Миома матки: как ее будут лечить

Причинами многоузловой миомы могут быть гормональные нарушения, связанные с эндокринными заболеваниями или отклонением работы половой системы (например, эндометриоз, воспалительный процесс в матке и др.). Также причиной может оказаться повреждение клеток миометрия при гинекологических манипуляциях. Однако существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают вероятность развития миомы.

Группа риска:

• наследственная предрасположенность;
• пременопауза;
• снижение иммунитета;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов, в т. ч. контрацептивов;
• малоподвижность и ожирение;
• наличие внутриматочной спирали;
• неблагоприятные условия окружающей среди (экология, условия работы, частые стрессы);

Симптомы

• аномальные кровотечения (длительные и обильные);
• межменструальные выделения, непрекращающееся кровотечение;
• боли — схваткообразные, резкие;
• при сдавлении соседних органов: нарушения мочеиспускания или работы кишечника, затруднение оттока мочи, венозный застой в конечностях или органах таза.

Лечение

При планировании лечения многоузловой миомы учитывается размер и локализация узлов.

Медикаментозная терапия может назначаться для облегчения состояния или при подготовке к операции с целью уменьшения узлов.

Но эффект от медикаментов лишь временный, с отменой препаратов узлы восстанавливаются в размерах, а то и становятся еще больше. Окончательно избавиться от миомы можно только с помощью операции.

В ходе оперативного вмешательства миоматозные узлы удаляются, золотым стандартом является миомэктомия — «вылущивание» в пределах капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей; миометрий остается неповрежденным. Если органосохраняющая операция невозможна, проводится удаление миомы вместе с маткой — гистерэктомия. Однако мы всегда стремимся, если это возможно, сохранить матку.

Операция может быть проведена через разные доступы:

• Лапаротомический — разрез выполняется горизонтально над лобком или вертикально по срединной линии живота. Лапаротомия показана при многоузловой миоме, когда имеется более 10-15 узлов, расположенных глубоко.
• Лапароскопический — малотравматичная методика, при которой манипуляции выполняются через несколько проколов на животе размером не более 10 мм.
• Гистерорезектоскопия — щадящая методика, показанная при субмукозных узлах, действия хирурга выполняются через трансцервикальный доступ, узлы иссекаются и удаляются из полости матки.

В нашей клинике предпочтение отдается органосохраняющим методикам — лапароскопии и гистерорезектоскопии. Использование в ходе операции эндоскопического оборудования позволяет выполнять все действия максимально точно и бережно, без риска осложнений. Благодаря малотравматичности восстановление протекает в 4-5 раз быстрее, чем после лапаротомии — открытой операции.

Комментарий врача

Преимущества лечения многоузловой миомы в Швейцарской университетской клинике

• Наш Центр проводит более 1500 оперативных вмешательств в год, в среднем по 5 операций ежедневно.
• Наличие собственной лаборатории, эндоскопических операционных дает возможность пациентам пройти полное обследование и лечение в минимальные сроки.
• Оснащенность современным оборудованием, использование авторских методик и передовых технологий позволяет проводить сложные операции без риска осложнений.
• В клинике работают специалисты высшей категории, некоторые из них являются авторами запатентованных методик, признанных также за рубежом.
• У нас возможны симультанные операции, когда пациент может избавиться от 3-5 патологий, требующих хирургического лечения, во время одного вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

• Благодаря возможности сохранения матки женщина не будет испытывать психологический дискомфорт. При невозможности сохранения матки мы стремимся использовать щадящие методики. Сохранность шейки матки позволяет не нарушить эрогенную чувствительность этой зоны, яичников — избежать гормональных нарушений. Благодаря органосохраняющим методикам риск опущения внутренних органов после операции также минимален.
• В ходе лапароскопии выполняется временная окклюзия маточных артерий, кровоток к матке приостанавливается, зона операции остается сухой, возможность визуализации не нарушена. При этом нет необходимости в использовании коагуляции. После удаления узлов кровоток восстанавливается. Бескровная методика не только служит для профилактики интраоперационных осложнений, также сокращается длительность операции.
• Благодаря малотравматичности в послеоперационном периоде отсутствуют интенсивные боли, госпитализация длится не более 3 дней, полное восстановление возможно в течение двух недель. После заживления на коже живота не формируются рубцы, а следы от проколов будут практически незаметны.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Безоперационное лечение миомы в медицинском центре «Анадолу»

29 октября 2021

Новый метод лечения маточных миом позволяет избавиться от опухоли без операции и сохранить матку даже в случаях, при которых ранее была показана гистерэктомия (полное удаление). Недавно методику начали успешно применять и специалисты медицинского центра «Анадолу».

Что такое миома

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое). Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин, которое обычно развивается в среднем возрасте и перед климаксом. По различным оценкам, с ним сталкивается каждая 2-4 женщина в мире.

«Как правило, болезнь протекает бессимптомно, и опухоль случайно выявляют во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. Например, очень часто пациентки узнают о диагнозе, когда обращаются к врачу в связи с беременностью, либо во время исследований по поводу других заболеваний», — рассказывает акушер-гинеколог и онкохирург клиники «Анадолу», профессор Мурат Деде.

Причины появления миомы

Данное заболевание считается гормонозависимой опухолью.

Предполагается, что ее появлению и развитию прежде всего способствует гормон эстроген, поэтому миома чаще всего встречается у женщин, организм которых его активно производит.

По этой же причине новообразование обычно само начинает уменьшаться в размерах после наступления менопаузы, когда репродуктивная функция женщины (а с ней и выработка эстрогена) начинает постепенно угасать.

Среди основных факторов риска развития заболевания выделяют:

• возраст старше 40 лет;
• раннее начало менструации;
• наследственную предрасположенность;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• отсутствие родов или позднюю беременность;
• чрезмерное употребление кофеина.

Признаки миомы матки

Существует ряд общих симптомов, которые могут указывать на появление опухоли:

• увеличение продолжительности менструации, появление более обильных кровотечений или другие изменения характера менструации;
• чувство тяжести внизу живота, тянущие боли в паховой области;
• нарушение работы кишечника (например, появление запоров);
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• боли в спине и пояснице;
• болезненность при половом акте;
• анемия.

Важное значение имеет месторасположение доброкачественной опухоли. Например, если она находится на поверхности матки, то даже при размере 7-8 см, как правило, специального лечения миома матки не требует, и врачи ограничиваются только наблюдением.

С другой стороны, если опухоль уже проросла внутрь матки, то даже при ее размере всего в 1 см показано проведение хирургического вмешательства.

Необходимость операции в этом случае продиктована высоким риском развития кровотечения, анемии и других проблем со здоровьем.

Наконец, нельзя забывать, что заболевание может негативно повлиять на ход беременности и вызвать ранние роды. Из-за повышенной выработки эстрогена опухоль особенно быстро растет до 12 недели беременности, после чего ее развитие замедляется. Как правило, в таких ситуациях лечение проводят уже после родов.

Диагностика миомы

Диагностика обычно включает анализ жалоб пациентки, гинекологический осмотр и визуализацию органов малого таза (УЗИ или МРТ). Однако окончательный диагноз устанавливают только на основе биопсии.

В ее ходе из новообразования берут образец ткани и отправляют на цитогистологическое исследование в лабораторию. Это позволит точно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Лечение и профилактика миомы

Если у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы, как правило, бывает достаточно регулярного наблюдения у врача. Однако при возникновении серьезных симптомов, таких как появление кровотечения, необходимо переходить к активному лечению.

Методы лечения миомы включают:

• прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• установка лечебных спиралей;
• введение препаратов, которые приводят к наступлению временной менопаузы;
• прием контрацептивов;
• хирургическое вмешательство: миомэктомия (удаление миомы) или гистерэктомия (полное удаление матки вместе с опухолью).

Довольно часто основным методом лечения становится именно гистерэктомия. Однако применение методики не всегда оправдано.

Удаление матки приводит к тому, что женщина навсегда теряет возможность забеременеть и родить ребенка.

Кроме того, вследствие операции могут развиться такие осложнения, как остеопороз, опущение влагалища, боль при половом акте, отсутствие полового влечения, эмоциональные нарушения (депрессия и тревожность).

Современная медицина предлагает более щадящие, органосохраняющие методы лечения.

Например, специалисты медицинского центра «Анадолу» уже давно и успешно проводят эндоскопические и робот-ассистированные операции по удалению миомы через небольшие хирургические разрезы с сохранением матки.

А с недавнего времени врачи клиники с большой эффективностью начали применять новый малоинвазивный метод лечения — ангиографическую эмболизацию маточных артерий. Эта уникальная технология позволяет остановить кровоснабжение миомы, благодаря чему опухоль погибает.

«Этот малоинвазивный метод лечения миомы без операции не требует выполнения разрезов, анестезии и какого-либо хирургического вмешательства», — рассказывает профессор Мурат Деде.

«Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, через который в сосуды, питающие миому, направляют специальные микрочастицы. Они полностью перекрывают кровоснабжение опухоли и вызывают ее гибель.

Согласно проведенным исследованиям, лечение эмболизацией оказывается эффективным почти в 70% случаев».

К сожалению, на настоящий момент нет каких-либо специфических способов профилактики миомы. Однако существуют факторы, которые, как считается, снижают риск ее возникновения:

• позднее начало менструации (после 16 лет);
• частые роды;
• грамотное применение контрацептивов.

Миома матки: симптомы и лечение

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке. Узлы имеют размер от горошины до дыни. Их также называют лейомиомами или фибромиомами.

Миома матки очень распространена и наблюдается примерно у 20-50% всех женщин. Чаще всего выявляется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, у многих имеет наследственный характер. Миоматозные узлы могут расти в течение репродуктивного периода, однако в некоторых случаях остаются на прежнем уровне в течение многих лет. Миомы прекращают рост после менопаузы.

NB! Если узлы продолжают увеличиваться после наступления менопаузы, вы должны обязательно проконсультироваться с врачом!

Обычно миомы не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Но если симптомы возникают, Вам следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы миомы матки:

• Кровотечение — обильное или продолжительное менструальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом. Женщинам приходится практически каждый час менять гигиенические прокладки, они вынуждены находиться дома в самый обильный день менструации. В результате развивается анемия, которая может вызывать усталость, головокружение, головную боль и снижение работоспособности.

NB! Если менструации у Вас стали более обильными, чем раньше, следует обязательно обратиться к врачу.

• Тазовый дискомфорт. Женщины с узлами больших размеров могут ощущать тяжесть или давление в нижней части живота или таза. Часто это описывается пациентками как тазовый дискомфорт, а не острая боль. Иногда неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на животе, при наклонах туловища.
• Тазовая боль. Менее распространенным симптомом является острая и сильная боль. Происходит дегенерация миоматозного узла, т.е. нарушение его кровоснабжения. Обычно боль локализуется в определенном месте. Может наблюдаться хроническая тазовая боль. Этот тип боли обычно менее интенсивный, но стойкий и ограничен определенной областью.
• Проблемы с мочевым пузырем. Наиболее частым симптомом со стороны мочевыводящих путей является частое мочеиспускание. Женщина может просыпаться несколько раз ночью, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Иногда женщины не могут мочиться, несмотря на полный мочевой пузырь.
• Боль в нижней части спины. Возникает, если миоматозные узлы локализуются на задней поверхности матки и прижимаются к мышцам и нервам нижней части спины, что вызывает болевые ощущения.
• Ректальное давление. Миоматозные узлы могут прижиматься к прямой кишке и вызывать ощущение полноты, трудности с опорожнением кишечника, болезненность во время дефекации. Иногда миома матки может привести к развитию геморроя.
• Дискомфорт или боль во время полового акта. Боль наблюдается только в определенных положениях или в определенные периоды менструального цикла.

Диагностика миомы матки:

Обычно миома матки обнаруживается во время рутинного гинекологического осмотра, который позволяет врачу определять размер и форму матки. В случае, если она увеличена, имеет неправильную форму, бугристую поверхность, можно заподозрить миому матки. Или вы можете заметить появление новых симптомов и сообщить своему врачу.

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза есть несколько способов. Основным методом является УЗИ органов малого таза. Другие методы более специализированы и выполняются только в случае необходимости. Ниже приведено краткое описание каждого исследования.

Ультразвук — безопасный и надежный способ выявления миомы. Как правило, используют трансабдоминальное и трансвагинальное исследование. В первом случае при наличии полного мочевого пузыря датчик помещают на живот пациентки, во втором – при опорожненном мочевом пузыре используют специальный вагинальный датчик и осматривают матку и яичники.

Перейти на страницу «Ультразвук в гинекологии»

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает детальную картину количества, размера и точного местоположения миомы. Не всем женщинам с фибромами требуется МРТ.

Гистероскопия — процедура для изучения полости матки, что позволяет выявлять узлы, растущие в полость (субмукозные, или подслизистые миомы). Исследование выполняется в амбулаторных или стационарных условиях.

Миома матки: как вылечить и сколько это стоит

Миома — доброкачественная опухоль, состоящая из мышечных клеток разных частей матки.

Миома очень распространенное заболевание. Она развивается у 40% женщин репродуктивного возраста.

К обозначению этой опухоли также относятся термины “лейомиома” и “фибромиома” матки. Гиппократ называл это заболевание — “камни матки”.

Расположение опухоли отличается разнообразием. В 95% наблюдений она расположена в теле матки. Миома шейки матки встречается у 5% пациенток с миомой.

По отношению к мышечному слою опухоль чаще имеет субсерозное расположение — ближе к наружному контуру матки, или пронизывает стенку органа насквозь — межмышечное расположение.

Субмукозные миомы, которые расположены ближе к внутренней поверхности матки, встречаются реже, но имеют более выраженные симптомы.

Количество миоматозных узлов в одной матке может исчисляться десятками, а размер варьировать в широком диапазоне. Размер миомы принято указывать не в сантиметрах, а в неделях, по аналогии с увеличением размера матки при беременности.

Симптомы миомы матки

У женщин проявления опухоли могут отсутствовать продолжительное время.

Так называемая “симптомная миома” проявляется одним или различным сочетанием нескольких признаков:

• 70% — обильные маточные кровотечения;
• боль в животе;
• анемия;
• нарушение мочеиспускания;
• проблемы со стулом: боль, запор, лентообразный стул;
• бесплодие;
• варикоз ног;
• ноющие боли в пояснице, крестце.

Причины миомы матки

• От чего появляется миома матки?
• Точный ответ на этот вопрос до сих пор наукой не найден.
• Предположительно рост мышечной ткани в матке запускается под влиянием избыточного количества женских гормонов — как эстрогена, так и прогестерона.
• Однако данные противоречивы и существуют в виде гипотез.
• Генетический характер заболевания косвенно подтверждается частым возникновением лейомиомы матки у женщин одной семьи.
• Факторы риска возникновения миомы:

• дисбаланс женских гормонов;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• раннее наступление менструации;
• отсутствие родов;
• поздние роды;
• ожирение;
• прием тамоксифена.

Психосоматика считает, что увеличение мышечного слоя в матке связано с хроническим недополучением женского счастья, отсутствием реализации женщиной своего природного ресурса, низкой самооценкой себя как женщины, с обидами и несбывшимися ожиданиями от мужчин. Травматическая ситуация может быть осознаваемой или спрятанной в подсознании

Удаление VS. лечение

Нужно ли удалять миому матки?

Лечение миомы всегда очень индивидуально. Бессимптомные формы миомы чаще всего активно наблюдаются без сопутствующей терапии.

Считается, что показание к операции есть у 15% пациенток. 

Общепринято прибегать к хирургическому лечению в следующих случаях:

• обильные кровотечения, приводящие к анемии;
• постоянные боли в животе и малом тазу;
• нарушение работы соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники);
• размеры миомы более 12 недель;
• увеличение размера более чем на 4 недели за год наблюдения;
• рост в период климакса;
• субмукозное расположение;
• бесплодие (при отсутствии других причин).

Клинические рекомендации подразумевают терапию препаратами, когда показания к операции отсутствуют, но симптомы миомы матки есть. Цель такого лечения — улучшение самочувствия женщины и регресс узлов.

Традиционное медикаментозное воздействие несовершенно и имеет много побочных эффектов. Ввиду чего назначается только на 6 месяцев.

Хотя размер опухоли уменьшается на 50%, после отмены препаратов миома возвращается к первоначальной величине через 2-3 месяца в большинстве случаев.

Для симптоматического лечения используют лекарства, уменьшающие кровопотерю при менструациях, НПВС, прогестагены и др.

Стандартные методы при лечении миомы не гарантируют, что опухоль не появится вновь, даже после операции. И, конечно, она никуда не исчезнет при самом активном наблюдении.

Клиника Нео Вита предлагает комплексный психосоматический подход, при котором мы устраняем болезнь, не теряя время на бездействие или неэффективную терапию.

Женщина вместе с психологом выявляет и устраняет причину появления миомы, спрятанную в подсознании. Когда психологическая проблема проработана, тело быстро возвращает способность к самооздоровлению. 

Уже тот факт, что лечить миому можно без операции убирает панический страх у наших пациенток, позволяет испытать облегчение, успокоиться и запустить процесс исцеления. 

В рамках программы мы помогаем восстановить физиологический ресурс, улучшить кровообращение и питание органа, наполнить тело нужными элементами для полноценной работы всех ферментных систем. Используются такие мощные инструменты как гирудотерапия, лаеннек терапия, рефлексотерапия, остеопатия и другие. 

Мы не только сохраняем орган и репродуктивную функцию женщины, мы делаем ее психологически свободной, счастливой и полностью здоровой!

Миома и беременность

Если раньше миома матки чаще встречалась у женщин за 40 лет, то в настоящий момент это заболевание помолодело. При этом все больше современных женщин планирует рождение первого ребенка после 30-35 лет. Поэтому актуальность вопроса “миома и беременность” стала высокой.

Возможность забеременеть при наличии миомы обычно сохранена, проблемы с зачатием поддаются коррекции.  

Беременность и роды при наличии этой опухоли могут протекать по-разному. Медицинские данные об этом разнообразны и противоречивы. Но наличие миомы чаще определяет таких женщин в группу риска по возникновению осложнений, угрожающих здоровью, а нередко и жизни, как плода, так и матери.

Осложнения миомы матки при беременности:

• угроза прерывания беременности
• ухудшение функционирования плаценты
• отслойка плаценты
• задержка развития плода
• неправильное положение плода
• преждевременные роды
• аномалии работы матки в родах
• кровотечения
• дистресс плода и тд.

Классическая медицина затрудняется определить четкие показания к удалению миомы во время беременности. Все очень индивидуально и зависит от размера, расположения, влияние опухоли на плод и функцию соседних органов.

Естественные роды при миоме возможны при биологической готовности организма женщины, головном предлежании плода и его удовлетворительном состоянии, если роды начались и протекают без осложнений.

Отсутствие единых четких рекомендаций по ведению беременных с миомой показывает особую важность психосоматического подхода к лечению миомы при этом особенном для любой женщины состоянии

Миома матки: безоперационное лечение возможно! — CON-MED.RU

О возможностях современного медикаментозного лечения, на примере наиболее часто встречающихся клинических случаев, рассказал врач-гинеколог, профессор Александр Тихомиров.

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Ее обнаруживают у 30-35% женщин репродуктивного возраста, то есть примерно у каждой третьей.

Несмотря на то, что миома – это доброкачественная опухоль, она является основной причиной проведения гистэректомии – операции по удалению матки, что приводит к бесплодию женщины, в то время как существуют безоперационные методики, позволяющие сохранить фертильность.

Согласно исследованию «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер»-2016», уровень декларируемой информированности российских женщин о заболевании «миома матки» высок: 94% слышали о нем, однако из них лишь 15% хорошо известны его симптомы.

Причина низкой осведомлённости в том, что проявления миомы не специфичны – боль в низу живота, обильные менструации или болезненные ощущения во время половых актов могут указывать и на другие заболевания.

При проявлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как лечить?

Важно понимать, что подход к лечению каждого конкретного случая сугубо индивидуален и его определяет врач, исходя из общего состояния пациентки и её дальнейших планов на беременность и рождение ребёнка. Но в любом случае необходимо стремиться к органосохраняющему лечению. Основываясь на часто встречающихся клинических случаях можно обрисовать три основных типа:

Планирование беременности

На фоне уже существующей миомы матки протекает 4% беременностей. При этом в 50−60% случаев наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов: по данным разных ученых, у 22−32% беременных отмечается их рост, а у 8−27% — уменьшение.

У 10-40% наблюдаются такие осложнения как прерывание беременности, преждевременные роды, отставание в росте и повреждение плода.[1] Но решающим фактором для принятия решения является информация о расположении миомы.

В случае, когда она ведёт к деформации матки – беременность на её фоне нежелательна: развитие узлов может опережать развитие плода и привести к выталкиванию плода, обильным кровотечениям, вплоть до потери матки.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.

Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»:

«Исследования показали, что за 13 недель применения улипристал ацетата, узел миомы теряет кровоснабжение и может уменьшиться в своём объёме до 50%, а в диаметре на 30%, что уже решит основную проблему – деформацию матки.

А так как во время беременности миома уже не будет расти, такое лечение при планировании беременности можно считать достаточным.

Но если во время терапии узлы выпадают в полость матки, либо превращаются в нулевой тип подслизистой, их можно всего за один заход удалить с помощью гистерорезектоскопии[2], что без предварительного медикаментозного лечения было бы затруднительно.

Зачастую узлы располагаются в мышечной ткани матки с частичным выпиранием внутрь матки и требуют неоднократного оперативного лечения. И несмотря на то, что гистерорезектоскопия считается малоинвазивным, но всё же хирургическим вмешательством, может повлечь за собой образование спаек, обилие которых, в самом худшем случае, может привести к бесплодию».

Лечение умеренной симптоматики

Одним из основных симптомов миомы матки является увеличение объема менструальных кровотечений. Помимо явного дискомфорта, отсутствие необходимого лечения, как правило приводит к развитию анемии (малокровию).

Для нее характерна хроническая усталость, повышенная сонливость, головокружение, упадок сил, повышенная раздражительность. Совокупность этих факторов с возможным давлением миомы на соседние органы может резко снизить качество жизни пациенток.

Для облегчения симптомов анемии зачастую назначают препараты для восполнения дефицита железа, от которых может обостриться гастрит, появляться тошнота и другие проблемы с ЖКТ.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.

Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»: «В этом случае, безусловно, лучше лечить не симптомы, а их причину.

При условии необходимости сохранения репродуктивной функции, первым способом лучше выбирать медикаментозное лечение: улипристала ацетат в сочетании с препаратами железа.

За 13 недель гемоглобин восстанавливается, под воздействием улипристала ацетата узел миомы может уменьшиться, нормализуется менструация и объём кровотечения. И это только за один курс лечения, а через пару месяцев курс можно повторить. Для молодой женщины, на мой взгляд, это оптимальный выбор».

Предменопауза

Для женщин в возрасте старше 45 лет, при обнаружении миомы чаще всего рекомендуют оперативное вмешательство, так как в этом возрасте репродуктивная функция либо уже реализована, либо рождение ребёнка уже не планируется, а удаление матки видится кардинальным решением проблемы. Но удаление матки приводит в итоге к тяжёлым последствиям: сильный гормональный сбой, прибавка массы тела, ранний климакс. Не говоря о психологических проблемах, связанных с потерей самого «женского» органа.

При медикаментозном, органосохраняющем лечении, даже при достаточно крупных размерах опухоли, возможна остановка роста миоматозного узла и даже его уменьшение в размерах. В таком состоянии женщина может пройти период менопаузы, а в постменопаузальном периоде миоматозные узлы теряют питание и, соответственно, уменьшаются.

Александр Тихомиров, профессор, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И.

Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки»: «Сегодня при лечении такого доброкачественного образования подход «нет органа – нет проблемы» остался в прошлом.

Женщина с миомой матки должна быть проинформирована о всех методах лечения её заболевания: медикаментозных, хирургических и рентгенологических. Пациентка должна принимать активное участие в выборе и не откладывать лечения. Только совместно может быть принято окончательное решение».

Важно знать:

• Чем раньше обнаружена проблема, там проще её решить – для своевременного обнаружения узлов и увеличения объёма миоматозной ткани, необходимо регулярное посещение гинеколога. Желательно не реже 1 раза в год
• Не теряйте времени. При обнаружении доброкачественной опухоли, необходимо срочно начинать лечение, не дожидаясь её увеличения. Если врач занимает выжидательную позицию – обратитесь к другому специалисту
• Миому можно вылечить медикаментозно, либо значительно облегчить симптомы заболевания и уменьшить размеры опухоли и узлов. Препараты, содержащие улипристала ацетат, блокируют прогестероновые рецепторы, в результате чего прекращается кровотечение. Помимо этого, происходит уменьшение миоматозных узлов[3]
• В случае бесплодия, вызванного деформацией матки, лучше начать с медикаментозного лечения. Велика вероятность, что его будет достаточно и благополучное зачатие, и вынашивание ребёнка будет возможно и без операционного вмешательства.
• С наступлением менопаузы миома может пройти сама собой, поэтому в пременопаузе лучше медикаментозно задержать развитие опухоли, не прибегая к операции, так как отсутствие матки вызывает как гормональный дисбаланс, так и психологический дискомфорт.

###

«Гедеон Рихтер» — венгерская фармацевтическая компания, крупнейший в Восточной Европе производитель лекарственных препаратов (производит около 200 генерических и оригинальных препаратов в более чем 400 формах).

Компания, чья миссия лежит в обеспечении высокого качества лечения на протяжении поколений, имеет экспертизу во многих терапевтических областях. Однако особое внимание уделяет исследованиям в области центральной нервной системы и женского репродуктивного здоровья.

В активах компании 9 производственных и исследовательских предприятий, завод в России был открыт более 20 лет назад и стал первой иностранной производственной площадкой компании. Продажи «Гедеон Рихтер» в России составляют около 21% от общего объема продаж в странах присутствия компании.

По данным IMS Health, входит в ТОП-10 иностранных фармацевтических компаний, работающих на территории РФ. «Гедеон Рихтер» является социально-ответственной компанией, реализуя проекты в области КСО как на глобальном, так и на российском уровне.

Так, цель одного из самых заметных на российском фармацевтическом рынке проекта «Неделя женского здоровья «Гедеон Рихтер» — повысить осведомленность женщин в вопросах репродуктивного здоровья. На сегодняшний день штат компании составляет около 12 тысяч человек в мире, 1100 из которых трудится в России.

www.g-richter.ru

[1] Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Рекомендации Минздрава

[2] Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику локального удаления миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопа. Она проводится без разрезов, путём постепенного введения прибора в маточную шейку, где может проводить целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.

[3]«Место улипристала ацетата в лечении миомы матки: предоперационная подготовка или долгосрочная курсовая терапия», Elsevier Masson, J Gynecol Obstet Hum Reprod 46 (2017) 249–254

Миома матки

Миома матки представляет собой одно или несколько новообразований доброкачественного характера, которые локализуются в тканях матки (соединительной или мышечной). К сожалению, эта патология достаточно часто встречается в практике врачей-гинекологов. Чаще всего она впервые диагностируется у женщин, достигших позднего репродуктивного возраста — 35-45 лет.

Разновидности миомы матки

1. В зависимости от клеточного состава:

• Лейомиома — берет начало и выполнена клетками гладкомышечной ткани.
• Рабдомиома — с преобладанием поперечнополосатой ткани мышцы.
• Ангиомиома — имеющая развитую сосудистую сеть.
• Фибромиома — с преобладанием соединительной ткани.

2. По количеству новообразований:

• единичные;
• множественные.

3. По их локализации:

• Корпоральные (локализуются в теле матки и подразделяются на субсерозные (подбрюшинные), интрамуральные и интерстициальные (межмышечные), субмукозные (подслизистые));
• Шеечные;
• Перешеечные;
• Межсвязочные.

4. По диаметру:

• Мелкие, до 2 см;
• Средние, до 6 см;
• Крупные, более 6 см;

5. Субсерозные миомы классифицируют следующим образом:

• 0 тип. Миоматозный узел на ножке, то есть весь локализуется в брюшной полости.
• I тип. Меньшая часть опухоли прорастает в толщу матки, а большая остается в брюшной полости.
• II тип. Больше 50% новообразования локализуется в толще матки.

6. Субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы классифицируют по отношению к полости матки и возможности ее деформации:

• 0 тип. Узел не прорастает в мышечную оболочку.
• І тип. До 50% узла находится в миометрии.
• ІІ тип. Свыше 50% новообразования локализуется в мышечной оболочке
• ІІІ тип. Между опухолью и эндометрием нет слоя миометрия.

7. По клиническим проявлениям:

• Протекающая с осложнениями (такими как боли, кровотечения, сбой менструального цикла)
• Протекающая без явной симптоматики.

Причины возникновениямиомы матки

Появление и дальнейшее развитие миоматозных новообразований протекает у каждой женщины по-разному.

Несомненно, большую роль в возникновении заболевания играют следующие факторы и их сочетание: отягощенная генетика, нарушения гормонального фона (количества и соотношения половых гормонов, сбои в работе других эндокринных желез), хронические воспалительные изменения в матке, ожирение, аборты.

Симптомы миомы матки

Чаще всего миома матки никакими проявлениями не дает о себе знать, и о ее существовании женщина узнает на осмотре у гинеколога. К более частым проявлениям миомы матки можно отнести длительные и/или обильные менструации, которые сопровождаются анемией и болями внизу живота.

Способы диагностики миомы матки

Диагноз миомы матки определяется на основании опроса и осмотра женщины в кресле, а также проведения бимануального исследования. С помощью УЗИ уточняются размеры, количество и месторасположение новообразований. При субмукозной локализации узлов, возможно использование гистоскопии, биопсии эндометрия, лапароскопии, МРТ.

Как лечить миому матки?

Тактика лечения и наблюдения подбирается индивидуально. Определяющее значение при выборе методики имеет возраст пациентки, клинические проявления, размеры, локализация, количество и скорость роста опухолей.

Лечение миомы матки:

• хирургическое;
• медикаментозное 

Чаще всего при обнаружении миомы матки назначается именно хирургическое лечение. Целью врача хирурга, особенно при работе с женщинами репродуктивного возраста, является удаление патологических проявлений с сохранением матки.

Существуют четкие показания для проведения операции:

• очень обильные менструации, которые приводят к анемии;
• размеры матки, обусловленные увеличением миаматозных узлов, которые соответствуют сроку беременности от 12 недель;
• сдавление близлежащих органов миоматозными узлами;
• быстрый рост опухоли;
• наличие субмукозных узлов;
• некроз;
• шеечные узлы.

Метод доступа (абдоминальный, лапароскопический, гистероскопический, влагалищный) зависит от возраста, веса пациентки, объема вмешательства. Объем операции (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки, консервативная миомэктомия) определяется исходя из возраста, размеров и локализации опухоли, наличия осложнений.

Медикаментозное лечение, как правило, применяется у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте с целью уменьшить риск и проявления осложнений, препятствующих наступлению беременности или в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухолей.

Успех лечения миомы матки во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Рекомендуем профилактические осмотры гинеколога хотя бы 1 раз в год.

Будьте здоровы !!!

Миома матки — симптомы и лечение

Репромед → 
Статьи → 
Миома матки — симптомы и лечение

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По статистике, она обнаруживается у 25% женщин, особенно 35-45 лет. До недавнего времени практически единственным способом избавиться от нее было удаление матки, но сегодняшняя медицина все реже прибегает к этому радикальному методу.

Что такое миома матки?

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в миометрии – мышечном слое матки. Узлы миомы появляются, когда начинается неправильное деление клеток гладкой мускулатуры.

Это довольно долгий процесс: рост опухоли занимает обычно около 5 лет. Однако бывают исключения, когда за год матка из-за миомы увеличивается до размеров, соответствующих 5-6 неделям беременности.

В зависимости от того, где расположен узел, выделяют несколько видов миомы:

• Субсерозная: находится под поверхностным слоем, увеличивается в сторону брюшной полости.
• Субмукозная: развивается в полости матки, может иметь тонкую ножку и опускаться в шейку.
• Интерстициальная: располагается в мышечном слое.
• Интралигаментарная: образуется между связками.
• Шеечная: находится в мышечном слое шейки.

Чаще других встречается интерстициальная миома (50-60% случаев), а наиболее редким считается субмукозный вид (не больше 13%).

Причины возникновения

Миома – гормонозависимая опухоль: на ее образование и рост влияют прогестерон и эстрогены. Чаще всего миома появляется при высоком уровне эстрогенов, в репродуктивном возрасте, а регрессирует с наступлением менопаузы одновременно со снижением уровня эстрогенов. Этот механизм запускается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Генетика. Вероятность образования опухоли выше у женщин, чьи ближайшие родственники сталкивались с этим недугом.
• Заболевания яичников, в результате которых нарушается выработка гормонов.
• Неоднократные аборты, диагностические выскабливания.
• Отсутствие собственных детей.
• Избыточный вес в сочетании с низкой физической активностью.
• Хронические воспалительные заболевания, затрагивающие половую сферу.
• Эндокринные нарушения из-за сахарного диабета, болезней щитовидной железы.
• Частые стрессы, длительные психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы заболевания

Примерно в 50% случаев миома никак себя не обнаруживает, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время ультразвукового исследования. Когда опухоль становится крупной, появляются клинические признаки:

• Боли, локализованные внизу живота. Если опухоль давит на нервные сплетения, боль имеет тянущий характер. При быстром росте она становится более выраженной, а субмукозная миома может сопровождаться приступообразными болями, если происходит перекрут ее ножки.

• Нарушения менструального цикла; обычно наблюдаются обильные и продолжительные менструации. Нередко появляются и ациклические кровотечения.

• Запоры, учащенное мочеиспускание из-за нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.  

• Бесплодие, возникающее в том случае, если опухоль нарушает проходимость маточных труб или располагается в области шейки, препятствуя прохождению сперматозоидов.

Осложнения

Примерно у 10% женщин, имеющих миому, она становится причиной невынашивания беременности. Особенно велик риск во втором и третьем триместрах, когда из-за роста узла места для развития плода в матке становится мало.

Кроме того, опухоль негативно влияет на кровообращение в плаценте, в результате чего плоду не хватает кислорода и питательных веществ.

Однако если опухоль имеет небольшие размеры, никаких препятствий для нормального вынашивания она не создает.

Осложнения могут возникнуть не только во время беременности. Самые частые среди них:

• Анемия из-за обильных регулярных кровопотерь, сопровождающаяся слабостью, головокружениями, утомляемостью.
• Перекрут ножки субмукозного узла из-за физических нагрузок, мышечного напряжения. Для него характерны острая боль, тошнота, повышение температуры, рвота.
• Сдавливание внутренних органов при экстремально быстром росте опухоли, что приводит к нарушению их функций и появлению хронических заболеваний.
• Выпадение миомы, локализованной в нижних отделах матки.
• Послеродовое кровотечение, обусловленное гипертрофией сосудов и неспособностью матки полноценно закрыться.

Озлокачествление миомы происходит крайне редко (менее 1% случаев). Этому способствуют вредные привычки, избыточный вес, ускоренный кровоток из-за высоких физических нагрузок, частые прогревания в области матки.

Диагностика заболевания

Диагностика миомы начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач обнаруживает увеличенные размеры и неровную поверхность матки. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, позволяющее установить расположение и размеры узлов, в сочетании с допплерографией, благодаря которой миома дифференцируется от злокачественной опухоли.

Обязательное условие лечения – коррекция гормонального фона, поэтому назначаются анализы для определения уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы. Дополнительно могут быть проведены КТ, МРТ, биопсия, лапароскопия – для определения характера опухоли и оценки состояния соседних органов.

Лечение миомы

Определение тактики лечения миомы зависит от ее размеров, расположения, выраженности симптомов и других факторов. Все существующие методики можно объединить в три группы – выжидание, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика

Если заболевание себя не проявляет, а размер узла небольшой, не планируется беременность, врач может предложить наблюдать за развитием опухоли, контролируя ее состояние с помощью УЗИ. При этом пациенткам не рекомендовано длительное нахождение на солнце, высокие физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение бани и сауны, аборты.

Консервативное лечение

Консервативная тактика предполагает коррекцию гормонального фона с применением следующих препаратов:

• Агонисты гонадоропин-рилизинг гормона, подавляющие гонадотропную функцию гипофиза. В результате их приема уменьшается объем опухоли, прекращаются боли и кровотечения.
• Производные гестагенов, препятствующие выработке яичниковых гормонов.

Еще один консервативный метод лечения – ФУЗ-абляция. Он заключается в воздействии на узлы ультразвуком под контролем МРТ, в результате чего опухолевые клетки нагреваются и разрушаются.

Эта методика относится к органосберегающим и не требует госпитализации, однако пока она является экспериментальной. Так же к нехирургическим методам лечения можно отнести Эмболизацию маточных артерий.

Процедура предполагает введение в артерию шариков (эмбол), перекрывающих кровоток, в результате чего опухоль некротизируется.

Хирургическое лечение

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) сегодня применяется намного реже, чем раньше. Абсолютные показания к ее проведению – это выпадение матки и подозрение на злокачественную опухоль.

Опытные врачи клиники Репромед в Челябинске проводят тщательную диагностику и при отсутствии абсолютных показаний отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам, а именно миомэктомии – удаление миомы с помощью лапароскопа или гистероскопа в зависимости от ее локализации.

Известны и народные способы лечения миомы с помощью лекарственных трав, однако их эффективность не доказана, а самолечение без диагностики может привести к серьезным последствиям и осложнениям.