносное трио собралось не ради продолжения своих злодеяний. Объединившись под вывеской Chemie Grünenthal, учёные приступили к созданию недорогих антибиотиков. Иии… не преуспели. Зато команда синтезировала талидомид.
Изначально свойство препарата определялось как противосудорожное. Но опыты на животных этого не подтвердили. Впрочем, одно полезное свойство за талидомидом всё же было замечено — лошадиные дозы микстуры не убивали даже лабораторных мышей.
Чтобы лучше понять природу лекарства, в 1955 г. докторам в ФРГ и Швейцарии было предложено испытать его на людях. Очень скоро в Chemie Grünenthal начали приходить письма с восторженными отзывами.
Терапевты отмечали, что талидомид оказывает на пациентов успокаивающий и снотворный эффект. Сильный акцент делался на то, что средство не имеет побочных эффектов, а при передозировке, как и в случае с животными, не приводит к серьёзным последствиям.
То есть объесться талидомидом и романтично уйти из жизни было нельзя.
Оба эти аргумента фармацевтическая компания использовала при лицензировании продукта. В 1957 г. препарат начал свободно распространяться в ФРГ. Он позиционировался как «чудо-средство» от бессонницы, головной боли, кашля, тошноты и даже простуды. Уже в 1958 г.
талидомид в чистом виде и в составе других лекарств (от астмы, повышенного давления и т.д.) появился в 45 других странах Европы, Азии, Африки и в Южной Америке. В некоторых регионах, в том числе и в ФРГ, новинка по популярности уступала только аспирину. Люди упивались чудо-пилюлями.
При этом дополнительные исследования не проводились.
Однажды в офис Chemie Grünenthal бог весть от какого врача пришёл отзыв о новом лекарстве.
В нём говорилось, что талидомид — лучшее средство для беременных, поскольку подавляет тошноту, снижает раздражительность и вызывает здоровый сон.
Британский дистрибьютор лекарства тотчас начал использовать тезис в рекламе. Случился новый бум популярности. Это была трагедия, с последствиями которой людям только предстояло столкнуться.
Изомерия — это явление, при котором химические соединения могут иметь одинаковый атомный состав, но различаться по расположению тех же самых атомов. Видов изомерии бывает несколько. Сейчас нужно разобраться только с одной — оптической.
При оптической изомерии две молекулы одного и того же вещества обладают одинаковыми свойствами, но их строение несимметрично относительно левой и правой стороны. Чтобы лучше это представить, нужно взглянуть на кисти рук. Их строение одинаково, но асимметрично относительно сторон. В противном случае у людей было бы две левые или правые руки.
Так вот, молекула талидомида может состоять из двух оптических изомеров. Один из которых вращается вправо, а другой — влево. Только один изомер из этой пары оказывает успокаивающий эффект. Тогда как второй вклинивается в ДНК эмбриона и нарушает естественное деление клеток. Последнее и приводит к всевозможным уродствам.
Описанное свойство называется тератогенным действием. Как несложно догадаться, открыто оно было только после «талидомидовой трагедии». До неё влияние лекарств на плод не изучалось. На момент разработки талидомида учёные попросту не верили, что лекарство может пройти через плацентарный барьер.
В действительности же чудо-таблетка чхала на убеждения учёных. Применение талидомида на 20-й день беременности приводит к поражению мозга у плода. На 21-й день препарат нарушает формирование глаз. На 22-й день — страдают уши и лицо. С 24-го по 28-й дни — руки и ноги. Использование талидомида после 42-го дня беременности плоду вроде как уже не вредит.
Дети-мутанты начали появляться ещё до разрешения талидомида в ФРГ. Как мы отметили в самом начале, первой по иронии судьбы пострадала семья сотрудника Chemie Grünenthal. Не подозревая о пагубных последствиях, он рекомендовал своей супруге пить экспериментальные пилюли перед сном. Впрочем, в 1956 г. никому и в голову не пришло провести связь между лекарством и уродствами ребёнка.
В Европе на корреляцию обратили внимание только несколько лет спустя. В конце 1961 г. «эпидемию» уродств, вызванную успокаивающим средством, подсветили педиатры в Германии, Австралии и Великобритании. Публикации в СМИ вызвали скандал. На тот момент талидомид присутствовал уже на рынках 52 стран. Со всех его начали отзывать. Но было поздно.
По разным данным, с 1956 по 1961 г. из-за талидомида на свет появилось от 8 до 12 тыс. младенцев с мутациями. За всё время изобретение Chemie Grünenthal сгубило десятки тысяч невинных. «Талидомидовая трагедия» считается одной из крупнейших антропогенных катастроф в истории. Важно подчеркнуть, что до своего первого дня рождения не доживало 40% детей с мутациями.
Ведь деформация конечностей, дефекты глаз и мимической мускулатуры — это только внешние проявления последствий талидомида. Но внутренние органы тоже страдают: сердце, печень, почки, пищеварительная и мочеполовая системы.
Параллельно отзыву лекарства (конец 1961 г.) на Chemie Grünenthal, само собой, посыпались судебные иски. Как гражданские, так и уголовные. Материалов было настолько много, что суд начался только в 1968 г. Папки с делом насчитывали 972 страницы. И это только в ФРГ. Процесс длился до 1970 г.
Фото © ТАСС / Picture alliance / Horst Ossinge
В ходе расследования выяснилось, что в Chemie Grünenthal знали о некоторых побочных эффектах задолго до скандала. Но в ответ на опасения дистрибьюторов и некоторых врачей фармацевтическая компания преуменьшала проблему.
— Более миллиона людей в одной только Западной Германии принимают Contergan (название талидомида в ФРГ) каждый день. Мы слышали о случайных реакциях, которые, скорее всего, являются аллергией.
Все негативные последствия исчезают у пациентов сразу после прекращения приёма, — гласит ответ Chemie Grünenthal пациентам, у которых на фоне регулярного применения талидомида развивался периферический неврит, ещё один побочный эффект.
Стало известно и то, что фармацевты покупали позитивные отзывы о препарате и платили тем, кто критиковал недовольных. После отзыва пилюль в одних странах Chemie Grünenthal до последнего оттягивала такое же решение в других.
В некоторых источниках даже утверждается, что компания изначально знала о влиянии вещества на беременных. Мол, талидомид синтезировали ещё в нацистской Германии и планировали использовать в качестве антидота для зарина.
Косвенно это подтверждают только воспоминания солдат, которые видели изуродованных детей во время освобождения узников концлагерей.
Невидимые убийцы. Какие смертоносные бактерии водятся в еде
Как бы там ни было, в тюрьму никто не сел: ни люди из Chemie Grünenthal, ни их дистрибьюторы. Однако это не значит, что создатели мутагена полностью избежали наказания. В ряде стран были созданы многомиллионные фонды, из которых выплачиваются пособия пострадавшим от талидомида семьям.
Основным аргументом в пользу столь гуманного вердикта стало то, что препарат разрабатывался в период, когда лицензирование фармацевтики было несовершенным. Разумеется, после этого инцидента изучение влияния лекарства на плод стало обязательной практикой в Big Pharma.
Фото © ТАСС / Joker JoergxLoeffke
Ещё в 60-х, после скандала, случайно выявилось другое чудодейственное свойство лекарства. В одной из иерусалимских больниц препарат решили использовать как болеутоляющее для больных, страдающих проказой. Удивительным образом немецкое лекарство не только помогало пациентам уснуть, но и вовсе ставило их на ноги.
Несмотря на ужасные побочные эффекты для беременных, талидомид не был оставлен на задворках истории. В Аргентине, например, препарат Grünenthal использовался вплоть до 2000 г. Но только в рамках медучреждений. В Бразилии талидомид применялся по крайней мере до 2010 г. В Штатах, которые, к слову, чудом избежали трагедии в середине XX в., талидомид сегодня разрешён для лечения проказы.
Там же в конце 90-х талидомид рекомендовался к применению в тяжёлых случаях туберкулёза. Сегодня им пытаются лечить некоторые формы рака. Больным ВИЧ препарат тоже иногда прописывают. В 2020 г.
обсуждалось использование чудо-лекарства в качестве панацеи от CoViD-19.
При Медицинском университете Вэньчжоу провели два клинических испытания талидомида на предмет противостояния возбудителю коронавирусной инфекции.
«Испанка» — самая страшная эпидемия в истории
Последняя настоящая пандемия поразила землю после окончания Первой мировой войны. Так называемый «испанский грипп» в 1918-1919 годах в одной лишь Европе унес более 2 миллионов человеческих жизней. По всему миру эта цифра достигла, предположительно, 50 миллионов.
Враг был невидим и подкрался совершенно незаметно. Писатель и журналист Курт Тухольский (Kurt Tucholsky) под псевдонимом Теобальд Тигер (Theobald Tiger) написал в июле 1918 года стихотворение: «Что крадется по всем участвующим в войне странам?/Что ползет по зараженным одеждам/от окопов к резиденции?/Кто это видел?/Кто назовет это? Кто узнает это?»
Журналист Тухольский тогда еще не подозревал, что это на самом деле был вовсе не «немецкий политический кризис», о котором он, собственно, писал, а совершенно естественное инфекционное заболевание. Естественное и ужасно смертоносное. Это была последняя на данный момент пандемия, обрушившаяся на Европу: «испанский грипп».
Началась эпидемия в США: зимой 1917-1918 года где-то на Среднем Западе мутировавший вирус, предположительно, передался от свиней людям.
В импровизированных лагерях американской армии в Канзасе, в которых к отправке в Европу готовились десятки тысяч новобранцев, возбудитель заболевания нашел идеальные для себя условия: отсутствие гигиены, множество изнуренных подготовкой и ослабленных людей, ограниченное пространство.
В начале марта 1918 года американские военные врачи зафиксировали резкий рост числа заболеваний гриппом.
При этом подавить распространение инфекции на начальной стадии не удалось, потому что тысячи заболевших уже были в пути через Атлантику.
В конце марта первые случаи заболевания с необычными симптомами были зафиксированы в Бретани, куда успели добраться несколько десятков тысяч американских солдат.
Die Welt10.02.2018Dagens Nyheter03.02.2020Berlingske29.01.2020
Отсюда вирус и начал распространяться во все стороны: в Париж и дальше на юг Франции, через Ла-Манш в Великобританию, ну и, конечно, в сторону фронта — на запад Бельгии и восток Франции.
Попал вирус и в Испанию.
А поскольку тамошние газеты пользовались свободой слова и первыми опубликовали информацию о загадочной эпидемии, вскоре об «испанской болезни» (или просто «испанке») стало известно и в Германии.
В то же самое время немецкие войска в ходе весеннего наступления, начавшегося 21 марта 1918 года, добивались серьезных успехов на Западном фронте и, в частности, брали в плен множество британских, французских и американских солдат. Среди них были, конечно, и зараженные. Теперь эпидемия поразила и немецкую армию: вскоре заболели десятки и даже сотни тысяч бойцов.
Это пришлось признать даже генерал-квартирмейстеру Императорской армии Эриху Лудендорффу (Erich Ludendorff), которого никак нельзя было назвать слабаком.
«Грипп бушевал повсюду, — писал он полгода спустя в своих мемуарах в середине июня 1918 года.
— Меня весьма обеспокоило то, что мне ежедневно приходилось узнавать от командиров (штабов различных родов войск — прим. ред.) о большом количестве заболевших гриппом».
Но болезнь поразила не только войска в Бельгии и на северо-востоке Франции. Зараженные раненые и приехавшие на побывку солдаты привезли «испанку» на родину.
Летом 1918 года возбудитель болезни с запада добрался до немецких городов — причем зачастую в еще более опасной форме.
В помещениях издательства Herder во Фрайбурге располагался лазарет, который пришлось расширить, ведь больных становилось все больше. Среди вновь прибывших было очень много солдат, тяжело больных гриппом.
8 июля 1918 года Вальтер Браш (Walter Brasch), главврач клиники в мюнхенском районе Швабинг, доложил о настоящей эпидемии: «В течение буквально десяти дней поступили 77 больных гриппом, и смертность среди них была ужасающе высока.
Умерли 24 человека, причем печальная судьба постигла, как ни странно, по большей части молодых и сильных». Опытный врач не мог этого понять: «Неясно, почему болезнь, как правило, щадит пожилых людей.
Возможно, они успели переболеть гриппом раньше и имеют определенный иммунитет».
Из больниц инфекция распространялась все дальше и дальше. «В одном лишь Мюнхене в лазареты каждый день попадали сотни новых пациентов, — вспоминал историк Карл Александер фон Мюллер (Karl Alexander von Müller).
— Трамвайное сообщение пришлось ограничить, на крупных промышленных предприятиях болели до трети всех рабочих».
Мюллер мрачно размышлял: «Это был первый всадник апокалипсиса, — и кто знал, не седлали ли коней в зареве заката следующие всадники?»
В столице инфекция летом 1918 года распространялась также весьма быстро. «Грипп добрался до Берлина», — записала художница Кете Кольвиц (Käthe Kollwitz) в дневнике.
Ее мужу Карлу, у которого была собственная врачебная практика в районе Пренцлауэр Берг, приходилось принимать намного больше больных гриппом пациентов, чем обычно.
«Во вторник Карл принял 100 больных гриппом. А в среду он и сам заболел».
© CC0 / Public Domain, courtesy of the National Museum of Health and Medicine, Armed Forces Institute of Pathology, Washington, D.C., United States | Перейти в фотобанкВоенный госпиталь во время эпидемии испанского гриппа, Кэмп-Фанстон, Канзас, Соединенные Штаты
В Лейпциге австралийка Кэролайн Этель Купер (Caroline Ethel Cooper), с 1897 года живущая в Германии, но теперь считающаяся «враждебной иностранкой», записала: «Так называемая „испанская болезнь» просто бушует здесь. Это разновидность гриппа, но необычная и очень заразная».
Заразившись, ее жертвы могли слечь на несколько дней, иногда на целую неделю. Необычайно многие умирали: в самом начале пандемии зачастую каждый десятый, а в некоторых больницах и лазаретах — и вовсе каждый третий.
Эпидемия добралась до самого Вроцлава — то есть до юго-востока страны: летом 1918 года там чрезвычайно выросла смертность среди новорожденных детей.
В начале августа 1918 года некоторые представители командования немецкой армии задумались, что пандемия вполне могла всерьез повлиять на исход войны. Во всяком случае баварский кронпринц Руппрехт, главнокомандующий носившей его собственное имя группы войск в Бельгии, записал: «Плохое обеспечение, большие потери и широко распространившийся грипп повлияли на настроения в рядах армии».
От инфекции страдали, конечно, не только немцы, но также и французские, британские и американские военные. Однако они имели большое численное превосходство и, что еще важнее, получали более качественное продовольственное и медицинское обеспечение.
Поскольку возбудитель гриппа еще не был известен, широкое распространились всевозможные теории заговора. Кое-кто утверждал, что агенты Германии отравили консервы или выпустили на волю возбудитель болезни «в месте большого скопления народа», как об этом, к примеру, высказался некий высокопоставленный офицер армии США.
В Германии же болезнь, которую также называли «фламандской лихорадкой», считали связанной непосредственно с боевыми действиями.
Лишь в 2005 году ученым удалось выяснить природу этого феномена, когда они реконструировали подтип пневмонии A-H1N1.
Этот вид инфекции был в состоянии «с наскока» подавлять первый иммунный ответ своих жертв, а когда иммунная система собиралась с силами и давала отпор, атаковал дыхательную систему.
Это открывало дорогу бактериальному воспалению легких, побеждавшему ослабший организм и нередко приводившему к летальному исходу. Пациенты страдали от удушья и задыхались, а сине-черный оттенок кожи жертв подтверждал, что причиной смерти стал недостаток кислорода.
Al Jazeera05.02.2020
Сколько жизней унесла пандемия 1918-1919 годов, сказать трудно. В Германии эта цифра составила не менее 30 тысяч. Но нельзя исключать, что жертв могло быть и вдвое больше: ведь у врачей было много других дел, помимо того, чтобы выяснять, умер пациент с симптомами гриппа именно от этой инфекции или же из-за общего истощения организма.
Еще труднее подсчитать число жертв во всем мире. Историк медицины Манфред Васольд (Manfred Vasold), написавший по теме «испанки» несколько книг, оценивает эту цифру в 25-40 миллионов человек (причем население всего мира составляло тогда 1,8 миллиарда). Таким образом, смертность составляла 1,5-2%, и это было в 25 раз больше, чем при обычном гриппе.
По другим оценкам, жертв «испанки» было до 50 миллионов, что впятеро превысило количество жертв всей Первой мировой войны. В Европе умерли по меньшей мере 2,3 миллиона заболевших, но не исключено, что их было до 3,5 миллиона. В то же время на одном лишь Индийском субконтиненте и в распадавшейся Российской империи жертвами болезни стали 17 миллионов человек.
Впрочем, там грипп не был единственным фактором смертности.
«Пандемия „испанского гриппа» 1918-1919 годов стала самой страшной эпидемией, которая когда-либо в течение столь короткого промежутка времени проносилась по планете Земля», — пишет Васольд. Она стала «прекрасным примером» того, что болезнь не признает границ. И это действительно так: вирусам не важны ни границы, ни национальность, ни культура, ни язык. Они бушуют повсюду, где находят жертв.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Не только COVID: в Германии активизировался хантавирус
Не успели жители Германии немного порадоваться сокращению количества новых случаев заражения COVID-19, как их предупреждают о новой опасности. Эксперты пришли к выводу, что в этом году активизировался опасный хантавирус.
Собаки могут распознавать людей, инфицированных COVID-19: исследование
Вспышки заражения
Эксперты Института Роберта Коха считают, что в 2021 году в некоторых регионах Германии хантавирус может поражать особенно большое количество людей. Так, с начала года специалисты RKI зарегистрировали более чем в 4 раза больше случаев заражения этим вирусом в Германии, чем за весь 2020 год.
До середины июня этого года Институт Роберта Коха зафиксировал почти 930 новых заражений хантавирусом, тогда как за весь прошлый год всего 230 человек поразил опасный недуг. Больше всего пострадал от активизации вируса Баден-Вюртемберг. Немного меньше, но всё равно много случаев произошло в Баварии.
Вместе с тем, эксперты RKI отмечают, что пока тенденция к заболеванию этим вирусом не достигла показателей 2012 года. Тогда хантавирус в Германии поразил более тысячи людей только за полгода. А к концу года показал самый высокий уровень заражения – 2800 пациентов. По словам экспертов, сильные вспышки заболевания характерны для этого типа инфекций.
Чем опасен хантавирус?
Хантавирус в Германии передаётся, как правило, грызунами, а именно: рыжими и огненными полёвками. Инфицированные животные оставляют свою слюну, фекалии или мочу с частицами вируса. Эти частицы могут сохранять заразность несколько дней. И, когда человек, работая в саду или отправившись на прогулку в лес, вдыхает эти частицы, происходит заражение.
Болезнь часто может проникать бессимптомно или же чем-то напоминать грипп: инфекция вызывает лихорадку, головную боль, ломоту в теле, иногда тошноту и рвоту.
В тяжёлых случаях и при ослабленном иммунитете вирус поражает почки. Болезнь может вызвать острую почечную недостаточность. Проблема состоит в том, что вакцину для профилактики хантавируса пока не создали. Врачи могут лечить только саму болезнь.
В Германии хантавирус чаще поражает мужчин. Как сообщает Институт Роберта Коха, более двух третей заболевших – мужчины в возрасте от 30 до 49 лет. Дети заражаются этим типом вируса очень редко.
Robert Adami / shutterstock.com
Первая в Китае смерть от хантавируса: что о нем известно — Газета.Ru
Житель Китая скончался в результате заражения хантавирусом. Ранее СМИ мало обращали внимание на данную инфекцию — вместе с тем медики подчеркивают, что она изучена и не так страшна, как может показаться. О том, что такое хантавирус и чем он может быть опасен – в материале «Газеты.Ru».
23 марта в Китае пассажир автобуса, следовавшего из провинции Юньнань в Шаньдун, почувствовал недомогание – ему вызывали скорую помощь. Через три часа после госпитализации мужчина скончался. Выяснилось, что причиной его смерти стал хантавирус.
После инцидента СМИ стали называть данную инфекцию «новой» и даже сравнивать ее с коронавирусом. При этом, по информации международного медицинского справочника MSD, хантавирус известен науке уже нескольких десятилетий и давно изучен.
Что такое хантавирус?
По данным справочника MSD, заражение хантавирусом вызывает симптомы, подобные обычной простуде: лихорадка, боль в мышцах и тошнота. Иногда фиксируется затруднение дыхания. Как правило, симптомы проявляются в течение двух-четырех недель после заражения. При этом, в отличие от простого ОРВИ, при хантавирусе насморк и боли в горле прослеживаются крайне редко.
- Как сообщается в медицинском справочнике, вирус имеет два основных проявления – легочный синдром и геморрагическую лихорадку.
- При легочном синдроме, который чаще всего встречается в США, Южной Америке и Панаме, помимо вышеописанных симптомов, могут наблюдаться гипотония и отек легких.
- Также хантавирус в некоторых случаях способствует быстрому заполнению легких жидкостью, что может привести к летальному исходу – по информации справочника MSD, смертность в подобных случаях достигает 50%.
- Тем не менее, чаще всего заболевание легочного типа проходит без осложнений и пациент полностью выздоравливает через две-три недели с момента проявления симптомов.
В свою очередь геморрагическая лихорадка, вызываемая хантавирусом, начинается чаще всего внезапно – с высокой температурой, головной болью, а также болями в спине и животе. Тем не менее, по данным справочникам MSD, при самых легких формах она может и вовсе пройти бессимптомно.
Восстановление пациента обычно занимает три-шесть недель, однако в тяжелых случаях может затянуться и до полугода. Летальные исходы приходятся на 6-15% случаев заражения и, как правило, встречаются у людей с самыми тяжелыми формами течения болезни.
- По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, хантавирус чаще всего передается через дыхательные пути, глаза или рот после контакта с животными (в частности — с грызунами), а также после их укусов.
- Передача инфекции от человека к человеку возможна крайне редко, поэтому и заразиться хантавирусом в повседневной жизни будет сложно.
- Главной мерой предосторожности может стать исключение контакта с дикими и бездомными животными.
Стоит ли переживать?
Хотя хантавирус и может приводить к летальному исходу, он все-таки не имеет большого распространения в мире.
«Таких больших эпидемий, как сейчас вызвал коронавирус COVID-19, хантавирус не вызывает. Это опасная инфекция, однако таких результатов за ним не следует», — заявил URA.RU вирусолог, академик РЕАН Анатолий Альштейн .
По данным портала Independent, мировая медицина в настоящее время намного лучше оснащена для борьбы с хантавирусом, нежели с COVID-19.
Новая зараза из Китая: врачи рассказали, чем опасен хантавирус
25 марта 2020, 14:48 — Общественная служба новостей — ОСН
Китай только-только успел усмирить COVID-19, как появился новый вирус, который уже забрал первую жизнь! В провинции Шаньдун 23 марта мужчине стало плохо в автобусе. Его доставили в больницу, но экстренные меры не помогли: через несколько часов больной скончался.
Анализы показали, что причиной смерти стал хантавирус. Сообщило о проишествии издание «Global Times».
Что случилось
Первое, на что стоит сразу обратить внимание: «Global Times» – это китайский таблоид. То есть издание вроде российского «Speed-инфо» или «Совершенно секретно». Однако, не стоит думать будто всё, что там печатается – желтуха, не стоящая внимания. «Глобал Таймс» – структурное подразделение «Женминь Жибао». А это печатное издания Компартии Китая.
Итак, что же произошло.
Автобус вёз сотрудников одного из пищевых производств. Одному из пассажиров, мужчине, стало плохо. В автобусе находился медсотрудник. Видя проблему, он вызвал скорую. Но ситуация ухудшалась. У больного стремительно развивалась лихорадка, и через три часа он скончался.
Сразу же начали проверять остальных пассажиров автобуса. У троих, включая водителя, обнаружился жар. Подозрение на COVID-19 не подтвердилось. Но был обнаружен другой достаточно неприятный микроорганизм: хантавирус.
Что это было
Хантавирус (лат. Orthohantavirus) впервые был описан в 1978 году. Вызывает проблемы с почками и лёгкими. Проявляется в виде лихорадки, слабости и кровотечения (в том числе – внутреннего).
Считается, что первая вспышка этого заболевания произошла во время Корейской войны. Тогда с солдатами ООН произошло то, что получило название «Корейская геморрагическая лихорадка». Примерно 3 000 человек одновременно ощутили одинаковые недомогания. У них как раз было обнаружено внутреннее кровотечение и заболевание почек.
Однако полноценно обнаружить и систематизировать вирус удалось значительно позже. Когда врачи смогли определить источник заражения. Им оказалась полевые мыши, одну из которых поймали на берегу реки Хантаан. В честь неё и название болезни.
Как выяснилось в дальнейшем, именно грызуны являются переносчиками вируса. Сами при этом они не болеют, поэтому могут разносить заразу всё время, пока живут.
Хантавирус остаётся в различных выделениях грызунов: помёт, моча, слизь из лёгких, слюна. Соответственно, заразиться можно пообщавшись с любым из этих элементов.
Можно вдохнуть пыль, в которой есть частички помёта. Это запросто происходит в старых помещениях где обитают грызуны. Можно выпить воды, в которую попала моча. В конце концов, вас могут покусать. Но последний способ передачи не столь эффективен.
А вот от человека к человеку хантавирус практически не передаётся. Такие случаи крайне редки и характерны только для хантавирусов обитающих в Южной Америке.
Сам по себе хантавирус достаточно опасен. Тот вид, который встречается в Старом Свете, поражает почки и вызывает кровотечение. Смертность примерно в 12% случаев. Вариант существующий в Америках бьёт по сердцу и лёгким. Смертность выше: до 60% случаев.
Что говорят врачи
Мы проконсультировались с врачами.
Эксперт «Сильной России» по вопросам здравоохранения доктор Александр Эдигер рассказал, что в данном случае мы говорим про огромный род РНК-вирусов. Они всегда были и у нас, в России. Передавались с мышами (и обычными, и летучими).
Распространение – крайне широкое. Практически везде, где есть мыши, есть вероятность встретить заражённые особи.
Случай последних дней в Китае может быть значительно опаснее тех, которые встречаются у нас. Потому что по описанию можно предположить лёгочную симптоматику. А также настораживает факт, что заболевание обнаружили у нескольких людей сразу.
Врач-терапевт Сергей Иванов объяснил, что, скорее всего, люди пострадали от очередной мутации хантавируса. Предсказать, как новая форма поведёт себя сложно. Но, скорее всего, по симптомам будет похоже на ОРВИ.
Это не повод расслабляться, потому что такие болезни могут получить осложнения в виде пневмонии. От неё умирает до 4% заболевших.
Но и паниковать, по мнению Иванова, прежде времени тоже не стоит:
«В процессе жизни и работы мы сталкиваемся с различными ОРВИ. Просто сейчас научились их идентифицировать. Кто знает, каким точно вирусом мы «болели соплями» 10-30-50 лет назад? Вирусы мутируют. Иммунной статус общества меняется. Это естественный процесс для всех открытых биологических систем, которой является и человек».
«Например, в средние века любую эпидемию называли чумой, а любые кожные болезни проказой. А основной заразой был сифилис», – добавил собеседник.
Врачи посоветовали обращаться за квалифицированной помощью при следующих симптомах:
Наличие высокой лихорадки, дыхательной недостаточности и невозможности полноценно себя обслуживать (полная потеря сил, неспособность добраться даже до стакана воды). Необходимо требовать госпитализации.
Что имеем в результате
Никакой фундаментально новой болезни в Китае на данный момент не обнаружено. Было сообщение об инциденте со старым, хорошо известным заболеванием.
Необходимо выяснить, почему сразу несколько людей получили заразу. Возможно, причины кроются в том, что в автобусе были сотрудники предприятия пищевой отросли. И дело не в том, что хантавирус мутировал и научился переходить от человека к человеку. Просто на предприятии халатно относились к истреблению грызунов. Для которых любое пищевое производство – рай земной.
Для того, чтобы обезопасить себя от хантавируса, необходимо избегать мест, где могут быть грызуны: заброшенные здания, особенно амбары. Не пытайтесь ловить голыми руками живых грызунов. При контакте с грызунами дохлыми соблюдайте обычные меры гигиенической предосторожности. Кипятите воду, если пьёте из неизвестного источника. Вообще, кипятите воду предназначенную для питья.
А если у вас на даче завелись грызуны, не превращайтесь в зоозащитников. Проведите полноценную дератизацию. Если же системное убийство животных вам претит, заведите кота. Он от таких предрассудков избавлен, поэтому защитит ваше здоровье и согреет душу, когда вечером будет мурлыкать рядом.
Ошибка фармацевтов, которая стоила жизни тысячам младенцев — Технологии Onlíner
Наверное, ни одна другая ошибка в современной медицине не может соперничать в масштабе драматических последствий с талидомидом.
У этого препарата был ряд побочных эффектов, из-за которых пострадали взрослые и, в куда большей степени, новорожденные: тысячи детей родились с врожденными дефектами, почти половина из них не дожила до своего первого дня рождения.
Талидомид стал настоящей социальной катастрофой, которая имела заметные последствия для фармацевтической отрасли.
В конце 1950-х годов талидомид как седативное средство на рынок Западной Германии вывела компания Chemie Grünenthal.
Но наибольшую популярность оно обрело среди беременных женщин как противорвотный препарат при утренней тошноте. Это был своеобразный приятный побочный эффект.
О более страшных эффектах, которые вскроются со временем, пока никто не знал. А потому в аптеках талидомид и препараты на его основе отпускали без рецепта врача.
Лекарство было относительно недорогим и довольно быстро завоевало популярность на немецком рынке. Каждый месяц с заводских мощностей фармацевтической компании Chemie Grünenthal сходило около 20 млн таблеток. Только в 1960 году было продано около 14,6 тонны препарата. Он же по лицензии со временем стал выпускаться в других европейских странах.
Талидомид описывали как небарбитуратный седативный препарат, который способен был погрузить пациента в глубокий сон без похмелья и риска развития зависимости. Это было явное маркетинговое преимущество лекарства по сравнению со снотворными препаратами первого поколения. Они нарушали структуру сна и при повторном применении вызывали развитие зависимости, сравнимой с наркотической.
Во время тестирования на грызунах среднюю летальную дозу препарата выявить не удалось, а потому талидомид считали вполне безопасным для человека. Создатели лекарства не провели тестирование на вредное тератогенное действие — нарушение эмбрионального развития. Простыми словами, талидомид не тестировали на беременных животных. На то были причины, но о них чуть ниже.
Акушер из Сиднея
Весной 1961 года в одном из сиднейских роддомов австралийский акушер Уильям Макбрайд принял ребенка с деформированными руками и проблемами внутренних органов.
Через несколько недель на руках врача оказались еще два новорожденных пациента с аналогичными отклонениями.
В декабре того же года в письме, опубликованном медицинским журналом The Lancet, доктор напишет, что все роженицы принимали талидомид, который он лично прописал им как антирвотное средство при утренней тошноте.
— В последнее время я заметил, что частота множественных тяжелых аномалий у детей от женщин, принимавших талидомид во время беременности, составляет почти 20%.
Врач отметил, что поражению подвергается костное развитие. В результате у новорожденных диагностируется полидактилия (лишние пальцы) и синдактилия (сросшиеся пальцы), наблюдается недостаточное развитие длинных костей.
Независимо от австралийского коллеги немецкий педиатр и генетик Видукинд Ленц описал несколько аналогичных случаев в Западной Германии. Подозрения о связи талидомида с детьми, имеющими врожденные пороки, были слишком сильны, и препарат начали запрещать.
Большинство аномалий развились в результате принятия беременными лекарства в период с 34 по 49 день после последнего менструального цикла. При этом достаточно было одной таблетки, чтобы риск развития аномалии у плода резко вырос.
Сложно подсчитать, сколько женщин за почти пять лет успели воспользоваться талидомидом.
Однако эпидемия врожденных дефектов, вызванная этим препаратом, на тот момент стала одной из крупнейших в истории, созданных руками самого человека.
По различным подсчетам талидомид стал причиной тяжелых аномалий у 8000—12 000 детей. Около 40% младенцев не доживали до своего первого дня рождения. Поступали сообщения о возросшем числе выкидышей в этот период.
Маленькая женщина против фармкомпании
Талидомид появился и в США, но в качестве транквилизатора. Массовому потребителю, и уж тем более без рецепта врача, он не был доступен.
Доктор медицины и фармаколог Фрэнсис Келси в те годы работала в управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).
Она лишь месяц как заступила на новую должность, когда ей на рассмотрение попал талидомид. Предполагалось, что это будет простой обзор снотворного, которое уже широко применялось в Европе и Канаде.
Никаких проблем у производителя с доступом препарата на рынок США не ожидалось.
Но Келси не стала полностью полагаться на опыт зарубежных коллег. Ее смутило отсутствие адекватных данных по токсичности и усвоению лекарства.
В 60-х годах прошлого века многие врачи были уверены в том, что плацентарный барьер полностью защищает плод беременной женщины от вреда. Этот барьер действительно регулирует проникновение различных веществ из крови матери в кровь ребенка и обратно. Однако ранние исследования Келси на животных продемонстрировали, что некоторые препараты могут все же проникнуть через эту защиту.
Но лицензиат талидомида в США соответствующих исследований на беременных животных не проводил: по крайней мере, в заявке на одобрение об этом не было ни слова. Да и в целом доктору приложенные документы о безопасности показались похожими больше на хвалебный отзыв. А потому Келси отклонила первоначальную заявку и затребовала более дотошных тестов.
Близился предновогодний сезон, когда продажи седативных значительно возрастали. Вместо дополнительных клинических испытаний фармацевты принялись названивать Келси и приходить к ней в кабинет с требованием одобрить препарат. Вслед за настойчивыми увещеваниями на стол специалиста ложились все новые и новые заявки на одобрение талидомида. Она прилежно их раз за разом отклоняла.
В это время по всему миру стали появляться сообщения о том, что лекарство может обладать неврологической токсичностью и вызывать периферический неврит — снижение или утрату чувствительности периферических нервов. Вскоре до США докатилось известие о негативном влиянии талидомида на развитие человеческого плода. Доступ препарату на американский рынок был окончательно закрыт.
В 1962 году за свою стойкую позицию Келси была удостоена президентской награды «За выдающуюся гражданскую службу». Получила она ее из рук Джона Кеннеди.
— Ее исключительный подход при оценке нового препарата на безопасность предотвратил огромную трагедию врожденных дефектов в США. Благодаря высоким способностям и непоколебимой уверенности в своем профессиональном решении она внесла выдающийся вклад в защиту американского народа, — заключил президент.
Во время своей дальнейшей работы в FDA женщина помогла сформировать законы о клинических испытаниях и о необходимости согласия пациентов при испытании лекарств.
Никто не виноват
Фармацевтическая компания Chemie Grünenthal по сей день утверждает, что тестирование талидомида соответствовало стандартам своего времени. Куда более важным был вопрос о том, когда именно производитель узнал о страшном побочном эффекте препарата и можно ли было предотвратить катастрофу? Но судебное расследование, которое длилось пять лет, так и не дало ответов.
В 1967 году государственный прокурор в Аахене в конце концов выдвинул обвинения в том, что по меньшей мере 5000 детей в Западной Германии были рождены с отклонениями и дефектами, а еще 5000 взрослых заболели нервными расстройствами.
Все эти годы обвинители изучали медицинские истории пострадавших. Директора и восемь других руководителей Chemie Grünenthal обвиняли в непредумышленном убийстве, нанесении тяжких телесных повреждений и нарушении фармацевтических законов страны.
Обвинительный акт занимал 972 страницы.
Как ни странно, ни один из обвиняемых, ни сама компания не были привлечены к ответственности за эту катастрофу.
Судебные слушания начались в 1968 году и длились больше двух лет. В прессе той поры по масштабу их сравнивали с Нюрнбергским процессом. За это время 120 свидетелей дали показания, были заслушаны 60 экспертов и зачитано более 2000 документов. Всего на разбирательство с учетом инфляции государство потратило около $13,6 млн.
Обвинители представляли интересы 400 истцов. Интересы фармацевтической компании защищали четыре десятка адвокатов. Судебные заседания проходили три раза в неделю, и в СМИ подсчитали, что решение будет вынесено не ранее чем через три года. Но они ошибались.
В декабре 1970 года девять обвиняемых покинули зал суда свободными людьми. С них сняли все обвинения.
Тысячи немецких семей, дети в которых не имели конечностей либо были обезображены из-за действия талидомида, вынуждены были согласиться на компенсационную схему от правительства Западной Германии и Chemie Grünenthal.
Последняя обязалась основать фонд на 100 млн марок (около $179,5 млн по нынешним меркам), из которого на протяжении долгих лет должны были поступать выплаты пострадавшим. Правда, выплаты начались лишь в 1972 году. И сперва они были нерегулярными и небольшими.
Как писали несколько лет назад британские СМИ, в архивах им удалось обнаружить вмешательство немецкого правительства в судебный процесс. За полгода до прекращения суда руководители Chemie Grünenthal встречались с министром здравоохранения. За этой встречей последовала еще одна, с привлечением четырех министерств.
Судя по всему, в кулуарах с политической элитой представители фармацевтической компании поставили условие: либо они выплачивают определенную компенсацию, либо по максимуму затягивают судебное разбирательство, а также апелляцию. В результате выплаты пострадавшим были бы отложены еще минимум на десять лет.
С решением суда по уголовному делу они были бы больше, но…
Формально уголовное преследование было прекращено, так как первоочередной задачей было не обвинить в трагедии несколько человек, а изменить систему производства и распространения лекарственных препаратов. Виновных в смерти тысяч детей не было.
Талидомид серьезно повлиял на отношение к тестированию лекарств. Впервые препарат продемонстрировал, что реакция на лекарственные средства у различных видов животных может проявляться по-разному.
Мыши, например, оказались куда менее чувствительны к талидомиду, чем приматы или кролики.
К тому же фармацевтические компании начали применять тестирование in vitro («в пробирке») — вне живого организма, а также увеличили число видов животных для проверки.
В европейских странах, а также в Азии, Австралии и Канаде до сих пор живут тысячи людей с увечьями, которые не позволяют им вести привычный нам образ жизни. Многие из пострадавших нуждаются в постоянном уходе и помощи. Компания Chemie Grünenthal лишь в 2012 году извинилась за то, что производила талидомид:
— Мы просим вас расценивать наше долгое молчание как признак молчаливого шока, который ваша судьба вызвала у нас. Мы узнали, как важно вести открытый диалог с пострадавшими. Мы бы хотели, чтобы этой трагедии не было.
Нынче талидомид снова используется в медицине — для лечения проказы и онкологии. Его применение находится под строгим надзором Всемирной организации здравоохранения.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by
Загрузка...
