Мочекаменная болезнь — патологию нужно диагностировать и лечить, не дожидаясь приступов почечной колики

Мочекаменная болезнь (уролитиаз или МКБ) – это нарушение обмена веществ, которое приводит к формированию камней в разных отделах мочевыводящих путей, преимущественно – в почках и мочевом пузыре.

Важно вовремя диагностировать и как можно раньше начать лечение мочекаменной болезни, поскольку патология осложняется почечными коликами и может привести к острым воспалительным заболеваниям, когда пациент нуждается в неотложных врачебной помощи и госпитализации.

Причины возникновения

Этиология мочекаменной болезни до конца не выяснена. Вопрос «Что именно служит причиной МКБ?» остаётся открытым. Основные факторы, которые повышают риск возникновения и развития уролитиаза, – следующие:

• употребление жёсткой воды с повышенным содержанием солей кальция;
• меню с большим количеством кислой, солёной, острой и высокобелковой пищи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• дефицит витаминов А и В;
• малоподвижный образ жизни, который приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена;
• аномалии строения мочевыделительной системы;
• воспалительные заболевания мочеполового тракта;
• хронические болезни ЖКТ;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
• недостаточное потребление жидкости, обезвоживание организма.

Некоторые из вышеперечисленных причин могут действовать комплексно, что зависит от конкретной ситуации.

Важно отметить, что инфекции мочеполовой системы заметно стимулируют развитие МКБ, потому что многие инфекционные агенты оказывают прямое действие на состав мочи, ощелачивая её, что ведёт к формированию кристаллов и камней. Любое заболевание мочеполовой системы требует внимания и правильного лечения.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии болезни?

Мочекаменная болезнь протекает по-разному.

 Некоторые пациенты могут ощутить проявления патологии несколько раз, а другие чувствуют её рецидивирующий характер и страдают от обострений, третьи же склонны к затяжному течению МКБ (диагностируется хроническое заболевание). Общая симптоматика патологии сводится к нарушениям уродинамики, изменению функций почек, наличию инфекций мочевыводящей системы.

Главное проявление МКБ – это почечная колика (резкая, приступообразная боль, которую практически невозможно терпеть) или тупая боль в поясничном отделе, в области мочевого пузыря. Боль не зависит от положения тела, может быть интермиттирующей или постоянной. Её локализация обусловлена размером камня и его местоположением. К этим симптомам добавляются:

• тошнота и приступы рвоты на фоне боли;
• болезненное мочеиспускание, учащённое, с малым выделением мочи;
• если камень перекрывает мочеточник, появляется невозможность мочевыделения;
• оксалаты в моче и помутнение жидкости (в редких случаях в моче могут появиться кровяные частицы);
• вздутие живота;
• повышенные слабость и утомляемость;
• озноб и повышение температуры;
• повышение артериального давления.

Если обнаружены симптомы МКБ, лечиться самостоятельно крайне опасно. Не нужно терпеть боль – вызывайте скорую помощь.

Дело в том, что камни, размер которых – меньше 0,6 см, часто отходят самостоятельно (желательно под наблюдением врача). Большие камни самопроизвольно не выходят, они могут вызвать повреждение и гибель почки.

При наличии тупых болей не следует пренебрегать помощью специалистов – запишитесь на консультацию к урологу и пройдите обследование.

Виды заболевания и классификация камней

Зависимо от локализации камня в органах мочевыводящей системы мочекаменная болезнь почек классифицируется на такие виды:

• нефролитиаз (камни образовываются в почках);
• уретеролитиаз (образование камней в мочеточниках);
• цистолитиаз (наличие образований в мочевом пузыре).

Конкременты могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. Камни в двух почках диагностируют у 15-30% пациентов.

Химический состав камня зависит от возраста и образа жизни пациента, его хронических заболеваний. Примерно у половины людей формируются камни одного вида.

Более, чем в 75% случаев их состав включает неорганические соединения кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). Соли магния содержатся в камнях у 5-10% пациентов, а производные мочевой кислоты – у 15%.

Редко встречаются белковые камни, которые образуются из-за нарушения обмена аминокислот (до 1% случаев). Формируются и полиминеральные камни.

По размеру камни бывают мелкими – так называемый «песок» (до 3мм) и крупными (до 15 см). Редко камни достигают и больших размеров.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни в Запорожье

Профилактикой, диагностикой и лечением мочекаменной болезни занимаются специалисты отделения урологии Запорожской областной клинической больницы.

Использование современных лечебных методов и проведение щадящих операций позволяют пациентам отделения быстро побороть болезнь и вернуться к обычной жизни.

Квалифицированную помощь в нашем медицинском учреждении ежегодно получают более 1,5 тысячи пациентов с разнообразными урологическими проблемами.

Консультация уролога – первое, с чего начинается диагностика мочекаменной болезни. Специалист собирает анамнез, осматривает пациента и анализирует его жалобы. Важно исключить иные патологии с подобными симптомами (острый холецистит, аппендицит, беременность, желчнокаменная или язвенная болезнь, например). Для постановки точного диагноза назначаются следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• лабораторные анализы крови (клинический и биохимический);
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• компьютерная томография;
• экскреторная урография;
• радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с острой болью, то первая задача врача – снять приступ почечной колики и провести диагностику.

На основании полученной информации уролог ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику лечения МКБ почек.

Она зависит от размеров и локализации камня, от проходимости мочевых путей и функций почек, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения назначается пациентам, у которых размер камней составляет до 3 мм в диаметре («песок»). Им показаны лекарственные препараты, которые способны растворять эти конкременты, а также – соблюдение диеты и питьевого режима, проведение физиотерапии. Если приступ колик спровоцировал воспалительный процесс, проводится антибактериальная терапия.

Если камень – больше 3 мм, есть выраженный болевой синдром, патология сопровождается осложнениями и частыми воспалениями, то пациенту назначается оперативное лечение мочекаменной болезни, главная задача которого – удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Хирурги-урологи Запорожской областной клинической больницы отдают предпочтение эффективным малоинвазивным методикам, удаляя камни при помощи эндоскопического или лапароскопического вмешательства. Вид операции подбирается на основе состояния пациента и характеристик конкрементов.

Суть эндоскопической операции – это контактное дробление камней при помощи специальных инструментов. Применяются следующие эндоскопические техники:

• контактная цистолитотрипсия (удаляются конкременты из мочевого пузыря). На первом этапе камень дробится (литотрипсия). Затем – извлекается (литоэкстракция). Способ разрушения – механический или лазерный, через канал цистоскопа;
• контактная уретеролитотрипсия (камни мочеточника). Вмешательство происходит при помощи уретероскопа (дробление лазером);
• гибкая ретроградная нефролитотрипсия проводится при почечных камнях менее 2 см;
• чрескожная нефролитолапаксия проводится при наличии камней в чашечно-лоханочной области и тогда, когда есть противопоказания к проведению других видов вмешательства. Дробление происходит через малый прокол в почке лазером или ультразвуком.

Лапароскопические операции бывают:

• пиелолитотомия (удаление камня из лоханки);
• нефролитотомия назначается при наличии больших камней, которые проблематично достать через разрез в лоханке, поэтому вмешательство происходит через почечную паренхиму;
• уретеролитотомия – операция на мочеточнике с извлечением конкремента.

Внимание! Ни одна операция и ни один врач не могут гарантировать то, что камень больше никогда не образуется. Предотвращение рецидивов и профилактика требуют комплексной терапии. Пациент должен придерживаться здорового образа жизни, выполнять рекомендации врачей и проходить плановые осмотры. Если вы столкнулись с диагнозом «мочекаменная болезнь» не понаслышке или ощущаете тревожные симптомы, рекомендуем пройти диагностическое обследование в Запорожской областной клинической больнице, а при наличии патологии – комплексное лечение.

Что такое «мочекаменная болезнь»?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз или МКБ) – это нарушение обмена веществ, которое приводит к формированию камней в разных отделах мочевыводящих путей, преимущественно – в почках и мочевом пузыре.

Важно вовремя диагностировать и как можно раньше начать лечение мочекаменной болезни, поскольку патология осложняется почечными коликами и может привести к острым воспалительным заболеваниям, когда пациент нуждается в неотложных врачебной помощи и госпитализации.

Какие причины возникновения мочекаменной болезни бывают?

Основные факторы, которые повышают риск возникновения и развития уролитиаза, – следующие:·   употребление жёсткой воды с повышенным содержанием солей кальция;·   меню с большим количеством кислой, солёной, острой и высокобелковой пищи;·   чрезмерное употребление алкоголя;·   дефицит витаминов А и В;·   малоподвижный образ жизни, который приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена;·   аномалии строения мочевыделительной системы;·   воспалительные заболевания мочеполового тракта;·   хронические болезни ЖКТ;·   эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;

·   недостаточное потребление жидкости, обезвоживание организма.

Мочекаменная болезнь: причины, диагностика и лечение в Москве

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная патология, нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы человека, которое характеризуется образованием камней в лоханке почки.

Как уже сказано выше, при этом заболевании в почках и мочевыводящих путях образуются камни (или конкременты). Происходит это за счет осаждения и кристаллизации солей из мочи, в результате нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции. Мочекаменная болезнь возникает, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины развития заболевания

• наследственная предрасположенность,
• нарушение обмена веществ в организме,
• заболевания пищеварительного тракта,
• нарушение функционирования мочеполовой системы,
• инфекции,
• неправильный режим питания,
• климат.

Сочетание 2-х и более причин ведет за собой активное прогрессирование недуга, что сулит осложнения и развитие патологий.

Диагностика мочекаменной болезни

Камни идентифицируются при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании мочеполовой системы. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, не доставляет беспокойства и дискомфорта.

Когда камень достигает больших размеров, пациент начинает жаловаться на ноющую боль в пояснице, иногда изменяется цвет мочи, наблюдается выход песка и камней, нередки печеночные колики. В этом случае необходимо срочное лечение камней в мочевом пузыре, которое в настоящее время отличается высокой эффективностью.

Часто возникает тяжёлая почечная недостаточность, поэтому так важно провести своевременную диагностику мочекаменной болезни. Другим опасным осложнением является анурия — отсутсвие поступления мочи в мочеточник, которая может быть результатом закупорки мочевых путей.

Как предотвратить мочекаменную болезнь?

На ранней стадии заболевание может себя и не проявить (это называется камненосительство). Однако это вовсе не означает, что оно не представляет опасности, потому что в любой момент, камни способны прийти в движение и вызвать тем самым почечную колику — приступ резкой, нестерпимой боли в области поясницы.

Следует отметить, что очень часто приступ почечной колики вызывают небольшие камни в почках, между тем как крупные, не вызывая никакой боли, представляют собой не меньшую угрозу.

Они способны разрушить почку и развить почечную недостаточность.

Вот почему необходимо, не дожидаясь приступов боли, обратить внимание на первые признаки, пройти обследование, чтобы не упустить время для лечения мочекаменной болезни и избежать ее осложнений.

Лечение и профилактика мочекаменной болезни

Лечение проводится консервативным и оперативным путем. Подбор метода лечения осуществляется урологом после комплексной диагностики заболевания, выявления всех особенностей течения. Не затягивайте визит к врачу, не дожидайтесь боли, если появились первые тревожные симптомы при мочеиспускании, записывайтесь на консультацию к урологу.

Профилактикой мочекаменной болезни является раннее распознавание и своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Большое значение имеют занятия физкультурой.

Если Вы обнаружили у себя симптомы мочекаменной болезни, обращайтесь в «Диамед».

Не запускайте болезнь! Все, что вам нужно — это позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте и ведущие урологи вам помогут! Мы будем рады Вам помочь!

Мочекаменная болезнь: симптомы и способы лечения

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — недуг хронического характера, проявляющийся в виде нарушений метаболизма с дальнейшим образованием камней в почках и мочевыводящих путях.

Эти камни формируются из веществ, присутствующих в моче. Уролитиаз — весьма распространенное заболевание, которое урологи обнаруживают примерно у 35% своих пациентов.

Таким образом мочекаменная болезнь занимает 2-е место после воспалительно-инфекционных недугов мочеполовой системы.

Причины развития уролитиаза

В большинстве случаев пациенты имеют генетическую предрасположенность к уролитиазу, обусловленную нарушением обменных процессов в организме, а именно в водно-солевом метаболизме мочи. Так, заболеванию способствует превышение нормы содержания в моче:

• солей кальция;
• мочевой кислоты;
• оксалатных солей;
• фосфатных солей.

Также к уролитиазу могут привести некоторые болезни органов ЖКТ, обезвоживание организма, инфекции и недостаток витамина D.

Причины проявления мочекаменной болезни

Среди внешних факторов, провоцирующих недуг, выделяют:

• питье водопроводной воды (а точнее — ее насыщенность химикатами);
• климатические особенности конкретного региона;
• длительное нахождение под влиянием солнечных лучей;
• неблагоприятные бытовые и рабочие условия (сидячая работа или наоборот — чрезмерные физические нагрузки).

Симптоматика мочекаменной болезни

Можно выделить 4 симптома, характерных для мочекаменной болезни:

1. Боль различного характера в области поясницы (тупая, режущая, колющая, периодическая или наоборот — постоянная).
2. Почечные колики — внезапно возникающая сильная боль в области почки, которая говорит о закупорке мочевыводящих путей.
3. Болевые или любые неприятные ощущения в процессе мочеиспускания (к примеру, частые позывы в туалет, мочеиспускание, не приносящее облегчения, кровь или гной в урине).
4. Рвота, тошнота, повышение АД, вздутие живота, субфебрильная температура тела.

Если говорить о мочекаменной болезни у детей, то симптоматика может значительно отличаться от описанной выше — корректный диагноз в таком случае сможет поставить исключительно опытный специалист.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностические мероприятия

При первых признаках мочекаменной болезни (или при первом случае почечной колики) стоит как можно быстрее обратиться к врачу, которые соберет анамнез, а затем направит пациента на ряд дополнительных исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

• Общий и биохимический анализ крови. Позволяют определить, подтекают ли в организме какие-либо воспалительные процессы.
• Общий анализ урины. Покажут химический состав мочи и примеси, которые в ней содержатся.
• УЗИ почек. Наиболее простой, доступный и высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни.
• Угография. Рентген мочевыводящей системы, позволяющий обнаружить камни в почках.
• КТ или МРТ. Показывают камни «в объеме» и предоставляют по ним максимум информации.

Профилактика мочекаменной болезни

Лучшее лечение уролитиаза — профилактика. Поэтому чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, человеку следует придерживаться таким правилам (а особенно, если у него есть генетическая предрасположенность к развитию недуга):

• отказаться от курения;
• перестать принимать алкоголь;
• правильно и сбалансировано питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждаться (а особенности в поясничной части тела);
• пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день;
• заниматься физической активностью (без сильных нагрузок);
• если болезнь уже диагностирована, время от времени проходить санаторно-курортное лечение в специализированных центрах.

Профилактика мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза

Если уролог поставил вам диагноз «мочекаменная болезнь», после более детального обследования организма он назначит лечение, в зависимости от вашего текущего состояния и особенностей обнаруженных камней:

• Консервативная терапия с приемом специальных медикаментов. Существует множество лекарств, которые способны растворять и выводить из организма камни. Но, каждое из них рассчитано на определенных тип (состав) камней, поэтому принимать их необходимо строго по назначению врача после тщательного исследования.
• УВТ (ударно-волновая терапия). Простыми словами — дробление камней на мелкие кусочки при помощи ударной волны. Методика полностью безболезненна, но не отличается высокой эффективностью.
• Уретроскопия. Практически то же самое, что и УВТ, только дробление происходит путем введения в мочеточник специального инструмента, который крошит камни. Весьма сложный и болезненный метод.

Если рассматривать конкретные лекарства, которые обычно выписываются докторами при камнях в почках и мочевыводящих путях, то чаще всего урологи выписывают следующие средства:

• Аллопуринол;
• Блемарен;
• Роватинекс;
• Аденурик;
• Эвалар;
• Милурит и др.

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь)

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (почки или мочевой пузырь). Наибольшее количество госпитализаций пациентов с урологическими заболеваниями приходится на мочекаменную болезнь.

Образование камней происходит в почках, намного реже в мочевом пузыре. В дальнейшем камни могут мигрировать и локализоваться на любом уровне мочевыделительной системы: мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Помимо почечной колики самым грозным осложнением является развитие обструктивного пиелонефрита (острое воспаление в почке на фоне закупорки мочеточника камнем).

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

• длительное употребление жесткой воды;
• проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей;
• избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель);
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота;
• сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни;
• малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

• нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
• генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.);
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
• тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен;
• патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
• нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
• врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Симптомы мочекаменной болезни

Камни, локализующиеся в почках, как правило не вызывают неудобств и находятся там бессимптомно. Если камни препятствуют оттоку мочи, развивается рефлюкс (обратный ток мочи в почку), который приводит к развитию отёка паренхимы почки, выраженному болевому синдрому, который может проявляться следующими симптомами

• острая, сильная, постоянная или приступообразная боль в поясничной области на стороне поражения, иногда сопровождающаяся тошнотой и/или рвотой;
• боль, иррадиирующая вниз живота и в паховую область на стороне поражения;
• ощущение жжения или рези при мочеиспускании;
• эпизодически примесь крови в моче.

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, также описывают следующие симптомы:

• изменение цвета, характера, запаха мочи;
• учащенные позывы на мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела (при присоединении инфекции).

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни начинается с общего врачебного осмотра, сбора анамнеза о состоянии здоровья и жалобах пациента, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

• Клинический и биохимический анализ крови. Сдвиги в этих анализах позволяют выявить воспалительный процесс (повышение лейкоцитов крови), явления почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины);
• Общий анализ мочи при наличии инфекционного агента в мочевыделительной системе отражает воспалительные изменения (наличие лейкоцитов, нитритообразующих бактерий);
• Обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости позволяет визуализировать камни в области почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• Экскреторная урография. Выполняется по тому же принципу, что и обзорный снимок, только с применением рентгенконтрастного вещества;
• УЗИ почек и мочевого пузыря с устьями мочеточников;
• Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастным усилением. Является максимально эффективным методом диагностики, позволяющим подробно оценить локализацию, количество камней и их плотность, а также получить дополнительную информацию об анатомо-функциональном состоянии органов мочевой системы. Полученные данные помогают в выборе оптимального метода удаления конкремента.

Лечение мочекаменной болезни

При развитии почечной колики необходимо купировать болевой синдром. Для этого врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, реже наркотические анальгетики.

Оперативное лечение выполняется в случае наличия конкремента больших размеров, невозможности купировать болевой синдром лекарственными препаратами, при рецидивирующих приступах почечной колики, воспалительных процессах в органах мочевой системы, нарушения оттока мочи.

• Дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или выполнение чрескожной пункционной нефростомии (создание искусственного пути для оттока мочи) часто предшествуют выполнению других оперативных вмешательств.
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения направлен на фрагментацию камней под рентгеновским или ультразвуковым контролем высокоинтенсивными импульсами, сфокусированными на камень.
• Уретероскопия – является малоинвазивным эндоскопическим методом удаления камней из мочеточников. Разрушение конкремента происходит посредством лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии.
• Чрескожная нефролитотрипсия – инвазивное эндоскопические удаление камней из почки. Данный метод лечения применяется при размерах конкрементов более 1,5 см. Для разрушения конкремента используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня эвакуируются щипцами.

Профилактика мочекаменной болезни

Важным в лечении мочекаменной болезни и профилактики повторных приступов почечной колики является устранение факторов риска, изменение образа жизни, пищевых привычек. После удаления камней пациентам показано регулярное диспансерное наблюдение у уролога. Коррекция обменных нарушений должна выполняться при участии эндокринологов, гастроэнтерологов, нутрициологов.

Предупредить развитие мочекаменной болезни можно, соблюдая ряд рекомендаций:

• соблюдать диету: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя;
• пить достаточное количество воды (2-3 литра жидкости в день);
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря, а также своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы;
• избавиться от лишнего веса;
• больше двигаться;
• не переохлаждаться.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в традиционной официальной медицине — заболевание, связанное с образованием камней в почках и/или других органах мочевыделительной системы.

Мочекаменной болезнью могут страдать все возрастные группы – от новорожденных до пожилых людей. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже.

Следует заметить, что больше 60 % камней — смешанные по составу. Мочевые камни практически всегда образовываются в почках, в мочеточнике и, как правило, в мочевом пузыре, они носят характер вторичных, т. е. спустившихся из почки.

Камни могут быть мелкими (до 3 мм — песок в почках) и крупными (до 15 см), описаны наблюдения камней, которые весили несколько килограммов.  

Причины мочекаменной болезни 

Основная причина образования почечных камней — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови. Однако мочекаменная болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов: 

• наследственная предрасположенность; 
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.); 
• нарушения функции околощитовидных желез; 
• остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы; 
• длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания; 
• недостаток в организме витаминов, особенно группы D; 
• постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое); 
• употребление жесткой воды с высоким содержанием солей; 
• географический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше; 
• постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей. 

Где могут располагаться камни 

Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. 

Симптомы почечнокаменной болезни 

Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней. 

• Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой. 
• Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь. 
• Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. Подобная боль – свидетельство того, что камни присутствуют в мочевом пузыре или мочеточнике. Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь не опорожнился. Это так называемый синдром «закладывания»; мочеиспускание продолжится, если поменять положение тела. 
• Кровь в моче. Кровь в моче может появиться после сильной боли или после физической нагрузки. 
• Высокое артериальное давление. 
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита (воспаления почек). 

Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом.

Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы. 

Диагностика мочекаменной болезни 

На сегодняшний день методы диагностики пациентов на предмет выявления тех или иных патологических процессов настолько хорошо развиты, что позволяют в значительном большинстве случаев уже на начальном этапе выявить болезни органов мочевыделительной системы. 

Положительную картину порой омрачает уверенность пациента в том, что у него нет камней даже при довольно явных симптомах мочекаменной болезни. В таких случаях зачастую человек попадает в больницу с острыми проявлениями того или иного заболевания и говорить о стопроцентном успехе терапии уже очень сложно. 

Во избежание таких ситуаций настоятельно рекомендуется не затягивать с обращением к врачу при первых нетипичных проявлениях (боль, температура, кровь в моче и т. п.). Человек не может сам точно определить, что у него нет камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это может сделать только специалист, используя современные методы и специальную медицинскую технику. 

Успешная терапия заболевания не является гарантом отсутствия появления новых конкрементов в будущем. В связи с этим необходимо регулярное наблюдение за состоянием органов мочеполовой системы.

Нельзя быть уверенным в том, что у вас нет камней, спустя какое-то время после успешного лечения.

Заболевание может рецидивировать, если не соблюдать методы профилактики и пренебрегать ежегодным обследованием. 

Правильно диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается специалистом на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: 

• общий анализ мочи выявляет незначительную примесь крови в моче, микробное инфицирование, характер солевых примесей; 
• общий анализ крови выявляет воспалительные процессы; 
• биохимический анализ крови; 
• УЗИ почек – один из основных методов выявления камней – позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве; 
• экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму. Однако существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые пропускают сквозь себя рентгеновские лучи, в силу чего не видны на обзорных рентгеновских снимках; 

Как лечить почечнокаменную болезнь 

В первую очередь при лечении камней в почках необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы лечения: удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней. 

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения. 

Консервативное лечение — лечение с помощью препаратов, соблюдения диеты и питьевого режима. Может быть вполне эффективным, если почечные камни небольшого размера (до 3 мм — песок в почках).

Современная медицина использует препараты, при употреблении которых может происходить растворение камней. Но помните, что применение этих препаратов возможно только под контролем врача-уролога.

В случае начавшегося воспалительного процесса также проводят антибактериальную терапию. 

Инструментальное, или оперативное, лечение — лечение в ходе операции, при которой удаляют камни большого размера у больных с осложнениями. К оперативным методам относят и дробление камней ударной волной (дистанционная литотрипсия). 

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — воздействие на конкремент в мочевыводящих путях ударной волной очень короткой длительности. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить мочевые камни таким образом удается не всегда. 

Если не лечить мочекаменную болезнь или камни в почках 

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит в острой или хронической форме — воспалительное заболевание почки (пиелонефрит). Если и на этом этапе не обратиться к урологу, то процесс может развиться в гнойное расплавление почки. В этом случае почка может быть удалена. 

Камни мочевого пузыря могут быть причиной чрезвычайно болезненных приступов острого цистита. 

Диета при мочекаменной болезни 

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении мочекаменной болезни (уролитиаза). Ее подбор должен производиться врачом в зависимости от того, каков состав камней и чем обусловлена в конкретном случае мочекаменная болезнь. Диета ограничивает или исключает из рациона пациента продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений. 

С точки зрения диетотерапии все камни, образующиеся в почках, следует делить на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты). 

При фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию, поэтому необходимо подкислять ее.

Учитывая это, рекомендуется ограничить в рационе овощи и фрукты, исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. При этом виде камней рекомендуется питьевой режим в несколько меньшем объеме, чем, допустим, при оксалатных и уратных камнях. 

При карбонатных камнях, когда моча приобретает щелочную реакцию, в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (молоко, сыр, йогурты, творог). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом «мясной» стол), так как они повышают кислотность мочи. 

При уратных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны).

Рекомендуется также ограничить в рационе мясо и рыбу, а также растительные жиры, которые подкисляют мочу. Часто таким больным рекомендуют пить свежеприготовленный лимонный сок, в котором содержится много цитратов.

К официальным лекарственным препаратам, подщелачивающим мочу, относятся блемарен, уралит и др. При мочекаменной болезни не рекомендуется сок грейпфрута. 

При оксалатных камнях рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой и кальцием: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины, молоко, творог и сыр. Часто таким больным рекомендуют принимать по 2 г карбоната магния ежедневно. Это связано с тем, что магний связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты. 

При всех видах мочекаменной болезни следует также придерживаться следующих общих рекомендаций: 

• увеличить объем принимаемой жидкости (не менее 2 литров в сутки). Летом необходимо пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды; 
• регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав; 
• не допускать употребления избыточного количества пищи (не переедать), ограничить острую, кислую, жирную пищу. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийных продуктов уменьшает риск заболевания; 
• избегать употребления алкоголя; 
• изменить образ жизни – увеличить двигательную активность. Это особенно касается людей, чья профессия связана с низкой физической активностью. Однако нужно избегать и чрезмерных физических нагрузок; 
• избегать эмоциональных стрессов; 
• сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу; 
• при появлении даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу. 

Профилактика мочекаменной болезни 

Правильный образ питания может стать залогом хорошего самочувствия на долгие годы. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, острого и соленого. Старайтесь не переедать. Употребление двух литров чистой воды в сутки (не минеральной) должно стать правилом. Также важно не допускать переохлаждения поясницы. 

Если появились незначительные неприятные ощущения в области поясницы, не медлите с обращением к урологу! 

Если же почечная колика застала вас врасплох, то может помочь прием теплой ванны или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять лекарственный препарат со спазмолитическим действием и вызвать врача.